Alimentação e Nutrição

Nº 8 Ano II - Abril/2001

Estado nutricional da clientela infantil do Saúde da Família

e do ICCN na Região Nordeste
Informe da Atenção Básica

Em maio de 1999, o Programa de Agentes nordestinos onde a cobertura do PACS/PSF já

Comunitários de Saúde (PACS) e o Programa de havia alcançado pelo menos 50% da população
Saúde da Família (PSF) estavam presentes em com idade inferior a dois anos, com base em esti-
1.735 dos 1.787 municípios da Região Nordeste. A mativas do IBGE. Para garantir que a população
incorporação do ICCN - Incentivo ao Combate às avaliada estava efetivamente beneficiando-se do
Carências Nutricionais aos municípios que contam ICCN, foram excluídos do estudo os municípios que
com o Saúde da Família, teve início no primeiro não haviam sido habilitados ao ICCN até novembro
semestre de 1998 e alcançou em maio do ano de 1998.
seguinte 97% destes municípios. Adicionalmente, foram excluídos municípios
O ICCN tem como objetivo central contribuir cujos registros do número de crianças desnutridas ou
para a melhoria do estado nutricional da população visitadas estavam incompletos ou apresentavam incon-
infantil do País. Por meio do ICCN, o Ministério da sistências, o que determinou que o estudo avaliasse 517
Saúde (MS) transfere aos municípios brasileiros dos 1.787 municípios do Nordeste (32%).
recursos financeiros que possibilitam oferecer, regu- Resultados. Ao longo de um ano (maio de 1999 a
larmente, a toda criança entre 6 e 23 meses de abril de 2000), a prevalência mensal da desnutrição na
idade, com sinais de desnutrição (relação clientela do PACS/PSF declinou continuamente,
peso/idade inferior ao percentil 10 esperado para passando de 15,6% para 13,2%, o que equivale a um
idade e sexo), uma quota mensal de leite integral e declínio relativo de cerca de 15,4% (Figura 1). Este
óleo vegetal. A comportamento decli-
referida quota é nante da desnutrição
calculada de forma Figura 1 infantil supera em três
a complementar as Evolução mensal da prevalência de desnutrição em menores vezes a tendência
necessidades nutri- de dois anos atendidos pelo PACS/PSF e ICCN em 571 municípios secular de declínio da
da Região Nordeste, 05/1999 a 04/2000.
cionais bem como desnutrição observa-
16
promover a plena da na Região
recuperação destas Nordeste a partir dos
crianças. 15 inquéritos nutricionais
ali realizados entre
Prevalência(%)

Estudo Sobre 14 1989 e 1996.

o Estado Nutricional Declínios
da Clientela Infantil ainda mais intensos
13
dos Programas foram encontrados
PACS/PSF e ICCN para municípios
em Municípios da 12
cujas prevalências
Região Nordeste: iniciais da desnutri-
99

00

m 0
99

0
9
9

0
99
99
t/9

/0
t/9
/9

l/9

r/0
n/

n/

v/
v/

z/
o/
ai

ar
ju

se

ou

ab
fe
no
ju

ja
de
ag
m

evolução mensal Mês/Ano

ção eram superio-
entre maio de 1999 res. Por exemplo,
e abril de 2000. para os municípios
que partiram de
Este estudo, encomendado pela Área prevalências iguais ou superiores a 30%, o declínio
T é c n i c a d e A l i m e n t a ç ã o e N u t r i ç ã o , d o na desnutrição alcançou cerca de 40%.
Departamento de Atenção Básica (Secretaria de Embora os dados avaliados se refiram à clien-
Políticas de Saúde/MS), examinou a evolução da tela infantil do PACS/PSF e não ao total das crianças
prevalência mensal da desnutrição infantil regis- residentes nos municípios, é bastante provável que
trada pelos Agentes Comunitários de Saúde e a prevalência da desnutrição infantil tenha declinado
Equipes da Saúde da Família do PACS/PSF no nos municípios estudados, uma vez que, em média,
período de maio de 1999 a abril de 2000, portanto cerca de três quartos de sua população de menores
com o ICCN presente em 97% dos municípios da de dois anos foi mensalmente acompanhada pelos
Região Nordeste. A referida prevalência diz respe- ACS. Houve pequena variação na cobertura mensal
ito apenas a crianças menores de dois anos e é alcançada pelos agentes ao longo do período estu-
estabelecida a partir da razão entre o número de dado (entre 75% e 78% de cobertura), o que descar-
crianças com sinais de desnutrição no mês e o total ta a possibilidade de que flutuações no perfil da
de crianças visitadas no mesmo mês, de acordo clientela do PACS/PSF pudessem justificar o declí-
com informações fornecidas pelo Sistema de nio na prevalência da desnutrição.
Informação da Atenção Básica (SIAB), desagrega- É importante notar que nos quatro meses
das por município, isto é, considerado o município anteriores a maio de 1999 não se registrou declínio,
individualmente. mas, sim, estabilidade na prevalência mensal da
Para reduzir o efeito que flutuações no perfil desnutrição. Este dado reforça a idéia de que a
da clientela PACS/PSF pudessem exercer sobre a implantação do ICCN nos municípios estudados
evolução da prevalência mensal da desnutrição está efetivamente relacionada à tendência decli-
infantil, foram apenas considerados os municípios nante da desnutrição infantil aqui apresentada.
 Programa Bolsa-Alimentação Figura 2
Proporção de menores de dois anos pesados mensalmente, nas
A partir de julho de 2001 será lançado pelo áreas cobertas pelo PACS/PSF. Brasil e Regiões, 2000.
100
Ministério da Saúde o Programa Bolsa-
Alimentação. Este Programa apresenta-se
como uma estratégia que contribuirá para a
redução da mortalidade infantil e a desnutrição 75

nas famílias mais pobres do país.

(%)
Será fornecido um apoio financeiro na
forma de R$15,00 mensais por um período 50
mínimo de seis meses, para aquisição de Centro-

Informe da Atenção Básica

Norte Nordeste Sudeste Sul BRASIL
Oeste
alimentos, destinados a gestantes, nutrizes
PACS 70,4 81,2 75,8 76,9 73,8 78,3
que estejam amamentando seu filho até o
PSF 80,7 85,5 75,7 74,2 75,1 81,8
sexto mês de vida e crianças de 6 meses a 6
Fonte: SIAB
anos de idade que constituem o grupo prioritá-
rio considerado de maior risco nutricional. Figura 3
Cada família cadastrada poderá receber até Proporção de menores de dois anos desnutridos, nas áreas cobertas
três bolsas, ou seja, R$ 45,00 por mês. pelo PACS/PSF. Brasil e Regiões, 2000.
20
A inclusão no programa dar-se-á mediante
o compromisso do beneficiário em manter uma
agenda positiva em saúde e nutrição. Esta
agenda consiste em ações básicas de saúde, 10

como fazer consultas de pré-natal, pesar e

(%)
vacinar o bebê regularmente e receber
orientações sobre amamentação e planeja- -

mento familiar. O município adere ao programa Norte Nordeste Sudeste Sul

Centro-
BRASIL
Oeste
mediante compromisso em disponibilizar todos
PACS 10,4 14,6 6,3 7,0 6,3 12,5
os serviços de atenção básica à saúde que PSF 10,7 14,7 9,2 7,9 7,3 12,6
fazem parte da agenda positiva. Fonte: SIAB

Tabela 1
Proporção de menores de dois anos pesados e desnutridos nas áreas cobertas pelo PACS/PS, por Estado e Região. Brasil 2000.

Menores de 1 ano Crianças de 12 a 23 ms.

Estados Pesados mensalmente (%) Desnutridos (%) Pesados mensalmente (%) Desnutridos (%)
PACS PSF PACS PSF PACS PSF PACS PSF
Rondônia 86,7 87,1 4,3 5,0 84,8 85,9 8,1 11,2
Acre 87,8 94,2 8,5 8,2 86,9 91,5 22,7 18,5
Amazonas 59,1 77,0 12,7 6,2 58,0 76,1 13,8 11,7
Roraima - - - - - - - -
Pará 70,9 73,6 8,0 8,9 69,7 71,2 12,3 17,8
Amapá 84,3 90,5 4,4 3,9 81,3 89,3 5,8 6,5
Tocantins 77,9 87,2 6,6 5,8 76,8 85,4 13,8 13,7
Região Norte 71,1 81,7 8,2 6,8 69,8 79,7 12,4 14,5

Maranhão 81,0 88,1 10,9 11,8 79,2 85,2 23,5 24,7

Piauí 85,5 87,4 11,1 8,8 83,7 85,8 25,8 23,6
Ceará 88,6 92,0 6,9 6,9 86,8 90,5 16,6 19,4
Rio Grande do Norte 78,0 77,2 6,9 5,4 75,6 74,3 12,7 11,4
Paraíba 78,4 83,7 8,2 7,9 76,4 81,8 17,4 20,5
Pernambuco 75,6 80,8 11,8 9,8 71,6 75,3 20,0 20,4
Alagoas 80,8 81,7 16,5 14,1 79,4 80,3 26,9 25,3
Sergipe 91,4 90,8 5,3 6,8 89,7 89,4 13,1 16,9
Bahia 85,3 75,1 9,1 7,8 84,0 73,0 19,3 20,1
Região Nordeste 82,3 86,6 9,5 8,6 80,1 84,3 19,5 20,6

Minas Gerais 69,4 77,4 8,6 7,8 66,1 72,3 14,9 14,4
Espirito Santo 73,8 74,6 4,0 2,6 71,5 72,0 6,9 7,5
Rio de Janeiro 86,1 78,8 4,2 4,6 85,3 75,4 6,7 8,0
São Paulo 79,4 81,8 3,4 3,5 72,4 77,6 6,2 6,0
Região Sudeste 77,9 78,1 4,6 6,4 73,9 73,5 8,0 11,8

Paraná 80,2 77,9 5,5 5,0 74,9 72,1 9,3 9,6

Santa Catarina 71,8 76,4 4,4 5,2 66,1 70,2 5,7 10,0
Rio Grande do Sul 78,7 78,5 4,9 5,9 75,7 67,9 8,4 14,5
Região Sul 79,2 77,7 5,2 5,3 74,6 70,8 8,7 10,7

Mato Grosso do Sul 68,5 55,4 3,1 5,2 66,1 52,7 6,4 12,4
Mato Grosso 80,0 78,2 5,5 4,1 75,8 76,8 9,0 12,2
Goiás 80,1 81,5 4,6 6,2 76,9 82,2 9,1 9,3
Distrito Federal - 74,4 2,8 68,7 5,1
Região Centro-Oeste 75,6 76,1 4,4 5,1 72,3 74,2 8,1 9,3

BRASIL 79,6 83,4 8,4 7,7 77,1 80,2 16,3 17,4

Informação adicional:
Área Técnica de Alimentação e Nutrição Coordenação
Ministério da Saúde Ed. Anexo Ala B Sala 206 (61) 315-2185 e 226-2693
Esplanada dos Ministérios - Brasília/DF - CEP: 70058-900 MINISTÉRIO DA
Fax: (61) 226-4340
Fones: (61) 315-2240 ou 226-0640
Fone/Fax: (61) 315-2966 ou 226-1493
E-mail
investiga.dab@saude.gov.br
SAUDE
e-mail: denise.coitinho@saude.gov.br
www.saude.gov.br/programas/carencias/index.html