COM SUSPEITA

DE INFLUENZA A
(H1N1) NA
ATENÇÃO
PRIMÁRIA Á
SAÚDE
Drª Rosangela Fonseca Costa Monteiro
CCIH - HRA - Agosto/2009
 PACIENTE REFERINDO SINTOMAS GRIPAIS

# ACOLHIMENTO

- PROFISSIONAL DE SAÚDE EM
ATENDIMENTO E O PACIENTE
COM SINTOMAS DEVEM
MASCARA CIRÚRGICA
AVALIAÇÃO PARA DIAGNÓSTICO
DE SINDROME GRIPAL
# SINDROME GRIPAL =
- TOSSE, FEBRE, ASTENIA,
RINORRÉIA, CORIZA.

# NÃO = RESFRIADO COMUM

OU OUTRO DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
 SINDROME GRIPAL
- SINAIS DE ALERTA ?

. PRESENÇA DE PELO MENOS UM DOS CRITÉRIOS A

SEGUIR :

01 - TAQUIPNÉIA :

. CRIANÇAS : - ATÉ 2 MESES = FR > 60 IRPM

- > 2 MESES E < 12 M = FR > 60 IRPM
- 1 A 4 ANOS = FR > 40 IRPM
- > 4 ANOS = FR >30 IRPM
. ADULTOS : - FR > 25 IRPM
02 - DESIDRATAÇÃO
03 - BATIMENTO DE ASA DE NARIZ
04 - TIRAGEM INTERCOSTAL
05 - CORNAGEM
06 - CONVULSÕES
07 - AGRAVAMENTO DOS SINAIS E SINTOMAS INICIAIS
( FEBRE, MIALGIA, TOSSE, DISPNÉIA )
08 - ALTERAÇÃO DO ESTADO DE CONSCIÊNCIA
09 - QUEDA DO ESTADO GERAL
10 - ALTERAÇÃO DOS SINAIS VITAIS :
- HIPOTENSÃO ARTERIAL ( PAD < 60 MMHG OU PAS
< 90 MMHG )
- FC ELEVADA ( >120 BPM )
- FEBRE ( T > 38° ) PERSISTENTE POR MAIS DE 05 DIAS
11 - OXIMETRIA DE PULSO : SATo 2, 94%
CRIANÇAS :

- CIANOSE
- INCAPACIDADE DE
INGERIR LIQUIDOS
OU QUALQUER UM
DOS SINTOMAS
* CONDUTA =

- ESTABILIZAR O PACIENTE
- ENCAMINHAR IMEDIATAMENTE PARA O
SERVIÇO HOSPITALAR INDICADO PELA
SMS/SES
- ORIENTAÇÕES GERAIS PARA OS CONTATOS
- NOTIFICAR O CASO DE SRAG
- MONITORAR O RETORNO DOS PACIENTES
QUANDO INDICADO TRATAMENTO
DOMICILAR PELO SERVIÇO DE REFERÊNCIA.
 FATORES DE RISCO
- GESTANTES
- PACIENTES COM DOENÇA CRÔNICA PULMONAR,
CARDIOVASCULAR, RENAL, HEPÁTICA,
HEMATOLÓGICA, NEUROLÓGICA,
NEUROMUSCULAR, METABÓLICA (OBESIDADE =
IMC > 40 E DIABÉTICO MELLITUS)
- IMUNODEPRIMIDOS
. SIDA
. TRANSPLANTADOS
. TRATAMENTO CRÔNICO COM
IMUNOSSUPRESSORES
- IDADE = < 2 ANOS OU 60 > ANOS.
 FATORES DE RISCO

# PRESENTE =

AVALIAR A NECESSIDADE DE
ENCAMINHAMENTO PARA SERVIÇO DE
REFERÊNCIA

INDICADO A CRITÉRIO MÉDICO O

TRATAMENTO COM OLSETAMIVIR
 ORIENTAÇÕES CONTAMINADOS E CONTATOS
DOMICILIARES PARA PACIENTES

# PARA PESSOAS COM SUSPEITA DE CONTAMINAÇÃO

 
- HIGIENIZAR AS MÃOS COM ÁGUA E SABONETE (OU SE
POSSIVEL ALCOOL GEL 70%) APÓS TOSSIR, ESPIRRAR,
USAR O BANHEIRO E ANTES DAS REFEIÇÕES.
- NÃO COMPARTILHAR OBJETOS DE USO PESSOAL E
ALIMENTOS.
- PERMANECER SEMPRE QUE POSSÍVEL EM SUA
RESIDÊNCIA.
- FICAR EM REPOUSO, UTILIZAR ALIMENTAÇÃO
BALANCEADA E AUMENTAR A INGESTÃO DE LÍQUIDOS.
PARA FAMILIARES E CUIDADORES

# EVITAR AGLOMERAÇÕES E AMBIENTES

FECHADOS ( MANTER OS AMBIENTES
VENTILADOS )

# HIGIENIZAR AS MÃOS
FREQUENTEMENTE

# EVITAR TOCAR OS OLHOS, NARIZ OU

BOCA APÓS CONTATO COM SUPERFÍCES
POTENCIALMENTE CONTAMINADAS.
 ESTABILIZAR O PACIENTE =

01 - SUPORTE HEMODINÂMICO

. PRINCIPIOS BÁSICOS

# PROCURAR MANTER PAM > OU = 65

MMHG
# EVITAR BALANÇOS HIDRICOS
# SE POSSÍVEL CATETER VENOSO
CENTRAL PARA PVC < 6 OU 9 CMH 20
 02 - SUPORTE RENAL

# AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO
RENAL É FUNDAMENTAL
( AUMENTA NÍVEIS DE CRETININA,
OLIGÚRIA OU ACIDOSE
METABÓLICA - CAUSA RENAL )
# AVALIAÇÃO DA NEFROLOGIA
NÃO TEM FATOR DE RISCO
NÃO TEM SINAIS DE ALERTA

CONDUTA

- ADMINISTRAR SINTOMÁTICOS =
. PARACETAMOL
. DIPIRONA
. VITAMINA C
- OUTROS
 ANTIBIOTICOTERAPIA
# AGENTES MAIS PREVALENTES :

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE E
STAPHYLOCOCOS AUREOS E O HAEMOPHILUS
INFLUENZA.
- CEFTRIAXONA 1G – IV - 12/12 H

# OUTROS AGENTES PODEM CAUSAR QUADRO

RESPIRATÓRIO GRAVE, COMO A LEGIONELLA
PNEUMONAE O MYCOPLASMA PNEUMONEA,
ASSOCIADA A MACROLÍDEO.
- AZITROMICINA 500MG
 CORTICOTERAPIA

# METILPREDNISOLONA = 1MG / KG / DOSE =

INJÚRIA PULMONAR AGUDA (PO2/FIO2 200)

CUIDADOS GERAIS E PROFILAXIAS :

- SANGRAMENTO DO TRATO DIGESTIVO

- DIETA ENTERAL
- PREVENÇÃO DE INFECÇÃO HOSPITALAR
- PREVENÇÃO DE TROMBOSE VENOSA
PROFUNDA
Obriga
do