OBESIDADE INFANTIL: FATORES PEDISPONENTE ENTRE ESCOLARES DO ENSINO FUNDAMENTAL MUNICIPAL EM MONTANHA-ES Artigo Original???

O nome de vocs deveria estar aqui, com uma nota de rodap com os curriculos Cidilia completo Graduando em Enfermagem Thelma- Graduando em Enfermagem Ronize Gomes do Nascimento Graduada em Enfermagem Mestranda. Sc. Em Sade Pblica/UA Ncleo de Estgio, Extenso e Pesquisa - NEEP Centro Universitrio de Caratinga Campus UNEC de Nanuque-MG Email: thelmasnc@hotmail.com
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RESUMO

INTRODUO

O conceito recentemente adotado pela Organizao Mundial de Sade (2003) define obesidade como acumulo excessivo de gordura no tecido adiposo, com implicaes para sade, demonstrando atravs desse conceito a preocupao com as possveis conseqncias para o organismo para no ficar redundante seria interessante por algumas das consequncias (OMS, 2003). A obesidade infantil tem apresentado aumento significativo, atingindo nveis epidmicos em escala mundial, determinando vrias complicaes na infncia, bem como na fase adulta, onde o aspecto epidmico mais grave est relacionado com a rpida expanso da obesidade infantil nos pases em desenvolvimento (GIS, 2010). A obesidade infantil decorre do desequilbrio entre a ingesto e o gasto energtico que conseqentemente gera o aumento do peso, onde inmeros so os fatores de risco, tornando-se importante conhec-los e compreend-los para que se possa agir com medidas preventivas, bem como o desenvolvimento de aes de tratamento (SILVA & SILVA, 2010). O carter multifatorial da obesidade inclui causas como o sedentarismo, hbitos alimentares inadequados, bem como condies econmicas familiares e laborais da sociedade contempornea, onde no se pode deixar de acrescentar fatores genticos como fator importante na determinao do peso do individuo (MENDES. et.al, 2009). Estamos vivendo uma transio nutricional caracterizada pela inverso dos problemas nutricionais da populao, gerado pela passagem da desnutrio para a obesidade (opss, o fato de termos este novo problema no quer dizer que resolvemos o anterior, h sim, ainda muia fome no Brasil, inclusive voc poderiam fazer uma nota com estes nmeros), onde industrializao e urbanizao dos pases em desenvolvimento geraram mudanas no padro alimentar das famlias, mudanas essas que vem indicando necessidades de intervenes imediatas por parte dos pesquisadores e profissionais (FAGLIOLI; NASSER, 2008). O aumento da prevalncia da obesidade infantil no ambiente escolar est associado s mudanas do estilo de vida das crianas no Brasil, onde podemos destacar a vida reclusa em habitaes verticazidadas com a falta da ludicidade das e brincadeiras de rua, aumento da exposio o tempo em frente a televises, vdeo games e computadores, porm o maior motivador da obesidade infantil est relacionado com a mudana nos habito alimentares (GIS,2010).

O processo de formao dos hbitos alimentares inicia-se desde o nascimento, onde os alimentos nos primeiros anos de vida so introduzidos pelos pais, posteriormente vo sendo moldados com base nas preferncias individuais, determinadas pelas experincias positivas ou negativas vivenciadas em relao a alimentao, bem como pela disponibilidade de alimentos existente no domicilio, influenciadas pela questo socioeconmica, mdiaca e pelas necessidades fisiolgicas (SANTOS, 2007). A obesidade (se vocs tratam como epidemia ela j no seria uma complicao a sade?) torna crianas e adolescentes mais suscetveis a complicaes do estado de sade, como tambm a distrbios psicolgicos, pois pode gerar ansiedade, resistncia a mudanas e mecanismos de defesas inconscientes, decorrente dao fato estigma de das crianas obesas serem constantemente alvos de gozao violncia fsica e simblica de outras crianas de seu convvio (aqui cabe uma nota para falar de bulling) na escola, gerando hostilidade entre os colegas (SILVA; BITTAR, 2012). Melhorem esta ligao entre os pargrafos, devido a mudana de assunto Tambm est intimamente associada a problemas cardiovasculares como hipertenso arterial, diabetes mellitus, problemas que at alguns anos atrs eram mais evidentes em adultos, porm hoje j so observados em crianas, onde a interveno quando mais cedo forem realizadas, maior as chances de reduzir suas complicaes (LEO, et al, 2003). Como medidas para reduo das complicaes da obesidade destacaram as aes educativas, cujo objetivo capacitar os indivduos e ou grupo a assumirem melhores condies de sade, atravs do desenvolvimento da conscincia critica das causas, problemas e aes necessria para a melhoria das condies de vida, onde os profissionais no devem impor enquadramentos tericos os seus conhecimentos, e sim proporcionar uma reflexo critica sobre o problema, bem como as escolhas necessrias para solucion-los e garantir qualidade de vida (LUGO, et.al, 2010). O objetivo do estudo visa foi identificar os fatores que contribuem para a obesidade infantil, bem como a importncia do papel do enfermeiro na preveno da obesidade infantil. Decorrente a prevalncia da obesidade infantil e suas complicaes, justifica-se a importncia de identificao precoce dos fatores que contribuem para a mesma nos diversos ambientes sociais, como contexto familiar e escolar. Ao mesmo tempo, a , bem como a importncia do enfermeiro na preveno e orientao desta patologia, visto as caracteirtiscas pedaggicas que o profissional desta rea exerce que tambm tem um importante papel de educador perante a sociedade, promovendo reduo da incidncia,

bem como a conscientizao das crianas, pais e instituies de ensino sobre os agravos da obesidade. O trabalho do enfermeiro deve ser baseado na orientao e acompanhamento sobre os cuidados, bem a busca por como enfatizar a responsabilidade dos pais desde o incio da gestao com o acompanhamento que inicia-se no pr natal e deve continuar ao longo dos programas de atendimento criana e adolescentes, onde se faz fundamental a enfermagem deve participar destna programao tanto nas unidades de sade como nos equipamentos coletivos(unidade de sade um equipamento coletivo certo?) como creche, escolas, entre outros (KAWAMOTO, 1995).

Excesso de peso e a obesidade Infantil

A obesidade um problema crescente na infncia, chegando a atingir entre 25 a 30% da populao infantil nos pases ricos. Tem sido atribuda principalmente a fatores ambientais e socioculturais, tais como o incentivo a uma dieta pouco saudvel, com alta proporo de gorduras, e a uma atitude sedentria. No Brasil, o excesso de peso e a obesidade j atingem mais de 30% da populao adulta, sendo acompanhada de uma maior morbidade e uma menor longevidade (MENDES et al., 2006) Com relao prevalncia de obesidade infantil, o Brasil j apresentava na segunda metade do sculo XX, final da dcada de 80, ndices por volta de 7% no sexo masculino e 9% no sexo feminino. Acredita-se que atualmente essa taxa possa ter avanado perigosamente, visto o exemplo de outros pases nos quais as taxas de prevalncia de obesidade vm crescendo assustadoramente nas ltimas dcadas (RONQUE et al, 2005). Para Fabris (2006) a obesidade o aumento do peso corporal por aumento do tecido adiposo e decorre de excesso crnico de ingesto calrica relativamente ao gasto de energia. Existem, porm, dois tipos de obesidade, aquela que tem incio na infncia e dura a vida toda e aquela que se inicia na vida adulta. Sendo que na primeira, que parece ou pode? ser geneticamente determinada, os adipcitos esto em maior nmero que o normal (hiperplasia), e, na segunda, os adipcitos so maiores (hipertrofia). No primeiro caso a gordura mais uniformemente distribuda e, no segundo, se acumula mais no tronco. Nas ltimas dcadas vem sendo registrada uma tendncia mundial no aumento da obesidade primria em adultos e crianas. Os riscos e a mortalidade a ela associadas tm sido motivo de grande preocupao na rea de sade, especialmente nos pases desenvolvidos como no Brasil em desenvolvimento, e olhe l, onde o aumento da obesidade vem sendo constatado, inclusive na populao de baixa renda, estando em parte relacionado s mudanas nos hbitos alimentares (ROZ, 2006). Para Balaban e Silva (2004) as conseqncias da obesidade infantil podem ser notadas a curto e em longo prazo. No primeiro grupo esto as desordens ortopdicas, os distrbios respiratrios, a diabetes, a hipertenso arterial e as dislipidemias, alm dos distrbios psicossociais. Em longo prazo, tem sido relatada uma mortalidade aumentada por todas as causas e por doenas coronarianas naqueles indivduos que foram obesos na infncia e na adolescncia.
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O diagnstico da obesidade infanto-juvenil baseado nas curvas de ndice de Massa corporal (IMC, peso/altura) obtidas com dados da Centers for Disease Control and Prevention (CDC), de Atlanta, Estados Unidos. O parmetro proposto por Must et al.10??? situa os portadores de sobrepeso entre os percentis de 85 e 95 do IMC e os obesos acima do percentil 95. Embora seja preconizado pela OMS, o critrio de Must et al. (1991), estabelecido essencialmente a partir de dados da populao americana, deve ser utilizado com prudncia, uma vez que a obesidade muito prevalente naquela populao (VANZELLI AS, et.al, 2008).

As Causas da Obesidade Infantil

A obesidade na infncia tem crescente importncia por ser uma condio bastante problemtica para o indivduo, pois est associada com vrias condies mrbidas como diabetes mellito, hipertenso arterial sistmica, dislipidemia, cardiopatias, doenas cardiovasculares e problemas ortopdicos e posturais. A elevada prevalncia do excesso de peso em crianas e adolescentes pode acarretar o desenvolvimento mais precoce de doenas crnicas na idade adulta, diminuio da qualidade de vida e maiores custos em cuidados com a sade (POETA; DUARTE; GIULIANO, 2010). Alm dos fatores genticos, o crescimento no consumo de alimentos com elevados ndices calricos e a falta de atividade fsica, relacionada s horas de uso de televiso, vdeo game e computador, tambm esto entre as causas do aumento do nmero de crianas acima do peso (MELO,). A ocorrncia do excesso de peso na infncia aumenta as chances dessas crianas continuarem obesas na vida adulta10. Dessa forma, necessrio uma identificao do estilo de vida e dos hbitos alimentares de crianas obesas, com a finalidade de modific-los, e assim, diminuir a ocorrncia de problemas na vida adulta, visto que, nessa fase qual?, a interveno torna-se mais difcil , e h maior facilidade de recidivas?(FILGUEIRAS, et.al, 2012). Tendo em vista esta dinmica fisiolgica, a literatura cientfica da sade aponta que o desenvolvimento de obesidade est fortemente associado ao estilo de vida, mais especificamente, no que se refere prtica de atividade fsica e alimentao. Nesse sentido, sabe-se que quanto mais ativo o estilo de vida de uma pessoa, menor a probabilidade desta se tornar um sujeito obeso. Por outro lado E quanto maior a profuso mais rica ade alimentos ao de um sujeito em acares, lipdeos e

alimentos industrializados, tambm so maiores as chances deste sujeito tornar-se

obeso. 3,6,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33???? De acordo com Cavalcanti, Dias e Costa,35 o aumento da obesidade est tradicionalmente associado com a fartura de alimentos, a mudanas na composio diettica da populao ocidental e ao acesso barateado s farinhas e gorduras. A esse respeito, importante considerar que, com vistas a aumentar a lucratividade, as empresas que produzemindustria de alimentos industrializados vm fazendo combinaes de gordura, acar e sal que so hiper-palatveis. Na verdade, os produtores tentam encontrar um ponto em que as pessoas comam certo produto e fiquem com vontade de com-lo mais vezes. Assim, salgadinhos, doces e refeies prontas podem ter o mesmo efeito sobre o crebro que o tabaco.36??? E, com isso, a ingesto de nutrientes inadequados sade se torna cada vez mais freqente. No que se refere prtica de atividade fsica, sabe-se que a hipoatividade fsica est diretamente associada com o desenvolvimento de obesidade.20,21 ??? Segundo Enes e Slater,3? o fato que houve, ao longo do tempo, uma reduo progressiva da prtica de atividade fsica combinada ao maior tempo dedicado s atividades de baixa intensidade, como assistir televiso, usar computador e jogar videogame. Nessa linha de pensamento, tambm podemos citar Camilo e colaboradores. a influncia da evoluo tecnolgica no
32

Esses autores salientam de um estilo

estabelecimento

predominantemente inativo da populao (classe trabalhadora).

Vejam bem, vocs tem em mos uma excelente oportunidade de falar mais que apenas de sade. Temos um contexto scio-economico que pode ser tratado (embora vcs repitam pases em desenvolvimento, acho que ndia e china por exemplo, assim como o brasil ainda tem bolses de misria e desnutrio. Acho que alguns programas sociais deveriam ser ao menos mencionados Fome Zero (por seu fracasso) e Bolsa Famlia (por seu sucesso), mas nenhum dois dois levou a obesidade, espero. H um fator cultural importante, a introspeco, as pessoas esto menos sociveis, devido a violncia h uma fuga dos ambientes pblicos. O acesso a rede de sade, pblica e privada pode ter alguma importncia neste caso, me parece

O papel do enfermeiro na preveno da obesidade infantil

A enfermagem ampliou os cuidados junto s famlias, tornando necessria a estruturao da avaliao da criana, grupo familiar e ambiente, vislumbrando o desenvolvimento infantil, alm de motivar mes/cuidadores quanto a alimentao adequada e controle do peso, fatores que auxiliam a identificao precoce de sinais e sintomas da desnutrio ou sobrepeso (PINA; MELLO; LUNARDELO, 2006). O papel da enfermagem est no desenvolvimento da promoo de hbitos alimentares saudveis, bem como a preveno, identificao de riscos e deteco precoce da obesidade infantil, tomando como base o ncleo familiar, partindo de relaes dialgica positiva com pais e filhos (MARCONDES, et.al, 2002).
A adoo de condutas preventivas, de controle e de tratamento exige conhecimento ampliado sobre a obesidade infantil e suas complicaes por parte dos pais e responsveis diretos pela populao infantil, englobando o ncleo escolar e os profissionais de sade, tornando possvel o controle da patologia (10). As intervenes envolvendo escolas, famlias e profissionais de sade devem basear-se em orientaes nutricionais, buscando conscientizar a populao quanto a importncia da reduo do sedentarismo, incentivando a prtica de atividades fsicas em crianas e adolescentes, promovendo assim ao de sade publica e qualidade de vida para todos (14) A enfermagem deve envolver a comunidade nas aes de promoo e recuperao da sade, atravs de orientao sobre mudanas no estilo de vida, preveno do ganho de peso, monitoramento de dados antropomtrico durante consultas de enfermagem, avaliando e encaminhando casos de risco, adotando medidas de participao e atividades educativas no mbito da sade e nutrio (ALVES, et.al, 2011). coordenao de

A enfermagem deve controlar a alimentao infantil, a fim de detectar e cuidar de possveis problemas nutricionais, colaborando especificamente desde a creche com a deteco de distrbios nutricionais precoces realizando educao em sade para famlia chamando a ateno para a amamentao ineficaz e a percepo da me quanto ao estado nutricional de seus filhos. (20) A enfermagem deve propor que o cardpio das refeies escolares e os lanches incluam alimentos saudveis, incentivando tambm, a atividade fsica, bem como o encorajamento dos pais sobre a importncia dos mesmos adotarem e praticarem um estilo de vida voltado sua prpria sade e, que atravs disso, os filhos tendem a reproduzir tambm copiaro os seus e tero hbitos alimentares saudveis, reduzindo assim o avano da obesidade infantil. (17) Importncia da inerdisciplinariedade com os profissionais de nutrio

METODOLOGIA

Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa, descritivo e de corte transversal. O estudo de abordagem quantitativa revela uma descrio numrica de tendncias, atitudes ou opinies de uma populao ao estudar uma amostra populacional (CRESWELL, 2007). Segundo Rodrigues (2007), a pesquisa descritiva revela fatos observados que podem ser registrados, analisados, classificados e interpretados sem a interferncia do pesquisador, utilizando-se de tcnicas padronizadas de coleta de dados como questionrios e observao sistemtica. A coleta de dados foi realizada em cinco Centros Municipais de Educao Infantil (CMEI) que esto situados na rea urbana da cidade de Maring, municpio do norte do Paran, Brasil. Crtl C Crtl V A populao alvo da pesquisa seria, inicialmente, de aproximadamente ____ alunos. Foram utilizados questionrio estruturado, calculadora, balana antropomtrica com capacidade de 150kg, fita antropomtrica com escala em cm, para os registros de avaliao nutricional antropomtrica como peso e altura, uma planilha para coleta de dados com as seguintes variveis: gnero da criana, idade, peso, altura e o clculo do IMC isso de fato foi feito?
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ANALISE E DISCUSSO DOS DADOS O presente estudo foi desenvolvido com 115 alunos com a faixa etria de 07 a 13 anos cursando as primeiras sries do ensino fundamental, perodo vespertino de uma escola municipal, localizada na zona urbana do municpio de Montanha ES. Isso uma amostra? So todos os encontrados? Porque deste nmero?

70 60 50 40 30 20 10 0 07 a 08 anos 09 a 10 anos 11 a 13 anos total Feminino Masculino

Dentre da populao estudada 43% (50) do sexo feminino e 57% (65) do sexo masculino, o resultado da pesquisa mostra que a faixa etria que prevaleceu na pesquisa foi s crianas entre 09 a 10 anos, totalizando 55% (63).
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Desnutrido Eutrfico Sobrepeso Obesidade Desnutrido Eutrofico Sobrepeso Obesidade

Figura 1Caracterizao dos Dados Antropomtricos

Relativamente os dados deste estudo permitiu verificar uma taxa de prevalncia de Sobrepeso e Obesidade (IMC P85) de 21,%, sendo que destes, 5% so obesos (IMC P95); da amostra do estudo, 73% das crianas estava dentro dos parmetros

considerados normais para peso e idade e 6% considerado baixo peso.

12

10

8 Masculino Feminino 4

0 Sobrepeso Obesidade

Pela anlise do Grfico, podemos verificar que a prevalncia de Excesso de Peso e Obesidade maior nas crianas do sexo masculino, correspondendo a 62,5% do total, e no sexo feminino corespondendo a 37,5%.

Qual em media a quantidade de frutas (unidade/fatia/pedao/copo de suco natural) que voc come ao dia ?
45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 NO COME 3 OU MAIS 2 OU MAIS 1 UNIDADE

1 UNIDADE NO COME 2 OU MAIS 3 OU MAIS

Qual , em mdia, a quantidade de legumes e verduras que voc come por dia?
60 50 40 30 20 10 0 No come 03 ou mais 04 a 05 06 a 07 08 ou mais colheres de colheres de colheres de colheres de sopa sopa sopa sopa 08 ou mais colheres 06 a 07 colheres 04 a 5 colheres 3 ou mais No come

Qual dos alimentos listado abaixo, voc mais gosta?

50 40 30 20 10 0 Arros, milho e outros cereais Pes Bolos biscoitos Outros

O que ela gosta no quer dizer que elasempre como. A ausncia de frutas e verduras deve ser visto como caso de desnutrio ou obesidade?

A prioridade alimentares das crianas leva ao consumo de alimentos com quantidade alta de carboidrato, acar, gordura e sal, e baixo consumo de alimentos como vegetais e frutas, se comparados s quantidades recomendadas. (Ramos M, Stein LM 2000)

Para que a criana cresa bem desenvolvida, indispensvel que estabelea

rotinas

alimentares balanceadas pois falta de disciplina alimentar costuma ser a maior causa dos distrbios alimentares, comprometendo a qualidade e a quantidade da alimentao consumida pois no s a qualidade e a quantidade da alimentao oferecida criana que importante,

porm, nota-se que h um declnio quanto ao consumo de alimentos bsicos e tradicionais mesa. Voc faz atividade fsica REGULAR, isto , pelo menos 30 minutos todos os dias da semana, durante o seu tempo livre? Sim No 02 a 04 vezes por semana
Fonte:

33 54 28

29% 47% 24%

Na avaliao do nvel de atividade fsica dos alunos, 29% declararam que praticam atividade fsica e 47% relataram que no praticam atividade fsica. Esta escola te aula de educao fsica? importante falar sobre ela. A atividade fsica fundamental para o desenvolvimento de crianas saudveis, ajudando na queima de calorias, mas para tratamento da obesidade necessrio que o gasto total de energia supere o consumo de energia, ou seja, no se deve consumir mais

energia do que aquela que se consegue gastar, caso contrrio haver acumulao de gordura e aumento de peso obtendo assim um balano energtico negativo, o que nos faz pensar que uma vs reduzindo a ingesta calrica na quantidade de comida atravs de hbitos alimentares seja suficiente. Mas as coisas no so to fceis assim; tem sido mostrado que por meio de mudana no estilo de vida, atravs de aumento na quantidade de atividade fsica praticada e reeducao alimentar, o melhor tratamento (Gomes EC,Guimares GV 2004)
Quantidade %

Gros (feijo, lentilhas, etc) No consumo 02 ou mais colheres de sopa por dia Consumo menos de 5 vezes por semana 01 colher de sopa ou menos por dia Carne ou ovos No consumo nenhum tipo de carne 01 pedao/fatia/colher de sopa ou 01 ovo 02 pedao/fatia/colher de sopa ou 02 ovos Mais de 02 pedao/fatia/colher de sopa mais de02 ovos ou Peixe No consumo Somente algumas vezes ao ano 02 ou mais vezes por semana De 01 a 04 vezes por ms Leite No consumo leite e nem derivados 03 ou mais de leite ou pedao/fatias/pores 02 copos de leite ou pedao/fatias/pores 13 33 18 11% 29% 16% 37 43 17 18 32% 37% 15% 16% 06 44 31 34 5% 38% 27% 30% 13 57 17 28 11% 50% 15% 24%

01 ou menos copo de leite ou pedao/fatias/pores

Tabela: Mdia de
Fonte: Dados fictcios apenas para fins ilustrativos

51

44%

Pense na sua rotina semanal: quais as refeies voc costuma fazer habitualmente no dia? Sim Caf da manh Lanche de manh Almoo Lanche ou caf da tarde Jantar Lanche antes de dormir 102 61 88 101 96 65 % 89 53 77 88 83 57 No 13 54 27 14 19 50 % 11 47 23 12 15 43

A alimentao uma necessidade fundamental ao ser humano, sendo nas fases da infncia e da adolescncia que ocorre uma maior mudana que beneficia o seu desenvolvimento nos aspectos fsico, intelectual, emocional e social. Uma criana quando bem alimentada, dificilmente adoece e aumenta sua capacidade de brincar e estudar e contribu para uma melhor atuao escolar, assegurando o bem-estar, nimo e ateno, promove o ato de aprendizado e o ndice de repetncia escolar diminui, colabora para a conservao da sade e formao de bons hbitos alimentares e de vida. Sabemos que alm dos hbitos alimentares h muitos hbitos de vida saudveis que podem influenciar a qualidade de vida de forma positiva. O Ministrio da Sade recomenda alguns passos para uma alimentao saudvel, entre eles: Fazer pelo menos 3 refeies (caf-da-manh, almoo e jantar) e 2 lanches saudveis por dia; comer (arroz, milho, trigo), pes e massas, preferencialmente na forma integral; comer diariamente pelo menos trs pores de legumes frutas e verduras variadas; comer feijo com arroz todos os dias ou, pelo menos, cinco vezes por semana; consumir diariamente 3 pores de leite e derivados. Alm da alimentao saudvel, a atividade fsica regular importante para manter um peso saudvel. Pode-se afirmar neste estudo, das 115 crianas entrevistadas 35% das crianas no comem fruta por dia; 44% das crianas no comem legumes e nem verduras. 34% das crianas preferem mais arroz do que pes, bolos e biscoitos. Em relao a protenas 38% comem carne ou ovo por dia, 50% comem mais de 2 a 3 colheres de feijo por dia .37% comem peixe somente algumas vezes ao ano; 44% tomam 01 ou menos copos de leite por dia e 17% das crianas no comem nenhum tipo de protena. O consumo de

doces, bolos, biscoitos e outros alimentos ricos em acar foram relatados por 66% das crianas e um elevado percentual de alunos no realiza algumas das refeies principais (desjejum, almoo e jantar) . Com base nestes dados observamos que as crianas com risco para sobrepeso e risco para obesidade no tem uma alimentao saudvel e balanceada. Para que uma alimentao seja saudvel faz-se necessrio introduzir gua,

carboidratos, protenas, lipdios, vitaminas, fibras e minerais, os quais so insubstituveis e indispensveis para que o organismo funcione bem..(BRASIL2008) CONCLUSO Ao analisar o trabalho, podemos verificar que dos 115 % adolescentes estudados na

Escola Municipal Domingos, a prtica alimentar inadequada j que h baixo consumo de hortalias e frutas, alm do menor consumo de alimentos fonte de energia e protena. Foi verificado tambm que apesar de haver atividade fsica, ela feita poucas vezes na semana. Alm disso, no foram relatadas as calorias dos lanches servidos como caf da manh e lanche da tarde e dos alimentos consumidos fora dos horrios das refeies e referidos pelas crianas. Sabemos que a reeducao alimentar e o aumento da atividade fsica so fundamentais na vida da criana , pois visam mudana e melhorias dos hbitos dirios a longo prazo, e tornam-se meios de conscientizao ajudando a pensar sobre a sade e qualidade de vida. Desta maneira, torna-se necessria pr em prtica medidas que intervenham no combate a este distrbio nutricional em crianas.

Eu vejo uma dissonncia no texto, por isso nem mexi, a parte terica t legal, muito boa. A analise da pesquisa est fraca, precisa de mais folego. Alm disso me parece que no est claro esta questo da alimentao. Para combater a obesidade vocs sugerem: comer 3 vezes por dia, etc. Isso precisa ser precisado, sei que no h erro, mas pode parecer um engano

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