ESTUDO DO TEXTO SOBRE AVALIAO NEUROPSICOLGICA DA CRIANA

Belo Horizonte, Junho 2011

ESTUDO DO TEXTO SOBRE AVALIAO NEUROPSICOLGICA DA CRIANA

Belo Horizonte, Junho 2011

3 1) O que neuropsicologia? A Neuropsicologia uma cincia que nos mostra como o animal e o social se encontram para formar o humano. Onde o animal representa os

fatores biolgicos e orgnicos, que oferece uma estrutura cerebral altamente complexa, o social representa o ambiente e a realidade onde este organismo se insere e promove interaes. Destas interaes surge o humano. Dentro dos cursos de psicologia so poucas as teorias que consideram o lado biolgico do ser humano, a neuropsicologia nos mostra que somos formados por fatores orgnicos e sociais. Sendo de grande importncia em nossa vivncia profissional sabermos deste fato. Muitas vezes no ser suficiente intervenes no nvel psicolgico, dependeremos de um trabalho em conjunto com um psiquiatra por exemplo.

2) O que pode ser avaliado pela neuropsicologia? A avaliao neuropsicolgica recomendada em qualquer caso onde exista suspeita de uma dificuldade cognitiva ou comportamental de origem neurolgica. Ela pode auxiliar no diagnstico e tratamento de diversas enfermidades neurolgicas, problemas de desenvolvimento infantil,

comprometimentos psiquitricos, alteraes de conduta, entre outros. A contribuio deste exame na criana extensiva ao processo de ensino-aprendizagem, pois nos permite estabelecer algumas relaes entre as funes corticais superiores, como a linguagem, a ateno e a memria, e a aprendizagem simblica (conceitos, escrita, leitura, etc.). O modelo

neuropsicolgico das dificuldades da aprendizagem busca reunir uma amostra de funes mentais superiores envolvidas na aprendizagem simblica, as quais esto, obviamente, correlacionadas com a organizao funcional do crebro. Sem essa condio, a aprendizagem no se processa normalmente, e, neste caso, podemos nos deparar com uma disfuno ou leso cerebral. Ou seja, a neuropsicologia pode avaliar as funes mentais da aprendizagem como a coordenao motora, leitura e linguagem, e outras.

4 3) Quando indicada uma avaliao neuropsicolgica? A avaliao indicada quando houver suspeita de alguma dificuldade cognitiva ou comportamental de origem neurolgica, ou seja, indicada quando a criana apresentar problemas de desenvolvimento infantil ou alteraes de conduta, entre outros, para que, quando aplicada, a avaliao permita estabelecer algumas relaes entre as funes do crtex superior e a aprendizagem simblica.

4) Como a avaliao neuropsicolgica contribui para os diagnsticos? A Avaliao Neuropsicolgica contribui para o diagnstico, prognstico e reabilitao de funes cognitivas, podendo ser fundamental para diagnstico diferencial, avaliao da efetividade de um tratamento medicamentoso, determinao de riscos e benefcios neurocirrgicos, abuso de substncias e diversas outras circunstncias clnicas. 5) Quais os instrumentos utilizados para fazer a avaliao neuropsicolgica? Descreva. Dentre os instrumentos utilizados esto relacionados alguns testes para a avaliao neuropsicolgica, dentre eles, esto: Teste de Inteligncia Os testes de inteligncia para crianas medem primariamente

habilidades essenciais ao desempenho acadmico. Entre eles, o de Stanford-Binet4 foi o primeiro nos Estados Unidos. Adaptado das escalas originais de Binet-Simon, baseia-se maciamente no desempenho verbal e cobre desde os 2 anos at a idade adulta (23 anos), fornecendo uma idade mental e um quociente de inteligncia (QI). O padro-ouro internacional para a quantificao das capacidades intelectuais so as escalas Wechsler de inteligncia, subdivididas pela faixa de idade. Essas escalas consistem em uma srie de perguntas e respostas padronizadas que medem o potencial do indivduo em reas

5 intelectuais diferentes, como o nvel de informao sobre assuntos gerais, a interao com o meio ambiente e a capacidade de solucionar problemas cotidianos. O teste WPPSI5 (do ingls Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence - Escala de Inteligncia Wechsler para Pr-Escolares e Primrio) uma verso para crianas menores das escalas Wechsler, permitindo avaliar a inteligncia de crianas entre 4 e 6,5 anos. constituda por seis subtestes verbais e cinco de natureza manipulativa. Normalmente, a aplicao de cinco subtestes de cada uma das subescalas (verbal e de execuo) suficiente para uma anlise fidedigna. A escala tambm permite recolher algumas informaes sobre a organizao do comportamento da criana. O WISC-III6 (Wechsler Intelligence Scale for Children-III - Escala de Inteligncia Wechsler para Crianas-III) a escala mais usada para avaliar a inteligncia de crianas cobrindo as idades de 6 anos a 16 anos, 11 meses e 30 dias. Fornece escores nas escalas verbal e de execuo,bem como um QI de escala total. Inclui muitos tipos de tarefas, oportunizando a observao das dificuldades da criana e de suas habilidades. importante salientar que crianas com dificuldades motoras em geral so penalizadas neste teste, que no deve ser usado quando tal deficincia estiver presente. O subteste Cubos do WISC-III (Figura 1) visa averiguar a capacidade de anlise, sntese e planejamento de coordenadas vsuo-espaciais e a praxia construtiva. Pede-se ao sujeito que reproduza, com cubos de faces coloridas, desenhos que lhe so mostrados. Para cada modelo estipulado um prazo limite para execuo. Embora o QI no seja uma medida para localizar disfunes cerebrais, o resultado de QI contribui para dar maiores informaes sobre o nvel geral de funcionamento do paciente e, assim, servir de referncia para outras funes mais especficas, como memria, linguagem, etc. Tanto o Stanford-Binet como o WISC-III e o WIPPSI so administrados individualmente a cada sujeito.

Teste de Memria

6 Para esta funo, so utilizados instrumentos que avaliam a capacidade de aprendizado de funes de memria, como, por exemplo, o Teste de Aprendizado Auditivo Verbal de Rey (Rey Auditory Verbal Learning Test RAVLT) e o Teste de Aprendizado Visual de Desenhos de Rey(Rey Visual Design Learning Test - RVDLT)12. Os testes que envolvem aprendizado, isto , a repetida exposio ao material a ser recordado, so mais sensveis para detectar prejuzos de memria do que testes apresentados somente uma vez. No teste de Aprendizado Auditivo Verbal de Rey, l-se a lista de palavras para o examinando, pausadamente, cinco vezes consecutivas. Aps cada uma das vezes em que so apresentadas as 15 palavras, osujeito deve fazer a evocao do material, sem precisar seguir a mesma ordem de apresentao. O WRAML (do ingls Wide Range Assessment of Memory and Learning . Short Form)13 um instrumento psicom- trico destinado a avaliar a capacidade de aprender e memorizar ativamente vrios tipos de informao em pacientes na faixa etria de 5 a 17 anos (memria visual, aprendizado verbal, memria para histrias).

Teste de Linguagem

Um dos testes mais utilizados para a avaliao da linguagem o Boston Naming Test14, que utiliza figuras de objetos para avaliar a capacidade de reconhecimento e nomeao. empregado em crianas com dificuldades de compreenso ou produo de palavras ou material verbal escrito. Pode ser usado a partir dos 6 anos de idade. Tambm so utilizados o Teste de Fluncia verbal (FAS, do ingls Verbal Fluency), testes de compreenso,como o Teste de Token15, compreenso de textos, escrita e leitura. A avaliao inclui, ainda, os seguintes tpicos: rgos fonoarticulatrios, hbitos orais e desenvolvimento da linguagem. Algumas particularidades precisam ser respeitadas e levadas em conta quando se avalia uma criana com leso cerebral. Cabe ao profissional ter clareza dos propsitos, conhecimentos, habilidade e adequao das tcnicas e instrumentos de investigao a serem utilizados, como tambm ter

conhecimento das possveis alteraes e limitaes decorrentes da leso

7 cerebral, para que no sejam cometidos equvocos ao concluir-se a avaliao neuropsicolgica. Em muitas das crianas com leso cerebral, encontram-se alterados os canais formais de expresso e comunicao com o meio. Sendo assim, o profissional por vezes precisa criar estratgias a fim de que a criana possa se comunicar e, ento, interagir e melhor entender o que se passa com ela. Devemos auxiliar a criana a nos mostrar seu potencial e a comunicarse utilizando recursos que lhe possibilitem compreender o que est sendo solicitado, a representar o que compreende e/ou quer realizar (atravs de gestos, mmicas, fala, expresso grfica ou ao).