21/07/2009

FATOS CONHECIDOS E DIVULGADOS PELA MDIA

HISTRIA DAS POLTICAS DE SADE NO BRASIL

Sade Coletiva
Prof. Glauco Cardoso

Filas freqentes nos servios de sade; Falta de leitos hospitalares; Escassez de recursos para manter os servios de sade operando com eficcia e eficincia; Baixos valores pagos pelo SUS; Aumento de diversas doenas transmissveis; Denncias de abusos cometidos pelos planos privados e pelos seguros de sade .

PREMISSAS IMPORTANTES
1. Relao entre poltica-social e econmica e poltica de sade; 2. Os interesses do capitalismo internacional em primeiro lugar em detrimento das polticas de sade; 3. A sade nunca ocupou lugar central na poltica do estado brasileiro, ficando sempre na periferia do sistema, com recursos limitados direcionados ao setor sade. 4 Propostas de aes de sade com foco em grupos 4. sociais importantes de regies socioeconmicas relevantes dentro da estrutura social vigente; 5. A conquista dos direitos sociais tem sido sempre uma resultante do poder de luta e de reivindicao dos trabalhadores e nunca uma ddiva do estado, como alguns governos querem fazer parecer. 6. Falta de clareza na poltica de sade; 7. Dualidade entre aes preventivas e curativas.

PERODOS HISTRICOS.
1500 at o primeiro reinado

1500 AT PRIMEIRO REINADO

Um pas colonizado por degredados e aventureiro; Desde o descobrimento at a instalao do imprio, no dispunha de nenhum modelo de ateno sade e nem mesmo o interesse, por parte do governo colonizador. A ateno sade limitava-se aos prprios recursos da terra (plantas, ervas) e, queles que, por conhecimentos empricos (curandeiros), desenvolviam as suas habilidades na arte de curar.

A vinda da famlia real ao Brasil

At 1850 as atividades de sade pblica estavam limitadas ao seguinte:
1. Delegao das atribuies sanitrias as j t municipais; juntas i i i 2. Controle de navios e sade dos portos.

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Sade no Imprio
Rio de Janeiro, em 1789, s existiam quatro mdicos exercendo a profisso Em 1808, Dom Joo VI fundou na Bahia o Colgio Mdico - Cirrgico no Real Hospital Militar da Cidade de Salvador. Em novembro do mesmo ano foi criada a Escola de Cirurgia do Rio de Janeiro, anexa ao real Hospital Militar.

Sade no Imprio
A falta de assistncia sade de maneira estruturada faz com que proliferem os boticrios. Aos boticrios boticrios cabiam a manipulao das frmulas prescritas. Na verdade os prprios atendentes indicavam as frmulas, prtica comum at hoje.

INCIO DA REPBLICA 1889 AT 1930

QUADRO POLTICO A proclamao da repblica estabeleceu uma estrutura tpica do capitalismo. Tradicionalmente o controle poltico permanecia na mo dos grandes proprietrios (coronelismo). (coronelismo) As normas impostas representavam os interesses capitalistas agrrios.

QUADRO SANITRIO
A falta de um modelo sanitrio deixavam as cidades brasileiras a merc das epidemias. O Rio de Janeiro apresentava um quadro sanitrio catico com a presena de diversas doenas graves como a varola, malria, febre amarela, e depois a peste. Os navios estrangeiros no mais queriam atracar no porto do Rio de Janeiro, gerando um problema para o comrcio. Oswaldo Cruz nomeado diretor do departamento federal de sade pblica, se propondo a erradicar a febre amarela.

Modelo Campanhista
Foi criado um verdadeiro exrcito de 1.500 pessoas que passaram a exercer atividades de desinfeco no combate ao mosquito, vetor da febre-amarela. Colches e roupas das pessoas eram queimados. foi concebido dentro de uma viso militar em que os fins justificam os meios, e no qual o uso da fora e da autoridade eram considerados os instrumentos preferenciais de ao.

Modelo Campanhista
Apesar das arbitrariedades e dos abusos cometidos, o modelo campanhista obteve importantes vitrias no controle das doenas epidmicas epidmicas, conseguindo erradicar a febre amarela da cidade do Rio de Janeiro, o que fortaleceu o modelo proposto e o tornou hegemnico como proposta de interveno na rea da sade coletiva durante dcadas.

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Reforma de Oswaldo Cruz

Na reforma promovida por Oswaldo Cruz foram incorporados como elementos das aes de sade:
o registro demogrfico, possibilitando conhecer a composio e os fatos vitais de importncia da populao; a introduo do laboratrio como auxiliar do diagnstico etiolgico; a fabricao organizada de produtos profilticos para uso em massa.

Reforma de Oswaldo Cruz

A onda de insatisfao se agrava com outra medida de Oswaldo Cruz, a Lei Federal n 1261, de 31 de outubro de 1904, que instituiu a vacinao anti anti-varola varola obrigatria para todo o territrio nacional. Surge, ento, um grande movimento popular de revolta que ficou conhecido na histria como a revolta da vacina.

Carlos Chagas
Em 1920, Carlos Chagas, sucessor de Oswaldo Cruz, reestruturou o Departamento Nacional de Sade, ento ligado ao Ministrio da Justia e introduziu a propaganda e a educao sanitria na tcnica rotineira de ao, inovando o modelo companhista de Oswaldo Cruz que era puramente fiscal e policial .

Carlos Chagas
Criaram-se orgos especializados na luta contra a tuberculose, a lepra e as doenas venreas. A assistncia hospitalar, infantil e a higiene industrial se destacaram como problemas individualizados. Expandiram-se as atividades de saneamento para outros estados, alm do Rio de Janeiro e criou-se a Escola de Enfermagem Anna Nery.

Modelo do Sanitarismo Campanhista

Enquanto a sociedade brasileira esteve dominada por uma economia agroexportadora, assentada na monocultura cafeeira, o que se exigia do sistema de sade era, sobretudo, uma poltica de saneamento destinado aos espaos de circulao das mercadorias exportveis e a erradicao ou controle das doenas que poderiam prejudicar a exportao.

O nascimento da Previdncia Social

Urbanizao crescente... Operrios Italianos... Pssimas condies de trabalho... Incio de greves em 1917 e outra 1919... Em 24/01/1923 foi aprovado a Lei Eloi Chaves que institui as Caixas de Aposentadorea e Penso (CAPs).

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Lei Eloi Chaves

a lei deveria ser aplicada somente ao operariado urbano, ficando assim at 60. As caixas deveriam ser organizadas por empresas e no por categorias profission profission. A criao no era automtica, dependia do poder de mobilizao e organizao dos trabalhadores da empresa. A primeira CAP criada foi dos ferrovirios.

Lei Eloi Chaves

1o - socorros mdicos em caso de doena em sua pessoa ou pessoa de sua famlia, que habite sob o mesmo teto e sob a mesma economia; 2o - medicamentos obtidos p por p preo especial p determinado pelo Conselho de Administrao; 3o - aposentadoria; 4o penso para seus herdeiros em caso de morte

A CRISE DOS ANOS 30

Entre 1922 e 1930 vrias crises econmicas e polticas diminuem o poder das oligarquias agrrias. 1930 Getlio Vargas instala a revoluo. revoluo Criao do ministrio do trabalho, indstria, comrcio e educao e sade. 1937 nova constituio, reforando o centralismo e autoridade (ditadura).

A CRISE DOS ANOS 30

1939 Homologao da CLT. O governo Getlio Vargas usa a massa crescente assalariada para constituir sustentao poltica a seu governo. governo So promulgadas as leis trabalhistas, que procuram estabelecer um contrato capital trabalho, garantindo direitos sociais aos trabalhadores.

PREVIDNCIA SOCIAL
As CAPs so substituidas pelos Institutos de Aposentadoria e penses (IAP).
a) b) c) d) Aposentadoria; Penso em caso de morte morte, para famlia; Assistncia mdica e hospitalar; Socorros farmacuticos.

SAMDU
Servio de Assistncia Mdica domiciliar e de Urgncia.
Foi criado em 1949 e era mantido por todos os institutos e caixas ainda remanescentes. remanescentes

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Sade pblica de 1930 a 1960

1930 criado o Ministrio da Educao e sade pblica e em 1953 criou-se o Ministrio da Sade.
Em 1941 surge a reforma Barros Barreto:
rgos normativos para orientar a assistncia sanitria e hospitalar; rgos contra endemias (malria, f. amarela, peste); Instituto Oswaldo Cruz como referncia nacional; Programas de abastecimento de gua e esgoto. Ateno a problemas das doenas degenerativa e mentais (criao do INCA).

O MOVIMENTO DE 64 E SUAS CONSEQUNCIAS

Golpe militar em 31/03/64 instalando o regime militar com o aval do Est. Unidos. Criaram-se Atos institucionais, principalmente o AI 5 de 1968, 1968 que limitava a liberdade individual e constitucionais. O regime militar, ditatorial e repressivo, se utiliza de foras policiais e do exrcito e dos atos de exceo para se impor.

A Previdncia no Regime militar

Unificao dos institutos em 1967 Surge o INPS. Ampliao do atendimento mdico, sendo necessrio convnios e contratos com a maioria dos mdicos e hospitais existentes. O crescimento da estrutura administrativa e financeira fez surgir ao INAMPS em 1978.

Sade Pblica no regime Militar

Aes desenvolvidas:
Promulgao do Decreto Lei 200 (1967); Criao do SUCAM em 1970; Em 1975 institudo o Sistema Nacional de S d que estabelecia Sade, t b l i o campo d de ao na rea da sade, dos setores pblicos e privados, para o desenvolvimento das atividades de promoo, proteo e recuperao da sade.

A Crise de 1975
O foco na medicina curativa incapaz de solucionar os principais problemas de sade coletiva, como endemias, epidemias e indicadores de sade (mortalidade infantil, etc); Aumento constante dos custos com medicina curativa; Diminuio do crescimento econmico; Incapacidade de atender a uma populao cada vez maior; Desvios de verba; No repasse dos recursos para o sistema.

O fim do regime Militar

1985 Eleio de Tancredo Neves Diretas J! Reforma sanitria SUDS (Sistema nico descentralizado de Sade). O sistema privado, vendo a falncia do setor pblico direciona seu atendimento para as classes mdia e alta, criando 5 modalidades de assistncia mdica:

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5 modalidades
1. 2. 3. 4. Medicina de grupo; Cooperativas mdicas Auto-gesto Seguro sade

O nascimento do SUS
A constituinte de 1988 no captulo VIII da Ordem social e na seco II referente Sade define no artigo 196 que : A sade direito de todos e dever do estado, garantindo mediante polticas sociais e econmicas que visem a reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao.

Com pequenas diferenas entre si, estas modalidades se baseiam em contribuies mensais em contrapartida pela prestao de servios. Estes servios eram prdeterminados, com prazos de carncias, alm de excluses, como a no cobertura de doenas infecciosas.