Breve sumrio

Com a evoluo e o passar do tempo verificou-se o aparecimento de vrias doenas a nvel do sangue, doenas essas se denominam por Hemoglobinopatias. As doenas resultam de alteraes a nvel do sangue no indivduo, sendo estas por falta e excesso de globos (vermelhos ou brancos). O aparecimento da gentica fez com que muitas das doenas que apareceram tivessem uma explicao e um tratamento.

Introduo

No mbito da unidade curricular de Biologia da Educao, foi proposta a elaborao de um trabalho sobre a Hemoglobinopatia. Como objectivo deste trabalho, pretendemos aprofundar

conhecimentos sobre a forma e os factores responsveis pelo aparecimento de vrias doenas do sangue. A estrutura do trabalho, na sua globalidade divide-se em trs partes, organizadas logicamente numa sequncia que facilita a compreenso do mesmo. Como metodologia basemo-nos na informao obtida em diversos livros, conhecimentos adquiridos na disciplina de Biologia e atravs da pesquisa online. Seleccionamos a informao mais pertinente de forma a concretizar os meus objectivos, bem como, facilitar a compreenso da temtica.

Sangue
Este pequeno excerto demonstra como o indivduo possui diferenas sanguneas: podemos assegurar que em cada homem, existem numerosas diferenas individuais no sangue, j demonstradas e indubitavelmente, ainda existem outras que no foram estabelecidas. Se, de facto, o sangue de cada indivduo possui qualidades especiais, ser que existe frequentemente correspondncia completa com o sangue dos outros, so duas coisas que ainda no se pode afirmar neste momento. (karllandsteiner,1930).

Como karllandsteiner menciona acima todo o ser humano diferente, mas todo o ser humano necessita de sangue para sobreviver, para entendermos necessrio saber o que o sangue e o seu funcionamento. Na figura 1 podemos observar os constituintes do sangue:

NOME Eritrcitos (glbulos vermelhos)

CARACTERSTICAS Forma discoidal, biconcavo, repleta de hemoglobina, transporta oxignio para os tecidos. Neutrfilo Forma esfrica, ncleo trilobulado; Fagocitam estranhos. Eosinfilo (acidfilo) Granulosos Basfilo Forma esfrica, ncleo bilobulado; participam das reaces alrgicas, produzindo histamina. Forma esfrica, ncleo irregular. Acredita-se que tambm participam de processos alrgicos; produzem histamina e heparina. bactrias e corpos

Leuccitos (glbulos

Linfcitos (B e T)

Forma

esfrica,

ncleo

tambm

esfrico; participam dos processos de defesa imunitria, esfrica, produzindo ncleo oval e ou

Agranulosos brancos) Moncito

regulando a produo de anticorpos. Forma reniforme, originam macrfagos e osteocclastos, clulas especializadas em fagocitar.

Plaquetas (trombcitos)

Forma

irregular, dos

sem

ncleo, de

participam

processos

coagulao do sangue. O sangue constitudo por vrios elementos celulares, tendo uma forma, tamanho e funes distintas: Os glbulos vermelhos, tambm chamados de hemcias ou eritrcitos, so as clulas que existem em maior quantidade no sangue e so responsveis pela colorao avermelhada deste. No interior das hemcias encontra-se um pigmento avermelhado denominado hemoglobina. Transportam oxignio dos pulmes para os tecidos, atravs da hemoglobina. So

produzidas no interior dos ossos, a partir de clulas da medula ssea vermelha, como

apresentado a seguir:

Gnese ou produo de hemcias pela medula ssea: hemocitoblasto

eritroblasto basfilo eritroblasto policromatfilo normoblato reticulcito eritrcito.

Durante os estgios iniciais, as clulas dividem-se muitas vezes e

mudam de cor, devido progressiva formao de maiores e maiores quantidades de hemoglobina. No estgio de normoblasto, o ncleo se degenera e a clula transforma-se num reticulcito. nesse estgio que geralmente a clula deixa a medula ssea. O reticulcito contm ainda pequenos filamentos de retculo endoplasmtico e continua a produzir pequenas quantidades de hemoglobina. Contudo, o retculo degenera dentro de um ou dois dias e se transforma numa clula madura: o eritrcito, que circula pelo sangue durante aproximadamente 120 dias, antes de ser destrudo. Destruio das hemcias pelo bao: Poro globina (grupo proteico

formado por aminocidos): digerido e reaproveitado.

Poro heme (grupo prosttico formado por tomos de ferro): a

hemoglobina liberada das clulas que se fragmentam fagocitada e digerida quase imediatamente, liberando ferro na corrente sangunea, para ser conduzido para a medula ssea (para a produo de novas clulas vermelhas) e para o fgado (produo do pigmento biliar bilirrubina).

Os

glbulos

brancos, ou leuccitos, distinguem-se em cinco

variedades, chamadas neutrfilos, eosinfilos, basfilos, linfcitos e moncitos. O sangue possui um nmero menor de glbulos brancos do que vermelhos. Os leuccitos so ao contrrio dos eritrcitos, nucleados e 7

constituem a parte celular do sistema imunolgico ou de defesa do organismo contra substncias estranhas e microorganismo patolgicops (vrus, bactrias, fungos, etc). Tambm participam das reaces alrgicas, na produo de histamina. Denomina-se leucocitose o fenmeno em que o nmero de leuccitos sobe acima de 10.000/mm de sangue e leucopenia quando desce abaixo de 2.000/mm de sangue. Na leucemia (cncer de leuccitos) encontramos mais de 100 mil leuccitos/mm de sangue. A leucocitose geralmente ocorre devido a uma infeco, enquanto a leucopenia predispe o organismo a infeces.

Classificao dos leuccitos:

Neutrfilo:

Ncleo geralmente trilobulado, a sua

funao : fagocitar elementos estranhos ao organismo. N aproximado em cada mm: 4800.

Eosinfilo:

apresentam nucleo bilobulado,

a sua

funao : fagocitar apenas determinados elementos. Em doenas alrgicas ou provocadas por parasitas intestinais h aumento do nmero dessas clulas. N aproximado em cada mm: 240.

Basfilo:

apresenta Grnulos citoplasmticos muito

grandes, chegando a mascarar o ncleo. A sua funo Liberar heparina (anticoagulante) e histamina (substncia

vasodilatadora

liberada

em

processos

alrgicos).

aproximado em cada mm:80.

Linfcito:

apresenta

ncleo

muito

condensado,

ocupando quase toda a clula. Os linfcitos T auxiliares ou clulas de memria imunolgica orientam os linfcitos B na produo de anticorpos; linfcitos T supressores determinam o momento de parar a produo dos anticorpos; linfcitos T cito txicos que produzem substncias que mudam a permeabilidade das clulas invasoras (bactrias) ou de clulas cancerosas, provocando sua morte. Os linfcitos B, que formaro os plasmcitos do tecido conjuntivo, so os responsveis pela produo de anticorpos especficos no combate imunolgico aos antgenos invasores. N aproximado em cada mm3:2400.

Moncitos:

digerem substncias estranhas no

bacterianas.

.
O terceiro elemento de grande importncia no sangue so as

plaquetas, a sua importncia fundamental no mecanismo da hemstase e coagulao do sangue. As plaquetas no so clulas, mas apenas fragmentos de megacaricitos (clulas especiais nativas da medula ssea) liberados na circulao. O seu nmero normal no sangue de 150 mil a 450 mil por milmetro cbico. Uma diminuio acentuada deste nmero leva a hemorragia espontnea pela pele, (Levire, 1969). As Plaquetas ou

trombcitos: so minsculos discos redondos ou ovais, de cerca de 2 mm 9

de dimetro que participam do processo de coagulao sangunea. Representam fragmentos de megacaricitos, que so clulas brancas extremamente grandes formadas na medula ssea. Os megacaricitos desintegram-se, formando plaquetas, enquanto ainda esto na medula ssea, liberando depois as plaquetas no sangue.

Curiosidade
No corpo de uma pessoa saudvel, a distribuio destes glbulos ocorre da seguinte forma: Para cada quinhentos glbulos vermelhos, existe somente um glbulo branco. Estes no possuem um formato definido, contudo, possuem tamanho superior se comparados aos vermelhos. A sua funo em relao ao nosso corpo to importante quanto dos glbulos vermelhos, embora ocorra de forma bastante diferente. Os glbulos brancos funcionam como verdadeiros "soldados de defesa", uma vez que protegem o nosso organismo contra a invaso dos germes de inmeras doenas. O combate contra estes germes ocorre com a absoro destes pelos glbulos brancos que os absorvem, matando-os. A quantidade de glbulos brancos geralmente aumentada quando ficamos doentes, porm, este fato aumenta

proporcionalmente a gravidade da doena. -- O funcionamento do sangue importante para a nossa vida, visto que ele percorre as nossas artrias e veias atravs do sistema circulatrio. Quando observado por meio de um microscpio, possvel verificar sua

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constituio se d por um lquido amarelo, chamado plasma, onde flutuam um aglomerado de clulas brancas e vermelhas, gua, protenas, glicose e sais minerais como conseguimos observar na imagem 1:

Imagem microscpio: o sangue humano O sangue executa tantas funes que sem ele de nada valeria a complexa organizao do corpo humano. No ser humano existem dois sistemas de coordenao: o nervoso, que controla e comanda o organismo, e o sistema endcrino, que engloba todas as glndulas internas que fabricam substancias necessrias ao nosso corpo, coordenando o seu funcionamento. O sistema nervoso funciona de forma independente, porque atravs das suas ramificaes alcana todos os tecidos do corpo. O sistema endcrino precisa do sangue para libertar, transportar e distribuir os hormnios por todo o organismo. Ento o sangue funciona como um sistema de transporte, que transporta centenas de substncias que so essenciais ao

funcionamento do organismo. atravs da circulao sangunea que as clulas do organismo, recebem sua alimentao, representada por componentes de protenas, acar, gordura, gua e sais minerais. Tambm o sangue que, retornando dos tecidos, conduz o gs carbnico e os resduos das clulas do corpo, eliminando-as atravs da respirao, do suor, da urina e das fezes. Alm disso, praticamente todo o sistema de defesa do organismo contra doenas e os ataques de germes patognicos est concentrado no sangue. O controlo da temperatura do corpo, o equilbrio da distribuio de gua e o

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processo de absoro celular tambm esto directamente ligados ao sangue. O oxignio levado s clulas pelo sangue, por meio das molculas de hemoglobina existentes nos glbulos vermelhos. Temos a imagem 2 abaixo indicada que nos mostra as trocas realizadas pela circulao sangunea:

Outra das funes do sangue fazer a distribuio da gua pelo corpo humano visto que setenta por cento do corpo humano constitudo de gua. O sangue participa at mesmo do controle da temperatura do corpo, eliminando o calor excessivo atravs de um "desvio" do sangue aquecido s regies mais superficiais, prximas pele, onde o calor eliminado pela irradiao directa atravs de pele e da transpirao. Encarregado de tantas e variadas atribuies o sangue uma variedade de tecido conjuntivo e pode ser considerado o nico tecido lquido do corpo. Em suma, pode-se dizer que o sangue actua como distribuidor, levando todas as vitaminas que o corpo precisa por toda a parte.

Grupos sanguneos
Foi no sculo XX que a transfuso de sangue, adquiriu bases mais cientficas. Em 1900 foram descritos os grupos sanguneos A, B e O por Landsteiner e em 1902 o grupo AB por De Costello e Starli. A descrio do

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sistema Rh foi posterior em 1940, por Landsteiner e Wiener.( on line 2007).Os grupos sanguneos so constitudos por antgenos que so a expresso de genes herdados da gerao anterior. Quando um antgeno est presente, isto significa que o indivduo herdou o gene de um ou de ambos os pais, e que este gene poder ser transmitido para a prxima gerao. O gene uma unidade fundamental da hereditariedade. Entre eles podemos citar os sistemas ABO, Rh, MNS, Kell, Lewis, etc. O sistema ABO o de maior importncia na prtica transfusional por ser o mais antignico, ou seja, por ter maior capacidade de provocar a produo de anticorpos, seguido pelo sistema Rh. Nos bancos de sangue esto armazenados o sangue doado voluntariamente por pessoas de diferentes tipos sanguneos. Este procedimento extremamente importante, pois pode salvar inmeras vidas em casos de urgncia e ainda quando h a necessidade de transfuso. H diferentes tipos sanguneos (A, B, AB, O), alm disto, o factor RH, onde pode ser positivo ou negativo, por isso, muito importante que uma pessoa receba o mesmo tipo sanguneo que o seu, pois a mistura extremamente perigosa. As transfuses podem ser:

Isogrupo quando doador e receptor so do mesmo grupo ABO Heterogrupo doador e receptor so de grupo sanguneo diferente

Sempre que possvel deve ser uma transfuso de sangue isogrupo, pois se por exemplo, transfundimos um sangue do grupo O a um paciente do grupo A, junto com as hemcias transfundidas temos uma quantidade de plasma onde h anti-corpo anti-A, que poder reagir com as hemcias deste paciente causando um grau de hemlise maior ou menor, mas que poder ter um significado a depender do quadro clnico do paciente. Cada caso deve ser

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analisado pelo hemoterapeuta. Este sistema ABO, tambm pode ocasionar incompatibilidade materno-fetal, provocando o desenvolvimento da doena hemoltica peri-natal. Apresenta tambm importncia para transplantes renais ou cardaco, com menor papel nos hepticos ou de medula ssea. Em alguns processos pode ocorrer a perda parcial do antgeno A ou B, como em algumas leucemias. A escolha do sangue se baseia em que o indivduo no pode ser transfundido com um sangue que possua um antgeno que ele no tem, pois o anticorpo presente no seu plasma, contra esse antgeno, iria reagir com essas hemcias transfundidas. Em vista disso e observando o quadro abaixo fica claro que um indivduo do grupo A no pode tomar sangue B e assim sucessivamente. Por exemplo um indivduo do grupo AB possuidor de um gene A e de um gene B, tendo herdado um gene da me e o outro do pai, ele possui nos seus glbulos vermelhos os antgenos A e B, seu gentipo AB. No caso do grupo O, onde foi herdado do pai e da me o mesmo gene O, diz-se que se trata de um gene amorfo (gene O), isto , o gene no produz antgeno perceptvel. As clulas de grupo O so reconhecidas pela ausncia de antgeno A ou B. Quando o gene O herdado ao lado de A, apenas o gene A se manifesta; e se herdado ao lado do gene B apenas o gene B se manifesta. Na figura 3 podemos observar a hereditariedade do indivduo quanto a grupo de sangue:

FENTIPO A A O B B AB

GENTIPO AO AA OO BO BB AB
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O sangue como sistema Rh

Esse sistema sanguneo como referimos atrs um sistema de sangue mais fluente na nossa populao, este sistema recebeu este nome por ser resultado de pesquisas feitas com uma espcie de macacos, a MACACA

Rhesus ( macaca reso).

A experincia Por volta de 1940, Landsteiner e Wiener , injetando sangue desse macaco em cobaias, verificou que elas produziam anticorpos, com caracteristicas identicas ao do sangue do macaco. Recolhendo sangue das cobaias e deixando-o coagular, obtiveram o soro (parte lquida do sangue coagulado), onde havia os anticorpos. Dessa experiencia os pesquisadores concluram que no sangue do macaco reso havia um antgeno que induzia a produo de anticorpos na cobaia. Esse antgeno foi denominado factor Rh e o anticorpo, anti-Rh. Landsteiner e Wiener passaram a estudar esse fenmeno na espcie humana. Recolhendo sangue de uma populao norte-americana e misturandoos com o soro da cobaia (contendo anticorpos anti-Rh) notaram que os sangues, em sua maioria, apresentaram aglutinao de hemcias. Isso

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significa que nesses sangues h um antgeno semelhante ao encontrado no macaco reso. Os sangues que aglutinaram em presena do factor Rh (que correspondem aproximadamente 85% da populao) foram denominados Rh positivos (Rh+) e os 15% que no apresentaram reao foram denominados negativos (Rh-) por no possurem factor Rh, onde podemos verificar nos esquemas seguintes:
Presena do factor Rh
Rh + 85% Rh- 15%

Imagem4: presena do Rh

Imagem 5.

Reaes do sistems de RH
O factor Rh encontrado nas hemcias, verificando os pesquisadores que ele obedece s leis da hereditariedade, sendo o Rh positivo um factor dominante em relao ao Rh negativo.

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O indivduo portador de um gene dominante R condiciona a formao do antgeno, sendo, portanto, Rh positivo. Os indivduos de constituio genotpica rr, recessivos, no produzem o antgeno e so Rh negativos. Esquematicamente teramos:

Fentipos Rh+ RhAnlises mais especializadas

Gentipos RR, Rr rr
revelaram que o factor Rh

condicionado por uma srie de trs alelos (C,D, e E ). Veja o quadro:

Fentipos Rh+

Genes CDE Cde cDE cDe CdE Cde cdE cde

Rh-

Na determinao do factor Rh positivo, o gene D o que apresenta atividade maior. Da, muitos autores chamaram o sistema Rh de sistema D e utilizaram a seguinte representao:

Fentipos Rh+

Gentipos DD, Dd
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Rh-

dd

A determinao prtica do factor Rh feita pelo soro anti-D (que contm anticorpos anti-Rh). Coloca-se uma gota de soro numa lmina de microscopia. Adicionando-se uma gota de sangue, poder ou no haver aglutinao. Se as hemcias aglutinarem o sangue pesquisado Rh positivo; no havendo aglutinao o sangue Rh negativo.

A importncia do factor RH

A importncia do factor Rh em populaes humanas reside no aparecimento, em certas condies, da doena hemoltica do recm-nascido (DHRN) ou eritroblastose fetal (EF). A condio primordial para a ocorrncia dessa anomalia a seguinte: Pai Rh+ Me R h-Rh + +

Feto

Entretanto, essa condio necessria mas no suficiente, porque nem sempre em cruzamentos dessa natureza ocorre a eritroblastose do feto. Sabemos que, normalmente, h uma separao ntida e completa entre a circulao materna e a circulao do feto, o sangue fetal produzido pelo prprio feto. Atravs da placenta, ele apenas recebe oxignio da me e certas substncias nutritivas dissolvidas no plasma. No h passagem de glbulos sanguneos do feto para a me e vice-versa. Portanto, tambm no

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h passagem de protena Rh das hemcias do feto para o organismo materno. Algumas vezes, porm, por algum acidente (por exemplo, rompimento de vasos sanguneos na placenta) acaba ocorrendo passagem de sangue fetal para o materno e vice-versa. Nesse caso, o sangue fetal (com antgeno Rh), passando ao corpo da me. Induz nela a formao de anticorpos anti-Rh que ficam no plasma. O sangue da me ao passar pelo corpo do feto, causar aglutinao e destruio de hemcias. Como resposta destruio de hemcias, o organismo do feto lana em circulao numerosos eritroblastos (que normalmente deveriam estar na medula ssea por serem hemcias imaturas). Da o nome eritroblastose fetal dado a essa anomalia. Dessa forma, a mulher fica tambm sensibilizada com protenas Rh na circulao sangunea.Aps o nascimento, devido destruio de hemcias, produz-se grande quantidade de bilirrubina (pigmento amarelo) que fica circulando pelo sangue fetal. Esse pigmento eliminado atravs da pele, que adquire um aspecto amarelado denominado ictercia.Como na primeira gestao a me no ficou muito sensibilizada pelo factor Rh, a criana sobrevive , mas deve ser submetida a uma transfuso de sangue Rh. Assim, os anticorpos anti-Rh que, porventura, estejam no sangue fetal no tero hemcias para aglutinar. Com o decorrer do tempo, esse sangue ser substitudo por novo sangue que o feto passa a produzir. Entretanto, se a mulher engravidar pela segunda vez, um feto Rh +, como ela j estava sensibilizada pelo factor Rh, na primeira gestao, agora o nmero de anticorpos anti-Rh aumentar com maior rapidez e as conseqncias no feto sero mais enrgicas podendo acarretar-lhe risco de vida devido grande anemia que adquirir.Isso poderia ter ocorrido na primeira gestao se a mulher tivesse recebido alguma transfuso de sangue Rh positivo. 19

Questo resolvida, sobre a cruzamento durante a gestao: Um casal teve quatro filhos, sendo que o segundo e o terceiro nasceram com eritroblastose fetal e o quarto filho nasceu normal. D os provveis gentipos de todos os componentes dessa famlia. Resoluo desta situaao: Se o casal teve filhos com eritroblastose fetal, deduz-se que o marido Rh positivo e a esposa, Rh negativo. Se o segundo e o terceiro filhos tiveram eritroblastose, a me deve ter sido sensibilizada pelo primeiro filho, que deve ser, ento Rh positivo. Como o quarto filho no teve eritroblastose fetal, deve ser Rh negativo (rr). Portanto, ambos os genitores devem ter o gene r. Resolvendo , teramos: Rh+
Gentipo s:

Rr Rh+ Rr 2 Rh+ Rr 3 Rh+ Rr 4

R h-rr Rhrr

1
Gentipos :

A descoberta de hemoglobinopatias
A primeira Hemoglobinopatia a ser descoberta foi a doena falciforme foi descrita pela primeira vez em 1910, por um cardiologista chamado Herrick, durante a investigao de um paciente negro que apresentava anemia grave, artrite e dor abdominal, tendo sido mais aprofundada em 1957 Ingram, comprovando que a hemoglobina S apresentava alteraes qualitativas, sendo posteriormente descobertas outras hemoglobinas.

Hemoglobinopatias

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Quando surge alteraes a nvel do sangue, ocorrendo alterao na hemoglobina designando-se hemoglobinopatias, estas patologias podem ser congnitas, quando so herdadas atravs do um gene da me ou do pai, e podem tambm ser adquiridas quando por qualquer razo surge alguma alterao ao longo da vida do ser humano. As Hemoglobinopatias podem ser vrias como por exemplo as anemias, sendo estas as mais conhecidas as anemias talassmias e a hemofilia.

Anemias
So uma situao clnica traduzida por uma baixa de hemoglobina e glbulos vermelhos ou uma desta isoladamente havendo geralmente uma baixa de ferro no sangue, onde alterado este equilbrio estreito entre a produo de glbulos vermelhos, na medula ssea, e a sua destruio, no bao. A forma de anemia mais vulgar devida a uma deficincia de ferro, componente essencial da hemoglobina, existem outras causas de anemia, a qual, em si mesma no uma doena, mas uma caracterstica de muitas doenas e distrbios diferentes. Os diferentes tipos de anemias so por exemplo: anemia falciforme, ferripriva, megaloblstica, hemoltica, e anemia aplsica, sendo a mais frequente a anemia ferripriva.

Vrios tipos de anemias: Anemia falciforme

Origem
A presena da anemia falciforme determinada geneticamente. Em indivduos normais, as clulas de transporte de gases, hemcias, tm forma arredondada cncava e flexvel, e possuem em si molculas de hemoglobina

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ou hemoglobina normal, que responsvel por fazer as ligaes gasosas. Essa constituio permite que essas clulas consigam executar sua funo mesmo atravs dos mais finos capilares. A formao dessa hemoglobina, determinada por um par gentico, muda nos indivduos falciformes. Neles, h a presena de ao menos um gene mutante, que leva o organismo a produzir a hemoglobina S. Essa hemoglobina apresenta, em sua cadeia, uma troca de aminocidos (um cido glutmico substitudo por uma valina). Ela consegue transportar o oxignio mas, quando o oxignio passa para os tecidos, as molculas da sua hemoglobina se aglutinam em formas gelatinosas de polmeros, tambm chamadas tactides, que acabam por distorcer as hemcias, que tornam-se duras e quebradias devido s mudanas na sua membrana. Quando recebem novamente o oxignio, podem ou no reganhar seu formato: aps algum tempo, por no suportar bem modificaes fsicas, a hemoglobina pode manter a forma gelatinosa permanentemente e, consequentemente, a deformao que ela gera. Nessa forma, sua vida til se extingue mais rapidamente, o que pode vir a causar anemia hemoltica (ou comum). Contudo, ao contrrio da anemia comum, no h tratamento definitivo para a forma falciforme. O gene causador desse ltimo problema tem uma relao de co-dominncia com o gene normal. Assim, h indivduos portadores de uma forma branda e de uma forma severa da mesma doena.

Sintomas
H a presena de todos os sintomas clssicos da anemia comum, que so causados pelo dfice de hemcias (uma vez que elas tem vida til muito curta). Desses podem-se citar fadiga, fraqueza, palidez (principalmente nas conjuntivas e palmas), ictercia, dfice de concentrao e vertigens. H

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contudo a presena de uma gama de sintomas caractersticos da anemia falciforme aguda, que so causados pelo aumento da viscosidade sangunea que a aglomerao de hemcias doentes. Por causa disso pode haver formao de trombos (cogulos) nas mais diversas reas do organismo, com dfice do transporte sanguneo para a rea. Em regies musculares ou conjuntivas, isso pode causar crises de dor intensa. Concomitantemente a isso, h um aumento do nmero de hemcias doentes, uma vez que a acidose e a deficincia de oxignio facilita a deformao permanente. Pode causar tambm hemorragia, descolamento retiniano, priapismo, acidente vascular cerebral, enfarte, calcificaes em ossos com dores agudas, insuficincia renal e pulmonar, dependendo da fase de vida. Nas mos e nos ps principalmente das crianas, pode haver inchao causado pela obstruo de vasos naquelas reas, tambm acompanhado com crises de dor. H um aumento drstico no nmero de infeces.

Tratamento
No existe tratamento eficaz quanto doena primria. Recomenda-se a ingesto de cido flico (necessrio produo de novas hemcias), a presena de uma dieta balanceada e que o indivduo doente evite situaes que facilitem o desencadeamento de crises. So realizadas transfuses para crises hemolticas ou aplsticas agudas e soro. Durante crises, tambm pode ser administrado soro para diminuir a viscosidade sangunea. Deve-se evitar suplementos de ferro pois esse tende a se acumular no organismo, e o excesso pode desencadear outros problemas. O tratamento com

hidroxiuria pode evitar internamentos e a recorrncia da sndrome torcica aguda. Recentemente, o transplante de medula ssea tem sido utilizado em casos seleccionados da doena.

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Anemia ferropriva
Origem
A anemia ferropriva o tipo de anemia mais comum sendo a causa mais comum de uma anemia microctica. causada pela deficincia de ferro. O ferro um dos principais constituintes da hemoglobina, responsvel pelo transporte de oxignio e sangue para os tecidos. Algumas das causas da anemia ferropriva so:

Dieta pobre de ferro: pessoas que ingerem pouco alimentos ricos em ferro, podem desenvolver este tipo de anemia. Dentre os alimentos ricos em ferro esto a carne vermelha, feijo, peixe e a salada verde.

M absoro Hemorragias entre os casos de sangramento que podem gerar uma anemia ferropriva esto: sangramento gastrointestinal, lceras gstricas ou intestinais, cncer do trato gastrointestinal, acidentes traumticos, cirurgia, parto, alm de um sangramento menstrual intenso. A causa mais comum de anemia ferropriva em adulto devida a sangramentos gastrointestinais.

Sintomas
Caracterizada por palidez, fraqueza e fadiga. Em estado mais avanado podem-se verificar dores de cabea latejantes semelhantes s de uma enxaqueca. Como uma doena que se desenvolve lentamente, pode

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ocorrer da doena passar despercebida por muito tempo.

Tratamento
A alimentao durante a fase de tratamento medicamentoso,

principalmente com sulfato ferroso e outros sais de ferro deve abster-se de frutas que contenham tanino (banana verde, caquis) porque, em contacto com os sais de ferro, forma tanoato de ferro, no absorvvel pelo trato gastrointestinal. O tempo de tratamento determinado pelo mdico mas nunca deve ser inferior a 90-120 dias pois este o tempo necessrio para completa substituio das hemcias circulantes no organismo. aconselhado nesses casos comer alimentos ricos em ferro tais como beterraba, e ricos em vitamina C, tal como a laranja. Em estado avanado, a consulta mdica necessria, pois pode haver necessidade de uma transfuso de sangue.

Anemia megaloblstica

de realar que o aluno passa muito mais tempo com o professor, do que com o mdico no hospital, por isso a sua ajuda pode minimizar muito o problema causados pela doena falciforme. Atravs disso, a criana com doena falciforme pode tornar-se um adulto til e um membro valioso para a sociedade.

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Qual o papel de um educlogo na preveno e no combate a estas doenas do sangue?

Um educlogo deve prestar apoio e aconselhamento ao paciente bem como a sua famlia, de modo a aceitarem e adaptarem-se a estas patologias. Deve articular a sua aco com outros servios especializados. Pode apoiar os pais no aconselhamento e na exposio de todos os tratamentos que possam proporcionar bem-estar ao paciente. importante que ensine os pais a lidar com a criana, atendendo sua idade e personalidade e claro ao problema que tem em mos. fundamental que a criana se adapte patologia que tem. imprescindvel a parceria entre psiclogos e educlogos.

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Referncias bibliogrficas
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Anexos

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