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Histria da Microbiologia
Microbiologia (Mb) a cincia que estuda os seres vivos de dimenses microscpicas, para alm de outros que, no obstante poderem ser vistos a olho nu, tm durante a sua evoluo ovos ou formas larvares microscpicas. Mb mdica estudo dos microorganismos susceptveis de interferir com a sade humana. Sculo XVII (1632-1723) Antony Van Leeuwenhoek Dois sculos mais tarde chegamos ao que se pode chamar o verdadeiro comeo da Bacteriologia com 3 nomes fundamentais: Pasteur (Frana) Koch (Alemanha) Listre (Inglaterra) 1876- Postulados de Koch: Um microorganismo especfico deve estar sempre associado a cada caso de doena; O microorganismo suspeito deve ser isolado e deve ser capaz de crescer em cultura pura, em laboratrio; A inoculao daquela cultura deve ser capaz de produzir a mesma doena num animal susceptvel; O mesmo microorganismo deve ser isolado a partir do animal doente.

2. Caractersticas gerais das bactrias

2.1 Morfologia As bactrias so seres microscpicos, cuja dimenso da ordem de 1 , havendo, no entanto, algumas com 0.2 ou 0.3 e outras 2,3 ou 4. A sua forma pode apresentar grandes variaes, mas obedecendo fundamentalmente a 3 morfologias: a) Bastonete bacilo b) Esfera coco c) Saca-rolhas espirilo Os bacilos em forma de lpis ou bastonete podem ter as extremidades aparadas ou arredondadas. Podem, ainda, ter uma forma encurvada ou mesmo em vrgula (como por exemplo o vibrio da clera). Os cocos podem agrupar-se de maneiras diferentes: 1. Aos pares: diplococos 2. Em rosrio ou de cadeia: estreptococos 3. Em cacho: estafilococos

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Para o estudo morfolgico das bactrias tem interesse as dimenses, a forma de agrupamento, bem como a presena ou ausncia de certas estruturas especiais: endosporos, flagelos, cpsulas e grnulos intracelulares. 2.2 Colorao das bactrias Quando as bactrias so observadas numa preparao no corada, diz-se que a fresco (observa-se a sua forma geral e a mobilidade) Para um melhor estudo necessrio proceder-se a uma tcnica de colorao, levando a clula a morrer. Antes de aplicar qualquer tcnica de colorao torna-se necessrio coagular o citoplasma das bactrias, operao que se chama fixao, podendo ser realizada pelo lcool, pelo formol, pelo ter, etc. Os tipos de colorao podem ser: Simples: uma soluo aquosa de 1 s corante - azul-de-metileno, violeta de genciana, eosina ou fucsina bsica (pouco utilizado) Dupla: aplicao sucessiva de 2 corantes segundo mtodos estabelecidos, os mais importantes dos quais o mtodo de Gram e o de Ziehl-Neelsen Mtodo de colorao de Gram 1. Faz-se um esfregao numa lmina de vidro 2. Procede-se secagem atravs de calor 3. Fixa-se pelo calor, passando a lmina 3 vezes pela chama do bico de Bunsen sem parar 4. Arrefecimento 5. Efectua-se a colorao em 2 tempos: 1. tempo (1/2 min) : com o roxo de metilo. Arrasta-se (lavar), seguidamente , o roxo de metilo com soluto de Lugol. Procede-se ento descolorao com lcool e lavagem com 1 jacto de gua; 2. tempo: aplicao de uma colorao de contraste Fucsina diluda. 6. Aps lavagem e secagem, a lmina est pronta para ser observada ao microscpio. Todas as bactrias aparecem roxas ou vermelhas: As roxas so Gram + As vermelhas so Gram Mtodo de colorao de Ziehl-Neelsen Permite distinguir um certo n. de bactrias como o Bacilo da Tuberculose e o da Lepra, que so chamadas bactrias cido resistentes, por terem uma permeabilidade aos corantes muito baixa; no entanto, uma vez coradas resistem descolorao pelos cidos fortes ( cido sulfrico ) 2.3 Reproduo das bactrias Em geral, as bactrias reproduzem-se por diviso binria ( 1 divide-se em 2): A clula aumenta de volume, alonga-se geralmente at ao dobro do seu tamanho natural, e o protoplasma separa-se em duas partes iguais pela

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produo de um septo transverso formado da membrana plasmtica e da parede celular; Em condies favorveis o crescimento e diviso repetem-se com grande rapidez em cada 30 minutos ou menos, de tal forma que um nico indivduo pode reproduzir milhes de novos indivduos em menos de 1 dia; Em situaes adversas, certos bacilos e alguns clostrdios podem formar um esporo que permite a sobrevivncia em estado latente durante anos se necessrio (esporulao), como acontece com o bacilo do ttano ou o do carbnculo. Na esporulao, cada bactria d origem a um nico esporo, no h multiplicao nem reproduo, uma forma de resistncia a um meio adverso. Quando as condies so favorveis, os esporos germinam e do de novo formas vegetativas que depois se dividem naturalmente.

Propriedades dos esporos Conservao da vitalidade da bactria Conservao da virulncia da bactria (capacidade quantitativa de um agente provocar a doena, quanto menos agentes, mais virulncia) Conservao da estrutura antignica da clula me (mantm a capacidade de provocar a doena Maior resistncia ao calor e aos anti-spticos O equipamento enzimtico fica dormente, excepto os respiratrios. 2.4 Composio Qumica A c. q. das bactrias muito semelhante para todas: 1. Compostos orgnicos de alto peso molecular (protenas, acido nucleico, polissacardios e lpidos = 80% do peso) 2. Compostos orgnicos de baixo peso molecular (coenzimas e metabolitos intermedirios = 10 % do peso) 3. Compostos inorgnicos (sais minerais e gua) 2.5 Actividade metablica das bactrias A rpida multiplicao das bactrias tem que ver com a elevada capacidade de fixao de O2. Esta fixao de O2 explicada pela facilidade das trocas entre o exterior e o interior do citoplasma, com grande facilidade de acesso aos nutrientes e na eliminao dos catabolitos (produtos da excreo). Quanto forma como sintetizam os alimentos, as bactrias podem denominar-se: Autotrficas se o fazem atravs da oxidao de compostos inorgnicos, ou pela luz do sol; Heterotrficas se o fazem apenas a partir de nutrientes orgnicos; Hipotrficas se so incapazes de o fazer, alimentando-se do metabolismo de outras clulas que parasitam totalmente. 2.6 Crescimento das bactrias Frequentemente necessitamos, em condies laboratoriais, de fazer crescer as bactrias. Duas razes: 1. Para termos a certeza de que elas existem num determinado produto;

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2. Para podermos distingui-las umas das outras. Meios de cultura Meios lquidos: Meios sintticos Caldo de carne (msculo e corao de vaca) Meios slidos: Gelatina gar gar (a partir das algas, meio que resulta do p de gar-gar no caldo de carne ou no meio geloso) Outros meios de cultura: Meios enriquecidos (tm determinados elementos que favorecem o crescimento de todas as bactrias) Meios selectivos (contm antibiticos que impedem o crescimento de certas bactrias) Meios diferenciais (utilizam determinados elementos que fazem a diferenciao das diferentes bactrias, colorao) Meios de enriquecimento (umas bactrias crescem mais que as outras) Meios de transporte (tem como nica finalidade levar as bactrias do local de recolha para o laboratrio) Meios impropriamente designados por naturais: Meio da batata Meio de Loweinstein (diagnstico da tuberculose, meio de ovo) Meio de Loffler (diagnstico da difteria, soro sanguneo coagulado com caldo de carne) Curva de crescimento 1. fase Latncia ou adaptao: h um aumento acentuado do metabolismo celular com aumento de volume mas sem multiplicao ( a adaptao da bactria ao novo meio); 2. fase Crescimento logartmico ou exponencial: h um crescimento do n. de bactrias, contnuo, havendo uma relao entre o n. de bactrias e o tempo (+ tempo, + bactrias ); 3. fase Estacionria: h um decrscimo, ao fim de algum tempo, na velocidade de proliferao at que o n. de bactrias se torna constante, ou seja, n. de bactrias que nasce = ao n. de bactrias que morre. A causa pode ser o esgotar dos nutrientes essenciais ou acumulao de produtos txicos da excreo ; 4. fase Declnio: as bactrias comeam a morrer e a perder a capacidade de reproduo.

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Condies fsicas de crescimento 1. Calor cada espcie tem a temperatura ideal para se desenvolver. As patognicas cerca de 37.C (temperatura corporal). 2. Humidade - favorece o crescimento das bactrias. 3. PH as bactrias vivem melhor em meios neutros ou francamente alcalinos (pH entre 7,2 e 7,6). PH do sangue e tecidos 7,5 tornando-se ptimo para o desenvolvimento das bactrias. PH < 7 (cido) prejudicial para as bactrias. 4. Luz e radiaes as bactrias do-se bem com a obscuridade. Os raios X e outras radiaes so prejudiciais para as bactrias. 5. Anidrido Carbnico o CO2 existente no ar suficiente para o crescimento das bactrias. 6. Oxignio grande parte necessita de O 2 para viver e por isso tomam o nome de aerbias. Outras no necessitam de O 2 anaerbias. Para outras indiferente facultativa.

3. Propriedades patognicas das bactrias

3.1 Patogenicidade Infeco agente hospedeiro Infeco: multiplicao de um agente infeccioso no organismo. Patogenicidade: capacidade de um agente infeccioso de provocar doena. Patognico: microorganismo que consegue provocar doena. No-patognico: microorganismo que no provoca doena; pode fazer parte da flora normal. Processo infeccioso As bactrias penetram no organismo, por portas de entrada. As mais comuns so: Aparelho respiratrio superior (boca e nariz ) Aparelho gastrointestinal Aparelho geniturinrio reas anormais de mucosas e pele (cortes, queimaduras e outras leses) Uma vez no corpo, as bactrias necessitam de aderir ou ligar-se s clulas do hospedeiro, estabelecendo um local primrio de infeco, onde se multiplicam e disseminam. A infeco pode propagar-se directamente pelos tecidos ou atravs do sistema linftico para a corrente sangunea. A

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bacterimia (bactrias que circulam no sangue) permite que as bactrias se propaguem amplamente no corpo e atinjam os tecidos mais adequados sua multiplicao. 3.2 Factores microbianos que determinam a patogenicidade Factores microbianos que determinam a patogenicidade: 1. aderncia s clulas do hospedeiro 2. capacidade de invaso dos tecidos 3. toxigenicidade (capacidade de produzir toxinas) 4. capacidade de fugir ao sistema imune do hospedeiro 1. Aderncia s clulas do hospedeiro Aps as bactrias penetrarem no corpo do hospedeiro elas precisam de aderir s clulas de uma superfcie tecidual. Se no o conseguirem sero varridas pelo muco e pelos outros lquidos que banham a superfcie tecidual. 2. Capacidade de invaso Invasividade: capacidade de penetrar nos tecidos do hospedeiro, a se multiplicarem e disseminarem, propagando-se pelo organismo. Escala de invasividade: Produtores de toxinas Amplamente disseminadas (enzimas) altamente invasivas

ttano e difteria

estafilococos e estreptococos

carbnculo e peste

Produtores de toxinas: so patognicas, principalmente em virtude da elaborao de substncias qumicas sem muita invaso do tecido. Amplamente disseminadas ( enzimas ): disseminam-se amplamente atravs do corpo, sendo auxiliadas por enzimas que favorecem a disseminao. Altamente invasivas: invadem com rapidez os tecidos e multiplicam-se extensamente com a produo de vrias substncias txicas. 3. Toxigenicidade Toxigenicidade: a capacidade de um microorganismo produzir uma toxina que contribua para o desenvolvimento da doena. A) Toxinas: Exotoxinas substncias produzidas no ambiente de certas bactrias, provocam a formao de anticorpos neutralizantes e actuam por aco enzimtica sobre as clulas. So facilmente destrudas pelo calor (60.C). Endotoxinas substncias txicas retidas nas paredes celulares das bactrias, no provocam a formao de anticorpos, libertam-se quando da autolise (auto-destruio das bactrias).

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Exemplos de doenas/bactrias produtoras de toxinas: Botulismo Clostridium Botulinum ( C.B.). Envenenamento alimentar (fatal). O C. B. produz uma toxina potente no alimento enlatado ou guardado anaerobicamente. A toxina ingerida, atinge o aparelho gastrointestinal e consequentemente o sistema nervoso central. Ttano Clostridium Tetani . Os esporos do C.T. so introduzidos nas feridas contaminadas. Germinam no tecido lesado e produzem uma toxina que ao ser absorvida atinge o sistema nervoso central. Difteria Corynebacterium Diphteriae.(Angina venenosa) Permanece usualmente limitado ao aparelho respiratrio superior, sendo a toxina a produzida, absorvida e indo exercer os seus efeitos sobre os outros rgos. Clera Vibrio Cholerae. Os vibries so ingeridos e vo multiplicar-se no intestino delgado (no lesam a parede nem atingem outros tecidos), produzem uma toxina que resulta na hipersecreo de gua e electrlitos no intestino violenta diarreia. Gangrena gasosa Clostridium Perfringens . O C.P. introduzido numa ferida contaminada. No tecido lesado so produzidas vrias toxinas, levando leso de muitas clulas dos tecidos. B) Enzimas : certas bactrias produzem substncias que no so directamente txicas, porm, desempenham um papel importante no processo infeccioso reagindo sobre certas substncias. Hialuronidases enzimas produzidas por muitos microorganismos (Estafilococos, Clostrdios, Estreptococos, Pneumococos) que auxiliam a sua disseminao pelos tecidos. Colagenase enzima proteoltico produzido pelo Clostridium Perfringens, capaz de desintegrar o colagnio, promovendo a disseminao dos bacilos no tecido. Nota: o colagnio uma substncia proteica, principal constituinte do tecido conjuntivo dos ossos e cartilagens; 4. Capacidade de fugir ao sistema imune do hospedeiro Mecanismos de defesa e resistncia do organismo infeco: Mecanismos especficos : respostas imunolgicas a agentes especficos; Mecanismos inespecficos : operam contra uma variedade microorganismos.

de

1) Mecanismos Inespecficos Barreiras fisiolgicas: Pele: poucos organismos so capazes de penetrar na pele intacta. As secrees do suor e das glndulas sebceas, pelo seu pH cido e por outras substncias qumicas, tm propriedades microbianas, eliminando os microorganismos patognicos. Mucosas: so + frgeis, no entanto, o muco e as lgrimas contm substncias com propriedades anti-microbianas. O aparelho mucociliar

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do aparelho respiratrio tem uma funo de remoo das bactrias (suor, lgrimas). Fagocitose: ingesto de microorganismos estranhos ou quaisquer outras partculas estranhas. Sistema Retculo-endotelial (S.R.E.): o conceito funcional das clulas fagocticas fixas no tecido linfide, bao, medula ssea, fgado, pulmo e outros tecidos, eficazes na captao e remoo das partculas estranhas nas correntes sanguneas e linfticas, inclusive as bactrias. Constituintes bioqumicos e teciduais : certos tecidos tm propriedades antimicrobianas por conterem polipptidos, resistindo a bactrias especficas. Reaco inflamatria: modificao das condies fsico-qumicas volta do tecido infectado que tende a circunscrever a prpria infeco. Febre: a manifestao sistmica + frequente observada na resposta inflamatria, sendo o sintoma cardial das doenas infecciosas. Por si s, a febre pode constituir um mecanismo de defesa do hospedeiro em algumas infeces virais, porm, no parece ser um mecanismo til em muitas infeces agudas.

2) Mecanismos Especficos Imunidade: um estado de resistncia de um organismo vivo a uma determinada infeco ou intoxicao de origem microbiana que funciona como um corpo estranho para o organismo. Anticorpo (Ac) uma protena que produzida como resultado da introduo de um antignio, e que tem a capacidade de combinar-se com o antignio que estimulou a sua produo. Antignio (Ag) uma substncia que consegue induzir uma resposta imune detectvel, quando introduzida num animal. Imunidade: Inata ou natural resistncia que no adquirida atravs do contacto com o Ag. de natureza inespecfica e inclui barreiras aos agentes infecciosos (pele, fagocitose, idade, raa, influncias hormonais e metablicas, etc.). Adquirida ou de adaptao surge aps a exposio ao agente infeccioso, especfica e mediada por Acs ou clulas linfides. Passiva transmitida por Acs pr-formados noutro hospedeiro. A administrao passiva de Acs contra bactrias possibilita um excesso de anti-toxina para neutralizar as toxinas. Da mesma forma, anticorpos prformados contra determinados vrus podem ser injectados durante o perodo de incubao para limitarem a multiplicao viral. a principal vantagem da imunizao passiva a disponibilidade imediata de uma fraco grande de Acs, enquanto as desvantagens so a meia-vida curta desses Acs e a possibilidade de reaces de hipersensibilidade. Activa a resistncia induzida aps contacto efectivo com Ags estranhos. Este contacto consistiria em infeco clnica ou sub-clnica, imunizaes com agentes infecciosos vivos ou mortos ou seus Ags, exposio a produtos microbianos ou transplante de clulas estranhas. Antignios / anticorpos: Ags so substncias que, quando introduzidas em animais provocam a formao de Acs, os quais, uma vez formados, reagem com os Ags que induziram a sua formao. Os Acs so protenas modificadas

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do soro (imunoglobulinas), que reagem especificamente com o antignio que estimulou a sua produo. Imunoglobulinas : Ig G 70 a 80% dos Acs Ig M 5 a 10% dos Acs Ig A 10 a 20% dos Acs Ig E Ig D Reaces antignio anticorpo

Aps a primeira injeco de uma dose mnima de Ag, os Acs podem ser identificados. O ttulo de Acs aumenta gradualmente, atinge um limite mximo, no elevado, aps o qual comea a cair lentamente. Se uma Segunda injeco do Ag administrada, enquanto os Acs produzidos pelo primeiro estmulo ainda esto presentes, h, frequentemente, uma queda imediata do ttulo de Acs, seguida por uma rpida elevao, que atinge um nvel muito + elevado do Que o obtido com uma injeco nica. Aps este segundo estmulo, os Acs desaparecem muito + lentamente do que aps a 1. injeco. O rpido aumento do ttulo de Acs, em resposta a uma 2. administrao do Ag (dose de reforo), indica, presumivelmente que as clulas produtoras de anticorpos foram condicionadas pelo primeiro contacto com o antignio, e podem, portanto, responder com + eficcia e + rapidez quando encontram o antignio pela 2. vez. Os anticorpos so geralmente designados em funo das suas reaces com os antignios: Aglutininas aglutinao: o efeito + facilmente observvel em laboratrio. Pela aco dos soros especficos os microorganismos aglutinam-se (aglomeram-se em grupo). As aglutininas so os anticorpos que facilitam

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esta reaco no matam os microorganismos e tanto aglutinam os vivos como os mortos ( reaco de Widal - febre tifide; R.Hudeleson brucelose). Precipitinas precipitao: os anticorpos envolvidos so precipitinas. Num tubo de ensaio contendo soro, ao colocarmos em camada o antignio, forma-se um anel de precipitao se o soro contiver precipitinas. Antitoxinas neutralizao: as bactrias podem actuar no organismo humano, produzindo doena atravs do prprio corpo bacteriano ou por aco das suas toxinas. Para as bactrias que actuam atravs das suas toxinas (ex.: bacilo do ttano e bacilo diftrico) o anticorpo chama-se anti-toxina e a sua forma de actuao neutralizando a toxina. Lisinas fixao do complemento (lise): consistena destruio ou dissoluo do antignio pelo anticorpo, mas na presena dum constituinte do soro sanguneo que se chama complemento. O anticorpo chama-se lisina. Na presena do complemento consegue-se dissolver as clulas do antignio. 3.3 Variao da virulncia Virulncia: a capacidade de um agente de provocar doena. Os agentes virulentos provocam doena quando inoculados no hospedeiro em pequeno nmero. A virulncia envolve a capacidade de invaso e toxigenicidade. tanto mais virulento quanto menos quantidade de bactrias conseguem provocar a doena. Factores que determinam a virulncia das bactrias ou a sua capacidade de provocar doena: Factores de aderncia Invaso de tecidos e clulas do hospedeiro Toxinas Glicopeptdios Enzimas Factores anti-fagocitrios Patogenicidade intracelular Heterogenicidade antignica competio pelos nutrientes Leso imune provocada pelo agente

4. Quimioterapia
Quimioterapia: o nome dado ao tratamento das doenas infecciosas e das doenas malignas por meio de agentes qumicos. 4.1 Desenvolvimento da quimioterapia A quimioterapia comeou em 1935 com a utilizao do corante Prontosil no tratamento das infeces estreptocpicas. A cedncia do organismo de sulfanamida a partir do Prontosil constitui a premunio da era das sulfanamidas em medicina.

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Com a descoberta da penicilina por Fleming em 1945 d-se incio era da antibioterapia. Mais tarde descoberta a estreptomicina, dando-se incio era dos antibiticos inibidores da sntese proteica. A primeira descrio de resistncia bacteriana a antibiticos, deve-se a Abraham e Chain em 1940, com o aparecimento de estripes de S. Aureus produtores de penicilases, enzimas que inactivam as penicilinas. Em 1950 surgem no Japo estripes de Shigella resistentes s sulfanamidas, estreptomicina e tetraciclina. A resistncia microbiana aos diversos grupos de antimicrobianos tem vindo a aumentar ao longo dos anos, sobretudo nos ambientes hospitalares com o acrscimo de morbilidade e mortabilidade nas infeces. Toxidade selectiva ( Princpio Fundamental da Quimioterapia ) Para que seja til o tratamento sistmico de doena infecciosa, uma substncia precisa de ser nociva aos parasitas, mas relativamente incua para as clulas hospedeiras. Antibiticos : so substncias que actuando nos processos metablicos de uma bactria, e aps um perodo de latncia mais ou menos prolongado, produz um efeito negativo. Podem ser: Naturais isolados a partir de filtrados de meios nos quais haviam crescido os cogumelos ou esteptomicetos respectivos. Sntese Podem ter: Actividade bactericida destruindo o microorganismo Actividade bacteriostctica inibindo o crescimento e desenvolvimento dos microorganismos Actividade sinrgica aco combinada Reaces de resistncia diminuio ou anulao do efeito teraputico esperado. Reaces de resistncia das bactrias aos antibiticos: Por secreo de enzimas que neutralizam o antibitico (ex.: penicilase) Por mutao gentica da bactria (ex.: rifampicina) Pela formao de plasmdeos (pores de DNA extra cromossmico de informao que se transmite de uma bactria a outra) Mecanismos de aco dos antibiticos sobre as bactrias: Inibio de sntese proteica (ex.: Cloranfenicol, Aminoglicosdeos) Inibio da sntese proteica da parede celular (ex.: penicilinas) Inibio da funo da membrana celular (ex.: polimixinas) Inibio do metabolismo celular (ex.: sulfanamidas, trimetoprim) Inibio da sntese dos cidos nucleicos: ARN (Rifampicina) e ADN (cido nalidixico)

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Propriedades de um antibitico til: Actividade letal ou inibitria sobre muitas espcies diferentes de microorganismos patognicos (antibiticos de largo espectro) Capacidade de prevenir o desenvolvimento fcil de formas microbianas resistentes Ausncia de efeitos indesejveis (reaces alrgicas ou de sensibilidade, leses nervosas, irritao renal ou do aparelho gastrointestinal) Ineficcia sobre a flora microbiana normal, evitando a perturbao do equilbrio natural) Reaco da bactria aos antibiticos: Supresso a bactria eliminada (bactria sensvel ao antibitico) Resistncia a bactria indiferente presena do antibitico e reside total ou parcialmente. Quimioprofilaxia: administrar medicamentos para evitar o estabelecimento de microorganismos patognicos.

5. Caractersticas gerais dos vrus

Os vrus so os menores agentes infecciosos que existem e contm uma molcula de cido nuclico (ARN e ADN). Pasteur foi o primeiro a admitir que o agente da raiva podia ser um microorganismo infinitamente pequeno que necessitaria de condies especiais de observao para ser identificado. Em 1901, identificou-se como agente de febre amarela, varicela, hepatite e polimielite, um microorganismo muito pequeno a que se chamou vrus. Caractersticas dos vrus (diferem das bactrias) Dimenses muito pequenas, por isso, atravessam os filtros. S podem viver e multiplicar-se no interior de clulas vivas. Resistem aco dos antibiticos e de outros agentes que atacam as bactrias. Na reproduo no h diviso binria, multiplicam-se dentro da clula que, ao ficarem cheias, rebentam, colocando em liberdade os vrus que vo parasitar outras clulas. A diviso dos vrus chama-se Replicao. Os vrus no tm capacidade de movimentao, nem de metabolismo autnomo. Multiplicam-se por replicao numa clula hospedeira. Contm apenas um dos tipos de cidos nucleicos ARN ou ADN. S so observveis ao microscpio electrnico, o seu estudo requer tcnicas muito diferentes das utilizadas para as bactrias e outros microorganismos. Estrutura dos vrus As partculas completas ou unidades virais denominam-se viries. O virio composto por cido nucleico, circundado por uma capa proteica, chamada Microbiologia 12 Bactrias e Vrus

capsdio, composta de subunidades de protena, os capsmeros, responsveis pela especificidade viral (caracterstica dos vrus). Cultura dos vrus Fora do organismo, para se cultivar os vrus, temos que os semear em clulas vivas como uma cultura de tecidos ou ovos embrionados. Tropismo a apetncia especial para certos rgos e tecidos que revelam muitos vrus. Os vrus podem parasitar clulas humanas, outros animais, plantas e outras bactrias (bacterifagos).

Transmisso Contacto directo (coriza (constipao), parotidite, sarampo) Ingesto de gua ou alimentos contaminados aparelho digestivo (poliomielite, hepatite) Transmisso por mordedura (raiva) Transmisso por picadas de artrpodes (arboviroses) Transmisso atravs da poeira Gotculas de saliva Interferon ou interfero um fenmeno em que a substncia libertada por clulas infectadas por um vrus, que interfere e inibe o desenvolvimento de outros vrus. Quando se inocula determinado vrus num animal, este torna-se resistente durante algum tempo ao efeito de outros vrus mesmo que mais virulentos. Depois da invaso de uma clula por um vrus, o interferon espalha-se pelas clulas vizinhas e confere uma resistncia temporria que limita a propagao da infeco por outros vrus. Taxas de mutao elevadas uma caracterstica importante com uma evoluo rpida. sabido que o homem modifica constantemente o seu comportamento social e o seu meio ambiente e que os vrus apresentam mutaes e evolues rpidas de tal forma que se espera o aparecimento de novas patologias. A gravidade da infeco viral depende das mudanas de susceptibilidade do hospedeiro e tambm das modificaes da virulncia do prprio vrus.

6. Caractersticas gerais das rickettsias

O nome rickettsia foi dado, em 1916, em homenagem a Howardo Taylor Ricketts, que colaborou com R W Wilder nas descries dos microorganismos obtidos de piolhos alimentados em doentes tficos. Ricketts foi o primeiro a descrever as formas bacilares de rickettsias no sangue de doentes com febre maculosa de montanhas rochosas. As rickettsias so parasitas intracelulares obrigatrios de artrpodes tais como pulgas, piolhos, caros e carrapatos, nos quais habitam sem causarem leso. Microbiologia 13 Bactrias e Vrus

Com frequncia so patognicas para o homem. Com excepo da Coxiella Burnetti, as rickettsias so transmitidas aos seres humanos atravs da picada de artrpodes ou por meio das suas excrees. Semelhanas s bactrias Visveis ao microscpio ptico. Multiplicam-se por diviso binria. Possuem parede celular. Sensveis aos antibiticos RNA predominante sobre o DNA.

Semelhanas aos vrus Cultivadas em ovos embrionrios ou em culturas de tecidos. So parasitas intracelulares obrigatrios. Outras caractersticas O habitat natural o tubo digestivo de certos artrpodes (piolho, pulga, percevejo, carraa, etc) So Gram Facilmente destrudas pelo calor e outros agentes qumicos So sensveis ao cloranfenical e s tetraciclinas So muito resistentes exsicao (desidratao) Diagnstico laboratorial Isolamento e identificao do agente causal Demonstrao de anticorpos especficos Testes sorolgicos: Reaco de aglutinao de Weill-Felix Reaco de fixao de complemento. Inoculaes em animais As rickettsias mais importantes e mais conhecidas so as que provocam doenas humanas: PROWAZEKI Tifo exantemtico, veiculada pelo piolho. CANARII Febre escaro-nodular (febre da carraa) * MOOSERII Tifo murino veiculado pela pulga RICKETTAI Febre prpura das montanhas rochosas AUSTRALIS Tifo de Queensland TSUTSUGAMUSHI Tifo rural do Japo COXIELLA BURNETTI Febre Q (provocada por leite no pasteurizada, poeiras e artrpodes)

7. Caractersticas gerais dos parasitas

Os parasitas so causa importante de doena humana e animal, quer em pases desenvolvidos do hemisfrio norte, quer em pases mais pobres,

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geralmente tropicais e sub-tropicais. A luta contra as parasitoses tem tido um sucesso varivel. Enquanto as zonas geogrficas onde foram implementadas medidas sanitrias pessoais e comunitrias, tais como o tratamento de guas e dejectos, melhor processamento dos alimentos e campanhas de higiene pessoal, atingiram algum controlo sobre as parasitoses intestinais (na sua maioria adquiridas por ingesto de parasitas), o mesmo no se pode dizer, por exemplo, de doenas como a malria, que continuam a causar, quase sempre de modo endmico, grande morbilidade e mortalidade. Os parasitas podem apresentar, ou no, uma alta especificidade para o homem, ou infectar numerosas espcies animais. Quando outros animais albergam a mesma forma de parasita que o homem, funcionam como reservatrios. Quando o homem infectado com uma forma parasitria existente noutros animais, designado como hospedeiro acidental. De um modo geral, os parasitas apresentam um ciclo de vida que implica, por vezes, a sua passagem por vrios animais e /ou pela vida livre, para se reproduzirem e at atingirem a forma madura. Designa-se por hospedeiro definitivo o animal que alberga a forma sexuada (ou adulta, nos parasitas assexuados) do parasita. Designa-se por hospedeiro intermdio, no caso de se tratar da forma assexuada ( ou imatura, ou intermdia) do mesmo. Exemplo: Na malria a maturidade sexual das espcies de plasmdio tm lugar no mosquito que por definio ser o hospedeiro definitivo enquanto que o homem o hospedeiro intermedirio. Quanto ao local: Ectoparasitas se vivem superfcie do corpo Endoparasitas se vivem no interior do hospedeiro Quanto ao hospedeiro: Zooparasitas: Artrpodes (insectos, aracndeos) Protozorios (plasmdios, tripanossomas, amibas, toxoplasmose) Vermes (oxiros, scares, tnias) Fitoparasitas: produzem micoses (fungos) Aces dos vermes no organismo: Txicas (produo de produtos txicos) Traumticas (produo de traumatismos, feridas, etc) Mecnicas (pode obstruir) Classificao: Protozorios: Amibas Entamoeba Histolytica Esporozorios: - Cryptosporidium - Plasmodium* (malria) - Toxoplasma Gondii* (parasitose que provoca mformao no feto; pode apanhar-se atravs de uma arranhadela de gato, estrume e terra, e em verduras mal lavadas)

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Flagelados: - Giardia Lamblia* - Trichomonas - Trypanossoma - Leishmania (parasitose que se apanha na urina dos ratos) Ciliados Balantidium Coli Metazorios: Nematelmintes Nemtodas: Trichuris Enterobius * Ascaris * Strogyloides stercoralis Ancyclostoma Necator Filrias Platelmintas tremtodos: Schistosoma Fasciola heptica Cstodos: Taenia * Echinococus * (parasitose que se pode apanhar nos plos dos ces) NOTA: Ectoparasitas Sarcoptes Scabiei (escabiose)* Fungos Muitos fungos do origem a doenas nas plantas, contudo somente cerca de 100 dos milhares de espcies conhecidas de leveduras e fungos provocam doenas nos seres humanos - Micoses*

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Gnero Definio e nomenclatura Habitat

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Morfologia Caractersticas culturais Resistncia Actividade bioqumica Estrutura antignica Patogenicidade

Gnero Salmonella
Pertence famlia dos ENTEROBACTERIACEAE. Na maioria dos casos, a salmonelose adquirida pela ingesto de alimentos e de gua, contaminador ou contacto oral fecal. A nomenclatura dos diferentes sertipos de Salmonella bastante controverso e tem sido proposta a criao de nica espcie Salmonella Entericia. No entanto, continua a usar-se frequentemente o nome do sertipo como sendo o nome da espcie (ex: Salmonella Parotyphi A). A definio de sertipo baseia-se na caracterizao da estrutura antignica: Antignio H ou flagelar (flagelos) Antignio O ou somtico (parede celular) Antignio VI ou de superficie (cpsula) Salmonella Typhii A classificao das salmonellas faz-se com recurso caracterizao da estrutura antignica das estirpes, tendo sido isoladas mais de 2200 sertipos de salmonellas. O Gnero Salmonella possui caractersticas gerais das Enterobacteriaceas : Bacilos Gram Reduzem os nitratos a nitritos Fermentam a glucose E possuem outras caractersticas prprias do gnero: No so lactofermentadoras Mveis, no fermentam a sacarose Produzem, quase sempre, cido sulfidrico Salmonella Typhi (Febre tifide)

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O reservatrio da S. Typhi o Homem, que tambm o principal disseminador da febre tifide, na fase aguda ou no estado de portador assintomtico.

Caractersticas : Bacilo Gram Bacilo no esporulado Mveis com longos e numerosos flagelos Aerbio ou anaerbio facultativo Destrudo a 56.C Pode resistir no solo 6 semanas Sobrevive na gua algum tempo (meio onde no se multiplica e so destrudos progressivamente) Na gua do mar, esgotos e gua doce, os bacilos vivos podem permanecer 4 semanas. Caractersticas culturais: Crescem facilmente nos meios de cultura comuns como a gelose ou a blis a uma temperatura de 37.C Patogenicidade: Provoca uma doena febre tifide. O desenvolvimento da doena nos humanos depende, na maioria dos casos, da ingesto de salmonella. No estmago (pH=2) o nmero de bactrias substancialmente reduzido As viveis que atingem o intestino delgado podem ser removidas, no ocorrendo infeco As que escapam aos mecanismos antibacterianos do estmago e da parte alta do intestino podem ser excretados assintomaticamente nas fezes ou ocasionar gastroentrite, febre entrica ou bacterimia. Tambm ocorre o envolvimento do clon nesta infeco Atravs da bebida ou comida contaminada os germes atingem o intestino delgado: Intestino delgado (penetrao nos gnglios linfticos intestinais) Canal Torcico Microbiologia 19 Bactrias e Vrus

 Corrente sangunea (disseminam-se em muitos rgos) rgos (rins, intestinos, etc) Tecido Linfide (multiplicam-se) Fezes (excretados) Diagnstico laboratorial: HEMOCULTURA (cultura de sangue do doente positivo na1. semana) COPROCULTURA / URINOCULTURA - cultura das fezes (3./4. semana)

REACO DE WIDAL (pesquisa de anticorpos aglutinantes) Aglutininas O: aparecem primeiro 8. a 12. dia. Descem por volta do 20. a 30. dia para desaparecerem ao fim de 2-3 meses. Aglutininas H: aparecem pelo 10.-15. dias e resistem anos Aglutininas VI: portadores crnicos (podem transmitir a doena) com altos ttulos Preveno: Cloragem da gua Tratamento dos esgotos Combate s moscas proteco dos alimentos Controle e vigilncia dos portadores crnicos e manipuladores de alimentos Lavagem das mos Pasteurizao do leite Salmonella Paratyphi Provoca a febre paratifide, semelhante febre tifide embora mais benigna e normalmente de menor durao. Caractersticas: culturais e morfolgicas idnticas da S. Typhi, distinguindose nas culturas de laboratrio por produzirem gs na reaco de fermentao. Tipos de Salmonella Paratyphi: A, B, C, D. Possuem antignios diferentes entre si em relao S. Typhi. Um individuo pode ter febre tifide e os vrios tipos de febre paratifide ( A, B, C, D) NO H IMUNIDADE DE UMA DOENA PARA A OUTRA.

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Gnero Mycobacterium
Caractersticas: Aerbios Imveis No capsulados No formam esporos Bacilos finos, rectos ou ligeiramente encurvados Isolados aos pares ou em pequenos agrupamentos de bacilos paralelos No se coram facilmente, mas uma vez corados resistem descolorao por cido ou lcool. Bacilos cido lcool resistentes Mycobacterium Tuberculosis (Tuberculose Bacilo de Koch)

Caractersticas: Imveis Isolados aos pares ou em pequenos grupos nos tecidos Bacilos delgados, rectos ou ligeiramente encurvados No esporulados

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Muito resistentes exsicao lcool cido resistentes Gram + Muito sensvel ao sol e raios ultravioletas Aerbio

Caractersticas culturais: Primeiro uma cultura primria em meios com sangue ou com ovo e s depois se cultiva nos meios comuns como, por exemplo, a gelose. Patogenicidade: Mecanismo de transmisso: pessoa a pessoa por via area, podendo haver outras vias de transmisso. Quando o indivduo tosse, fala ou espirra expele bacilos com as partculas que saem da rvore respiratria, e no indivduo so (susceptvel), penetram pela rvore respiratria at aos bronquolos finos, onde se localizam. Do origem a uma leso exsudativa (produo de lquido orgnico). Esta vai ter uma repercusso hilar adenopatia (aumento ganglionar) correspondente a esta leso e que, do mesmo modo, traduz um processo inflamatrio. COMPLEXO PRIMRIO (complexo de GHON): combinao do foco parenquimatoso (leso perifrica calcificada), com um gnglio hilar calcificado. Complexo de Ghon Gnglio hilar Foco parenquimatoso Pulmo A tuberculose uma doena potencialmente multissistmica, podendo afectar qualquer rgo, aparelho ou sistema. As formas mais frequentes, alm da tuberculose pulmonar (mais frequente), so a ganglionar, renal, intestinal, osteo articular e menngea. Fases da infeco (desenvolve-se em 3 fases): A Infeco primria B Tuberculose ps primria C Tuberculose disseminada Vacina: BCG bacilo de Calmette e Gurin Mycobacterium Leprae (Lepra Bacilo de Hansen)

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Bacilo da lepra ou de Hansen provoca uma doena lepra que atinge menos indivduos que a tuberculose. Destri intensamente os tecidos. Caractersticas: lcool cido resistente Gram + Imvel No esporulado No se cultiva nos meios habituais de cultura Bacilo fino, recto com dimenses aproximadas ao bacilo de Koch Os bacilos so isolados, em feixes paralelos, ou massas globulares em esfregaos ou raspados da pele das mucosas (lepromas tumores na pele ou nas mucosas) Formas clnicas: A lepra lepromatosa: tumores (lepromas) no nariz e orelhas (no h bacterimia no h entrada em circulao desta bactria) B lepra tuberculide: infiltrao nas estruturas nervosas (h bacterimia h entrada desta bactria na circulao) Diagnstico: Pesquisa dos bacilos quer nas leses lepromatosas, quer fazendo com uma zaragatoa (recolha de tecidos para analisar a bactria) uma presso no muco nasal do septo. Como h bacilos em circulao vo a todo o corpo. Assim, tambm se encontram se fizermos uma picada no lobo da orelha e, espremendo o sangue, fizermos um esfregao, corando-se pelo mtodo de Ziehl-Nielsen. Indivduos com lepra:

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Gnero Corynebacterium
Caractersticas: Gram + Imveis No esporulados Habitualmente no capsulados Relativamente longos e delgados Forma de bastonetes rectos ou ligeiramente encurvados Dispem-se em grupos caractersticos, semelhantes a letras chinesas ou em paliada Alguns produzem um toxina muito potente ( C. Diphteriae) Espcies: C. Diphteriae (a mais importante, provoca uma placa de pus por toda a orofaringe. Perigosa quando desprende e asfixia ou provoca hemorragias) C. Xerosis C. Hoffmanni C. Ulcerans C. Ovis (ovelha)

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C. Equi (cavalo) C. Uurium (ratinho)

Corynebacterium Diphteriae (Difteria angina venenosa)

Tambm conhecido por Bacilos Diftrico ou Bacilo de Loeffler, produz uma doena difteria. Bastonetes longos e delgados ou ligeiramente encurvados. Caractersticas: Gram + Imveis Aerbio No esporulado Existe uma dilatao caracterstica na extremidade do bacilo que lhe confere um formato de basto Nos esfregaos corados apresentam uma configurao em letra chinesa Fermentam carbohidratos com produo de cido lctico (caracterstica desta bactria). Meios de cultura 1. meio de Loeffler: - Contm soro sanguneo e caldo de carne glucosado (com acar) - Meio slido custa da coagulao de soro numa estufa. 2. meio de chocolate Telurito ( Mclead): chocolate por causa da cor que o sangue adquire quando aquecido ( destruio parcial dos glbulos vermelhos) telurito porque contm telurito de potssio entre outras substncias Permite distinguir o bacilo da difteria em 3 tipos (com base no meio de Mcleod) Gravis : colnias relativamente grandes acinzentadas com superfcie no lisa bordo no rigorosamente circular irregulares Mitis: colnias muito mais pequenas e negras Microbiologia 25 Bactrias e Vrus

superfcie completamente lisa bordo muito bem definido e circular

Intermedius: caractersticas intermdias formas board line Patogenicidade: porta de entrada mais comum: vias respiratrias superiores (nariz, orofaringe, laringe faringe) porta de entrada menos comum : pele (actualmente tem sido considerada a mais comum), rgos genitais, olhos e canal auditivo localizao corrente: - principal quadro clnico: amigdalite ou amigdalafaringite aguda outras localizaes: nasal, ocular e vulvar (conjunto de rgos genitais externos da mulher) Leso primria da difteria membrana (espessa, colorao branco -azulada, composta de bactrias, epitlio necrosado (destrudo, apodrecido), fagocitose e fibrina que cobre toda a zona das amgdalas ou faringe) A causa principal da doena a produo de uma toxina a toxina diftrica: substncia txica segregada pelo bacilo onde quer que se encontre entra em circulao atinge as clulas do S.N.C., corao, rins, supra-renais produz leses de necrose celular ( leva morte) responsvel pela morte do indivduo, quando j em convalescena da amigdalite, por paralisia do S.N.C. e alteraes do ritmo cardaco Preveno: Plano nacional de vacinao (PNV)

Garganta

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Difteria nos lbios

Difteria cutnea

Gnero Haemophilus
Engloba uma srie de microorganismos fazendo parte da flora bacteriana normal do aparelho respiratrio superior do Homem e de vrias espcies animais. Caractersticas: gram + imveis no esporulados no lcool cido resistentes anaerbios facultativos tm morfologia bacilar, apresentando-se por vezes como cocobacilos Espcies do gnero haemophilus com mais significado clnico :

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 haemophilus influenzae : meningite (meninges), epigolite aguda (epiglote), artrite (articulaes), osteomielite (osso), sinusite (seios perinasais), otite mdia (ouvido), pneumonia (pulmes) haemophilus parainfluenzae : endocardite (corao), meningite, infeces respiratrias haemophilus aegyptius : conjuntivite (mucosa transparente que reveste a face interna das plpebras) haemophilus ducreyi : cancride ou carcinoma ou cancro maligno ou neoplasia (cancro mole) Diagnstico laboratorial: Inicia-se com a colheita da amostra biolgica a analisar, englobando seguidamente o exame directo e o exame cultural e terminado com a identificao da bactria isolada. O produto biolgico a colher varivel, dependendo da localizao do foco infeccioso. Lquido cefalo raquidiano no caso da meningite e expectorao no caso da pneumonia, constituindo as mais frequentes na rotina hospitalar. Hemoculturas so particularmente teis nas infeces por H. Influenzae do sertipo que cursam, quase sempre, com bacterimia. Haemophilus Influenzae (pneumonias e sndromes gripais)

Caractersticas: O haemophilus influenzae possui uma cpsula polissacardea, ao contrrio das outras espcies de haemophilus que no possuem cpsula e, por isso, no so tipificveis em sertipos. As estirpes de H. Influenzae permitem a sua serotipagem, com base na especialidade antignica da sua cpsula. So conhecidos 6 sertipos designados de A a F. Mais de 95% da totalidade das infeces por Haemophilus so provocadas pelo sertipo b de H. Influenzae. Patogenicidade:

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Haemophilus influenzae sertipo b o agente mais frequente de meningite bacteriana na criana entre os 3 meses e os 2 anos de idade. A epiglotite aguda (laringite obstrutiva tosse muito rouca) o outra infeco peditrica grave, atribuda a esta bactria e que, assim como a meningite, pode revestir a forma de uma urgncia mdica.

Gnero Bordetella
Uma sndrome coqueluchosa foi descrita j em 1679 por Sydenham com a designao de pertussis, palavra que queria dizer tosse convulsa. Em 1906 Bordet e Gengou conceberam um meio rico em sangue que veio permitir a cultura e descoberta da bactria causadora daquela afeco (doena). Espcies do Gnero Bordatella: B. Pertussis B. Parapertussis B. Bronchiseptica B. Avium

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Caractersticas: gram cocobacilos extremamente pequenos dispostos isoladamente ou aos pares aerbios temperatura ptima de crescimento 35C mveis apenas B.Bronchiseptica e B. Avium imvel B. Pertussis e B. Parapertussis

Bordetella Pertussis (tosse convulsa)

Patogenicidade: B. Pertussis o agente da tosse convulsa, atribuindo-se B. Parapertussis uma forma moderada da doena. O Homem o nico reservatrio conhecido de B. Pertussis, responsabilizandose a transmisso inter humana pela manuteno da infeco na comunidade. Causa uma infeco aguda das vias areas de natureza grave, principalmente para lactentes (recm-nascidos) e crianas na primeira infncia, que se caracteriza por uma tosse repetitiva, paroxistica (maniifesta-se por proxismos o perodo de uma doena ou de uma perturbao durante o qual os sintomas so mais agudos) e com estridor inspiratrio prolongado (rudo inspiratrio agudo provocado pela obstruo imcopleta da laringe ou da traqueia - tosse convulsa). Cultura e diagnstico: No se desenvolve em meio de gelose sangue, sendo o de Bordet Gengou o mais apropriado. Aps a obteno de colnias sugestivas e a realizao de vrios testes bioqumicos, a identificao final feita atravs duma reaco de aglutinao com anticorpos especficos de espcie. As secrees da nasofaringe posterior ou aspirados das secrees bronquicas so os produtos biolgicos de eleio para a pesquisa e isolamento da bactria.

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Zaragatoa nasal usada para a colheita do produto biolgico de pesquisa e isolamento da B. Pertussis mtodo de eleio no diagnstico ( as clssicas placas de tosse (escarros) tm sido progressivamente abandonadas). Geralmente no se faz exames, apenas Rx ao trax, porque os sintomas so facilmente identificados. Preveno : PNV (plano nacional de vacinao) cobre a B. Pertussis e a B. Parapertussis

Gnero Streptococcus

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Caractersticas: gram + bactrias em cadeia ou rosrio anaerbios facultativos esfricas ou ovides fermentam a glicose ( sem a produo de gs) fermentam outros hidratos de carbono habitualmente so parasitas ou comensais do homem e outros animais Classificao: A classificao dos estreptococos em espcies foi sempre difcil, quer se recorresse a mtodos bioqumicos, quer a serolgicos. As reaces hemolticas (destruio da hemoglobina) e a classificao serolgica de Lancefield (grupos designados por letras do alfabeto romano de A a U, excluindo as letras I e J) so ainda largamente usadas, apesar das suas limitaes: S. Pyogenes ( - Hemoltico Grupo A) S. Agalactiae S. Bovis S. Anginosus S. Viridans Peptostreptococcus Enterococcus (S. Faecalis e outros) S. Pneumoniae* (para alguns autores, esta espcie individualiza-se e d origem aum gnero autnomo Gnero pneumococcus) Streptococcus Pyogenes - Hemoltico ( grupo A de Lancefield )

Habitat: nasofaringe e pele Caractersticas: gram + esfricos imveis no esporulados aerbios ou anaerbios facultativo cultura em meios usuais, mas desenvolvem-se melhor nos meios com sangue so sensveis, sobretudo eritromicina (antibitico)

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Os Streptococcus - hemoltico do grupo A elaboram duas hemolisinas: Estreptolisina O: uma protena hemoltica que rapidamente inactivada na presena de O2 Estreptolisina S: responsvel pela hemlise, no destruda pelo oxignio Patogenicidade amigdalite ou amigadalofaringite aguda complicaes tardias: febre reumtica ( pode atingir o endocrdio valvular (ao nvel das vlvulas do corao) sobretudo mitral ; cardiopatia valvular (alterao da vlvula) aperto mitral) e glomerulonefrite (inflamao ao nvel do rim e do glomrulo) aguda escarlatina imprtigo ( o estreptococo est na pele) erisipela ( o estreptococo est profundamente situado na derme doena cutnea infecciosa grave que se apresenta em forma de placa vermelha ou edemaciada inchada) Eparinizar fazer injeces subcutneas para eliminar os trombos para no provocar embolias pulmonares ou cerebrais. Requer internamento , muitos antibiticos e membros elevados. Streptococcus Pneumoniae (Pneumococos)

Habitat: aparelho respiratrio superior do homem nasofaringe Caractersticas: cocos gram + normalmente dispem-se aos pares - diplococos ou em cadeias curtas de cocos aerbio ou anaerbio facultativo as formas virulentas possuem uma cpsula dum hidrato de carbono especfico, que permite uma classificao imunolgica em sertipos (conseguimos ter mais de 80 diferentes) susceptvel, sobretudo penicilina e a outros betalactmicos, que constituem a teraputica de eleio. Nos ltimos anos, e em muitos pases, surgiram pneumococos com resistncia moderada e elevada penicilina e derivados.

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Patogenicidade responsvel por pneumonia: lobar (lbulos do pulmo)e aguda meningite endocardite Num raio x aparece o pulmo a escuro (o ar). Se tiver leso apresenta-se branco porque no tem oxignio. Quando no h ar h leso.

Erisipela

Endocardite

Amigdalite

Gnero Staphylococcus
O nome staphylococcus tem origem grega e significa cocos em cacho, morfologia caracterstica destes microorganismos sobretudo quando cultivados superfcie de meios slidos. Vivem em contacto ntimo com o homem, numa relao de comensalismo (vivem custa do homem mas no lhe fazem mal) ou mutualismo. Muitas espcies constituem parte importante da populao microbianas da pele e mucosas, mas o gnero inclui tambm alguns dos principais microorganismos patognicos, nomeadamente a espcie S. Aureus (ouro). Microbiologia 34 Bactrias e Vrus

Caractersticas: gram + dispostos em cacho, sobretudo quando crescidas em meio slido imveis cocos capsulados e no esporulados anaerbios facultativos produzem vrios enzimas, mas um assume particular importncia - coagulase: coagulase + (positiva) ou coagulase (negativa). De entre as espcies patognicas para o Homem, s uma, S. Aureus, a produz coagulase +. Todas as restantes so designadas por coagulase - . Cultura fceis de cultivar in vitro porque so nutritivamente pouco exigentes desenvolvem-se bem na maioria dos meios de cultura usados no laboratrio crescem mais rapidamente a 37. e formam colnias redondas, brilhantes, lisas e opacas a cor das colnias pode variar de branco a amarelo dourado ou alanrajado. Classificao: S. Aureus patognico primrio frequente S. Saprophyticus patognico primrio frequente S. Epidermidis oportunista frequente S. Haemolyticus - oportunista frequente S. Hominis oportunista ocasional S. Scheiliferi oportunista ocasional S. Luddunensis - oportunista ocasional

S. Aureus

S. Saprophyticus

S. Epidermidis

S. Haemolyticus

Patogenicidade S. Aureus: So os agentes + frequentes de infeces adquiridas, tanto na comunidade como no hospital. As infeces, com invaso e leso dos tecidos, podem ter localizao e gravidade muito distintas: furnculo, imprtigo, celulite, abcessos, infeces de queimaduras e de feridas, endocardites, osteomielites, artrites, pneumonias, empidemas (acumulao de pus numa cavidade natural), pielonefrites (infeco de origem bacteriana que afecta o bacinete e o parnquima renal), septicemias (conjunto de manifestaes patolgicas

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devidas invaso por via sangunea do organismo por agentes patognicos provenientes de um foco infeccios) As toxinas produzidas por S. Aureus podem dar origem a 3 quadros clnicos especficos: intoxicao alimentar estafiloccica sndroma da pele escaldada - doena de Ritter (eritema ao longo de todo o corpo, bolhas e depois escamao) sndroma do choque txico (eritema ao nvel da pele que depois envolve o fgado, os msculos, o sistema nervoso central, levando ao choque e mesmo morte) S. Saprophyticos: o agente da infeco urinria na mulher jovem S. Epidermidis: so responsveis, em hospedeiros debilitados, por infeces relacionadas com corpos estranhos (prteses e cateteres) e com estados de imunossupresso (neutropnia diminuio dos neutrfilos). S. Haemolyticos: responsvel por infeces oportunistas Profilaxia na infeco adquirida na comunidade a possibilidade de preveno limitada ( a estripe faz parte da flora natural do doente) na infeco hospitalar ( lavagem correcta das mos) vigilncia epidemiolgica isolamento dos doentes infectados ou colonizados afastamento temporrio do pessoal mdico e paramdico portadores assintomticos utilizao profilctica de antibiticos nas situaes de risco cirrgico elevado

Gnero Neisseria
Caractersticas gram imveis diplococos juntam-se aos pares em forma de feijo ou bago de caf lados achatados ou concvos adjacentes Microbiologia 36 Bactrias e Vrus

no formam esporos aerbios Dentro do gnero neisseria existem vrias espcies que so geralmente comensais do aparelho respiratrio, podendo, ocasionalmente, originar infeces graves e duas patognicas para o Homem: Neisseria Meningitidis ou Meningococo : agente da meningite porulenta meningite cerebrospinhal epidmica Neisseria Gonorrhoeae ou Gonococo : agente duma doena venrea gonorreia ou blenorragia Neisseria Meningitidis Meningococo (Meningite)

Habitat: o habitat natural do meningococo a orofaringe e nasofaringe do homem. Os portadores deste microorganismo (5 a 30 %, aumentando nas epidemias)so geralmente assintomticos e comportam-se como reservatrios. Transmisso: Na tosse ou falar atravs de gotculas respiratrias entre pessoas com contacto prximo e prolongado com agregados, familiares, creches ou lares. Caractersticas: Subdivide-se em serogrupos e sertipos. Podem ser divididos em 13 serogrupos por seroaglutinao: A, B,C, D,X,Y,Z,E,W135,H, I, K e L. Os mais frequentes associados doena meningoccica so : A, B, C, X, Y e W 135. Cultura em gelose chocolate ou gelose sangue. Incuba numa atmosfera de 3 a 7% de CO2 a 35.C durante 24 horas. Patogenicidade: A doena meningoccica importante em todo o mundo, no s pela frequncia, mas tambm pela morbilidade e mortalidade. A transmisso faz-se essencialmente atravs de gotculas de secrees nasofaringeas infectadas. A doena endmica (atinge vrias pessoas) mais comum em crianas com menos de 5 anos de idade, embora nas epidemias possam ser infectados indivduos de mais idade. Profilaxia: recomenda-se rifampicina (antibitico): administrada aos contactos familiares vivendo na mesma casa e em grandes agrupamentos, em recintos fechados como creches, dormitrios de colgios, etc. Vacinas polivalentes.

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Neisseria Gonorrhoeae Gonococo (Gonorreia ou blanogonorreia)

Habitat: um parasita humano que vive essencialmente no aparelho urogenital e menos frequentemente no recto, orofaringe e conjuntiva. Transmisso: contacto sexual (maior incidncia entre os 20 a 24 anos de idade). Caractersticas: Bactria difcil de cultivar. Os meios ideais para a cultura desta bactria so selectivos, contendo antibiticos para inibir a flora saprfita urogenital e suplementos nutricionais. Incuba em atmosfera de 5 a 10% de CO2 a 35.C Patogenicidade: Esta bactria d vrias formas clnicas de infeco: No homem: a infeco inicial uma uretrite aguda porulenta (infeco da uretra com pus). Complicaes: prostatite (infeco da prstata), epididimite ( infeco do epididimo pequena estrutura de forma alongada situada no bordo superior e posterior de cada testculo, a poro inicial do ducto excretor do testculo e formado pela cabea, corpo e cauda) e abcesso periuretral ( junto uretra) Na mulher: a infeco envolve o clo do tero (cervix) originando uma cervicite (infeco do clo do tero endocervix (dentro do colo) e exocervix (fora do colo)). Complicaes: endometrite (infeco do endomtrio mucosa que reveste a cavidade uterina) salpingite (infeco das trompas), bartolinite (infeco das glndulas de Bartholin so glndulas vulvovaginais, uma de cada laso do orifcio da vagina e tm funo de lubrificao) e anexite (infeco do ovrio).

GNERO CLOSTRIDIUM
Caractersticas: Gram + Anaerbios Geralmente mveis Quase sempre esporulados No so cido-resistentes

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 Produzem exotxinas extraordinariamente potentes Tm por habitat o solo e o intestino dos animais e do Homem Dentro do gnero Clostridium incluem-se os agentes de 4 tipos de Patologia infecciosa humana: 1 Ttano o seu agente o Clostridium Tetani 2 Gangrena gasosa (necrose) o agente mais usual (90% dos casos) o Clostridium Perfingens ou Welchii, do tipo A. Tambm a podem causar: - Clostridium Septicum - C. Novyi - C. Histolyticum - C. Sporogenes 3 Botulismo o agente o Clostridium Botulinum 4 Colite mucosa ou pseudomembranosa o seu agente o Clostridium Difficile Clostridium tetani (Ttano)

Caractersticas: Bacilo comprido e delgado Forma um esporo terminal redondo com o aspecto caracterstico de baqueta de tambor extremamente mvel e, por isso, difcil de observar em exame a fresco Produz uma exotxina muito potente, de elevada neurotoxicidade As bactrias, agentes do ttano, proliferam em ferimentos e a esporulam O diagnstico de grande parte destas entidades clnicas exclusivamente clnico. A contribuio do diagnstico laboratorial secundrio, uma vez que por vezes, difcil sua realizao. Patogenicidade: Atinge mais os trabalhadores rurais, tratadores de gado ou cavalos, indivduos que andam descalos com poucos cuidados de higiene Em relao patogenia, a doena deve-se essencialmente a produo de toxina. As bactrias no proliferam para alm da porta de entrada Os esporos na ferida germinam, multiplicam-se e, no saindo daquele lugar, segregam a exotoxina que atinge o SNC O modo usual de entrada atravs de uma leso (ferida, queimadura, coto umbilical, sutura cirrgica) O ttano uma doena carcterizada por uma contraco tnica dos msculos voluntrios Profilaxia: Vacinao PNV Microbiologia 39 Bactrias e Vrus

Clostridium Botulinum (Botulismo)

Caractersticas: Mvel Produtor de esporos, muito resistentes ao calor produtor da toxina biolgica mais potente que se conhece A toxina de natureza proteica e termolbil (sensvel temperatura), sendo completamente inactivada ao fim de 10 min a 100C Existem 7 tipos antignicos de toxina (A-G). Os tipos A,B,E,F so, nos humanos, a principal causa de Botulismo Patogenicidade: O Botulismo adquire-se por intoxicao alimentar, particularmente a partir de conservas caseiras no estirilizadas A doena, que 1 intoxicao alimentar e no 1 doena infecciosa, pois resulta da ingesto de alimentos onde o Clostridium cresceu e produziu toxina. As toxinas A e B esto relacionadas com uma grande quantidade de alimentos, enquanto o tipo E est unicamente relacionado com conservas de peixe H uma forma infantil de Botulismo que no parece ser precedida de intoxicao alimentar O botulismo pode classificar-se em 4 categorias: botulismo alimentar (intoxicao); botulismo das feridas (produz toxina); botulismo infantil (ingesto de esporos) Profilaxia: Evitar consumir conservas caseiras. Uma vez que os esporos esto amplamente distribudos no meio ambiente, a probabilidade do botulismo grande, principalmente quando os alimentos so conservados ou enlatados com particular relevo para as conservas caseiras (ervilhas, azeitonas, pimentos, peixe fumado ou fresco embalado em sacos de plstico, mesmo utilizando o sistema de vcuo)

GNERO SPIROCHAETA
Subdividem-se em 2 famlias: Spirochaetaceae e Leptospiraceae e em 7 gneros, dos quais apenas 3 tm interesse mdico, merc das afeces que produzem, especialmente em humanos. So eles: Treponema, Borrilia e Leptospira. Treponema Pallidum (Sfilis) Microbiologia 40 Bactrias e Vrus

Caractersticas: Bactria helicoidal, com espiras Tem cerca de 6 a 15 espiras No cresce nos meios de cultura artificiais, vulgarmente utilizados O homem o seu nico hospedeiro Pode inactivar-se pela secura, aco de desinfectantes ou por temperaturas ligeiramente elevadas, mesmo a cerca de 42C Pode manter-se vivel a 4C, no sangue, pelo menos por 24h, o que pode representar um perigo potencial em caso de transfuso sangunea com produto infectado, colhido recentemente transfuses 48h aps a colheita, como medida de segurana Patogenicidade: o agente da Sfilis, habitualmente transmitida por relaes sexuais, estabelecidas entre indivduo portador de leses infectantes e indivduo so. O local de inoculao dos treponemas , sobretudo, a mucosa genital ou anal, mais raramente a pele e a mucosa oral. A transmisso da Sfilis pode tambm transmitir-se verticalmente de me infectada para filho quer atravs de placenta, quer durante o trabalho de parto.

Sfilis

GNERO CHLAMYDIA
Caractersticas: Parasitas intracelulares obrigatrios Pequenas dimenses Gram +

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 Inicialmente identificadas como protozorios e mais tarde considerados vrus de grandes dimenses, ou ainda intermedirios entre vrus e bactrias, a sua natureza bacteriana s ficou definitivamente esclarecida na dcada de 60 com os progressos introduzidos no domnio da biologia celular Cultivam-se em ovos embrionrios e culturas celulares. Estas culturas, para alm de tornarem o diagnstico laboratorial mais simples e rigoroso e permitirem a execuo de testes de sensibilidade aos antibiticos, contriburam para ampliar o conhecimento da biologia das Clamdias. Classificao: Chlamydia Trachomatis* (exclusivamente humana) C. Pneumoniae (exclusivamente humana) C. Psittaci* (muito frequente em aves e mamferos, mas podendo acidentalmente infectar o homem) C. Pecorum (infeces no gado ruminantes) Chlamydia Trachomatis (uretrites no gonoccicas)

3 bitipos: 1) Bitipo tracoma: o agente do tracoma (conjuntivite ou queratoconjuntivite (crnea), endmico nas zonas pobres do mundo e o principal agente etiolgico de infeces culo-gnito-urinrias a principal causa de cegueira no mundo 2) Bitipo LGV (linfogranuloma venreo doena infecciosa causada por transmisso sexual) 3) Bitipo rato o agente da pneumonite intersticial do rato A Chlamydia Trachomatis o principal agente de uretrites no gonoccicas e ps-gonoccicas, podendo complicar-se no homem epididimite, prostatite e orquite (infeco dos testculos provoca a esterilidade), e na mulher cervicite (colo do tero), salpingite aguda, doena plvica, etc. 18 sertipos de C Trachomatis: Os A, B, Ba e C Tracoma Os B, Ba e D-K -Infeces gnito-urinrias e/ou oculares Os L1, L2 e L3 LGV Chlamydia Pneumoniae (pneumonia atpica)

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Em 1989, foi reconhecida como uma estirpe autnoma, sendo considerado um dos principais agentes de pneumonia atpica (infeco respiratria ou pneumatopia) no adulto jovem. Chlamydia Pecorum Foi isolada em 1953, com base nas caractersticas culturais e no facto de ser parasita de ruminantes. Chlamydia Psittaci (Ornitose)

essencialmente zooflica, provocando infeces respiratrias nas aves e infeces genitais nos mamferos Infecta, acidentalmente o Homem, provocando uma doena profissional nas pessoas que trabalham com animais infectados Papagaios, periquitos, araras, mas tambm pombos, galinhas, perus e outros, podem contaminar o Homem: Psitacose ou Ornitose, pneumonia atpica, cuja gravidade varia desde a forma aguda, infeco de tipo gripal, com sintomatologia discreta. Aps penetrar no organismo por via respiratria superior infeco respiratria, pode seguir-se disseminao hemtica e endocardite (infeco a nvel do endocrdio) o agente comum de zonose-psitacose-ornitose

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GNERO ESCHERICHIA COLI

Caractersticas: Enterobacteriaceae Gram No esporulado No capsulado Fermentam a glucose com a produo de cido ou cidos e gases Em geral mvel Meios de cultura: Tm poucas exigncias nutritivas Crescem facilmente superfcie dos meios correntes como o caldo e a gelose simples As colnias apresentam-se grandes, circulares, lisas e translcidas. Patogenicidade: A Escherichia Coli, vulgarmente designada por coli bacilo a espcie de maior importncia clnica. Embora a Escherichia Coli seja um componente da flora normal do intestino, em certas condies tornam-se patognicas, ocasionando frequentemente: Infeces urinrias Grastroenterites (diarreias, infeces gastrointestinais) Pneumonias Septicemias (infeces generalizadas) Abcessos Sendo tambm um habitante do aparelho intestinal dos mamferos e, por essa razo, a sua presena em guas de consumo indicadora de poluio fecal (avaliao dos agentes coliformes).

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GNERO BRUCELLA

Brucella melitensis As bactrias do gnero brucella provocam uma doena designada por brucelose (febre de malta), que comum a uma larga variedade de espcies animais, e que, atravs delas, pode ser transmitida ao homem. Espcies de brucellas e respectivos reservatrios animais: Brucella melitensis caprinos e ovinos (o homem susceptvel) B. Abortus bovinos B. Suis sunos e tambm alguns roedores e a rena B. Neotomae ratos do deserto B. Ovis ovinos B. Canis co Caractersticas: Gram Forma cocobacilar ou bacilos curtos Geralmente isolados, + raramente dispostos aos pares ou em curtas cadeias No tm cpsula, nem esporos, nem flagelos Imveis Temperatura ideal para o desenvolvimento de 37.C O isolamento das brucellas no dficil e pode mesmo conseguir-se com a utilizao dos meios vulgares. Actualmente esto comercializados meios de cultura altamente selectivos, + seguros sendo o mais usado o meio de Farrel (meio especfico da Brucella). Patogenicidade: O homem sensvel Brucella Melitensis ( amais nociva para o homem), B. Abortus, B. Suis e de forma espordica B. Canis; a maior incidncia de casos humanos est relacionada com B. Melitensis e ocorre em zonas onde predomina a explorao de ovinos e caprinos. As brucellas possuem marcada afinidade para os orgos de reproduo, quer dos machos quer das fmeas, sendo a mama e o tero, durante a gestao, os orgos especialmente atingidos, de que resulta em diversas espcies pecurias (bovinos, ovinos e caprinos) a ocorrncia de abortos, infeces genitais secundrias e esterilidade. Na altura do parto ou do aborto, a excreo das bactrias elevada. a partir das secrees vaginais, dos produtos de aborto e placentas de animais Microbiologia 45 Bactrias e Vrus

infectados, que a brucella se dissemina no meio exterior e infecta, por sua vez, outros animais (mesmo o Homem) atravs da ingesto oral, inalao, exposio conjuntival e contacto atravs da pele. O homem contamina-se : - contacto directo com o animal infectado (brucelose rural, doena profissional dos criadores, dos trabalhadores dos matadouros e mdicos veterinrios) - contacto indirecto, atravs do consumo de produtos lcteos, como o leito no pasteurizado e queijo no curado feito de leite cru (brucelose urbana) - as contaminaes acidentais em laboratrio, tambm so frequentes. Profilaxia: As medidas de controlo, apoiadas no diagnstico laboratorial visam, sobretudo, conseguir o saneamento do maior n. possvel de rebanhos. Abate dos animais seropositivos em relao brucella Vacinao dos animais jovens (profilaxia mdica), em Portugal actualmente s seguida em ovinos e caprinos Profilaxia sanitria: desinfeco de estbulos e estrumes isolamento dos animais na altura do parto destruio das placentas e de outros produtos ligados ao parto ou aborto aplicao do regime de quarentena aos animais de reposio dos rebanhos A doena s desaparece no homem quando for eliminada no animal.

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GNERO RICKETTSIA
O gnero rickettsia, com as vrias espcies,provocam no homem determinadas doenas: - tifos - febres exantemticas Os agentes etiolgicos (caractersticos) do tifo e das febres exantemticas (leses na pele) so habitualmente transmitidas ao homem por intermdio da picada de um artrpode, que pode tambm funcionar como reservatrio natural das bactrias. No grupo tifo, existem 2 espcies patognicas para o homem, rickettsia prowazekii, agente do tifo epidmico e r. Mooserii, agente do tifo murino, transmitidas ao homem por insectos respectivamente pelo piolho e pulga. No grupo das febres exantemticas, as espcies tm como reservatrio natural as carraas, com excepo de r. Akari que encontrada nos caros. As espcies patognicas para o homem, mais importantes pela sua virulnciao: r. Riekettai febre das montanhas rochosas r. Canarii febre escaro nodular (febre da carraa) Rickettsia Canarii (Febre da carraa)

A febre escaro nodular, nos ltimos 5 anos, tem tido em mdia, cerca de 1000 casos/ano notificados. A mortalidade, de 15 bitos/ano declarados geralmente em indivduos na faixa etria acima dos 50 anos. O agente etiolgico R. Canarii e vector a carraa do co.

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Classificao: Virs do ADN: Grupo Poxvirs (varola) Grupo Herpesvirs (varicela, herpes oral e genital) Grupo Adenovirs (doenas respiratrias agudas, gastroentrites) Grupo Papovavirs (papiloma e verrugas) Grupo Parvovirs (patologias em animais) Virs de ARN: Grupo Ortomixovirs (Gripe) Grupo Paramixovirs (Parainfluenzavrus papeira, pneumovrus, morbilivrus sarampo) Grupo Rhabdovirs (raiva) Grupo Coronavirs (infeces discretas do aparelho respiratrio superior) Grupo Arenavirs (infeces persistentes nos pequenos mamferos) Grupo Togavirs (rubola) Grupo Picornavirs (Poliomielite) Grupo Reovirs e Rotavirs ( infeco do aparelho respiratrio sem causar doena e gastroentrites severas nas crianas respectivamente) Grupo Retrovirs (HIV) Vrus ADN Poxvirs

So os maiores virs conhecidos e tambm os mais complexos. So suficientemente grandes para poderem ser vistos ao microscpio ptico. Os virs humanos: - virs da varola (doena mais importante e devastadora que actuaelmente s existe em laboratrio foi irradicada em 1977)) - virs do Molluscum contagiosum Herpesvirs

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At ao momento, foram caracterizados 8 tipos de Herpesvirs: - Herpesvirs simples ou simplex tipo 1 (HVS-1) infeces herpticas na face e na caviade bocal (herpas oral transmissvel)). - Herpesvirs simples ou simplex tipo 2 (HVS-2) Infeces genitais (herpes genital transmite-se facilmente por relaes sexuais) - Virs da varicela e da zona ou virs varicla-zster (VVZ) A varicela caracteriza-se por uma erupo vesculosa generalizada (leso cutnea constituda por uma pequena elevao e cheia de serosidade transparente). A zona traduz-se por uma erupo localizada. - Citomegalovirs (CMV) transmitido pela saliva, urina, sangue e secrees genitais. Os CMV constituem a principal causa de malformaes congnitas de etiologia vrica em recm-nascidos. - Virs de Epstein-Barr (EBV) transmite-se, em geral, atravs da saliva e multiplica-se na orofaringe. A primoinfeco , normalmente, assintomtica, embora em cerca de 10% dos casos ocorra, nos adolescentes e nos adultos jovens uma doena benigna, designada por mononucleose infecciosa ou doena do beijo. No existe teraputica. - Herpesvirs humano tipo 6 (HVH-6) Infeces assintomticas em crianas nos primeiros anos de vida. - Herpesvirs humano tipo 7 (HVH-7) detectada em crianas com exantema sbito. - Herpesvirs humano tipo 8 (HVH-8) associado com todos os tipos de Sarcoma de Kaposi tumor maligno do tecido conjuntivo muito associado ao doentes com SIDA (frica e em regies do sul da Europa). Adenovirs

Entram para os seus hospedeiros pela boca, nasofaringe ou conjuntiva ocular. Provocam doenas respiratrias agudas, frequentemente detectados em epidemias entre jovens recrutas militares e surtos de queratoconjuntivite epidmica, sendo tambm agentes patognicos de doenas do tubo digestivo (gastrentrites). Papovavirs

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Provocam no Homem: Papiloma (tumor benigno da pele ou das mucosas) e verrugas (tumor benigno irregular da pele). Parvovirs

Virs responsvel por patologia nalguns animais que infectam (co). Vrus ARN Ortomixovirs

Conhecem-se 4 gneros, sendo o de maior importncia o agente Influenzavirs A ou virs da gripe. Em ordem de importncia, seguem-se o influenzavirs B e C. Paramixovirs

Compreende os gneros: - Parainfluenzavirs: Parainfluenzavirs 1 a 4, virs da Parotidite (papeira). Microbiologia 51 Bactrias e Vrus

- Pneumovirs: virs sinciciais RS (respiratrio sincicial) - Morbilivirs: Virs do sarampo.

Rhabdovirs

Compreende o virs da raiva. A raiva uma zoonose clssica, considerada como uma afeco primria do animal. A larga maioria dos surtos humanos de raiva atribuda mordedura por ces raivosos e a irradicao da raiva, nas populaes humanas, reside no controlo da raiva canina. Coronavirs

Os coronavirs humanos causam, frequentemente, infeces discretas do aparelho respiratrio superior (constipao, resfriado). A infeco raramente se estende s vias respiratrias inferiores (pensa-se que est na base da pneumonia atpica). Arenavirs

A maioria dos arenavirs d origem a infeces persistentes nos pequenos mamferos (roedores silvestres), excretando virs para o exterior atravs das Microbiologia 52 Bactrias e Vrus

secrees pulmonares e urinrias. Provoca a febre de Lassa (nome de uma cidade africana onde se alimentam de roedores), que em certas regies pode levar a uma mortalidade de 50%, sendo uma das causas a utilizao de ratos na alimentao.

Togavirs

Compreende o virs da rubola. A transmisso deste virs feita, fundamentalmente, por via respiratria, por intermdio de aerossis (tosse, espirro, fala), de indivduo infectado para indivduo susceptvel (sem vacina). Perigoso nas mulheres grvidas nos trs primeiros meses (ms formaes congnitas). Picornavirs

A patologia com maior destaque, deste virs, a poliomielite (outrora designada por paralisia infantil), teve grande importncia no passado recente, provavelmente vindo a ser a primeira doena infecciosa que ir ser irradicada no sculo XXI. Reovirs e Rotavirs

Reovirs Infectam o aparelho respiratrio do homem e do animal, normalmente sem produzir doena.

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Rotavirs So responsveis por gastrentrites severas na criana e no animal jovem.

Retrovirs

Este virs tem importncia na Medicina Humana e Medicina Veterinria, podendo causar transformaes neoplsicas nas clulas que infectam. VIH-1 VIH-2 SINDROMA DA IMUNODEFICINCIA HUMANA (SIDA)

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Virs das hepatites

A hepatite viral uma doena sistmica em que o rgo-alvo , primordialmente, o fgado. Existem outros tipos de hepatite, por exemplo a crnica. Conhecem-se, actualmente, diversos agentes virais possuidores de marcado tropismo (apetncia) para o tecido heptico. Tais virs so habitualmente designados de virs das hepatites. 6 virs que causam hepatite viral: Virs da hepatite A (VHA) Virs da hepatite B (VHB) Virs da hepatite C (VHC) Virs da hepatite D (VHD) Virs da hepatite E (VHE) Virs da hepatite G (VHG) Actualmente fala-se que existem mais Toda a infeco produzida por estes virs origina um quadro clnico sensivelmente semelhante, mostrando, porm, cada um deles, um determinado perfil de marcadores serolgicos muito prprio, o que permite, a partir dos mesmos, identificar o respectivo agente. A maioria das infeces, produzidas por este virs, cursam de forma insidiosa (evoluo de uma doena que inicialmente no parecia to grave quanto realmente podenso-se estabelecer sem sinal), subclnica ou assintomtica, aumentando, assim, o risco de transmisso destes agentes. VHA e VHE causam, em geral, infeces agudas com recuperao integral.

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 VHB e VHC podem conduzir a formas crnicas, com lento e progressivo deterioramento da funo heptica. A cirrose (destruio das clulas hepticas) e o carcinoma (tumor maligno) hepatocelular so os casos extremos. Transmisso: 1) VHA Transmisso orofecal (fezes que vo boca) atravs da gua, alimentos, moluscos e objectos contaminados. 2) VHB Transmisso atravs do sangue, de produtos sanguneos ou de secrees corporais. As principais vias so: via parentrica (no digestiva), transcutnea (toxicodependentes por partilha de agulhas e seringas contaminadas), via sexual e via vertical (perinatal da me infectada para o filho). 3) VHC Transmisso por via parentrica (produtos sanguneos contaminados), via sexual (parece ser rara) e via vertical (3 a 6% dos casos). 4) VHD Transmisso de modo semelhante do VHB, faz-se essencialmente por via parentrica. A transmisso vertical parece ser rara. No entanto, o contacto ntimo dentro do agregado familiar parece tornar possvel a transmisso do vrus entre os seus membros. Para que haja infeco com o VHD necessria a coexistncia com o VHB. 5) VHE Transmisso orofecal, est relacionada com ms condies de saneamento bsico (deficiente rede de recolha e tratamento de guas residuais, ms condies de habitabilidade). Hepatite epidmica espordica nos pases em desenvolvimento (frica e sia). 6) VHG Transmisso por via parentrica, sexual e vertical. No existe, at ao momento, tratamento especfico para a infeco causada pelo virs das hepatites. A preveno contra a transmisso destes agentes consiste em medidas de carcter geral, quer individuais, quer colectivas e medidas especficas, como a imunizao contra os agentes para os quais j existe vacina.

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VIH

O Sndroma de Imunodeficincia Adquirida (SIDA) o resultado da histria natural da infeco pelo virs da Imunodeficincia Humana VIH. necessrio, desde o incio, que no se confunda infeco pelo VIH com SIDA, que ocorre num estado avanado da prpria infeco. VIH-1 VIH-2 Para que o virs se integre na clula hospedeira necessrio que ocorra uma ligao entre o virs e a clula hospedeira, o que acontece atravs de glicoprotenas de ligao. As clulas hospedeiras so aquelas que expressam na superfcie uma molcula chamada CD4 (linfcitos). esta capacidade da glicoprotena se ligar molcula CD4, o que permite a infeco. As clulas do organismo que tm a molcula CD4 so: os linfcitos, os macrfagos e as clulas diferenciadas dos macrfagos. Os linfcitos T ( a contagem dos linfcitos T que nos orienta, hoje mais sofisticado) so considerados como a orquestra do sistema imunitrio. Vias de transmisso: Sexual Parentrica (via de transmisso no digestiva) Perinatal

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