Artigo

Levantamento das Parasitoses Intestinais em Escolares da Rede Pblica na Cidade de Cachoeiro de Itapemirim - ES
Ariadne Z. Castro1, Jeane D.C. Viana2, Adriana A. Penedo3 e Dirlei M. Donatele4 1 - Ps-graduanda no curso de especializao em Gesto Ambiental da Faculdade So Camilo - ES 2 - Monitora da disciplina de Parasitologia e aluna de graduao da Faculdade So Camilo - ES 3 - Coordenadora dos Programas Gota D'gua e Rio Vida em Cachoeiro de Itapemirim - ES 4 - Professor de Parasitologia da Faculdade So Camilo - ES

Resumo
No Brasil, as parasitoses intestinais representam um grave problema de sade pblica devido carncia de saneamento bsico associada falta de medidas pessoais e sociais de higiene. A freqncia de parasitas intestinais varia de acordo com diversos fatores alm da insuficincia de saneamento bsico: idade, grau de escolaridade, hbitos de higiene e nvel scio-econmico. No presente trabalho procurou-se conhecer o perfil das parasitoses intestinais nas crianas da cidade de Cachoeiro de Itapemirim no sul do Esprito Santo, atravs da realizao de exames de fezes nos alunos de escolas pblicas de ensino fundamental. No perodo de maro a novembro de 2003, foram analisadas 421 amostras fecais de escolares da rede pblica de Cachoeiro de Itapemirim, na faixa etria entre 8 a 15 anos, utilizando-se o mtodo de sedimentao espontnea (Mtodo de Hoffman, Pons e Janer). O coeficiente geral de prevalncia de parasitoses intestinais foi de 19,71%, sendo que Giardia lamblia, Entamoeba coli, Endolimax nana e Ascaris lumbricoides foram os parasitos mais freqentes. O ndice de parasitoses no presente trabalho um reflexo claro da falta de saneamento bsico da regio estudada. Com este estudo fica registrado o levantamento das parasitoses intestinais encontradas e a possibilidade de realizao trabalhos complementares visando comparao entre a prevalncia das parasitoses intestinais antes e depois da implementao do tratamento do esgoto domstico na cidade. Palavras-chaves: Parasitoses intestinais, saneamento bsico, Cachoeiro de Itapemirim

Summary
In Brazil, the intestinal parasitoses represent a serious problem in the public health because of the insufficient basic sanitation resources associated to the absence of personal and social hygienic habits. The frequency of intestinal parasitoses varies according to different factors besides of public basics services: age, school, personal hygienic customs and social-economic level.We searched to know the profile of intestinal parasitoses in the children of Cachoeiro de Itapemirim, south of Esprito Santo, through the parasitological examinations of the public school students. In the period of March to November, 421 public school student samples were performed, who was an age between 8 and 15 years old, by sedimentation technique (Hoffman, Pons and Janer method). The intestinal parasitoses prevalence was 19,71%, and the species encountered frequency were: Giardia lamblia, Entamoeba coli, Endolimax nana and Ascaris lumbricoides. The index of prevalence founded in this study is a reflex of the absence of basic sanitation in the studied region. In this study we register the intestinal parasitoses founded looking at the comparison between the intestinal parasitoses prevalence before and after the implantation of the sewer treatment at the city. Keywords: Intestinal parasitoses, basic sanitation resources, Cachoeiro de Itapemirim

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Introduo

da alta. Entre eles destacam-se: Saturnino et al. (2003) encontraram em crianas de Natal (RN, Brasil) 76,0% de prevalncia, Prado et al. (2001) encontraram em escolares de Salvador (BA, Brasil) 66,1% de positividade para parasitos intestinais e Marinho et al. (2002) encontraram em alunos de Seropdica (RJ, Brasil) uma prevalncia total de 33,88%. A respeito disso correto afirmar a grande dificuldade em se comparar estudos realizados em locais diversos devido a grande variedade de mtodos de coleta, conservao e anlise das fezes, bem como as peculiaridades de cada cidade e as caractersticas das populaes selecionadas para amostragem nos diferentes estudos. Entretanto os resultados obtidos proporcionam elementos que podem ser utilizados para anlise comparativa entre as diferentes situaes pesquisadas. Atravs de uma parceria entre a prefeitura da cidade de Cachoeiro de Itapemirim / ES e a companhia de abastecimento de gua local, est sendo implementado na cidade um sistema de coleta e tratamento de esgoto, sendo que a primeira parte da cidade a ser beneficiada compe-se dos bairros da rea urbana localizada na margem norte do rio Itapemirim, motivo esse pelo qual essa mesma rea foi escolhida para este estudo. Dentro desse contexto, o estudo do levantamento das infeces parasitrias que afetam as crianas do

municpio de Cachoeiro de Itapemirim visa conhecer o perfil desse tipo de infestao parasitria atravs da realizao de exames de fezes nos alunos de escolas pblicas da cidade, o que possibilitar, no futuro, a realizao de estudos comparativos entre a prevalncia das parasitoses antes e depois da implementao da estao de tratamento de esgoto. O estudo possibilita, ainda, a realizao de um tratamento adequado dessas parasitoses e a adoo de formas eficazes de preveno, melhorando a qualidade de vida da populao e possibilitando a adoo de outras medidas de conservao ambiental.

s parasitoses intestinais representam um grave proble-

ma de sade pblica em diversos pases, em especial, nos menos desenvolvidos, como o Brasil (1). Sabe-se que a prevalncia dessas parasitoses est intimamente ligada s condies ambientais em que o indivduo vive, principalmente, as condies de alimentao, de abastecimento de gua e de destinao do esgoto e do lixo (2, 3, 4). A questo especfica do saneamento bsico no Brasil alarmante. Dados do IBGE de 1999 (in Passeto, 2001) apontavam que mais de 50% dos domiclios no tinham acesso a sistema de esgoto sanitrio e apenas 15% do esgoto sanitrio coletado recebia tratamento. Essa situao implica em conseqncias graves para a qualidade de vida da populao, principalmente na parcela mais pobre e, particularmente, nas faixas etrias mais jovens. Quando se trata de saneamento bsico, um dos parmetros muito utilizados para avaliar as condies de vida da populao a realizao de inquritos coproparasitolgicos (3) e a alta prevalncia desses parasitos indica a necessidade de adoo de medidas de saneamento bsico para a populao. Diversos exemplos podem ser citados de cidades de grande ou de pequeno porte que apresentaram uma prevalncia de parasitoses intestinais considera-

Material e Mtodos
Esse estudo foi realizado no perodo de maro a novembro de 2003, com alunos de escolas localizadas na rea urbana de Cachoeiro de Itapemirim, cidade localizada no sul do Estado do Esprito Santo, situada a 136 Km de Vitria, a capital do estado (8). Para a coleta das fezes, alunos de 3 7 srie do ensino fundamental, das escolas municipais e estaduais, receberam um pote coletor etiquetado e com soluo conservante tipo MIF (9), um questionrio, uma ficha de inscrio/ autorizao dos responsveis e uma folha com as instrues para a correta forma de coleta do material. Os escolares foram orientados a respeito da importncia da

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participao no estudo, bem como sobre aos cuidados no recolhimento do material. As coletas foram realizadas pelos alunos por trs dias consecutivos e no quarto dia as amostras foram entregues ao supervisor responsvel pelo turno juntamente com o questionrio e a autorizao na prpria escola e, ao fim do dia, todo o material era recolhido e levado ao laboratrio. Para cada criana foram feitas quatro lminas que foram examinadas por dois pesquisadores independentemente. As anlises foram qualitativas para identificao dos parasitas, no Laboratrio Multidisciplinar da Faculdade So Camilo-

ES, utilizando-se o Mtodo de Hoffman, Pons e Janer, tendo em vista, a economia e sua eficincia, alm da facilidade para a comparao dos resultados que ele propicia.

liparasitismo). A tabela 1 mostra a prevalncia de parasitos em crianas do sexo masculino e feminino. Os parasitas intestinais encontrados foram: ovos de Ancilostomdeos em 1 amostra; larvas de Strongyloides stercoralis e ovos de Trichuris trichiura em duas amostras; ovos de Ascaris lumbricoides e ovos de Enterobius vermicularis em quatro amostras, cistos de Entamoeba histolytica em cinco amostras; cistos de Giardia lamblia em 29 amostras, alm de cistos das amebas comensais Endolimax nana em oito amostras e Entamoeba coli em 19 amostras, conforme tabela 2.

Resultados
Foram examinadas amostras de 421 alunos de sete escolas pblicas da rea urbana de Cachoeiro de Itapemirim/ES, sendo 241 meninas (57,24%) e 180 meninos (42,76%). O coeficiente geral de prevalncia de parasitoses intestinais foi de 19,71%, entre os quais nove casos de associaes de parasitismo (po-

Tabela 1. Freqncia de parasitoses intestinais em 421 escolares, segundo o sexo, em Cachoeiro de Itapemirim, ES, ano 2003 Sexo Masculino Feminino Total Negativo 151 187 338 Positivo 29 54 83 Total 180 241 421 (%) de prevalncia 16,11% 22,41% 19,71%

Tabela 2. Freqncia e percentagem das prevalncias de parasitoses intestinais em escolares em Cachoeiro de Itapemirim, ES, ano 2003 Parasitoses Ancilostomdeos Larvas de Strongyloides stercoralis Ovos de Trichuris trichiura Ovos de Ascaris lumbricoides Ovos de Enterobius vermicularis Cistos de Entamoeba histolytica Cistos de Giardia lamblia Cistos de Endolimax nana Cistos de Entamoeba coli Poliparasitismo - associaes de parasitismo Total Freqncia 1 2 2 4 4 5 29 8 19 9 83 % 1,2 2,4 2,4 4,8 4,8 6,0 34,9 9,6 22,9 10,8 100

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Das nove associaes encontradas, apenas uma delas foi tripla, sendo identificados: Ascaris lumbricoides, Giardia lamblia e Endolimax nana. As demais associaes encontradas foram: Ascaris lumbricoides e Enterobius vermicularis; Ascaris lumbricoides e Ancilostomdeos; Giardia lamblia e Endolimax nana; Giardia lamblia e Enterobius vermicularis ; Giardia lamblia e Entamoeba coli; Entamoeba coli e Endolimax nana.

pemirim (19,71%) mostra-se relativamente baixa. Conforme citado anteriormente, Saturnino et al. (2003) encontraram em crianas de Natal (RN, Brasil) 76,0% de prevalncia, Prado et al. (2001) encontraram em escolares de Salvador (BA, Brasil) 66,1% de positividade e Marinho et al. (2002) encontraram em alunos de Seropdica (RJ, Brasil) uma prevalncia total de 33,88%. Por outro lado, esse resultado no elimina a necessidade da adoo de medidas de controle e combate as parasitoses intestinais. A elevada freqncia de Giardia lamblia entre os parasitos encontrados (34,94%) evidencia a necessidade da adoo de medidas de cuidado com a gua a ser ingerida e

utilizada no preparo dos alimentos, tendo em vista que a principal via de transmisso desse parasita a gua, o que fortalece a importncia da implementao do sistema de tratamento de esgoto na cidade. Com este estudo fica registrado o levantamento das parasitoses intestinais encontradas na cidade de Cachoeiro de Itapemirim (ES), tendo em vista a inexistncia de dados anteriores a esses e, a possibilidade de realizao de trabalhos complementares visando a comparao entre a prevalncia das parasitoses intestinais antes e depois da implementao do tratamento do esgoto na cidade.
Correspondncia para: E-mail: azcastro@dci.org.br

Discusso
Quando comparado a estudos feitos com alunos provenientes de escolas pblicas de outras cidades do Brasil, a prevalncia de parasitoses em Cachoeiro de Ita-

Referncias Bibliogrficas
1. Machado RC et al. Giardase e helmintase em crianas de creches e escolas de 1 e 2 graus (pblicas e privadas) da cidade de Mirassol (SP, Brasil). Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical. 32 (6) 697-704. 1999. 2. Monteiro CA & Nazrio CL. Evoluo de condicionantes ambientais da sade na infncia na cidade de So Paulo (1984-1996). Revista de Sade Pblica. 34 (6) 13-18. 2000. 3. Cantos GA et al. Estudo comparativo da prevalncia de enteroparasitas de pacientes atendidos em dois laboratrios de Florianpolis - SC. NewsLab. 54 126-130. 2002. 4. Marinho MS et al. Prevalncia de enteroparasitoses em escolares da rede pblica de Seropdica, municpio do estado do Rio de Janeiro. Revista Brasileira de Anlises Clnicas. 34 (4) 195-196. 2002. 5. Passeto W. Dossi do Saneamento - Esgoto Vida. Curitiba. Ed. gua e Cidade. 2001. 6. Saturnino ACRD et al. Relao entre a ocorrncia de parasitas intestinais e sintomatologia observada em crianas de uma comunidade carente de Cidade Nova, em Natal - Rio Grande do Norte, Brasil. Revista Brasileira de Anlises Clnicas 35 (2) 85-87. 2003. 7. Prado MS et al. Prevalncia e intensidade de infeco por parasitas intestinais em crianas na idade escolar na cidade de Salvador (Bahia, Brasil). Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical. 34: 99101. 2001. 8. Guia Estrada - Esprito Santo. Especial Cachoeiro. Ed Viver. 2002. 9. Santos DE et al. Parasitos intestinais: Aspectos gerais e prevalncia em uma escola da periferia de Porto Alegre - RS. NewsLab. 60. 118-132. 2003.

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