Embriognese do Aparelho Respiratrio e sua relao com as Adaptaes Vida Ps-Natal

Profa. Dra. Maria Anglica Spadella

Disciplina Embriologia Humana FAMEMA

PERODOS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO

1) Pr-Natal (antes do nascimento) Perodo Embrionrio: rio Da 1. a 3. semana: Organognese Rudimentar Da 4. a 8. semana: Organognese

Perodo Fetal: Fetal Da 9. semana at Feto a termo: Crescimento Intenso (mudana nas propores das regies do corpo) Diferenciao e Amadurecimento Fisiolgico dos Sistemas de rgos Ganho de peso (ltimas semanas)

FASES DO DESENVOLVIMENTO EMBRIONRIO

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FASES DO DESENVOLVIMENTO EMBRIONRIO

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FASES DO DESENVOLVIMENTO EMBRIONRIO/FETAL

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PERODO FETAL

PERODOS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO

2) Ps-Natal (aps o nascimento) Evento dramtico do desenvolvimento, devido mudana do meio intra para o extra-uterino

Desenvolvimento no cessa com o Nascimento

Vida Intra-Uterina

Extra-Uterina

Exige adaptaes de diversos sistemas: respiratrio, cardiovascular, digestrio, imune, nervoso, sensorial. Os sistemas Respiratrio e Cardiovascular: assumem um funcionamento distinto daquele da vida fetal quando cessa a circulao do sangue fetal pela placenta (clampeamento do cordo umbilical)

DESENVOLVIMENTO DO SISTEMA RESPIRATRIO

Sistema Respiratrio Inferior (laringe, traquia, brnquios, bronquolos e pulmes) Derivado do Divertculo Respiratrio (endoderme e mesoderme lateral esplncnico)

Dobramentos do Embrio
- Ceflico - Caudal - Laterais

Conseqncias Formao do Tubo Digestrio Primitivo Celoma Intra-Embrionrio Paredes Laterais do Corpo do Embrio (forma cilndrica)

Divertculo Respiratrio

Intestino Anterior
Endoderme Mesoderme Esplncnico

Intestino Mdio Intestino Posterior

Desenvolvimento do Septo Traqueoesofgico

Diviso: - Esfago - Tubo Laringotraqueal

Laringe Traquia Brnquios Pulmes

FSTULA TRAQUEOESOFGICA
Comunicao anormal entre a traquia e o esfago: Septo Traqueoesofgico defeituoso

DESENVOLVIMENTO DA TRAQUIA
Endoderme: epitlio e glndulas Mesoderme Lateral Esplncnico: tecido conjuntivo, cartilagem, musculatura *Traquia com dimetro amplo: facilita a entrada de ar no perodo perinatal

DESENVOLVIMENTO DOS BRNQUIOS E PULMES

Diferenciao

Broto Pulmonar envolvido por M. L. Esplncnico

Brnquios/Bronquolos Pulmes Brotos Brnquicos envolvido por M. L. Esplncnico

Assimetria entre os pulmes direito e esquerdo estabelecida desde o incio

DESENVOLVIMENTO DOS BRNQUIOS E PULMES

rvore Brnquica: crescimento por diviso dicotmica Sistema canalicular ramificado

Brotamento Pulmonar: desenvolve-se dentro da cavidade pleural

FORMAO DOS CANAIS PERICARDIOPERITONEAIS

Projetam-se da cavidade pericrdica e unem-se serosa da cavidade peritoneal

* Separao entre a cavidade pleural e pericrdica pelas membranas pleuropericrdicas. * Cavidades torcica e peritoneal separadas pelo diafragma.

CAVIDADE PLEURAL
Brotos Brnquicos: Brnquicos crescem para dentro da futura cavidade pleural Pleura visceral envolve os pulmes: derivada do M.L. esplncnico.

MATURAO DOS PULMES

Pulmes: Pulmes
- Desenvolvimento tardio; - No envolvidos com a troca gasosa durante a vida fetal - Vasos pulmonares em vasoconstrio (fluxo sanguneo baixo) Entretanto, precisam estar preparados para assumir essa funo aps o nascimento

Perodos de Maturao Pseudoglandular Canalicular Saco Terminal Alveolar

MATURAO DOS PULMES

* Para acompanhar o desenvolvimento/maturao dos pulmes necessrio compreender a estrutura do Aparelho Respiratrio

PERODO PSEUDOGLANDULAR (6 A 16 SEMANAS)

- Maior formao e crescimento do sistema de ductos (brnquios/brnquolos) - Bronquolos respiratrios e alvolos pulmonares no formados (respirao no possvel) - Pulmes comeam a ocupar as cavidades pleurais bilaterais Fetos nascidos: incapazes de sobreviver

PERODO CANALICULAR (16 A 26 SEMANAS)

- Luz brnquios e dos brnquolos terminais mais ampla - Tecido pulmonar mais vascularizado - Desenvolvimento de bronquolos respiratrios e ductos alveolares - Desenvolvimento dos alvolos primordiais

Fetos nascidos, mesmo com tratamento intensivo, freqentemente no sobrevivem (imaturidade dos sistemas)

PERODO SACO TERMINAL (26 AT O NASCIMENTO)

- Maior formao de alvolos pulmonares de epitlio muito delgado - Formao da barreira hematoarea (contato do epitlio alveolar com os capilares) - Produo de surfactante pelos pneumcitos do tipo II

Fetos prematuros podem sobreviver, porm a deficincia de surfactante e vascularizao pulmonar inadequada podem causar dificuldade respiratria * Sndrome da dificuldade respiratria

PERODO ALVEOLAR (NASCIMENTO AT INFNCIA)

- Pulmes capazes de realizarem trocas gasosas - Alvolos maduros tpicos se formam aps o nascimento (cerca de 95%)

DESENVOLVIMENTO DOS PULMES

Segundo Moore & Persaud (2008) Perodos de Maturao Pseudoglandular semanas) (6 a 16 Segundo Carlson (1996) Perodos de Desenvolvimento/Maturao Embrionrio ( 4 a 6 semanas) Pseudoglandular Canalicular Saco Terminal Ps-natal (nascimento aos 8 anos)

Canalicular (16 a 26 semanas) Saco Terminal (26 semanas ao nascimento) Alveolar (nascimento aos 8 anos)

FATORES IMPORTANTES PARA O DESENVOLVIMENTO NORMAL DOS PULMES

- Espao Torcico Adequado para o Crescimento; - Movimentos Respiratrios Fetais (antes do nascimento); Condicionamneto dos msculos respiratrios (exerccios respiratrios) Estimulao do crescimento dos pulmes Aspirao de lquido amnitico pelos pulmes *pulmes fetais esto cheios de lquido da cavidade amnitica, dos pulmes e gll. traqueais (devem ser drenados ao nascimento) - Produo Adequada de Surfactante nos Alvolos.

CIRCULAO FETAL
Planejada estruturalmente: atende s necessidades prnatal e permite modificaes ao nascimento
- sangue oxigenado na placenta e em grande dos parte desviado pulmes - Trs shunts: ducto venoso, forame oval e ducto arterioso - Cerca de 10% do sangue vai para os pulmes (maior parte vai para o ducto arterioso)

CIRCULAO NEONATAL
-Expanso dos pulmes (aumento do fluxo sanguneo) - Derivados dos Shunts: Ducto venoso: ligamento venoso Ducto arterioso: ligamento arterioso - Fechamento do forame oval: oval trmino da comunicao interatrial (aumento da presso sangunea no trio esquerdo)

Obrigada!