CLSTENES ARAUJO ANTUNES

A IMAGEM CORPORAL NA PSICOSE: UMA ANLISE ATRAVS DE TCNICAS DE DESENHO

Artigo apresentado ao curso de PsGraduao em Psicopatologia e Psicodiagnstico da Universidade Catlica de Braslia, como requisito parcial para obteno do Ttulo de Especialista em Psicopatologia e Psicodiagnstico. Orientadora: Prof. MSc. Mirna Dutra e Pinto

Braslia 2010

Artigo de autoria de Clstenes Araujo Antunes, intitulado A IMAGEM CORPORAL NA PSICOSE: UMA ANLISE ATRAVS DE TCNICAS DE DESENHO , apresentado como requisito parcial para obteno do ttulo de Especialista em Psicopatologia e Psicodiagnstico pela Universidade Catlica de Braslia, aprovado pela banca examinadora abaixo assinada:

_________________________________________________________ Prof. MSc. Mirna Dutra e Pinto Orientadora Professora do curso de Especializao em Psicopatologia e Psicodiagnstico PsGraduao Latu Sensu UCB

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Braslia 2010

AGRADECIMENTO

As oportunidades da vida e aqueles que encontro quando olho para o lado, nos meus momentos de refazimento. Como vocs so importantes para mim.

A IMAGEM CORPORAL NA PSICOSE: UMA ANLISE ATRAVS DE TCNICAS DE DESENHO

CLSTENES ARAUJO ANTUNES

Resumo: O presente trabalho tem por objetivo discutir a importncia das tcnicas grficas no processo de psicodiagnstico, a possibilidade de fazer um diagnstico diferencial por meio destas e investigar a sensibilidade da tcnica para demonstrar a fragilidade egica e a organizao corporal em pacientes psicticos. A pesquisa foi realizada a partir da anlise do caso de uma paciente psiquitrica com hiptese de transtorno psictico seguido de episdios de delrio e alucinao encaminhado clnica-escola da Universidade Catlica de Braslia (UCB) para realizao de avaliao psicodiagnstica. Para a discusso desse estudo foram utilizados, com nfase, o HTP e o Desenho da Famlia, como instrumentos de anlise e avaliao. A realizao do trabalho confirma achados tericos pesquisados. A projeo em tcnicas menos estruturadas traz uma riqueza de expresso incontestvel. Desta forma, verifica-se, atravs do recorte instrumental de tcnicas grficas projetivas, a fragilidade da percepo de si e de seu corpo, que a psicose apresenta como caracterstica estrutural. Palavras-chave: Psicodiagnstico. Psicose. Imagem Corporal. Tcnicas Grficas.

1. INTRODUO O presente artigo visa discutir a imagem corporal na psicose com base em testes que utilizam as tcnicas de desenho e de projeo, tendo como parmetro o embasamento terico psicanaltico. Para realizao da avaliao que deu fruto a este artigo foram utilizados testes e tcnicas projetivas como: HTP (House-Tree-Person) e Desenho da Famlia. A expresso psquica das tcnicas grficas chamou ateno pela forma e pelo simbolismo, assim, estas sero analisadas e discutidas em relao ao diagnstico de psicose. Frente aos achados elegeuse a concepo de imagem corporal na constituio psquica do sujeito. As tcnicas projetivas grficas so, em sua utilidade, amplamente reconhecidas no campo do psicodiagnstico. A quantidade de obras publicadas que destacam o seu valor tanto na investigao da personalidade como na prtica psicoteraputica ampla e diversa. Autores como Violet Oaklander (1980), John Stevens (1976) e a psiquiatra Nilse da Silveira, reconhecidos por seus trabalhos nessa rea, no s corroboram com essa proposio, como tambm revelam que o mero fato de desenhar , por si s, teraputico. Assim, o ato de desenhar traz em si importante contribuio para o entendimento da subjetividade do sujeito, de sua forma de expresso psquica com o mundo externo. Uma caracterstica importante dos desenhos em fornecerem dados menos suscetveis a vrias distores e restries que afetam a comunicao verbal, o classificam como uma ferramenta de linguagem mais independente dos fatores conscientes, promovendo, assim, a projeo da personalidade do indivduo. Dessa maneira depreende-se melhor a perspectiva da Teoria das Relaes Objetais feita por Grassano (1996, apud Siqueira, 2003, p.72), ao descrever que por meio das condutas verbais, grficas ou ldicas do paciente observa-se sua capacidade de dar forma, de organizao e de sentido emocional ao aspecto da realidade que o estmulo projetivo representa. Dessa forma, cada produo projetiva uma criao que expressa o modo pessoal de estabelecer contato com as realidades interna e externa.

Siqueira esclarece ainda:

As pranchas ou instrues, diz a autora, atuam dentro da situao projetiva como objetos mediadores das relaes vinculares pessoais, que mobilizam e reeditam diversos aspectos da vida emocional. Dessa forma, toda produo projetiva produto de uma sntese pessoal. A autora esclarece que os testes grficos so os que detectam, com maior preciso, as caractersticas estruturais e de integrao da personalidade. A possibilidade de controle intelectual e de disfarce, consciente ou inconsciente, diminui de forma marcante em relao aos testes verbais. (2003, p. 72)

No HTP, especificamente, o desenho da pessoa nos remete s associaes de cunho mais consciente que os outros desenhos do instrumento, incluindo a expresso direta da imagem corporal. A qualidade expressa no desenho reflete a capacidade de o sujeito atuar em relacionamentos e submeter o seu self e suas relaes interpessoais avaliao crtica objetiva. Em alguns casos, indivduos paranicos e psicticos podem se recusar a faz-los devido aos sentimentos intensos despertados em sua execuo. Interpretaes adicionais para o desenho da pessoa podem se referir ao conceito do indivduo de seu papel e atitude sexuais em relao a um relacionamento interpessoal especfico ou a relacionamentos interpessoais em geral. (Buck, 2003) No teste do Desenho da Famlia temos como contribuio a percepo que o sujeito tem de seu ambiente, da sua relao familiar e daqueles que convivem com ele. Autores como Klepsh e Logie (1984, apud Cunha, 2009) sugerem, portanto, a utilizao do Desenho da Famlia como tcnica projetiva, pois podem ser explorados aspectos psicodinmicos, principalmente no intuito de revelar precocemente seus conflitos e a percepo do ambiente familiar, bem como seus sentimentos e atitudes referentes aos diferentes membros do ncleo em que vive. Hummer (1991, apud Cunha, 2009) contribui com o esclarecimento da percepo corporal do sujeito ao analisar em seus casos os aspectos formais e estruturais de cada figura, em especial da que representa o prprio sujeito, integrando dados relativos ao grupo familiar com hipteses interpretativas do desenho da figura humana. Nota-se, portanto, que a formao da percepo do eu e, tambm da noo de corpo psquico do sujeito passa pela influncia familiar, no somente da relao com seus membros, mas tambm pela forma como os outros o vem e declaram como e quem ele . A psicose apresenta uma fragilidade na constituio do ego que reflete a desorganizao psquica, a qual pode ser analisada pela organizao da imagem corporal. Tal aspecto discutido por Freud (1914) em uma de suas afirmaes conhecidas em relao ao eu, em que postula que o eu antes de tudo um eu corporal. Dessa forma, sua constituio passa pela via do corpo, seus limites e delineamento entre o que dentro/fora o eu/outro. Diante disso Goidanich (2003) alerta que para o melhor entendimento da psicose, como uma estrutura diferenciada, devemos observar a maneira como os psicticos constituem seu corpo e se relacionam com ele, o que pode ser um exemplo das grandes variaes encontradas dentro de um mesmo quadro estrutural amplo, ou seja, no falamos de uma estrutura rigidamente determinada, falamos de psicoses. Assim, a psicose pode ser pesquisada no desenho da famlia, atravs da maneira como so representados os membros constituintes da famlia do analisando, pois fornecem dados importantes para a composio da anlise perceptiva de como o sujeito se v e como v o outro. J no HTP o desenho da Pessoa (Person) que, tambm, nos fornece uma rica anlise da constituio da imagem corporal nas psicoses, visualizada no teste por meio do mecanismo projetivo. Em Laplanche encontramos como foi introduzido o termo psicose:
O termo psicose foi introduzido em 1845 por Feuchterseleben no seu Manual de psicologia mdica (Lerhbuch der rztlichen Seelenckun-de). Para ele o termo designa a doena mental (Seelenkrankheit), ao passo que neurose designa as afeces do sistema nervoso, das quais s algumas podem ser traduzidas em

sintomas de uma psicose. Qualquer psicose ao mesmo tempo uma neurose porque, sem interveno da vida nervosa, nenhuma modificao do psquico se manifesta; mas nem toda neurose tambm uma psicose.(Hunter e Malcapine apud Laplance,2001, p. 393)

No entanto, Freud que atravs de seus trabalhos sobre a oposio neurose-psicose contribui de forma veemente para a definio coerente e estrutural da psicose. Em seus primeiros escritos, o autor procura nos mostrar o conflito defensivo em ao contra a sexualidade, especificando os mecanismos originais que operam na relao do sujeito com o exterior: a rejeio e a projeo. No Caso Schereber, Freud (1911) retoma a questo da psicose atravs da relao entre os investimentos libidinais e os investimentos das pulses do ego no objeto, o que trazia a verificao e o cuidado para que a idia da perda da realidade no fosse encarada de forma generalizada nas psicoses. Ainda em Freud (1911), portanto, o estado psictico uma doena da defesa, ou seja, uma expresso desesperada do eu para se preservar de uma representao inassimilvel, rejeitada, que ameaa sua integridade. Nasio (2001) esclarece ainda que as manifestaes psicticas, o delrio ou a alucinao, so conseqncias que derivam do conflito travado pelo eu para se defender de uma dor insuportvel causada por uma idia intolervel, a qual deve ser rejeitada e expulsa a todo custo para sua proteo. Esse jogo do desejo, inerente ao psiquismo humano, que relaciona o mundo simblico com a linguagem, acaba por ter, na psicose, uma rejeio do simblico, que ter seu surgimento no real. Lacan denominou esse movimento de foracluso, dando sua contribuio ao entendimento da psicose, pois em sua teoria do significante a regulao do sujeito com seu desejo se d atravs da formalizao do processo da substituio significante, ou seja, a eliso do desejo da me, colocando em seu lugar a funo do pai. (Ramirez, 2003, p.108)

1.1 TCNICAS GRFICAS: IMAGEM CORPORAL NA PSICOSE As tcnicas projetivas veiculam estmulos invariavelmente pouco estruturados, exigindo do examinado, como conseqncia, um intenso grau de criao e elaborao pessoal, podendo expressar sua maneira natural e inconsciente de perceber a si, sua formao e seu mundo (Anzieu, 1978; Gntert,2000). importante, no entanto, ater-se s especificidades da produo de cada indivduo com o objetivo de captar o padro que lhe peculiar. Sua produo deve ser avaliada qualitativamente, considerando o mximo de informaes possvel, especialmente de sua histria clnica. Observa-se, ento, que a utilizao de tcnicas projetivas de cunho investigativo da personalidade e da estrutura do sujeito que se submete a ela, no sendo adequado descrev-las como um teste que tem por objetivo medir algo. Dessa maneira, seja qual for a tcnica aplicada no processo de psicodiagnstico, fundamental ter em mente que ela no passa de uma ferramenta, como apontado por Mayer e colaboradores:
Os testes no pensam por si nem se comunicam diretamente com os pacientes. Como um estetoscpio, um aparelho para medir presso ou tomografia, o teste psicolgico um instrumento obtuso e seu valor no pode ser dissociado da sofisticao do clnico que levanta inferncias a partir dele (Mayer ET AL, 2001, p.153).

Desse modo, pensar na ligao existente entre a representao da imagem corporal atravs das tcnicas projetivas grficas nos remete constituio da estrutura da personalidade de cada sujeito. O inconsciente acaba por se fazer presente atravs da projeo

eliciada nos desenhos. O corpo, portanto, lugar e palco em que se encenam as relaes entre o psquico e o somtico nos revela, atravs dos desenhos projetivos realizados pelos examinandos, a percepo que eles tm de si em sua forma mais direta e profunda. Nas psicoses, segundo Queiroz (2008), o corpo invadido pelo gozo, no experimentando a passagem da indiferenciao para a diferenciao, no distinguindo o externo do interno, o eu do outro. A autora nos remete ainda que na estrutura psictica o prprio corpo do indivduo ou o corpo do outro se torna o espao a destruir ou aquele que se funde. Nessa estrutura, o processo secundrio no trar atribuio de sentido s coisas, mas tornar dizvel um mundo que apenas reflete um corpo que se auto-rejeita. Dessa forma, percebemos que a psique do psictico paga um alto preo por trabalhar numa figurao que se serve das imagens da corporais traduzindo uma posio de mutilado e uma sensao de agresso que parte do corpo materno. Mesmo assim, um fato comum na estrutura psictica: h um grande estranhamento do psictico em relao ao corpo dele. Goidanich (2003) relata que: os sujeitos psicticos parecem estar muitas vezes alheios de seu prprio corpo. Relacionam-se com ele como se fosse um outro, um objeto estranho. Tomam o corpo quase como uma carcaa da qual pudessem prescindir. No entanto, nos momentos de crises, Goidinich (2003) afirma que quando acometidos pelo pice dos surtos, muitas vezes a problemtica passa a ser radicalmente distinta. Nesses perodos os sujeitos psicticos ficam totalmente tomados pelas afeces que sentem atingir seu corpo, que podemos explanar por meio das alucinaes e delrios. Outro autor como Metzger (2006) nos aponta em seu estudo uma dessas verificaes. Ao apresentar em seu artigo o acompanhamento teraputico de uma adolescente psictica que apresentava um comportamento auto-agressivo: batia em si mesma. A autora nos remete, ainda, a uma das principais questes referentes ao eu na psicose, sua fragmentao, caracterstica que ser explorada futuramente na anlise dos testes aplicados na paciente aqui estudada. Vale ressaltar que o corpo evidenciado pela anlise psicanaltica trata-se do corpo pulsional, e que o corpo biolgico, ainda que seja do interesse das cincias biolgicas, visto por Freud como a origem das pulses, sendo que, seu interesse no est na origem das pulses e sim em seu destino. Sua constituio, portanto, se d atravs dos caminhos percorridos pelas pulses, pela libido e pela relao com o outro, o outro cuidador. A estrutura psictica, portanto, segundo Vaisberg e Machado (2000) o resultado do enfrentamento de frustraes muito precoces, em uma fase de vida em que no foram satisfatoriamente alcanadas e consolidadas a integrao da personalidade, a diferenciao eu/no-eu e estabelecidas relaes objetais (Winnicott, 1945/1878 apud Vaisberg e Machado, 2000, p.4). Vaisberg e Machado (2000) concluem por meio de citao de Winnicott: "... a importncia do meio ambiente to vital neste estgio inicial, que se chega inesperada concluso de que a esquizofrenia uma espcie de doena de deficincia ambiental" (1948, p. 294). Vemos, portanto, que a famlia do sujeito o primordial componente ambiental que corrobora com sua formao e desenvolvimento estrutural, influenciando em sua autopercepo como na percepo do mundo que o rodeia. 2. HISTRIA CLNICA A paciente do presente estudo, chamada aqui de J. a terceira filha de uma prole de doze, sendo que um de seus irmos morreu no parto e o outro, aos 2 anos, por complicaes de sade agravadas pela negligncia de seus pais. natural do interior de GO, tem 43 anos,

uma filha de 5 anos e solteira. O nascimento da paciente e seu desenvolvimento motor foram normais, no apresentando nenhuma patologia neurolgica durante a fase de desenvolvimento. Durante a adolescncia, disse-me ter tido uma convivncia satisfatria com os seus colegas, no entanto, aos 15 anos, apresenta os primeiros relatos de ecolalia (conversas consigo mesma). Na vida acadmica, J. concluiu o ensino mdio com especializao no Magistrio. quela poca pretendia exercer a profisso de professora, porm, no foi o que aconteceu. Acabou atuando como cabeleireira, durante algum tempo, em salo de beleza prprio, no municpio de GO, em que residia. Aos 22 anos morou, pelo perodo de 1 ano, com seu companheiro na casa de seus pais. Durante o tempo em que viveram juntos foi obrigada a praticar dois abortos, provocando brigas familiares, pois alegavam que ela fazia tudo o que era imposto pelo companheiro, mesmo trazendo prejuzos prpria vida. Aps a prtica dos abortos o relacionamento chegou ao fim: antes disso eu me sentia uma pessoa completa (sic). Aos 38 anos firmou contrato de unio estvel com um homem mais velho do que ela 21 anos. O relacionamento iniciou-se por interesses polticos e financeiros da famlia dela, sem que houvesse interesse sentimental por parte da paciente. Quando a famlia percebeu que no receberia o status poltico e o dinheiro prometido pelo companheiro de J., foi providenciada, por seus pais, a retirada dela da casa onde morava com seu companheiro. Do relacionamento resultou o nascimento da nica filha. A menor mora com os avs maternos e por esse motivo o convvio das duas restrito, diante disso, a paciente relata episdios de rejeio em que a filha a dispensa, por exemplo, virando as costas para ela quando tenta se aproximar. Atualmente, J. diz gostar de uma pessoa de sua cidade, que conheceu quando tinha 15 anos de idade: se ele arrumar outra pessoa eu perco a esperana. H dois anos em Braslia, mora na casa de um dos irmos para realizar o tratamento pelo CAPS. A busca por esse acompanhamento se deu devido ao aumento da ecolalia e alguns eventos de delrio e alucinao, que a atrapalham em seu trabalho e no convvio com as outras pessoas, sintomas que se iniciaram h 10 anos. Na atual moradia, quem cuida de J. a cunhada dela, acompanhando-a em todas as sesses e relatando ser, a paciente, explorada e desrespeitada pela famlia. Contudo, J. diz que gosta de morar na casa do irmo e da cunhada, mas sente muita falta dos pais e da casa dela em GO. Em relao sua condio de sade, relata ter uma depresso em cima da outra e uma agressividade pelo pensamento, ser aquela pessoa nervosa, esse a que meu problema (sic), relatou tambm, que sente rancor, uma raiva grande, esquisita e que por causa das crticas da famlia em relao aos seus comportamentos (sic), inclusive a ecolalia, a famlia no gosta de mim muito conversadeira (sic). Dessa forma v-se obrigada a se controlar e reprimir seus sentimentos. J. no apresenta ideao suicida e no percebe ganhos com seus sintomas e sim o contrrio: perco muitas coisas, alguma coisa na memria, tenho certeza que a memria (sic). a primeira vez que J. submetida ao processo de Psicodiagnstico. acompanhada pelo CAPs de Taguatinga/Braslia, faz uso dos medicamentos Haldol, Fenergan, Propanol e Hidroclorotiazida, dos quais os dois ltimos so para hipertenso. Em relao ao Psicodiagnstico, J. apresenta expectativas de cura para os seus sintomas, podendo retornar sua casa no municpio de Posse e ao convvio de seus pais. importante ressaltar, que no momento da entrevista inicial, J. trabalhava como empregada na casa de uma amiga de sua cunhada e durante o desenvolvimento do processo, por iniciativa prpria, ela procurou e conseguiu outro emprego, de cabeleireira em um salo, onde se sente bem, no entanto, disse-me que precisa se adaptar s outras pessoas. Durante as sesses foi possvel observar caractersticas infantilizadas em seu modo de se vestir e de falar.

Outro ponto de importante observao o conhecimento de sua famlia de que J. est se submetendo voluntariamente ao processo de Psicodiagnstico na Universidade Catlica de Braslia (UCB) e ao tratamento no CAPS de Taguatinga, porm, no aceitam contato com o Psiclogo que a acompanha na Universidade, nem com o CAPS; tambm no acreditam em tratamentos psicolgicos e em outros referentes sade mental, tendo, portanto, o acompanhamento familiar de sua cunhada. 3 METODOLOGIA O presente estudo baseou-se nos pressupostos metodolgicos do modelo clnicoqualitativo, atravs de um estudo de caso com base na compreenso psicanaltica. Define-se o estudo de caso como um ensaio detalhado de nica situao, com objetivo de determinar dados singulares sobre o sujeito analisado, em busca da compreenso de situaes similares, sendo utilizado tanto na pesquisa qualitativa quanto na quantitativa. (THOMAS; NELSON, 2002). Assim, ao optar-se pela metodologia de estudo de caso obteve-se a oportunidade de estudo aprofundado para um aspecto especfico de um problema, em um perodo de tempo limitado. Alm de ser apropriado para investigao de fenmenos quando h uma grande variedade de fatores e relacionamentos que podem ser diretamente observados e no existem leis bsicas para determinar quais so importantes (Ventura, 2007). 3.1 PARTICIPANTES O estudo foi realizado a partir da anlise do caso de uma paciente psiquitrica, com idade de 43 anos, separada, me de uma filha de 5 anos, natural do interior de GO, com hiptese de transtorno psictico com episdios de delrio e alucinao. A paciente foi encaminhada clnica-escola da Universidade Catlica de Braslia (UCB) para realizao de avaliao psicodiagnstica a partir da solicitao da psicloga responsvel por seu acompanhamento na instituio psiquitrica em que se encontrava para tratamento. 3.2 INSTRUMENTOS Foram utilizados como instrumentos da avaliao psicolgica: Entrevista Clnica, Genograma, Raven Matrizes Progressivas Escala Geral, Mini Exame do Estado Mental,HTP, Desenho da Famlia e Rorschach. Sendo assim, vale salientar que os principais instrumentos avaliativos para a construo do presente estudo, foram os testes projetivos HTP e Desenho da Famlia. Em seguida, os dados foram compilados e analisados, visando identificar o funcionamento dinmico da personalidade do sujeito sob o referencial terico psicanaltico. 4. DISCUSSO A seguir sero discutidos a anlise, os indicadores e a contribuio do desenho da figura humana em relao aos indcios de estrutura psquica, a partir de um estudo de caso realizado com uma paciente, que chega clnica-escola da Universidade Catlica de Braslia (UCB) visivelmente acanhada e introvertida, na companhia de sua cunhada. Sua situao de introverso e acanhamento transforma-se ao longo da avaliao, pois com a formao do vnculo, a paciente expressa acreditar que o processo de psicodiagnstico tratava-se de "provas como as da escola" e que ao finaliz-los considerava para si, haver passado em todas com excelente nota. , portanto, imprescindvel a observao da riqueza oferecida pelo

mecanismo projetivo investido na forma e no resultado da execuo dos desenhos aqui analisados. 4.1 HTP

Figura 1 HTP Desenho da Pessoa A anlise dos indicadores deste instrumento psicolgico demonstrou caractersticas de rigidez em relao ao meio em que vive, a percepo de si e s relaes interpessoais ntimas. No desenho da pessoa, h indicaes de hostilidade encoberta (olhos fechados), assim como a presena de um afeto inadequado, ou uma simpatia forada (sorriso aberto). O perfeccionismo foi observado durante a execuo do desenho, atravs da preocupao excessiva com detalhes, como o cho dos desenhos e a fora do traado. A necessidade de segurana e a ansiedade se mostraram fortemente presentes no cuidado e extrema preocupao durante todos os desenhos da paciente. Isso coaduna com um esforo para manter o controle do ego. O desenho do tronco desproporcionalmente pequeno sugere uma negao de impulsos do corpo, os braos longos implicam esforo para ambio exagerada, assim como as pernas desenhadas de forma exageradamente longa conotam um forte esforo para autonomia. Olhos pequenos e cerrados conotam um desejo de ver o mnimo possvel. A omisso da linha do queixo no desenho da pessoa implica um preocupante fluxo livre dos impulsos bsicos do corpo com uma provvel falta de controle adequado. A omisso dos ps implica fortes sentimentos de constrio Seu pensamento se mostra ligado a hostilidade encoberta e regressivo, o que foi possvel perceber atravs do desenho da pessoa como figura palito e por meio de como a paciente se apresentava nas sesses com vestes, por vezes, caracteristicamente infantis.

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Algumas caractersticas sugerem possvel psicose, como o detalhe do sol com olhos vazados, o desenho de um pescoo muito fino e olhos sem pupila (contato pobre com a realidade). No que tange proporo do desenho possvel observar que este se localiza no quadrante superior esquerdo da folha sinalizando e confirmando o aspecto regressivo da personalidade, um possvel indicador de psicose. 4.2 DESENHO DA FAMLIA

Figura 2 Desenho da famlia frente da folha

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Figura 3 Desenho da famlia verso da folha O teste iniciado com o desenho de seu pai denotando sua importncia para a paciente, no entanto, tanto seu pai como sua me, a segunda pessoa a ser representada, so feitos de forma incompleta (sem o brao esquerdo e sem roupas), isso suscita que uma viso inadequada de seus pais, implicando na utilizao do mecanismo de defesa da negao em relao a eles. Configura seu grupo familiar como desunido e com seus membros afastados, pois os posicionam distantes uns dos outros. Demonstra dvida se pertence ou no famlia e sentimento de desvalia em relao aos outros membros, pois ao final do desenho pergunta ao psiclogo se precisa se desenhar, e ao ser informada que ela quem deve decidir, decide realizar seu prprio desenho como o ltimo. Seu traado se manteve lento e forte, durante todo o teste, preocupando-se demasiadamente com detalhes, como a quantidade dos dedos dos ps e a volta do cotovelo. Tal caracterstica simboliza rigidez e uma compulsiva necessidade de controle de seus impulsos. A presena de rasuras no desenho de dois de seus familiares, um dos irmos e uma das irms, denotam sentimentos especficos e mais fortes em relao a eles.Todos os membros foram desenhados nus, com os joelhos ressaltados, caractersticas de regresso e imaturidade. Durante todo o teste, a paciente apresentou dificuldade em lidar com as margens da folha. Tambm se representou maior que todos os outros membros levando a perceber uma postura de dificuldade em lidar com os limites, limites esses tambm corporais, em que se mostram complexos na diferenciao do eu e o outro. Observou-se que a paciente expressa sentimentos de cerceamento, pois se desenhou em ltimo lugar. H tambm a presena da nudez, da desproporo e da falta de noo espacial que apontam para dificuldade em lidar com o tempo e o espao, aspectos clnicos que auxiliam o diagnstico de psicose.

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Os indicadores encontrados no teste do Desenho da Famlia, discutidos a seguir, a luz do HTP, corroboram com a dificuldade da organizao da imagem de si nas psicoses. Percebemos nas figuras 2 e 3 o desenho de braos caractersticos em casos esquizofrnicos, ou seja, braos parecidos com asas em que os dedos se parecem com penas curtas e largas, podemos, tambm, notar outras caractersticas patolgicas como a dificuldade em fechar a base da plvis, olhos fechados conotando uma hostilidade encoberta e bocas cncavas demonstrando passividade e dependncia, as mos desenhadas com menos de cinco dedos confirmando o sentimento de inadequao. Dessa forma nota-se a ligao da constituio corporal da paciente com sua relao com o outro, verificada nesse trabalho por meio da maneira em que representa a si em seu ambiente familiar. A autora Queiroz colabora com essa importante viso atravs de seu texto:
A constituio do corpo humano se origina por marcas que permeiam uma histria onde a interaco com o outro acontece continuamente. ... o ego em ltima anlise deriva das sensaes corporais, principalmente das que se originam, da superfcie do corpo. Ele pode ser assim encarado como uma projeco mental da superfcie do corpo, alm de... representar as superfcies do aparelho mental.1 (2008, p.55)

5. CONCLUSO A realizao do presente trabalho confirma achados tericos pesquisados. A projeo em tcnicas menos estruturadas traz uma riqueza de expresso incontestvel. Desta forma, verifica-se atravs do recorte instrumental de tcnicas grficas projetivas, a fragilidade da percepo de si e de seu corpo, que a psicose apresenta como caracterstica estrutural. Foi possvel perceber que os desenhos por terem grande poder simblico, saturados de experincias emocionais e ideacionais ligados ao desenvolvimento da personalidade refletem como o sujeito v a si, percebe seu corpo, seus limites, sua forma e o outro. Atravs das relaes familiares, nota-se que suas representaes e percepes so fatores importantes e constituintes na formao da estrutura psquica do sujeito, assim como se apresentam como fator de grande influencia na percepo de si, de seu corpo e mais uma vez, do outro. Kolk (1984) nos ajuda a perceber o quanto a imagem corporal investigada atravs dos desenhos podem servir para a identificao da estrutura psquica do sujeito, bem como a melhor e eficaz compreenso e avaliao do sujeito, pois relata que diante da solicitao de desenhar uma pessoa, nos vemos impelidos a projetar nosso conceito de imagem corporal, de forma multideterminada, podendo representar aspectos mais amplos do autoconceito, uma imagem idealizada, uma expresso do conceito de outros no ambiente. Tambm, importante levar em conta que essa imagem como a pessoa tem experienciado a percepo de si, de seu corpo, tanto de forma consciente como inconsciente. A imagem corporal, portanto, ultrapassa os limites do corpo fsico. As representaes que temos e formamos de ns mesmos, atravs de nosso estado psquico, dos sofrimentos enfrentados, sejam eles fsicos, como as doenas biolgicas, ou psicolgicos, como as doenas da psique, proporcionam uma expanso ou diminuio de nossa percepo corporal, no entanto, sem que as caractersticas estruturais sejam dispersas durante os processos projetivos. Dessa forma nota-se que a discusso das relaes entre a imagem corporal, o ncleo familiar e as estruturas psquicas ao serem investigadas atravs das tcnicas grficas projetivas diversa e proporciona importante colaborao e elucidao clnica psicolgica e ao enriquecimento do processo de psicodiagnstico. O tema, ento, se mostra amplo e, ainda, carente de pesquisas.
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FREUD, S (1987) O Ego e o Id in Obras Psicolgicas Completas. Vol. XIX. Rio de Janeiro: Imago,p. 40

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