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SOBRE O DSM-V 15/05/2013 08h30 - Atualizado em 15/05/2013 09h58 Conhea algumas das novas doenas da 'Bblia da psiquiatria' Acumulao compulsiva de objetos ou episdios de descontrole comportamental em adolescentes so exemplos de sintomas de novos transtornos mentais. Da BBC

49 comentrios Mesmo em luto, pacientes recebero diagnstico de depresso aps apenas duas semanas (Foto: PA/BBC)Diversas atitudes e sentimentos at agora considerados normais passaro a ser classificados como doena mental pela nova edio do Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, ou DSM-5, na sigla em ingls), conhecido como a "Bblia da psiquiatria", que ser lanada neste fim de semana pela Associao Americana de Psiquiatria (American Psychiatric Association, ou APA, na sigla em ingls).

Usados por mdicos do mundo todo, inclusive do Brasil, o DSM traz uma lista de sintomas relacionado a cada doena e estabelece quantos so necessrios para que um paciente seja diagnosticado com determinado transtorno mental.

Segundo crticos, a nova edio reduz o nmero de sintomas para o diagnstico de alguns transtornos, alm de ampliar o nmero de doenas, o que aumentaria os diagnsticos e, consequentemente, o uso de medicamentos e o mercado para a indstria farmacutica.

Enquanto algumas alteraes no manual - que est em sua quinta edio, a primeira desde 1994 - tm sido recebidas de maneira positiva, ou pelo menos indiferente, muitas vm provocando crticas e discusses exaltadas.

Uma das mudanas mais polmicas est relacionada ao diagnstico de depresso. Na edio anterior do DSM, pacientes que estavam em luto eram excludos do diagnstico, mesmo que apresentassem os sintomas, a no ser que o comportamento persistisse por mais de dois meses. Agora, aps duas semanas, mesmo em luto, o paciente poder receber diagnstico de depresso.

Outra alterao controversa diz respeito aos critrios para o diagnstico de Transtorno de Dficit de Ateno e Hiperatividade.

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Isolamento social aumenta risco de morte entre idosos, diz estudoVeja reportagens sobre psiquiatriaO nmero de sintomas permanece o mesmo. So 18, divididos em dois grupos falta de ateno e hiperatividade/impulsividade -, e preciso apresentar pelo menos seis sintomas em um dos grupos para receber o diagnstico. No entanto, a idade para o surgimento dos sintomas, que era de at sete anos, passou a ser de at 12.

No caso da Sndrome de Asperger, a crtica pelo fato de a doena ter sido transformada em um subtipo de autismo, includa em uma nova categoria chamada de Transtorno do Espectro Autista.

Ao longo de sua trajetria, o DSM j foi alvo de muitas polmicas. At a dcada de 1970, por exemplo, o manual classificava a homossexualidade como doena.

Veja abaixo algumas das novas doenas classificadas pelo DSM-5: Compulso alimentar O Transtorno da Compulso Alimentar Peridica, no qual a pessoa devora quantidades excessivas de comida descontroladamente e em um perodo delimitado, de at duas horas, passar a ser considerado uma doena mental. Pessoas que registrarem esse tipo de comportamento pelo menos uma vez por semana durante trs meses podero ser diagnosticadas com a doena.

A compulso alimentar j aparecia no apndice da edio anterior do DSM, o que indicava a necessidade de pesquisas adicionais antes de definir o problema como uma doena. Segundo a Associao Americana de Psiquiatria, aps extensas pesquisas, os resultados sustentam "a validade e a utilidade clnica" de definir o transtorno como uma nova doena.

Distrbio de Hoarding

A acumulao compulsiva - e a incapacidade de se desfazer - de objetos, inclusive lixo, conhecida como "hoarding" em ingls, era at agora considerada um sintoma do Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC).

A nova edio do DSM define esse tipo de comportamento como uma doena separada, caracterizada pela "dificuldade persistente de se desfazer ou se separar de suas posses, independentemente de seu valor real".

Provocar escoriao da pele Esse transtorno, chamado de "skin-picking" em ingls, consiste em cutucar a pele constantemente, o que resulta em ferimentos. A nova doena foi includa no captulo sobre transtornos obsessivos-compulsivos e doenas relacionadas.

Transtorno Disfrico Pr-Menstrual Considerado uma forma mais grave de TPM (Tenso Pr-Menstrual), o Transtorno Disfrico Pr-Menstrual figurava no apndice da edio anterior do DSM, indicando a necessidade de mais pesquisas sobre o tema. No DSM-5, classificado como uma doena mental, com base em "slidas evidncias cientficas", segundo a Associao Americana de Psiquiatria.

Os sintomas da doena incluem tenso, alteraes de humor, irritabilidade, ansiedade, raiva, tristeza, letargia, mudanas no apetite e insnia, entre outros, manifestados nas duas ltimas semanas do ciclo menstrual, durante a maioria dos ciclos menstruais do ltimo ano.

Transtorno disruptivo de desregulao do humor Crianas ou adolescentes de at 18 anos de idade que apresentam 'irritabilidade persistente e episdios frequentes de extremo descontrole comportamental' em um perodo de pelo menos trs vezes por semana, ao longo de um ano, podero ser diagnosticadas com esta nova doena.

A Associao Americana de Psiquiatria diz que decidiu incluir o novo diagnstico no DSM-5 em resposta aos temores sobre a possibilidade de um excesso de diagnsticos e tratamento de transtorno bipolar em crianas - cada vez maior o nmero de crianas diagnosticadas com transtorno bipolar nos EUA.

A criao desse novo diagnstico alternativo teria o objetivo de evitar esse nmero crescente de crianas sendo medicadas para transtorno bipolar, s vezes com base em um diagnstico errado. No entanto, a deciso vem cercada de muita polmica.

"Meu temor que crianas normais com ataques de birra sejam diagnosticadas equivocadamente e recebam medicao inapropriada", diz o psiquiatra Allen Frances, que comandou a fora-tarefa responsvel pela quarta edio do DSM.

Professor emrito da Universidade de Duke, na Carolina do Norte, Frances um dos maiores crticos do DSM-5. "O DSM-5 corre o risco de tornar uma situao que j ruim muito pior", escreveu Frances em seu blog no portal de notcias "The Huffington Post".