A ELABORAO DE UM PCMSO INTEGRADO AO SCULO XXI

(PROGRAMA DE CONTROLE MDICO DE SADE OCUPACIONAL - NR-7)

Dr. Jos Carlos T. Dias Ferreira CRM 46.101 DEPTO. DE MEDICINA E SEGURANA DO TRABALHO - CIESP

OBJETIVOS DO PCMSO
Norma Regulamentadora 7 (NR 7) A sua fundamentao legal, legal ordinria e especfica est nos artigos 168 e 169 da CLT Publicao da NR 7: Portaria 3214, 08/06/1978 Alteraes e Atualizaes: Portarias em 14/06/1983, 01/11/1990, 30/12/1990, 09/05/1996 e 22/04/1998

Metso

OBJETIVOS DO PCMSO
Preveno e rastreamento de Doenas Ocupacionais; Qualidade de vida no Trabalho; Poltica de Sade e Segurana no Trabalho; Promoo da Sade e Preveno de Doenas no ocupacionais; Cumprir Legislao Trabalhista.

Metso

OBJETIVOS DO PCMSO
7.1.3.: Caber empresa contratante de mo-deobra prestadora de servios informar a empresa contratada dos riscos existentes e auxiliar na elaborao e implementao do PCMSO nos locais de trabalho onde os servios esto sendo prestados.

Metso

OBJETIVOS DO PCMSO
7.3.1 Compete ao empregador: c) indicar, dentre os mdicos dos Servios Especializados em Engenharia de Segurana e Medicina do Trabalho SESMT, da empresa, um mdico coordenador responsvel pela execuo do PCMSO; 7.3.1.1.: Ficam desobrigadas de indicar mdico coordenador as empresas de grau de risco 1 e 2, segundo o Quadro 1 da NR 4, com at 25 (vinte e cinto) empregados e aquelas de grau de risco 3 e 4, segundo o Quadro 1 da NR 4, com at 10 (dez) empregados.
Metso

OBJETIVOS DO PCMSO
7.3.2.: Compete ao Mdico Coordenador: a) realizar os exames mdicos previstos no item 7.4.1 ou encarregar os mesmos a profissional mdico familiarizado com os princpios da patologia ocupacional e suas causas, bem como com o ambiente, as condies de trabalho e os riscos a que est ou ser exposto cada trabalhador da empresa a ser examinado; b) encarregar dos exames complementares previstos nos itens, quadros e anexos desta NR profissionais e/ou entidades devidamente capacitados, equipados e qualificados.
Metso

OBJETIVOS DO PCMSO
7.4.1.: O PCMSO deve incluir a realizao obrigatria de exames admissional, peridico, de retorno ao trabalho, de mudana de funo, e demissional.

Metso

OBJETIVOS DO PCMSO
7.4.1.: O PCMSO deve incluir a realizao obrigatria de exames admissional, peridico, de retorno ao trabalho, de mudana de funo, e demissional. 7.4.2.: Estes exames constam de: a) avaliao clnica, abrangendo a anamnese ocupacional e exame fsico e mental; b) exames complementares, realizados de acordo com os termos especficos nesta NR e seus anexos (a critrio do Mdico Coordenador ou por notificao de Mdico de inspeo do trabalho, ou como resultado de negociao coletiva).
Metso

OBJETIVOS DO PCMSO
7.4.4.: para cada exame mdico realizado, previsto no item 7.4.1, o mdico emitir o Atestado de Sade Ocupacional - ASO, em duas vias. 7.4.5.: o ASO dever conter, no mnimo:
a) nome completo do trabalhador, o nmero de registro de sua identidade e sua funo; b) os riscos ocupacionais especficos existentes, ou a ausncia deles, na atividade do empregado, conforme instrues tcnicas expedidas pela SSST; c) indicao dos procedimentos mdicos a que foi submetido o trabalhador, incluindo os exames complementares e a data em que foram realizados;
Metso

OBJETIVOS DO PCMSO
7.4.5.: o ASO dever conter, no mnimo:
d) o nome do mdico coordenador, quando houver, com seu respectivo CRM; e) definio de apto ou inapto para a funo especfica que o trabalhador vai exercer, exerce ou exerceu; f) nome do mdico encarregado do exame e endereo ou forma de contato; g) data e assinatura do mdico encarregado do exame e carimbo contendo seu nmero de inscrio no CRM.

Metso

OBJETIVOS DO PCMSO
7.4.6.: PCMSO dever obedecer a um planejamento em que estejam previstas as aes de sade a serem executadas durante o ano, devendo estas ser objeto de relatrio anual. 7.4.6.1.: O relatrio anual dever discriminar, por setores da empresa, o nmero e a natureza dos exames mdicos, incluindo avaliaes clnicas e exames complementares, as estatsticas de resultados considerados anormais, assim como o planejamento para o prximo ano, tomando como base o modelo proposto no Quadro III desta NR.
Metso

A MEDICINA DO TRABALHO
ALGUMAS CONSIDERAES ATUAIS... SOBRE A MEDICINA EM GERAL... E SOBRE A FUNO DO MDICO DO TRABALHO EM PARTICULAR...

Metso

A MEDICINA DO TRABALHO
Para proceder corretamente a avaliao de trabalhadores, o mdico dever conhecer muito bem os ambientes e a execuo do trabalho e os riscos sade aos quais o homem estar ou est exposto, a fim de perceber as possveis alteraes sade e atuar eficazmente na preveno s doenas ocupacionais.

Metso

A MEDICINA DO TRABALHO
Dever tambm estar atento e observar a ocorrncia de doenas comuns, ainda que em sua caracterstica subclnica, conforme requisito legal (Portaria n 24 /94 da Secretaria de Segurana e Sade no Trabalho).

Metso

A MEDICINA DO TRABALHO
Dever tambm estar atento e observar a ocorrncia de doenas comuns, ainda que em sua caracterstica subclnica, conforme requisito legal (Portaria n 24 /94 da Secretaria de Segurana e Sade no Trabalho). Dever tambm ser um agente efetivo na educao para a sade da populao trabalhadora.

Metso

A MEDICINA DO TRABALHO
Assim, para desenvolver uma prtica assertiva em relao s suas obrigaes, o Mdico do Trabalho deve empenhar-se no exame clnico minucioso e criterioso, estabelecendo uma correta relao mdico-paciente, em que o trabalhador possa considerar que est sendo atendido por seu mdico assistente. Sabemos que a anamnese e o exame fsico constituem os pilares para o diagnstico das doenas como tambm para a certeza da ausncia delas.

Metso

A MEDICINA DO TRABALHO
Convm lembrar que muitas vezes a consulta ocupacional o nico contato que o indivduo tem com algum mdico, seja pela dificuldade em procurar servios de sade, seja pela falta de conscincia para avaliaes preventivas regulares, aumentando ainda as responsabilidades inerentes ao exerccio da Medicina do Trabalho.

Metso

METSO EQUIPAMENTOS

Metso

METSO FUNDIO

Metso

AGENTES AMBIENTAIS
Identificar com rigor e mtodo P.P.R.A.
Rudo Vibraes leos Minerais Calor Fumos Metlicos Radiaes no ionizantes Tintas e Solventes
Metso

Biolgicos

Exames Complementares Ocupacionais

(Admissional)
Audiometria (expostos a rudo) RX trax
Fumos Metlicos Espirometria Poeiras Minerais

Psicotcnico EEG ECG Glicemia Acuidade visual Rx trax e coluna lombo-sacra; Hemograma completo Lpides sricos (CT, TG e HDL) Creatinina cido rico
Metso

Op. TI Trab. Altura

Espao Confinado

Tipagem sangunea

Exames Complementares Ocupacionais

(Peridicos)
Audiometria (expostos a rudo) Acuidade visual RX trax
Fumos Metlicos Espirometria Poeiras Minerais

Psicotcnico EEG ECG Glicemia

Op. TI Trab. Altura

Espao Confinado

Hemograma, AH/ AMH urinrios, Chumbo srico (Pintores) Cdmio e mangans urinrios (Soldadores, Maariqueiros,
Caldeireiros e Serralheiros)
Metso

Exames Complementares Ocupacionais

(Peridicos / Audiometrias Un. Fundio)
SETOR ACIARIA ALMOXARIFADO FUNDIO ALMOXARIFADO MATRIAS-PRIMAS FUND. CONTROLE QUALIDADE PRODUTO COORDENAO TCNICA DEPSITO DE MODELOS MACHARIA MANUAL MACHARIA MECANNIZADA MANUTENO MODELAO / DEPSITO DE MODELOS MOLDAGEM MANUAL MOLDAGEM MECANIZADA PINTURA E DESPACHO PLANEJAMENTO E PROGRAMAO PREPARAO DE AREIAS PROCESSOS DE FUNDIO REBARBAO CORTE REBARBAO ESMERIS REBARBAO QUEBRA REBARBAO SOLDA SEGURANA MEIO AMBIENTE E SAUDE SUPERVISO SUPORTE QUALIDADE
Metso

N Exames Alterados N Expostos Audiometrias Realizadas N Exames % Exames 31 13 13 12 13 8 3 14 28 8 40 28 13 12 12 5 1 65 24 18 9 7 2 19 9 21 10 10 11 13 6 1 6 24 12 25 23 9 11 9 5 1 42 15 14 8 7 1 16 6 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 4,7% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 4,2% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 14,3% 0,0% 0,0% 0,0%

USINAGEM VAZAMENTO

Exames Complementares Ocupacionais

(Peridicos RX trax / Un. Fundio)
N RX Trax SETOR ACIARIA ALMOXARIFADO FUNDIO ALMOXARIFADO MATRIAS-PRIMAS FUND. CONTROLE QUALIDADE PRODUTO DEPSITO DE MODELOS MACHARIA MANUAL MACHARIA MECANNIZADA MANUTENO MODELAO / CONTROLE MODELOS MOLDAGEM MANUAL MOLDAGEM MECANIZADA PINTURA E DESPACHO PLANEJAMENTO E PROGRAMAO PREPARAO DE AREIAS PROCESSOS DE FUNDIO REBARBAO ESMERIS REBARBAO QUEBRA REBARBAO SOLDA SEGURANA MEIO AMBIENTE E SAUDE SUPORTE QUALIDADE TREINAMENTO SENAI USINAGEM VAZAMENTO
Metso

N Expostos Realizados 31 13 13 12 8 3 14 28 8 40 28 13 12 12 5 65 24 18 9 2 17 19 9 17 2 3 3 2 1 6 1 4 25 15 1 4 3 2 57 7 2 2 1 13 4 1

Exames Alterados N Exames % Exames 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%

Exames Complementares Ocupacionais

(Peridicos ECG e EEG / Un. Fundio)
N ECG / EEG SETOR ACIARIA ALMOXARIFADO FUNDIO ALMOXARIFADO MATRIAS-PRIMAS FUND. CONTROLE QUALIDADE PRODUTO DEPSITO DE MODELOS MACHARIA MANUAL MACHARIA MECANNIZADA MANUTENO MODELAO / CONTROLE MODELOS MOLDAGEM MANUAL MOLDAGEM MECANIZADA PINTURA E DESPACHO PREPARAO DE AREIAS REBARBAO CORTE REBARBAO ESMERIS REBARBAO QUEBRA REBARBAO SOLDA TRATAMENTO TRMICO USINAGEM VAZAMENTO N Expostos Realizados
no se aplica no se aplica no se aplica no se aplica no se aplica no se aplica no se aplica no se aplica no se aplica no se aplica no se aplica no se aplica no se aplica no se aplica no se aplica no se aplica no se aplica no se aplica no se aplica no se aplica

Exames Alterados N Exames % Exames 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%

21 5 3 4 4 1 3 9 2 7 14 2 8 1 24 9 5 3 10 3

Metso

Exames Complementares Ocupacionais

(Peridicos Psicotcnicos / Un. Fundio)
SETOR ACIARIA ALMOXARIFADO FUNDIO ALMOXARIFADO MATRIAS-PRIMAS FUND. CONTROLE QUALIDADE PRODUTO DEPSITO DE MODELOS MACHARIA MANUAL MACHARIA MECANNIZADA MANUTENO MODELAO / CONTROLE MODELOS MOLDAGEM MANUAL MOLDAGEM MECANIZADA PINTURA E DESPACHO PREPARAO DE AREIAS REBARBAO CORTE REBARBAO ESMERIS REBARBAO QUEBRA REBARBAO SOLDA TRATAMENTO TRMICO USINAGEM VAZAMENTO N Exames Alterados N Expostos Psicotcnicos Realizados N Exames % Exames
no se aplica no se aplica no se aplica no se aplica no se aplica no se aplica no se aplica no se aplica no se aplica no se aplica no se aplica no se aplica no se aplica no se aplica no se aplica no se aplica no se aplica no se aplica no se aplica no se aplica

2 3 4 3 3 1 3 6 2 3 9 1 6 1 8 3 2 2 6 2

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

0,0% 4,5% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 16,7% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%

Metso

Exames Complementares Ocupacionais

(Peridicos Outros Exames / Un. Fundio)
N AH / AMH Exames Alterados N Expostos / PbS / HMG Realizados N Exames % Exames 5 2 10 1 8 4 17 1 0 0 0 0 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%

SETOR MOLDAGEM MANUAL MOLDAGEM MECANIZADA PINTURA E DESPACHO REBARBAO ESMERIS

N Cdmio SETOR MANUTENO REBARBAO ESMERIS REBARBAO QUEBRA REBARBAO SOLDA N Expostos Realizados 2 4 2 18 3 8 4 33

Exames Alterados N Exames % Exames 0 0 0 0 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%

N Mangans SETOR MANUTENO REBARBAO ESMERIS REBARBAO QUEBRA REBARBAO SOLDA

Metso

N Expostos Realizados 2 4 2 18 3 8 4 33

Exames Alterados N Exames % Exames 0 1 0 2 0,0% 12,5% 0,0% 6,0%

CUSTOS
Valores aproximados em R$: Exames do PCMSO: 232,77 (Admissional) 187,23 (Peridico) quando com exames ocupacionais

Metso

NO BRASIL... Trabalho anlogo escravido

Unidade da Federao Nordeste Norte Centro-Oeste Sudeste Sul BRASIL Municpios de resgates 735 210 204 173 110 1432 Trabalhadores resgatados 8534 3824 3165 1346 690 17559

Metso

EXAMES DE PROMOO SADE

(CHECK-UP)
Glicemia de jejum Colesterol Total HDL Triglicrides Gama GT Creatinina cido rico Hemograma Urina I (mulheres) TSH (homens e mulheres acima de 40 anos) PSA (homens acima de 40 anos)
Metso

PROGRAMAS DE SADE
Hipertenso Arterial Sistmica Dislipidemias Diabete Melito Obesidade Sndrome Metablica Doenas da Tireide Tabagismo A maior parte dos dados so de fcil execuo / medio, e custo muito baixo! PROGRAMA DE QUALIDADE DE VIDA (P.Q.V.)

Metso

PROGRAMAS DE SADE
Hipertenso Arterial Sistmica

HAS: PA >= 140/90 mmHg

Metso

PROGRAMAS DE SADE
Dislipidemias

< 199 = normal Hipercolesterolemia 200-239 = faixa intermediria > 240 = elevado

Metso

PROGRAMAS DE SADE
Dislipidemias
< 199 = normal Hipertrigliceridemia 200-239 = faixa intermediria > 240 = elevado

Metso

PROGRAMAS DE SADE
Diabete Melito
at 99 = normal 100-125 = intolerncia glicose > 126 = diabete melito

Metso

PROGRAMAS DE SADE
Obesidade (1) ndice de Massa Corporal (IMC) (IMC PESO IMC = ALTURA X ALTURA

< 18,5 18,6 - 24,9 25,0 - 29,9

Metso

Magreza Normal Sobrepeso Obesidade

> 30

PROGRAMAS DE SADE
Obesidade (1) ndice de Massa Corporal (IMC) (IMC em 2010

< 18,5 18,6 - 24,9 25,0 - 29,9

Metso

Magreza Normal Sobrepeso Obesidade

> 30

PROGRAMAS DE SADE
Obesidade (1) ndice de Massa Corporal (IMC) (IMC em 2010

Homens < 18,5 18,6 - 24,9 25,0 - 29,9

Metso

Mulheres Magreza Normal Sobrepeso Obesidade

> 30

PROGRAMAS DE SADE
Obesidade (2) Circunferncia Abdominal (CA) (CA

Homens

Mulheres

CA em homens: < 90 CA em mulheres: < 80

Metso

(para populao sulamericana e asitica)

PROGRAMAS DE SADE
Obesidade (3)

Metso

PROGRAMAS DE SADE
Obesidade (3)

Metso

PROGRAMAS DE SADE
Doenas da Glndula Tireide

Metso

PROGRAMAS DE SADE
Doenas da Glndula Tireide De 383 pesquisados, em maiores de 40 anos: 36 casos de Hipotiroidismo (9,4%) 4 casos de de Hipertiroidismo (1,0%)

Metso

PROGRAMAS DE SADE
Tabagismo (1)

Metso

PROGRAMAS DE SADE
Tabagismo (2)

Metso

PROGRAMAS DE SADE
Sndrome Metablica
Obesidade Abdominal (CA) Homens Mulheres Triglicrides HDL-Colesterol Homens Mulheres Presso Arterial Glicemia (jejum) > 102 > 88 >= 150 < 40 < 50 >= 130 ou >= 85 >= 110

Metso

Presena de 3 ou mais fatores ! National Cholesterol Education Programs Adult Treatment Panel III (NCEP-ATP III)

PROGRAMAS DE SADE
Sndrome Metablica

Presena de 3 ou mais fatores !

Metso

PROGRAMAS DE SADE
Sedentarismo

Metso

PROGRAMAS DE SADE
Sedentarismo

Metso

CONCLUSES

Metso

CONCLUSES

Metso

CONCLUSES
O exame peridico uma excelente ferramenta para avaliar a populao da empresa; importante para monitorarmos queixas e eventual correlao destas com o trabalho e agentes ambientais; Avalia a condio fsica e psquica individual; Diagnostica eventuais alteraes e/ou doenas no necessariamente de natureza ocupacional; uma base para a instalao e manuteno de Programas de Sade; No fazer apenas por fazer: acreditar na importncia do que est sendo feito, e do porqu est sendo feito!!

Metso

CONCLUSES

A LIGAO ENTRE QUALIDADE DE VIDA E QUALIDADE TOTAL CLARA E INTENSA NO SE PODE CONCEBER QUALIDADE DE PRODUTOS E SERVIOS SEM QUALIDADE DE QUEM OS PRODUZ:
Metso

O SER HUMANO!

CONCLUSES

SOMOS O QUE REPETIDAMENTE FAZEMOS. A EXCELNCIA, PORTANTO, NO UM FEITO, MAS UM HBITO! (Aristteles)

Metso

Obrigado!

jose.ferreira@metso.com

Metso