PSICO

v. 39, n. 1, pp. 83-90, jan./mar. 2008

... At que a doena nos separe? A conjugalidade e o adoecer somtico

Aline Vilhena Lisboa
Universidade Federal de Juiz de Fora

Terezinha Fres-Carneiro
Pontifcia Universidade Catlica do Rio de Janeiro PUC-Rio

RESUMO Nesse trabalho busca-se analisar alguns aspectos da conjugalidade e o processo de adoecimento somtico. Postula-se que alguns operadores psquicos como a identificao, a projeo/introjeo e a incorporao conjugados a um baixo investimento libidinal podem contribuir para somatizaes de um ou de ambos os cnjuges. Postula-se ainda que o comprometimento destes operadores, aprisionados a um objeto-morto herdado de outras geraes, pode estar acompanhado por um trauma no elaborado, que se originou na relao me-filho. Ressalta-se que um dos caminhos para a sade do casal compreende a possibilidade de elaborao da herana psquica, s vezes, impregnada por um fantasma geracional sepultado num dos cnjuges. Palavras-chave: Adoecimento somtico; conjugalidade; operadores psquicos; transmisso intergeracional; desinvestimento libidinal. ABSTRACT ... Until illness do us part? Conjugality and the somatic illness This paper aims to analyze a few aspects of conjugality, and the process of somatic illness as well. It is postulated that some psychic mechanims, such as identification, projection/introjection and incorporation, along with low libidinal investment may contribute towards somatization of one or both members of the couple. It is further postulated that the ailing of these mechanisms, attached to a dead-object inherited from other generations, might be followed by a non-elaborated trauma, originated in the mother-child relationship. It is remarked that one way leading to a couples health includes the possibility of psychic inheritance, sometimes impregnated by a generational phantom buried within one of the spouses. Keywords: Somatic illness; conjugality; psychic mechanims; intergenerational transmission; libidinal disinvestment.

No mundo contemporneo, na contramo dos avanos e dos recursos da medicina e da farmacologia, so reconhecidos inmeros adoecimentos somticos nas diversas faixas etrias em circusntncias que escapam, algumas vezes, do determinismo gentico. Observa-se cada vez mais uma estreita relao entre a sade psquica dos sujeitos e a histria subjetiva familiar com o adoecimento somtico. Os fatores ambientais, econmicos e sociais colaboram com tais somatizaes medida em que podem dificultar as representaes e os investimentos afetivos do sujeito diante da vida. A fuso de fatores fsicos e psquicos num ambiente familiar, por exemplo, tem-se revelado grande promotor de adoecimentos, observados em

investigaes com famlias e casais que apresentam somatizaes (Cunha e Lisboa, 1999; Filgueiras e cols, 2007; Lisboa, 2005 e Lisboa e Fres-Carneiro, 2005). Em atendimentos clnicos, cada vez mais frequente o aparecimento de somatizaes em casais. As dermatites atpicas, as gastrites, a labirintopatia, a asma e a hipertenso so doenas mais comuns e se apresentam tanto no incio dos atendimentos clnicos quanto no decorrer deles. Em casos mais graves, como o cncer de mama, o casal tenta elaborar o momento de sofrimento, e a anlise centrada a partir de associaes e representaes da doena (Cunha e Lisboa, 1999). Em alguns casos, a doena reatualiza um trauma ou conflito anterior no elaborado pelos cnjuges.

84 Geralmente, casais que demandam atendimento psicoterpico no apresentam queixas de adoecimentos como questo principal, mas reconhecem o corpo doente diante do conflito psquico. Muitos casais, em psicoterapia, procuram manter a relao conjugal, tentando reencontrar uma identidade prpria, que fra mesclada por acontecimentos traumticos, por fantasmas e por traos herdados de figuras parentais ancestrais. Por outro lado, h certos casais que buscam a dissoluo dos laos nos atendimentos clnicos, o que pode levar a ecloso de algumas somatizaes em meio ao processo de crise e separao (Diniz e Brum, 1992). Os casos mais graves de somatizao ou de estado crnico de adoecimento podem romper os laos conjugais, s vezes, j fragilizado por fissuras existentes desde o incio da relao de namoro. Estas fissuras podem representar no s traumas, perdas ou lutos reais no elaborados por um dos cnjuges, como tambm um contedo ancestral herdado sem representao. Observa-se ainda que certos adoecimentos graves, culminando no bito, levam a uma ruptura incondicional da convivncia dos cnjuges, podendo levar o outro morte tempos depois. O envolvimento e o comprometimento psquico de casais em meio doena e morte de um cnjuge representa uma realidade pouco explorada por pesquisas.1 Uma das mais graves somatizaes observadas em nosso trabalho de pesquisa, desde 1999, desenvolvido no Ncleo Interdisciplinar de Investigao Psicossomtica (NUIPSO) da Universidade Federal de Juiz de Fora e em investigao mais recente (Lisboa, 2005), tem sido o cncer de mama que, em alguns casos, desestrutura a relao conjugal. Nos casos estudados nos ltimos quatro anos no NUIPSO percebe-se a existncia de alguns pontos em comum nos relatos de mulheres com cncer de mama. A dificuldade financeira, a existncia de uma figura materna empobrecida de representaes e de afeto e o relacionamento conjugal com um parceiro alcoolista so alguns aspectos que vm configurando o contexto problemtico no processo de adoecimento. Ainda estas mulheres possuem na famlia um pai ou irmo alcoolista, com pouco investimento libidinal e participao na relao conjugal e familiar (Cunha e Lisboa, 1999; Filgueiras e cols. 2007; Lisboa, 2005; Lisboa e Fres-Carneiro, 2005). Embora tenham sido citadas algumas caractersticas do grupo familiar, que compem o contexto do adociemento, este estudo terico chama a ateno para certos aspectos do funcionamento psquico da famlia, mais particularmente, do casal, que podem representar risco de adoecimento. Acredita-se na existncia de fatores psquicos implicados na escolha conjugal que
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contribuem para o adoecimento somtico e que esto permeados por uma herana psquica no saudvel da histria familiar de cada cnjuge. Diante de algumas particularidades conjugais e comuns, observadas em famlias avaliadas pela pesquisa desenvolvida no NUIPSO, destacamos duas questes que compem a qualidade do funcionamento psquico do casal. A fim de que se possa pensar sobre a conjugalidade e suas possveis articulaes com o processo de adoecimento somtico, destacamos a projeo e a introjeo como operadores psquicos importantes da relao. Esses dois operadores psquicos vm permeados com elementos de uma herana psquica no elaborada. Nesse sentido, o objetivo deste trabalho apresentar alguns pressupostos tericos em relao aos operadores psquicos projeo e introjeo, presentes na relao conjugal, que podem colocar em risco a sade somtica. Considerando tais operadores amalgamados por uma herana psquica transmitida pelas geraes anteriores, a nossa questo abarca a idia que a projeo e a introjeo, com contedos conflituosos ou traumticos, podem compor uma situao progressiva de desinvestimento libidinal no casal. Antes de serem apresentados os esclarecimentos tericos necessrios acerca dos referidos operadores psquicos e da relao conjugal aborda-se, inicialmente, a concepo de adoecimento somtico.

PRESSUPOSTOS TERICOS BSICOS SOBRE O ADOECER SOMTICO

A compreenso do adoecer somtico passa a ter, a partir do final do sculo XIX, uma viso interativa da psique e do soma. Desde ento, alguns psicanalistas franceses, como Marty (1993), colaboraram com esta viso concebendo a patologia somtica como uma continuidade evolutiva e funcional entre o orgnico e o psquico. Isto quer dizer que, em uma afeco somtica grave, por exemplo, o cncer, o sujeito passaria por um processo de desorganizao progressiva evolutiva de desinvestimento libidinal em si mesmo e em relao aos outros. Sem a preocupao de associar o adoecimento a um tipo de personalidade e a uma condio ambiental de estresse, o mesmo autor aponta que o adoecer no possui um sentido lgico e, s vezes, irrepresentvel. Para o mesmo autor, o sujeito possui um funcionamento atpico do aparelho psquico, diferente do funcionamento do aparelho psquico dos neurticos. O adoecimento seria decorrente de uma falha na representao das tenses psquicas, descarregando diretamente no corpo as excitaes no elaboradas. Alm de uma viso inconsciente do adoecimento somtico, apontada inicialmente por Marty (1980), pode-se obter tambm, a partir de Djours (1989) uma

Estas postulaes so baseadas em observaes clnicas de pesquisa.

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85 angstia difusa um estado arcaico de transbordamento de excitaes psquicas que precede a depresso essencial, configurando uma depresso sem objeto e sem auto-acusao. O essencial da depresso consiste no rebaixamento do nvel do tnus libidinal sem qualquer contrapartida econmica mental positiva, ocorrendo um apagamento progresssivo do sujeito em toda a dinmica mental. Nesse curso de desinvestimento libidinal, a qualidade do funcionamento mental do sujeito cai, correndo o risco de incorporar objetos, fantasmas e traos mortos herdados de um legado prximo ou ancestral. Segundo Marty (1998), grandes possibilidades de somatizao so encontradas naqueles que apresentam um crescente desinvestimento libidinal e desorganizao psquica. A desorganizao psquica vai acontecendo ao longo do desenvolvimento do sujeito e compreende uma desorganizao do pr-consciente, cujas representaes de palavras podem reduzir-se a representaes de coisas, perdendo progressivamente os componentes afetivos, simblicos e metafricos. Alguns contedos psquicos so configurados desde as relaes pr-verbais e vinculares com a me, sendo recalcados, e retornando, posteriormente, em um dado momento da vida do sujeito. Este retorno pode ocorrer em momentos significativos dentro do grupo familiar e na escolha conjugal. Tais contedos podem envolver traumas que ficam encristadas em um membro e ressurgem em circunstncias significativas despertadas por acontecimentos significativos como casamentos e nascimentos (McDougall, 2001; Ruiz Correa, 2000). Inmeras questes podem ser elencadas a respeito de fatores influenciadores, internos e externos, no adoecimento somtico. Alm de fatores psquicos, o ambiente familiar compreende um meio constituinte e intermediador das condies de sade dos vnculos estabelecidos antes do nascimento do beb. Para Winnicott (1967[1999]), a famlia um meio desestruturante da sade do corpo, uma vez que a qualidade do vnculo entre os membros em risco a sade. Vale ressaltar que o contexto social-cultural no desconsiderado e este respeitado para que se possa compreender certas formas de representao de sade e de doena. Segundo Winnicott (1967[1999] e Lisboa e cols. (2007), o adoecimento somtico, sob o ponto de vista do contexto externo, est de acordo com a vida saudvel levada pelo sujeito. Vida esta que caracterizada tanto por medos, conflitos, dvidas, frustraes, quanto por caractersticas positivas. A maneira como estes sentimentos e conflitos so contidos e significados pode comprometer a sade, no s mental, como fsica de um ou de ambos os conjugs, e conseqentemente dos filhos. O casal serve de continente para que o
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compreenso ao apresentar o adoecimento como um processo que tem sentido, quando este simbolizado na relao teraputica. Para este autor, o adoecimento tem sentido de reorganizao psquica. A doena permite o sujeito realizar novas representaes, a partir de um material traumtico. Djours (1989) compreende, tanto quanto Marty (1993), que o adoecimento somtico ocorre em conseqncia de um funcionamento mental atpico, com o apagamento das defesas mentais do sujeito, alm de se dar uma neutralizao dos processos pr-conscientes no trabalho de representao. O mesmo autor postula ainda a possibilidade de uma somatizao simbolizadora, reativando o processo de criao das representaes mentais e retomando os significados de um corpo fragilizado pela doena. A teoria psicossomtica de Marty (1980, 1993) ressalta os processos primrios do aparelho psquico e aponta a qualidade de representao e a depresso essencial como funo e estado peculiares do funcionamento psquico individual do somatizante. Ainda h outras concepes tericas que apontam certas caractersticas do adoecimento somtico em nvel inconsciente e pr-consciente, tais como os contedos recalcados, a dissociao da pulso de vida e de morte, os movimentos de fixao e de regresso do psiquismo, os traumas intrapsquicos e as angstias difusas. O mesmo autor postula ainda que a somatizao acontece ou em conseqncia de uma depresso objetal, como perda, luto, acontecimentos traumticos reais, ou por uma depresso difusa, sem objeto, o que mina aos poucos no sujeito as suas relaes libidinais com os outros objetos e pessoas. Neste trabalho, destacam-se duas constribuies de Marty para auxiliar a anlise das somatizaes em casal: a qualidade das representaes e o desinvestimento libidinal existentes no processo de introjeo e projeo, muito encontrado na construo da identidade conjugal (Fres-Carneiro, 2004). A possibilidade de somatizao pode ocorrer a partir de um desinvestimento libidinal gradativo do sujeito em consequncia de situaes traumticas no elaboradas e de um estreitamento das representaes. O estreitamento das representaes pode causar uma baixa qualidade das projees e das introjees do sujeito (Abraham e Torok, 1995). A no elaborao de um trauma pode mostrar-se pelos muitos sinais de depresso latente que vo represando a capacidade de representao ao longo do tempo. A partir de uma depresso latente, o sujeito pode apresentar uma angstia difusa ao se encontrar numa aflio mais profunda, com o ego submerso num afluxo de movimentos pulsionais no dominados e sem possibilidade de representao (Cunha, 1996; Cunha e Lisboa, 1999; Filgueiras e cols, 2007). Essa

86 corpo do beb seja recebido e salvaguardado de suas intensas excitaes, e deve adaptar-se de forma satisfatria s necessidades individuais do mesmo. O primeiro autor acrescenta, ainda, que uma grande parte da vida saudvel tem a ver com as vrias modalidades de relacionamento objetal e com um processo de vai-e-vem, ou movimento pulsional entre o relacionamento com os objetos internalizados. No casal, as relaes objetais predominantes podem favorecer, ampliar e reformular a interao do mesmo. Portanto, pode-se dizer, juntamente com Kernberg (1995), que a falta de integrao das relaes objetais internalizadas, sejam boas ou ms, que conduz o casal a uma primitiva idealizao nas relaes amorosas, levando-o ao conflito e a destruio do relacionamento. por esta postulao que se pode compreender, tambm, o processo de adoecimento e sua relao com a falta de internalizao integrada do objeto materno, ligado a um estado de desamparo incial. Neste caso, o desamparo pode significar um ponto de partida para um progressivo desinvestimento libidinal e uma desorganizao psquica em um dos cnjuges. Por outro lado, Djours (1989) acrescenta que algumas somatizaes sobrevm fora dos processos de desorganizao psquica progressiva, ou desinvestimento libidinal, pois o sujeito somatizante reorganiza e retoma, pela doena, a evoluo mental antes interrompida ou neutralizada por um conflito psquico ou trauma impactante de difcil elaborao, tentando fazer novas ligaes psquicas diferentes. A partir dos pressupostos lanados, destaca-se que no processo de adoecimento do corpo no grupo familiar existe um conjunto de questes intersubjetivas prprias do casal, antecessoras a prpria relao e a condio de somatizao. A relao conjugal est vinculada a uma histria geracional, apresentando na gerao atual um desinvestimento libidinal gradativo, a partir de um acontecimento traumtico reatualizado e vivenciado no prprio corpo. Em situao clnica, observam-se complexas tramas da histria familiar dos cnjuges e as vicissitudes intersubjetivas em jogo que podem influenciar no adoecimento somtico. Nesse sentido, o tema conjugalidade e adoecer somtico suscita uma vasta discusso, pois reconhecemos que o adoecimento somtico num casal pode estar relacionado com outras falhas associadas qualidade psquica da relao conjugal.

Lisboa, A. V. & Fres-Carneiro, T.

CONJUGALIDADE E ADOECER SOMTICO

A organizao inconsciente do casal para Eiguer (1984) corresponde a um mundo compartilhado, onde os parceiros intercambiam objetos inconscientes. O vnculo conjugal definido como uma superposio
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de duas relaes de objeto. Desse modo, pode-se pensar que na histria de um casal somatizante existiriam falhas na qualidade de projeo e de introjeo de traos constituintes do lao. Diante de um acontecimento traumtico, o vnculo do casal pode sofrer um abalo gradativo por causa, dando incio a um progressivo desinvestimento libidinal. nesse espao psquico que o vnculo conjugal pode estar identificado com um objeto doente, levando um dos cnjuges ao adoecimento somtico. Para Fres-Carneiro (2004) uma destas falhas leva a um empobrecimento libidinal da sexualidade do casal. Isso implicaria uma possibilidade de adoecimento, na medida em que as projees estejam comprometidas com traos adoecidos da histria familiar do casal. Assim, o empobrecimento libidinal no casal pode significar a identificao de um dos cnjuges com um trao doente de uma figura parental ou ancestral levando-o a projetar, assim, toda uma problemtica anterior em sua relao conjugal atualmente (Lisboa, 2005). Como foi dito, inicialmente, alm de alguns aspectos do funcionamento mental do sujeito no processo de adoecimento somtico, tambm importante levar em considerao as relaes intersubjetivas existentes no casal e a existncia de uma bagagem da histria consciente e inconsciente das famlias de origem, influenciando a conjugalidade. Antes da formao do casal, existe uma histria anterior ao lao conjugal que ocupa um lugar na relao. Observa-se que heranas deixadas pelas figuras parentais so reatualizadas e ocupam o imaginrio e a fantasia do novo casal em cada momento de mudana. Segundo Anzieu (1993), o encontro da realidade imaginria do casal e de suas heranas ancestrais marcada por organizadores especficos. por meio destes organizadores que a famlia se constitui. Eiguer (1985, 1995) comenta, ainda, a respeito da diferena regida pela composio de um grupo familiar, uma vez que este apresenta uma modalidade de funcionamento psquico inconsciente diferente do funcionamento individual. Este funcionamento dever interferir na integrao e na coeso intersubjetivas do casal a se formar, a partir de referenciais transgeracionais, de objetos ancestrais representados e de atividades fantasmticas. Dessa forma, a histria de um casal pode apresentar fantasmas que atravessam as geraes, dificultando a fluidez libidinal do relacionamento. Os processos existentes no funcionamento psquico do casal nos levam a pensar nas suas complexas relaes com as circunstncias do adoecimento. As projees, as introjees e o investimento libidinal compreendem alguns operadores e estados importantes no processo de sade e doena dos cnjuges.

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87 Nicoll (1993) ressalta que na consituio do casal h um espao de oscilao contnua, em que cada cnjuge uma extenso do outro, ao mesmo tempo em que diferenciado do outro. Muitas patologias podem emergir diante da falta de diferenciao no casal e do impasse de transformao das relaes. Compreende-se que a escolha conjugal poder ser realizada a partir de identificaes conflituosas transgeracionais com a repetio de objetos adoecidos que se inscrevem no corpo e no so percebidos e, muito menos, re-significados. Na escolha conjugal, quando um dos cnjuges somatiza ou os dois adoecem alternadamente, postula-se que essa condio implica numa introjeo de traos de um objeto doente ou a incorporao propriamente dita de um objeto morto ou doente, e que projetada ou sepultada no outro. Compreende-se que este objeto origina-se de traos geracionais, procurando na gerao atual uma forma de representao. A herana psquica, com registros de impresses pr-verbais, trazida da relao com a me, pode se reatualizar e no encontrar espao para ser significada. Eiguer (1995) conceitua o objeto como representaes transgeracionais, uma vez que estas representaes so inconscientes e implicam na possibilidade de transformao do sujeito ou do casal na gerao atual. Esta possibilidade de transformao est ligada a uma boa qualidade das representaes investidas pelo casal. A capacidade de transformao estar associada maneira com a qual o casal articula a libido, identificando o que meu, seu e nosso, a fim de que seja nomeado aquilo que permanece nas intersees da conjugalidade. Na trama intersubjetiva do casal, vo-se entrelaando alguns processos psquicos importantes ou operadores psquicos, provocando efeito na subjetividade daquele que adoece. Segundo Granjon (1993) e Aulagnier (1995[2001]), desde o nascimento, o beb recebe de sua me as primeiras impresses do meio externo e suas necessidades so contidas e nomeadas a partir de suas solicitaes. Considerando tal situao, Kas (1997) revela que a identificao um conceito decisivo para articular duas faces, a interna e a externa, de um espao, de um grupo e de uma relao. Partindo do pressuposto de que a identificao compreende um processo psquico, presente na escolha conjugal, o cnjuge somatizante pode sofrer, de algum modo, por aquilo que ele identifica em seu parceiro(a), uma vez que esta identificao/projeo represente a sua prpria forma de reencontrar o trauma, ora vivenciado na relao com a figura materna. Isto quer dizer que o adoecimento somtico de um dos cnjuge pode estar associado ao comprometimento deste com algum membro da famlia anterior pela projeo/
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Para Magalhes e Fres-Carneiro (2003), a conjugalidade pode ser considerada uma dimenso privilegiada no proceso de recriao do eu, quando a estabilidade da relao corresponde manuteno do estado amoroso, em razo do investimento realizado pelos parceiros por ocasio do engajamento conjugal. Da mesma maneira que para Puget e Berenstein (1994), a criao de um objeto casal compartilhado ser resultante indita da conjugao dos representantes de cada um, onde a posio esposa-esposo adquire um contedo significativo (p. 06). Dessa forma, a conjugalidade tem o seu valor estruturante antecedido pelos ideais de conjugalidade que podem ser transmitidos pelo casal parental mais prximo, os pais. Da, a postulao de que um dos caminhos da somatizao compreenderia o comprometimento da qualidade de investimento lidinal dos cnjuges em seus projetos de vida, na relao sexual e na reelaborao de histrias herdadas das geraes anteriores. A histria geracional de um casal pode promover conflitos sucessivos, encontrando condio de adoecimento, na medida em que traumas ou contedos censurados no puderam ser simbolizados devidamente e no tiveram um lugar de expresso. O adoecer do corpo pode ter um sentido paradoxal no casal, ao representar uma inscrio real e dolorosa de uma herana negativa e ancestral no elaborada, mas que ao mesmo tempo vem denunciar a possibilidade de uma transformao e elaborao dessa herana (Lisboa, 2005; Lisboa e Fres-Carneiro, 2005). Na vida conjugal h acontecimentos significativos que so permeados pelos legados herdados. O nascimento do filho, a relao me-beb, a integrao da funo paterna podem promover a ecloso de conflitos, levando o casal a reorganizar, ou no, sua relao vincular. As situaes de conflito e trauma no casal familiar so decorrentes da qualidade dos vnculos estabelecidos. Os vnculos tm como funo unir, atar os laos libidinais e afetivos, fortalecendo a intersubjetividade do casal contra os fantasmas herdados. Para Puget e Berenstein (1993), o tecido vincular de um casal serve para definir o mundo intersubjetivo como diferente do intrasubjetivo, posicionando o sujeito diante do outro por duas vias de compreenso: uma, pelos aspectos mais inconscientes da relao, e outra, pelos aspectos intersubjetivos propriamente ditos, configurados pelas alianas e pactos conscientes e pr-conscientes. Acredita-se que os pactos e as alianas estabelecidos inconscientemente numa escolha conjugal podem configurar uma fantasmtica vincular comprometida com elementos negativos de uma histria geracional e, por conseguinte, facilitar uma ecloso de doenas (Ruiz Correa, 2000).

88 introjeo. Nesse processo existe uma retomada de um material no elaborado, cujo comprometimento das repesentaes est associado a um trao libidinal desvitalizado recebido em herana psquica (Lisboa, 2005). Observa-se em pesquisas realizadas e em atendimentos clnicos de famlias (Cunha e Lisboa, 1999; Lisboa, 2005; Lisboa e Fres-Carneiro, 2005), que em alguns adoecimentos somticos, principalmente em mulheres com cncer de mama, a constituio da subjetividade faz da identificao/projeo/introjeo importantes operadores psquicos, uma vez que estes estejam comprometidos com a qualidade da relao com o primeiro objeto de amor. Tal relao com o primeiro objeto de amor, a me, reaparece de outra maneira na relao do casal. As primeiras impresses e sentimentos pr-verbais, carregados pelo sujeito desde a relao primitiva com a me, podem comprometer a sade do casal. Tais impresses podem levar ao adoecimento, uma vez que venha representar uma incorporao de um objeto ou parte de um objeto adoecido, transmitido pela figura materna e somatizada no corpo. Num casal, o reconhecimento da doena do outro, ou de estar doente, se fundamenta na interpretao e na interdiscursividade que ambos do s suas prprias angstias. Para Abrahan e Torok (1995), a projeo tem como funo expulsar os desejos, os sentimentos e at os objetos perdidos, enlutados ou internalizados parcialmente na tentativa de transformar os impasses e as repeties herdadas pelos cnjuges, estabelecendo uma interseo entre o que de um e o que da relao conjugal. J a introjeo, para Abraham (1975[1995]), procura ampliar o Eu por meio dos objetos de amor, permitindo ao psiquismo um movimento de crescimento e de retraimento ao mesmo tempo. Desse modo, o movimento de retraimento do psiquismo leva a pensar que no adoecer do corpo possa ocorrer a introjeo/incorporao de traos de objetos desvitalizados ou mesmo mortos do objeto de amor (Azevedo, 2001; Abraham e Torok, 1995). Uma hiptese sobre o adoecer somtico no casal compreenderia a introjeo mal elaborada, ou melhor, de uma incorporao do objeto, pois nessa passagem que se pode observar um objeto incorporado, sem representao e sepultado no corpo. Em outras palavras, a incorporao de um fantasma, por exemplo, se instala como sombra na intersubjetividade do casal, corroendo os movimentos libidinais e comprometendo a sade (Lisboa, 2005; Lisboa e Fres-Carneiro, 2005). A constituio do aparelho pr-consciente do casal fica comprometida a partir do momento em que este for devidamente destitudo ou incapaz de nomear,
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de significar e de interpretar as necessidades de um e de outro. Em trabalhos clnicos, observa-se certa dificuldade de acolhimento de um dos parceiros quando o outro adoece. Percebe-se que o adoecimento de um cnjuge pode fragilizar a relao, pois se torna campo frtil para fantasias e fantasmas pertubadores. No adoecimento de um dos cnjuges, o fantasma se estabelece como sombra de um legado de representaes transgeracionais e intersubjetivas, comprometidas at com os objetos pstumos (Abraham e Torok, 1995). Os objetos pstumos, segundo Torok (1968[1995]), vm pela introjeo pstuma, que compreende uma maneira do sujeito entender a morte no elaborada de um de seus genitores. Ou seja, o sujeito, aps a morte de um dos pais, tenta adoecer e se curar, com um sentido paradoxal, procurando compreender e representar com a prrpria doena aquilo que os prprios pais no conseguiram entender com a doena deles. Ainda Abraham (1975[1995]) acrescenta que os fantasmas no so os falecidos que vm possuir a subjetividade de um dos membros, mas so as lacunas deixadas no sujeito pelos segredos dos outros. Se um fantasma no est ligado perda de um objeto, ele no poderia ser o resultado de um luto falho, mas a incorporao de um tmulo em si, ou daquilo que no foi elaborado pelo outro ancestral. Seguindo, completa o fantasma que volta a encarnar o testemunho da existncia de um morto enterrado no outro (p. 395). O efeito do fantasma se estende de uma gerao para outra, atenuando progressivamente ou extinguindo-se diante de novas possibilidades de transformao, a partir de uma escolha amorosa. Retomando a idia de adoecimento somtico no casal, tem-se em mente que a escolha amorosa tambm pode estar comprometida com a imagem impressa da me arcaica, desinvestida de libido, cujos laos conjugais atuais foram imbricados por traos oriundos das primeiras relaes pr-verbais do beb com a figura materna. Em caso de adoecimento de um dos cnjuges, a somatizao se transmitiria de pais para filhos por esses traos. A partir dessa considerao, pode-se estabelecer uma relao entre adoecimento somtico, escolha conjugal e relao materno-beb. Para Granjon (1993), o nascimento de um filho corresponde a um organizador familiar especfico, cujo momento faz mobilizar o casal conjugal e toda a famlia. O nascimento constitui-se num organizador das pulses de vida e de morte desse grupo, apresentando as suas imbricaes, suas diferenciaes e suas composies tanto em nvel dos espaos intrapsquicos, quanto em nvel do espao psquico familiar, ou particularmente do casal. O adoecimento do corpo fundamentar-se-ia nas circunstncias do nascimento, e ressurgiria em momentos significativos como a escolha conjugal, no

Conjugalidade e o adoecer somtico

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permitindo que esta possa funcionar e elaborar o legado passado pelas geraes anteriores.

CONSIDERAES FINAIS
Diante de uma gama de fatores colaboradores para o adoecimento somtico do casal, a existncia de baixa qualidade de projees e de introjees, permeadas por um crescente desinvestimento libidinal, revela-se uma rede de articulaes possveis onde as histrias familiares dos cnjuges podem representar um dos contedos comprometedores da sade. Postula-se a existncia de uma estreita relao entre adoecimento do corpo e as relaes vinculares do casal. O vnculo tecido pelo casal pode apresentar um desinvestimento gradativo de libido, a partir de uma identificao com um objeto-morto. As relaes intersubjetivas de um casal podem conter fatores psquicos comprometidos com traos doentes, herdados inconscientemente da histria familiar dos cnjuges. A identificao, a projeo e a introjeo compreendem alguns processos psquicos de base na relao conjugal que podem estar associados a uma personagem da histria familiar parental ou ancestral. O desinvestimento libidinal mantenedor de um morto-fantasma transmitido pelas geraes e ressuscitado na relao atual. Considera-se o adoecimento somtico no casal a possibilidade da existncia de um fantasma herdado, que atravessa a escolha conjugal e ressuscitado no decorrer da relao. Um dos cnjuges adoece por no ter encontrando na relao um outro lugar de representao e transformao do fantasma em herana. A herana transmitida inicia-se na histria familiar anterior do casal, cuja histria pr-verbal com a figura materna pode ter sido comprometida com a presena de um objeto-doente ou de um objeto-morto herdado pela me, colocando em risco a qualidade do funcionamento psquico dos sujeitos envolvidos. Considerando a somatizao como um desinvestimento libidinal progressivo no processo de projeo e introjeo, o casal pode ter a sua relao invadida por um fantasma do passado. Este fantasma pode ser atribudo a um trauma anterior vivenciado e a um contedo velado herdado nas primeiras relaes com a me e projetado na relao conjugal atual. O comprometimento do vnculo libidinal no casal reflete-se tambm, na qualidade das projees/identificaes e introjees necessrias para a construo e transformao da relao conjugal ao longo do tempo.

REFERNCIAS
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Recebido em: abr./2007. Aceito em: fev./2008. Autoras: Aline Vilhena Lisboa Doutoranda em Psicologia Clnica pela PUC-Rio. Membro pesquisadora do Ncleo Interdisciplinar de Investigao em Psicossomtica da Universidade Federal de Juiz de Fora. alinevlisboa@ ig.com.br Terezinha Fres-Carneiro Doutora em Psicologia Clnica pela PUC/SP, Ps-doutorado em Psicoterapia de Casal e Famlia pela Universiade de Paris 5, Professora Titular do Departamento de Psicologia da PUC-Rio. teferca@psi.puc-rio.br Endereo para correspondncia: TEREZINHA FRES-CARNEIRO Rua General Ges Monteiro, 8 Bloco D, apto 2403 CEP 22290-080, Rio de Janeiro, RJ E-mail: teferca@psi.puc-rio.br

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