Extrato de Cranberry Benefcios na reduo de bactrias patognicas no trato genitourinrio.

Nos ltimos anos tem aumentado muito o interesse em alguns componentes presentes nos alimentos que possuem benefcios sade humana. Nos alimentos que so derivados de plantas, estes componentes, de ocorrncia natural, formam parte do metabolismo secundrio de muitos tipos de frutas e outros vegetais, os quais so conhecidos como fitoqumicos. A capacidade antioxidante dos fitoqumicos, assim como a capacidade destes em auxiliar na promoo da sade e/ou possuir propriedades preventivas de doenas, tem sido atualmente objeto de intensos estudos pela comunidade cientfica1. As amoras (berries), incluindo a framboesa (raspberry), mirtilo (blueberry), groselha (red currant) e oxicoco (cranberry) so fontes ricas destes antioxidantes1,2. O cranberry particularmente rico em alguns compostos bioativos como propriedades antiproliferativas, antioxidantes, anti-inflamatrias e antimicrobianas1,3, os quais so capazes de inibir o crescimento de bactrias patognicas, como a Escherichia coli1,4 e a Helicobacter pylori1,5, por exemplo. Tem sido particularmente empregada no tratamento e preveno de infeces do trato urinrio em mulheres e doenas do trato digestivo1. Acredita-se que os efeitos benficos do cranberry sejam atribudos aos seus compostos fenlicos, uma vez que conhecido pela elevada concentrao de antocianinas, assim como apresenta contedo significativo de flavonoides, flavan-3-ois, taninos (elagitaninos e proantocianidinas) e derivados fenlico-cidos1,6. Segundo o Cochrane Reviews, o consumo do extrato de cranberry reduz a incidncia de infeces do trato urinrio, sendo bastante efetivo em casos recorrentes da infeco, principalmente em mulheres7. Estudo8 in vitro demonstra que o extrato de cranberry inibe a aderncia de E. coli s clulas do epitlio vaginal e da bexiga. Neste estudo, os pesquisadores pr-incubaram colnias de E. coli uropatognica com extrato de cranberry (proantocianidinas: 9mg/g). As colnias pr-incubadas foram testadas quanto aderncia nas clulas do epitlio vaginal e da bexiga, comparando os resultados com os dados prvios incubao. Foi ainda testado um extrato de proantocianidinas isoladas do cranberry. Como resultados os pesquisadores observaram que o extrato de cranberry diminuiu significativamente a aderncia mdia de E. coli (p<0,001) ao epitlio vaginal (de 18,6 para 1,8 bactrias/clula); As proantocianidinas do extrato de cranberry reduziram a adeso de E. coli clulas do epitlio da bexiga de 6,9 para 1,6 bactrias/clulas (p<0,001); A inibio da aderncia ocorreu de forma linear e dose-dependente, em concentrao de proantocianidinas de 75 a 5 g/ml8. Atravs de um estudo9 clnico randomizado foi avaliada a efetividade de produtos a base de cranberry na profilaxia de infeces urinrias em mulheres. A pesquisa comparou o suco e tabletes de cranberry com

placebo, em 115 mulheres sexualmente ativas, quanto reduo de quadros sintomticos de infeco e reduo de consumo de antibiticos em um ano. Ambos os produtos compostos por cranberry reduziram os quadros de infeco (em aproximadamente 20%) e o consumo total de antibiticos, quando comparados com o placebo (p<0,05). Com estes dados os pesquisadores concluem que o consumo de cranberry na forma de suco ou tabletes apresenta eficcia na profilaxia de infeces urinrias recorrentes em mulheres9.
Aderncia de E. coli s clulas epiteliais da vagina e bexiga, pr e ps-tratamento com extrato de cranberry8

Nmero de clulas

20 15 10 5 0

18.60

6.90 1.80 1.60

Vagina

Bexiga

Pr-Tratamento

Ps-Tratamento

Pesquisadores alemes relacionaram a eficcia do cranberry em infeces recorrentes de trato urinrio com a afinidade das proantocianidinas da fruta pelas fimbrias do tipo P (responsveis pela adeso da bactria s clulas) presentes na E. coli. O cranberry impede a adeso das fimbrias, prevenindo a infeco10. A dose usual diria de utilizao do extrato de cranberry de 600-800mg, que pode ser dividido em duas tomadas. Quando administrado sob a forma de suco puro da fruta recomendase a administrao por trs vezes dirias11.

Sugesto de Frmulas Cpsulas de Cranberry Cranberry extrato seco........................................................300-400mg11 Administrar duas cpsulas diariamente.
O efeito adverso descrito na literatura atribudo ao extrato de cranberry o fato deste poder aumentar os nveis urinrios de oxalato11.

Referncias
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Colgeno hidrolisado nutracutico rico em aminocidos com benefcios sobre articulaes e vantagens para pacientes com osteoartrite.

Com o passar de vrias dcadas, o interesse pelo uso dos suplementos nutricionais expandiu-se consideravelmente, tanto atravs da utilizao destes agentes para o alivio de sintomas, como tambm pelos efeitos especficos sobre a fisiopatologia de doenas. Certos agentes, como a glucosamina e a condroitina tm se tornado extremamente populares como suplementos alimentares com o propsito de apresentar benefcios na osteoartrite, sugerindo que estes compostos apresentam eficcia similar aos anti-inflamatrios no-esteroidais no manejo sintomtico da osteoartrite e, mais recentemente, o colgeno hidrolisado tambm tem sido estudado1. O colgeno hidrolisado obtido atravs de hidrlise enzimtica de tecidos colagenosos, principalmente dos ossos de mamferos. A sua caracterstica principal sua composio de aminocidos, que idntica ao colgeno tipo II, fornecendo altos nveis de glicina e prolina, dois aminocidos essenciais para a estabilidade e regenerao da cartilagem2. Para sintetizar um picograma de colgeno tipo II, so necessrios mais de 1 bilho de molculas de glicina e 620 milhes de molculas de prolina2,3. Este agente nutracutico geralmente relacionado como um produto de baixo valor biolgico, uma vez que no apresenta todos os aminocidos essenciais: o triptofano no est presente, a cistena encontrada em baixas doses; entretanto, o valor biolgico deste componente no est somente relacionado sua composio de aminocidos, mas ao seu efeito combinado com as outras protenas nutricionais1. Estudos recentes demonstram que este valor biolgico potencialmente elevado quando se administra o colgeno hidrolisado concomitantemente outra fonte rica em protenas e aminocidos, como o leite, rico em protenas e peptdeos bioativos2. O colgeno tipo II corresponde a aproximadamente 70% do contedo da cartilagem articular e fornece s articulaes a possibilidade de resistncia trao e rigidez. Este componente importante para o metabolismo local, uma vez que fornece os aminocidos responsveis pela manuteno e metabolismo desta estrutura, como tambm auxilia na proteo contra leses das articulaes e reduz a dor em quadros clnicos como a osteoartrite2.

Um estudo4 randomizado comparou o efeito da administrao de 10g dirios de colgeno hidrolisado administrao diria de 1,5g de glucosamina no tratamento da osteoartrite em 100 voluntrios com idade igual ou maior que 40 anos foram submetidos a um destes tratamentos durante 90 dias. As anlises foram realizadas aps 15, 30, 60 e 90 dias de tratamento.

Anlise da dor imediata relatada pelos pacientes durantes as visitas4 15 dias 0 -0.5 -1 -1.5 -2 -2.5 Glucosamina Colgeno Hidrolisado -0.97 -1.63 -2.14 -0.04 -0.18 30dias -0.23 -0.67 -0.86 60dias 90 dias

A porcentagem destes eventos foi de 4,3% para o grupo suplementado com colgeno e 10% para o grupo da suplementado com glucosamina4. Os pesquisadores concluem neste estudo que a suplementao com 10g de colgeno hidrolisado, durante 90 dias, apresentou maior eficcia que a glucosamina no tratamento da osteoartrite. A reduo do ndice WOMAC referente limitao do movimento do joelho foi maior no grupo tratado com colgeno, assim como os pacientes deste grupo apresentaram menos efeitos adversos4. Alm da osteoartrite, a administrao do colgeno hidrolisado foi investigada em um estudo5 prospectivo, randomizado, duplo-cego, placebo controlado, o qual avaliou o efeito desta suplementao em atletas com dores nos joelhos associada atividade fsica. Neste estudo 147 atletas (72 homens e 75 mulheres) foram randomizados em dois grupos: um dos grupos foi suplementado com 10g/dia de colgeno hidrolisado e ou outro grupo recebeu diariamente placebo. O tratamento teve durao de vinte e quatro semanas. No grupo placebo, o colgeno hidrolisado foi substitudo por goma xantana. A administrao do colgeno hidrolisado e placebo foi realizada atravs de 25ml de uma formulao lquida. Resultados: Aps a suplementao com colgeno hidrolisado, o parmetro dor em repouso, melhorou significativamente quando comparado ao grupo placebo; Os parmetros: dores articulares ao caminhar, ao ficar em p, em repouso, carregando objetos e ao levantar-se, avaliados pelos participantes do estudo, aps suplementao com o colgeno hidrolisado, melhoraram significativamente, quando comparados ao grupo placebo; No subgrupo que apresentava dores constantes nos joelhos, a melhora observada foi mais evidente nos parmetros analisados (dor em repouso avaliado pelo mdico, e os parmetros analisados pelos participantes, dor ao caminhar, ao ficar em p, em repouso, correndo em linha reta e mudana de direo) aps suplementao com colgeno hidrolisado.

Avaliao dos parmetros de dores articulares nos participantes que apresentavam dores nos joelhos
Repouso avaliado pelo mdico Caminhar Em p Repouso Correndo em linha reta Mudando de direo

0 -0.2 Escala de anlise -0.4 -0.6 -0.8 -1 -1.2 -1.4 -1.6 -1.8 -2 Colgeno Hidrolisado Placebo

Atravs deste estudo foi possvel concluir que a suplementao com colgeno hidrolisado eficaz em reduzir dores articulares e possibilita reduo da deteriorao articular em atletas, melhorando o desempenho desses indivduos5. O colgeno hidrolisado atua sobre a reposio no organismo, aumentando a formao fibrilar de sustentao deixando pele e msculos mais firmes. O colgeno de vital importncia para a pele, cabelo, ossos, tendes, msculos e cartilagens. Fornece 19 aminocidos e acares especializados necessrios para a manuteno do tecido conectivo, auxilia na recuperao muscular, apresentando efeito sobre o tecido conjuntivo1,6. A dose diria recomendada de 10g4,5. Os efeitos colaterais relatados foram diarreia, flatulncia e distrbios gastrointestinais4. Sugesto de Frmulas Preparao extempornea sabor shake de chocolate contendo colgeno hidrolisado Colgeno hidrolisado.....................................................................10g4,5 Veculo para preparao extempornea sabor shake de chocolate qsp...30g Administrar um sach pela manh. Diluir o contedo do sach em um copo de leite e consumir imediatamente aps o preparo. Gomas de colgeno Gomas de Colgeno Sabor Morango................................................10g4,5 Administrar 5 gomas ao dia.
Cada goma contm 2g de colgeno hidrolisado.

Referncias
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Lactobacillus acidophilus em pediatria benefcios em pacientes com dermatite atpica Os lactobacilos so os probiticos mais frequentemente estudados no tratamento de doenas alrgicas, que inclui a utilizao em pacientes alrgicos ao plen ou pacientes com rinite alrgica perene1,2. Poucos estudos tm investigado os efeitos complementares da administrao em longo prazo dos Lactobacillus acidophilus em relao teraputica tradicional em pacientes peditricos com dermatite atpica3. Estudo3 duplo-cego, randomizado, analisou o efeito da administrao oral de Lactobacillus acidophilus no uso de corticoides em pacientes peditricos com dermatite atpica (DA). Resultados: A administrao oral de Lactobacillus melhora os sintomas da DA em crianas; Os Lactobacillus afetam a concentrao srica das citocinas Th1 e Th2, reduzindo Th2 (que se encontra elevada na DA); Atravs deste estudo os pesquisadores concluem que o uso de probiticos reduz os sintomas da dermatite atpica em pacientes peditricos. Sua utilizao complementar terapia tradicional com corticides3.
A etiologia da DA no est totalmente esclarecida. Sabe-se que devido predisposio gentica ocorre um desequilbrio na produo das citocinas Th1 e Th2, com elevao significativa de Th2. Esta citocina invade as clulas da epiderme na fase inicial da DA e promove migrao de macrfagos e eosinfilos, ativando clulas alergnicas especficas e no especficas como os interferons. A predominncia de Interferon determina a severidade da doena.

Em outro estudo4, 75 crianas com idade de 2 a 10 anos e portadoras de DA foram randomizadas e receberam o tratamento com Lactobacillus ou placebo por doze semanas. Aps o perodo de tratamento observou-se que a suplementao com Lactobacillus melhorou significativamente os escores de melhora da doena, demonstrando superioridade em relao ao placebo e o grupo suplementado com Lactobacillus apresentou reduo significativa de quimiocinas quando comparado ao placebo. Conclui-se que a suplementao com Lactobacillus em crianas com dermatite atpica melhora significativamente o quadro clnico, comprovando que os probiticos reduzem os nveis sricos de quimiocinas, atuando como com mediadores inflamatrios4. importante ressaltar que a utilizao de cepas de Lactobacillus sp. na casa de 8.3 e 3.9 x 1010 UFC, por cinco dias consecutivos, demonstra segurana e no resulta em efeitos adversos gastrointestinais severos ou valores sanguneos anormais, sugerindo a utilizao deste agente como um promissor candidato para aplicaes probiticas ou biotecnolgicas5. Alm disso, a microbiota intestinal a fonte mais importante para estimulao do sistema imune, sendo responsvel pela maturao deste e manter a funo de barreira que previne uma invaso por patgenos6. Segundo um artigo publicado na edio de Fevereiro deste ano, no peridico internacional Clinical Nutrition, apresentado que em pacientes com dermatite atpica encontrado desequilbrio da composio da

microbiota intestinal e que a utilizao de bactrias probiticas pode ser benfica para o balano deste ambiente, modificando a microbiota e a sua capacidade metablica, assim como havia sido demonstrado em estudos anteriores que a administrao de uma mistura probitica afeta os parmetros imunes e tende aliviar os sintomas de pacientes com dermatite atpica reduzindo o efeito de fatores genotxicos possivelmente desencadeadores do quadro clnico nestes pacientes6. Sugesto de Frmulas Suco probitico Lactobacillus acidophilus.......................................................5x109 UFC6,7 Suco para probiticos enriquecido com ch verde ou vitamina C qsp* ....5ml Mande XX ml. Cada dose = 5ml. A formulao estvel por seis semanas a 4C. *Contm extrato de ch verde/vitamina C. As formulaes contendo probiticos em suco de fruta com ch verde ou vitamina C apresentam elevada estabilidade, mantendo a viabilidade das bactrias durante seis semanas se armazenadas a 4C8. Referncias
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Fatores de Crescimento em Cirurgia Plstica - Uso benfico nas trs fases do processo de cicatrizao de feridas, ideal no ps-cirrgico. A resposta normal dos mamferos a uma leso, defeito ou falha na integridade cutnea ocorre em trs fases sobrepostas e biologicamente distintas. Aps a leso inicial, h uma fase inflamatria inicial, cujo objetivo remover os tecidos desvitalizados e prevenir a infeco invasiva. Em seguida, h uma fase proliferativa durante a qual se busca o equilbrio entre a formao da cicatriz e a regenerao do tecido. Normalmente, a formao de cicatrizes predomina, embora seja possvel que a regenerao ocorra totalmente. A fase de remodelamento a maior e menos compreendida fase do processo de cicatrizao, cujo objetivo maximizar a fora e integridade estrutural da ferida. Esta fase pode durar de 21 dias at 1 ano1,2.

A figura apresenta as 3 fases da cicatrizao de feridas (inflamatria, proliferativa, remodelamento), o tempo destas fases na cicatrizao de feridas e as clulas caractersticas que so presentes em cada fase do processo de cicatrizao2.

O processo de cicatrizao envolve o trabalho coordenado de vrios tipos celulares, incluindo os queratincitos, fibroblastos, clulas endoteliais, macrfagos e plaquetas. A migrao, infiltrao, proliferao e diferenciao destas clulas causam uma resposta inflamatria, a qual essencial formao de novo tecido e leva ao fechamento da ferida. Neste processo, especialmente, a proliferao dos fibroblastos e a migrao exerce papel importante na formao do tecido de granulao e no fechamento da ferida1,2. O processo de cicatrizao regulado por numerosos fatores de crescimento, como o Fator de Crescimento Epidermal (EGF), Fator de Crescimento Transformador Beta (TGF-), Fator de Crescimento Vascular Endotelial (VEGF), Fator de Crescimento Derivado de Plaquetas (PDGF) e o Fator de Crescimento Fibroblstico Bsico (bFGF). O bFGF um membro de uma grande famlia de protenas relacionadas estruturalmente que se ligam heparina ou ao heparan sulfato e modulam o crescimento, diferenciao, migrao e sobrevivncia de uma ampla variedade de tipos de clulas3.

O objetivo do tratamento ps-cirrgico fornecer ferramentas para acelerar o processo de cicatrizao das feridas, reduzindo o tempo de afastamento do paciente, acelerando o processo de recuperao da leso causada pelo procedimento cirrgico e minimizando a ocorrncia de cicatrizes2,3. A angiognese tem papel essencial no reparo dos tecidos. O VEGF um mediador da angiognese atravs do receptor VEGF-R1 e -R2 Quinase e os co-receptores, neuropilinas Np1 e Np2. Em estudo1 publicado no British Journal of Surgery avaliou-se o papel do VEGF e seus receptores em feridas cirrgicas humanas e papel na angiognese. Bipsias de cicatrizes foram obtidas de pacientes entre 3 dias e 2 anos aps o procedimento cirrgico. As bipsias utilizadas como controle (pele normal) foram obtidas durante o processo cirrgico. Os pesquisadores realizaram a determinao por imunohistoqumica dos seguintes parmetros: VEGF; VEGF-R1; VEGF-R2; Np1; Np2. A densidade microvascular (DMV) foi medida pelo contagem Chalkley. Resultados: A DMV foi significativamente maior nas cicatrizes que nos controles (P=0,011) e foi relacionada idade da cicatriz (P=0,007); A expresso de EGF, VEGF-R2, Np1 e Np2 foram aumentadas significativamente em todas as cicatrizes e correlacionadas com DMV; Em contraste, a expresso de VEGF-R1 foi reduzida e est relacionada com o aumento de VEGF e VEGF-R21.
Fator de Crescimento Vascular Endotelial Receptores 1 e 21

Nveis de VEGF, VEGF-R2, Np1 e NP2 so aumentados, enquanto expresso de VEGF-R1 diminuda na angiognese, sugerindo um papel para os complexos de receptor de VEGF na cicatrizao precoce. Esta expresso de protenas alteradas e o aumento da presena de vasos sanguneos sugere que a remodelao estrutural continua por pelo menos 2 anos aps a cirurgia1. O aumento da expresso do VEGF e ciclina D1 aumenta a proliferao celular, conseqentemente melhora o metabolismo de tecidos lesionados. Associados SOD, os fatores de crescimento podem ser sugeridos como

novos modelos de terapia para tecidos lesionados, baseando-se na Terapia de Sinalizao Molecular4. Em outro estudo5 foi avaliada a eficcia clnica do bFGF em lceras diabticas. O bFGF tem demonstrado promover cicatrizao de feridas. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficcia clnica deste fator de crescimento em lceras diabticas e a relao de dose-resposta, conforme avaliao realizada em 150 pacientes com lceras diabticas no-isqumicas foram randomizados neste estudo duplo-cego, placebo controlado, com relao de dose-resposta. O primeiro desfecho observado foi que os pacientes apresentaram 75% ou mais de reduo na rea da lcera, sem diferenas estatsticas entre o grupo placebo e o grupo tratado com bFGF 0,001%. O estudo sugere que o tratamento de lceras deve ser prolongado por pelo menos 8 semanas consecutivas, aumentando a taxa de resposta cicatrizao de lceras em pacientes diabticos. Os resultados demonstram os benefcios de bFGF 0,01% em acelerar o processo de cicatrizao de feridas5. Quando estudado em clulas epiteliais da crnea de ces, o bFGF mostrou acelerar o processo de proliferao, atuando beneficamente no processo de cicatrizao de feridas do tecido epitelial6. Para avaliar a influncia da aplicao tpica do EGF sobre o crescimento de fibroblastos in vitro. Fibroblastos humanos foram cultivados e divididos em vrios grupos. Quatro grupos foram incubados com quatro antibiticos distintos em diversas dosagens e mais trs grupos foram submetidos incubao com diferentes fatores de crescimento, entre eles: bFGF 2400U/ml; EGF 2000U/ml; rHGH 0,016, 0,16 e 1,6g/L. Como resultados os pesquisadores observaram que o EGF promove aumento significativo da proliferao de fibroblastos em +/- 42%, apresentando-se como um promissor agente tpico para a cicatrizao de feridas7.

50% 45% ndice de proliferao 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%

Proliferao dos fibroblastos em cultura7 aps a incubao com diferentes fatores de crescimento 47% 42.30%

13.29%

bFGF

EGF

rhGF

Fatores de crescimento, citocinas e outras molculas biologicamente ativas no processo de cicatrizao de feridas2: Nome Fator de Crescimento Vascular Endotelial - VEGF Fator de Crescimento Fibroblstico bsico - bFGF Fator de Crescimento Epidermal - EGF Fator de Crescimento Transformador Beta - TGF- Fonte Clulas endoteliais Macrfagos, clulas linfcitos T mastcitos, endoteliais, Descrio Promove a angiognese Promove a angiognese; estimula a migrao e crescimento das clulas endoteliais. Promove a epitelizao atravs da migrao e proliferao de queratincitos e fibroblastos. Estimula a secreo de colagenase pelos fibroblastos para promover o remodelamento da matriz. Promove angiognese. Induz expresso de molculas de adeso e promove molculas prinflamatrias, que estimulam a migrao de leuccitos e fibroblastos. Induz sntese da MEC por inibir a atividade de proteases e potencializa a sntese de colgeno e proteoglicanos.

Plaquetas, macrfagos.

Plaquetas, macrfagos, Clulas T e B, hepatcitos, timcitos e placenta.

Sugestes de Frmulas Gel ps-cirurgia EGF...............................................................................................3% bFGF..............................................................................................3% Vegelip-3........................................................................................5% leo de Girassol..............................................................................5% Gel de Natrosol qsp.......................................................................100g Aplicar nos locais indicados duas vezes ao dia. Gel ps-cirurgia rico em growth factors EGF.............................................................................................3% bFGF...........................................................................................3% TGF-..........................................................................................3% VEGF...........................................................................................1% Gel de Vegelip qsp......................................................................100g Aplicar nos locais indicados duas vezes ao dia. Referncias
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Fitoterpicos em psiquiatria estudos apresentam opes disponveis na farmcia magistral para o controle da ansiedade e melhora da qualidade do sono. Em uma meta-anlise1 realizada atravs da avaliao de 30 estudos que cumpriram os critrios de incluso, os pesquisadores compararam a utilizao do extrato de Hypericum perforatum (conhecido popularmente como Erva de So Joo) 100-300mg/trs vezes ao dia utilizao de antidepressivos sintticos e placebo em pacientes com depresso. Resultados: Foi observada vantagem significativa do tratamento com H. perforatum em relao ao placebo no tratamento da depresso em geral (53,3% versus 32,7%, respectivamente); Em comparao, o extrato de H. perforatum apresentou eficcia similar aos antidepressivos sintticos no tratamento da depresso (eficcia de 53,2% versus 51,3%); Para o tratamento da depresso leve a moderada a eficcia do extrato de H. perforatum foi superior quando comparada eficcia do tratamento com antidepressivos sintticos convencionais (59,5% versus 52,9%); Alm disso, a taxa de efeitos adversos relacionadas ao tratamento menor com extrato de H. perforatum foram significativamente menores em comparao ao tratamento com antidepressivos sintticos.
Eficcia do extrato de H. perforatum e dos antidepressivos sintticos no tratamento da depresso em geral e depresso leve a moderada1 59.5 60 53.2 55 50 45 Depresso em Geral H. perforatum Depresso Leve a Moderada Antidepressivos Sintticos 51.3 52.9

A partir dos trinta estudos includos nesta meta-anlise ficou evidenciada a eficcia do extrato de H. perforatum no tratamento da depresso leve a moderada, sendo superior ao tratamento convencional com antidepressivos sintticos. Alm disso, a terapia com este fitoterpico apresenta efeitos adversos reduzidos e alta taxa de adeso ao tratamento1. A eficcia do H. perforatum no tratamento da depresso foi avaliada em outra reviso sistemtica e meta-anlise, onde vinte e trs estudos randomizados foram avaliados, incluindo um total de 1757 pacientes com desordens depressivas leves a moderadamente severas. Os resultados demonstraram que o extrato de H. perforatum eficaz em tratar desordens depressivas, apresentando resultados significativamente superiores quando

comparado ao placebo, e resultados similares terapia com antidepressivos sintticos. Alm disso, a incidncia de efeitos adversos nos pacientes tratados com extrato de Erva de So Joo significativamente menor em relao aos pacientes tratados com a terapia com antidepressivos sintticos (19,8% versus 52,8%)2. Outro fitoterpico recentemente introduzido no mercado magistral foi o extrato da Rhodiola rosea. Estudo3 clnico randomizado, duplo-cego e placebo controlado avalia o efeito deste extrato no tratamento da depresso leve a moderada. Neste estudo, 89 pacientes com depresso leve a moderada, com idade entre 18-70 anos, foram randomizados nos seguintes em trs grupos de tratamento: grupo 1 (n=31) extrato de Rhodiola rosea 340mg/duas vezes ao dia; grupo 2 (n=29) extrato de Rhodiola rosea 680mg/duas vezes ao dia; grupo 3 (n=29) Placebo. O tratamento teve durao de seis semanas e pontuaes obtidas na escala de Hamilton (Hamilton Rating Scale for Depression HAMD) no incio e ao final do tratamento foram avaliadas. Resultados: Aps seis semanas de tratamento, os grupos tratados com extrato de Rhodiola rosea apresentaram melhora significativa no quadro de depresso, com menor incidncia de insnia e instabilidade emocional, em comparao ao grupo tratado com placebo; No foram observados efeitos adversos significativos entre o grupo tratado com Rhodiola rosea e o grupo tratado com placebo. A administrao de Rhodiola rosea 340-680mg duas vezes ao dia melhora significativamente a insnia, instabilidade emocional, somatizao e depresso, apresentando-se como potencial antidepressivo em pacientes com depresso leve a moderada3. Em outro estudo5 foi avaliada a eficcia da administrao diria de 340mg de extrato de Rhodiola rosea por dez semanas no tratamento da desordem de ansiedade generalizada e demonstrou que os indivduos tratados com este fitoterpico apresentaram melhora significativa nos sintomas, sendo o tratamento bem tolerado pelos pacientes4. A Rhodiola rosea, um dos mais promissores fitoterpicos no tratamento da depresso, um estimulante adaptgeno, capaz de exercer atividade antidepressiva5. Fitoterpicos como a Kava-kava, Valeriana, C. asiatica e P. incarnata apresentam efeito ansioltico, podendo ser utilizados no tratamento de distrbios psiquitricos como a desordem de ansiedade generalizada6,7
Fitoterpico/Dose Kava-Kava (Pipper methysticum) extrato seco 100mg/duas vezes ao dia ou 200mg/uma vez antes de deitar. Valeriana (Valeriana officinalis L) extrato seco 300mg/uma a trs vezes ao dia. Centella asiatica extrato seco 500mg/duas vezes ao Informaes Adicionais O extrato de Kava tem sido extensivamente utilizado na medicina tradicional como ansioltico, anticonvulsivante, sedativo e relaxante muscular. Alguns estudos clnicos demonstraram o efeito ansioltico do extrato de Kava, o qual comparvel ao efeito da buspirona e opipramol no tratamento da desordem de ansiedade generalizada6,7,8,9. A valeriana conhecida por suas propriedades sedativas, ansiolticas e especialmente por seu efeito benfico sobre o sono (melhoria da qualidade do sono). Alm disso, estudos em animais demonstraram seu efeito sedativo e anticonvulsivante atravs de uma variedade de efeitos sobre o sistema gabargico, incluindo liberao de GABA, diminuio da sua recaptao e degradao6,7,10,11,12. Estudo demonstrou a eficcia da C. asiatica no tratamento da desordem de ansiedade generalizada, melhorando a qualidade de vida dos pacientes e as funes cognitivas6,13,14.

dia. Passiflora incarnata extrato seco 300400mg/trs a quatro vezes ao dia.

A passiflora tem sido utilizada na medicina tradicional como um calmante e ansioltico, sendo que diversos estudos j confirmaram sua eficcia no tratamento da desordem de ansiedade generalizada. Alm dos benefcios da terapia com P. incarnata, uma grande vantagem sua alta tolerabilidade pelos pacientes e sua segurana6,15.

Alm dos fitoterpicos mencionados anteriormente, recentemente alguns nutracuticos tm se destacado pelos seus efeitos benficos na melhoria da qualidade de vida em pacientes com estresse e ansiedade. Entre estes, destaca-se o Lactium, composto por peptdeo bioativo, extrado da casena do leite (corresponde casena hidrolisada). Possui propriedades relaxantes, que reduzem e regulam problemas relacionados ao estresse e que pode ser incorporado em suplementos nutricionais e alimentos funcionais16. Estudo avaliou o efeito da casena hidrolisada em indivduos saudveis que esto enfrentando situaes de estresse fsico e mental. Os pacientes foram tratados com 200mg de casena hidrolisada, duas vezes ao dia. Os resultados mostraram diminuio significativa do nvel de cortisol srico e menor percentual de alterao na presso sistlica e diastlica em testes realizados para induzir o estresse nos voluntrios tratados com a casena hidrolisada, demonstrando ao ansioltica em humanos e podendo ser utilizado como um ingrediente funcional antiansiedade17. A casena hidrolisada apresenta efeito regulador em sintomas relacionados ao estresse, apresentando melhora na tenso relacionada ao sistema fisiolgico (cardiovascular e digestivo) e melhora relacionada aos problemas emocionais, intelectuais e vida social18. O Lactium restaura progressivamente o sono, melhorando sua qualidade durante a noite e melhorando o estado de alerta diurno, sem ao soporfera, particularmente em indivduos com perfil de ansiedade/depresso16. Sugestes de Frmulas Cpsulas contendo Erva-de-So-Joo Extrato de H. perforatum......................................................100-300mg1 Administrar uma cpsula trs vezes ao dia. Cpsulas com Rhodiola rosea Extrato de Rhodiola rosea...................................................340-680mg3,4 Administrar uma cpsula duas vezes ao dia. Cpsulas com Kava Extrato de Kava......................................................................200mg9,10 Administrar uma cpsula antes de deitar. Cpsulas com Valeriana Extrato de Valeriana..................................................................300mg7 Administrar uma cpsula de uma a trs vezes ao dia.

Cpsulas com C. asiatica Extrato de C. asiatica.............................................................500mg13,14 Administrar uma cpsula duas vezes ao dia. Cpsulas com P. incarnata Extrato de P. incarnata....................................................300-400mg13,14 Administrar uma cpsula de trs a quatro vezes ao dia. Cpsulas de Lactium Lactium..............................................................................200mg16,17 Administrar uma cpsula ao dia. Referncias
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. Rder C, Schaefer M, Leucht S. Meta-analysis of effectiveness and tolerability of treatment of mild to moderate depression with St. John's Wort. Fortschr Neurol Psychiatr. 2004 Jun;72(6):330-43. Linde K, Ramirez G, Mulrow CD, Pauls A, Weidenhammer W, Melchart D. St John's wort for depression--an overview and metaanalysis of randomised clinical trials. BMJ. 1996 Aug 3;313(7052):253-8. Darbinyan V, Aslanyan G, Amroyan E, Gabrielyan E, Malmstrm C, Panossian A. Clinical trial of Rhodiola rosea L. extract SHR-5 in the treatment of mild to moderate depression. Nord J Psychiatry. 2007;61(5):343-8. Bystritsky A, Kerwin L, Feusner JD. A pilot study of Rhodiola rosea (Rhodax) for generalized anxiety disorder (GAD). J Altern Complement Med. 2008 Mar;14(2):175-80. Sarris J. Herbal medicines in the treatment of psychiatric disorders: a systematic review. Phytother Res. 2007 Aug;21(8):70316. Wong AHC, Smith M, Boon HS. Herbal Remedies in Psychiatric Practice. Arch Gen Psychiatry. 1998 Nov;(55):1033-44. Sarris J. Herbal medicines in the treatment of psychiatric disorders: a systematic review. Phytother Res. 2007 Aug;21(8):70316. Boerner RJ, Sommer H, Berger W, Kuhn U, Schmidt U, Mannel M. Kava-Kava extract LI 150 is as effective as Opipramol and Buspirone in Generalised Anxiety Disorder--an 8-week randomized, double-blind multi-centre clinical trial in 129 out-patients. Phytomedicine. 2003;10 Suppl 4:38-49. Pittler MH, Ernst E. Kava extract for treating anxiety. Cochrane Database Syst Rev. 2003;(1):CD003383. Beaubrun G, Gray GE. A review of herbal medicines for psychiatric disorders. Psychiatr Serv. 2000 Sep;51(9):1130-4. Kohnen R, Oswald WD. The effects of valerian, propranolol, and their combination on activation, performance, and mood of healthy volunteers under social stress conditions. Pharmacopsychiatry. 1988 Nov;21(6):447-8. Miyasaka LS, Atallah AN, Soares BG. Valerian for anxiety disorders. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Oct 18;(4):CD004515. Jana U, Sur TK, Maity LN, Debnath PK, Bhattacharyya D. A clinical study on the management of generalized anxiety disorder with Centella asiatica. Nepal Med Coll J. 2010 Mar;12(1):8-11. Awad R, Levac D, Cybulska P, Merali Z, Trudeau VL, Arnason JT. Effects of traditionally used anxiolytic botanicals on enzymes of the gamma-aminobutyric acid (GABA) system. Can J Physiol Pharmacol. 2007 Sep;85(9):933-42. Akhondzadeh S, Naghavi HR, Vazirian M, Shayeganpour A, Rashidi H, Khani M. Passionflower in the treatment of generalized anxiety: a pilot double-blind randomized controlled trial with oxazepam. J Clin Pharm Ther. 2001 Oct;26(5):363-7. Literatura tcnica do Fabricante Lactium. Messaoudi M, Lefranc-Millot C, Desor D, Demagny B, Bourdon L. Effects of a tryptic hydrolysate from bovine milk alphaS1casein on hemodynamic responses in healthy human volunteers facing successive mental and physical stress situations. Eur J Nutr. 2005 Mar;44(2):128-32. Kim JH, Desor D, Kim YT, Yoon WJ, Kim KS, Jun JS, Pyun KH, Shim I. Efficacy of alphas1-casein hydrolysate on stress-related symptoms in women.Eur J Clin Nutr. 2007 Apr;61(4):536-41.

Gel de Arnica - Aplicao tpica de arnica montana apresenta eficcia comprovada na osteoartrite com atividade comparvel ao ibuprofeno. Uma variedade de fatores etiolgicos e processos fisiopatolgicos contribuem para o carter progressivo da osteoartrite (AO) e servem como alvos de intervenes comportamentais e farmacolgicas. Durante a ltima dcada, houve progressos significativos na compreenso cientfica da OA. Pesquisas determinaram que esta patologia envolve uma srie de alteraes moleculares na matriz do tecido cartilaginoso e nas complexas interaes entre os tecidos que compem a articulao. Estas descobertas impulsionaram pesquisas sobre tratamentos alternativos para OA1. O tratamento com formulaes tpicas vem sendo utilizado como alternativa para aliviar a dor em pacientes com osteoartrite. A Arnica montana uma planta originria das regies montanhosas do norte da Europa. cultivada no Brasil principalmente nos estados de Minas Gerais, Gois e Bahia. Seus constituintes lhe conferem uma potente atividade antiinflamatria e cicatrizante. O gel elaborado com tintura de Arnica possui uma significativa atividade antiinflamatria, alta capacidade de penetrao cutnea e eficcia comprovada no tratamento da osteoartrite2,3,4. Em estudo2 duplo-cego, pesquisadores avaliaram a eficcia da preparao tpica de arnica para o tratamento da osteoartrite nas mos. Os participantes foram randomizados para receber gel com tintura de arnica 50g/100g (1:20) ou gel com ibuprofeno 5%. Todos os pacientes seguiram o mesmo protocolo para a aplicao do tratamento tpico. Segundo o estudo, a aplicao do gel com arnica proporciona efetivo alvio dos sintomas da AO, apresentando-se como alternativa teraputica to eficaz quanto o ibuprofeno (medicamento de escolha) e com a vantagem de no apresentar os efeitos colaterais indesejveis, frequentemente observados em pacientes tratados com ibuprofeno2. Atravs de outro estudo4, realizado de maneira multicntrica foi avaliada a eficcia do gel com Arnica montana aplicado duas vezes ao dia em 26 homens e 53 mulheres diagnosticados com osteoartrite em grau moderado a severo nos joelhos. O tratamento teve durao de trs semanas.. Os pesquisadores observaram que os sintomas da osteoartrite foram significativamente reduzidos (p<0,001) com o tratamento.
Avaliao do percentual e eficcia e segurana do gel de arnica4 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

87%

Gel de Arnica

Atravs dos resultados deste estudo conclui-se que o tratamento com Arnica montana foi eficaz e seguro para 87% dos pacientes com osteoartrite. Cerca de 76% dos participantes deram continuidade ao tratamento4. Arnica montana inibe o fator de transcrio NFkappa B e metaloproteinases responsveis pela degradao do tecido conjuntivo das articulaes, apresentando efeitos anti-inflamatrios5. Os principais ativos presentes nas preparaes com arnica so as lactonas sesquiterpnicas6. Estudos ainda demonstram que a arnica, quando aplicada topicamente tambm possa ser til na reduo de hematomas. Estudo7 duplo-cego, randomizado e controlado avalia os efeitos da aplicao de arnica sobre a formao de hematomas induzidos por terapia laser. Voluntrios saudveis, entre 21-65 anos, sem utilizao de anticoagulantes orais ou sem histrico de desordens de coagulao e sangramento foram envolvidos no estudo. Para cada paciente, 4 contuses padro foram realizadas na parte superior de ambos os braos, utilizando um Dye Laser Pulsado 595. Cada local foi tratado com uma pomada diferente, sob ocluso, duas vezes ao dia, por duas semanas: A. Vitamina K 5%; B. Vaselina Branca; C. Arnica 20%; D. Vitamina K 1% + Retinol 0,3%. Resultados:
Melhora dos hematomas nos diferentes grupos de tratamento7:

Os resultados indicam que a aplicao de Pomada de Arnica 20% reduz os hematomas mais rapidamente que o Placebo, com superioridade em relao as outras terapias apresentadas7.

A arnica tpica, em alta concentrao, acelera a remisso de hematomas induzidos pela terapia laser, demonstrando superioridade s terapias convencionais com vitamina K isolada ou em associao ao Retinol7.

Sugestes de Frmulas Gel de Arnica Gel de Arnica Concentrado2,3..........................................................120g Aplicar nos locais afetados duas a trs vezes ao dia. Pomada de Arnica Concentrada Tintura de Arnica ......................................................................20%7 Pomada Base qsp........................................................................60g Aplicar nos locais afetados duas vezes ao dia, por duas semanas.

Referncias
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mega 3 e seus benefcios em cardiologia Pesquisadores investigaram as evidncias disponveis a respeito da suplementao com os cidos graxos poli-insaturados n-3 (PUFAs), conhecidos como mega 3, e seus benefcios sobre as doenas cardiovasculares. O estudo foi publicado no peridico internacional Journal of the American College of Cardiology, na edio de Novembro de 2011, o qual apresentava, entre outros dados, os efeitos desta suplementao sobre os fatores de risco, vias moleculares e eventos clnicos relacionados. Triglicerdeos: a suplementao com mega 3 reduz a sntese heptica de VLDL e triglicerdeos, auxiliando na reduo da neolipognese, aumenta a beta-oxidao de cidos graxos, reduz a liberao de cidos graxos no-esterificados ao fgado, reduz a atividade enzimtica para a sntese de triglicerdeos e aumenta a sntese de fosfolipdeos de maneira superior sntese de triglicerdeos. Em doses dietticas usuais, os benefcios apresentados so moderados, o que justifica a suplementao com doses adequadas, para que os benefcios esperados sejam alcanados. Frequncia cardaca e presso arterial: o consumo de mega 3 reduz a freqncia cardaca em repouso, assim como a presso sistlica e diastlica. Atravs de ensaios clnicos de curta durao observou-se que o aumento do consumo de PUFAs n-3 aumenta a produo de xido ntrico atenuando as respostas vasoconstritoras norepinefrina e angiotensina II, aumentando a resposta vasodilatadora, e melhora a resposta arterial. Estes efeitos podem contrinuir para a reduo da resistncia vascular sistmica e reduo da presso arterial. Trombose: doses de 15g dirios de mega 3 esto relacionados aos efeitos antitrombticos, entretanto, esta concentrao est relacionada a aumento de quadros hemorrgicos. A dose de 4g/dia apresenta-se como a melhor dose a ser administrada, assim como, nenhum aumento de sangramentos e hemorragias foi observado com o aumento do consumo de peixez, incluindo pacientes que fazem o uso concomitante de cido acetil saliclico ou warfarina. Enchimento cardaco e eficincia do miocrdio: estudos animais sugerem que o consumo de mega 3 melhora estes dois parmetros. Em pelo menos um estudo realizado em humanos, assim como aqueles realizados em modelos animais, o consumo do leo de peixe esteve relacionado com a melhora da eficincia do miocrdio, reduzindo a demanda de oxignio especfica carga de trabalho sem reduzir o desempenho de pico. Resistncia insulina e diabetes: at o momento os benefcios sobre estes parmetros ainda so contraditrios, no sendo possvel afirmar se o mega 3 tem efeitos relevantes sobre a resistncia insulina ou o risco de diabetes nos seres humanos.

Efeitos fisiolgicos do mega 3 sobre as mltiplas funes fisiolgicas, incluindo corao, fgado, vasculatura e clulas circulantes1

A relao dose-resposta destes efeitos pode variar. Em experimentos in vitro e em animais apresentam que os PUFA n-3 modulam diretamente eletrofisiologia cardaca, o que poderia contribuir para a reduo da frequncia cardaca e risco arrtmico. Evidncia crescente sugere que os PUFA n-3 poderiam melhorar a eficincia do miocrdio, disfuno ventricular esquerda enchimento diastlico e do tnus vagal. PUFAs reduzem os nveis de triglicerdeos no plasma de forma dose-dependente, o que pelo menos em parte, devido reduzida taxa de produo heptica de VLDL. Vrios mecanismos tm sido implicados, incluindo os efeitos sobre a expresso gnica heptica que regular negativamente a neolipognese e possivelmente outros efeitos, como aumento da beta-oxidao de cido graxos. Estes efeitos hepticos pode tambm levar modestos desvios dos carboidratos e/ou glicerol para a produo de glicose, o que poderia aumentar os nveis de glicose no plasma, reduzir a esteatose heptica e resistncia insulina e no afetar adversamente a resistncia insulina perifrica ou disfuno metablica sistmica. Na vasculatura as PUFAs n-3 reduzem a resistncia vascular sistmica e melhoram a disfuno endotelial, complacncia da parede arterial e as respostas vasodilatadoras. Estas mudanas em conjunto contribuir para a reduo da presso arterial pelos PUFAs n3. Os estudos demonstram que suplementao altera ex vivo a funo plaquetria, mas nenhum efeito clnicos sobre sangramento ou trombose tm sido vistos, exceto, em doses muito elevadas (por exemplo, 15g/dia). PUFAs n-3 tambm reduzem a produo de eicosanides derivados do cido araquidnico e aumentam a sntese de metabolitos de PUFAs n-3, embora os efeitos clnicos de estas alteraes permanecem incertos, particularmente em doses tpicas dietticas.

Referncias
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