Patrcia de Freitas A mulher seu tero.

A criao da moderna medicina feminina no Brasil

A mulher seu tero. A criao da moderna medicina feminina no Brasil

The woman is her uterus. The creation of modern womens medicine in Brazil

Patrcia de Freitas

RESUMO O objetivo deste artigo desenvolver uma reviso bibliogrfica sobre o surgimento das especialidades mdicas voltadas s mulheres: ginecologia e obstetrcia. Trata-se de um estudo de gnero aplicado as cincias mdicas, particularmente a histria da medicina.

ABSTRACT The objective of this article is to develop a bibliographical revision on the creation of women's medicine in Brazil: gynecology and obstetrics. It is a study of gender applied to the medical sciences, particularly the history of medicine.

PALAVRAS-CHAVE: ginecologia, obstetrcia, me- KEYWORDS: gynecology, obstetrics, medicine, dicina, mulher, histria. woman, history.

Introduo Atravs da anlise de textos da rea mdica e, particularmente, de duas teses defendidas faz um tempo (ROHDEN, 2000 e VOSNE, 2000), que tratam de temas relacionados constituio das especialidades mdicas voltadas s mulheres, pretende-se evidenciar como as vivncias femininas foram utilizadas para destacar como as mulheres eram diferentes dos homens. O conceito de diferena, aqui discutido baseia-se nos argumentos do pesquisador americano Thomas Laqueur (2001: 210). Segundo este autor, a partir do sculo XVIII o corpo passou a ser caracterizado no pela sua semelhana, mas diferena. O tero constituiu-se, a partir desta leitura, como rgo exclusivo do sexo feminino. O fundamento naturalista, da biologizao serviu para definir a diferena dos sexos, em especial os papis sexuais da mulher, muito distintos daqueles atribudos aos homens. A ela caberia a esfera domstica e a
Doutora em Histria. Pesquisadora Colaboradora do Instituto de Estudos de Gnero da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC) / Brasil. Antteses, vol. 1, n. 1, jan.- jun. de 2008, pp. 174-187 http://www.uel.br/revistas/uel/index.php/antiteses

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maternidade. Partido desta discusso percebe-se como a especificidade do corpo feminino serviu para legitimar a mulher como diferente, delicada e at mesmo inferior, tudo, por conta da sua constituio fsica. Analisando estes temas, concomitantemente, tambm ser discutida a histria da medicina no Brasil. Trata-se de uma investigao embasada na perspectiva dos estudos de gnero que compreende sexo como uma categoria biolgica e gnero como uma construo social e histrica das diferenas sexuais entre os sujeitos (SCOTT, 1995). Atravs da compreenso do conceito de gnero possvel identificar os valores atribudos a homens e mulheres bem como as regras de comportamento decorrentes desses valores. O objetivo desta anlise no condenar o desenvolvimento cientifico extremamente profcuo que o mundo ocidental testemunhou no sculo XIX. Contudo, preciso perceber como o desenvolvimento das cincias, iniciado no sculo XIX e prolongado no sculo XX, em todos os ramos da medicina, foi utilizado para justificar esteretipos que persistem at nossos dias. A anlise de textos que discutem os saberes cientficos, em especial da medicina da mulher, ajuda-nos a perceber a necessidade de construir um conceito de sade mais amplo. Os pesquisadores precisam enfocar a necessidade de uma interpretao da doena, da queixa e do sintoma que seja mais abrangente, deixando de lado um modelo tradicional que tem como alvo apenas a busca da sade. O significado da doena, da mesma forma que o da sade, est muito alm daquilo que previsto num diagnstico. Os objetivos deste artigo so: - Discutir o desenvolvimento dos conhecimentos da medicina na rea da reproduo; - Debater a histria da medicina no Brasil; - Analisar o surgimento das especialidades mdicas dedicadas s mulheres; - Perceber como a funo reprodutora serviu para legitimar as diferenas entre homens e mulheres; - Destacar a criao de espaos hospitalares dedicados s mulheres.

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A constituio da ginecologia e da obstetrcia Foi no sculo XIX que a medicina inaugurou uma srie de mudanas em relao aos cuidados com as doenas femininas e aprimorou seus conhecimentos em relao reproduo. Atravs da anlise de textos na rea da histria da medicina, tenciona-se apresentar algumas discusses em torno do surgimento da ginecologia e da obstetrcia. Pretende-se tambm discutir as especificidades da histria da medicina no Brasil e do desenvolvimento das cincias mdicas voltadas s mulheres no pas. Fabola Rohden e Ana Paula Vosne Martins analisaram a construo dos saberes mdicos sobre a mulher e como os discursos voltaram-se particularmente no sentido da constituio da diferena sexual feminina. As teses defendidas por ambas mostram como a constituio de especialidades mdicas como a ginecologia e a obstetrcia estavam relacionadas a um movimento maior, que teria se intensificado a partir do iluminismo. Quando foi preciso repensar a relao entre os sexos, a ginecologia foi um dos suportes tericos que legitimou um sistema de classificao mais amplo. Houve o estabelecimento de outras selees, que passaram a distinguir os homens no apenas pelo sexo, mas por sua cor de pele, por estgios de civilizao, dentre outros. vlido entender como a ginecologia e a obstetrcia se constituram como um campo de pesquisa e de interveno. A ginecologia, enquanto disciplina, surgiu no sculo XIX e estava articulada inevitavelmente ao desenvolvimento cientifico daquele perodo. Esta especialidade, este ramo da medicina criado como instrumento que serviria para resolver os problemas relacionados mulher, desenhou parmetros de distino entre os sexos, atrelando a mulher sua funo reprodutora. (ROHDEN, 2001: 35). A ginecologia, assim como toda uma produo em torno da sexualidade serviu para mostrar quanto as mulheres so diferentes dos homens. Passagens como a puberdade, a gravidez e a menopausa afetariam as mulheres de modo nico e no haveria qualquer acontecimento equivalente em relao aos homens. Interpretada como cincia preocupada particularmente com aqueles problemas relacionados fisiologia e patologia dos rgos sexuais femininos, esta especialidade acabou legitimando a diferenciao de papis sociais. Fabola Rohden, que realizou uma srie de estudos sobre a constituio
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das especialidades femininas, fala sobre o modo como mdicos e historiadores que escreveram sobre o tema raramente distinguiram a histria da ginecologia e da obstetrcia, como se a primeira fosse apenas a extenso da segunda. Para esta autora, no se trata apenas de perceber os fatores que levaram a ginecologia a se destacar enquanto uma especialidade, fato que teria ocorrido a partir do final do sculo XIX. O desenvolvimento deste ramo de conhecimento teria sido favorecido, em grande parte, pelos progressos da medicina, pela criao de instituies especificas para o tratamento de doenas femininas, pelo aperfeioamento das disciplinas, mudanas nos estatutos da profisso, dentre outros. Para Rohden, necessrio ir alm destes fatores que foram comuns tanto para a obstetrcia quanto para a ginecologia, ou seja, necessrio ater-se aos motivos desta separao. A ginecologia no pode ser interpretada como uma extenso da obstetrcia ou da clnica cirrgica. Essa especialidade criou um campo de interveno sobre o corpo das mulheres que ultrapassa a preocupao com as doenas femininas (Ibidem: 48). A constituio da ginecologia est vinculada ao incremento da cirurgia abdominal feminina, em especial a ovariotomia (extrao dos ovrios) e a histerectomia (extrao do tero). Estas cirurgias teriam se desenvolvido ao longo do sculo XIX, nos Estados Unidos, na Inglaterra e na Frana. O aprimoramento destas intervenes, assim como importantes conquistas na rea da obstetrcia, como a descoberta da causa da febre puerperal, a prtica da cesariana, o uso da anestesia e a adoo de medidas que eliminaram a proliferao de vermes patognicos (assepsia) tambm teriam contribudo para a consolidao da ginecologia. Ao mesmo tempo, importante destacar que o aprimoramento de tcnicas, assim como a divulgao de estudos sobre o fenmeno da reproduo, estava intimamente ligada obstetrcia, ou seja, a ginecologia apropriou-se das descobertas na rea da obstetrcia (ROHDEN, 2001: 49). A correlao entre as duas especialidades foi inevitvel, posto que os rgos responsveis pelo desenvolvimento do embrio so os mesmos que podem ser atingidos por um mioma ou um cncer. No foi por acaso que a ginecologia, desenvolveu-se relacionada cirurgia abdominal. O conhecimento desses profissionais acerca da pelve feminina foi um diferenciador importante que os distinguia dos outros cirurgies. Logo, muitos obstetras tornar-se-iam
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ginecologistas. O

desenvolvimento de

novas tcnicas,

assim como o

aprimoramento dos profissionais, esteve intimamente ligado criao de novas cadeiras de obstetrcia e ginecologia nas faculdades de medicina da Europa. A efetivao das especialidades acima citadas tambm se deveu criao de maternidades e de instituies voltadas para o tratamento das doenas das mulheres. O estabelecimento de maternidades e de espaos voltados exclusivamente a pacientes excludos dos hospitais, como no caso daquelas pessoas portadoras de doenas venreas, mentais, assim como parturientes, possui uma histria distinta. Foi um movimento que teve incio no final do sculo XVIII e que deve ser interpretado numa conjuntura mais ampla no que concerne criao das especialidades mdicas. Em relao criao de espaos voltados s mulheres, foram fundados, por volta de 1840, hospitais destinados particularmente s doenas femininas. Tais recintos, alm de atender as mulheres, serviram como lugar especfico para o desenvolvimento da prtica da ginecologia e da obstetrcia. Mas a criao destas instituies especializadas recebeu vrias crticas. O argumento dos mdicos que eram contrrios proliferao desses espaos estava relacionado diviso da medicina. Segundo eles, a separao da medicina em vrias especialidades acabava impedindo a compreenso do corpo na sua totalidade. Este grupo contrrio diviso da medicina acabava boicotando o trabalho dos especialistas, no lhes enviavam pacientes e ao mesmo tempo impediam a entrada destes profissionais nas associaes culturais (Ibidem: 51). Disputas parte, vlido ressaltar os motivos utilizados pelos especialistas para justificar o atendimento das doenas femininas em estabelecimentos distintos. Este esclarecimento fundamental para que se possa compreender muito do que ser dito sobre as mulheres no decorrer do sculo XX. Segundo os especialistas da segunda metade do sculo XIX, as mulheres deveriam ser atendidas de modo diferenciado. Consideravam que suas doenas eram difceis, acompanhadas de muito sofrimento, consternao e muita sensibilidade nervosa. Por isso, as mulheres necessitariam de atendentes especiais que soubessem lidar com os perigos do excitamento nervoso. Por conta deste tratamento delicado, sua realizao no poderia ocorrer em meio confuso de um hospital geral. Com isso, colocavam sob suspeita os atendimentos domiciliares que, naquele momento, eram realizados com a classe menos
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favorecida. Segundo os especialistas, tal atendimento no estaria dando resultados satisfatrios e ao mesmo tempo julgavam ser necessrio introduzir a disciplina moral e religiosa entre as mulheres de posio social inferior. Os hospitais especializados, alm de tratarem de mulheres com doenas ginecolgicas, atendiam aquelas que sofriam de doenas crnicas e ainda as doenas relacionadas ao trabalho, o que evidenciaria o modo como os argumentos biolgicos de gnero deixavam de lado at mesmo a explorao econmica. As cirurgias abdominais eram, por excelncia, realizadas nos hospitais, no final do sculo XIX. Tais intervenes, alm de estabelecerem um novo campo da medicina, tambm se transformaram numa atividade lucrativa para os mdicos. Na Europa, os cirurgies tradicionais que at ento eram responsveis pelas cirurgias em casos de tumores e feridas perdiam espao para os novos ginecologistas cirurgies (obstetras que se especializaram em cirurgias ginecolgicas). O fato que aqueles obstetras que se especializavam em cirurgia ginecolgica logo perceberam uma maior lucratividade e reconhecimento na prtica ginecolgica. V-se com isso um decrscimo na popularidade do obstetra tradicional que ocorreu concomitante ao aumento do prestgio do ginecologista. A importncia que passou a ter a ginecologia motivou um debate maior, engendrado pela questo das cirurgias. Enquanto os obstetras defendiam a prtica nointervencionista, os ginecologistas defendiam a interveno cirrgica. No Brasil, as cirurgias ginecolgicas foram realizadas a partir da segunda metade do sculo XIX. Os debates em torno dos prs e contras s intervenes1 podem ser acompanhados no incio do sculo XX, a partir dos artigos publicados nas pginas da Revista de Ginecologia e dObstetrcia. Este peridico, lanado em 1907 , trazia no seu primeiro editorial uma auto-definio como uma publicao destinada exclusivamente s questes de obstetrcia e ginecologia no Brasil.2 O peridico pode ser considerado um lcus de saber, um instrumento que serviu para legitimar a constituio da ginecologia e da obstetrcia.
1 Em A mulher seu tero, so analisados um nmero bastante significativo de artigos publicados na Revista de Ginecologia e dObstetrcia entre 1919-1972 que versaram sobre as cirurgias que envolviam a extirpao, conservao e mesmo enxertos de rgos femininos como tero, ovrios e trompas (FREITAS, 2005: 127-168). 2

Revista de Ginecologia e dObstetrcia, ano I, n. I, ago. 1907. p. 01.

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O desenvolvimento das especialidades mdicas voltadas s mulheres acompanhou um movimento maior da medicina. As explicaes especulativas em torno da gravidez e do parto deram lugar, no incio do sculo XIX, a um saber que teve como ponto de partida o corpo das mulheres. Estas duas experincias femininas foram definidas pela cincia como fenmenos naturais. Entre os sculos XVIII e XIX, as parteiras, que at ento praticavam a medicina, foram perdendo espao para os homens parteiros e seus sucessores, os obstetras. A partir da, a assistncia sade da mulher passou a ser controlada pela medicina profissional. A experincia de dar luz, assim como uma gama de conhecimentos relacionados ao corpo feminino, mudou notavelmente e as mulheres tornaram-se cada vez mais dependentes dos mdicos formados pelas universidades (SCHIENBINGER, 2001: 209). O sculo XIX foi marcado por inmeras transformaes. A prtica das parteiras cedeu lugar a uma obstetrcia cientfica que transformou a gravidez e o parto em experincias palpveis e, logo, passveis de mensurao e de controle. Para os mdicos, o que no poderia ser explicado naquele momento certamente seria respondido num perodo posterior (ROHDEN, 2001:91). A emergncia de uma nova viso da prtica mdica relacionada questo da reproduo, consolidada no sculo XIX, refletiu nos currculos das faculdades de medicina. Tal fato ocorreu primeiramente na Esccia e na Inglaterra, pases considerados precursores do ensino da obstetrcia. Na Frana, esse ensino foi oficializado no incio do sculo XIX, quando foi criada a cadeira de Partos, doenas das mulheres paridas e das crianas recm-nascidas. A escola francesa serviu de modelo para grandes centros, inclusive o Brasil, at o final daquele sculo, quando a influncia francesa foi substituda pelos estudos realizados na Alemanha e na Inglaterra, pases que passaram a fornecer um novo modelo de obstetrcia e ginecologia (Ibidem: 86). A consolidao da obstetrcia como uma especialidade, alm de requerer cadeiras em faculdades de medicina, foi seguida pela constituio de um vocabulrio prprio, capaz de abarcar as novas informaes produzidas pelas cincias biolgicas (MAMEDE,1984: 904). Os estudos na rea da obstetrcia exploraram temas que no podem passar despercebidos como, por exemplo, o estudo da pelve, o aperfeioamento tcnico de exames obsttricos, a utilizao de novas prticas como a embriotomia (fragmentao do feto no tero para
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tornar possvel extra-lo), a cesariana, dentre outras. importante citar os estudos relacionados s fases do ciclo menstrual, ao processo de fecundao, gravidez e valorizao da maternidade e, conseqentemente, dos cuidados pr-natais (FOUCAULT, 1995: 206). O mapeamento do corpo feminino, ocorrido ao longo do sculo XIX, tambm fez nascer um espao especifico, no qual poder-se-ia desenvolver a clnica obsttrica, solicitao h muito requerida pelos mdicos que por muito tempo foram distanciados do momento do parto. Por mais que essa aproximao seja anterior, foi no sculo XIX que a arte do parto se transferiu para novas mos. Mos que acompanharam e partejaram nas maternidades criadas na segunda metade do sculo XIX nos Estados Unidos, na Inglaterra, na Frana e na Alemanha (VOSNE, 2000: 85). As mulheres passaram a sair do domiclio para as maternidades e neste espao de desenvolvimento do saber (FOUCAULT, 1995: 206) que elas se sentiram mais seguras, atradas pelas melhores condies de atendimento e pelos menores riscos de vida. A figura do mdico vista com desconfiana especialmente na intimidade do parto, passou por uma transformao. Os benefcios, advindos do desenvolvimento cientfico ocorrido no sculo XIX, favoreceram a divulgao da imagem do obstetra como uma espcie de protetor da mulher. Esta imagem positivada, alm de haver incentivado a procura pelas maternidades, foi de grande importncia para a legitimao da obstetrcia. (VOSNE, 2000:110). Desta forma, o sculo XIX pode ser considerado o perodo em que a medicina da mulher legitimou-se como um campo de conhecimento capaz de interpretar e gerenciar a gravidez, o parto, o puerprio, assim como as doenas femininas. Mas a constituio da ginecologia e da obstetrcia ultrapassa essas experincias e esto muito alm das doenas. Os estudos de gnero tm demonstrado que o corpo feminino, estudado em suas mincias, tem servido como justificativa para a delimitao de papis sociais. As mulheres esquadrinhadas pela medicina do sculo XIX no foram apenas avaliadas em funo da sua biologia reprodutiva. Elas tambm foram rotuladas como: impressionveis, instveis, superficialmente sexuais, exibicionistas, dramticas; alm de serem consideradas dependentes, devido ao seu ego fraco (MAMEDE, 1989: 904).

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O surgimento das especialidades mdicas femininas no Brasil O surgimento das especialidades mdicas voltadas s mulheres

acompanhou a criao das escolas de medicina no Brasil. Os primeiros 40 anos destas escolas foram marcados por um esforo de institucionalizao, em detrimento de um projeto cientfico original (SCHWARCZ, 1993: 197). Em relao ao ensino de ginecologia e obstetrcia, j em 1809, um ano depois da criao das duas primeiras Escolas de Medicina, a arte obsttrica era lecionada no Rio de Janeiro e a cadeira de partos, que tambm foi denominada Molstia das mulheres pejadas e meninos recm-nascidos, estava integrada ao currculo da escola do Rio e de Salvador (ROHDEN, 2001: 59-62). Segundo Luiz Antnio Cunha, em 1813, ano em que as escolas foram reorganizadas e se transformaram em academias, a Academia de Medicina e Cirurgia do Rio de Janeiro oferecia dois cursos: o mdico e o cirrgico. A arte obsttrica era lecionada no 3 ano do curso mdico e no 4 ano do curso cirrgico (CUNHA, 1986: 102). A necessidade da consolidao da medicina no pas levou fundao, em 1829, da Sociedade de Medicina do Rio de Janeiro, que foi organizada seguindo os moldes da congnere francesa. A preocupao dos mdicos passava prioritariamente pela anlise de propostas que tramitavam na Cmara acerca da reforma do ensino da medicina. Isso resultou num projeto aprovado em 1832 e que, naquele mesmo ano, transformou as academias mdico-cirrgicas em escolas ou faculdades de medicina, concedendo ttulos de doutor em medicina, de farmcia ou ainda de partos (para a formao de parteiras) (SCHWARCZ, 1933: 196). Parte dos mdicos formados pelas faculdades recm-criadas se dedicava cirurgia. Naquele momento, eram ministradas um total de catorze disciplinas e a cadeira de cirurgia estava separada daquela intitulada: Partos, molstias de mulheres pejadas e paridas e de meninos recm-nascidos (NAHOUM, 1978: 238). O ensino, nesses casos, era ministrado nas disciplinas de patologia externa e interna e na clnica externa e interna. Pode-se constatar uma diviso que se anunciava entre as especialidades, de um lado a obstetrcia, do outro a cirurgia. A histria do surgimento da ginecologia est relacionada aos progressos da cirurgia nas ltimas dcadas do sculo XIX. Muitos obstetras se especializaram na cirurgia ginecolgica e desta forma, a retirada de tumores, assim como as ovariotomias e as histerectomias, transformaram-se em atividades lucrativas,
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chamando ateno dos mdicos para este novo campo da medicina. A histria do ensino mdico no Brasil foi marcada por inmeras reformas educacionais. Segundo Santos Filho, nesse momento houveram trs alteraes no ensino, com mudanas de denominaes, modificaes para outras seriaes e a incluso de cadeiras especializadas como ginecologia, psiquiatria, oftalmologia, doenas de crianas, dentre outras (SANTOS FILHO, 1977: 471). Como j foi mencionado, foi nesse perodo que se consolidou uma tradio de medicina inspirada no modelo francs, no sendo por acaso que as faculdades brasileiras adotaram os regulamentos da escola de Paris. O Curso de Partos criado em 1832 pareceu significar, especialmente para as mulheres, uma forma dos mdicos exercerem sua autoridade, regularizando as prticas das parteiras. Fabola Rohden destaca que at o incio do sculo XIX, a matria de parto parecia ainda digna de pouca ateno. Alguns autores acreditam que o exerccio da obstetrcia no Brasil s se modificou com a instalao do curso de partos e a chegada de parteiras estrangeiras, especialmente as francesas. Da Frana no teriam vindo apenas as parteiras, como j foi dito, mas houve toda uma importao de tradio que influenciou a medicina (em especial a ginecologia e a obstetrcia), a literatura, os costumes e o comrcio da poca. (ROHDEN, 2001: 59-60). Em 1879, as faculdades de medicina passaram por mais uma reforma: nos anos de 1881 e 1882 foram includas mais vinte e seis disciplinas. A cadeira de Partos, molstias de mulheres pejadas e de crianas recm-nascidas foi mantida, mas foi criada a cadeira de Clnica Obsttrica e Ginecologia. Surgiria, nesse momento, pelo menos oficialmente, a preocupao em torno da ginecologia. Em 1884 as duas faculdades de medicina foram submetidas a um novo regulamento, oferecendo, em dois anos, o curso de Obsttrica e Ginecologia. No 1 ano eram oferecidas disciplinas de anatomia descritiva, fisiologia, farmacologia e higiene das parturientes; no 2 ano, obstetrcia, clnica obsttrica e ginecolgica. Dentro do curso de Cincias Mdicas e Cirrgicas, no 5 ano o aluno submetia-se disciplina de obstetrcia e, no 7, a clnica obsttrica e ginecologia (CUNHA, 1986: 102-103). Santos Filho, referindo-se ao curso de partos, lembrou que o curso obsttrico, que era at ento oferecido facultativamente em um ou dois anos na enfermaria do professor da matria, passou, a partir de 1884, a ser realizado obrigatoriamente em dois anos,
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ensinando anatomia e fisiologia dos rgos gnito-urinrios da mulher, farmacologia e higiene das parturientes, obstetrcia e ginecologia. Com isso, a aluna obtinha o diploma de parteira (SANTOS FILHO, 1977: 472). A influncia das idias republicanas que afloravam no Brasil daquele perodo, acabou por chegar s escolas de medicina. Passaram a vigorar os cursos livres, autorizando a inscrio de alunas que poderiam assistir s aulas junto com os homens. Alm disso, deixou de ser obrigatrio o juramento religioso no final do curso mdico (NAHOUM, 1978: 239). Roque Manoel de Barros analisou documentos sobre as mulheres que freqentavam a faculdade de medicina e segundo seu estudo, as mulheres estavam matriculadas na Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro desde pelo menos 1881. E j eram quatro. Uma delas assistia aula escoltada pelo seu pai. A segunda aluna freqentava a aula acompanhada por uma velha dama. As outras duas alunas haviam dispensado qualquer proteo e assistiam s aulas desacompanhadas. (CUNHA, 1986: 103). Entre a reforma Benjamin Constant, de 1891, e o ano de 1910, foram criadas seis faculdades na rea mdica, dentre as quais a Faculdade de Medicina de Porto Alegre, em 1889, e a Escola de Obstetrcia de So Paulo, em 1905 (Ibidem: 176). Ao estudar o desenvolvimento das especialidades mdicas relacionadas ao corpo das mulheres, percebe-se ao mesmo tempo como as vivncias femininas que num primeiro momento ficavam aos cuidados das prprias mulheres, passaram a ser assimiladas e conseqentemente normatizadas pelos mdicos. Em relao qualidade das escolas de medicina, em especial Fluminense, nas ltimas dcadas do sculo XIX, o mdico Fernando Magalhes relatou a falta de assiduidade dos mestres, provocada, na maioria das vezes, por catedrticos que ocuparam outras funes alm de lecionar, o que acabava provocando um prejuzo para a faculdade e para os alunos. Magalhes estudou na Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro nas ltimas dcadas do sculo XIX, foi aluno e assistente de Luiz da Cunha Feij, um conceituado especialista que foi mdico da Casa Imperial, parteiro da Princesa Isabel, sendo considerado o primeiro praticante da cesariana no Brasil. O Doutor Magalhes tambm foi diretor da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro. (ROHDEN, 2001: 63-64). interessante mencionar o Doutor Fernando Magalhes neste momento,
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pois, alm deste ter sido um dos principais especialistas em obstetrcia do seu perodo, dirigiu a Maternidade de Laranjeiras, criada em 1904 (localizada na cidade do Rio de Janeiro) e que, sob sua direo, foi transferida, em 1918, para a Clnica Obsttrica da Faculdade de Medicina. Magalhes deixou uma importante contribuio acerca da histria da constituio da medicina da mulher, publicando em 1922: Obstetrcia e Ginecologia no Brasil na Revista de Ginecologia e dObstetrcia,3 onde resumiu os ltimos cem anos das duas especialidades no pas. Neste artigo o Doutor Magalhes apontou duas fases para a obstetrcia no Brasil. A primeira, e maior delas, teria se caracterizado pela instruo terica, quando os alunos estudavam com a ajuda de um manequim. O estudo das molstias do aparelho feminino teria sido ministrado pelos mdicos clnicos. Em 1860, o professor de clnica externa ocupava-se dos medicamentos relacionados terapia das congestes uterinas e recomendava a sangria nas metrites puerperais (inflamao do tero). Segundo Magalhes, naquela poca a obstetrcia esteve separada da ginecologia, que era pouco conhecida e compreendida pela medicina geral. A segunda fase da obstetrcia foi marcada pela noo prtica, proposta a partir da reforma de 1880, pois at ento era proibida a entrada de estudantes na enfermaria onde ficavam as mulheres grvidas. Segundo o Doutor Magalhes, os ltimos 20 anos do sculo XIX assinalaram uma fase de desenvolvimento cirrgico da obstetrcia, desenvolvimento favorecido pelos mdicos que haviam feito cursos de aperfeioamento no exterior. Em 1884, estabeleceu-se o ensino clnico, conjuntamente com o obsttrico, embora essa juno no tenha surtido efeito. Em relao ginecologia, o mdico destacou que a maioria dos especialistas foi instruda na Europa. Em 1889, a curetagem foi tema de um congresso no Rio de Janeiro e era uma prtica freqente. Logo depois surgiram a histerectomia e a ovariotomia, ambas passaram cada vez mais a sobressair-se (MAGALHES, 1922: 141). Os cirurgies haviam escolhido a ginecologia como sua especialidade preferida. Qualquer complicao poderia ser resolvida com uma cirurgia de ablao (retirada de um rgo ou de parte dele). Muitas vezes, rgos em
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Outra contribuio importante do mesmo autor foi A obstetrcia no Brasil (1922).

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perfeito estado eram retirados, o que para o Doutor Magalhes era uma contradio, j que em outras reas da medicina, como a qumica, a fsica e a biologia surgiam e multiplicavam-se os recursos para tratar as mais diferentes leses nos mais diversos rgos. De acordo com ele, a ginecologia funcionava com outro raciocnio, o de matar o mal pela raiz, numa atuao cortante e constante, o que denunciava uma prtica comercial de mutilao das vsceras femininas (Ibidem: 142).

Consideraes finais O trabalho do historiador e do pesquisador neste campo, de um modo geral, procurar mostrar como as mulheres e os homens foram e ainda so definidos pelas cincias biolgicas. Como, a cada momento histrico, as experincias corporais so interpretadas por vises aparentemente consensuais, mas que levam em conta questes de gnero que devem ser entendidas [...] como a compreenso multidimensional e dinmica do que significa ser homem e mulher dentro de contextos sociais especficos (SCHIENBINGER, 2001: 14). Hoje, os estudos de gnero nos do a oportunidade de construir outra histria da medicina, em especial das especialidades mdicas dedicadas s mulheres. desta forma que ser possvel desmistificar muitas definies que ainda fazem parte do diagnstico das doenas femininas que interpretam a diferena como sinnimo de fragilidade. Faz-se necessrio realizar outras leituras das doenas, das especificidades entre homens e mulheres. Uma leitura da medicina que transcenda as definies estticas que serviram e ainda servem para naturalizar papis sexuais que foram definidos por uma pretensa natureza feminina. Assim, preciso ultrapassar essas barreiras construdas pelas cincias biolgicas que constroem sujeitos e estabelecem preceitos. Acima e alm das funes estabelecidas ao tero e aos ovrios, a histria tem-nos mostrado que a diferena sexual construda historicamente.

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Colaborao recebida em 28/07/2008 e aprovada em 27/10/2008.

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