FATORES PSICOLGICOS NO ENVELHECIMENTO E AS DOENAS CRNICO-DEGENERATIVAS: UM ESTUDO DE CASO

Antnio Gomes Lima Jnior1, Jairo Csar Reis2

RESUMO

Introduo: O caso em estudo tem quatro filhos, porm reside sozinha em um bairro pobre da cidade de Paracatu-MG. Este estudo prope-se a averiguar a existncia de fatores psicolgicos peculiares na entrevistada. Definidos esses dinamismos, observar a influncia desses fatores psicolgicos nas doenas crnico-degenerativas dessa entrevistada. Metodologia: O estudo realizado do tipo estudo de caso. APG foi observada durante dois anos para a realizao deste estudo. A entrevistada foi selecionada por portar doenas crnico-degenerativas, e os dados para a anlise foram baseados em relato das visitas. Resultados: Notou-se a existncia de alteraes psicolgicas na entrevistada, e que esse quadro influencia em suas patologias, pois ela no v motivo para continuar com essa drstica alterao no estilo de vida que o seu tratamento exige. Discusso: Em nossas primeiras visitas percebemos que APG

possua hesitao em nos contar o que ela realmente estava passando, dificultando assim a suco de muitas informaes. Concluso: Para oferecer uma resposta adequada aos problemas de APG, no basta ofertar apenas uma interveno num enfoque biolgico,
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Acadmica do curso de Medicina da Faculdade Atenas, Paracatu- MG. Coordenador do Curso de Medicina da Faculdade Atenas de Paracatu, MG.

mas ampliar essa abordagem, afinal ela precisa de um tratamento biopsicossocial nos servios de sade que ele procura.

PALAVRAS-CHAVE: Envelhecimento. Fatores psicolgicos. Doenas crnicodegenerativas.

1 INTRODUO

1.1 ESTADO DA ARTE

A reduo da mortalidade e da fecundidade no mundo contribuiu para o fenmeno do envelhecimento populacional, causado pelas melhorias nas condies sanitrias e de assistncia mdica (PASCHOAL, 1996). O aumento da expectativa de vida, no entanto, no garantiu, necessariamente, melhora nas condies de vida da populao geritrica (PAPALO e PONTES, 1996).
Em nosso pas, por exemplo, a populao modificou-se muito rapidamente em virtude da introduo de tecnologia importada, como vacinao e esterilizao em massa. Por esse motivo, o envelhecimento populacional no foi percebido a tempo pelos governantes e pela sociedade, o que impossibilitou a reorganizao pe rante as novas necessidades. (PASCHOAL, 1996).

A estimativa para o pas de que, em 2025, existam 31,8 milhes de idosos com sessenta anos ou mais. Considerando que em 1950 o pas apresentava apenas 2,1 milhes, o crescimento total ser de 514% (JACOB, 2000), o que trar srios problemas em termos de recursos financeiros e sociais, sobretudo na rea da sade, em razo

das complicaes das doenas crnico-degenerativas que acompanham a maior sobrevida (PASCHOAL, 1996).
Os fatores de risco para qualquer doena crnica no grupo geritrico so os mesmos encontrados em grupos de qualquer idade. O idoso, no entanto, em razo de uma maior longevidade, encontra-se exposto mais prolongadamente a esses fatores, o que contribui para aumentar a prevalncia, incidncia e mortalidade de doenas crnicas nessa fase da vida (LESSA, 1998). Dessa forma, comum em idosos a ocorrncia de vrias patologias ao mesmo tempo. Para ilustrar, numa pesquisa de 1993 na cidade de So Paulo, 14% dos idosos entrevistados disseram estar livres de doenas crnicas, ao passo que 15% afirmaram possuir cinco ou mais molstias (LESSA, 1998). Embora sejam passveis de controle, as doenas crnicas podem levar a uma drstica alterao no estilo de vida dos indivduos acometidos devido s vrias incumbncias impostas por seu tratamento, como regime alimentar, incmodos fsicos, perdas das relaes sociais e financeiras, e nas atividades como locomoo, trabalho e lazer, alm da ameaa aparncia individual, vida e preservao da esperana (MARTINS, FRANA e KIMURA, 1996).

Tem-se a necessidade de discernir com preciso os efeitos da senescncia e da senilidade, para que o envelhecimento no seja diagnosticado e tratado como doena ou que as patologias deixem de receber o devido tratamento (PAPALO e PONTES 1996; PASCHOAL, 1996). O envelhecimento no apenas a velhice, mas um processo irreversvel que ocorre durante toda a vida, do nascimento morte (PONTE, 1996); acompanhado do declnio das funes biolgicas. Tais caractersticas contribuem para o aumento da freqncia de vrias das doenas crnico-degenerativas (LESSA, 1998; PASCHOAL, 1996). Nos idosos hospitalizados esses fatores podem ainda ser agravados pela menor capacidade de adaptao desses indivduos a meios no familiares e a complicaes na mobilizao e na funo mental (WEYDT et al., 2004). A velhice saudvel, no entanto, no depende s de fatores biolgicos, mas tambm de psicolgicos, como laos afetivos satisfatrios, tolerncia ao estresse, espontaneidade e otimismo (GAVIO, 2000).

As relaes sociais podem ter um papel essencial para manter ou mesmo promover a sade fsica e mental (LESSA, 1998). Pesquisas tm demonstrado que as relaes sociais so capazes de moderar o estresse em pessoas que experienciam problemas de sade, a morte do cnjuge ou mesmo crises financeiras (SILVERSTEIN e BENGSTON, 1994).
Os efeitos positivos do suporte social esto associados co m a utilidade de diferentes tipos de suporte fornecidos pela famlia (emocional ou funcional). Especificamente sob a presena de suportes sociais esperado que pessoas idosas sintam-se amadas, sintam-se seguras para lidar com problemas de sade e tenham alta auto-estima (CICIRELLI, 1990).

As redes sociais formadas por familiares e amigos significativamente abalam os efeitos do estresse nos indivduos mais velhos, elas oferecem suporte social na forma de amor, afeio, preocupao e assistncia (COCKERHAM, 1991).
Pessoas que no tm este tipo de suporte tendem a ter mais dificuldade para lidar com o estresse que aquelas pessoas que tm o suporte social. Normalmente a ausncia de parentes, especificamente parentes mais prximos tais como o cnjuge ou os filhos, est associada com doena e mortalidade entre pessoas idosas (ORTH-GOMER AND JOHNSON, 1987). Um dos efeitos positivos exercidos pela famlia na sade dos idosos est relacionado ao fato de que este suporte tende a reduzir os efeitos negativos do estresse na sade mental. Isso na medida em que a ajuda dada ou recebida contribui para o aumento de um sentido de controle pessoal, tendo uma influncia positiva no bem-estar psicolgico (PRUCHNO, BURANT e PETERS, 1997; BISCONTI e BERGEMAN, 1999).

A aspirao de autodesenvolvimento e de interesses das pessoas est associada a sentimentos de bem estar na velhice (LAPIERRE, BOUFFARD e BASTRIAN, 1997). Este ltimo aspecto est relacionado com a capacidade de efetuar trocas, isto dar e receber alguma ajuda de forma balanceada (HOGAN, EGGEBEEN e CLOGG, 1993). Seguindo este argumento, cabe distinguir a freqncia das relaes sociais da qualidade delas (SCHWARZER e LEPPIN, 1991).

1.2 CONTEXTUALIZAO

O caso escolhido para o estudo APG, uma senhora de 65 anos, portadora de Chagas, Hipertenso arterial, j sofreu muitos infartos e foi submetida a vrios cateterismos e pontes de safena. O seu tratamento realizado gratuitamente pelo INCOR-DF. APG vive com uma renda exclusiva de sua aposentadoria, salrio este que totalmente gasto com a aquisio de seus medicamentos, encontrando-se, portanto, numa situao de vulnerabilidade socioeconmica. APG tem quatro filhos, porm reside sozinha em um bairro pobre da cidade de Paracatu-MG. A morada habitual em que o caso reside de alvenaria, dotada de quatro cmodos, tem saneamento bsico completo, composta de pouca moblia, possui condies de higiene moderada e tem uma rea adequada para a habitao de apenas uma pessoa, porm a casa pouco arejada. Em todas as conversas que o autor teve com essa senhora foi perceptvel que ela carregava consigo sentimentos ruins a respeito de si mesma. Sempre transpareceu sua indignao pelo abandono de seu cnjuge, apresentando muitas vezes sintomas que a encaixa em um quadro depressivo. Alm disso, ela sofre com a sndrome do ninho vazio, pois todos os seus filhos se casaram, e durante um de seus tratamentos ela chegou a ser abandona na INCOR-DF. APG j foi vtima de vrios furtos realizados por seus prprios filhos, que aproveitam oportunidade de uma de suas recadas e levam muitos de seus pertences.

Figura: +
J. 70 anos + AVE

+
R. 72 + C.H.A

M. 80 anos C.H.A

V. 72 anos C.H.A

A.P.G 65 anos C.H.C H.A

M. 59 anos C.H.A H.A

J.G. 64 anos

Legenda: Homem Mulher +=bito HA= Hipertenso C.H= Chagas ?= Falta de informao = relaes intensas Moram na mesma casa

M.L. 40 anos

J.R. 38 anos

S.G. 36 anos

N.G. 33 anos

1.4 JUSTIFICATIVA

O tema de grande valia no s para acadmicos, mas para todos os profissionais que trabalham com a sade, pois h dcadas a humanidade vem passando por um processo de mudana populacional conhecido por transio demogrfica. Sendo assim esse assunto necessrio para a minha formao acadmica, afinal estimase que em 2025 o nosso pas contar com a presena de 31,8 milhes de idosos, e adquirir conhecimento sobre a influncia dos aspectos psicolgicos nas doenas crnico-degenerativas, ajudar bastante para que eu seja preparado de forma que eu

consiga no negligenciar os aspectos psicolgicos, sociais e ecolgicos dos agravos sade que so fundamentais na abordagem do processo sade-doena humano, apesar de o estudo no permitir extrapolao dos resultados. Alm disso, esse tema muito discutido, porm pouco explorado justificando assim a necessidade de estudos que enfatizam questes que envolvem a populao idosa, bem como questes que podem desencadear ou agravar problemas que certamente sero muito freqente na maior parcela da populao futura, e um estudo desse tipo pode no trazer resultados que represente toda a populao idosa, mas pode desperta o interesse por parte de outros pesquisadores a realizarem estudos que consiga representar essa populao e chegar a concluses mais exatas. As informaes geradas por este estudo possibilita conhecer o perfil psicolgico de APG portadora de doenas crnico-degenerativas e relacion-los usando-se ferramenta simples e til, que pode auxiliar na definio de estratgias de promoo de sade para os idosos. Essa situao ressalta a importncia do estudo das causas de ordem psicolgica, capazes de repercutir sobre o organismo humano.

1.5 OBJETIVOS

Embora os fatores somticos e hereditrios sejam reconhecidos como importantes na sua etiologia, estudos mdicos mostram tambm que a influncia de fatores emocionais constantemente apontada como relevante na gnese de algumas doenas e em sua evoluo. Este projeto se prope estudar, mais detalhadamente, as

variveis psicolgicas que contribuem para o esclarecimento desse problema. Sendo assim, a presente investigao tem por finalidade: a) Averiguar a existncia de fatores psicolgicos peculiares do caso em estudo. b) Definidos esses dinamismos, observar a influncia desses fatores psicolgicos nas doenas crnico-degenerativas do caso em estudo. c) Analisar a relao dos aspectos psicolgicos e as atitudes de APG diante do tratamento das doenas crnico-degenerativas.

1 METODOLOGIA

2.1 TIPO DE ESTUDO

O estudo realizado do tipo estudo de caso, este tipo de estudo observacional e descritivo e usado para a avaliao inicial de problemas. O estudo de caso empregado para enfocar grupos especficos da populao ou um particular aspecto de interesse. Este artigo apresenta uma abordagem qualitativa uma vez que o elemento bsico de anlise a influncia dos aspectos psicolgicos de APG em suas doenas crnico-degenerativas. um estudo de campo e foi realizado baseado em observaes de uma senhora que reside no bairro Alto do Aude na cidade de Paracatu-MG.

2.2 REA DE ESTUDO

O estudo foi realizado baseado em observaes de uma senhora que reside no bairro Alto do Aude da cidade de Paracatu-MG.

2.3 COLETA DE DADOS

Todos os dados para a realizao deste estudo foram produzidos durante os quatro primeiros perodos da disciplina de Interao Comunitria do curso de Medicina da Faculdade Atenas de Paracatu-MG. Durante os dois primeiros anos do curso, os alunos fizeram aulas prticas no intuito de conhecer o perfil de sade da cidade, realizando o acompanhamento na unidade de sade e visitando as famlias, observadoas, buscando identificar a causa de determinados problemas, e estabelecendo possveis intervenes para promover a melhoria na qualidade de vida dessas famlias. Para a coleta de dados e o acompanhamento dessas famlias foram solicitadas autorizaes das mesmas esclarecendo-as sobre a quantidade e o motivo das visitas, que seriam feitas periodicamente, respeitando o cronograma proposto pela disciplina. Todas as trs famlias selecionadas para o autor do presente estudo aceitaram os procedimentos inclusive a famlia de APG. O autor realizou 13 visitas que foram feitas nas respectivas datas: 19/05/06, 02/06/06, 23/06/06, 11/08/06, 25/08/2006, 06/10/06, 24/11/06, 01/03/07, 12/04/07, 14/06/07, 30/08/07, 20/09/07, 25/10/07.

Todos os dados mencionados foram extrados de AGP (informante-chave) e relatados em um documento chamado Dirio de Bordo, que foi utilizado para descrever todas as atividades realizadas e as observaes que tiveram das famlias. Para o presente estudo foi utilizado ainda o projeto de interveno, um instrumento realizado para teorizar os principais problemas enfrentados por essas famlias, analisar a realidade da famlia e levantar hipteses de soluo, e quando possvel aplicar essas hipteses realidade.

2.4 POPULAO DE ESTUDO

O estudo foi baseado em observaes feitas em uma senhora que reside no bairro Alto do Aude da cidade de Paracatu-MG.

2.5 CRITRIOS DE SELEO DO SUJEITO

Para a seleo das famlias que seriam acompanhadas durante os dois primeiros anos do curso foi necessrio que a famlia apresentasse algum problema, fosse esse social, psicolgico e/ou patolgico. As famlias foram escolhidas pelas agentes comunitrias de sade da UBS do bairro, que vinculada a praticamente todas as famlias de sua rea de abrangncia apresentou aos estudantes famlias que certamente aceitariam o acompanhamento e que ao mesmo tempo apresentava problemas que

seriam importantes para a formao acadmica dos alunos. A agente comunitria selecionou APG por ela portar doenas crnico-degenerativas e pela riqueza de informaes geradas por seus inmeros tratamentos. Para o presente estudo o autor optou pela famlia de APG, por sua interessante histria e por ser uma das primeiras famlias selecionadas para o acompanhamento, garantindo assim informaes mais precisas e com maior quantidade de detalhes sobre os aspectos evolutivos de suas patologias e seus distrbios psicolgicos.

2.6 INSTRUMENTOS OU TCNICAS UTILIZADAS

Durante as primeiras visitas foram utilizados questionrios para obter informaes bsicas sobre as famlias. Com essas informaes foi solicitado aos alunos que fizessem o genograma de cada famlia, que um instrumento esquemtico e que permite conhecer as relaes que se desenvolvem dentro de um contexto familiar, as condies geneticamente determinadas e os fatores que interferem no processo sade/doena do informante-chave. Em todas as visitas o aluno precisava relatar todas as atividades e suas observaes em um instrumento denominado Dirio de Bordo, que contm os relatos feitos por esses alunos durante os dois anos de acompanhamento. Utilizou-se ainda o Projeto de Interveno, que um instrumento utilizado pelos alunos para teorizar problemas, levantar hipteses de soluo e intervir na situao objetivando no mnimo amenizar dificuldades enfrentadas pelas famlias.

3 RESULTADOS:

3.1 DESCRIO:

O autor levantou todos os dados para a identificao de perodos em que havia crises das doenas de APG, baseado nas visitas relatadas no Dirio de Bordo. Verificou-se que APG apresenta inmeras limitaes. No relato do dia 02/06/2006 o autor identifica as doenas de APG: APG, uma senhora portadora de Hipertenso Arterial Sistmica, Doena de Chagas, j sofreu trs infartos e fez 10 cateterismos. O autor observou que ela tem muito tempo disponvel, convive com a solido, baixa auto-estima e apresenta um quadro sugestivo de depresso. O fragmento deste relato comprova tal afirmao: APG, disse que se sente muito s, e que s vezes tem vontade de desaparecer, quando perguntamos a respeito de seu ex-cnjuge ela disse que no queria nem falar o nome dele, e a nica coisa que disse que foi abandonada com seus filhos por ele. Outro relato que permite essa observao foi o do dia 10/11/2006: APG demonstrou pessimismo em relao ao seu tratamento e disse que ultimamente anda muito triste e s vezes chora sozinha, nesse momento a informante comeou a chora. Atravs de outros relatos do Dirio de Bordo foi possvel observar tambm que perodos em que APG tinha algum conflito com a famlia ela apresentava menor desinteresse pela vida. Relato do dia 24/05/2007: APG disse que no anda tomando a medicao corretamente, e que no anda se alimentando bem, quando chegamos a sua

casa ela estava varrendo a calada. Quando entramos em sua casa percebemos que a moblia da sala estava organizada em posies diferentes, ela disse que ela mesma havia carregado tudo e quando salientamos os cuidados que ela deveria ter, ela falou que se morresse no ia fazer diferena, e que ela tinha vontade de ficar em um lugar bem calmo e no ver mais ningum. Relato do dia 14/06/2007: APG estava mais otimista e disse que sua filha que mora em Patos de Minas veio lhe visitar, e que comprou um sof pra repor o que seu filho havia vendido quando ela esteve internada na INCOR para a realizao do seu 11 cateterismo. Verificou-se ainda, que APG costuma buscar o apoio de Deus para enfrentar melhor os problemas da vida cotidiana, e ainda busca desenvolver alguma atividade para ter a sensao de capacidade de realizao de alguma tarefa. Relato do dia 25/10/2007: APG disse que ultimamente ela anda rezando muito pra ver se as coisas melhoram para ela, e disse que est bordando uma toalha pra ver se esquece um pouco dos problemas.

2 DISCUSSO

4.1 INTERPRETAO DOS RESULTADOS:

Verificou-se que APG, assim como a maioria das pessoas com sua idade apresenta inmeras limitaes a um corpo muito vivido, que resulta em muita exposio desencadeando as doenas crnico-degenerativas.

A existncia de doenas psicolgicas em APG inquestionvel, pois ela apresenta um quadro sugestivo de depresso e necessita de uma avaliao especializada para o esse diagnstico, que de real dificuldade, pois nessa fase de vida as pessoas tm atitudes discriminatrias contra a idade e pensam que a depresso na terceira idade normalmente compreensvel e no responsiva ao tratamento, e que, portanto, no vale a pena preocupar-se em investig-la. Em praticamente todas as visitas do ltimo ano de acompanhamento foi relatado a falta de entusiasmo, seu desinteresse e a contrariedade que APG carrega em relao ao abandono de seu cnjuge e de seus filhos, e isso fazia com que APG tivesse uma baixa auto-estima. Atravs de observaes percebe-se tambm que embora a cincia no conhea, com exatido, as vias fisiolgicas que levam organizao de certos sintomas psicossomticos, podem-se depreender atitudes psicolgicas nessas situaes. E que de certa forma o quadro psicolgico de APG, influencia em suas patologias, pois perodos em que APG tinha algum conflito com a famlia ela apresentava menor desinteresse pela vida, no tomava a medicao conforme solicitado e procurava realizar alguma atividade domstica, que exigia grandes esforos, e consequentemente tinha surgimento ou piora dos sintomas de suas patologias. Alm dos sintomas psicossomticos citados acima, ela no v motivo algum para continuar com essa drstica alterao no estilo de vida que o seu tratamento exige, e pior ainda no encontra um sentido para continuar vivendo. Notou-se ainda, que APG busca desenvolver mecanismos de adaptao s doenas, pois realiza atividades com nfase para aquelas que permita sensao de utilidade utilizando recursos existentes. Percebe-se tambm que a idosa costuma buscar o apoio de Deus para enfrentar melhor os problemas da vida cotidiana.

4.2 COMPARAO COM OUTROS ESTUDOS:

Embora estudo no tenha levado em considerao questes de gnero e idade, Valria Moura relata que mulheres alcanam idades mais avanadas acompanhadas por uma maior incidncia de depresso. Isso implica que o aumento da longevidade, principalmente das mulheres, significa aumento da possibilidade de ser acometido por essa doena. Mazo (2003) realizou uma pesquisa sobre qualidade de vida e atividade fsica com 198 idosas participantes dos grupos de convivncia no municpio de Florianpolis. A autora verificou que as idosas mais ativas possuam melhor auto-imagem e autoestima. Eliane Vitereli afirma que de acordo com seu estudo os idosos com menor nmero de doenas tm melhor auto-estima que os mais doentes. Marilda Emmanuel Novaes Lipp; Adriana Frare; Flavia Urbino dos Santos afirma que variveis psicolgicas como so fatores importantes na determinao da magnitude da reatividade cardiovascular que ocorre em contatos sociais estressantes de pessoas hipertensas leves. Gaya (1985) ao pesquisar a auto-imagem de cardiopatas praticantes e no praticantes de exerccios fsicos, utilizou o mesmo instrumento deste estudo em sua coleta de dados, e verificou melhora significativa na auto-imagem dos cardiopatas praticantes de exerccios fsicos em relao aos no praticantes, resgatando a autoimagem perdida pela doena. Taciana Cavalcante de Oliveira (2001) revelou-se que o adoecer traz consigo uma srie de esteretipos, principalmente se tiver um carter crnico, ao exemplo da

hipertenso arterial percebeu que a doena e o seu tratamento funcionou como um estmulo para que o idoso elaborasse mecanismos de enfrentamento, capazes de ajud-lo a manter-se, constantemente, adaptado. A elaborao de respostas adaptativas, frente teraputica da hipertenso, imprescindvel para a manuteno de um envelhecer bem sucedido. Segundo Kalache (2000) o envelhecimento uma questo primordial para o desenvolvimento se no dispusermos de objetivos e polticas bem definidas, acabamos por desperdiar recursos j escassos e imperativos para fazer face s questes do subdesenvolvimento. Este autor destaca, ainda, que as doenas mais comuns do envelhecimento so relacionadas com as condies de vida do idoso.

4.3 DIFICULDADES E LIMITAES:

Em nossas primeiras visitas percebemos que APG possua hesitao em nos contar o que ela realmente estava passando, dificultando assim a suco de muitas informaes de extrema importncia para a realizao do estudo, porm com o tempo fomos adquirindo a confiana de APG, e criamos vnculo com nossa informante-chave, o que facilitou bastante em observaes imprescindveis para uma boa anlise da situao. As informaes obtidas neste estudo so detalhadas, porm podem apenas orientar possveis fatores de agravo gnese das doenas crnico-degenerativas, sendo interpretado apenas como informaes preliminares que podem ser avaliadas em pesquisas posteriores atravs de estudos mais apropriados e planejados. O tipo de estudo tambm limita a extrapolao desses resultados para a populao idosa portadoras de

doenas crnico-degenerativas residentes do bairro Alto do Aude, pois para que isso fosse possvel seria necessrio que fossem avaliados vrios idosos do bairro selecionados de forma aleatria.

3 CONSIDERAES FINAIS

5.1 SNTESE DOS PRINCIPAIS RESULTADOS:

O envelhecimento um processo natural da vida que tem seu devido valor, pode ser pensado e planejado. Maior longevidade no garantia de qualidade de vida, que vai depender de fatores biolgicos, psicolgicos, sociais e espirituais, que vo determinar ou no a vivncia de uma velhice saudvel. Foi notvel a existncia e a influncia dos distrbios nos aspectos psicolgicos de APG no tratamento e na evoluo de suas doenas crnico-degenerativas, pois alm de interferir na gnese das doenas propriamente dita esses distrbios tambm podem provocar alteraes nas atitudes de enfrentamento da doena. Nota-se ainda que pode ocorrer o inverso pois as doenas crnicas podem causar alteraes do estado emocional, como tristeza, desnimo, desmotivao, nervosismo, aborrecimento, perda de prazer, insegurana, sensao de inutilidade e insatisfao com a auto-imagem. Apesar da impossibilidade de extrapolao desses resultados para a populao idosa em geral, possvel supor que a alta prevalncia de doenas crnicas na terceira idade pode comprometer o estilo de vida dos indivduos acometidos em razo das diversas limitaes impostas por seu tratamento e pelas complicaes na sua mobilizao, e que os distrbios psicolgicos podem influenciar no desenvolvimento dessas doenas como foi verificado neste trabalho. No entanto, a qualidade de vida vai depender da identificao de distrbios psicolgicos e interveno nos mesmos alm do controle dessas patologias com o tratamento adequado.

5.2 SUGESTES DE NOVAS PESQUISAS:

Este aspecto fundamental para planejar o futuro, pois diante do aumento da populao idosa no Brasil e de suas crescentes demandas, cabe aos profissionais da rea de sade considerar os aspetos biopsicossociais e espirituais vivenciados pelo idoso e sua famlia para um planejamento adequado do processo de cuidado no mbito individual e da promoo da sade no mbito coletivo, o que ir contribuir para um envelhecimento saudvel, realizando estudos adequados para a anlise de dados que avaliem se os aspectos psicolgicos pode realmente influenciar nas doenas crnicodegenerativas. importante estabelecer quais so as intervenes provavelmente adequadas para reduzir os distrbios psicolgicos de idosos, e realizar estudos comparativos com o intuito de determinar as intervenes mais eficazes.

5.3 PROPOSIES E RECOMENDAES DE INTERVENES:

fundamental que haja uma avaliao especializada para o diagnstico de depresso em APG, sendo necessrio tambm o acompanhamento dessa senhora que enfrenta tantos problemas fsicos, sociais e psicolgicos, buscando melhores alternativas para que essa idosa sinta entusiasmo em relao vida. recomendvel o encaminhamento de APG a grupos de amparo a esse perfil de idosos disponveis onde ela se sinta til e aceita em seu convvio social. De uma maneira geral, necessitamos de uma poltica mais abrangente de envelhecimento. Pois, para se oferecer uma resposta

adequada aos problemas de sade dos idosos, no basta oferecer - lhes, por exemplo, uma interveno gerontolgica, num enfoque clnico, mas ampliar a abordagem, afinal o idoso precisa de uma abordagem biopsicossocial nos servios de sade que ele procura. importante que o programa PAISI (Programa de Ateno Integral Sade do Idoso) do PSF Alto do Aude saia da teoria e comece a oferecer uma ateno realmente integral ao idoso.

AGRADECIMENTOS

Em primeiro lugar gostaria de agradecer ao docente Helvcio Bueno pela estimulo para a minha iniciao cientfica. Agradeo a minha dupla da disciplina que permanece ainda hoje como tal Carla Cibelle Rosa Coelho por ter dividido comigo conhecimentos e caminhado comigo durante as visitas feitas necessrias para a realizao deste estudo. Agradeo a toda a equipe do PSF - Alto do Aude que sempre foram receptivos e respeitosos com ns acadmicos.

ABSTRACT

Introduction: The studied case has four sons, however, lives by herself in a poor neighborhood in the city of Paracatu-MG. This study intends in inquiring the existence of peculiar psychological factors on the interviewed. Having these dynamisms defined,

to observe the influence of these psychological factors in the chronic-degenerative diseases of that interviewed. Methodology: The accomplished study is of the case study type. APG was observed during two years for the accomplishment of this study. The interviewed was selected for the reason of being a carrier of chronic-degenerative diseases, and the data for the analysis were based on the visits report. Results: It was noted the existence of psychological alterations on the interviewed and that this panorama has influence upon her pathologies, for she cannot see the reason in continuing with this drastic alteration in her life style which her treatment requires. Discussion: On our first visits, we noticed the APG hesitated in telling us what she was really going through, making it difficult to get information. Conclusion: To offer an adequate answer for the APG problems, it does not suffice in offering only an intervention in a biological approach, but to amplify this, after all she needs a biopsycho-social treatment in the health services she seeks.

KEY WORDS: Aging. Psychological Factors. Chronic-degenerative Diseases.

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