.

ATENO BSICA

A Ateno Bsica caracteriza-se por um conjunto de
aes de sade, no mbito individual e coletivo, que
abrange a promoo e a proteo da sade, a preveno
de agravos, o diagnstico, o tratamento, a reabilitao,
reduo de danos e a manuteno da sade com o
objetivo de desenvolver uma ateno integral que
impacte na situao de sade e autonomia das pessoas e
nos determinantes e condicionantes de sade das
coletividades.
(PNAB, 2011)
.
NS CRTICOS

Financiamento Insuficiente
UBS com Infra-estrutura inadequada e no informatizadas
Mercado de trabalho predatrio, alta rotatividade e problemas
no provimento e fixao dos profissionais
Problemas relacionados ao acesso e qualidade da Ateno
Bsica ofertada aos cidados e baixa legitimidade da Ateno
Bsica
Deficincia de aes que enfrentem os determinantes e
condicionantes da sade
ATENO BSICA
AMPLIAO DE RECURSOS
PARA A ATENO BSICA
.
FINACIAMENTO DA ATENO BSICA

Componente de Equidade
Novo PAB Fixo
Componente Indutor de Modelo (Estratgia de Sade da
Famlia)
Componente de Qualidade (PMAQ)
Componente de Qualificao da Infra Estrutura
Programa de Requalificao
Emendas Parlamentares e Populares

.
FINANCIAMENTO DA ATENO BSICA

Ano
PAB fixo
PAB varivel
Estruturao +
Construo e
Ampliao
Valor total
2010
R$ 3,65 Bi R$ 5,92 Bi R$ 140,5 Mi R$ 9,73 Bi
2012
R$ 4,42 Bi R$ 8,31 Bi R$ 698,8 Mi R$ 13,36 Bi
Variao 2010-2012
R$ 765 Mi 21% R$ 2,38 Bi 40% R$ 558,3 Mi 397% R$ 3,63 Bi 37%
.
FINACIAMENTO DA ATENO BSICA

Projeo 1 - Custeio mensal de uma Equipe de Sade da Famlia*
(*): Considera uma Equipe de Sade da Famlia mod. 1, com Sade Bucal mod. 2 e 6 Agentes Comunitrios de Sade,
com certificao no PMAQ. E no PAB fixo considera uma populao de 3.450 habitantes e per capita de R$ 25,00.
.
FINACIAMENTO DA ATENO BSICA

Projeo 2 - Custeio mensal de uma Equipe de Sade da Famlia*
(*): Considera uma Equipe de Sade da Famlia mod. 2, com Sade Bucal mod. 1 e 6 Agentes Comunitrios de Sade,
com certificao no PMAQ. E no PAB fixo considera uma populao de 3.450 habitantes e per capita de R$ 20,00.
ATENO BSICA
PROGRAMA DE
REQUALIFICAO DAS UBS
.
PROGRAMA DE REQUALIFICAO DAS UBS

Brasil Sem Misria
garantia de direitos (ampliao dos acesso sade) e
gerao de emprego e renda
Impacto na Melhoria das Condies de Trabalho, da
Ambincia e Humanizao
Conceito de UBS que Acolhe e faz 1 Atendimento s
Urgncias
Ampliao da legitimidade da Ateno Bsica
.
PROGRAMA DE REQUALIFICAO DAS UBS

Situao Quantidade %
Total de UBS do Brasil 37.000 100%
UBS no elegveis para reforma/ampliao 16.318 44%
UBS alugadas e sem documentao necessria 11.178 30%
UBS > 150 m construdas e/ou reformadas em
2010 e 2011
5.140 14%
UBS elegveis para reforma/ampliao 20.682 56%
UBS < 150 m - elegvel para ampliao 11.087 30%
UBS > 150 m - elegvel para reforma 9.595 26%
.
PROGRAMA DE REQUALIFICAO DAS UBS

Universo Programa: 11.087
Meta Fsica 11.087
Atende toda a necessidade
Componente
Reforma
Componente
Ampliao (PAC2)
Universo Programa: 9.595
Meta Fsica: 9.595
Atende toda a necessidade
Componente
Construo
(PAC2)

Meta PAC 2: 3.358
2.105 contratadas em 2011
1.236 sero selecionadas em 2013
.
PROGRAMA DE REQUALIFICAO DAS UBS

Programa beneficia 3.872 municpios em todo Brasil
Em 1 ano o Programa de Requalificao de UBS j habilitou:
5.247 propostas para reforma
5.458 propostas de ampliao
555 propostas de construo de UBS
Nesse mesmo ano, foram construdas mais 263 UBS, como
parte do total de 3.966 UBS habilitadas entre os anos de
2009 e 2011
62 propostas de UBS Fluviais das quais 15 unidades sero
contempladas ainda em 2012
.
PROGRAMA DE REQUALIFICAO DAS UBS 2013

Abertura no Programa para proposio de novos Projetos
at 01 de maro, com pr-etapa j no fim de janeiro
Construes (Brasil sem Misria, Minha Casa Minha
Vida, UBS Inadeqadas sejam prprias ou alugadas)
Ampliaes (UBS inadequadas prprias)
Reformas (UBS prprias)
UBS Fluviais
Utilizao do Diagnstico e Censo das UBS
Precisar ter o Terreno
.
PROGRAMA DE REQUALIFICAO DAS UBS

Todas as UBS do Brasil no Plano Nacional de Banda Larga
Investimento em Informatizao das UBS
Educao a Distncia e Telessade no espao de trabalho
Implantao do Carto Nacional de Sade e Unificao dos
Sistemas de Informao
Registro Eletrnico do Usurio e Disponibilizao do e-SUS
Ateno Bsica:
Gesto do Cuidado
Anlise de Vulnerabilidade
Planejamento e Programao das Aes
16
II Frum Nacional de Ateno Bsica

17 a 19 de dezembro de 2012
Braslia
17
Porque reestruturar o Sistema de
Informao da Ateno Bsica?
z Aproximar a coleta dos dados de onde eles esto sendo
produzidos
z Reduzir o retrabalho de coleta dados
z Individualizao do registro de dados
z Modernizar a plataforma tecnolgica
z Ampliar a cultura do uso da informao
18
Premissas de Reestruturao do
Sistema de Informao
z Individualizao do Registro
z Produo de informao integrada
z Cuidado centrado no indivduo, na famlia e na
comunidade e no territrio
z Desenvolvimento orientado pelas demandas do usurio
da sade
19
Premissas de Reestruturao do
Sistema de Informao
z Adoo da classificao CIAP 2 em
nvel nacional em dilogo com CID
z Classificao Internacional da
Ateno Primria
z Mais adequada para a Ateno
Bsica
z Melhor tratamento da incerteza
z No compete com CID, tem
objetivos diferentes
e-SUS AB: Coleta de Dados Simplificada
z Atendimento de Nvel Superior e Tnico
z Mapa de Atendimento Individual
z Mapa de Atendimento Odontolgico
z Mapa de Atividades Coletivas
Atendimento em Grupo (usurio identificado)
Atividade Coletiva (usurio no identificado)
Reunies de Equipe
z Mapa de Procedimentos
z Atendimento de Nvel Mdio
z Mapa de Visita Domiciliar
e-SUS Ateno Bsica - PEP
z Pronturio (verso 1.0)
z Cadastro
z Territorializao
z Agenda
z Acolhimento Demanda
Espontnea
z Atendimento Individual
z Atividade Coletiva
z Pronturio (verso 2.0)
agrega:
z Abordagem Familiar
z Imunizao
z Sade Bucal
z Cuidado Continuado
z Gesto do Cuidado
z Gesto da Agenda e Programao da
Oferta
z Gesto da UBS
z Gesto da Lista de Espera
z Integrao com Telessade
z reas temticas (pr natal, criana,
risco cardiovascular)

SIAB e-SUS AB
Registro consolidado Registro Individualizado
Relatrio com nvel de desagregao: municpio, estado e
nacional.
Relatrio com nvel de desagregao: individuo, equipe,
regies de sade, municpio, estado e nacional.

N fichas= N fichas =
Fichas separadas para profissionais de nvel superior Ficha nica para profissionais de nvel superior
Ficha nica para profissionais de nvel mdio Mantido
Fichas B - ACS ACS fichas cadastro de domiclio e de indivduo com
situao de sade, fichas B mantidas ( reavaliao em
2013)
No tem. Ficha para atividades coletivas
Relatrio quantitativos gerenciais Relatrios quantitativos mais dinmicos
Registro restrito a equipe mnima Registro contempla profissionais do NASF, Consultrio na
Rua, Ateno Domiciliar
Tecnologia de informao no permite a comunicao com
outros sistemas
Uso de tecnologia que permite a interoperabilidade com
outros sistemas (2 verso)
Plataforma enrijecida . Plataforma adaptvel aos diferentes cenrios de
conectividade (online ofline) e informatizao das UBS /
municpio
Sistema de coleta por meio de fichas (com necessidade de
digitadores)
Pronturio Eletrnico (sem necessidade de digitadores) e
Sistema de coleta por meio de fichas (Sistema Simplificado)
23
Cenrio da Ateno Bsica
Diagnstico do Programa Requalificao das UBS
z Conectividade nos Municpios
z Secretaria Municipal de Sade
98% tem conectividade
z Unidades Bsicas de Sade (UBS)
70% no tem conectividade
z Consultrios das UBS
88% no so informatizados
z Lio: Buscar o cenrio ideal sem esquecer do cenrio
real.
Questes para o debate
z Qual situao atual de conectividade e informatizao dos
municpios/UBS?

z H programa (s) estadual que fomente informatizao e
conectividade das Unidades Bsicas de Sade (UBS) dos
municpios?

z H municpios com utilizao de pronturio eletrnico na ateno
bsica? PMAQ 18% das Equipes



e-SUS AB
Sistema Simplificado
CABEALHO PADRO
z Identificao do Estabelecimento e Profissional(is)
z Cdigo da Equipe
z Atendimento Compartilhado
z CBO do Profissional de Sade
z Identificao e controle da digitao
Informaes do Cadastro de rea
Relatrio Consolidado
Os relatrios sero gerados por equipe, com a
identificao do Cdigo CNES EQUIPE, de acordo com
o perodo de competncia .
Tipos de Relatrios e-SUS/CDS 1
Verso
e-SUS AB
Pronturio Eletrnico
Cenrios de Implantao
Sistema com Coleta Simplificada Offline
Cenrios de Implantao
Sistema com Coleta Simplificada Online
Cenrios de Implantao
Sistema com Pronturio Eletrnico Offline
Cenrios de Implantao
Sistema com Pronturio Eletrnico Online
40
Proposta
z Sistema com Coleta de Dados Simplificada
z e-SUS Ateno Bsica - CDS
z Cenrio Real 70% em 2013
z Cenrio Transitrio 100% de UBS conectadas em
2014
z Sistema com Pronturio Eletrnico
z e-SUS Ateno Bsica - PEP
z Cenrio Ideal 30% em 2013
z Integrado nas RAS
Questes para o debate



Como se d o suporte da SES aos municpios na
implantao/utilizao dos sistemas de informao do Ministrio da
Sade?



Quais cenrios a SES e Cosems identificam no conjunto dos
municpios?


z Como SES e Cosems podem apoiar a implantao do e-Sus AB no
cenrios apresentados?

ATENO BSICA
PROVIMENTO, FIXAO E
FORMAO DOS
PROFISSIONAIS
Mapa dos Municpios conforme dificuldade de Atrao e Fixao do Mdico


.
PROVIMENTO E FIXAO DE PROFISSIONAIS

Regulamentao do Lei do FIES e PROVAB
Plano Nacional de Educao Mdica
Apoio s Carreiras e Premiao por Desempenho
Valorizao do Trabalhador no PMAQ que estimula e
premia garantia de direitos e vnculo mais estvel
Adequao da PNAB para que se adapte realidade do
mercado de trabalho e disponibilidade de profissionais
(2012 teve o dobro do crescimento de ESF de 2011)
N~mero e Financiamento dos Agentes ComuniWirios de Sa~de, Sa~de da
Famtlia e Sa~de Bucal, Brasil, 2010-2012

Estratgia 2010 2011 2012*
Aumento
2010-2012
ACS
N 244.883 250.607 257.265 5,1%
Valor
Unitrio
R$ 714,00 R$ 750,00 R$ 871,00 22%
Valor Total R$ 2,14 Bi R$ 2,39 Bi R$ 2,89 Bi 35%
ESF
N 31.660 32.295 33.404 5,5%
Valor Mod. 1 R$ 9.600 R$ 10.050 R$ 10.695 12%
Valor Mod. 2 R$ 6.400 R$ 6.700 R$ 7.130 12%
Valor Total R$ 2,84 Bi R$ 2,98 Bi R$ 3,27 Bi 15%
ESB
N 20.424 21.425 22.203 8,7%
Valor Mod. 1 R$ 2.000 R$ 2.100 R$ 2.230 12%
Valor Mod. 2 R$ 2.600 R$ 2.800 R$ 2.980 15%
Valor Total R$ 596 Mi R$ 649 Mi R$ 720 Mi 21%
(*) Nmeros e cobertura at novembro; e Valor Total projetado.
.
FORMAO E EDUCAO PERMANENTE

Estratgias na Graduao
VER-SUS, PET Sade, Pro-Sade, Plano Nacional de Educao
Mdica
Ps-Graduao
Pro-Residncia, Valorizao da Residncia em Medicina de
Famlia e Comunidade e Universalizao da Especializao
UNASUS
Valorizao dos profissionais com formao adequada e vnculo
com o servio (PMAQ)
Estmulo Educao Permanente no Servio (PMAQ)
ATENO BSICA
AMPLIAO DO ACESSO E DA
QUALIDADE
.
AMPLIAO DO ACESSO E DA QUALIDADE

Ampliao da cobertura
Novas Modelagens de Equipes
Sade Bucal
Ateno Bsica multiprofissional e interdisciplinar
Ofertas de Formao e Educao Permanente
Telessade Brasil Redes
Produo de Movimento de mudana e qualificao das Prticas
de Cuidado, Gesto, Educao e Participao
Poltica Nacional de Ateno Bsica
Portaria n. 2488, de 21 de outubro de 2011.
CONSULTRIO NA RUA
Diretrizes de organizao e funcionamento das equipes dos Consultrios na Rua (eCR)
1. Componente da Ateno Bsica na Rede de Ateno Psico-social
2. Composio multiprofissional e que lida com os diferentes problemas e
necessidades de sade da populao em situao de rua
3. Aes compartilhadas e integradas s unidades bsicas, CAPS, dos servios de
Urgncia e Emergncia e outros pontos de ateno



MODALIDADES
MODALIDADE I 4 PROFISSIONAIS (2 NIVEL SUPERIOR + 2 NIVEL MDIO)
MODALIDADE II 6 PROFISSIONAIS (3 NIVEL SUPERIOR + 3 NIVEL MDIO)
MODALIDADE III MODALIDADE II + PROFISSIONAL MDICO
CBO: Enfermeiro; Psiclogo; Assistente Social, Terapeuta Ocupacional, Mdico,
Agente Social, Tcnico ou Auxiliar de Enfermagem e Tcnico em Sade Bucal.
MOD. I: R$ 9.500,00
MOD. II: R$ 13.000,00
MOD. III: R$ 18.000,00
Poltica Nacional de Ateno Bsica
Portaria n. 2488, de 21 de outubro de 2011.
CONSULTRIO NA RUA
Esto em Funcionamento 79 Consultrios na Rua
Mais da metade dos mesmo alimentam o sistema de
informao (2013 e-SUS)
Ns Crticos:
Relao e Responsabilizao da Ateno Bsica e
Sade Mental
Diferenas importantes tanto entre as propostas de
atuao quanto no funcionamento concreto
Articulao real com a rede, definio de fluxos,
cuidado compartilhado e resolubilidade

Poltica Nacional de Ateno Bsica
Portaria n. 2488, de 21 de outubro de 2011.
MELHOR EM CASA
Reorganizao do processo de trabalho das equipes que prestam cuidado
domiciliar na ateno bsica, ambulatorial e hospitalar, com vistas :
Humanizao da ateno sade;
Reduo da demanda por atendimento hospitalar
Desinstitucionalizao de pacientes internados/reduo do perodo de
permanncia de usurios internados, viabilizando a disponibilizao de leitos
hospitalares para retaguarda das urgncias e internao;
Preservao dos vnculos familiares e Ampliao da autonomia dos usurios e
familiares, para o cuidado sade;
Reduo de custos.

Modalidades de Ateno Domiciliar:
- AD1 - Equipes de AB + NASF
- AD2 EMAD e EMAP
- AD3 EMAD e EMAP
*As EMAD e EMAP podem cuidar, ao mesmo
tempo de pacientes nas Modalidades AD2 e AD3


CENRIO ATUAL
0
50
100
150
Municpios Habilitados Municpios Implantados
129
72
Relao Municpios Habilitados x Implantados
Municpios Habilitados
Municpios Implantados
ESTADOS HABILITADOS
23

AM, AC, AP, PA, RO, TO, RS, PR, SC, SP, RJ,
MG, AL, BA, PE, PB, CE, PI, RN, MA, GO, MS,
DF
ESTADOS IMPLANTADOS 21
AM, AC, AP, PA, TO, RS, PR, SC, SP, RJ, MG,
AL, BA, PE, PB, CE, RN, MA, GO, MS, DF
0
100
200
300
400
EMAD Habilitadas
EMAD Implantadas
431
151
Relao EMAD Habilitadas x EMAD Implantadas
EMAD Habilitadas
EMAD Implantadas
0
50
100
150
200
EMAP Habilitadas
EMAP Implantadas
191
66
Relao EMAP Habilitadas x EMAP Implantadas
EMAP Habilitadas
EMAP Implantadas
CENRIO ATUAL
CENRIO ATUAL
85
128 131
163
188
262
304
343
381
399
400
431
44 45
68
75
89
95
105
115
127
139
145 151
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
dez/11 jan/12 fev/12 mar/12 abr/12 mai/12 jun/12 jul/12 ago/12 set/12 out/12 nov/12
Evoluo Habilitao x Implantao
EMAD HABILITADAS
EMAD IMPLANTADAS
AES DESENVOLVIDAS EM 2012
Publicao do 1 volume do Caderno de Ateno Domiciliar
(2 volume previsto para janeiro de 2013)

Formao dos Profissionais das Equipe do Melhor em Casa
Curso de Extenso: ano de 2013: 1000 vagas/ ano de 2014: 9000 vagas
Aperfeioamento: ano de 2013: 1500/ ano de 2014: 500 vagas
Especializao: ano de 2013: 500 vagas/ ano de 2014: 500 vagas

Concluda Pesquisa de Avaliao do Uso e Satisfao dos
usurios com o Melhor me Casa (2.120 usurios de 44
municpios de 16 estados)
RAAS-AD Foi lanado e j est em uso.
Previso do e-SUS at 2 semestre de 2013

AES DESENVOLVIDAS EM 2012

SISTEMA DE INFORMAO RAAS AD E RAAS MOB
a) Logstica de distribuio dos smartphones:
- Todos os aparelhos j foram enviados aos municpios com
equipes implantadas (1303 aparelhos para 116 EMAD e
51 EMAP);
- Na 2 remessa sero disponibilizados 392 aparelhos
b)
- O Chamamento j est disponvel no site:
www.saude.gov.br/dab disponibilizando o Termo de Doao
com planilha de quantidades de aparelhos para que os
municpios faam a retirada destes no Ncleo de Diviso de
Convnios nos Estados ( RS, SP, RJ, PE, GO, AP, MS e RN) .
- Os outros estados com equipes implantadas tero os
aparelhos com sada de Braslia e envio atravs dos Correios.


4.261
6.170
8.951
12.603
15.086
15.694
17.807
18.982
20.424
21.425
21.747
16.698
19.068
21.232
24.564
26.729
27.324
29.300
30.328
31.660
32.295
32.865
0
5.000
10.000
15.000
20.000
25.000
30.000
35.000
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Equipes de Sade Bucal Equipes Sade da Famlia
4.261
22.139
2002 2012
420%
7 %
39 %
Modalidade I Modalidade II
$ 13.000
$ 16.000
$ 26.760
$ 35.760
$ 56.760
$ 65.760
2002
2012 (sem PMAQ)
2012 (com PMAQ 100%)
R$ 40.000
R$ 50.000
R$ 80.000
R$ 60.000
R$ 75.000
R$ 120.000
CEO I CEO II CEO III
Incentivo de Implantao CEO
Antigo Novo
R$ 6.600
R$ 8.800
R$ 15.400
R$ 8.250
R$ 11.000
R$ 19.250
CEO I CEO II CEO III
Incentivo de custeio CEO
Antigo Novo
907 CENTROS DE ESPECIALIDADES
ODONTOLGICAS CREDENCIADOS
20 a 50
prteses:
R$ 7.500/ms
51 a 80
prteses:
R$ 12.000/ms
81 a 120
prteses:
R$ 18.000/ms
Mais de120
prteses:
R$ 22.500/ms
.
NCLEOS DE APOIO SADE DA FAMLIA

Passo decisivo para uma Ateno Bsica multiprofissional e
interdisciplinar
Possibilidade de inserir qualquer profissional de sade,
sanitarista e especialidades mdicas bsicas (mais comuns
so: psiclogo, fisoterapeuta, nutricionista, prof. educao
fsica e assistente social
Reduo da quantidade de Equipes por NASF e
possibilidade de universalizao (todos municpios)
Modalidades dos NASF Ncleo de Apoio Sade da Famlia
NASF 1
Soma das cargas horrias semanais: 200 (duzentas) horas semanais;
a)nenhum profissional poder ter CH semanal menor que 20h
b)cada ocupao, considerada isoladamente, deve ter no mnimo 20h e no mximo 80h de CH semanal.
Vinculado a, no mnimo, 5 (cinco) e no mximo, 9 (nove) Equipes.

NASF 2
Soma das cargas horrias semanais deve acumular no mnimo 120 (cento e vinte) horas semanais;
b) nenhum profissional poder ter carga horria semanal menor que 20 (vinte) horas; e
c) cada ocupao, considerada isoladamente, deve ter, no mnimo, 20 (vinte) horas e, no mximo, 40 (quarenta)
horas de carga horria semanal.
Vinculado a, no mnimo, 3 (trs), e no mximo, 4 (quatro) Equipes

NASF 3
Soma das cargas horrias semanais: acumular no mnimo 80 horas semanais
a)nenhum profissional poder ter carga horria semanal menor que 20h; e cada ocupao, considerada
isoladamente, deve ter no mnimo 20h e no mximo 40h de carga horria semanal
Vinculado a no mnimo 1 (uma) e no mximo 2 (duas) Equipes.

A implantao de mais de uma modalidade de forma concomitante nos municpios e
no Distrito Federal no receber incentivo financeiro federal correspondente ao
NASF
NA ATENO BSICA
Projetos/Financiamento
2011 2012 Total
Projetos
Intermunicipais
Portaria 2.815 de 29/11/2011
Portaria 1.362 de 02/17/2012
32 16 48
Projetos Estaduais
Portaria 3.084 de 23/12/2011
Portaria 1.229 de 14/06/2012
4 11 15
Total de projetos
aprovados
36 27 63
Total de projetos que
receberam 1 parcela do
recurso
36 11* 47
* 11 Projetos Estaduais.
2001
2012
Situao de implantao Projetos de 2011
Ofertas
Cursos
EAD
Formao de Gestores de Recursos em
Telessade
330 participantes dos 26 estados dos 63 ncleos.
Formao de Teleconsultores e Telereguladores
em Telessade para a Ateno Bsica
120 participantes.
Nova edio em 2013;
Plataform
a
09 ncleos utilizando ou em fase de implantao.
Funcionalidades essenciais para interoperabilidade;
Tutoriais e protocolos (Suplementos do Manual) disponveis.
Sistema de
Monitoram
ento do
Telessade
Em fase de finalizao, oferta para incio de 2013.
Registro
de Preos
Em fase de normalizao para publicao, previso incio de janeiro.
Interfaces
Articulaes:
DAE / CGAT Reunies entre CGGAB e CGAT para
afinamento dos entendimentos e discusso do
telediagnstico e construo da Portaria;
DRAC Construo de entendimentos; Definio de
fluxograma e incluso de funcionalidades e Interoperabilidade
com o SISREG;
SGTES Realizao de reunies peridicas;
Bireme Articulao com comunidade de prticas. Portal
BVS como referncia para NTS, Curso de Teleconsultores;
ATENO BSICA
INTERVINDO DETERMINANTES
E CONDICIONANTES DA
SADE
.
INTERVINDO NOS DETERMINANTES/CONDICIONANTES

TABAGISMO SOBREPESO
SEDENTARISMO
USO EXCESSIVO DE LCOOL E OUTRAS DROGAS
ALIMENTAO INADEQUADA
VIOLNCIA
.
INTERVINDO NOS DETERMINANTES/CONDICIONANTES

Academias da Sade
Acordos com a Indstria de Alimentos
Reduo do sal
Tabagismo
Lei 12546 /2011 ( ambientes livres / taxao)
Regulamentao da ANVISA - aditivos
Programa Sade na Escola
obesidade 6 milhes de crianas atendidas
Parceria com as Escolas Particulares para lanche saudvel

FRENTES da CGAN:

Aes Estratgicas da PNAN:
Vigilncia Alimentar e Nutricional
Promoo da Alimentao Saudvel
Preveno e Controle dos Agravos Nutricionais
Programa Bolsa Famlia na Sade
Formao da Forca de Trabalho em A&N
Financiamento das aes de A&N
Inquritos, Pesquisa e Inovao

Programa Academia da Sade


Programa Sade na Escola

Vigilncia Alimentar e Nutricional
RESULTADOS: 2011-2012
Indicador de acompanhamento no PMAQ-AB
Aumento da cobertura de 7% para 14%
Incentivo financeiro para aquisio de
equipamentos antropomtricos para Academias
da Sade e UBS com equipes PMAQ-AB
Novo sistema de informao da AB do MS e-SUS incorporao de informaes e indicadores
de VAN - interoperabilidade com SISVAN


Portarias 2011 e
2012: 90
Academias da
Sade e 7.090
Unidades Bsicas
de Sade
contempladas
Programa Bolsa Famlia: Acompanhamento
das Condicionalidades em Sade
2011
72% de cobertura (7.247.353 famlias acompanhadas)
117.018 gestantes identificadas
2012
1 vigncia (janeiro a junho): 73% de cobertura (7,5 milhes de famlias acompanhadas) e 167 mil gestantes
identificadas
2 vigncia (julho a dezembro): (parcial 07.12.12): 48,05% de cobertura (5,4 milhes famlias
acompanhadas) e
126.600 gestantes identificadas para recebimento do Beneficio Varivel Gestante
(54,1% da meta estimada)
Promoo da Alimentao Saudvel
ACORDO DE COOPERAO ENTRE MINISTRIO DA SADE E FENEP - promoo da alimentao
saudvel nas escolas da rede privada de ensino
ACORDO DE COOPERAO COM INDUSTRIA DE ALIMENTOS PARA REDUO DO TEOR DE SDIO:
reformulao do perfil nutricional de alimentos processados:
Qualificao do componente de alimentao saudvel no PSE
campanha de incentivo ao consumo de Frutas, verduras e legumes para a populao em geral
Desenvolvimento de publicaes tcnicas para apoiar estados e municpios
Aes focadas na preveno e controle da obesidade e doenas crnicas alimentao saudvel.

Programa Nacional de Suplementao de Vitamina A
At maio de 2012: 2.052 municpios e 12 DSEIs
META AMPLIAO 2012:
2.052 municpios atuais + 397
municpios novos da Regio Norte +
ampliao 585 municpios do Plano
Brasil Sem Misria das Regies Sul,
Sudeste e Centro Oeste = 3.034
municpios + 34 DSEIs

Resultados
- 100% dos estados esto
abastecidos com a vitamina A;
-At 07/dez, 3.452.823 milhes de
crianas receberam os suplementos,
totalizando 70,46% de cobertura;
- A mobilizao da Ao Brasil
Carinhoso vinculada Campanha de
Vacinao (ago/12) superou em 88%
o nmero de crianas
suplementadas no mesmo perodo
em 2011.

Agenda para Intensificao da Ateno Nutricional
Desnutrio Infantil - ANDI
Portaria 2.387 de 18 de outubro de 2012
Objetivo: apoiar municpios com maiores prevalncias de desnutrio infantil (>10% dficit
peso/idade em crianas menores de 5 anos de acordo com SISVAN) para organizao/qualificao de
aes de ateno integral sade da criana (256 municpios elegveis).
Agenda convergente com o Brasil Carinhoso e a Rede Cegonha
Total de adeses: 212 municpios (82,8%)

Qualificao da Fora de Trabalho em Alimentao e Nutrio

Amamenta e Alimenta Brasil
-Qualificao do processo de trabalho dos
profissionais da ateno bsica para o
fortalecimento das aes de promoo do
aleitamento materno e da alimentao
complementar saudvel para crianas menores de
dois anos.
- Ao integrada (DAB e Sade da criana)
2012:
Realizadas oficinas para
formao de 35 facilitadores
nacionais e 54 facilitadores
estaduais


PSE Principais avanos PSE 2011/12

9Fluxo de gesto por meio do apoio dos Grupos de Trabalho Intersetorias Federal, Estaduais e Municipais
(GTI F, GTIs E e GTIs M) ;
9 Nova orientao em relao ao processo de gesto, com seu monitoramento, avaliao e fluxo de
transferncia de recursos financeiros condicionados assinatura de um Termo de Compromisso Municipal;
9Semana sade na escola (2012) - Preveno da Obesidade na Infncia e na Adolescncia
Resultados do novo modo de contratualizao pse: termo de compromisso
(Municpios aptos assinatura do Termo de Compromisso: 2.812)
Investimento total em 2012 - R$ 118.988.650,00




Brasil sem Misria: Dos 1596 municpios do mapa da misria aptos a contratualizar, 1.410 assinaram o
Termo de Compromisso
Equipes de Sade da Famlia do mapa da misria pactuadas no Termo de Compromisso: 8.480
REGIO
N
Municpios
N Escolas
Vinculadas
N ESF
Pactuadas
N Educandos
Pactuados
Componente I
N Educandos
Pactuados
Componente II
CENTRO-OESTE 236 2.745 1.103 613.611 916.357
NORDESTE 1.374 39.113 8.473 4.765.038 6.869.752
NORTE 199 3.931 1.066 684.489 1.002.465
SUDESTE 452 7.563 2.793 1.664.241 2.378.400
SUL 234 2.805 1.004 545.893 779.804
TOTAL GERAL 2.495 56.157 14.439 8.273.272 11.946.778
Universalizao do PSE, incluso de creches e pr-escolas;
PSE articulado com os Planos de Governo: Brasil sem Misria, Obesidade,
Doenas Crnicas, Crack, Brasil Carinhoso, Brasil Protege;
Eleio de aes essenciais relacionadas aos Planos Brasil sem Misria e
Plano Crack;
Apoio institucional para qualificao dos GTIs e integrao PSE e SPE nas
gestes locais por meio da realizao de oficinas regionais;
Criao de sistema de monitoramento de Consultrios Itinerantes Incio de
cursos EAD pelo INCA e UNESCO;
Produo e publicao dos materiais pedaggicos do PSE: para
profissionais de sade e educao (intersetorial) e para formao de jovens
(entre pares) linha editorial do PSE;
Criao de Comunidade de Prticas para o PSE;
Semana Sade na Escola com Tema relacionado Preveno de reduo de
Acuidade Visual


Perspectivas 2013
Academia da Sade 2011/12

Ao Resultados 2012
Construo
2.801 POLOS CONTEMPLADOS
2.229 RECEBERAM A PRIMEIRA PARCELA,
171 RECEBERAM A SEGUNDA PARCELA e
2 RECEBERAM A 3 PARCELA.
Custeio
Polos
96 polos similares em 37 mun. Dos estados de Alagoas, Minas Gerais,
Pernambuco, Paran, Rio Grande do Norte, Rio Grande do Sul e So Paulo.
custeio de R$ 3.000,00 mensais por polo( desde fevereiro/2012).
No houve habilitao de mais polos para recebimento do recurso de custeio
- municpios ainda realizando obras de construo dos novos polos
Educao
EAD
Manual de Implantao e Implementao do programa Academia da Sade.
REGIO EMENDAS PROGRAMA TOTAL Valor Repassado
NORTE 100 146 246 R$ 5.888.000,00
NORDESTE 291 608 899 R$ 24.948.000,00
SUDESTE 261 579 840 R$ 21.832.000,00
SUL 230 340 570 R$ 15.020.000,00
CENTRO-OESTE 84 162 246 R$ 7.508.000,00
TOTAL 966 1.835 2.801 R$ 75.196.000,00
Situao de polos e repasses financeiros do Programa Academia da Sade, por Regio
e tipo de proposta contemplada pelo MS nov/2012.
Academia de Sade por Estado - BRASIL
Municpios Contemplados 1.548
Nmero de Academias 1.772
Valor Repassado R$
245.002.750,00
ATENO BSICA
Sade Mais Perto de Voc

Qualificando o Cuidado
Destaque para as Prticas Integrativas e
Complementares e
Ateno s Pessoas com Doenas
Crnicas
Prticas Integrativas
Complementares
2012
1. Edital de fomento a projetos de pesquisa em PICs parceria DECIT-
SCTIE/CNPq. Dezembro 2012

Linhas de pesquisa prioritrias elencadas para fomento:
Anlise de custo-efetividade de aes de PICs no SUS.
Pesquisa clnico-epidemiolgica das PICs nas doenas crnicas no
transmissveis.
Avaliao de servios de PICs no SUS.

2. Temas de PICs nos CABs e publicao do
CAB N 31 de Plantas Medicinais e Fitoterpicos.

3. Incluso das PICS na Pesquisa Nacional de Sade
Prticas Integrativas
Complementares
2012
KIT DE DIVULGAO

Cartaz e Folders que sero
enviados para as unidades bsicas
de sade ainda em dezembro de
2012

Prticas Integrativas
Complementares
2013
- Avaliao dos dados do PMAQ para rever o planejamento da
coordenao

-Apoio estruturao dos servios(edital de apoio a iniciativas locais

-Estratgias de educao permanente:

Cursos EAD de sensibilizao em PICs para gestores e profissionaios
de sade e sobre o uso racional de plantas medicinais e fitoterpicos
para ACS.

Curso EAD sobre Plantas Medicinais e Fitoterpicos no SUS para
profissionais da SF e farmacuticos do NASF .
2012
Ncleo de Crnicas
Estruturao da Rede de Ateno Sade das
Pessoas com Doenas Crnicas
Elaborao do Documento norteador;
7 Consultas pblicas e compilao de respostas;
Portarias pactuadas na CIT: Me, LC Obesidade
e Cirurgia Baritrica;
Lanamento do primeiro tema do site do
autocuidado
2013
Pactuao CIT Fevereiro das portarias de RCV, HAS e DM;
Definir formas de financiamento para implementao da Rede:
parmetros de programao e de assistncia;
exames na AB;
Avaliar incorporao de medicamentos, insumos e equipamentos
para qualificar cuidado:
Monofilamentos
Polivitamnico
Insulinas anlogas
Bomba de insulina
Novos temas para sites de Autocuidado;
Finalizao e avaliao EADs;
Ampliar acesso tratamento de tabagismo na AB;
Implementar call center passivo para ps-internados AVE e IAM.
Ncleo de Crnicas
ATENO BSICA
Sade Mais Perto de Voc
Acesso e Qualidade

Programa Nacional de Melhoria do
Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica
PMAQ AB
Equipe
Adere e Contratualiza
com o Gestor
Municipal
Municpio
Adere, libera as EAB e
Contratualiza
Ministrio da Sade
Equipes e SMS aplicam
instrumento de
Autoavaliao
Pactuao nos CGR e na
CIB da Estruturao e
Lgica de
Apoio Institucional e
Educao Permanente
(Apoio do CGR, COSEMS,
Estado e MS)
Aplicao de
Instrumentos de
Avaliao (Gesto,
UBS, Equipe
Usurios)
Incluindo Visita da
Equipe de Avaliao
Externa
Certificao de
cada Equipe
Re-Contratualizao Contratualizao Desenvolvimento
Avaliao
Externa
- Ao Aderir receber 20% do Componente de
Qualidade do PAB Varivel
- Informar sistema de gesto do DAB - PMAQ
Perodo de 1,5
ano para nova
certificao
Certificao
FASE 2 FASE 3 FASE 4
Informa e Pactua
Cooperao no CIR
e na CIB com
Definio de
Competncias
Estaduais
T
E
M
P
O
S
FASE 1
Sequencia no
Monitoramento dos
Indicadores
Re-Contratualizao
Singular
com Incremento de
Qualidade
Nova Auto-avaliao
considerando o pactuado
no incremento da
qualidade
Monitoramento
(SMS, CGR, SES e MS)
Nova visita de
Certificao
C
a
d
a
s
t
r
a
m
e
n
t
o

n
o

P
r
o
g
r
a
m
a

Ofertas de
Informao para
Ao
PMAQ - Programa Nacional de Melhoria do Acesso e Qualidade
Poltica Nacional de Ateno Bsica
Portaria n. 2488, de 21 de outubro de 2011.
DIMENSES DA AVALIAO/CERTIFICAO

Realizao da Autoavaliao 10%

Avaliao dos Indicadores Monitorados 20%

Avaliao Externa 70%

Certifica como: insatisfatria, regular, boa ou tima e isso
corresponde a percentuais do Componente de Qualidade
(0%, 20%, 60 e 100%)

Poltica Nacional de Ateno Bsica
Portaria n. 2488, de 21 de outubro de 2011.
DIMENSES DA AVALIAO EXTERNA

Gesto para o Desenvolvimento da Ateno Bsica 10%

Condies da UBS 10%

Valorizao do Trabalhador 20%

Ateno Sade Acesso e Qualidade 50%

Acesso, Uso e Satisfao do Usurio 10%


Poltica Nacional de Ateno Bsica
Portaria n. 2488, de 21 de outubro de 2011.
INSTRUMENTOS

Censo das UBS todas UBS do pas

Preenchimento de Informaes no Sistema do PMAQ

Entrevista e verificao com cada Equipe

Entrevista com Usurios

ADESO DAS EQUIPES AO SADE MAIS PERTO DE VOC-
ACESSO E QUALIDADE POR ESTADO
SC TO MG RS SP GO BA RJ ES PR PE SE PB CE RN AL RR MS AP PA MT RO AM PI DF AC MA
Sim 79,1 75,4 68,3 67,4 66,0 59,5 57,3 57,1 56,9 55,3 54,8 51,6 50,3 50,1 47,7 45,0 44,3 40,8 40,6 39,0 38,7 35,3 33,5 33,5 25,4 23,1 6,90
No 20,8 24,5 31,6 32,5 33,9 40,4 42,6 42,8 43,0 44,6 45,1 48,3 49,6 49,8 52,2 54,9 55,7 59,1 59,3 60,9 61,2 64,6 66,4 66,4 74,5 76,8 93,1
0,00
20,00
40,00
60,00
80,00
100,00
%

Percentual de equipes* por UF que aderiram ao Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da
Qualidade da Ateno Bsica - PMAQ.
.
SADE MAIS PERTO DE VOC - PMAQ

At 20 de Novembro de 2012, foram avaliadas 16.430 Equipes,
Representando 94,9% da totalidade de equipes participantes do
PMAQ

A etapa primria de coleta dos dados ser concluda na primeira
quinzena de dezembro

No Censo das Condies de Infraestrutura das UBS, j foram
visitadas 33.323 UBS (85,9%) em 5.124 municpios de todos os
estados brasileiros

Foram entrevistados quase 70 mil usurios

Repassados mais de 500 milhes de reais para as equipes
certificadas
Avaliao Externa do Sade Mais Perto de
Voc Acesso e Qualidade
93
Certificao das Equipes
94
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
40,0
45,0
tima Boa Regular Insatisfatria
16,5
37,2
44,1
2,2
CLASSIFICAO DAS EQUIPES PMAQ
Inserir o usurio e
senha
Esse acesso para COSEMS e SES!!!
Os gestores municipais e equipes devem
acessar o sistema fazendo o LOGIN no
sistema do PMAQ
Explicamos no
prximo slide
Pgina inicial do MAPA.
Aqui est disponvel os resultados nacionais dessa primeira avaliao do PMAQ
Clique nos temas e a informao aparecer.
Resultados nos indicadores de Hipertenso e
Diabetes
Desa um pouco a pgina e voc
poder selecionar aqui para ver os
resultados dos indicadores
tambm para o municpio e
Estado
Exemplo
Aqui aparecerem
todas as UBS
existentes na
distncia
pesquisada
Ao selecionar a UBS aparece as opes:
Informaes da equipe
Informaes da Unidade de Sade
Ao selecionar a opo: Informaes da Equipe, abre-se
uma nova janela e aparece a listagem das equipes
existentes naquela Unidade de Sade.
ATENO BSICA
UFA!!!!

OBRIGADO
www.saude.gov.br/dab
E-mail: heider@saude.gov.br
twitter: @heiderpinto