UNIDADE I: FUNDAMENTOS TEÓRICO-

FILOSÓFICOS E METODOLÓGICOS DA
GESTÃO/GERÊNCIA EM ENFERMAGEM E
SAÚDE

1.4. TRABALHO GERENCIAL DO

ENFERMEIRO

Prof. Dra. Miriam E. Lima de Fachín

 OBJETIVOS DA AULA
Apresentar a origem, nascimento, o conceito básico
da Filosofia e a ética na gestão.

Descrever as características de uma reflexão filosófica;

Explicar os componentes da filosofia do serviço de

enfermagem.
Conhecer a atuação do Enfermeiro no trabalho
gerencial;


 TRABALHO GERENCIAL DO ENFERMEIRO
Na área da Saúde os profissionais de Enfermagem são desafiados para o
desempenho gerencial

Gerenciamento de Gerenciamento
Enfermagem do Cuidado

Constitui um dos processos de Centrado no usuário e suas

trabalho do Enfermeiro necessidades

Envolve ações mais

Garante o desenvolvimento do amplas provimento de
trabalho coletivo tecnologias em saúde e
implementado no cuidado do ações diretas de cuidado.
usuário.

Assume ações relacionados a Ocorre com a articulação

provisão, aquisição, controle, entre gerencia e assistência
conservação, manutenção e
distribuição dos recursos.
MEIER et al, In: PROENF Gestão – Ciclo 10, v.2, 2020.
 TRABALHO GERENCIAL DO ENFERMEIRO
Nos serviços de Saúde as atividades de gestão do
Enfermeiro englobam:

Hospitais
SUS Privados
Dirigir a
Aspectos
Unidade
estratégicos
Assistencial

Articulação
Apoio
Política

ZANETTI; MAIER In: PROENF Gestão – Ciclo 10, v.3, 2021

 TRABALHO GERENCIAL DO ENFERMEIRO
No âmbito hospitalar as atividades de gestão assumem
significativa importancia:

Organização
Profissionais do processo
Articulação
de equipe de trabalho

ZANETTI; MAIER In: PROENF Gestão – Ciclo 10, v.3, 2021.

1.4.1. FILOSOFIA E ETICA EM
ENFERMAGEM
 ORIGEM DO TERMO FILOSOFIA
A palavra Filosofia:

Origem Philo Amigo

etimológica
grega –
Pitágoras Sophia sabedoria

Filosofia: é a busca da sabedoria

Antigos definiam: capacidade de aplicar conhecimentos,

coerentes e oportunamente as situações vivenciadas no dia a dia.
CUNHA, 2003.
 INICIO DA FILOSOFIA

KURCGANT, 1991; STAMM, 2003.

Teve Início Inquietação

Espanto ou perplexidade
dos homens.
Grécia Antiga
Atitude de Filosofar – fico Realidade
conhecida como:
“Busca do sentido das coisas”
Entender
Assim
Caracterizando-se como a reflexão
essa
Atitude
Originada a partir de um Questionamento
 INICIO DA FILOSOFIA
 REFLEXÃO:

Palavra que vem do latim RE, “outra vez, novamente”, mais FLEXUS,
“dobrado, fletido”, do verbo REFLECTERE, “voltar atrás”. É um repensar.
Significa ''volta da consciência, do espírito, sobre si mesmo, para
examinar o seu próprio conteúdo por meio do entendimento, da
razão”
Analise – Observação – Pensamento - Assunto

 Processo mental em que voltamos ou “dobramos” nosso

pensamentos para um assunto de forma profunda.

https://conceito.de/reflexao.
 CONCEITO E COMPONENTES DA FILOSOFIA

Filosofia • É a reflexão, pelo homem sobre os

problemas sentidos.

• Ontológico: Heiddegger (filósofo) diferencia

duas palavras: ôntico: Natureza e estrutura do
ser. Ontológico: estudo filosófico dos entes.

• Epistemológico: é o estudo de o que os seres

Componentes humanos sabem, como vieram a saber, o que
pensam saber e qual o critério para avaliar
o conhecimento.
•
Ético: estudo de costumes e ações, como
também a realização de um determinado
comportamento.

CUNHA In: KURCGANT, 1991; STAMM, 2003.

 CARACTERISITICAS E PRODUTO DA ATITUDE FILOSÓFICA

• Radicalidade – profunda, procurando as raízes do

Características problema;
da Reflexão • Rigor – sistemática – seguir um método;
Filosófica • Globalidade – não deve ser examinado isolado do
contexto – perspectiva de conjunto.

• Subsidia a percepção do
Produto da Atitude mundo, da sociedade e do
Filosófica homem.

CUNHA IN KURCGANT, 1991; STAMM, 2003.

 Como as convicções descritas em uma filosofia podem ser
colocadas em prática?

• Vinculada a pratica se propõe ser instrumento

Como teoria – não de transformação da realidade;
produz mudança.
• Tem de ser assimilado a um processo educativo
onde a teoria se antecipe a pratica
fundamentando-a e efetivando-a;

• Os limites da filosofia são os próprios limites da

reflexão, realçando a necessidade de práxis;

• Da ao homem a visão do mundo e suas relações

nele;

• Para refletir-se na pratica – O homem precisa

KURCGANT, 1991. definir seus objetivos para converter as
convicções da filosofia em ações.
 PERGUNTA

Que significado tem para a enfermagem

uma filosofia?

Filosofia em enfermagem? Por quê? Para

quê?
 FILOSOFIA DE ENFERMAGEM

A filosofia de enfermagem teve influência de

diversos pensadores;

Salsberry (1994), mostra preocupação em despertar na

enfermagem o anseio pelo saber, a vontade de posicionar-se
enquanto profissão, disciplina com um campo de
conhecimento próprio é importante nas suas ações.

A filosofia diz respeito à validade básica, à

justificativa e ao fundamento lógico de um corpo de
conhecimentos e atividades de enfermagem.

STAMM, 2003; CUNHA, 2003

 IMPORTANCIA DA FILOSOFIA PARA OS
ENFERMEIROS
 Requer a existência de conceitos próprios, que deem significado
e direção a pratica, tornando-a cada vez mais clara, definida e
fundamentada;

 No processo de reflexão os enfermeiros rediscutem seus

conceitos, analisando-os criticamente, aperfeiçoando-os com a
finalidade de aprimorar a prática e assegurar uma assistência de
qualidade, enfermeiros capacitados, e administradores que
possam determinar se a assistência esta dentro dos padrões
aceitáveis.

COLLET; SCHEINEDER, 1995

 A FILOSOFIA NA
PORTANTO ENFERMAGEM

1. Não só é 2. Possibilidade de levar a

necessária, como níveis de reflexão que
ajuda na vislumbrem caminhos de
superação de nossas
estimulação e limitações, em um processo
elaboração do constante de reconstrução do
pensamento conhecimento, que tenha uma
abstrato. finalidade consciente.

COLLET; SCHNEIDER, 1995

 FILOSOFIA DO SERVIÇO DE ENFERMAGEM
 Norteia as responsabilidades do serviço;
 A definição da filosofia do serviço de enfermagem deve:
 Envolver todos os funcionários da equipe de enfermagem;
Todos devem participar da determinação dos elementos e
convicções;
Da definição dos objetivos;
Da operacionaliza-ção, da avaliação e aperfei-çoamento da
filosofia;
A filosofia e os objetivos devem transmitir mais do que
simplesmente palavras, um significado real para os funcionários;

CUNHA IN KURCGANT, 1991.

 FILOSOFIA DO SERVIÇO DE ENFERMAGEM
 Exige um trabalho contínuo, a vivência de um processo reflexivo que evidencia
contradições e acarreta muitas vezes o surgimento de divergências, que
deverão ser trabalhadas até que surja o consenso;

 O processo pode ser desgastante, demorado, mas envolve e compromete a

todos, propiciando o crescimento individual e coletivo;

 A fase de descrição da filosofia é posterior à sua elaboração, ou seja: “só se

pode descrevê-la quando já é conhecida”;

 Para a formulação de uma filosofa, deve-se refletir e decidir quais elementos

que a integrarão: individuo, comunidade, saúde, família, serviço de
enfermagem, assistência de enfermagem; trabalho em equipe.
 FILOSOFIA DA ADMINISTRAÇÃO
 Teve inicio no século XIX. Em enfermagem, Florence Nightingale,
demonstrou a importância da administração nos hospitais.

 Os elementos filosóficos considerados na administração são: o

planejamento, organização, direção e controle;

 O administrador desempenha um papel intelectual, pautado por

diversas regras (jurídicas, mercadológicas, sociais e éticas) ou seja
por princípios;

 Henry Varnun Poor (1812 – 1905), os três princípios básicos são a

organização, comunicação é informação;

MATTAR, 2010
 FILOSOFIA E ETICA EM ENFERMAGEM
MASSAROLLO; FERNANDES;
ÉTICA
SANCGANTTOS IN KURCGANT, 2016
A Ética é um ramo da Filosofia ;
Dedica-se ao estudo de valores,
princípios morais e ideológicos de
atitudes e comportamentos
emergentes do ser humano
perante problemas frente à
sociedade.
É definida de maneira prática,
como a ciência que estuda a
conduta do ser humano e a moral
que qualifica essa conduta.
Ou seja pode ser descrito como
julgamento do que é bom ou do
que é ruim;
O paradoxo entre o bem e o mal.
FILOSOFIA E ETICA EM ENFERMAGEM

RESPONSABILIDADE

LEALDADE RESPEITO

ETICA

CIDADANIA TRANSPA-
RENCIA

INTEGRIDADE

AFFONSO, 2014
 ÉTICA E GERENCIAMENTO
 As questões éticas fazem parte do cotidiano do gerenciamento em
enfermagem, e gerenciar depende do grau de autonomia e relação
com as pessoas e politica da instituição;

 O conhecimento da situação, o uso de instrumentos éticos e legais

(código de Deontologia) e o reconhecimento dos valores, crenças e
convicções presentes nas situações, propiciam tomadas de decisões
respaldadas por preceitos éticos, fortalecendo o compromisso
profissional;

 Adotar postura ética e de modo reflexivo (dimensionamento,

recrutamento, seleção e distribuição de pessoal, supervisão,
educação continuada, avaliação de desempenho).
KURCGANT, 2016
 ÉTICA E GERENCIAMENTO
 Buscar conhecimento, trabalhando os conflitos éticos que
emergem no processo de trabalho e participar dos processos
decisórios;

 Tomar decisões respeitando os princípios fundamentados na ética

ou seja nas reflexões, valorização do processo de trabalho e
relação com as pessoas;

 Os gerentes de enfermagem devem planejar, junto as suas equipes

ações que viabilizem a assunção de condutas éticas pelos
profissionais.

KURCGANT, 2016
 ATIVIDADE

 Que características deve ter a reflexão filosófica?

 Como as convicções descritas em uma filosofia podem ser

colocadas em prática?

 Por que a discussão do assunto filosofia do serviço de

enfermagem é importante para os enfermeiros?

 Como deve ser o processo da definição da filosofia de um

serviço de enfermagem?
1.4.2. PROCESSO DE TRABALHO:

GESTÃO DO CUIDADO E DOS

SERVIÇOS DE ENFERMAGEM E
SAUDE
 OBJETIVO

Conhecer o processo de trabalho Gerencial

do enfermeiro e sua inter-relação com a
SAE, como ferramenta para coproduzir um
cuidado efetivo e humanizado.
 O QUE É TRABALHO

É o eixo em torno do qual se organiza a vida;

É um dos meios pelo qual o homem se reproduz socialmente, e
se transforma historicamente por intermédio dos elementos
sociais, históricos, políticos, económicos e culturais de cada
pais.
(MININEL et al, 2018).

O trabalho é uma ação que advém de uma necessidade

ou carência individual ou coletiva; é o meio de subsistência
para a satisfação das necessidades materiais e não materiais,
e também possibilita a livre criação.
(MENDES-GONÇALVES, 1994).
 O QUE É TRABALHO EM SAÚDE

É o trabalho vivo em ato, que se dá, no momento em

que se realiza, no instante do fazer da produção do
serviço.

É trabalho que se realiza utilizando-se de certo saber

operante e de determinados instrumentos materiais.
(MERHY, 1997).
 PROCESSO DE TRABALHO DE SAUDE E ENFERMAGEM
É o modo como desenvolvemos nossas atividades ou seja
nosso trabalho diário.

1. Atividade 2. Orientado por uma

essencialmente Humana; finalidade – dá ao homem a
capacidade de transformar a
natureza e ser por ele
transformado – utilizando a
criatividade.
3. Atividade
resultante do 4.Voltada à produção de bens
dispêndio de e serviços que contribui para a
energia física e reprodução da vida humana,
mental. individual e social .

FELLI; PEDUZI IN KURCGANT, 2010.

 CARACTERÍSTICAS DO PROCESSO DE TRABALHO
EM SAUDE
 É um modo de trabalho específico, essencial para a vida humana, constitui-se na
esfera de produção não material, tem como resultado principal produtos não
materiais, dependente do processo de produção em ato.

 É realizado por diferentes profissionais e de diversas categorias, ele é cooperativo,

executado de forma multidisciplinar, interdisciplinar, transdisciplinar e diferenciado de
qualquer trabalho.

 Dependente do laço interpessoal para a eficácia do seu ato;

 Exige-se do trabalhador relacionar-se com a pessoa que o procura (responsabilização,

acolhimento, escuta qualificada, vinculo etc.) ;

 O cuidado produzido é restrito a cada pessoa;

 Necessidade de atender o ser humano integralmente.

 CARACTERÍSTICAS DO PROCESSO DE TRABALHO
EM SAUDE
 Assim como em outras áreas, vem se conformando à lógica do
mercado capitalista, na perspectiva de atuação mínima do estado.
Isto reflete no processo laboral com a intensificação da exploração da
força do trabalho e a redefinição dos riscos para a saúde por meio da
nova forma de organização do trabalho.

 O setor saúde gradativamente vem alterando as formas de trabalho

por meio da terceirização da mão de obra, serviços e gestão
administrativa, imprimindo um estilo velado de privatização que
impacta na qualidade dos serviços prestados e na saúde dos
trabalhadores.
(MININEL et al, 2018).
 ELEMENTOS DO PROCESSO DE TRABALHO EM SAUDE
Estrutura,
Utiliza insumos e
tecnologias.

Agentes Meios Que podem ser

Competências
Atuam sobre (e com)

Objetos Que são a Dimensão Técnica do

Gerando Produto Processo de Trabalho

que produzem

Resultado
Valores,
Individuo, Comportamentos Determinantes e Que têm
Família e e hábitos condicionantes
Comunidade individuais e de saúde Que é a Dimensão Politica do
coletivos Finalidade Processo de Trabalho
 PROCESSO DE TRABALHO EM ENFERMAGEM

Processo de Trabalho: é a transformação de um objeto em um produto,

por meio da intervenção do ser humano que utiliza instrumentos para esta
transformação

SPIRI In: PROENF Gestão – Ciclo 4, v.4, 2015

Enfermagem, descrita como uma profissão complexa e

multifacetada, cuja essência e especificidade é o cuidado al
ser humano, a família e comunidade, desenvolvendo atividades
de promoção, prevenção, recuperação e reabilitação da
saúde, atuando em equipes.

(GARCIA; CARVALHO; DALRI In: PROENF Gestão - Ciclo 2, v.1, 2012).

 Inserção do Trabalho de Enfermagem

Efetivado
Articulado Saúde, sociedade
Entendido Educação,

Prática Pesquisa,
Trabalho
Gestão,
Social Outras
Participação
Práticas social.

Mediação

Homem Natureza

Caracterizando-se como processo de transformação

FELLI; PEDUZI IN KURCGANT, 2010 requerido pelas NH.

Enfermagem NH. necessidades de saúde

 Inserção do Trabalho Gerencial de Enfermagem

A enfermagem insere-se no contexto ampliado do trabalho em

saúde com características de processo coletivo, continuo e de
trabalho que envolve sub processos na perspectiva do
cuidado/assistir. Administrar/gerenciar, ensinar/educar, pesquisar.

No Brasil, o processo de trabalho é desenvolvido tendo como

componente a divisão técnica do trabalho em 3 categorias:
►Enfermeiro;
►Técnicos de Enfermagem;
►Auxiliares de Enfermagem.

Divide a força de trabalho entre o fazer intelectual e o manual.

SPIRI In: PROENF Gestão – Ciclo 4, v.4, 2015
 PROCESSO DE TRABALHO EM ENFERMAGEM

Não produz bens a ser estocados ou comercializados;

Produz serviços consumidos no ato da assistência

seja grupal ou individual;

Diferencia-se de outros trabalhos porque

lida com os seres humanos;

Os Seres humanos trazem aos serviços de saúde demandas

relacionadas ao processo saúde-doença, expressas como
necessidades ou problemas de saúde.
SANNA, 2007
 ELEMENTOS DO PROCESSO GERENCIAR DO TRABALHO EM
ENFERMAGEM

Objeto: inclui os agentes de cuidado; os recursos empregados

no assistir em enfermagem

Agentes: Enfermeiro
Instrumentos: são as bases ideológicas e
teóricas de administração e de pratica de
gerenciamento de recursos;

Finalidades: Coordenação do processo

de trabalho, assistir em enfermagem;

Métodos: o planejamento, a tomada de decisão, a supervisão e a

auditoria;

Produtos: as condições para o cuidado se realizar com

eficiência e eficácia.
SANNA, 2007
PROCESSO DE TRABALHO EM ENFERMAGEM

ASSISTENCIAL

Necessidades
de Saúde PROCESSO CUIDADO
e DE INTEGRAL DE
Necessidades TRABALHO ENFERMAGEM
de Cuidado

GERENCIAL
 PROCESSO DE TRABALHO EM ENFERMAGEM

Gerencia os processos
Formação
de trabalho

Processo saúde
Doença

Produção do
conhecimento
 Enfermeiro desempenha todas as atividades entre as quais:
as vinculadas ao campo da Gerencia, intimamente
relacionada à Sistematização da prática nos outros
campos de exercício profissional.
 Além desses quatro tipos de processos de trabalho, há o
processo de trabalho Participar Politicamente.

SANNA, 2007.
 As Diretrizes Curriculares Nacionais (DCNs) 2001, do Curso de Graduação
em Enfermagem, apontam as habilidades e competências nas
dimensões: técnico científica, ético politica e socioeducativa, para torná-
lo apto a organizar e coordenar os diferentes processos de trabalho
profissional em todos os âmbitos de atuação.
 Segundo as DCNs/2001, do Curso de Graduação
em Enfermagem, a formação do enfermeiro deve
torná-lo apto a:

 Avaliar, sistematizar, e tomar decisões efetivas e

eficazes sobre as condutas adequadas às mais
diferentes situações no exercício profissional;

 Assumir posições de liderança;

DCNs/2001
 Gerenciar e administrar tanto a força de trabalho
quanto os recursos físicos e materiais e de
informação, nos diferentes campos do exercício
profissional;

 Ser empreendedor, GESTOR, empregador ou líder

na equipe de saúde;

 Gerenciar os processos de trabalho de

enfermagem em todos os âmbitos de atuação
profissional (assistência, ensino, pesquisa)
DCNs/2001
O Trabalho é influenciado:

 Pela historia das práticas de trabalho;

 Pelos modelos assistenciais em saúde;

 As demandas de saúde da população;

 Construção do sistema único de saúde e dos demais sistemas existentes;

 A política de saúde;

 Institucionalizações das práticas de saúde, o quantitativo e o qualitative

dos trabalhadores de enfermagem;

 Do conhecimento;

 Interesses políticos.
THOFERHRN, 2016
O Trabalho em Enfermagem:
Segundo o estudo de Souza (2015), ao analisar as características de
trabalho relacional cujo objeto é o cuidado, em três hospitais com
modelos de gestão distintos (pública, terceirização para organizações
sociais de direito privado e iniciativa privada), mostra que:
 A organização do trabalho de enfermagem é fundamentada no fluxo
tensionado com ritmo intenso, ou seja existe relação desproporcional entre a
quantidade de profissionais e o fluxo de pacientes;

 Sobrecarga nas ações de cuidado;

 Desgaste físico e psicológico e eventualmente erros;

FELLI; PEDUZZI; LEONELLO In: KURCGANT, 2016

 Processo de Trabalho
 Em saúde: refere-se a uma atividade de produção dinâmica, relacional e que
incorpora diferentes tipos de tecnologias (condutas terapêuticas, instrumentos e
ferramentas) e se realiza, essencialmente, pela intervenção criativa do
trabalhador, sendo considerado um trabalho vivo em ato.

 Entre os diversos agentes atuantes no processo de trabalho em saúde, a

enfermagem destaca-se por ser uma categoria profissional que assume atividades
como: o cuidado, monitoramento, práticas educativas e administração de
serviços de saúde.

ALVES; DESLANDES; MITRE, 2011