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EDITORIAL

Crack no Brasil: uma emergncia de sade

A despeito da sua desconhecida magnitude a ser estabelecida em bases empricas o trfico e consumo de crack se revestem de uma dimenso relevante no Brasil contemporneo, seja do ngulo da percepo que deles tem a sociedade, seja da resposta do poder pblico. Diferentemente da histria norte-americana de temperana e proibio da manufatura, venda e consumo do lcool sob a forma da 18a emenda constitucional (de 1919), no h, na histria brasileira, paralelo recente implementao de um plano abrangente de enfrentamento do crack. Parte desse ineditismo se deve ao fato de se tratar de uma droga com ao especialmente rpida, frequentemente associada ao consumo abusivo/dependente, que afeta particularmente segmentos jovens da populao (incluindo crianas e adolescentes) e de uma visibilidade indita enquanto cena pblica de venda e consumo, ao extravasar o espao das comunidades pobres e ganhar novos espaos urbanos, contguos aos espaos de circulao das classes mdias e dos meios de comunicao. Mas emergncia no apenas urgncia de resposta, como emergir, vir tona, e, nesse sentido, um fenmeno emergente em sade pblica requer a proposio e utilizao de novos conceitos e mtodos de anlise. Esses existem, mas so de aplicao recentssima. A ttulo de exemplo, a excelente coletnea de 2001 subentitulada Mtodos para Quantificar e Compreender Processos Ocultos (Modelling Drug Use, EMCDDA Monograph Series 6) no contempla os mtodos utilizados hoje (no Brasil e no mundo) para a estimao de populaes de difcil acesso: Respondent-driven Sampling, Time-location Sampling (e seus refinamentos; PLoS One 2012; 7(4):e34104) e Network Scale-Up (NSU) (Am J Epidemiol 2011; 174:1190-6). Portanto, estamos s voltas com profundas mudanas de paradigma na epidemiologia e etnografia das cenas de uso de drogas (recorde-se, a esse propsito, que os formuladores do NSU so antroplogos; http://nersp.osg.ufl.edu/~ufruss/scale-up.htm). Para alm dos desafios metodolgicos postos adequada compreenso e dimensionamento da questo, a anlise das polticas pblicas tem sido perigosamente simplificada pela no contextualizao das polticas de drogas enquanto fenmeno global (ainda que com expresses locais contrastantes), regidas por tratados ratificados pelos membros da ONU, que, em boa medida, definem a estreita margem de manobra dos estados nacionais. Portanto, quando se discute o impacto desarmnico e contraproducente (quando, por exemplo, a atuao de agentes de sade bloqueada pelo confronto entre faces criminosas e foras policiais numa dada comunidade) das polticas brasileiras, deixa-se de lado a profunda contradio e os impasses experimentados pelas polticas de drogas no nvel mundial e a crise na esfera da segurana pblica e a violao dos direitos humanos em pases como o Mxico e a Guatemala. Finalmente, no debate sobre opes teraputicas so mencionados ora o carter imperscrutvel das formaes do inconsciente, ora as formulaes de diferentes denominaes religiosas, esquecendo-se dos marcos da repblica e da democracia, e que, portanto, o dilogo crtico com a razo no um luxo, mas uma necessidade republicana. Sejam quais forem as determinaes do consumo abusivo/ dependente de substncias psicoativas, o estado e a sociedade tm o direito e o dever de submeter as polticas pblicas e as opes teraputicas ao escrutnio da pesquisa emprica e da reflexo crtica.

Francisco I. Bastos
Instituto de Comunicao e Informao Cientfica e Tecnolgica em Sade, Fundao Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, Brasil. francisco.inacio.bastos@hotmail.com

Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 28(6):1016-1017, jun, 2012