O PROFISSIONAL QUE OPERA EQUIPAMENTOS DE RESSONNCIA NUCLEAR MAGNTICA TEM DIREITO A RECEBER ADICIONAL DE INSALUBRIDADE/PERICULOSIDADE

Est em voga na sociedade brasileira ampla discusso a respeito dos cuidados que empresas e trabalhadores devem ter em ambientes laborais de risco, como quando expostos aos agentes fsicos e biolgicos em decorrncia da exposio radiao, por exemplo. notrio que os trabalhadores que atuam em ambientes expostos a radiao ionizante, mormente em centros de diagnstico por imagem, dentre eles, tcnicos e tecnlogos em radiologia, biomdicos, mdicos radiologistas e equipe de enfermagem tem direito de perceberem adicional de periculosidade no patamar de 30% (trinta por cento) sobre seus vencimentos integrais, como estabelece a Portaria de n. 518, de 07 de abril de 2003 do Ministrio do Trabalho e Emrpego MTE, veja:
Art. 1 Adotar como atividades de risco em potencial concernentes as radiaes ionizantes ou substncias radioativas, o "Quadro de Atividades e Operaes Perigosas", aprovado pela Comisso Nacional de Energia Nuclear - CNEN, a que se refere o ANEXO, da presente Portaria. Art. 2 O trabalho nas condies enunciadas no quadro a que se refere o art. 1, assegura ao empregado o adicional de periculosidade de que trata o pargrafo 1 doart. 193 da Consolidao das Leis do Trabalho - CLT, aprovada pelo Decreto-Lei n 5.452, de 1 de maio de 1943.

expostos s radiaes eletromagnticas no ionizantes, como nos casos da Ressonncia Nuclear Magntica. Segundo descrio da empresa Siemens, uma das maiores fabricantes desse segmento, o equipamento de RNM um sistema de diagnstico por imagem que gera e exibe imagens tomogrficas de todo o corpo humano em qualquer sentido. O mtodo tcnico de imagem est baseado no princpio fsico de ressonncia magntica (MR). Durante a medio, o paciente colocado em um campo magntico forte e homogneo. Os ncleos de hidrognio (prtons) distribudos ao longo do tecido de todo o corpo geram sinais quando estimulados por um campo de RF. Estes sinais so processados em imagens de MR que podem ser exibidas pelo computador1. Observa-se, portanto, que a radiao emitida por esses equipamentos so do tipo eletromagntica, de qualificao noionizante. Segundo o Prof. Alwin Elbern, da empresa PRO-RAD2, especializada na realizao de trabalhos de radioproteo mdica, ondotolgica e industrial, que compreendem servios de levantamento radiomtrico, controle de qualidade, projeto de blindagem para salas de radiodiagnstico e medicina nuclear, so as que no produzem ionizaes, ou seja, no possuem energia capaz de
Disponvel em: http://www4.anvisa.gov.br/base/visadoc/REL/REL%5B1 1100-1-2%5D.PDF. Acessado em: 04/10/2013. 2 Disponvel em: http://www.prorad.com.br/index.php?data=home.php.
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A dvida surge quando esses profissionais atuam em ambientes

produzir emisso de eltrons de tomos ou molculas com quais interagem. Pois bem, como descrito no stio eletrnico da Clnica RADICOM3, o exame uma tcnica que consiste em posicionar o paciente no interior de um grande tubo aberto em ambas as extremidades, que emitir sinais que sero captados e transformados em imagens por um computador. O exame dura cerca de 30 a 40 minutos dependendo da regio a ser estudada. O nico desconforto ser o de permanecer deitado imvel no centro do tubo por um perodo de tempo, e o exame produz rudo desagradvel, que pode ser amenizado com a utilizao de um protetor auricular. Diante disso, pode se deduzir que o operador desse equipamento est exposto a uma alta carga eltrica, responsvel pela criao do campo eletromagntico. Est tambm exposto ao alto rudo produzido pelos pulsos de radiofrequncia, necessrios para o alinhamento dos prtons de hidrognio e o fenmeno da ressonncia. Por fim, somatizando tudo, ao calor, como esclarece o Prof. Alwin Elbern: Os principais efeitos biolgicos das ondas eletromagnticas no-ionizantes podem genericamente ser divididos em dois grupos, o de Efeitos Trmicos e o de Efeitos No-Trmicos. Destes, o efeito trmico possui uma aceitabilidade universal, enquanto que parte dos efeitos no-trmicos, so ainda muito controversos. (...). Ao contrrio das radiaes com comprimento de onde menores, como por exemplo, o infravermelho, as
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radiaes de microondas e RF, no so somente absorvidas pela pele, mas tambm, dependendo da freqncia, so absorvidas em camadas mais profundas de tecidos. Uma vez que os sensores de temperatura do corpo humano esto localizados somente na pele, efeitos prejudiciais aos tecidos podem ocorrer devido a aquecimentos excessivos em regies mais profundas, sem serem percebidos pelas pessoas. Em seu artigo, o professor ressalta que a magnitude do SAR (Specific Absorption Rate), que a taxa de absoro de energia por tecidos do corpo, em watt por quilograma (W/Kg), maior para adultos em freqncias prximas de 80 MHz. O TELECO4, site especializado em informaes sobre telecomunicaes, informa que o aumento de temperatura depende das caractersticas do campo eletromagntico como freqncia e polarizao, e do corpo humano e seu sistema termo-regulador que atua para compensar variaes na temperatura do corpo. A evidncia experimental disponvel indica que a exposio de humanos em repouso, por aproximadamente 30 minutos, a campos eletromagnticos produzindo uma SAR de corpo inteiro entre 1 e 4 W/Kg, resulta num aumento de temperatura corporal inferior a 1 grau Celsius. A exposio a campos mais intensos, produzindo valores de SAR superiores a 4 W/Kg, pode exceder a capacidade termoreguladora do corpo e produzir nveis de aquecimento nocivos aos tecidos. O ICNIRP, sigla em ingls da Comisso Internacional de Proteo
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Disponvel em http://www.radicom.com.br/guia1.htm. Acessado em 04/10/2013.

Disponvel em: http://www.teleco.com.br/tutoriais/tutorialrsar/pagina_2. asp. Acessado em 04/10/2013.

contra Radiaes No Ionizantes, estabeleceu padres para limitar as radiaes no ionizantes adotados pela maior parte dos pases do mundo, inclusive o Brasil atravs da ANATEL. Os limites exposio so baseados no SAR mdio do corpo humano determinado de acordo com as seguintes condies: * Onda plana com o homem em p, paralelo ao campo eltrico incidente, que representa uma situao de maior absoro, exceto em relao a poucos casos especiais. * O SAR deve ser uma mdia em um perodo de tempo de 6 minutos, de modo a manter a relao entre potncia absorvida e aquecimento induzido (aumento da temperatura do tecido devida absoro). Como o limiar para efeitos irreversveis superior a 4K/Kg, o ICNIRP estabeleceu os nveis de exposio para os profissionais da rea (ocupacional) e pblico em geral com fatores de segurana de 10 e 50 vezes em relao ao liminar para efeitos irreversveis.
SAR Efeitos irreversveis Limite Ocupacional Limite Pblico Geral > 4K/Kg 0,4 W/Kg 0,08 W/Kg Fator de Segurana 10 60

o Prof. Alwin Elbern dispe em seu trabalho uma tabela, a qual encontramse dados de estudos realizados em animais sobre os efeitos da radiao em rgos formadores de sangue (hematopoese), onde o stress trmico predominante.
Cobaia Freqncia GHz 24 Dens. Potncia MW/cm2 20 Durao Efeito

Ratos

7h

Coelhos

3,0

3,5

3h/dia, dias 2h

90

2,45

5,10,25

Ratos

2,4 2,73

5 24,4

1h/dia, dias 5d/sem, semanas

90 7

0,915

8h/dia, 5dias/semana 16 semanas

Alterao nos leuccitos Contagem alta de linfcitos Variaes signif. Do sangue Nenhum efeito Reduo nos Leuc citos Nenhum efeito sign. Alteraes no sangue em diversos parmetros

Deve-se, assim, observar que a faixa de radiofreqncia usada na produo de imagens por Ressonncia Magntica oscila entre 2 a 30 Mhz, condicionada ao campo magntico usado. Na literatura cientfica no h estudos conclusivos acerca dos efeitos no corpo humano quando exposto a esses estmulos de radiofreqncia, no entanto

Nesse estudo, o referido Professor esclarece que a extrapolao de resultados de pequenos mamferos para seres humanos no evidente, devido a diferenas geomtricas, peso, anatmicas e biolgicas. Mas, no entanto as experincias servem para mostrar efeitos destas radiaes e tentar correlacion-los com o homem. Se a temperatura intraescrotal no for mantida ao menos 1 C abaixo da temperatura do corpo, h uma reduo de espermatozides. Grande parte desse estudo foi realizado em ratos expostos 10 W/cm2 por 260 min., o que equivaleria a um nvel de exposio de dia de trabalho nas normas dos EUA. Desse modo, apesar de no haver estudos definitivos que demonstrem os 3

riscos e prejuzos sade humana quanto exposio s radiaes no ionizantes, deduz-se que algum prejuzo pode haver quando seres humanos ficarem expostos por determinado tempo, situao que ocorre com os profissionais que operam equipamentos de Ressonncia Magntica em centros de diagnstico. No h no ordenamento jurdico ptrio legislao que trate especificamente do tema relacionado aos trabalhadores nestas condies. Assim, deve se utilizar a regra disposta na Lei de Introduo as Normas do Direito Brasileiro, que em seu artigo 4 dispe:
Art. 4 Quando a lei for omissa, o juiz decidir o caso de acordo com a analogia, os costumes e os princpios gerais de direito.
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transmissoras de radiocomunicao, por terminais de usurio e por sistemas de energia eltrica que operam na faixa at 300 GHz. Pargrafo nico. Enquanto no forem estabelecidas novas recomendaes pela Organizao Mundial de Sade, sero adotados os limites da Comisso Internacional de Proteo Contra Radiao No Ionizante ICNIRP, recomendados pela Organizao Mundial de Sade. Fica evidente que os profissionais que operam equipamentos de Ressonncia Magntica devem ser monitorados durante o expediente laboral e, devido aos evidentes riscos produzidos pela alta tenso eltrica e campo magntico tem direito de receber adicional de periculosidade, como dispe o artigo 193 da Consolidao das Leis do Trabalho - CLT. Observe: Art. 193. So consideradas atividades ou operaes perigosas, na forma da regulamentao aprovada pelo Ministrio do Trabalho e Emprego, aquelas que, por sua natureza ou mtodos de trabalho, impliquem risco acentuado em virtude de exposio permanente do trabalhador a: I - inflamveis, explosivos ou energia eltrica; (...) 1 - O trabalho em condies de periculosidade assegura ao empregado um adicional de 4

Desta forma, por analogia, pode se utilizar para os casos de trabalhadores expostos alta tenso e aos altos campos eletromagnticos dos equipamentos de RM a Lei n. 11.934, de 05 de maio de 2009, que dispe sobre os limites exposio humana a campos eltricos, magnticos e eletromagnticos. O artigo 4 desse regramento determina que: Art. 4o Para garantir a proteo da sade e do meio ambiente em todo o territrio brasileiro, sero adotados os limites recomendados pela Organizao Mundial de Sade OMS para a exposio ocupacional e da populao em geral a campos eltricos, magnticos e eletromagnticos gerados por estaes

30% (trinta por cento) sobre o salrio sem os acrscimos resultantes de gratificaes, prmios ou participaes nos lucros da empresa. Ademais, deve se levar em conta o nvel de rudo que h nesses ambientes, que, como foi dito, dada a particularidade do mtodo utiliza pulsos de radiofreqncia para a produo de imagens. A Norma Regulamentar n. 15 do Ministrio do Trabalho e Emprego estabelece quais so as atividades ou operaes que so exercidas em condies insalubres. No Anexo 2 do referido diploma est disposto os nveis de impacto quanto ao rudo em ambientes laborais. Assim sendo, quando haver rudo o trabalhador tem direito de perceber um adicional em sua remunerao, que corresponde ao adicional de insalubridade disposto no item 15.2 da NR 15, de acordo com o artigo 192 da CLT. H de se mencionar ainda, o local em que os equipamentos de Ressonncia Magntica esto instalados. Na sua grande maioria, esses equipamentos esto em clnicas de sade e/ou centros de diagnstico por imagem, localizados em prdios prprios ou dentro de hospitais. sabido que profissionais que atuam nestes ambientes fazendo jus ao adicional de insalubridade devido ao risco biolgico, conforme orientao dada pela Norma Regulamentar de n. 32 do Ministrio do Trabalho e Emprego, portanto o operador de equipamento de RM tambm tem direito de perceber o referido adicional por estar exposto, alm de agentes fsicos a agentes biolgicos.

CONCLUSO Em suma, demonstrou-se que apesar de no haver estudos conclusivos alto campo dos malefcios do eletromagntico dos equipamentos de RM na sade do ser humano, os riscos quanto s altas tenses eltricas existem, como o calor, por exemplo. Alm disso, esses profissionais que operam os referidos equipamentos ficam expostos aos rudos emitidos pelo aparelho e aos agentes biolgicos que existem no ambiente hospitalar, portanto, enquanto no houver legislao especfica que trate do tema e certificao de que o alto campo magntico e a radiofreqncia usados na aquisio e produo de imagens por RM no causam prejuzos ao ser humano, o profissional de sade (tcnico e tecnlogo em radiologia, biomdico, dentre outros) que opera esses equipamentos deve perceber um adicional em sua remunerao, seja de insalubridade, seja de periculosidade, como forma de compensar os possveis prejuzos que pode apurar no futuro. Conquanto, a legislao ptria e as normas administrativas especficas, cite-se as NRs 15, 32 e Portaria 518 estabelecem que todos os profissionais da rea de sade fazem jus percepo de adicional de insalubridade, e assim, nos casos daqueles trabalhadores que tem o direito de receber ou o adicional de periculosidade ou de insalubridade caber to somente ao trabalhador optar pelo mais vantajoso, conforme 2 do artigo 193 da CLT. Veja:
Art.193. (..) 2 - O empregado poder optar pelo adicional de insalubridade que porventura lhe seja devido.

Afinal, dever da empresa promover um ambiente seguro por meio de emisso de laudos que atestem a no nocividade no ambiente laboral que oferta ao seu colaborar, como estabelece a legislao trabalhista (CLT):
Art . 157 - Cabe s empresas: I - cumprir e fazer cumprir as normas de segurana e medicina do trabalho; II - instruir os empregados, atravs de ordens de servio, quanto s precaues a tomar no sentido de evitar acidentes do trabalho ou doenas ocupacionais; III - adotar as medidas que lhes sejam determinadas pelo rgo regional competente; IV - facilitar o exerccio da fiscalizao pela autoridade competente. Art . 158 - Cabe aos empregados: I - observar as normas de segurana e medicina do trabalho, inclusive as instrues de que trata o item II do artigo anterior; Il - colaborar com a empresa na aplicao dos dispositivos deste Captulo. Pargrafo nico - Constitui ato faltoso do empregado a recusa injustificada: a) observncia das instrues expedidas pelo empregador na forma do item II do artigo anterior; b) ao uso dos equipamentos de proteo individual fornecidos pela empresa.

John Locke, uma vez disse: - Onde no h lei, no h liberdade. Assim, que se faa a lei e se preserve a vida do trabalhador ou compense-o pela atividade perigosa que escolheu, demonstrando verdadeiro altrusmo, como o caso dos profissionais de sade.

_________________________________ Edison Ferreira Magalhes Jr. Advogado Especialista em Direito do Trabalho

Destarte, a sade fsica e psquica do trabalhador, e porque no dizer sua vida, sempre deve ser preservada, portanto a lei que protege o trabalhador deve prevalecer em face da fora do capitalismo. 6