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A INSTITUIO ASILAR E SEUS FAZERES COTIDIANOS: um estudo de caso1 Maria Amlia Ximenes* Beltrina Crte** No mais querer, no mais

estimar e no mais criar! Ai!, que esse grande cansao que sempre longe de mim! Nietzsche, Assim falava Zaratustra Resumo Este artigo fala sobre instituio, seu cotidiano e a ociosidade de seus velhos. Foi elaborado a partir do estudo dessas compreenses, partindo da realidade da vida cotidiana asilar, ao vericar de que maneira esta pode interferir no fazer dos residentes. As respostas identicaram os empecilhos que entravam o trabalho com atividades nessas instituies, empurrando os residentes ao no fazer, a uma ociosidade aparente. Um (re)pensar sobre o idoso asilado e o seu fazer. Palavras-chave: Instituio asilar. Fazer. Cotidiano. 1 Introduo Cresce a cada ano o nmero de idosos, nos dizem os ltimos nmeros do IBGE (2002). Somados a este crescimento, novos desaos surgem decorrentes de questes sociais, polticas e de sade prprias do envelhecer. Essa nova realidade nos traz tona questes como a moradia e o cuidado e, dentro desse contexto, a institucionalizao do idoso a mais polmica e complexa, por envolver consideraes pol1

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Parte da Dissertao de Mestrado em Gerontologia Social, PUC-SP (2005). Apresenta grande similaridade com o artigo O Fazer Institucionalizado: o cotidiano do asilamento, publicado na Revista Kairs Gerontologia, So Paulo v. 9, n. 2, p. 135-145, 2006. Terapeuta Ocupacional, Especialista em Psicologia da Sade (UNESP/BAURU), Mestre em Gerontologia Social (PUC/SP), docente do Curso de graduao em Terapia Ocupacional da USC/BAURU, doutoranda do Programa de Estudos Ps Graduados em Cincias Sociais (PUC/SP). E-mail: maria.amelia.lima@itelefonica.com.br Jornalista, Doutora em Cincias da Comunicao (ECA/USP). Docente do Programa de Estudos PsGraduados em Gerontologia (PUC/SP). Coordenadora executiva do web site Portal do Envelhecimento e editora da Revista Kairs Gerontologia, So Paulo. E-mail: beltrina@uol.com.br

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ticas, sociais, econmicas, de sade e psicoemocionais, alm de cunho preconceituoso e moral. 1.1 As Instituies para Velhos No existem dados ociais atuais a respeito do nmero de instituies para idosos nem quantos idosos vivem nelas no Brasil. Mendona (2006) explica que isso se deve a diculdade no trato do tema, mas j est sendo feito um diagnstico. A Secretaria Especial dos Direitos Humanos rmou convnio com o Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada IPEA para realizao de uma pesquisa que busca o nmero de instituies e as condies de vida de seus residentes nas diferentes regies do pas. Camarano (2004) coloca que aproximadamente 107 mil idosos, vivem em instituies, representando 1% da populao idosa. Porm esses nmeros foram inferidos com base no censo demogrco de 2000, a partir do nmero dos idosos que moravam em domiclios coletivos num total de 113 mil e, destes, 6,1 mil vivem em conventos, hotis, seminrios. Dados que representam certa fragilidade. Born e Boechat (2002) lamentam a no existncia de estudos a respeito, para que se possa fazer uma prospectiva sobre a demanda futura. De qualquer maneira, sabe-se que nos ltimos 15 a 20 anos, tm se multiplicado as casas de repouso ou clnicas geritricas, de carter privado, com ns lucrativos, principalmente no Sudeste e Sul do pas. fato que a cada ano, mais e mais idosos necessitam desse tipo de servio. Conforme Rezende (2004), no Brasil e pases de lngua portuguesa, as instituies destinadas a abrigarem pessoas idosas, necessitadas de lugar para morar, alimento e cuidado por perodo integral, so conhecidas por asilos ou albergues. O que se percebe que a palavra asilo lembra pobreza e rejeio, contm uma carga negativa, sendo geralmente empregada, quando nos referimos a uma instituio destinada a idosos carentes. A maioria dessas instituies lantrpica, tem viso caritativa, so geralmente mantidas por associaes religiosas (espritas, catlicas, evanglicas), por associaes de imigrantes e seus dependentes ou outras organizaes benecentes. Sem infra-estrutura adequada e sem
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prossionais qualicados para atender os residentes, so instituies privadas, algumas clandestinas, oferecendo mnimas condies de tratamento se constituindo, dessa forma em verdadeiros depsitos de velhos (MENDONA, 2006). Este legado pode ser explicado quando nos remetemos a Idade Mdia, descoberta do hospital, um lugar essencialmente de assistncia aos pobres. As pessoas que prestavam esse servio assistencial eram caritativas (religiosos ou leigos), que com esse servio buscavam a salvao da alma, tanto do pobre como a sua, alm da funo de separao dos indivduos, que de alguma forma, traziam ameaas sade da populao. Um lugar de assistncia, formao espiritual e excluso social (FOUCAULT, 2003). Caractersticas ainda presentes em algumas instituies brasileiras. Goffman (2001, p. 11) refere-se a este tipo de instituio como instituio total e a dene como um local de residncia e trabalho onde um grande nmero de indivduos com situao semelhante, separados da sociedade mais ampla por considervel perodo de tempo, levam uma vida fechada e formalmente administrada. Estas podem ser enumeradas em cinco categorias, uma das quais foi criada para cuidar de pessoas incapazes e consideradas inofensivas como os cegos, os rfos, indigentes e os velhos. Nesses aspectos, consideram-se as instituies para idosos, local de segregao, de incapazes, de pobreza e abandono, muitas vezes, o retrato da velhice institucionalizada em nossos dias. Born e Boechat (2002) concordam que falar de idoso institucionalizado fazer referncias a imagens negativas (relacionadas tristeza e ao abandono) associadas a entidades que o abrigam, para os quais a denominao asilo continua em uso ou se encontra atenuada na expresso instituio asilar.2 Na verdade a criao dos asilos foi uma necessidade da poca (indispensvel ainda em nossos dias) na tentativa de solucionar a problemtica das doenas, da pobreza e mendicncia. Com o passar dos tempos, essas categorias (pobres, mendigos, doentes, loucos, crian2

A palavra asylums foi utilizada, inicialmente, pelos americanos para designar todas as instituies surgidas em alguns pases, no incio do sculo XIX. Instituies do tipo pedaggico, como escolas, orfanatos e centro de formao; correcionais, como a priso, casa de recuperao e casa de correo e instituies ao mesmo tempo correcionais e teraputicas, como o hospital e o hospital psiquitrico (FOUCAULT, 1991, p. 89).

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as) foram trabalhadas de modo isolado. Dessa forma surgiram espaos separados: os hospitais, os leprosrios, os manicmios, os sanatrios, orfanatos e os asilos que passam a abrigar somente aqueles que no se enquadravam nas outras instituies, como pobres, mendigos, vagabundos e velhos. Somente no sculo XX, o termo asilo passou a ser uma instituio para velhos. Justica-se, desse modo na sua origem, as instituies para velhos como um lugar de tristeza, abandono, pobreza e decadncia. 1.2 As Denies de Asilo A Poltica Nacional do Idoso3 (BRASIL, 1994) entende asilo como o atendimento em regime de internato ao idoso, sem vnculo familiar ou sem condies de prover a prpria subsistncia, de modo a satisfazer as suas necessidades de moradia, alimentao, sade e convivncia social. Declara ainda que tal atendimento somente deve ocorrer no caso da inexistncia do grupo familiar, abandono, carncia de recursos nanceiros prprios ou da prpria famlia, sem considerar quaisquer outras condies, seja em carter temporrio seja permanente. A Portaria 810/89, do Ministrio da Sade (BRASIL, 1989), considera instituies especcas para idosos, os estabelecimentos com denominaes diversas e lugar fsico equipado para atender pessoas, a partir de 60 anos de idade, com um quadro de funcionrios e capacidade para atender as necessidades da vida institucional como um todo, por um perodo indeterminado, sob regime de internato ou no, pagas ou no. A Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG) adotou a expresso Instituies de Longa Permanncia para Idosos (ILPI) o correspondente a Long Term Care Institution, para designar esse tipo de instituio. Dene como estabelecimentos para atendimento integral institucional, cujo pblico alvo so pessoas de 60 anos e mais, dependentes ou independentes, que no dispem de condies para permanecer com a famlia ou em seu domiclio (SOCIEDADE . . . , 2002-2003, p. 3).

Artigo 3, regulamentada pelo Decreto n 1.948, de 03 de julho de 1996. (BRASIL, 1996).

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A Resoluo da Diretoria Colegiada - RDC/ANVISA n 283, de 26 de setembro de 20054, em seu Art. 1, aprova o Regulamento Tcnico que dene normas de funcionamento para as Instituies de Longa Permanncia para Idosos, de carter residencial, dene ILPI como instituies governamentais e no governamentais, de carter residencial, destinadas a domiclio coletivo de pessoas com idade igual ou superior a 60 anos, com ou sem suporte familiar, em condies de liberdade, dignidade e cidadania. (BRASIL, 2005)5 Born (2001) esclarece que independente de qual for a denominao estabelecida, h uma rejeio da sociedade brasileira a instituies que prestam assistncia ao idoso (embora no se negue sua importncia). Para que isso possa vir a se modicar, seria necessrio que essas instituies passassem por um grande processo de reestruturao, para que pudessem cumprir, de maneira satisfatria, suas responsabilidades implcitas perante esses idosos. Essas responsabilidades seriam de proporcionar um lar, um lugar de vida, de aconchego, de identidade e, ao mesmo tempo, de cuidados. 1.3 O Velho Asilado Sabe-se que a grande maioria das instituies no est preparada para proporcionar aos seus residentes, servios individualizados que respeitem a personalidade, privacidade e modos de vida diversicados. H uma desvalorizao das necessidades do idoso, por se acreditar que estas se limitam a certas prioridades siolgicas (alimentao, vesturio, moradia, cuidados de sade e higiene) remetendo ao esquecimento as de nvel social, afetivo e sexual (PIMENTEL, 2001). Pimentel justica seu pensamento, explicando que ao longo de nossa vida, criamos hbitos, adaptamos e transformamos o nosso espao, possumos nossos objetos pessoais e construmos uma rede de relaes. A nossa histria construda, a partir de todas essas construes simblicas e, caso haja uma perda total ou parcial delas, para os idosos representa um corte com o seu mundo de relaes e com sua histria. Portanto, o idoso tem diculdade em assumir aspectos da sua vivncia, enquanto pessoa plena, isolando-se afetiva e socialmente, negando ou
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Considerando esta Resoluo, o Ministrio da Sade editou a Portaria n 1868/GM de 11 de outubro de 2005 revogando a Portaria n 810/89, conforme MENDONA, 2006, p. 185. Documento eletrnico.

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desvalorizando as suas capacidades. Na verdade, eles no se sentem partes integrantes do espao onde vivem, no se sentem pertencer, contrariando o sentimento de comunidade, cando claro que o asilo no apresenta condies de vida comunitria para os seus residentes; vivem num mundo parte, onde perdem sua individualidade, entram aos poucos num processo de isolamento e deixam de existir. Negam-se as possibilidades de elaborao de projetos, por viverem num mundo sem signicado pessoal. Goffman (2001, p. 23) coloca que os internos chegam instituio com uma cultura aparente, derivada de um mundo da famlia, parte de um esquema amplo - um conjunto de experincia que conrmava uma concepo tolervel do eu e permitia um conjunto de formas de defesa, exercidas de acordo com sua vontade, para enfrentar conitos, dvidas e fracassos. Com o tempo ocorre uma mudana cultural no que se refere ao afastamento de algumas oportunidades de comportamento e ao fracasso para acompanhar as mudanas sociais recentes no mundo externo. Dessa forma acaba perdendo alguns papis em virtude da barreira que o separa do mundo externo. Esses fatos se comprovam no cotidiano da realidade asilar, por serem comuns da maioria dos idosos, falas que se repetem numa rotina, como se a expresso por palavras, de modo exaustivo, ocasionasse a realizao de um desejo, tornando-o uma verdade: [ . . . ] vou car aqui por pouco tempo, logo, logo, meu lho me busca, Logo que car bom da sade [ . . . ], vou voltar para casa, se Deus quiser, [ . . . ] estou esperando minha lha, daqui a pouco ela chega para me levar de volta para casa. A idia de pertencimento, o sentimento de pertencer ao grupo em que vive, o que fundamenta a relao social, portanto, a existncia de comunidade torna-se necessria, porque permite um espao onde os indivduos possam estabelecer relaes de maior proximidade, de intimidade, relaes mais pessoais, como explica Mercadante (2002) positivas vida cotidiana asilar. importante que o indivduo se sinta pertencendo, pois primordial sentir-se gente entre os pares (SAWAIA, 1995, p. 23). Os residentes constroem uma imagem interna que inuencia as suas prticas e condiciona a sua maneira de ser. Em certos casos, sentem que h uma imagem to desvalorizante, que se conformam e agem
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de acordo com ela, uma vez que no lhes dada a possibilidade de demonstrar que esta infundada ou distorcida. Alm disso, o idoso estigmatizado e acaba por interiorizar e aceitar a marca que os outros lhe atribuem. Esses aspectos no esto evidentes na instituio, passando desapercebido aos olhos rotineiros dos funcionrios e tcnicos, mas caracterizam o comportamento de alguns idosos (DRULHE, 19816 apud PIMENTEL, 2001) Endo (2002, p. 43)7 explica que o nosso eu um feixe de representaes; durante a nossa vida, ns retemos informaes (vindas de diferentes ambientes, lugares, pessoas) sobre ns mesmos, que assumimos como nossas e acreditamos nelas. O que existe de fato um atravessamento dessas informaes, de tal modo que colidem, avizinhamse e alteram-se e que, em dado momento, algumas delas so retidas, e a partir dessa reteno, que nos permitimos dizer para o outro o que somos. esta a idia de feixe, porque o eu no uma representao especca, nem uma verdade especca, mas revela um carter transitrio, modicando-se, com freqncia, em conformidade com a experincia vivida e dependente de muitos fatores. Portanto, assumindo um carter de verdade, em um determinado momento vivido. Moragas (1997, p. 239)8 acredita em uma morte social, em decorrncia de um processo de internao em uma instituio, j que esta, muitas vezes, restringe os contatos sociais dos residentes com o exterior e rompe os seus laos sociais habituais. identicada como uma perda do papel ativo e econmico e a passagem para um papel passivo, tanto econmico como tambm social. Alm da institucionalizao, o autor explica que existem outras manifestaes de morte social do idoso, como aposentadoria, mudana de habitao ou bairro, ruptura de laos sociais habituais e priso. Retomando o pensamento de Pimentel (2001) ca claro que h um conformismo, semelhante a uma relao de dependncia do idoso
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DRULHE, M. Vivre ou Survivre? Les Centres dHbergement pour Personnes ges. Paris: ditions du Centre National de la Recherche Scientique, 1981. Apud PIMENTEL, 2001. Segundo o autor essa modicao pode ser dada por uma experincia especca, por um acidente que acontece, por um processo de anlise, por um livro que se l, etc. Enm, essa verdade dialoga permanentemente com o que no sou, com o no eu assumindo um carter de verdade e que assumo como minhas (ENDO, 2002, p. 43). O autor explica que esta se d pela menor adaptabilidade do idoso mudana de ambiente, razo pela qual os gerontlogos recomendam que este seja mantido de preferncia em seu ambiente costumeiro (MORAGAS, 1997, p. 239).

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residente para com a instituio e isso ajuda a compreender a resistncia de alguns idosos em participar da vida institucional. Mesmo se dando espao para que se desenvolvam seus interesses, existem casos em que estes utilizem estratgias de fuga. O grau de participao nas atividades propostas varivel, j que comum a atitude de alguns idosos de adotarem uma posio de total passividade, traduzindo-se por sentimentos de impotncia, incapacidade, inutilidade e, por vezes, o desejo de morrer. Dicilmente, tm uma iniciativa voluntria, pois no se sentem responsveis pelo bom funcionamento da instituio. Na realidade cotidiana asilar, a sensao que se tem de um lugar onde o tempo estagnou. As horas preguiosas estendem-se, resistem e, no seu marasmo, contaminam todo o ambiente, num quase nada acontecer em suas diferentes horas: idosos sentados estticos, muitas vezes, um ao lado do outro, sem conversas ou, quando se ouve alguma voz, na maioria das vezes solitria. Idosos conversam, mas no se ouvem. Uns gritam, sem motivo aparente, outros vagam. A sensao de desistncia da vida. Permanece um tempo vazio de espera da morte. Uma histria, uma ttica, um conto triste um tipo de lamentao e defesa como explica Goffman (2001, p. 64), uma forma de explicar a baixa posio do internado no presente, levando-o ao excesso de piedade por si mesmo, junto ao intenso sentimento, de que, o tempo passado na instituio perdido, destrudo ou tirado da vida da pessoa e precisa ser cumprido, preenchido ou arrastado de alguma forma. Esse tempo chamado de morto o que provavelmente explica as chamadas atividades de distrao, aquelas intencionalmente desprovidas de seriedade, com o intuito de fazer o internado esquecer momentaneamente a sua situao real (GOFFMAN, 2001). Atividades sem considerar as necessidades e interesses do internado, ditas por Goffman (2001, p. 65) como [ . . . ] atividades que torturam o tempo e o matam misericordiosamente. Qual pontuao de incio e m da citao? OK! As necessidades do indivduo tanto esto relacionadas s questes bsicas e concretas da existncia (alimentao, moradia, educao, sade, transporte, trabalho, lazer, segurana) quanto subjetividade inerente ao homem (gosto pela vida, a percepo de seu bem-estar e prazer, a satisfao e o envolvimento emocional com pessoas e atividades, o propsito de vida e felicidade); como tambm com a sua participao social, as oportunidades de trabalho signicativo e a realizao de ta36
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lentos e habilidades pessoais. Todas essas questes diretamente ligadas s execues dos fazeres cotidianos. A atividade ou fazer humano9 essencial ao equilbrio fsico, psicoemocional e social do idoso, na medida em que favorece o continuar vivendo, mesmo que fatos negativos possam interpor-se ao processo de envelhecimento. Estimula-o a continuar a fazer planos, estabelece os contatos sociais, tornando-o ativo, participante de sua comunidade, autnomo, aos olhos da sociedade, um velho sem o estigma de velho. Inmeros autores relatam os efeitos bencos das atividades nas suas diversidades, sejam elas fsicas, de lazer, de trabalho, artsticas, sociais, etc. Pois viver, requer movimento, ao, execuo, fazer. A linguagem dessa ao, fazer um dos modos deste conhecer-se, conhecer o outro, o mundo, o espao, o tempo em que vive e sua cultura. Essa experincia organizada em estruturas denidas, cujas bases fundamentada na sua realidade social e no seu relacionamento com o material (que utiliza para tal) e tudo o que o envolve. Por m, essa ao d forma e estrutura ao fazer dos sujeitos, estabelecendo um sistema de relaes, que colabora para a construo de uma vida cotidiana com qualidade. Castro, Lima e Brunello (2001) ao falarem da qualidade de vida cotidiana, referem-se transformao concreta da realidade, atravs dos fazeres dirios, como as atividades de autocuidado e manuteno da vida que, visando satisfazer s exigncias e necessidades do indivduo, podem ser pensadas como de consistncia vital, no cotidiano de qualquer pessoa. Esses fazeres dirios auxiliam no trabalho de organizao e cuidado do cotidiano, chegando a representar a funo de estruturao, ao mesmo tempo em que favorecem uma instrumentao tcnica dos indivduos, capacitando-os para a vida, congurando como rede de sustentao para a construo da autonomia e independncia, promovendo a convivncia e a contextualizao do sujeito na cultura e na sociedade (CASTRO; LIMA; BRUNELLO, 2001). Evidncias demonstram que o no fazer nocivo sade do idoso, podendo lev-lo ao declnio de sua capacidade fsica pelo desuso das funes do corpo, atingindo as atividades de vida diria e de vida
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Os fazeres humanos ou atividades humanas so formados por um conjunto de aes que apresentam qualidades, demandam certa capacidade, materialidade e estabelecem mecanismos internos para sua realizao. Podem ser desdobradas em etapas, representando um processo na experincia de vida real do sujeito (CASTRO; LIMA; BRUNELLO, 2001).

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prtica10. Conseqentemente, acaba por lev-lo ao desconhecimento de seu corpo e de si mesmo, expondo-o a uma maior vulnerabilidade s enfermidades. O fazer, portanto, dar suporte para a criao de recursos internos, para que o idoso enfrente o processo de envelhecimento, adaptando-se s mudanas com algum equilbrio emocional, por fortalecer sua auto-estima, com uma viso de mundo mais positiva, vontade de viver e, por conseguinte, trazendo a esperana de uma vida longeva, com sade, independncia e autonomia. 2 O Fazer Investigativo Considerando as evidncias expostas, bem como a necessidade de oferecer contribuies compreenso dos signicados associados vida cotidiana asilar, privilegiando o fazer do idoso residente, este estudo de caso teve como objetivo, vericar qual a realidade da vida cotidiana asilar e de que maneira esta pode interferir no fazer dos residentes. Ter como referencial de estudo, a ao e a compreenso cientca dos fatos ao mesmo tempo, possibilitou a reexo de situaes, que na realidade pesquisada era tida como bvia, no se prestando ao estudo, alm de poder vivenciar momentos peculiares da cotidianidade asilar, que no estavam mostra. s interrogando o que se passa no cotidiano, comenta Pais (2003, p. 28), que nos damos conta de que nos aspectos frvolos e no nada de novo do dia-a-dia, que encontramos condies e possibilidades de resistncia que alimentam a sua prpria ruptura. Utilizaram-se como instrumentos de coleta de dados entrevista estruturada com os prossionais e diretoria, observaes em campo e relatrios de graduandos do curso de terapia ocupacional. Materiais como documentos institucionais e jornais antigos serviram para dar suporte referencial. Os dados foram categorizados e analisados simultaneamente, conforme foi sendo descrita a histria do asilo e seu fazer cotidiano e comparados com a literatura existente, de acordo com os objetivos da pesquisa.
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Entende-se por atividades de vida diria (AVDs) aquelas que se referem ao autocuidado, como alimentar-se, vestir-se e s de higiene em geral. E as atividades de vida prtica (AVPs) s que esto relacionadas s atividades mais complexas, como cozinhar, dirigir, administrar uma casa, lavar roupa, dentre outras.

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2.1 A Instituio Asilar A instituio localizada numa cidade de porte mdio, da regio centro-oeste do Estado de So Paulo. Foi fundada no ano de 1940 por uma associao religiosa e nos moldes desse movimento iniciou seus trabalhos acolhendo pobres e mendigos ou qualquer pessoa carente. Em 1976, por haver uma demanda de idosos carentes, sem uma instituio especca que os acolhesse na cidade e, pela maioria dos internos ter mais de 60 anos, a instituio passou a atender somente velhos.11 Mantm-se com subvenes do municpio, contribuies dos membros da associao e da sociedade em geral, por intermdio de campanhas apelativas em diversos locais, de donativos do comrcio e indstria, da renda proveniente do servio de telemarketing, do pagamento dos idosos que recebem algum tipo de benefcio ou aposentadoria12 e de eventos anuais promocionais. 2.2 O Local A entrada da instituio, o bosque com suas mangueiras e jaqueiras. Bancos frios de cimento e inscries em vermelho, denunciam o nome de antigos doadores. Os residentes mais independentes os aproveitam para se aquecerem ao sol nas manhs frias ou, ainda, no vero, gozar da brisa e da sombra das rvores. Feias barracas, nunca desmontadas, o mato e as folhas secas adiante, promovem o sentimento de abandono... esquecimento... e tristeza. Os prdios que abrigam os residentes so chamados de pavilhes e lembram vages de trem. Arquitetura inuenciada pela poca de sua fundao? Talvez? No se sabe. De cor amarela, possuem, cada um, quartos individuais, quartos duplos e triplos. Estes so pequenos com uma janela de madeira, muitas vezes, sem vitr ou quando este existe, de erguer (a maioria dos residentes no tem foras para abri-lo). Seu mobilirio consta de somente uma cmoda e cama baixa. Somente os residentes que pagam podem
uma entidade civil de direito privado, benecente, lantrpica, caritativa e de assistncia social, sem ns lucrativos. Tem por nalidade a prtica da caridade crist, atravs da assistncia social, abrigando pessoas idosas carentes, assistindo-as na alimentao, sade, moral e religio. Busca um atendimento integral nas diversas reas, em regime aberto. 12 A administrao recebe estes benefcios e repassa um percentual de 30% ao residente beneciado.
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levar objetos como cmoda, televiso ou a cama. No geral, na admisso somente permitido as roupas. O piso, de cimento vermelho, d um ar sombrio. Poucos quartos possuem banheiros, obrigando a maioria dos idosos a usar os banheiros coletivos, existentes em cada pavilho. Todos na cor branca, no possuem adaptaes ou tapetes antiderrapantes. Do lado de fora dos quartos, no lado feminino, um terrao, com bancos, une um pavilho a outro, com o acesso facilitado por corrimes, feitos com canos de ferro, em toda sua lateral. Do lado masculino, o diferencial um jardim, em toda a extenso, entre o primeiro e o segundo pavilho. O grande salo sofreu reformas recentes. Seu acesso foi facilitado por rampas em suas laterais. o espao utilizado pelos prossionais e onde as festas so realizadas. Separa os pavilhes femininos dos masculinos. Um lugar onde os residentes tm a seu dispor jogos, como sinucas, mesa para baralho e uma mesa adaptada de bocha. um lugar freqentado basicamente pela populao masculina e, algumas vezes, temido pela feminina.13 Ao fundo do salo, uma grande porta d acesso ao refeitrio, com suas mesas coletivas e bancos de madeira, sem espaldar, e ao minirefeitrio (usado somente pelas freiras), com uma mesa e seis cadeiras e depois, a uma grande cozinha. Esses ambientes impressionam o visitante por causarem uma sensao de mal-estar, tristeza e desconforto. A iluminao e ventilao so precrias, mveis inadequados, frias paredes brancas de azulejos e um odor desagradvel. Por trs destas construes, est a enfermaria, marcenaria e lavanderia. A marcenaria serve de apoio ao bazar, fazendo pequenos consertos, recuperao e reformas de mveis destinados venda ou para consumo na instituio. No h presena de residentes neste servio. A enfermaria uma construo antiga como todas as outras, com suas meias paredes pintadas na cor cinza e branca. As duas alas (feminina e masculina) possuem um quarto grande, com dois banheiros pequenos entrada, com piso em cermica vermelha, sem nenhum tipo de adaptao ou presena de tapete antiderrapante no chuveiro. O piso dos quartos antigo (formado da juno de pastilhas) da cor cinza, mostra uma certa porosidade, absorvendo lquidos, ocasionando umidade e o odor constante de urina e desinfetante. o lugar temido por todos os residentes, sendo visto
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No salo? No! o lugar dos homens. No bom car l (D.A.). Fala de uma idosa ao ser convidada a fazer atividades no salo.

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como o lugar que antecede a morte. Concepo tambm compartilhada pelos funcionrios. 2.3 Quem So seus Residentes A instituio tem capacidade para abrigar 80 idosos.14 A maioria do sexo masculino, com idades que variam de 50 a 116 anos, documentados ocialmente. Em fevereiro de 2005, a instituio contava com 79 idosos: 35 mulheres e 44 homens. So oriundos do prprio municpio, da regio e at de outros Estados brasileiros. O que chama a ateno a presena de homens abaixo da faixa etria considerada limite para institucionalizao: 60 anos. So indivduos com histrias de alcoolismos ou doenas intercorrentes, decincias mentais ou doenas mentais. Foram indicados por outras instituies religiosas ou passaram pela reforma psiquitrica e por no terem onde car, a instituio os acolheu. Os residentes possuem familiares em sua maioria distantes (tios, primos, sobrinhos) no havendo vnculo afetivo forte. Grande parte independente ou semidependente. Existe uma minoria em situao de total dependncia. A esclerose, principalmente nas mulheres e as doenas cardiovasculares, nos homens, so as patologias mais freqentes; h um nmero considervel de amputados (decorrentes de complicaes da diabetes) e alguns casos de alcoolismo e doena mental grave. Como o objetivo da instituio atender idosos carentes, a mdia de renda destes de um salrio mnimo; alguns so amparados pela Lei Orgnica da Assistncia Social (LOAS), necessitando de auxlio para complementar seus gastos pessoais principalmente com medicamentos. Poucos possuem renda acima de um salrio mnimo. Grande parte dos residentes diz que est no asilo por vontade prpria: os homens alegam solido, falta de companheira (por no terem casado, viuvez ou boemia15) e por baixa ou falta de aposentadoria; as mulheres relatam que
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A instituio divide as vagas da seguinte maneira: 80 para residentes e 20 para o que eles chamam de centro de convivncia, que na realidade um centro dia (os idosos chegam pela manh e vo embora s 18 horas, no h relao com os internos). um trabalho implantado recentemente na instituio e por no fazer parte dos objetivos propostos por esta pesquisa, que aborda somente os internos, no se enquadra neste contexto. Diz respeito aos residentes que viviam de farras e por esse motivo foram banidos de suas famlias. Falase que esta talvez seja uma das justicativas para a quantidade de residentes homens serem maior do que de mulheres, j que estes esto em grande quantidade.

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no querem atrapalhar a vida dos lhos, pois estes so muito ocupados16. Os mais novos (50 a 60 anos) queixam-se do desemprego, tanto deles como dos lhos. Alguns residentes tm liberdade para sair, desde que sejam antecipadamente comunicados os horrios de sada e de chegada. Segundo a fala da direo, estas regras foram estabelecidas para controle das sadas, j que alguns idosos dispem de dinheiro e podem gast-lo de maneira inconveniente: produtos prejudiciais sua sade, como lcool e doces. 2.4 Dirigentes e Prossionais A diretoria formada por 20 membros17, todos da associao religiosa. Porm, quem responde cotidianamente pela vida institucional, a secretria da diretoria. Conta com uma enfermeira-padro, uma assistente social, uma nutricionista, uma psicloga, uma recreadora, dois tcnicos em enfermagem, um auxiliar de escritrio, um motorista, trs cozinheiras, quinze auxiliares gerais e um marceneiro. Todos cumprem contrato de oito horas dirias, num total de quarenta, no perodo de 8 da manh s 17 horas. As excees so dois tcnicos em enfermagem e um auxiliar de servios gerais, que cumprem 12 horas de trabalho, por 36 de descanso. Observou-se que existe uma rotatividade dos prossionais, tanto das reas tcnicas como dos demais servios, em decorrncia de baixos salrios. As entrevistas mostram que a maior parte desses prossionais ou recm-formada, ou estava desempregada por algum tempo, mas que, na primeira oportunidade de melhora prossional, saem da instituio. Existem prossionais que prestam servios voluntrios, de acordo com suas disponibilidades. So eles: um dentista, um mdico, uma manicure e um barbeiro, alm de quatro religiosas que residem em uma casa dentro do asilo. Estudantes de Fisioterapia, Terapia Ocupacional, Odontologia, Fonoaudiologia e Educao Fsica fazem estgios, de acordo com as necessidades de suas Universidades, atravs de convnios rmados entre o asilo e as Universidades da cidade. Ao indagar sobre experincia prossional, somente um dos prossionais da instituio disse ter feito curso e ter alguma experincia com velhos. O no
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Segundo levantamento feito pelos alunos do Curso de Terapia Ocupacional no ano de 2002. Os membros da diretoria no recebem remunerao por seus cargos.

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conhecimento sobre gerontologia, o despreparo interfere no trabalho, com o fazer dos residentes e, conseqentemente, no prprio fazer destes, ao ocasionar, muitas vezes, situaes deprimentes de desrespeito e desprezo ao trabalho do outro prossional e aos residentes como podem ser observadas nas narrativas a seguir:
comum durante um atendimento, os alunos serem interrompidos pelo tcnico de enfermagem, que sem a menor discrio, chega sem pedir licena, vai distribuindo os comprimidos entre os idosos e d a ordem, em voz alta: para engolir! Nem ao menos lhes oferecem um copo com gua para que o comprimido seja ingerido. (DIRIO DE CAMPO, 2003). Foi por volta das 10h30 de uma manh de sol de outubro. Estvamos nalizando as atividades do estgio no quarto da dona M., quando ouvimos risadas e aplausos do lado de fora. Era uma prossional da instituio que estava deslando no espao entre os pavilhes. Vestia vrios vestidos e seu pescoo exibia inmeros colares. Andava com passos pesados e falava de modo ininteligvel. Imitava uma das residentes, dona R., deciente mental. Os prossionais e funcionrios da instituio vibravam, se divertiam... (DIRIO DE CAMPO, 2004).

2.5 A Desorganizao dos Fazeres A instituio no dispe de um calendrio, especicando os dias e as horas relativas aos trabalhos daqueles no contratados. Cada Universidade escolhe o dia, conforme sua convenincia, como tambm os voluntrios comparecem conforme sua disponibilidade. Isso gera uma certa disputa entre eles por espao, cadeiras, mesas e at pelos residentes. H uma invaso institucional, na qual ningum se entende, nem mesmo os moradores que se irritam com tantos convites. O resultado a frustrao geral e os residentes cam numa situao de disponibilidade freqente: s chegar l e peg-los. Muitos fazeres confundem, irritam muitas vezes: J disse que no quero ir!!!. o
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que mais se ouve. O poder de deciso dos residentes, sua autonomia18, no valorizada. Esse combate ociosidade dos residentes acaba se transformando numa antiterapia, na medida em que a autonomia dos residentes completamente desrespeitada. 2.6 A Rotina dos Fazeres Dirios s cinco horas da manh os funcionrios de servios gerais se dividem entre os pavilhes. Comea mais uma jornada de trabalho. hora do banho e da faxina dos quartos. Alguns idosos reclamam, xingam, outros choram: no querem tomar banho. A frase: Vamos ver eu no tenho o dia inteiro, ouvida a cada momento. De repente, se ouve um barulho ensurdecedor... a sirene, avisando que o caf da manh est pronto. Ah! A maioria se queixa de problema de surdez, a justicativa para a altura de volume do som. Alguns residentes se dirigem rpido ao refeitrio; outros param com as mos nos ouvidos. So 7h30 e, de repente, a lentido parece no mais existir. Ficam em la para serem servidos pela funcionria da cozinha e de posse de seu caf com leite e po, sentam nos bancos e comem. No h conversas. Logo desocupam o lugar, pegam mais po e vo embora para seus quartos. para guardar para a noite, disse uma senhora, sorrindo.... Os residentes que no conseguem ir at o refeitrio, esperam seus cafs nos quartos. Demorou tanto que j est frio, reclama a residente. Servem-se sentados em suas camas, fazendo apoio em suas pernas, no h mesa nos quartos. A senhora no tem jeito, j derramou caf de novo na cama e no cho. Vai dormir molhada, reclama a faxineira. Na enfermaria, as faxineiras ainda no terminaram seu servio. Os cafs esfriam em cima dos criados-mudos. Nas camas, os residentes que no conseguem vestir-se sozinhos, esperam, sem roupa, sua vez; no h pudor. Ao mesmo tempo em que trocam a cama, vestem os velhos. Na mesma rapidez, penteiam os cabelos de todos. Uma reclama; do outro lado, um outro xinga. So quase dez horas, tudo limpo. Alguns cafs foram esquecidos... Aps o caf, alguns voltam a se deitar, outros tomam sol e a maioria dos homens ca no salo, jogando ou conversando.
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Autonomia entendida como exerccio da autodeterminao e habilidade de poder atuar livre de interferncia de outras pessoas. (HERDIA; CORTELLETTI; CASARA, 2004).

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A sirene toca. O alvoroo geral. So 11h 30min; o almoo os espera. O cardpio depende do que foi doado: Uma vez foi batata durante um ms, de tudo que jeito. (D. R.). Ontem teve uma feijoada gostosa! Comi no almoo e na janta. (A.). Da mesma maneira, os mais dependentes recebem seus almoos no quarto, em um pote plstico com tampa. O jantar a ltima refeio do dia. A sirene novamente o anuncia s 17h 30min. Tudo se repete como no almoo. A noite chega. Todos os funcionrios j foram embora. Somente trs trabalham noite: o guarda noturno, a auxiliar de enfermagem e um auxiliar de servios gerais. Um funcionrio da noite fala o que ocorre ali em seu perodo:
O horrio de descanso depois do jantar, que tem que ser respeitado e todos devem estar nos seus quartos e no podem sair. Mas como vou fazer pessoas sem sono (porque dormem de tarde) dormirem, permanecer em seus quartos? H! Eu deixo eles carem passeando um pouco, carem vontade at a meianoite. A eu insisto para irem pro seus quartos, se no ca difcil controlar a situao. Uns assistem TV, outros vo at a enfermaria bater papo e quando est calor, uns jogam truco. um horrio que eles me procuram para conversar. noite, a hora que vem as perguntas: o porqu de estar ali, o porqu a famlia os colocou ali. As mulheres falam da falta do companheiro. a hora que a R. junta suas bonecas... A I. aproveita para fumar mais vontade, sem as pessoas pegarem no seu p, porque faz cigarros grossos, com papel de embrulho ( o seu prazer). Alguns se penalizam (por estarem l) e dizem que o resultado da vida que levaram, por no terem sido uma pessoa boa. (L.).

Este funcionrio tem conhecimento bsico na rea do envelhecimento e isso o torna mais tolerante quanto s regras, permitindo que os velhos quem vontade, se sintam em suas casas e escolham seus fazeres. O que ele faz, na verdade, o que Born (1996) arma que uma instituio para velhos, deve fazer: combinar liberdade e exibilidade com limites e restries. importante que o residente possa desfrutar de um ambiente descontrado, dedicar-se quilo que lhe seja prazeroso,
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do seu interesse. A instituio parece reviver a cada noite atravs de fazeres livres, escolhidos pelos seus residentes. o momento de reexo, liberdade e de interao. Quem sabe esse o momento, no qual se sintam os donos da casa? Talvez, como diz Medeiros (2004), sintam-se num lar, pois descobriram o mistrio do conforto. Ele, talvez, o que revigora, permite suportar, a rotina do fazer institucionalizado. 3 Fatores que Interferem nos Fazeres Asilares Percebe-se que a instituio, como a grande maioria dos asilos, foi criada por uma associao religiosa. Mantm caractersticas de sua fundao: a forma de administrao (o dirigente tem que pertencer associao), busca de recursos (apela para prtica da caridade) e uma dosagem de assistencialismo, camuada pela diversidade de reas prossionais. Isso tem interferido no fazer dos residentes, na medida em que estes s so valorizados, quando podem ser transformados em renda. Dessa forma, os fazeres dirios dos residentes, os de lazer e outros no so percebidos. Como no so percebidos, no existem, promovendo conferindo? a fama de ociosos aos residentes e, conseqentemente valorizando o ser velho apenas enquanto ser produtivo para o mercado e no como produtor social. Essa viso, aliada ao assistencialismo realimentada pelos prossionais e parte da sociedade que rotula o residente asilar como coitado, incapaz e improdutivo, impedindo que se veja os fazeres escolhidos pelos residentes, enquanto produtores sociais. A instituio, portanto, no d importncia a outros fazeres, como as atividades de vida diria e de interao entre eles, os visitantes, estagirios, voluntrios, dentre outros. Inclusive as atividades religiosas, de lazer como assistir TV, ouvir rdio, jogar baralho, domin ou sinuca entre outras, passam desapercebidas, em um cotidiano regido pelo horrio das refeies, dentro de um consenso falso de ociosidade e em um ambiente de provisoriedade. Ambiente que traz aos sentidos a sensao de abandono e tristeza, dando a impresso de marasmo, uma vez que o real fazer institucional o no investimento na vida. Na realidade, a espera da morte. O trabalho voluntrio dentro da instituio feito de modo solitrio e estes no recebem qualquer treinamento nem esto integrados
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equipe e nem tem uma viso sobre o que o envelhecer. A instituio tem uma equipe de prossionais de diversas reas; porm, estes no desenvolvem um trabalho integrado. Os residentes nunca so consultados previamente sobre interesses nas atividades propostas. Essas questes da realidade cotidiana asilar levaram a descoberta de oito fatores que interferem no fazer dos residentes: a) a espera da morte, a instituio no investe em vida: ausncia de projetos que a ressignique; b) a falta de formao sobre o processo de envelhecimento humano na perspectiva do ser que envelhece. Essa formao imprescindvel para que os prossionais e dirigentes possam dar qualidade e signicado aos fazeres dos residentes; c) os regulamentos institucionais, por regerem todos os fazeres, impedem a exibilidade e liberdade, temperos saudveis vida do residente; d) a rotatividade prossional outro fator junto s suas conseqncias: inexperincia prossional; rupturas constantes nos trabalhos, no havendo continuidade destes, resultando na no formao de vnculos; desorganizao dos fazeres institucionais por no ser um trabalho integrado entre equipe prossional, funcionrios, voluntrios, estagirios e dirigentes; e) a falta de autonomia, por levar ao isolamento, desvalorizao do residente, improdutividade social, enm, fazer que no d sentido vida; f) os ambientes e os materiais, considerados essenciais para o fazer. Caminham juntos por relacionarem-se aos quesitos: independncia, segurana, risco, limite de desempenho e conforto. Um ambiente calmo, previsvel, acolhedor, com cores estimulantes e odores agradveis so qualidades indispensveis a um fazer signicativo; g) a ditadura da rotina de horrios dos fazeres dirios por condicionar os residentes a viverem em funo dos mesmos. A rotina paulatinamente os arrasta despersonalizao, perda da dignidade e do respeito; h) o sentimento de no-pertencimento. O sentido de pertencer favorece os fazeres porque d a idia de fazer parte, trazendo a sensao de segurana, de conhecer com mincia o espao, favorecendo a vontade de conserv-lo, o que no observado na instituio; i) conhecer estes fatores ter mo conceitos essenciais para
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desenvolver um trabalho de excelncia, em instituies que abrigam velhos. A chave do mistrio, por que os residentes no querem participar de atividades, comea assim a ser desvendado. 4 O Cotidiano do Asilamento e seus Fazeres Os asilos precisam de vida, dinamismo, a partir da energia que venha da vontade do fazer tanto do residente quanto do prossional. Para que isso seja viabilizado, eles tm que investir na qualicao de todos os funcionrios em geral, voluntrios e diretores, alm de certicar-se do gosto de todos pela rea. Esse o primeiro passo para gerar a dedicao e a vontade de fazer melhor, estabelecendo e favorecendo, com isso a participao e interlocuo dos residentes, portanto, aumentando as possibilidades de fazer. Todos os fazeres dentro da instituio, embora muitas vezes, no estejam relacionados, esto interligados de alguma forma e, por isso, um trabalho integrado em equipe com uma proposta de ao que abranja todos os fazeres institucionais deve ser pensada. A equipe dever estar sintonizada num mesmo objetivo e ciente que colaborar com seus saberes, orientar e formar o voluntariado essencial. Alm disso, a instituio tem que conhecer cada residente: ter em mos uma avaliao individual de suas capacidades, necessidades e interesses. Para, em seguida, conjuntamente, analisar os fazeres a serem desenvolvidos, adequando-os conforme a capacidade, disponibilidade e interesse de cada residente. Portanto, conhecer quem so seus residentes e ouvi-los quanto organizao dos fazeres e das decises da vida institucional, so objetivos primordiais a qualquer trabalho numa instituio asilar. Essa informao orienta todo o fazer institucional, porque o residente passa a ser sujeito do seu fazer. O trabalho interventivo nas instituies infrutfero, na maioria das vezes, pelo no respeito diversidade do envelhecer. A instituio, ao no ter um projeto de gesto, que leve em conta a ressignicao da vida, o trata com uniformidade. necessrio que se estudem procedimentos lgicos que abranjam a singularidade do residente, sem perder de vista sua socializao. As instituies para idosos precisam tomar conhecimento, se conscientizarem da importncia de cada rea que trabalha o envelhecimento e v-las como necessrias
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e importantes. Enm, para desenvolver um trabalho srio, a instituio tem que investir na acessibilidade e qualidade dos materiais utilizados, prezando, assim, a segurana de seus residentes. Ambiente seguro garante uma maior independncia, exercitando, assim, a autonomia. O cotidiano promove fazeres que passam desapercebidos dentro da cotidianidade asilar. Da a necessidade do olhar e do trabalho de uma equipe qualicada para que esses fazeres sejam incorporados dentro do fazer institucional. O fazer nos acompanha em todos os nossos momentos, faz parte da nossa vida e deveria continuar a nos acompanhar at a morte. Falta que nos conscientizemos disso para que ele venha a ter um valor na velhice. RESIDENTIAL HOMES FOR THE ELDERLY AND THEIR DAILY ACTIVITIES: a case study Abstract This article talks about residential home for elderly, its daily living and idleness among residents. It was produced from the study of these concepts, having the reality of the daily living in institutional context as a starting point to nd the ways it can interfere on the activity of the residents. The answers identied the obstacles which hinder the work with activities in these contexts, leading the residents to not doing anything, to an apparent idleness. It is a rethinking about the elderly residential home resident and their activity level. Keywords: Elderly home. Activity. Daily living. REFERNCIAS
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Recebido em: 19.12.2006 1 reformulao: 18.05.2007 2 reformulao: 13.06.2007 Aceite nal: 03.07.2007

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