TRABALHO DE HEMODINMICA OS RINS COMO REGULADORES DA PRESSO

OS RINS um rgo par, que fica localizado no interior da cavidade abdominal situado direita e esquerda da coluna vertebral, ocupando o direito uma posio inferior em relao ao esquerdo, em virtude da presena do fgado direita. Os rins tm aproximadamente 10 cm de comprimento cada, predominado por uma cor marrom avermelhado e com forma caracterstica de feijo. Os rins apresentam duas faces, anterior e posterior, e duas bordas, medial e lateral. Suas extremidades superior e inferior so comumente denominadas plos e sobre o plo superior situa-se a glndula suprarrenal, pertencente ao sistema endcrino. Os rins so envolvidos por uma cpsula fibrosa e quase sempre abundante o tecido adiposo perineal constituindo a cpsula fibrosa. A borda medial do rim apresenta uma fissura vertical, o hilo, por onde passam o ureter, artria e veias renais, linfticos e nervos. Dentro do rim o hilo se expande em uma cavidade central denominada seio renal, que aloja a pelve renal, esta no mais que a extremidade dilatada do ureter. FUNCIONAMENTO DOS RINS O sangue chega aos rins atravs da artria renal, que se ramifica muito no interior do rgo, gerando um imenso nmero de arterolas aferentes, onde so ramificados no interior da cpsula de Bowman do nfron, formando um enevoado de capilares denominados glomrulo de Malpighi. A circulao extracorprea um agente capaz de produzir alteraes na funo do sistema renal e no equilbrio dos lquidos e dos eletrlitos do organismo. Os rins so fundamentais na regulao do meio interno, em que esto imersas as clulas de todos os rgos. Os rins desempenham duas funes primordiais no organismo: 1. Eliminao de produtos terminais do metabolismo orgnico, como uria, creatinina e cido rico e, 2. Controle das concentraes da gua e da maioria dos constituintes dos lquidos do organismo, tais como sdio, potssio, cloro, bicarbonato e fosfato. Os principais mecanismos atravs os quais os rins exercem as suas funes so a filtrao glomerular, a reabsoro tubular e a secreo tubular de diversas substncias. Em suma o os rins regulam o equilbrio de gua e minerais na corrente sangunea. Uma das maneiras atravs das quais eles realizam essa tarefa pelo controle da presso arterial. O rim controla a presso, eliminando o excesso de sdio do corpo. Se os rins no estiverem funcionando corretamente e no for eliminado sdio suficiente, a presso arterial aumentar. RINS X PRESSO

A elevao da presso nas artrias pode ocorrer de vrias maneiras. Por exemplo, o corao pode bombear com mais fora, ejetando mais sangue a cada minuto. Outra possibilidade as artrias de maior calibre perder sua flexibilidade normal e tornaremse rgidas, de modo que elas no conseguem expandir para permitir a passagem do sangue bombeado pelo corao. Assim, o sangue ejetado em cada batimento cardaco forado atravs de um espao menor que o normal e a presso arterial aumentam. isto o que ocorre em pessoas idosas cujas paredes arteriais se tornaram espessadas e rgidas por causa da arteriosclerose. De modo similar, a presso arterial eleva em casos de vasoconstrio, quando artrias muito finas (arterolas) se contraem temporariamente devido estimulao nervosa ou por hormnios presentes no sangue. Uma terceira forma de elevao da presso arterial atravs do aumento do aporte lquido ao sistema. Isto ocorre quando os rins funcionam mal e so incapazes de remover a quantidade adequada de sal e gua do organismo. O volume de sangue no corpo aumenta e a presso arterial tambm. Por outro lado, se a funo de bombeamento de sangue do corao diminui, se as artrias dilatarem ou se houver perda de lquido do sistema, a presso arterial reduzida. Os ajustes desses fatores so regidos por alteraes da funo renal e do sistema nervoso autnomo (parte do sistema nervoso que regula automaticamente muitas funes do organismo). O sistema nervoso simptico, o qual faz parte do sistema nervoso autnomo, aumenta temporariamente a presso arterial durante a resposta de luta ou fuga (reao fsica diante de uma ameaa). O sistema nervoso simptico aumenta tanto a frequncia quanto a fora dos batimentos cardacos. Ele tambm produz uma contrao da maioria das arterolas, mas expande as arterolas de determinadas reas, como na musculatura esqueltica, onde necessria uma maior irrigao sangunea. Alm disso, o sistema nervoso simptico diminui a excreo renal de sal e gua, aumentando assim o volume sanguneo do corpo. O sistema nervoso simptico tambm libera os hormnios epinefrina (adrenalina) e norepinefrina (noradrenalina), os quais estimulam o corao e os vasos sanguneos. Os rins controlam a presso arterial de vrios modos. Se a presso aumenta, os rins aumentam a excreo de sal e gua, o que reduz o volume sanguneo e faz a presso retornar ao normal. Por outro lado, se a presso cai, os rins diminuem a excreo de sal e gua e, consequentemente, o volume sanguneo aumenta e a presso retorna ao normal. Os rins tambm podem elevar a presso arterial secretando a enzima renina, a qual estimula a produo do hormnio angiotensina, o qual, por sua vez, desencadeia a liberao do hormnio aldosterona. Devido ao importante papel dos rins no controle da presso arterial, muitas doenas e anomalias renais podem causar o aumento da presso arterial. Por exemplo, o estreitamento da artria que irriga um dos rins (estenose da artria renal) pode causar hipertenso. Da mesma forma, inflamaes renais de diversos tipos e a leso renal uni ou bilateral tambm podem provocar aumento da presso arterial. Sempre que uma alterao provoca a elevao da presso arterial, desencadeado um mecanismo de compensao que procura compensar esse aumento e manter a presso em nveis normais. Assim, um aumento no volume do sangue bombeado pelo corao, o qual tende a aumentar a presso arterial, faz com que os vasos sanguneos dilatem e que os rins aumentem a excreo de sal e gua, o que tende a reduzir a presso arterial. Entretanto, a arteriosclerose produz enrijecimento das artrias, impedindo sua

dilatao, a qual auxiliaria na reduo da presso arterial aos seus nveis normais. Alteraes arteriosclerticas renais podem comprometer a capacidade dos rins de excretar sal e gua, o que contribui para a elevao da presso arterial.

Referncias
http://mmspf.msdonline.com.br http://fisiorenal.blogspot.com.br/ Atlas descritivo do corpo humano/Amber Books; [Traduo Adilson Monteiro]. 1. Ed. So Paulo: Rideel, 2009. Handbook of the human body.
Abel, R.M.; Buckley, M.J.; Austen, W.G.; Barnett, G.O.; Beck, C.H, Jr.; Fischer, J.E. Etiology, incidence, and prognosis of renal failure following cardiac operations. Results of a prospective analysis of 500 consecutive patients. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 71, 32-33, 1976.