Emergncias Odontolgicas

ABC: manobra diagnstica para verificar o estado em que a vtima se encontra. Passe na desobstruo da s vias areas, verificao da respirao e da circulao. Ao fim do ABC podemos ter trs tipos de diagnsticos: I) Com respirao e com circulao: apenas uma sncope (desmaio). O paciente deve ser colocado em decbito lateral. II) Com circulao e sem respirao: parada respiratria. Deve ser administrada 1 ventilao a cada 5 segundos at que volte a respirao. Se voltar, deve ser colocado em decbito lateral. III) Sem circulao e sem respirao: parada cardiorespiratria. O paciente deve ser submetido a reanimao cardio-pulmonar (RCP). As manobras do ABC so na seguinte seqncia: - Acesso vtima - Verifica-se a responsividade - Diagnosticando inconscincia, pede por socorro - Desobstrui vias areas: elevao do mento, mos na testa, afrouxa-se roupas e retirar tudo de dentro da boca - Com os dedos na artria cartida para a avaliao do pulso, avaliar a presena de respirao, atravs da manobra do ver ouvir sentir. - Diagnstico * lembre que antes da sncope temos a lipotmia (mal estar pr-sincope). Para a RCP, deve-se ajoelhar ao lado da vtima. Fazer duas ventilaes de 2 segundos cada. Dois dedos acima do processo xifide, fazer 30 compresses com o peso do corpo sobre as duas mos sobrepostas. A cada 30 compresses, 2 ventilaes. Completando-se 4 ciclos, reavaliar os sinais vitais. O que muda para lactantes e crianas que as compresses devem ser feitas com 2 ou 3 dedos, em 1/3 ou do trax, 1 dedo abaixo da linha imaginria que une os mamilos. Faz-se 15 compresses e 2 ventilaes, de 1 segundo cada. Reavalia-se os sinais vitais a cada 4 ciclos. Os sinais vitais, freqncia cardaca, respiratria, presso arterial e temperatura (s no caso de infeco) devem ser avaliadas na 1 consulta, aps anamnese, para que se tenha os valores basais. neles que o cirurgio dentista deve se basear nas prximas consultas, quando novamente avaliar os sinais vitais. Lembrando que o manguito deve estar 2 a 3 dedos acima da fossa antecubital. O primeiro rudo escutado pelo estetoscpio refere-se presso sistlica, e o ltimo a diastlica. O esfignomanmetro deve ser inflado at 180-200mmHg. SBV, refere-se assistncia da ventilao e circulao: 1) Acessar a vtima 2) Chamar socorro 3) RCP precoce 4) Desfibrilao nica precoce 5) Encaminhamento para tratamento avanado OBS: para crianas e lactentes pede-se socorro aps o RCP 100 compresses por minuto at a chegada do resgate Glicemia normal: 70 a 89 mg/dL Presso limtrofe para atendimento 150/100mmHg Oxigenoterapia s quando o paciente est respirando (10 a 15L/min). Dados padres - FC: 60 a 100 batimentos por min - FR: 12 a 20 respiraes por minuto - PAs: 90-140 mmHg - PAd: 60-90 mmHg

* avaliao do pulso de uma crinaa durante um ABC feita na artria braquial Lipotmia um quadro de alterao de conscincia, geralmente relacionado a uma reao de medo e ansiedade frente ao atendimento odontolgico. No leva a perda total da conscincia. Quando isso acontece, considera-se como sncope. Os sinais e a sintomatologia observada so: sensao de desfalecimento, mal-estar, suores, palidez, viso turva, etc. O protocolo de atendimento para um paciente que entra em lipotmia :"] - Parar o tratamento e remover tudo da boca - Posicionar o paciente em decbito dorsal e com os ps, preferencialmente, elevados - Administrar oxignio (3-5L/min) at o retorno ou a chegada do socorro - Medir sinais vitais e comparar com os valores basais[/learn_more] Sncope a perda de conscincia repentina e momentnea, com a presena dos sinais vitais, apesar destes estarem deprimidos. Portando, para diferenciar a sncope de outras patologias que geram a perda da conscincia, deve-se medir os sinais vitais e comparar com os valores basais. O protocolo de atendimento : - teste de responsividade - chamar por socorro - manobras do ABC - medir sinais vitais e compar-los com os sinais basais - manter o paciente em oxigenoterapia at retorno ou at a chegada do socorro avanado (1015 L/min). Ressalta-se que tanto a lipotmia como a sncope so reaes frente fatores emocionais ou no (falta de alimentao, exausto fsica, hipovolemia); consideradas como reaes vasovagais ou vasodepressora. Estas comandam, atravs da liberao da adrenalina e conseqentemente da vasoconstrio,a irrigao sangunea para a periferia, causando depleo de sangue/oxignio no crebro (hipxia cerebral parcial). A sintomatologia idntica, nusea, vmito, palidez, suor, turvamento da viso, etc. elas Outras reaes tambm podem provocar lipotmia/sncope: - pressionamento do seio carotdeo: comum em idosos) - insuficincia vrtebro-basal: hiperextenso da cabea - arritmias cardacas Hipoglicemia aguda Refere-se a diminuio brusca da glicemia, levando o indivduo a perda da conscincia. O diagnstico diferencial feito atravs de medio da glicemia. Nos casos de hipoglicemia aguda, encontra-se abaixo de 70 mg/dL (sendo que o normal de 70-99 mg/dL). Pode ser causado por interaes medicamentosas, pelo estresse, jejum prolongado, e outros. Nesses casos, administra-se um acar, para o retorno rpido, e um outro carboidrato, para a manuteno da glicemia normal.Pode provocar tetania muscular.Se o paciente perder a conscincia, deve-se embeber uma gaze com substncia aucarada, amarr-la e coloc-la embaixo da lngua. Em casos severos e avanados, o paciente pode apresentar hipotermia e convulses. Hipotenso ortosttica ou postural Quadro semelhante ao da lipotmia e ou sncope, que pode levar a perda da conscincia. Refere-se queda brusca da presso arterial pela mudana do decbito. No provm de uma reao vaso-vagal. Deve-se retornar a cadeira, principalmente, em procedimentos invasivos, devagar. Ansiolticos e sedativos potencializam a hipotenso. Pode ocorre a deficincia do controle da presso arterial, retorno venoso deficiente, gravidez (tero gravdico pressiona a veia cava inferior), Hiperventilao

Em casos de estresse, ou outros fatores, o paciente pode entrar em quadro de hiperventilao. Que se refere ao aumento da freqncia (taquipnia) e da profundidade respiratria, entretanto, com eficincia diminuda da expirao. Assim, o sangue se torna supersaturada em relao ao oxignio e com diminuio da pCo. O organismo entra em um quadro de alcalose respiratria. Para o retorno, o paciente de ser mantido sentado e tranqilizado, e respirando ar saturado em gs carbnico at o retorno. H sensao de sufocamento e apertamento no peito. Se, pela hiperventilao, o paciente desmaiar, ento se administra oxignio, uma vez que os valores basais diminuram. A freqncia respiratria normal de 12 a 15 mov. Respiratrios/min.