Afrese ou hemafrese derivada da palavra grega que significa separar ou remover Procedimento realizado atravs de um separador de clulas automatizado

do Classificado de acordo com o componente retirado

Separao dos componentes do sangue, pela afrese, pode ser realizada por centrifugao, filtrao ou adsoro Centrifugao
Baseia no princpio das diferenas de densidades Mtodo utilizado pela maioria dos equipamentos de afrese Sangue do doador bombeado para uma cmara de separao - centrifugao

Centrifugao de fluxo intermitente

Ciclos passagens Sangue retirado e bombeado para dentro de uma cmara de centrifugao e separado Depois de obtida a frao desejada, a retirada do sangue interrompida Componentes no desejados so desviados para uma bolsa de reinfuso e retornados Pode ser efetuado com apenas uma venipuno procedimento de um brao

Procedimento de dois braos Completa um ciclo antes de iniciar o seguinte

Centrifugao de fluxo contnuo

Simultaneamente retiram, processam e retornam o sangue ao indivduo Duas venipunes, uma para retirada do sangue e outra pra reinfuso

Filtrao
Tcnica baseada na filtrao por membrana para separao dos componentes sanguneos Sangue passa atravs de membranas com dimetros especficos de modo que passa o plasma, mas no a parte celular Filtrao tem vantagens em comparao com a centrifuga produto isento de clulas

Adsoro
Equipamentos so adaptados a adsoro aps a fase celular removem LDL, grupos sanguneos, agregados de IgG

Aparelho Fenwal Autopheresis-C

Combina centrifugao e filtrao Sanue coletado em pequeno cilindro rotatrio

Todos os procedimentos de afrese utilizam anticoagulantes ACD, heparina Salina normal utilizada para preencher o sistema, manter a linha aberta e ajudar na manuteno da volemia Coleta de granulcitos usado um agente sedimentador HES (hidroxietilamido) induzem o fenmeno de Rouleaux

Uma unidade de plaquetas por afrese equivalente 3 a 13 doaes de sangue total RDC 153 intervalo entre duas plaquetafreses de 48h No mximo 4 vezes por ms e 24 vezes por ano Volume sanguneo extracorpreo no pode ser superior a 15% da volemia Contagem de plaquetas for < 150 x 109 pl/L

Algumas drogas so utilizadas para aumentar o rendimento na granulocitafrese

HES hidroxietilenoamido: induz o fenmeno de Rouleaux nas hemceas
Cefleias, ganho de peso e hipertenso arterial

Corticosterides: duplicam o nmero de granulcitos por induzi ls para circulao perifrica

Recebem 8 mg de dexametasona, via oral, 12 -16h anes da coleta

Fatores de crescimento hematopoticos

G-CSF: adm a doadores resulta inicialmente em neutropenia,mas depois lena neutrofilia com pico 12h aps

Efeitos adversos das afreses teraputicas

Vasculares
Local: hemorragia, trombose Cateter: perfurao infeco Fistulas: perda arterial; infeco

Procedimento
Toxicidade pelo citrato Parestesias Nuseas, vmitos Hipo/hipervolemia

Tardias
Infeces Hipoproteinemia Reduo dos fatores da coagulao Hipogamaglobulinemia Anemia ferropriva