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Doutora em Administrao Hospitalar FSP - Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo (USP) Mestre em Psicologia Social (Pontifcia Universidade Catlica PUC) Especialista em Qualidade pela FGV Faculdade Getlio Vargas e Coach Empresarial Professora da FIA Fundao Instituto de Administrao /USP Professora do Curso de Especializao em Administrao Hospitalar da Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo da Faculdade So Camilo e da FAAP - Fundao Armando lvares Penteado Psicloga Clnica e Institucional Supervisora Didata em Psicodrama pela ABPS Associao Brasileira de Psicodrama Gestora do Sistema Integrado da Qualidade - InCor-HC-FMUSP Instituto do Corao do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. Consultora na rea da Sade Autora de artigos em revistas e livros especializados. Livros: Gesto em Sade: Programas de Qualidade em Hospitais 2007 e Gesto Hospitalar Administrando e Hospital Moderno 2006 (captulos 2 e 3) Participao no curso Accreditation Study Tour for the Consortium for Brazilian Accreditation - Joint Comission International - Chicago - EUA
Morrer com dignidade significa que eu tenha permisso de morrer com meu carter, com minha personalidade
Kubler - Ross
Talvez no tenhamos conseguido fazer o melhor mas lutamos para que o melhor fosse feito...No somos o que deveriamos ser, no somos o que iremos ser, mas graas a Deus no somos o que ramos
Martin Luther King
Definio OMS
Cuidado total e ativo de pacientes cuja doena no mais responsiva a tratamento curativo. Controle da dor, de outros sintomas fsicos e de problemas psicolgicos sociais e espirituais so as bases do tratamento. O objetivo do cuidado paliativo a obteno da melhor qualidade de vida para o paciente e famlia
Princpios Bsicos
Afirmar a vida e encarar a morte como um processo natural No antecipar nem adiar a morte Promover alvio de dor e outros sintomas Integrar aspectos psicolgicos, sociais e espirituais aos cuidados ( abordagem multidisciplinar)
Princpios Bsicos
Suporte aos familiares no perodo da doena e no luto Famlia parte integrante dos cuidados Aplicveis durante todo o curso da doena Visa o alvio do sofrimento Oferecer melhor qualidade de vida
Paliativo Morte
Fundadora do moderno movimento hospice, Dame Cecily Saunders, faleceu em 2005 em Londres. Sua vocao foi cuidar de doentes em fase terminal. Ela percebeu que ela s podereria ser eficaz se ela obteve-se um grau mdico, e comeou seus estudos na idade de 33. Em 1967 ela abriu St Christopher's Hospice, agora uma das muitas em todo o mundo
PARADIGMA
CONJUNTO
DE REGRAS QUE ESTABELECEM FRONTEIRAS ENTRE O CERTO E O ERRADO, O VERDADEIRO E O FALSO, O QUE SE DEVE E O QUE NO SE DEVE FAZER
FUNCIONA COMO UM MODELO, PADRO QUE DEFINE O COMPORTAMENTO DAS PESSOAS ENFOQUE PELO QUAL O SER HUMANO ENXERGA O MUNDO, AS COISAS, A NATUREZA, OS OUTROS SERES E OS OUTROS HOMENS MODO DE SE PERCEBER, PENSAR, ACREDITAR, AVALIAR, COMENTAR E AGIR DE ACORDO COM UMA VISO PARTICULAR DE MUNDO
MUDANAS DE PARADIGMA
ANTIGO PARADIGMA Controle Rigoroso Planejamento Linear Solues Isoladas Em negcios vale tudo: Os fins justificam os meios Busca de estabilidade e segurana NOVO PARADIGMA Descentralizao da autoridade Planejamento por interao Sistemas completos Os valores so negociveis Senso de mudana
MODELOS MENTAIS
So pressupostos profundamente arraigados, generalizaes ou mesmo imagens que influenciam nossa forma de ver o mundo e de agir Passos dos Modelos Mentais:
Modelos Mentais
Os modelos mentais podem ser generalizaes simples , como no se pode confiar nas pessoas, ou podem ser teorias complexas , como minhas premissas sobre os motivos pelos quais os membros interagem de uma determinada forma. Mas o mais importante compreender que os modelos metais so ativos - moldam nossa forma de agir.
Confortos
Conforto Fisico Conforto Social Conforto Psquico Conforto Espiritual
Conforto Fsico
Sensao de bem-estar corporal ou ainda, ausncia de sofrimento fsico e sensaes fsicas desagradveis
Conforto Social
Estado de bem estar nas relaes sociais que envolvem principalmente: Trabalho, amigos e outros setores da comunidade
Conforto Psquico
Sensao subjetiva e situacional de ser aceito, respeitado e amado
Conforto Espiritual
Sensao de bem estar consigo mesmo, apoio ao outro com respeito as crenas e busca do significado da vida em direo dos fins existenciais
Cuidar -
Esfera Coletiva
Garantir a vida, ajudar a viver todo aquele que temporria ou definitivamente necessita de ajuda para garantir suas necessidades vitais
Cuidar mais que realizar uma tarefa tcnica. Envolve fatores como ateno, carinho, amor
Cuidar -
Esfera individual
Cuidar
Fenmeno universal humano Os cdigos de conduta para cuidar de outro so definidos pelo Estado, pela sociedade e pela famlia CUIDADOR
FAMILIAR: via de regra, mulher esposa, filha, irm
O cuidador familiar
O
processo de adoecer presente no ciclo vital de todos. Inevitavelmente as famlias sofrero os abalos deste processo
O paciente sente-se mais protegido e seguro na relao de cuidado com seu familiar Com o profissional de sade o envolvimento sentido como tcnico e sem afeto
O cuidador familiar
FUNES DA FAMLIA:
responsabilidade da famlia o cuidado de seus membros, desde o nascimento at a morte em quaisquer condies sociais, econmicas ou de sade;
O cuidador familiar
FUNES DA FAMLIA:
Atende s necessidades biolgicas de
Estrutura familiar
Modelo familiar tradicional d espao a uma nova configurao na sua estrutura: Famlias cada vez menores
O cuidador familiar
MULHER: Assume com mais naturalidade e facilidade
as tarefas de cuidar Trajetria ligada famlia e ao mbito domstico Funo materna: dom de cuidar mais comum o cuidador familiar desempenhar seu encargo sozinho, sem a ajuda de outros familiares ou de profissionais
O cuidador familiar
Desempenha atividades da vida diria, como cuidados com a higiene, alm de ter boa vontade, disposio, respeito vida humana, bom senso e solidariedade
O cuidador leigo
O cuidador tcnico
Em doenas mais graves, alm do cuidado leigo, so necessrios conhecimentos mais complexos, comuns ao profissional da sade, para cuidar de seu familiar
A vida do cuidador
H um desgaste implcito na funo do cuidador Dificuldade de conciliar atividades profissionais com atividades de cuidador A falta de informao e orientao, de um vnculo institucional de apoio, podem acabar asfixiando o cuidador
Necessidade de buscar atividades alternativas, de lazer, para evitar o cansao, a depresso, como uma vlvula de escape (Mazza, 2003) em sua vida
preveno.
Necessidade de uma maior articulao entre a famlia (esfera privada) e a comunidade e o Estado (esfera pblica) no cuidado ao doente
Em pases da Europa, Amrica Latina e os Estados Unidos: Estado, famlia e comunidade so igualmente responsveis pelo cuidado ao idoso
Criado como alternativa para proporcionar melhor qualidade de vida e atendimento integral ao idoso e sua famlia, visa habilitar recursos humanos para o cuidado ao idoso
propsitos:
reorganizar a prtica da ateno sade em novas bases.
priorizar as aes de preveno, promoo e recuperao da sade das pessoas, de forma integral e contnua. o atendimento prestado na unidade bsica de sade ou no domiclio. Assim, esses profissionais e a populao acompanhada criam vnculos de co-responsabilidade, o que facilita a identificao e o atendimento aos problemas de sade da comunidade.
Diversas pesquisas estudaram a morbidade psicolgica e psiquitrica na populao mdica, com patologias como: comportamento aditivos (uso abusivo de lcool e drogas), sofrimento nas relaes interpessoais, comportamentos psicopatolgicos (ansiedade, depresso), disfunes profissionais (Carvalho, 2003)
Estresse - 51,7%
Desmotivao - 48%
Ansiedade na relao com as chefias, irritao, nervosismo,falta de nimo para o trabalho, desejo de transferncia, dificuldade na relao com os colegas
OBJETO
Paciente
Sente?
Deseja?
trabalhar com a vida do que com possibilidades de interrupo e morte. (Lunardi et al, 2004, p. 937)
as
suas
A reao do paciente a uma m notcia est diretamente ligada disponibilidade para explicaes, conforto e humanidade do profissional de sade
Quem tem do doente, uma viso holstica e o aceita como ser humano em todas as suas dimenses, encontra muitos e slidos motivos, fora e apoio para uma assistncia digna, realmente humanizada. (Mezzomo et alii, 2003)
Bibliografia
BONATO. VL. Procura de atendimento psicoterpico pelo trabalhador da sade. So Paulo (SP), 1994. Dissertao de Mestrado em Psicologia Social pela Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo.
CARVALHO, VA de. Cuidados com o cuidador. Rev O mundo da sade, ano 27, v. 27, n 1, p. 138- 146, jan-mar 2003
KARSCH, UM. Idosos dependente: famlias e cuidadores. Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 19(3):861-866. Mai-jun, 2003. LUNARDI VL, LUNARDI VL FILHO, SILVEIRA RS, SOARES NV, LIPINSKI JM. O Cuidado de si como condio para o cuidado dos outros na prtica de sade. Rev Latino-am Enfermagem, 2004, nov-dez; 12(6):993-9
MAZZA, MMPR. Cuidar em famlia: anlise da representao social da relao do cuidador familiar com o idoso. So Paulo (SP), 2003. Tese de Doutorado Departamento de Prticas em Sade Pblica da Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo.
MENDONA, KM. A realidade do cuidadores: assistncia em domiclio aos portadores de cncer. Campo Grande (MS), 1998. Dissertao de Mestrado Sade Coletiva da Universidade Federal do Mato Grosso do Sul.
PITTA, AMF. Trabalho hospitalar e sofrimento psquico. Tese de Doutorado - Departamento de Medicina Preventiva da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo, 1989. Secretaria Estadual de Assistncia e Desenvolvimento Social. Site: http://www.desenvolvimentosocial.sp.gov.br/legislacao/portarias/po r_5153_99.asp - 08/03/2005 Ministrio da Sade - Sade da Famlia. Site: www.Saude.gov.br