Ministrio da Educao UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARAN Pr - Reitoria de Gesto de Pessoas Departamento de Administrao de Pessoal Unidade de Registros Funcionais e Cadastrais

SOLICITAO DE INCENTIVO QUALIFICAO PROFISSIONAL Nome: CPF: Matrcula UFPR: Cargo: Nvel de Classificao Nvel de Capacitao Padro de vencimento Setor/Pr - Reitoria /HC/SIBI: Unidade de lotao: Ramal: Endereo residencial: Rua Complemento (apto, casa, bloco): CEP: Telefone: Cidade: Celular: E - mail: Bairro: Estado: Horrio de trabalho: N: (A, B, C, D ou E): (1, 2, 3 ou 4): (1 16): Matrcula SIAPE:

Apresente a descrio sucinta das atividades laborais que desenvolve na unidade de lotao.

Identifique o ambiente organizacional em que atua, marcando opo abaixo: ( ) Administrativo - gesto administrativa e acadmica envolvendo planejamento, execuo e avaliao de projetos e atividades nas reas de auditoria interna, organizao e mtodos, oramento, finanas, material, patrimnio, protocolo, arquivo, administrao e desenvolvimento de pessoal, sade do trabalhador, higiene e segurana no trabalho, assistncia comunidade interna, atendimento ao pblico e servios de secretaria em unidades acadmicas e administrativas. ( ) Infra estrutura - planejamento, execuo e avaliao de projetos e atividades nas reas de construo, manuteno, conservao e limpeza de prdios, veculos, mquinas, mveis, instrumentos, equipamentos, parques e jardins, segurana, transporte e confeco de roupas e uniformes. ( ) Cincias Humanas, Jurdicas e Econmicas - planejamento, execuo e avaliao das atividades de pesquisa e extenso e de apoio ao ensino em sala de aula, nos laboratrios, oficinas, campos de experimento ou outros espaos onde ocorram a produo e a transmisso do conhecimento no campo das Cincias Humanas, Jurdicas e Econmicas. Integram esse ambiente as seguintes reas, alm de outras que em cada instituio forem consideradas necessrias ao cumprimento de seus objetivos: direito, administrao, economia, demografia, pedagogia, comunicao, servio social, economia domstica, turismo, filosofia, sociologia, cincias sociais, estudos sociais, arquitetura e urbanismo, antropologia, arqueologia, histria, geografia, psicologia, educao, cincias polticas, lingusticas, letras, cartografia, histria natural, histria da educao, relaes internacionais, cooperativismo e cincias contbeis. ( ) Cincias Biolgicas - planejamento, execuo e avaliao das atividades de pesquisa, extenso, assistncia e de apoio ao ensino em sala de aula, laboratrios, oficinas, campos de experimento ou outros espaos onde ocorram a produo e a transmisso do conhecimento no campo das Cincias Biolgicas. Integram esse ambiente as seguintes reas, alm de outras que em cada instituio forem consideradas necessrias ao cumprimento de seus objetivos: matemtica, estatstica, qumica, oceanografia, biologia geral, botnica, zoologia, morfologia, fisiologia, bioqumica, biofsica, farmacologia, imunologia, ecologia, parasitologia, bioengenharia, medicina, odontologia, farmcia, enfermagem, sade coletiva, zootecnia, medicina veterinria, tecnologia de alimentos, educao, biomedicina e microbiologia. ( ) Cincias da Sade - planejamento, execuo e avaliao das atividades de pesquisa, extenso, assistncia e de apoio ao ensino em sala de aula, laboratrios, hospitais, ambulatrios, reas de processamento de refeies e alimentos, campos de experimento ou outros espaos onde ocorram a produo e a transmisso do conhecimento no campo das Cincias da Sade. Integram esse ambiente as seguintes reas, alm de outras que em cada instituio forem consideradas necessrias ao cumprimento de seus objetivos: medicina, odontologia, farmcia, nutrio, servio social, cincias biomdicas, sade coletiva, fonoaudiologia, fisioterapia, terapia ocupacional, diagnstico por imagem, educao fsica, psicologia e medicina veterinria. ( ) Agropecurio - planejamento, execuo e avaliao das atividades de pesquisa e extenso e de apoio ao ensino em sala de aula, nos laboratrios, oficinas, fazenda-escola, campos de experimento ou outras espaos onde ocorram a produo e a transmisso do conhecimento no campo das Cincias Agropecurias. Integram esse ambiente as seguintes reas, alm de outras que em cada Instituio forem consideradas necessrias ao cumprimento de seus objetivos: agronomia, recursos florestais, engenharia florestal, engenharia agrcola, medicina veterinria, recursos pesqueiros, engenharia da pesca, cincia e tecnologia dos alimentos,

cooperativismo, zootecnia, curtume e tanagem, enologia, vigilncia florestal, apicultura, zoologia, defesa fitossanitria, produo e manejo animal de pequeno, mdio e grande porte, mecanizao agrcola, parques e jardins, beneficiamento de recursos vegetais, produo de carvo e horticultura. ( ) Informao - gesto do sistema de informaes institucionais, envolvendo planejamento, execuo, coordenao e avaliao de projetos e atividades nas reas de microfilmagem, informatizao, comunicao, biblioteconomia, museologia e arquivologia. ( ) Artes, Comunicao e Difuso - planejamento, elaborao, execuo e controle das atividades de pesquisa e extenso e de apoio ao ensino em sala de aula, nos laboratrios, oficinas, teatros, galerias, museus, cinemas, editoras, grficas, campos de experimento ou outras formas e espaos onde ocorram a produo e a transmisso do conhecimento no campo das artes, comunicao e difuso. Integram esse ambiente as seguintes reas, alm de outras que em cada instituio forem consideradas necessrias ao cumprimento de seus objetivos: comunicao, artes, desenho industrial, museologia, relaes pblicas, jornalismo, publicidade e propaganda cultural, produo visual, mdia e cincias da informao. Vem requerer que o(s) documento(s) abaixo discriminado(s), seja(m) analisado(s) pela Comisso de Anlise de Ttulos, para fins de incentivo qualificao profissional, conforme o constante na Lei 11.091/05, com redao data pela Lei 12.772/12, no Decreto n 5.824/06, na Resoluo 01/07-MEC e a consequente atualizao cadastral. Para tanto, anexo ao presente o(s) seguinte(s) documento(s) original (is) ou a(s) cpia(s) devidamente autenticada(s) ou com f pblica da chefia imediata. Diploma/Certificado de concluso do curso:____________________________________________________ Perodo de realizao do curso: ______/______/______ a ______/______/______ Data de expedio: ______/______/______ Curitiba, _______ de ________________ de 20 __.

Assinatura do (a) requerente:____________________________________

Ciente, de acordo: ______________________________________ Assinatura e carimbo da chefia imediata

ATENO
1. Imprimir, preencher e assinar o formulrio. 2. Para ttulo de graduao: anexar cpia do diploma autenticado ou com f pblica da chefia imediata. Caso no seja diploma, obrigatoriamente, dever ser apresentada certido de concluso de curso, que contenha nome do aluno, nome do curso e respectiva carga horria, perodo de realizao, portaria de autorizao do curso, data da colao de grau, data de expedio do documento de certido, timbre da instituio que est emitindo a certido. 3. Para ttulo de Ps-Graduao (Especializao): anexar cpia do diploma ou certificado, autenticado ou com f pblica da chefia imediata. Caso no seja diploma ou certificado, obrigatoriamente, dever ser apresentada certido, que contenha o timbre da instituio que est emitindo a certido, descrio da carga horria do curso, perodo de realizao, data de expedio do documento de certido, histrico escolar com titulao dos docentes, ttulo do TCC e indicao da modalidade (presencial, semipresencial ou distncia). 4. Para ttulo de Ps-Graduao (Mestrado ou Doutorado): anexar cpia do diploma, autenticado ou com f pblica da chefia imediata. Caso no seja diploma, obrigatoriamente, dever ser apresentada certido que comprove a inexistncia de pendncias para emisso de Diploma de Mestre/Doutor junto ao Programa de Ps-Graduao Stricto Sensu; e recibo de depsito legal de exemplar impresso da dissertao ou tese na Biblioteca da Universidade. 5. Abrir processo na unidade de lotao e encaminhar via malote, com sada no SIE para a URFC- Unidade de Registros Funcionais e Cadastrais.

Comisso de Anlise de Ttulos COMAT e mail comat@ufpr.br

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TERMO DE COMPROMISSO

Eu,__________________________________________________, entregar nome do (a) servidor (a)

me

comprometo

o Diploma de ______________________________________ no prazo mximo de 12 (doze) meses, a contar desta data, para anexao no processo n. 23075.__________/20____-____, que trata da concesso do percentual de incentivo qualificao.

Curitiba, _______ de ___________________ de ___________.

______________________________________ Assinatura do (a) servidor (a)

Comisso de Anlise de Ttulos COMAT e mail comat@ufpr.br