Ortotraumatologia

Fracturas Complicaes

mais frequentes

Tempo de consolidao da fractura

Local de fractura N de Semanas
mero: Supracondilianas Difise Proximal

Tc0 Tw(8)Tj0 -1.4106 TD0.0001 Tc

Encurtamento

Etiologia

consolidao viciosa esmagamento ou perda ssea interferncia com cartilagem epifisria em crescimento

Tratamento

at 2cm no significativo situaes mais graves: ajuste no calado correco cirrgica

Leses articulares
Osteoartrose Rigidez articular: ossificao ps-traumtica aderncias intra e periarticulares

Osteoartrose

rugosidades das superfcies articulares necrose avascular alteraes biomecnicas por consolidao viciosa Articulaes mais atingidas: anca, joelho

Etiologia

Tratamento artroplastia osteotomia

Rigidez Articular
Ossificao ps-traumtica

Etiologia

hemartrose no absorvido

Articulaes mais envolvidas

cotovelo; membros inferiores

Tratamento

imobilizao gessada cirurgia com resultados duvidosos exerccios activos leves

Aderncias intra e periarticulares

Etiologia hemartrose com formao de aderncias fibrosas nas membranas sinoviais

Tratamento exerccios activos prolongados cirurgia

Complicaes Gerais
Neurolgicas (segundo Seddon)

neuropraxia axonotmesis neurotmesis

Zonas lesadas com mais frequncia

Cervical / torcica luxao do ombro # do mero # do epicndilo coluna lombar luxao da anca ou # do acetbulo # da tbia e pernio

leso medular ou raiz nervo circunflexo nervo radial nervo cubital cauda equina nervo citico nervo tibial e peroneal

Complicaes vasculares

Compresso distenso desinsero seco

Complicaes da compresso arterial

Aneurisma traumtico supresso do fluxo sanguneo gangrena paralisia nervosa contractura isqumica de volkman

Contractura Isqumica de Volkmann

Localizao

msculos flexores do antebrao e perna

Sinais e sintomas

dor intensa do antebrao e mo dor extenso passiva dos dedos da mo edema e cianose da mo e dedos alterao da mobilidade dos dedos

Contractura Isqumica de Volkmann

Etiologia

compresso da artria umeral e radial gessos apertados leso da artria umeral nas #s supracondilianas msculos flexores do antebrao e perna leso da artria radial nas #s do 1/3 superior dos ossos do brao

Contractura Isqumica de Volkmann

Consequncias

alteraes isqumicas graves musculares alteraes isqumicas de troncos nervosos tecido muscular substitudo por tecido fibrtico Tardiamente contraco do punho e dedos em flexo paralisia motora e sensibilidade abolida do antebrao e mo

Tromboembolismo

Localizao

membros inferiores (+)

Sintomas

rigidez e dormncia da regio popltea sinal de homan

Diagnstico

avaliao dos pulsos dos M.Inferiores

Tromboembolismo

Preveno

ligaduras elsticas nos membros inferiores elevao dos ps da cama cerca de 20cm levante precoce exerccios activos e passivos cinesiterapia respiratria

( uma das mais srias complicaes)

Embolia gorda

Zonas + afectadas pulmo crebro Diagnstico quadro clnico gasometria Tratamento heparinoterapia oxigenoterapia

Sintomas confuso mental tonturas; coma dispneia com cianose dor pr-cordial tosse petquias no trax, regio axilar, anterior e conjuntivas