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Faculdade de Palmas - FAPAL PESSOA LUGAR TEMPO

Fatores relacionados com as condies de sade das populaes.

So as trs dimenses tradicionalmente utilizadas para caracterizar padres de ocorrncia de doena.

Tabela 1 - Caractersticas dos casos de AIDS em Los Angeles, 1981

Caractersticas
Idade Sexo Sade Anterior Preferencia sexual

Casos
Inicio dos 30 Masculino Boa Homossexual Los Angeles Out 1980 a junho 1981

Prof Snia Lopes Pinto

Lugar de ocorrncia Tempo de ocorrncia

Distribuio das Doenas: as pessoas, o espao e o tempo

A anlise da distribuio das doenas e de seus determinantes no espao e no tempo uma vertente fundamental na epidemiologia. Os estudos epidemiolgicos consistem nas 3 questes principais: - Quem adoeceu? - Onde a doena ocorreu? - Quando a doena ocorreu?

Quem adoeceu? Pessoa

O enfoque est na distribuio das doenas conforme caractersticas: Variveis demogrficas: idade, sexo e grupo etrio. Variveis sociais: situao conjugal, renda, ocupao e instruo, etc. Variveis que expressam estilo de vida: hbito de fumar, consumo alimentar, prtica de exerccio fsico, uso de drogas, prticas preventivas de autocuidado, etc.

Pessoa
Exemplos:
O sarampo mais comum na infncia; a hipertenso arterial mais alta na populao negra.

Onde a doena ocorreu? Espao

O espao deve incorporar no apenas as caractersticas geogrficas, naturais e sociais de um lugar, mas tambm a vida que os preenche e os anima, a sociedade em movimento os processos sociais.

Associada a noo de distribuio espacial de qualquer evento est a elaborao de mapas.

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Espao
Ex.: A diarreia infecciosa mais comum em reas com condies de saneamento precrias; at a dcada de 80 a leishmaniose visceral estava restrita s reas rurais do Brasil.

Espao
XIX Palm afirmou que a falta de luz solar era a maior causa da variao geogrfica na prevalncia de raquitismo. 1930: Pavlovsky formula a teoria dos focos naturais de doenas, importante contribuio terica sobre a relao entre espao geogrfico e ocorrncia de doenas transmissveis.

Quando a doena ocorreu: Tempo

Avalia as tendncias e os perodos de maior ocorrncia de doenas. Importncia: compreenso, previso, busca etiolgica, preveno de doenas e avaliao do impacto de intervenes em sade.

Tempo
O exame da evoluo temporal de um doena antes e aps uma interveno til para avaliar a efetividade daquela medida. Ex.: A dengue mais comum no vero; a mortalidade por cncer gstrico vem declinando nos ltimos 50 anos.

Evoluo Temporal

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Tendncia Secular ou Histrica

O estudo da tendncia histrica se refere a analise de mudanas na frequncia de uma doena, por um logo perodo de tempo, geralmente dcadas. No existe critrio rgido p/ definio de tempo. Limitada pela disponibilidade de dados.

Tendncia Secular ou Histrica

bitos por Malria no Brasil

Variaes Cclicas
As flutuaes na incidncia de uma doena ocorridas em um perodo maior que um ano denominada variao cclica. Ex.: Em grandes populaes a incidncia de sarampo tende a aumentar a cada 3 anos.

Variaes Sazonais
Variao na incidncia de uma doena, cujos ciclos coincidem com as estaes do ano. Depende fatores como: radiaes solares, temperatura, umidade do ar, poluentes no ar, etc. Ex.: Aumento de respiratrias na seca. Doenas infecciosas

Variaes Irregulares
Alteraes inusitadas na incidncia das doenas, diferente do que era esperado. Atravs de tcnicas estatsticas possvel conhecer se a evoluo temporal est dentro do esperado com base em dados histricos.

Endemias, Epidemias, Surtos e Pandemias

Uma doena com relao a populao pode se caracterizar como: - Presente em nvel endmico - Presente em nvel epidmico - Presente em casos espordicos - Inexistente Elevado n de doenas em um lugar no necessariamente indica epidemia; Um nico caso poder ser tido como epidmico.

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Endemia
Endemeion = endemia habitar Ocorrncia de determinada doena, dentro dos limites esperados, em uma determinada rea geogrfica, por um perodo de tempo ilimitado. Doena habitualmente presente em uma populao definida. Como saber se uma doena epidmica ou endmica? - Diagrama de controle

Diagrama de Controle

Epidemia visitar
Elevao brusca, temporria e significantemente acima do esperado da incidncia de uma determinada doena. A ocorrncia de uma epidemia funo de alteraes nos fatores relacionados ao agente, hospedeiro e ou ambiente.
Epidemia no representa um grande n de casos de uma doena, mas sim um claro excesso de casos quando comparada a frequncia esperada (habitual) de uma doena em um determinado espao geogrfico e perodo de tempo.

Epidemia
EXEMPLO: Desde 1989 no ocorre nenhum caso de poliomielite no Municpio do Rio de Janeiro, a ocorrncia de uma caso autctone j configura uma epidemia. Caso autctone: caso oriundo do mesmo local onde ocorreu.

Epidemia
Surto: ocorrncia epidmica com os casos relacionados entre sim, em uma rea geogrfica pequena e delimitada. Ex.: Ocorrncia de casos de intoxicao alimentar em uma creche, aps ingesto de mamadeira com leite contaminado. Pandemia: atinge vrios continentes, apresenta ampla distribuio espacial da doena. Ex.: Aids no mundo.

Tipos de Epidemia
Explosiva (fonte comum): rpida progresso, atingindo o pico de incidncia em curto perodo de tempo, declinando logo a seguir. Tem como veculo: agua, alimentos, ar por inoculao. Ex.: surto de intoxicao alimentar. Progressiva (ou propagada): progresso mais lenta, sugerindo transmisso atravs de contato pessoa a pessoa.