ESQUIZOFRENIA Caroline Albuquerque, Cibelli Basso, Daniele Mazutti, Gabriel Godoi e Louise Moraes Os primeiros registros da doena datam

do final do sculo XIX, a partir da descrio da demncia precoce realizada por Emil Kraepelin. Essa doena era caracterizada por alucinaes, distrbios da ateno e pensamento, afastamento afetivo e ainda sintomas catatnicos. Mais tarde, o termo demncia precoce foi substitudo pelo vocbulo esquizofrenia, criado por Bleuler para indicar a separao entre pensa mento, emoo e comportamento dos afetados. Foi ele tambm quem descreveu sintomas especficos da patologia, conhecidos como os quatro as: Associao fraca de ideias, ambivalncia, autismo e alteraes no afeto. Descreveu tambm sintomas secundrios, como alucinaes e delrios. Os primeiros sintomas aparecem na adolescncia ou incio da idade adulta (homens geralmente antes do que as mulheres), geralmente de modo lento. So subdivididos em dois tipos: os positivos, caracterizados por excesso ou distoro das funes normais e os negativos, com diminuio ou perda dessas funes. So cinco os sintomas caractersticos: Delrios: Representaes falsas de ideias. Os mais comuns so os de perseguio (esto me perseguindo, querem me matar, estou sendo controlado por extraterrestres...), mas ocorrem tambm os de identidade (achar que outra pessoa) e de referncia (tudo se refere a mim, os programas de tv, trechos de livros, gestos...). Alucinaes: Percepo clara de um objeto que no real. As mais comuns e primeiras a aparecer so as auditivas (ouvir vozes que xingam, do ordens ou fazem comentrios sobre o que o paciente v, achar que os outros conseguem ouvir seus pensamentos), seguidas pelas visuais (ver cores, pontos brilhantes, pessoas, entidades e at pequenas imagens entre os objetos reais ao seu redor). Discurso desorganizado: Transitar de um assunto para outro sem fazer sentido. Comportamento desorganizado: Conduta imatura e aptica, sem conscincia dos estmulos externos, o que acaba comprometendo o desempenho de tarefas dirias como de higiene, agitao imprevisvel como gritar com as pessoas publicamente. Catatonia: Perda total da iniciativa motora, postura esttica e afastamento da realidade. Pode incluir movimentos agitados, repetitivos e sem nenhum motivo. Pode haver tambm embotamento afetivo (diminuio da maneira de se expressar emocionalmente), dficit cognitivo generalizado e avolio (dificuldade de iniciar e manter-se em atividades com objetivo). Sintomas pouco especficos como perda de energia e interesses, humor depressivo, isolamento, negligncia com aparncia e higiene podem surgir e permanecer por algum tempo antes dos sintomas mais caractersticos. A etiologia embora ainda no se tenha conhecimento exato de seus correlatos orgnicos, h, atualmente, alguns estudos com pacientes que possuem a patologia relacionando alteraes anatmicas,

neurodesenvolvimentais e bioqumicas com a ocorrncia da mesma. Assim, os fatores culturais parecem influenciar na manifestao da doena, mas no so os nicos agentes que causam. H evidncias de que fatores genticos e sociais agem em conjunto na fixao da doena. Alguns estudos mostram que a esquizofrenia teria um componente gentico multifatorial, pois parentes biolgicos em primeiro grau de indivduos com esquizofrenia tm risco dez vezes maior para a esquizofrenia do que a populao geral. Ou seja, a manifestao da doena estaria ligada existncia de uma predisposio sob a influncia de fatores do meio. A herdabilidade para esquizofrenia estimada em 0,83, uma das mais altas taxas entre todas as doenas psiquitricas. Estudos mostram que a concordncia de esquizofrenia em gmeos monozigticos de 50%, e em gmeos dizigticos, em torno de 15%. A esquizofrenia uma doena freqente e universal, que incide em 1% da populao, incidncia essa que se d em maior proporo numa parcela importante da populao economicamente ativa (principalmente jovem). A cada 100 mil habitantes, surgem 30 a 50 novos casos todo ano. Apesar da esquizofrenia no ter cura, o tratamento essencial para diminuir seus sintomas e facilitar a convivncia do indivduo com os outros ao seu redor. At o incio dos anos 50, os recursos disponveis para tratar os doentes psicticos eram muito limitados e a nica soluo era tranc-los em grandes hospitais ou asilos. A mudana comeou em 1952, com a introduo dos medicamentos antipsicticos, marcando o incio da psicofarmacologia contempornea. Em especial a clorpromazina, que resultou em uma melhora significativa em 50 a 75% dos pacientes esquizofrnicos. Porm, o antipsictico tambm possui uma srie de efeitos colaterais, incluindo sndrome de Parkinson, ginecomastia, amenorria, secura na boca e na pele, taquicardia e reteno urinria. Sendo assim, o tratamento atual da esquizofrenia se d por duas frentes, psicofarmacolgica e psicoteraputica. A primeira se d atravs do uso de medicaes antipsicticas, como a Clorpromazina e o Haloperidol, que diminuem perceptivelmente os sintomas positivos da esquizofrenia (delrios, alucinaes, confuso mental, etc.). A suavizao destes sintomas abre espao para que o paciente se reintegre sociedade. Para que essa reintegrao no seja traumtica, entra em ao a segunda frente do tratamento, a psicoteraputica, atravs da qual os pacientes aprendero como lidar de forma saudvel com a doena.