O hemograma um exame laboratorial de rotina para avaliar qualitativa e quantitativamente os elementos figurados do sangue.

. Antes de se fazer um hemograma indispensvel uma consulta mdica para avaliao dos sinais clnicos, que podem alterar significativamente os valores do hemograma. Recepo do paciente Durante a recepo, onde feito o cadastro, muito importante registrar dados como sexo, idade, local onde mora, observar se o paciente est plido, ofegante, cansado, ansioso ou nervoso, pois tudo isso afeta os valores do hemograma. Pessoas que coletam sangue aps exerccios fsicos e gestantes com pelo menos cinco meses de gravidez podem ter alterao na quantidade de leuccitos. Essas observaes devem ser anotadas, pois auxiliam o trabalho de quem estar fazendo a leitura da lmina. O jejum deve ser preferencialmente superior a 4 horas, exceto para bebs que devem se alimentar com muita freqncia. Para este jejum deve ser de uma a duas horas no mnimo. O paciente deve informar se est usando algum tipo de medicao, o que tem sentido para ir procurar ajuda mdica, gravidez ou menstruao abundante, sangramentos, dores sseas, e articulares, cansao, taquicardias, indisposio, contato com agrotxicos ou outras substncias txicas, etc. Coleta de sangue Usualmente a coleta feita de sangue venoso, extrada de uma veia da fossa antecubital. As veias do dorso do punho e da mo tm menor fluxo de sangue e pode causar hematomas com maior freqncia. Existem diversas agulhas e tcnicas para a coleta do sangue, cada uma com uma funo. O local de coleta tambm pode interferir, como por exemplo, a coleta de sangue capilar pode apresentar contagens de plaquetas mais baixas que a do sangue venoso. Mas esse tipo de coleta feito apenas em casos excepcionais, quando muito difcil obter sangue venoso. O sangue coletado colocado em um tubo com anticoagulante, na proporo especifica para a quantidade de sangue coletado, para que no haja interferncia nos valores. Normalmente usam-se os anticoagulantes EDTA. Esfregao sanguneo As lminas utilizadas devem estar bem limpas e desengorduradas. Uma gota de sangue colocada em uma extremidade da lmina de vidro. O distensor deve ser um pouco mais estreito que a lmina. Com o distensor inclinado (25 30), arrastasse a gota de sangue at a outra extremidade da lmina, de forma homognea e bem fina. Lmina com o esfregao muito grosso dificulta muito a anlise.

O local onde feita a leitura muito importante, pois certas clulas como os neutrfilos, eosinfilos e moncitos tendem a se acumular nas regies perifricas do esfregao, enquanto que os linfcitos ficam na regio central. A quantidade de sangue utilizado para fazer o esfregao depende da patologia do paciente. Para a identificao de parasitas mveis, a anlise deve ser feita fresco sob a lamnula. Colorao uma etapa que requere muito cuidado para que a lmina fique muito corada, e no contenha artefatos que podem prejudicar a leitura. Existe uma grande quantidade de marcas no mercado, que normalmente so compostos por duas misturas: azul de metileno e eosina, que servem para fixar componentes proticos bsicos como o ncleo e as protenas cidas, respectivamente. Contagem Atualmente os laboratrios esto equipados com contadores automticos, que so muito mais precisos que as contagens manuais, realizados com cmara de Neubauer que so extremamente cansativas. Existem vrios tipos de contadores automatizados, cada para uma funo. Mas devem ser frequentemente calibrados para que no haja erros. Ainda assim uma analise da lmina ao microscpio ptico muito importante. Observaes importantes sobre morfologias e colorao das clulas devem ser descritas para auxiliar o mdico na interpretao e diagnstico da doena.