PROJETO DE LEI N , DE 2011 (Do Sr.

Ronaldo Zulke)

Regulamenta o exerccio profisso de Quiropraxista.

da

O Congresso Nacional decreta: Art. 1 O exerccio da Quiropraxia, tambm denominada Quiroprtica, obedecer as disposies desta lei. Art. 2 Quiropraxista o profissional que atua na promoo, na preveno e na proteo da sade, bem como no tratamento das disfunes articulares que interferem no sistema nervoso e musculoesqueltico por meio do ajuste articular, visando correo do Complexo de Subluxao. Pargrafo nico. Para os fins desta lei, considera-se: I ajuste articular o procedimento teraputico quiroprtico que se utiliza de fora controlada, alavanca, direo especfica, baixa amplitude e alta velocidade que aplicado em segmentos articulares especficos e nos tecidos adjacentes com objetivo de causar influncia nas funes articulares e neurofisiolgicas; II Complexo de Subluxao o modelo terico descritivo de uma disfuno motora segmentar, o qual incorpora a interao de alteraes patolgicas em tecidos nervosos, musculares, ligamentosos, vasculares e conectivos. Art. 3 O exerccio da profisso de Quiropraxista assegurado: I ao portador de diploma de bacharelado em Quiropraxia conferido por instituio de ensino, reconhecida oficialmente;

II ao portador de diploma de Quiropraxia, conferido por instituio de ensino estrangeira devidamente, reconhecido e revalidado no Brasil como diploma de bacharelado em Quiropraxia, na forma da legislao em vigor; III aos profissionais que at a promulgao da presente lei tenham comprovadamente exercido atividades ou funes de Quiropraxista por prazo no inferior a cinco anos e que sejam aprovados em exames de proficincia desenvolvidos e aplicados por rgo competente em tempo determinado para que se enquadrem nessa lei. Art. 4 O exerccio da profisso depende ainda de registro no respectivo rgo competente, estabelecido em regulamento. Pargrafo nico. O profissional Quiropraxista deve respeitar os preceitos do cdigo de tica da profisso. Art. 5 O exerccio da profisso e a utilizao do ttulo de Quiropraxista ou Quiroprtico em desrespeito aos ditames desta lei configuram exerccio ilegal de profisso. Art. 6 O regulamento estabelecer o rgo responsvel pela fiscalizao do exerccio da atividade de Quiropraxista. Art. 7 Compete ao Quiropraxista: I avaliar, planejar e executar o tratamento quiroprtico por meio da aplicao de procedimentos especficos da Quiropraxia e terapias complementares com interface; II realizar o diagnstico quiroprtico prprio do seu escopo de prtica; III Coordenar a rea de Quiropraxia integrante da estrutura bsica das instituies, empresas e organizaes afins; IV realizar consultoria, auditoria e emitir parecer tcnico sobre a rea de Quiropraxia; V participar do planejamento, da execuo e da avaliao dos programas de sade pblica; VI solicitar exames complementares para subsidiar o plano teraputico quiroprtico;

VII compor equipes multi e interdisciplinares de sade, atuando em cooperao com os demais profissionais; VIII encaminhar o paciente para os demais profissionais de sade, atuando em associao ou colaborao com os mesmos; IX planejar, dirigir ou efetuar pesquisas cientficas promovidas por entidades pblicas ou privadas; X coordenar e dirigir cursos de graduao em Quiropraxia e demais cursos de educao em sade em instituies pblicas e privadas; XI exercer a docncia nas disciplinas de formao especfica da rea de Quiropraxia e outras disciplinas com interface; XII participar de bancas examinadoras e da elaborao de provas seletivas em concursos para provimento de cargo ou contratao de Quiropraxista; Art. 8 Esta lei entra em vigor na data de sua publicao

JUSTIFICAO Este Projeto de Lei vem como adequao e continuao do Projeto de Lei n. 4.199, de 2001 de autoria do ento Deputado Federal Sr. Alberto Fraga. O Projeto foi aprovado no mrito pelas Comisso de Seguridade Social e Famlia (CSSF) e pela Comisso de Trabalho, de Administrao e Servio Pblico (CTASP) e, por fim, foi aprovado pela Comisso Constituio, Justia e Cidadania (CCJC) restando, portanto, ser apreciado em Plenrio em razo de Parecer contrrio da Comisso de Educao (CEC). No incio da legislatura de 2011, o Projeto foi arquivado nos termos do art. 105 do RICD. Destaca-se, durante a tramitao da matria, o incansvel trabalho dos nobres Deputados Arnaldo Faria De S, Tarcsio Zimmermann, Sandro Mabel, Maria do

Rosrio, Antonio Carlos Pannuzio, Sigmaringa Seixas e Colbert Martins, que, ao compreender os benefcios que a regulamentao da Quiropraxia trar ao povo brasileiro, desdobraram-se em esforos para que a Proposio fosse aprovada. Cotejando as informaes colhidas durante a tramitao do Projeto de Lei n 4.199, de 2001, at o seu arquivamento, conclumos que se faz necessrio a reformulao do texto e a apresentao de um novo Projeto. O novo texto objetiva conciliar pontos de vistas divergentes sobre a matria, sem, no entanto, perder a essncia que fundamenta a pertinncia da regulamentao do exerccio da Profisso de Quiropraxia no Brasil, acatando as orientaes da Organizao Mundial da Sade e a exemplo do que ocorre em vrios pases do mundo h mais de um sculo. Nesse sentido, apresentamos o Projeto de Lei em epgrafe, que abarca esse novo entendimento, resultante das informaes que recebemos de vrios rgos tcnicos, o que certamente aperfeioa o texto apresentado anteriormente, conforme a justificativa que se segue. O ser humano tem como uma de suas principais caractersticas a capacidade inerente de manter-se saudvel. Essa propriedade, conhecida como homeostase, possibilita que o corpo mantenha um equilbrio interno para funcionar normalmente. O sistema nervoso responsvel por coordenar as funes corporais para produzir tais respostas. A relao entre a estrutura, particularmente a da coluna vertebral e o sistema musculoesqueltico, e a funo, especialmente coordenada pelo sistema nervoso, constitui a essncia da Quiropraxia e o seu enfoque para a restaurao e preservao da sade. Consequncias neurofisiolgicas significativas podem ocorrer como resultado de distrbios funcionais mecnicos da coluna vertebral, descrito no Cdigo Internacional de Doenas em sua verso 10 pelo termo Complexo de Subluxao. Causas e conseqncias biopsicossociais tambm so fatores significativos na abordagem do paciente. Os conceitos e os princpios que distinguem e diferenciam a filosofia da Quiropraxia de outras profisses da sade so de grande importncia para os Quiropraxistas e influenciam profundamente a atitude e a abordagem desses em relao ateno sade.

O exerccio da Quiropraxia enfatiza o tratamento conservador do sistema neuro-musculo-esqueltico, sem o uso de medicamentos e procedimentos cirrgicos. Utiliza-se de ajustes especficos com o propsito de restaurar a funo articular por meio de tcnicas desenvolvidas e sistematizadas para tal finalidade. Os ajustes biomecnicos articulares especficos na prtica da Quiropraxia diferem de outros procedimentos de manipulao corporal utilizados pelos demais profissionais de sade. Em nenhum dos pases onde a Quiropraxia regulamentada e/ou possui formao acadmica formalmente estabelecida, esta uma especialidade ou est ligada a outra profisso de sade. A Terapia Manipulativa Articular uma modalidade tcnica na rea da sade que transcende aos milnios registrados nos histricos dos pases do Oriente entre outros, e que praticada por diversos seguimentos profissionais da sade como Quiropraxistas, Mdicos Traumatologistas, Ortopedistas, Osteopatas, Fisioterapeutas com especializao em Terapia Manipulativa Ortopdica, praticantes do Tui-N e Seitai, entre outros. A Federao Internacional de Fisioterapia Manipulativa Ortopdica - IFOMPT e a Confederao Mundial de Fisioterapia WCPT defendem que A Fisioterapia, a Quiropraxia e a Osteopatia so trs profisses distintas que apresentam um histrico, uma filosofia e manipulao peculiar dentro de seus respectivos escopos de prtica, porm cada um evita utilizar-se de terminologia que possa confundir o pblico em relao s suas credenciais profissionais. Desta forma, os quiropraxistas e osteopatas deveriam evitar a utilizao de termos como terapia fsica ou fisioterapia para descrever seus procedimentos e, da mesma forma, os fisioterapeutas no deveriam usar termos como quiropraxia ou osteopatia para descrever seus procedimentos. A Organizao Mundial da Sade OMS, por sua vez, define a Quiropraxia como Uma profisso da sade que lida com o diagnstico, o tratamento e a preveno das desordens do sistema neuromsculo-esqueltico e dos efeitos destas desordens na sade em geral. H uma nfase em tcnicas manuais, incluindo o ajuste e/ou manipulao

articular, com um enfoque particular nas subluxaes. A complexidade da educao em quiropraxia transcende a reconhecida habilidade que esse profissional tem na aplicao das terapias manipulativas articulares. Tratase de distintos e reconhecidos protocolos de avaliao, diagnstico e tratamento ancorado nas bases acadmicas das profisses da sade com enfoque particular na neurologia pela correlao do Sistema Nervoso Central com as demais partes do corpo humano e a influncia da biomecnica da coluna vertebral na sade em geral A formao do quiropraxista propicia habilidades e competncias para que o profissional possa realizar o diagnstico diferencial e discernir dos processos que exigem interveno mdica ou de outros profissionais da sade. A Quiropraxia iniciou seu desenvolvimento nos Estados Unidos da Amrica em 1895. Atualmente est estabelecida em mais de 90 pases sendo regulamentada por lei na maioria desses. As associaes nacionais de Quiropraxia desses pases so membros da Federao Mundial de Quiropraxia (WFC World Federation of Chiropractic), que mantm relao oficial com a Organizao Mundial de Sade OMS. A OMS, por sua vez, no ano de 2005, organizou um frum para a discusso a partir do qual se elaborou um documento com diretrizes bsicas sobre a formao e segurana em Quiropraxia buscando proporcionar subsdios no sentido de orientar a formao de quiropraxistas bem como auxiliar no processo de regulamentao da profisso nos pases onde ainda no regulamentada por lei especfica. Em conformidade com o consenso internacional estabelecido por rgos de acreditao que obedecem a padres preconizados pelo Conselho de Educao em Quiropraxia (CCE Council on Chiropractic Education) e pela prpria OMS que sugere os critrios mnimos para que seja outorgado o ttulo de Quiropraxista, atualmente a graduao em Quiropraxia oferecida por 41 universidades em 15 pases, dentre estas, duas no Brasil. A historiografia brasileira aponta o ano de 1922 com os primeiros registros de profissionais ligados as prticas da Quiropraxia no Pas, poca denominada Quiroprtica. Porm, somente a partir de

1980, h documentos comprobatrios dessa prtica por profissionais brasileiros com formao universitria fora do Pas em curso oficialmente reconhecido pelos respectivos pases. Em 1992 foi fundada a Associao Brasileira de Quiropraxia ABQ, credenciada a Federao Mundial de Quiropraxia, para agregar e representar os Quiropraxistas no Brasil, auxiliar na sistematizao da formao desse profissional no Pas e dedicar-se a legitimidade da profisso conforme a sua prpria histria, formao e atuao j estabelecida e regulamentada por Lei h mais de um sculo nos pases desenvolvidos. No intuito de iniciar a formao de Quiropraxistas no Brasil em nvel de graduao, a Universidade Feevale (a poca Centro Universitrio Feevale) com apoio da Federao Mundial de Quiropraxia e da Associao Brasileira de Quiropraxia, em ateno as recomendaes do Ministrio da Educao e conforme as orientaes da OMS para os pases onde a formao de profissionais Quiropraxistas no est implementada, em parceria com o Palmer Chiropractic University Sistem (Davenport, Iowa, U.S.A.) uma vez que no havia poca, no Brasil, corpo docente tcnico para que fosse oferecida a capacitao de docentes para a graduao pretendida, no ano de 1998, ofereceu a profissionais da sade entre mdicos, educadores fsicos, enfermeiros, fisioterapeutas, odontlogos e psiclogos, um programa de capacitao de 1500 horas, das quais 500 horas destinadas a prtica supervisionada no objetivo de formar docentes para a implementao do primeiro curso de graduao em Quiropraxia no Brasil. Posteriormente concluso do programa de capacitao, um grupo de profissionais formados nesse curso foi contratado pela IES em um programa de residncia organizado para promover o nivelamento tcnico necessrio para rea especfica que iria lecionar no curso de graduao. Complementarmente a este processo, esses profissionais foram encaminhados Palmer College of Chiropractic (Davenport, Iowa, U.S.A.) para um perodo de oito meses de intercmbio e formao continuada dos conhecimentos quiroprticos, especialmente sobre as tcnicas quiroprticas, diagnstico quiroprtico e exames de imagem na abordagem da Quiropraxia. Com a capacitao do corpo docente tcnico para que fosse oferecida a graduao em Quiropraxia no Brasil, no ano de 2000, a Universidade Feevale - RS e da Universidade Anhembi Morumbi SP, deram incio aos primeiros cursos de Bacharelado em Quiropraxia no

Brasil. Ambos os cursos atendem ao consenso de educao para a rea de Quiropraxia preconizado pela OMS e as prerrogativas do Ministrio da Educao do Brasil. Nos pases desenvolvidos, o governo subsidia a populao com atendimentos em Quiropraxia devido a relao custo/benefcio e a satisfao do paciente. Hoje milhares de cidados brasileiros tm sido beneficiados por meio dos diversos projetos em sade pblica oriundos dos cursos universitrios de Quiropraxia e seus acadmicos, alm da presena de Quiropraxistas com formao em nvel de graduao no Sistema nico de Sade em alguns municpios brasileiros, Comit Olmpico Brasileiro, Clubes de atletas profissionais, entre outros. A despeito de toda estrutura de legitimidade da profisso de Quiropraxia no mundo, das recomendaes da OMS para Formao Bsica e Segurana em Quiropraxia (da qual o Brasil signatrio), dos cursos universitrios oficialmente estabelecidos no Pas h mais de uma dcada em conformidade com o consenso internacional para educao em Quiropraxia e o Ministrio da Educao, a no regulamentao por Lei da profisso de Quiropraxia no Brasil tem abonado uma gama de cursos livres, sem qualquer controle, ministrados por pessoas que se quer tem formao na rea, propiciando margem ao retrocesso da cincia e fundamentao acadmica requerida para garantir a formao de profissionais que contemplem as habilidades e competncias para a prtica segura da profisso. Temos a certeza que os nobres pares acolhero esta medida justa e necessria, efetuando o aperfeioamento do texto e dando a garantia profissional aos professores, alunos, profissionais e acima de tudo, proporcionando segurana populao que recorre aos cuidados desse profissional.

Sala das Sesses, em

de mai de 2011.

Deputado RONALDO ZULKE PT/RS