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RESUMO O trabalho aborda a extenso da psicanlise sob a forma de interlocuo entre as equipes das instituies de sade mental e de ensino em torno da incluso escolar. Trata-se de pesquisa realizada com crianas em tratamento no SAIIJ do Instituto Philippe Pinel com o objetivo de acompanhar casos de crianas autistas e psicticas includas na rede regular de ensino pblico do Rio de Janeiro. A psicanalista se fez presente na conduo de reunies com profissionais do servio clnico e equipe pedaggica das escolas. So apresentados dois casos acompanhados e discutidos os efeitos de segregao e criao de laos sociais. Descritores: incluso escolar; psicanlise; autismo; psicose; instituio.

O LUGAR DO ANALISTA NA EXTENSO DA PSICANLISE INCLUSO ESCOLAR1

J eanne M arie de L eers C osta R ibeiro A nglica B astos

Introduo

escola, como qualquer instituio, repousa na instituio primordial que a linguagem e no lao social dos discursos que dela derivam. O tratamento e a incluso escolar de crianas autistas e psicticas lidam com sujeitos para os quais a linguagem e os discursos falham em fazer instituio. Como promover a passagem, o trnsito, do servio de sade mental escola sob a forma de um liame social? Como pode a instituio especfica que a escola, acolher, por meio dos profissionais que nela
Psicanalista, membro da Escola Brasileira de Psicanlise, mestre em Teoria Psicanaltica pela Universidade Federal do Rio de Janeiro. Psicanalista, docente do Programa em Teoria Psicanaltica da Universidade Federal do Rio de Janeiro.

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atuam, essas crianas? O presente artigo apresenta um trabalho que a psicanlise estende s equipes de instituies de ensino e de sade mental atravs do acompanhamento de casos de autismo e psicose por uma analista. Nossa pesquisa sobre a incluso de crianas autistas e psicticas na rede regular de ensino municipal e estadual do Rio de Janeiro2 acompanhou casos em tratamento no Servio de Ateno Intensiva Infanto Juvenil, SAIIJ, do Instituto Municipal Philippe Pinel. Visou-se circunscrever e discutir os impasses encontrados e os efeitos produzidos nas crianas, em seus familiares, nos tcnicos da instituio de sade mental e nas professoras, a partir da incluso da criana na escola. Diante do que denominou disposies constitucionais inatas muito diferentes, Freud declarou ser quase impossvel que o mesmo mtodo educativo pudesse ser uniformemente bom para todas as crianas (Freud, 1933/1980b, p.167). Essa constatao refora, no terreno da incluso escolar, a necessidade de abordarmos cada caso segundo a particularidade do sujeito; abordagem que norteia a psicanlise e sua extenso s instituies de sade e de ensino, quando o analista nelas se faz presente. Nas trs profisses impossveis enumeradas por Freud (1925/ 1980a) (educar, governar e curar), o exerccio da prxis que traz o confronto com a impossibilidade. O discurso universitrio que tende a prevalecer na educao e guarda homologia com a burocracia (Lacan, 1992) destaca-se por situar no lugar da alteridade o objeto, vale dizer, por fazer o saber agir sobre objetos: o estudante, a criana, o adolescente. A dimenso objetal do sujeito diz respeito s pulses e sua satisfao no temperada pelo prazer, isto , o gozo. Trata-se, portanto, da impossibilidade de o saber vir a dominar no objeto o gozo que o habita. O discurso do analista distingue-se por situar no lugar da alteridade o sujeito com o qual trata. A extenso da psicanlise, ao se colocar no entrecruzamento e nas tenses com os discursos prevalentes nas instituies, tem por princpio dar vez subjetivao. Se toda criana , face presso das pulses, em certa medida ineducvel, as autistas e psicticas por sua posio refratria a normas compartilhveis e pelo rechao ao Outro parecem radicalizar o impossvel de educar. A impotncia, o desnimo, a culpabilizao dos pais ou a proliferao de regulamentos (levando a uma burocratizao que toma a criana numa dimenso objetal) so reaes recorrentes da escola frente a esse impossvel de educar. Acreditamos que a impossibilidade, uma vez reconhecida no mbito da prpria ao educativa, propicia a emergncia do sujeito.

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Toda formao humana tem, por essncia, e no por acaso, de refrear o gozo (Lacan, 2003, p. 362), vale dizer, no domin-lo ou aboli-lo, mas dar-lhe um lugar no lao social. A incluso escolar de crianas autistas e psicticas no se exclui dessa tarefa, pretendese no sucumbir segregao, mas investir na criao de laos.

Contexto histrico
Com a criao do NAICAP3 no final da dcada de 80, o Instituto Philippe Pinel iniciou o atendimento a crianas autistas e psicticas. A proposta de trabalho do servio era a de uma prtica institucional orientada pela psicanlise. Partia da idia de que os sintomas dessas crianas descritos pela psiquiatria como sinais de deficincia correspondiam a produes singulares de um sujeito que tenta se constituir. O NAICAP foi o primeiro servio pblico na rea da sade mental no Brasil a acolher com fins de tratamento crianas autistas e psicticas. Algum tempo ainda foi necessrio para que a elas se destinasse um lugar na escola. Em nosso pas, a Secretaria de Educao Especial, atravs da Poltica Nacional de Educao Especial, props a criao de classes especiais para crianas de condutas tpicas4, categoria que abrange os chamados autistas e psicticos. A escolarizao dessas crianas h pouco mais de dez anos , portanto, um fato bastante recente na histria da Educao Especial entre ns. Ao longo desses anos, constatam-se grandes avanos na implementao de polticas pblicas, promulgao de leis e decretos que garantem o direito de educao a todos os portadores de deficincias. Paradoxalmente, verificamos que essas mesmas leis que asseguram a escola para todos, sem distino, podem tornar-se instrumentos de segregao, principalmente quando passam de um direito a uma imposio exigida pelos pais e ratificada pelos conselhos tutelares e outras instncias jurdicas, independentemente do momento, da forma de entrada da criana na escola e, sobretudo, das particularidades de cada um. A lgica da incluso implica a idia de que a excluso incidiria sobre aqueles que se apresentam como desviantes da norma, como diferena, alteridade em relao ao mesmo, homogeneidade. Nos campos da sade mental e da clnica, assim como no da educao, a questo que se colocou, a partir de movimentos sociais reformadores, foi a de como incluir no corpo social os excludos, como dar lugar aos diferentes. No entanto, deparamo-nos na atualidade com formas distintas de segregao. Segundo Recalcati (2002), o princpio da segre28 Estilos da Clnica, 2007, Vol. XII, n o 23, 26-35

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gao contempornea no est centrado na excluso da alteridade, mas na integrao no Um que se multiplica sob a forma do mesmo. A segregao produz-se por um excesso de identificao e no por excluso. Assim, na clnica contempornea, proliferam diagnsticos que, como insgnias, agrupam sujeitos que partilham de forma annima um trao de identificao: os dependentes qumicos, os bulmicos, os compulsivos, etc. O sintoma, que particularizaria cada sujeito em oposio ao universal da civilizao, passa a sustentar a homogeneidade imaginria. No nosso entender, contra a segregao no basta garantir direitos de cidadania, como sade e educao. A criana pode transpor os muros da escola e permanecer sem condies de convivncia e insero no lao social. No mbito de nossa pesquisa, encontramos a expresso crianas de incluso de forma recorrente no discurso dos professores, pedagogos e equipes responsveis pela educao especial, expresso que segrega pela homogeneizao. A excluso de que se trata, ento, a excluso do sujeito e de sua particularidade irredutvel. O desafio que se desenha, para os profissionais da sade mental e da educao especial, o de sustentar uma prtica com essas crianas na tenso do paradoxo entre o universal e o singular, entre o ideal da escola para todos e a particularidade do caso a caso.

A participao do psicanalista
Diante desse quadro, a interlocuo e o acompanhamento dos casos com os professores e a equipe de sade mental so de fundamental importncia, tanto para o tratamento, como para a escolarizao dessas crianas. De acordo com Kupfer e Petri (2000, p. 117), toda incluso de crianas psicticas e autistas precisa ser cuidadosa e acompanhada, podendo no ser recomendada em alguns momentos mais problemticos da vida de uma criana.. Quando e como a insero da criana na escola pode ser teraputica? Em que circunstncias tal insero pode ao contrrio ter efeitos devastadores? Se, como nos diz Freud, educar impossvel, cumpre verificar como, em cada caso, a insero na escola defrontou-se com essa impossibilidade e de que modo respondeu a ela. O acompanhamento dos casos das crianas inseridas em escolas realizou-se por meio de reunies para discusso desses casos com os membros da equipe do SAIIJ e de reunies interinstitucionais entre os profissionais dessa instituio e da escola (professores e equipe pedaggica), contando com a presena de um psicanalista como xtimo5. Esse lugar de extimidade no se instaura pelo fato de o psicanalista ser algum que no integra nenhuma das duas equipes (sade mental e educao). O analista visa manter um lugar vazio de saber, permitindo que nenhuma das equipes se coloque como detentora de todo o saber sobre o caso, o que tem dado

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lugar ao aparecimento da posio subjetiva e singular de cada criana, para alm da fora de segregao do diagnstico, dos ideais pedaggicos e de excelncia clnica das equipes. Uma diretriz essencial ao trabalho consistiu em no atender demanda de orientaes de um especialista em autismo, propiciando s equipes a inveno de solues prprias e criativas face ao impossvel de cada caso. A partir dessa direo, efeitos de surpresa tm surgido junto s crianas, s famlias, s professoras e equipe do SAIIJ. A partir de fragmentos de dois casos acompanhados, passamos agora a discutir estes efeitos.

Acompanhamento de um primeiro caso: os impossveis e a escolha

Com 11 anos de idade, A. encontra-se em atendimento no SAIIJ h quatro anos. Foi encaminhado com diagnstico de transtorno global do desenvolvimento. A avaliao da escola apontava para grave atraso na aquisio da linguagem e na socializao. Apesar da fala ecollica, desde o incio estabeleceu contato com adultos e crianas. A. tem o mesmo nome do pai, que uma pessoa muito valorizada na comunidade em que mora, graas sua posio na escola de samba da comunidade. A. gosta de vestir-se como ele e imitar tudo o que o pai faz. F., me do menino, disse nas entrevistas preliminares no saber como o marido conseguia mandar

em tantos homens fora de casa, porque em casa no manda em nada. O pai queixou-se da mulher por sua atitude superprotetora com o filho, mas afirmou tambm no conseguir contrariar a criana. Aos seis anos de idade, A. ainda tomava mamadeira e dormia na cama com a me. F. disse chamar de filho tanto o marido quanto A.; como os dois tm tambm o mesmo nome, ela resolveu dar um apelido para o filho, para poder diferenci-los. No decorrer dos quatro anos de tratamento, A. descreveu um percurso interessante a partir do encontro com profissionais que se colocaram disposio, como parceiros e notrios de seu trabalho, para acompanh-lo em suas construes. Inicialmente, A. apresentava-se muito agitado, colocando-se muitas vezes em situaes de risco. Brincar com gua apaziguava-o. Fazia misturas com gua e argila, interessando-se a partir da pela oficina de culinria. Suas misturas transformavam-se em bolos, que confeccionava com enorme satisfao e oferecia em seguida s crianas e adultos da equipe. Produziu assim uma nova forma de relacionar-se com os outros e os objetos. Uma vez reconhecida e compartilhada, essa relao conduziu a um novo tipo de lao com o outro. O menino participa tambm da oficina de msica, dana e toca pandeiro, dizendo vou fazer um espetculo. Fala agora na primeira pessoa, indicando que tem uma nova insero na linguagem e que conquistou alguma separao e subjetivao em relao aos ditos do outro, que antes se reproduziam como fala ecollica. A. era uma das

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poucas crianas na instituio que estava includo em turma regular de ensino, freqentando a primeira srie do ensino bsico em uma escola estadual. Aps o agendamento da primeira reunio na escola freqentada por A., a equipe do SAIJJ foi surpreendida pela revelao de que a criana, embora includa numa turma regular, freqentava tambm outra escola em turma especial. Ao tomar conhecimento de que haveria uma reunio com a equipe da escola, a me revelou tcnica de referncia do SAIIJ o que at ento guardava em segredo. Ela acreditava que o filho estava se socializando em uma escola, mas que na classe especial aprenderia mais rpido. Na reunio com professores e coordenadores da escola, a professora da classe regular pde colocar seus impasses. Relatou sentir-se pressionada, de um lado, pelos pais e, de outro, pela coordenao da escola. Considerando-se solitria e sem uma formao especializada, acreditava que a professora da classe especial dispunha de melhores condies para alfabetizar o aluno, concordando com a me em manter a criana matriculada simultaneamente em duas escolas. A partir das reunies interinstitucionais, a professora da classe regular deu-se conta da importncia do trabalho que vinha realizando com A, passando a valorizar o que ela chamava de socializao da criana. Outros professores foram convocados a falar e prestaram seus testemunhos a respeito das conquistas de A., que se mostrava cada vez mais comunicativo. Para a professora, enderear em reunio tanto coordenao da escola quanto aos profissionais do SAIIJ o que at ento era guardado em segredo, por ser fora da norma, teve o efeito de autoriz-la na inveno criativa que alcanou, preservando-se um ponto de impossvel na educao desse caso. O impossvel, aqui, no gerou impotncia, resposta to freqente nas queixas das professoras diante da tarefa de educar crianas autistas e psicticas. Ao contrrio, manter uma brecha, lugar vazio para um resto ineducvel, possibilitou que essa criana encontrasse, naquele momento, sua prpria maneira de estar na escola. A soluo fora da norma institucional baseada em regras iguais para todos tornou possvel para A. aprender onde era impossvel socializar-se, e socializar-se onde era impossvel aprender. O que fora mantido em segredo, por ser fora da norma, no entanto, tornara-se pblico. No incio do novo ano letivo, os pais de A. foram colocados frente necessidade de escolher entre as duas escolas. Os dois discordavam, o que teve como efeito a entrada do pai em cena, que pela primeira vez sustentou diante de sua mulher uma posio a respeito de seu filho. A surpresa, desta vez, veio da prpria deciso do menino nessa escolha, dizendo em uma

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sesso com a tcnica de referncia do SAIJJ e a me: Instituto X acabou. A me, que nunca havia dado voz ao menino, pde reconhecer e acatar sua escolha como um signo da alteridade do sujeito. A deciso de A. foi um marco em seu percurso no tratamento e na escola. Confrontando-se agora com a impossibilidade de manterse nas duas escolas, teve que perder uma. Escolheu ficar na escola onde era possvel aprender e precisou enfrentar as conseqncias de sua escolha. Est sendo preparado por uma nova professora para alfabetizar-se. A escola em que se socializava e que representava uma realizao em termos de incluso, foi preterida por no incluir para o menino a aquisio do saber. As exigncias necessrias ao trabalho de alfabetizao implicam, para qualquer criana, ceder algo do gozo. A. recusou-se, de incio, a participar das atividades pedaggicas e agredia a professora, mas agora se interessa por livros e letras, escrevendo seu nome. Onde h espao para o impossvel, h tambm abertura para o possvel. Nesse momento, sustentar o impossvel abriu para essa criana a via de uma escolha prpria que, sendo aceita e reconhecida pelos pais e pelos professores, permitiu um novo tipo de lao com o outro.

Um segundo caso acompanhado: a particularidade do sujeito na incluso escolar

O segundo caso ao qual estendemos a psicanlise sob a forma do acompanhamento o de L., uma menina que j ingressou no servio com diagnstico de autismo. Aos trs anos de idade no falava, furtava-se ao contato visual, manifestava isolamento e alguns gestos estereotipados. O tratamento, aliado incluso na escola, teve efeitos surpreendentes para L., que atendida h dois anos no SAIIJ e j freqentou o jardim de infncia em turma regular da rede pblica. Hoje em dia, fala, brinca com outras crianas e permanece em turma regular na escola. Logo aps o comeo do tratamento no SAIIJ, a equipe da creche particular que a criana freqentava indicou, em funo das dificuldades observadas, uma escola especial para crianas portadoras de sndromes variadas. Para a equipe do SAIIJ, seu diagnstico ainda se mantinha em suspenso e apostava-se em um prognstico bem favorvel em virtude de seu atendimento precoce e das melhoras rpidas que despontavam. Por essas razes, na discusso do caso com os tcnicos do SAIIJ e professores da creche, foi proposto que L. continuasse nesta ltima. Os desdobramentos do caso apontaram os efeitos positivos dessa interveno. Quando iniciamos o acompanhamento de L., marcamos reunio com os profissionais da escola mu-

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nicipal que, nesse meio tempo, a menina passou a freqentar. A professora surpreendeu-se com o fato de a criana estar em tratamento no Pinel; informao que os pais no tinham comunicado escola. A professora indagou se seria preciso trat-la de forma especial, posto que no considerava L. uma criana de incluso. Do ponto de vista da professora, embora pouco comunicativa, a menina participava satisfatoriamente de todas as atividades, estava entrosada no grupo e freqentava a Educao Infantil para crianas de sua faixa etria. Na reunio interinstitucional, os professores mostraram os trabalhos e desenhos realizados por L., que correspondiam s expectativas para uma criana de sua idade. Observaram que em situaes de maior excitao, L. realizava um gesto com as mos, entendido por eles como uma espcie de tique nervoso. O nico comportamento da criana considerado diferente eram as repetidas sadas da sala de aula para ir ao banheiro. Interrogados sobre essa conduta, os pais informaram que o pediatra no detectara nenhuma disfuno orgnica que a justificasse. Tranqilizados, os professores acolheram tanto o tique nervoso como as idas freqentes ao banheiro como uma particularidade no domesticvel do sujeito, um resto impossvel de civilizar e dominar pelo saber. Assim, L. conseguiu encontrar uma forma particular de estar em grupo. Suas sadas para o banheiro pareciam garantir uma ausncia em sua presena na turma, permitindo a separao necessria ao enlaamento com o outro. Atualmente L. est se alfabetizando em turma regular. Considerada tmida pela nova professora, permanece um pouco isolada no recreio, mas participa de todas as atividades em sala, sem manifestar dificuldade. A manuteno do diagnstico em aberto e a permanncia na creche em alternativa escola especial impediram a cristalizao do diagnstico de autismo que costuma silenciar o sujeito e segregar a criana sob a homogeneidade da categoria psicopatolgica e do anonimato. L. adquiriu uma posio na linguagem compatvel com a tomada da palavra. Subsistiu uma parcela de gozo que a criana circunscreve em movimentos corporais e deslocamentos de ida e volta ao banheiro. Em meio a contingncias felizes, a sustentao por parte da analista de um lugar vazio de saber e de um espao para o sintoma de L. propiciou a localizao desse gozo e sua aceitao no lao social.

Concluso
Na psicanlise em extenso, opera-se entre os discursos institudos, a partir dos princpios da psicanlise em intenso ou pura, sem a qual no h extenso. Na prtica que engajou, a psicanalista ocupou um lugar xtimo: exterior, por no comparecer com mais uma especialidade de saber entre os discursos sobre a criana, conduzindo o acompanhamento o mais distante possvel de uma apreenso objetivante e objetalizante do sujeito; interior, pelo compromisso de sua

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escuta com as falas e os atos capazes de autenticarem um lugar de alteridade para a criana e darem voz ao sujeito. O psicanalista como xtimo, concedendo um lugar operatrio ao no saber, abre espao para que o impossvel de educar em cada caso no leve impotncia e ao desnimo dos professores, mas funcione como causa de desejo e de trabalho.
ABSTRACT This paper approaches the psychoanalysis extent under the interlocution form between the mental health and teaching institution groups concerning school inclusion. The research was performed with children under treatment at SAIIJ in Philippe Pinel Institute with the purpose of observing autistic and psychotic children included in the regular network of public schools in Rio de Janeiro. The psychoanalyst attended and conducted the meetings with the practical medical service professionals together with the pedagogy group of the schools. Two closely followed cases are presented and there is a discussion about the segregation effects and creation of social bonds. Index terms: school inclusion; psychoanalysis; autism; psychosis; institution RESUMEN El trabajo trata de la extensin del psicoanlisis sobre la forma de interlocucin entre los equipos de instituciones de salud mental y de enseanza respeto a la inclusin en la escuela. Es una investigacin hecha con nios en tratamiento en el SAIJJ del Instituto Philippe Pinel con el objetivo de seguir (acompaar) los casos de nios autistas y psicticos incluydos en la red regular de enseanza pblica de Rio de Janeiro. La psicoanalista estuvo presente en la direccin de juntas con profesionales del servicio clnico y el equipo pedaggico de las escuelas. Son presentados dos casos seguidos (acompaados) y se discutieron los efectos de segregacin y creacin de lazos sociales. Palabras clave: inclusin en la escuela; psicoanlisis; autismo; psicosis; institucin.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

Freud, S. (1980a). Prefcio Juventude desorientada de Aichorn. Edio standard brasileira das obras psicolgicas completas de Sigmund Freud, (J. Salomo trad., Vol. 19, pp 341-343). Rio de Janeiro: Imago. (Trabalho original publicado em 1925) _________(1980b). Explicaes, Aplicaes, Orientaes. Edio standard brasileira das obras psicolgicas completas de Sigmund Freud (J.Salomo trad., Vol. 22, pp. 167-191) Rio de Janeiro:Imago. (Trabalho original publicado em 1933) Kupfer, M. C. e Petri, R. (2000) Por que ensinar a quem no aprende? Estilos da Clnica: Revista sobre a Infncia com Problemas, 5 (9), 109-117. Lacan, J. (1992). O Seminrio livro 17: O avesso da psicanlise, 1969-1970. (A. Roitman, trad.). Rio de Janeiro: Jorge Zahar. ________(2003). Alocuo sobre as psicoses da criana. In J. Lacan, Outros Escritos. (pp.359-368). Rio de Janeiro: Jorge Zahar. Recalcati, M. (2002). Une application de la psychanalyse la clinique du groupe: lhomogne et lalatoire. Mental. Revue internationale de sant mentale et psychanalyse applique, (10), 99-110.

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NOTAS
1 O desenvolvimento do presente artigo retoma e atualiza dois casos clnicos apresentados no LEPSI em 2006. 2 Esta pesquisa foi realizada com o apoio da FAPERJ. 3 Em 2004, os dois servios para atendimento infncia e adolescncia do

Instituto Philippe Pinel (NAICAP e COIJ) integraram-se, constituindo um novo servio, sob nova denominao: Servio de Ateno Intensiva Infanto Juvenil (SAIIJ).
4 Condutas definidas como manifestaes de comportamento tpicas de portado-

res de sndromes e quadros psicolgicos, neurolgicos ou psiquitricos que ocasionam atrasos no desenvolvimento e prejuzos no relacionamento social.
5 xtimo: neologismo criado por Lacan, para designar uma exterioridade interna

jeannemarie@uol.com.br abastosg@terra.com.br Recebido em outubro/2007. Aceito em dezembro/2007.

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