UNIVERSIDADE DE SO PAULO

INSTITUTO DE PSICOLOGIA









MARIA IZILDA SOARES MARTO









ENCONTRO COM PAIS DE FILHOS COM TRAOS
AUTISTAS: COMPREENDENDO A EXPERINCIA
EMOCIONAL



















So Paulo
2009

MARIA IZILDA SOARES MARTO














ENCONTRO COM PAIS DE FILHOS COM TRAOS
AUTISTAS: COMPREENDENDO A EXPERINCIA
EMOCIONAL





Tese de doutorado apresentada ao Instituto de
Psicologia da Universidade de So Paulo para a
obteno do ttulo de Doutor em Psicologia.

rea de concentrao:
Psicologia Clnica

Orientadora:
Prof Livre Docente: Leila Salomo de La Plata
Cury Tardivo.








So Paulo
2009


AUTORIZO A REPRODUO E DIVULGAO TOTAL OU PARCIAL DESTE
TRABALHO, POR QUALQUER MEIO CONVENCIONAL OU ELETRNICO, PARA
FINS DE ESTUDO E PESQUISA, DESDE QUE CITADA A FONTE.






















Catalogao na publicao
Biblioteca Dante Moreira Leite
Instituto de Psicologia da Universidade de So Paulo


Marto, Maria Izilda Soares.
Encontro com pais de filhos com traos autistas: compreendendo a
experincia emocional / Maria Izilda Soares Marto; orientadora Leila
Salomo de La Plata Cury Tardivo. -- So Paulo, 2009.
353p.
Tese (Doutorado Programa de Ps-Graduao em Psicologia.
rea de Concentrao: Psicologia Clnica) Instituto de Psicologia da
Universidade de So Paulo.

1. Pais 2. Autismo 3. Diagnstico 4. Procedimento de desenhos-
estrias 5. Aconselhamento psicoteraputico I. Ttulo.

BF723.P25





Maria Izilda Soares Marto
Encontro com pais de filhos com traos autistas: compreendendo a experincia
emocional


Tese de doutorado apresentada ao Instituto de
Psicologia da Universidade de So Paulo para a
obteno do ttulo de Doutor em Psicologia.

rea de concentrao: Psicologia Clnica


Aprovada em:

BANCA EXAMINADORA

Prof. Dr.: ___________________________________________________________
Instituio: __________________________ Assinatura: ______________________
Prof. Dr.: ___________________________________________________________
Instituio: __________________________ Assinatura: ______________________
Prof. Dr.: ___________________________________________________________
Instituio: __________________________ Assinatura: ______________________
Prof. Dr.: ___________________________________________________________
Instituio: __________________________ Assinatura: ______________________
Prof. Dr.: ___________________________________________________________
Instituio: __________________________ Assinatura: ______________________
Prof. Dr.: ___________________________________________________________
Instituio: __________________________ Assinatura: ______________________
Prof. Dr.: ___________________________________________________________
Instituio: __________________________ Assinatura: ______________________
Prof. Dr.: ___________________________________________________________
Instituio: __________________________ Assinatura: ______________________






































Ao meu marido, Valdecir,
se eu pudesse viver minha vida
novamente, eu a viveria como
a vivi porque sou feliz
(Rubem Alves, 2004).




AGRADECIMENTOS

Prof. Livre Docente Leila S. C. Tardivo, por suas contribuies ao longo dessa jornada e
por me acolher no APOIAR, proporcionando a realizao de muitos projetos. Admiro seu
entusiasmo incentivando-me a produzir e divulgando nossas produes cientficas sempre
com muito carinho.

Ao Prof. Livre Docente Walter Trinca, por sua pacincia, sua generosidade e dedicao
demonstradas durante as discusses dos casos clnicos, por suas contribuies e sugestes.
Agradeo pelo incentivo pesquisa e na busca por conhecimento, pelo acolhimento e,
principalmente, pelo respeito s minhas ideias. Sinto-me privilegiada por contar com sua
presena na Banca Examinadora.

Prof. Dra. Clia Blini de Lima, pelas contribuies e sugestes dadas por ocasio do
exame de qualificao, pelo incentivo e por toda colaborao nos estudos, nas discusses de
casos e em alguns trabalhos realizados. Tenho muita admirao e muito respeito pelo seu
trabalho, alm de um carinho imenso por ter me acolhido nas horas difceis.

Prof. Dra. Audrey S. L. Souza, por suas orientaes tcnicas e sugestes no exame de
qualificao.

Prof. Dra. Elisa M. B. Villela, por suas contribuies e sugestes nas discusses dos casos
clnicos, pelo incentivo, carinho e acolhimento nos momentos difceis.

psicloga Cristina Maria F. M. Prestes, por suas contribuies e sugestes nas discusses
clnicas, pelo carinho, e pelos horrios cedidos no grupo de superviso.

psicanalista Teresa Rocha Leite Haudenschild, que muito contribuiu para a minha formao
e experincia na clnica com autistas e pelas contribuies cientficas enviadas.

psicanalista Maria Ceclia P. da Silva, pela gentileza e por disponibilizar suas interessantes
produes cientficas que enriqueceram minha pesquisa.



Prof . Dra. Iara Coelho Zito Guerriero, coordenadora do CEP/SMS, e sua equipe, por
aprovar o projeto que permitiu a realizao desta pesquisa.

Sra. Regina Guise de Almeida, por agilizar os trmites necessrios pesquisa realizada no
CAPS Infantil da Mooca, em So Paulo.

psicloga Mrcia Ramos, coordenadora do Centro de Ateno Psicossocial Infantil da
Moca, por sua receptividade. Tambm a agradeo por disponibilizar as informaes
necessrias para esta pesquisa e o local para o atendimento aos pais, viabilizando o contato
entre a pesquisadora e os casais participantes.

diretora Viviane Bueno da Cunha e coordenadora da Escola de Autismo, Roseneide A. A.
Soares, da Fundao Municipal Anne Sullivan, por viabilizarem a realizao deste estudo,
intermediando o contato com os pais das crianas e dos jovens autistas, e disponibilizando o
local adequado para o desenvolvimento da pesquisa.

Ao Dr. Dcio de Castro Alves, coordenador do Programa de Sade Mental e coordenao
do Centro de Ateno Psicossocial Infantil de Santo Andr, por viabilizarem nosso estudo.

Aos pais, participantes voluntrios desta pesquisa e, aos demais, que confiaram em meu
trabalho. Sem vocs, este trabalho no se realizaria.

psicloga Viviane Rosa de Lima, amiga de todas as horas, pelo incentivo realizao deste
projeto.

psicloga e amiga Wadad A. H. Lencio, sempre continente s minhas angstias, apoiando-
me e brindando-me com suas valiosas sugestes.

amiga querida Estela do Valle, por colaborar com meu bem estar fsico, e ser continente s
minhas angstias.

Nancy Marton, minha sobrinha, que gentilmente realizou a traduo do resumo deste
trabalho.



Ao casal, Andr Ferrreira Silva e Sueli B. Silva, meus sobrinhos, sacrificando suas preciosas
horas de descanso e lazer pela editorao deste trabalho.

minha me, irms, cunhados e sobrinhos, por compreenderem minha ausncia nas reunies
de famlia, nos eventos importantes de suas vidas e pelo apoio e incentivo minha carreira.

pequena Heloisa, que gentilmente realizou alguns desenhos ilustrativos e, que por falta de
tempo, no foi possvel incluir neste trabalho.

A todos os amigos que me incentivaram nesta jornada.

Aos meus filhos, Rodrigo e Ricardo, por compreenderem meu isolamento nos finais de
semana e pela colaborao com este e outros trabalhos.

Ao Valdecir, meu marido, por colaborar e incentivar minha vida profissional e por estar
sempre ao meu lado


RESUMO

MARTO, Maria Izilda Soares. Encontro com pais de filhos com traos autistas:
compreendendo a experincia emocional. 2009. 353. Tese (Doutorado) Instituto de
Psicologia, Universidade de So Paulo, So Paulo.

Esse estudo tem por propsito conhecer aspectos do psiquismo dos pais de filhos com
traos autistas, decorrente da experincia clnica da autora no tratamento de crianas e pais
com essas caractersticas. Todos esses temas so discutidos na introduo do estudo, bem
como so apresentadas as bases tericas sobre as quais o trabalho foi desenvolvido. Seguindo
uma metodologia clnica, foram realizados 10 estudos de caso, de ambos os pais, casados,
cujos filhos apresentassem traos autistas. Os mesmos foram convidados a participar e foram
submetidos aos procedimentos: entrevistas clnicas e o Procedimento de Desenhos-Estrias,
em cada um dos pais em separado e uma Observao Familiar. Tambm foram obtidos dados
a partir da consulta ao pronturio da criana ou jovem na Instituio. Os resultados obtidos, na
maioria dos casos, revelaram dificuldades emocionais anteriores ao casamento e ao
nascimento dos filhos, as quais retrataram: aprisionamento, intolerncia frustrao,
desvitalizao, sentimentos de menos-valia, autoinvalidao, desligamento, evaso das
emoes, agitao, depresso e outros aspectos emocionais que os conduzem paralisao e a
insatisfaes em suas vidas. Esses parecem ser decorrentes de dificuldades individuais e
conjugais, e s quais se somaram as desencadeadas pela condio do filho. Por outro lado
foram tambm denotados no material de nove casos, desejos de mudana e movimentos de
esperana. Como concluso pode-se dizer da necessidade que os pais, participantes desse
estudo, tm em receber tratamento psicolgico que possa atender s peculiaridades de cada
um. Uma compreenso mais ampla dos aspectos psquicos dos pais pode, ainda, embasar
programas preventivos e interventivos, de forma a lhes fortalecer a autoestima, a esperana e
os desejos de mudana. Sugere-se tambm o desenvolvimento de novas pesquisas sobre o
tema.

Palavras-chave: Pais. Autismo. Diagnstico compreensivo. Procedimento de Desenhos-
Estrias.


ABSTRACT

MARTO, Maria Izilda Soares. An encounter with parents of children with autistic
characteristics: understanding the emocional experience. 2009. 353. Tese (Doutorado)
Instituto de Psicologia, Universidade de So Paulo, So Paulo.

The purpose of this study is to know better the psychological aspects of parents of
children with autistic characteristics; it is the result of the clinical experience of the author in
treating children and parents with these characteristics. These themes are discussed in the
introduction of the study as well as the theoretical basis for the development of the study.
Following a clinical methodology, 10 case studies were carried out, of both parents who were
married and whose children had autistic characteristics. The subjects were invited to
participate and underwent the procedures: clinical interviews, Story-Drawing - for each parent
individually and Family Observation. Data was also retrieved from the child or teenager's file
at his or her treating institution. The results, in most of the cases, show emotional difficulties
prior to the marriage and birth of the child, which portrayed: imprisonment, intolerance to
frustration, la ck of vitalization, feeling of under value, auto-invalidation, detachment,
emotion evasion, agitation, depression and other emotional aspects which lead them to a holt
and dissatisfaction in their lives. These seem to spring from individual difficulties, marital
difficulties to which the difficulties generated by the child condition were added. On the other
hand, in nine cases, desires for change and hope movements were found. As a conclusion, it is
clear the need of the parents who participated in this study to have psychological treatment
according to their individual characteristics. A broader understanding of the psychological
aspects of the parents can serve as a basis for preventive and interventional programs, thus
strengthening their self-esteem, their hope and the desire for change. New research on the
theme is also suggested.
Key words: parents, autism, comprehensive diagnosis, Story-Drawing Procedures.




RSUM

MARTO, Maria Izilda Soares. Rencontre avec des parents denfants atteints dautisme:
en comprenant l'exprience motionnelle. 2009. 353. Tese (Doutorado) Instituto de
Psicologia, Universidade de So Paulo, So Paulo.

Cette tude vise rpondre des aspects de la psych des parents d'enfants atteints dautisme,
partir de l'exprience clinique de lauteur dans le traitement des enfants et des parents avec
ces caractristiques. Tous ces thmes sont abords dans l'introduction de cette tude, et en
complment sont prsentes les bases thorique sur lesquelles le travail a t dvelopp. En
suivant une mthodologie clinique, ont t ralises 10 tudes de cas, des parents, maris,
dont les enfants avaient des traits autistiques. Ils ont t invits participer et ils ont t
soumis des procdures: dinterviews cliniques et la Procdure Dessins-Histories, dans
chaque parents en separ et dans une Observation Familiale. Des donnes ont galement t
obtenus partir de la consultation des dossiers de l'enfant ou de l'adolescent dans l'Institution.
Les rsultats, dans la plupart des cas, ont rvl des problmes motionnels avant le mariage
et de la naissance des enfants, qui ont t demonstr: le pigeage, de l'intolrance la
frustration, la dvitalisation, les sentiments de perte de valeur, d'auto-invalidation, la
dconnexion, l'vitement des motions, l'excitation, la dpression et d'autres aspects
motionnels qui conduisent la paralysie et l'insatisfaction dans leur vie. Ils semblent tre dus
des problmes individuels et conjugaux, et qui sont ajouts l'tat dclench par l'enfant.
D'autre part, les dsirs de changement et les mouvements de l'spoir ont galement t
signals dans le document de neuf cas. En conclusion, on peut dire de la ncessit que les
parents, participants de cette tude, ont obtenir un traitement psychologique qui peut
rpondre des particularits de chacun. Une meilleure comprhension des aspects
psychologiques des parents peuvent, pourtant, embaser des programmes de prvention et
d'intervention en vue de renforcer lestime de soi, lespoir et les volonts de changement. Il
propose galement le dveloppement de nouvelles recherches sur ce thme.
Mots-cl: Parents. Autism. Diagnostic compreensible. Procedure des Dessins-Histories.
10

SUMRIO


1 INTRODUO...................................................................................................... 12
1.1 Autismo Infantil: Referncias no Campo da Psiquiatria Infantil................. 17
1.2 Autismo Infantil: Reviso Histrica na Psicanlise................................... 19
1.3 A Relao Familiar: Compreenso Psicodinmica...................................... 29
1.4 Processo Diagnstico de Tipo Compreensivo............................................. 43
1.4.1 Entrevistas Clnicas........................................................................ 48
1.4.2 Entrevistas Clnicas Subsequentes................................................. 52
1.4.3 Procedimento de Desenhos-Estrias.............................................. 55
1.4.4 Observao familiar....................................................................... 58
2 OBJETIVOS E JUSTIFICATIVAS..................................................................... 61
3 MATERIAIS E MTODOS................................................................................. 62
3.1 Estudo Qualitativo........................................................................................ 62
3.2 Participantes................................................................................................. 65
3.3 Procedimentos e Instrumentos..................................................................... 66
3.3.1 Entrevistas Clnicas........................................................................ 67
3.3.2 Procedimento de Desenhos-Estrias.............................................. 68
3.3.3 Observao Familiar...................................................................... 69

4 DESCRIO E ANLISE DOS CASOS............................................................ 70
4.1 Caso 1 - Flvia............................................................................................. 70
4.2 Caso 2 - Fernando........................................................................................ 85
4.3 Caso 3 - Bianca............................................................................................ 100
4.4 Caso 4 - Roberta........................................................................................... 123
4.5 Caso 5 Artur e Alexandre. ........................................................................ 137
4.6 Caso 6 - Pedro.............................................................................................. 158
4.7 Caso 7 Cesar e Ricardo............................................................................. 178
4.8 Caso 8 - Ncolas........................................................................................... 203
4.9 Caso 9 - Erick............................................................................................... 228
4.10 Caso 10 - J uliana.......................................................................................... 241
11
5 QUADRO DE APRESENTAO DOS CASOS............................................ 260
6 SINTESE DOS RESULTADOS............................................................................ 262
7 CONCLUSO E CONSIDERAES FINAIS.................................................. 281
REFERNCIAS..................................................................................................... 287
ANEXOS................................................................................................................. 292
Anexo 1........................................................................................................ 292
Anexo 2........................................................................................................ 347
Anexo 3........................................................................................................ 348
Anexo 4........................................................................................................ 351




12

1 INTRODUO


Nosso interesse em apreender o funcionamento psquico dos pais foi mobilizado
durante mais de vinte anos de trabalho com crianas e adolescentes autistas graves e com
outros que apresentavam traos autistas, em uma clnica multidisciplinar.
Deparamo-nos com o sofrimento e com os impedimentos que os pais de autistas
vivenciam: alguns apresentavam muitas dificuldades para manter uma rotina com o filho
autista (estabelecer horrios, limites, local de higiene, local para se vestir), outros tratavam
seus filhos com oito, dez, doze anos, como se fossem bebs (usavam chupetas, dormiam na
cama dos pais, ou com a me; utilizavam mamadeira para se alimentar, quando j comiam
alimentos slidos, alimentavam-se s de salgadinhos industrializados e outras guloseimas;
davam banho nos filhos e os trocavam, quando eles j o faziam por si s; atendiam seus
pedidos ao menor gesto ou som, temendo suas reaes e atitudes). As crianas e os
adolescentes, na grande maioria, eram tratados como se no tivessem qualquer condio de
compreenso e autonomia, embora demonstrassem que tinham, quando era de seu interesse.
Alguns pais apresentavam uma vida muito restrita: uns no tinham com quem deixar
seus filhos, outros no confiavam em ningum. Alguns casais revezavam os cuidados do
filho, quando tinham compromissos sociais, mas, geralmente, era a me quem ficava com o
filho ou ambos. Os pais trancavam armrios, onde guardavam bolachas, sucos, outros
alimentos, produtos de limpeza, ferramentas ou objetos perigosos, e as geladeiras. Viviam
como prisioneiros dentro de suas casas, porque as chaves das portas e portes, permaneciam
escondidas dos filhos para eles no irem rua. Conhecemos um adolescente que desligava a
caixa de energia ou de alarmes dos supermercados, escolas, hospitais e outros lugares, com
muita agilidade. Algumas crianas s andavam de txi, recusando-se a entrar em transportes
13
coletivos. Houve casos em que os pais, ao conhecerem a clnica, descreviam os filhos como:
exageradamente agressivos, cruis, terrveis de serem suportados e, deparvamo-nos com uma
criana que no interagia e que se mostrava angustiada quando frustrada, mas nada
comparada descrio feita. O contrrio tambm ocorria: a criana era descrita como
comportada, boazinha e outras qualificaes e nos deparvamos com uma criana de difcil
trato.
Havia poucos pais que, apesar do sofrimento e das dificuldades, conseguiam ter uma
vida mais satisfatria: trabalhavam, viajavam, iam a restaurantes, a festas e outros eventos
sociais, levavam a criana ao supermercado, ao shopping, ao sacolo e a eventos sociais.
Na clnica, recebamos pacientes de todas as classes sociais, pois algumas empresas
mantinham o tratamento das crianas. A equipe multidisciplinar constava de: psiclogos,
fonoaudilogos, terapeutas ocupacionais, fisioterapeutas, professor de educao fsica,
pedagogos, estudantes de psicologia, atendentes (que ajudavam na higiene dos pacientes, e na
alimentao, quando necessrio) e pessoas que auxiliavam na limpeza. Alguns permaneciam
meio perodo e outros, perodo integral. Todos eram atendidos em psicoterapia psicanaltica
individual, com 3 ou 2 sesses na semana, trabalho pedaggico adequado ao nvel de
desenvolvimento (individual, em dupla ou pequenos grupos de at 4 crianas, quando eles j
apresentavam melhores condies), e os demais tratamentos eram oferecidos de acordo com
as necessidades individuais, em pequenos grupos ou individualmente.
Dentre os pais, algumas mes necessitavam trabalhar, mas tinham sempre o
impedimento relacionado ao filho. Apesar desse fato, algumas delas buscavam realizar algum
trabalho nas casas prximas, no perodo de permanncia da criana na clnica. Outras
aguardavam durante quase cinco horas sentadas na recepo da clnica, e uma me dormia no
jardim, enquanto o filho estava sendo atendido ou, ia ao shopping. Elas alegavam ser muito
trabalhoso retornar a suas casas e voltar para buscar o filho.
14
Uma das grandes dificuldades observadas referia-se compreenso de alguns pais
sobre a importncia do trabalho multidisciplinar, especialmente a psicoterapia. Como parte do
trabalho, os pais eram atendidos uma vez por ms individualmente, e surgiram algumas
propostas de grupo de pais. De incio, todos vinham muito animados, porm, quando os
assuntos comeavam a se aprofundar, eles iam se afastando do trabalho e, muitas vezes,
interrompiam os tratamentos dos filhos, mesmo tendo observado algumas evolues neles.
Tentar modificar a rotina a que estavam habituados era nossa maior dificuldade, dentre outras.
Exemplificando: em relao criana dormir na prpria cama ou invs da cama dos pais,
havia sempre justificativas de que ela acordava noite e chorava, ou temores de que ela
poderia morrer, ou acordar e mexer em objetos ou produtos nocivos. Entretanto,
posteriormente, vinha tona, que o motivo desse fato encobria dificuldades do
relacionamento conjugal, assim a criana era o impedimento utilizado para manter o casal
afastado.
Outra grande dificuldade era o encaminhamento desses pais psicoterapia. Quase
todos tinham condio, pois eram subsidiados pelos convnios das empresas, ou tinham
recursos financeiros prprios. Observvamos que, quando a famlia assumia a necessidade do
trabalho efetivamente e realizava novos manejos familiares, as crianas apresentavam
evolues. Para alguns pais, a evoluo da criana, era assustadora. Todos esses fatos tambm
so observados na clnica, com nossos pequenos pacientes no autistas mas, em menor
proporo. Analogamente, seria algo como ampliar com uma lupa os fatos observados na
clnica com crianas sem traos autistas.
Outros fatos se associavam: esquecimentos dos pais com os horrios de terapia dos
filhos, com os horrios das reunies do casal, com o grupo de pais. O mdico da criana,
neurologista ou psiquiatra, era de livre escolha dos pais e geralmente era quem nos enviava os
pacientes.
15
Alguns pais se sentiam to inseguros no incio do tratamento, sendo necessrio receb-
los uma ou duas vezes por semana e, ainda, atend-los por telefone, quando se sentiam
confusos ao terem de tomar alguma deciso que envolvesse a criana. Tambm ramos e,
ainda somos, frequentemente solicitados pelas escolas regulares, para orientar os professores e
seus auxiliares em como lidar com autistas, aps a lei da incluso.
Deste modo, no podemos afirmar que esses pais eram despreocupados com seus
filhos, ou que no eram afetuosos. Eles buscavam tratamentos e faziam o melhor que eles
podiam, mas havia aspectos e situaes que estavam alm das suas possibilidades, por mais
simples que nos parecesse e por mais que eles desejassem contribuir.
Os psiclogos, atendiam somente a dois pacientes autistas, individualmente, sob a
superviso clnica da Dra. Tereza Rocha Leite Haudenschild (analista didata da SBPSP
1
,
analista de criana, adolescente, e de crianas autistas) apoiados nas concepes tericas de
Winnicott, Meltzer, Tustin, Bion, Haag, Alvarez e Reid.
Os motivos expostos nos levaram a realizar um estudo compreensivo para apreender a
dinmica do casal, a relao com o filho autista e as dificuldades dos pais de se
comprometerem com o processo teraputico do filho (MARTO; 2002). Utilizamos
Entrevistas semidirigidas e o Procedimento de Desenhos de Famlia com Estrias de Walter
Trinca (1978) como instrumentos de explorao diagnstica. A pesquisa ocorreu em uma
escola da rede pblica especializada em crianas autistas. Foram voluntrios cinco casais de
pais de autista, sendo que um deles tinha um segundo filho, que na ocasio teve o diagnstico
de hiperatividade.
Os resultados obtidos no estudo apontaram algumas dificuldades emocionais nos pais:
conflitos emocionais decorrentes de relaes de objetos deficitrias, frgeis e conturbadas,
dificuldades para estabelecer contato com o mundo interior, paralisao, sentimentos de

1
Sociedade Brasileira de Psicanlise de So Paulo
16
menos-valia, concretitude da mente, negao ou distoro do autismo, passividade, reedio
de conflitos infantis, que, de alguma forma, repercutia na interao dos pais com o filho
autista, na dinmica do casal e na parceria com o tratamento.
Em nossa defesa do Mestrado (2002) foi sugerido pela Banca Examinadora, um estudo
que inclusse um nmero maior de pais. Sugesto que acolhemos por estar em sintonia com
nosso interesse: a apreenso ampla e profunda do mundo interno de pais de autistas, suas
dificuldades e vivncias emocionais.
Nossa experincia clnica tem demonstrado que as tentativas de interao com essas
crianas e adolescentes so difceis e suscitam angstias intensas, porque mobilizam
sentimentos de impotncia, frustrao, solido e outras emoes, em quem se prope ao
contato emocional. Apoiamo-nos nas teorias que sustentam que a convivncia e a qualidade
da relao entre pais e filhos, independente dos dficits de contato, estar sempre permeada
pelas condies emocionais dos pais, interagindo com as condies emocionais dos filhos.
Consideramos que as condies emocionais dos pais sero mais favorveis medida que eles
estiverem em sintonia com seu ser verdadeiro e com suas emoes.
Alguns estudos, por ns realizados, tm nos mostrado que h inmeras dificuldades
em ajudar os pais, cujos filhos apresentam autismo ou traos autistas, a se aproximarem de si
mesmos para encontrarem sentido em suas vidas e, assim, encontrarem meios mais favorveis
de interao ou convivncia com seus filhos. Dessa forma, nosso propsito no presente
trabalho, refere-se a ampliar nossos conhecimentos acerca do psiquismo dos pais de autistas.
Esperamos que esse estudo viabilize intervenes mais apropriadas a ajud-los a se relacionar
consigo mesmos e com seus filhos e que estimule novas pesquisas.
Assim, para atingir nossos objetivos, realizamos estudos de casos atravs do
Diagnstico de tipo Compreensivo, conceito exposto por Walter Trinca (1983). Utilizamos
alguns procedimentos na realizao desse processo: Entrevistas Clnicas, Procedimento de
17
Desenhos-Estrias (TRINCA, 1976) e Observao Familiar. Tivemos acesso ao pronturio do
paciente, na Instituio e realizamos uma observao ldica da criana ou do adolescente
autista, como procedimento de incluso ou excluso no estudo. Essas observaes ldicas e
as anlises do Procedimento de Desenhos-Estrias individuais dos pais constam dos anexos.
Faremos uma breve introduo aos conceitos de Autismo Infantil e traos Autistas,
Dinmica Familiar, Diagnstico de tipo Compreensivo, Entrevista Clnica, Procedimento de
Desenhos-Estrias, Observao Familiar, Dinmica Familiar, Conceito de ser interior e
outros por ns utilizados.
Inicialmente, vamos nos reportar classificao de autismo nos manuais de Psiquiatria
a fim de situar como essa enfermidade descrita.


1.1 Autismo Infantil: Referncias no Campo da Psiquiatria Infantil


O transtorno autista est classificado no DSM-IV-TR (2003, p. 99-103), sendo uma
das patologias descritas no mbito dos Transtornos Globais do Desenvolvimento: autismo
infantil precoce, autismo da infncia ou autismo de Kanner (299.00). As caractersticas
diagnsticas que definem o autismo infantil referidas nesse manual reportam-se a
comprometimentos no desenvolvimento ou anormalidades acentuadas quanto qualidade
2

da interao social, da comunicao e da restrio relativa s atividades e aos interesses.
Ressaltamos os aspectos de: comprometimento qualitativo da interao social
recproca , como condio que se expressa de forma ampla e persistente atravs da ausncia
da busca espontnea pelo prazer compartilhado, pelo interesse em outras pessoas e, a

2
grifo nosso
18
no compreenso das convenes que norteiam a interao social e a comunicao,
*
entre
outros elementos que podem ocorrer com maior ou menor nfase em cada indivduo autista.
O Manual elenca alguns comportamentos que circunscrevem o autismo infantil: a
manifestao ocorre antes dos trs anos de idade, com atrasos do funcionamento normal em
uma (ou mais) rea: interao social, linguagem comunicativa, jogos simblicos ou
imaginativos, e, as anormalidades do desenvolvimento so percebidas j no primeiro ano de
vida.
O transtorno de Asperger (299.80) obedece aos mesmos critrios diagnsticos do
autismo, acrescido de dois aspectos diferenciais: a ausncia de atrasos na aquisio da
linguagem e a no ocorrncia de atrasos significativos dos aspectos cognitivos nos trs
primeiros anos de vida (299.80).
A CID-10 (Classificao Internacional de Doenas da Organizao Mundial de Sade,
1993) considera o autismo infantil um transtorno invasivo do desenvolvimento (F.84.0),
classificando-o dentre os transtornos do desenvolvimento psicolgico*. As diretrizes
diagnsticas referem-se: ao desenvolvimento anormal que ocorre antes dos trs anos de
idade, ao prejuzo na interao social, na comunicao e presena de comportamento
restritivo e repetitivo.
A sndrome de Asperger (F.84.5), na CID-10, contempla os mesmos requisitos de
classificao do transtorno autista, diferenciando-se por no haver nenhum atraso ou retardo
global da linguagem e do desenvolvimento cognitivo. (OMS, 1994, p. 252).
Apesar de nossos estudos no terem como objetivo o aprofundamento nas questes
pertinentes classificao psiquitrica e tampouco a etiologia do autismo, entendemos a
relevncia de tais citaes justamente por elas serem descritas e classificadas nesses manuais.


*
Grifo nosso.
19
1.2 Autismo Infantil: Reviso Histrica na Psicanlise


O autismo infantil, desde a descrio efetuada por Kanner (1943) e posteriormente
pelos inmeros estudiosos que prestaram contribuio ao tema, alvo de controvrsias. Trata-
se de um tema complexo e polmico, dado sua natureza. As complicaes ocorreram pela
utilizao de diferentes critrios na realizao dos estudos sobre autismo, resultando em
interpretaes que dificultaram a sua compreenso conceitual e as condutas de tratamento
mais apropriadas para as crianas e adolescentes que apresentam indicativos de autismo
infantil.
Decorridos quase sete dcadas de estudos e reflexes acerca do tema, encontramo-nos
diante de muitas interrogaes e incertezas em relao a sua etiologia e tratamento.
Neste trabalho, temos por objetivo situar o autismo infantil e suas manifestaes
dentro do referencial psicanaltico, destacando alguns estudiosos que prestaram contribuies
ao tema.
Mencionamos, em trabalho anterior (MARTO, 2002), que o termo autismo foi
utilizado por Bleuler (1911) para descrever um dos sintomas presentes nos quadros graves de
esquizofrenia de adultos: afastamento da realidade e recolhimento para dentro de si.
O termo autismo infantil precoce surgiu aps um estudo realizado por Leo Kanner
(1943). Ele utilizou o mtodo descritivo para diferenciar a deficincia mental inata do autismo
infantil. Esse trabalho teve relevncia compreenso da psicopatologia infantil porque
Kanner (1944) foi pioneiro em descrever alguns comportamentos observados em 11 crianas
portadoras de autismo infantil. Essas crianas apresentavam: isolamento intenso desde o
incio do desenvolvimento, a ausncia ou o uso da linguagem sem significado e perseverao
obsessiva da mesmice. As crianas autistas no estabelecem laos afetivos com as pessoas,
20
comportando-se com indiferena ou como se elas no existissem. Elas no mantm contato
visual, elas olham atravs das pessoas, utilizam-se delas como se elas fossem prolongamentos
do prprio corpo ou objetos. As crianas autistas optam pelo uso de alguns objetos, ignorando
a pessoa presente. Kanner afirmou que, no grupo de pais das crianas estudadas, havia poucos
pais que os amassem. Assim, Kanner de incio, inferiu que a etiologia do autismo tinha suas
razes nos fatores ambientais (ALVAREZ, 1994). Em 1973, Kanner sugere a explorao
bioqumica na etiologia do autismo.
Mahler (1982), psicanalista de orientao freudiana clssica, dedicou-se ao estudo de
bebs normais interagindo com suas mes e elaborou uma escala que abrange o
desenvolvimento dos trs primeiros anos de vida da criana. A escala possui trs etapas: 1-
fase de autismo normal ou fase de indiferenciao (de 0 a 2 meses), perodo em que o
recm- nascido no distingue entre realidade interna e externa, assim, beb e tambm no
discrimina o que provm do mundo externo ou do seu interior; 2- fase simbitica (entre 2 a 5
meses), em que h a tnue percepo do beb de que suas necessidades instintivas e as tenses
decorrentes so aliviadas pelo objeto externo. uma fase de confuso entre: o que a me
(objeto externo) e o que o beb; 3 fase de separao-individuao, subdividida pela autora,
em quatro subfases ou etapas. A primeira subfase denominada diferenciao, porque o beb,
atravs da maturao parcial de suas funes motoras adquire maior percepo de ser um
indivduo separado de sua me. Este perodo abarca o desenvolvimento entre cinco e seis
meses, e prossegue at os dez meses de idade. A subfase denominada explorao, tem
incio por volta dos dez meses e caracteriza-se pelo aumento do desempenho das habilidades
motoras e explorao do ambiente (das pessoas e dos objetos inanimados). Observa-se na
criana a necessidade de afastar-se da me por curto perodo de tempo e retornar ao seu
encontro. A terceira subfase, denominada reaproximao ocorre entre os quatorze e quinze
meses e prossegue at os vinte e dois meses. A caracterstica principal desta fase refere-se ao
21
prazer do domnio que a criana exerce sobre o ambiente e a expresso da ansiedade de
separao decorrente da conscincia de ser um indivduo. H por parte da criana resistncia
em aceitar substitutos maternos. Mahler (1982) afirma que a criana apresenta grande
necessidade de partilhar com a me todos os aspectos de sua vida. A ltima subfase engloba o
perodo entre vinte e dois e trinta e seis meses, e se caracteriza pelo incremento da
comunicao verbal, do mundo de fantasia e dos critrios de realidade. Observa-se tambm a
distino entre o estabelecimento de representaes mentais do self e as representaes de
objeto, as quais propiciam a constncia objetal.
O resultado do estudo de Mahler, comparado com o resultado de observaes de
crianas psicticas, levou a autora a concluir que perturbaes na fase de autismo normal
desencadeiam o autismo infantil patolgico, e que as perturbaes na fase simbitica, levam
confuso e indiferenciao entre o self e o no-self, culminando com a psicose
simbitica.
Esther Bick (1991) foi a primeira psicanalista a efetuar observaes em bebs e suas
mes, formulando o conceito de identificao adesiva, aps observar que algumas crianas
buscavam um contato epidrmico com a me como uma forma de continente. Suas
descobertas contriburam para a compreenso da dinmica de pacientes autistas, apesar de ela
no desenvolver teorias sobre autismo infantil.
Meltzer (1984), que pertenceu Sociedade Britnica de Psicanlise, formulou uma
teoria sobre autismo infantil. Ele partiu do pressuposto de que h o estado autstico
propriamente dito e o estado residual ou ps-autstico. Para esse autor, no estado de autismo,
h uma suspenso imediata e transitria da atividade mental, promovendo sua paralisao. H
ainda uma intensa utilizao de mecanismos de segmentao, os quais tm por finalidade
destituir o objeto de significado emocional. Desta maneira, o aparato psquico, torna-se
22
deteriorado em seu funcionamento, passando a estabelecer relaes segmentadas com o
objeto, evitando tanto as angstias quanto a dor mental.
A manobra autstica o prprio estado ps-autstico ou residual. Considerada uma
sequela do autismo, ela se agrava de acordo com o grau de intensidade e de utilizao. O
atraso que ocorre no desenvolvimento estaria relacionado impossibilidade da diferenciao
do self e do objeto, sendo que este percebido como plano, sem espessura e sem interior
(MELTZER, 1984).
A etiologia do autismo, de acordo com Meltzer (1984), recai sobre os fatores
intrnsecos da criana, considerando-a impedida de usufruir as experincias proporcionadas
pelo objeto.
Francis Tustin, renomada psicanalista inglesa, atendeu crianas com autismo
psicognico, a partir dos anos cinquenta e supervisionou inmeros casos atendidos por outros
psiclogos. Ela, ao constatar que seus referenciais kleinianos (terico e prtico) no se
aplicavam ao trabalho com crianas autistas, recorre teoria de Mahler, para sustentar sua
prtica clnica (TUSTIN, 1976, 1984, 1987).
De incio, a autora refere que a etiologia do autismo estaria relacionada interao
entre os fatores constitucionais, eventos da infncia primitiva e qualidade de proteo
materna disponvel ao beb.
Para Tustin (1975) a patologia autista fruto de uma experincia de nascimento
mental prematuro, porque ocorre em uma fase do desenvolvimento primitivo na qual
predominam as identificaes de tipo adesivas (BICK, 1991), considerando que o beb no
tem conscincia do eu e do no-eu. Ela reconheceu o estado confusional como um estado
psictico. Nas psicoses simbiticas ou estados confusionais, ela pressupe que as experincias
de relao estabeleceram-se de uma maneira muito insegura ou inconsistente, em que a dupla
23
me-criana encontrava-se em estado de fuso e a criana j possua um incipiente senso da
conscincia de separao.
Apoiada na teoria de Bick (1975), Tustin concebe o autismo como um estado de
sensao dominada e centrada no corpo que constitui a essncia do self (TUSTIN, 1984, p.
13). Ela sustenta que os objetos do mundo externo so experimentados e observados como
uma parte do prprio corpo da criana e sem existncia prpria. Esses objetos se referem
coisas ou a pessoas.
Posteriormente, influenciada pelos estudos sobre observaes de bebs desenvolvidos
por Brazelton (1970), Bower (1977), Trevarthen (1979) e Stern (1986), a autora rev seu
posicionamento terico sobre a existncia de um estado autista primrio absoluto.
Assim, Tustin (1990) substitui o termo autismo normal por auto-sensual para se
referir fase normal de desenvolvimento, reservando o termo autismo somente patologia.
Em seus ltimos trabalhos (1989 e 1990), publicados em 1990 e 2006, Tustin ateve-se
compreenso dos aspectos protetores
3
do autismo: so manobras criadas pela prpria
criana autista com o propsito de produzir sensaes corporais como girar o prprio corpo e
os objetos, balanar o corpo ou parte dele, movimentos com as mos, arrastar-se sobre as
ndegas, masturbao e outras formas de movimentos estereotipados. A autora faz uma
distino da masturbao usual por no ser acompanhada de fantasias. Ela conclui que essas
manobras manipulatrias perseverativas funcionam como uma muralha protetora, mantendo-
os aprisionados em um mundo prprio, isolados por essas sensaes corporais que no podem
ser compartilhadas com outras pessoas. Em contrapartida, uma vez construda a armadilha,
no h meios de se livrar dela (TUSTIN, 2006).
O autismo [...] uma proteo auto-sensvel de um tipo reflexo-automtica, inato em
todos ns, porm que pode tornar-se extremado de forma macia e excludente que origine

3
Grifo nosso.
24
uma patologia. (TUSTIN, 2006, p. 48). Ela denomina a manobra autista de
encapsulamento autista auto-gerado sendo uma forma de proteo para evitar a dor e o
sofrimento do beb frente conscincia de separao da me nutrcia. Assim, elas fazem uso
excessivo do encapsulamento autista auto-gerado como subterfgio para se livrar das
sensaes relativas s experincias infantis traumticas sentidas intolerveis.
A partir da reformulao terica, a autora estabelece um critrio diagnstico
diferencial entre autismo e esquizofrenia infantil. Ela postula que o estado autstico a
tentativa em busca de proteo (cpsula protetora) frente s experincias sentidas pelas
crianas como terrorficas. Essa proteo encontrada atravs de sensaes corporais
prprias (manobras autistas), auto-geradas. Alm de propiciar o aprisionamento, tambm
impede que a criana desenvolva noes de dependncia do outro. Assim, as crianas
autistas constroem seu prprio exlio e colocam em si mesmas suas camisas de fora.
(TUSTIN, 2006, p. 48)
*.

A esquizofrenia infantil tem, como trao diferencial, a excessiva dependncia e a
iluso de se confundir no corpo de sua me (confuso entre eu e no-eu).
Tustin, (1990, 2006), refere que algumas crianas psicticas podem fazer uso do
encapsulamento autista, entretanto, ela acrescenta que, concomitantemente, fazem uso de
outras formas de proteo, ao passo que, as crianas autistas fazem uso exclusivo e intenso do
encapsulamento. Ela afirma que o autismo descrito por Kanner uma sndrome muito rara de
ser encontrada (2006). Outra afirmao da autora diz respeito aos adultos considerados
normais terem cpsulas autistas, atuando como um aspecto da personalidade (1990).
Os termos: objetos autistas e figuras autistas tambm sofreram modificaes
conceituais. O primeiro foi denominado de objetos autistas de sensao e o segundo, de
formas autistas de sensao (TUSTIN, 2006).

*Traduo livre.
25
Winnicott prestou inmeras contribuies tericas, com suas reformulaes muitas
vezes polmicas e revolucionrias, psicanlise e psiquiatria infantil. Ele postulou que o
autismo uma perturbao do desenvolvimento emocional, que ocorreu to precocemente
que algumas crianas podero apresentar alguns aspectos que nos fazem pensar que elas so
intelectualmente deficientes, enquanto outras demonstraro sinais de brilhantismo
intelectual (2006, p. 242).
Em uma conferncia proferida Sociedade de crianas autistas de Leicester, Winnicott
(1975) argumenta que autismo no sinnimo de enfermidade. O autor demonstra
ressentimentos quanto ao uso do termo autismo, alegando que rotular uma criana em
desenvolvimento a maior falha da psiquiatria. Ele, em sua ampla prtica clnica, deparou-se
com centenas de casos cujos pacientes demonstravam tendncias indicativas de autismo,
porm se desenvolveram favoravelmente. Assim, o autismo deixa de ser considerado uma
patologia e passa a compor o rol de dificuldades pertencentes ao desenvolvimento emocional.
Ao que nos parece, h uma preocupao do autor ao rotular crianas atravs dos
sintomas manifestos, considerando-se que tais sintomas tambm fazem parte do
desenvolvimento normal e o que difere a patologia da normalidade a intensidade destes
sintomas. Ento, Winnicott (2006) sugere a necessidade de o profissional compreender os
sintomas e poder relacion-los com as fases do desenvolvimento normal do paciente, antes de
transformar o diagnstico em um equvoco. O essencial o exame de cada caso, observando-
se e estudando-se os detalhes subjacentes. Fazendo uma analogia, a observao deve ocorrer
atravs de um microscpio para se detectar os aspectos ocultos. Winnicott (1975) esclarece
que, no autismo, houve prejuzos ou uma distoro em alguma etapa do processo de
desenvolvimento emocional e sobre esse fator que o observador dever se debruar antes de
rotular a criana.
26
Winnicott (1975) apoia-se nas suas observaes, resultantes de dcadas de trabalho no
setor de psiquiatria infantil e na observao do desenvolvimento emocional normal de
crianas, para afirmar que as nuances que compem a histria da me e de seu filho resultam
em uma variedade de organizaes emocionais que obedecem a graus de intensidade ou de
sintomatologia. Ele sustenta que no existe uma enfermidade denominada autismo,
entretanto, considera que o termo pode ser apropriado para designar os extremos pouco
comuns de um fenmeno universal.
Deste modo, a etiologia das dificuldades do desenvolvimento recai sobre o
intercmbio entre alguns fatores: a histria do desenvolvimento emocional e a interao do
processo de maturao de cada criana entrelaada aos cuidados ambientais que favorecem ou
dificultam o processo de maturao. As falhas que ocorrem nesta etapa desencadeiam
catstrofes de cunho particular para o beb.
Winnicott (2006) reconhece que alguns bebs apresentam desenvolvimento
satisfatrio, ainda que tenham recebido cuidados insatisfatrios ou precrios, devido s suas
tendncias herdadas. Entretanto, o fator de maior peso para o desenvolvimento emocional, ou
seu fracasso repousa na qualidade dos cuidados primrios, ou na proviso ambiental. E sobre
esse fato o autor escreve:

[...] de incio, o beb necessita da ateno plena de sua me e geralmente o
que ele recebe; e, neste perodo se aliceram as bases da sade mental, que
se estabelece detalhadamente, mediante o esforo permanente atravs da
continuidade de uma rotina de cuidados que contm os elementos essenciais.
(p. 253)
*.


Alvarez (1994) concebe a etiologia do autismo relacionada interao entre fatores
inatos e ambientais. Ela sustenta que as relaes de objeto ocorrem a partir de possibilidades
de interao, tanto por parte do beb quanto da me. Estas so responsveis pelos processos

*
Traduo livre.
27
que podem resultar em crescimento, mudana e inovao na qualidade emocional da mente,
ou, por aqueles que culminem em deteriorao do desenvolvimento, fazendo com que certas
partes da mente permaneam perdidas.
Alvarez (1994) tece conjecturas sobre alguns casos de autismo estarem relacionados:
tanto depresso, vivenciada pela me, quanto dificuldade do beb em no poder
diferenciar a no responsividade momentnea da me, da performance de uma me
indiferente, fria e insensvel. Entretanto, a autora no descarta a possibilidade de que h [...]
desde o comeo [...] em seu crebro algo de frgil que o torna to vulnervel. (ALVAREZ,
1994, p. 30)*.
H um trabalho desenvolvido na clnica Tavistock, em Londres, com crianas autistas
ou com defasagens de desenvolvimento (Ibid.), cuja preocupao dos profissionais que o
desenvolvem concentra-se na busca e compreenso das caractersticas individuais que estes
pacientes apresentam, naquilo que os distingue: as diferenas peculiares que compem o seu
autismo (ALVAREZ; REID, 1999).
As autoras (Idem), referendadas por Bion, sustentam a ideia de as crianas autistas
possurem uma parte da personalidade intacta, no-autista, e que essa parte se entrelaa com o
autismo. Esta parte no-autista (parte saudvel) pode fazer um uso patolgico ou abusivo dos
sintomas autistas, ou pode se opor a eles e fazer esforos para reduzir a sua influncia.
Afirmam ainda que o estado da mente autista flutua de momento a momento no interior de
qualquer indivduo com autismo. (p. 3).
As autoras concebem o autismo como [...] uma condio severa que afeta crianas de
maneira macia em seu desenvolvimento mental e emocional. (ALVAREZ; REID, 1999, p.
1). Estas crianas no se relacionam emocionalmente de forma normal com as pessoas; no se
comunicam de forma usual, no brincam e quase sempre apresentam rituais e
comportamentos repetitivos (Ibid.). Dessa forma, o autismo visto [...] como uma disfuno
28
de intersubjetividade (BARON-COHEN, 1992; TREVARTHEN et al., 1996; ALVAREZ;
REID, 1999), como a falta de senso de outras pessoas, pois estas crianas apresentam
impedimentos do senso normal de curiosidade baseado na emoo e no desejo de relaes
interpessoais. (p. 2). As crianas autistas [...] parecem no ter um senso suficiente de que h
um mundo no qual h pessoas com mentes que poderiam ser interessantes para elas e
interessadas nelas. (p. 1). Esta condio, que parece estar ausente nas crianas autistas,
primordial para o desabrochar da mente humana, permitindo ocorrerem pensamentos,
lembranas de experincias e uma inter-relao entre ambos para que se desenvolva a vida de
fantasia (ALVAREZ; REID, 1999).
Quando o desenvolvimento segue seu curso usual, as habilidades sociais e de
comunicao e a interao compartilhada manifestam-se muito cedo na vida dos bebs, em
consonncia com cada etapa do desenvolvimento. Estas aquisies norteiam e proporcionam
condies para a criana imaginar, interpretar e reconhecer sentimentos e intenes em outras
pessoas, possibilitando a comunicao verbal e o faz de conta. Suas aes adquirem uma
inteno e elas podem reconhecer o que similar e o que diferente. Estes fatos apontam para
o desenvolvimento de um mundo interior (ALVAREZ; REID, 1999).
As crianas autistas no possuem um mundo interno rico em experincias e fantasias
e um lugar onde guard-las. Elas no demonstram recursos para interagir de forma viva com
outras pessoas e se afastam de possibilidades em que novos pensamentos podem
proporcionar-lhes novas experincias. Reid (1999) conjectura sobre a possibilidade de
existncia de um mundo interno, apesar de ele se encontrar inacessvel, ainda que de forma
frgil ou instvel.
Atualmente, na literatura psicanaltica e nos congressos sobre autismo, usual a
utilizao dos termos traos autistas e caractersticas autistas ao referir-se ao diagnstico
da criana. Essa nova designao vem ocorrendo porque h variao na intensidade do uso
29
desses aspectos pela criana, e tambm pela raridade de se encontrar crianas como as
descritas por Kanner. Tustin (2006) e Alvarez (1992) referiram-se intensidade no uso de
manobras autistas e objetos autistas pelas crianas com autismo.


1.3 A Relao Familiar: Compreenso Psicodinmica


[...] A maturidade no uma conquista esttica. Em
situaes crticas da vida, emergem em todo o indivduo
aspectos do funcionamento primitivo, de natureza
psictica. A intensidade e permanncia destes estados
geraro maior ou menor grau de transtornos adaptativos
e esto ligados s experincias infantis. Se, em um
momento regressivo, o sujeito puder retornar a uma base
afetiva suficientemente boa, resgatar a tranqilidade
para seguir em frente.

Pereira (2008, p. 88)


Temos por objetivo compreender a dinmica do casal, sob a ptica psicanaltica e
outros referenciais tericos. Um conceito largamente empregado por autores de diferentes
linhas tericas de que toda famlia tem incio com a unio de duas pessoas (um casal) e,
posteriormente, nela se incluem os filhos.
Considerando que o foco do nosso estudo retratar a vivncia emocional dos pais,
faremos um breve relato sobre algumas teorias que se referem s relaes conjugais e
parentalidade.
O casamento, ou a unio entre duas pessoas pode contribuir para o desenvolvimento
da personalidade, ou para a elaborao de conflitos emocionais primitivos do casal. As
30
escolhas do parceiro so permeadas por fatores inconscientes e, dentre esses, deparamo-nos
com aspectos saudveis e patolgicos. A escolha do parceiro contempla: os impulsos, as
fantasias e os mecanismos defensivos de cada pessoa. Compartilham desse ponto de vista,
Andolfi et al. (1989), Anton (1998), Menghi (1989), Pincus e Dare (1981).
No casamento, esto implcitos dois contratos: o primeiro diz respeito quilo que
conhecido e, portanto, consciente. O segundo refere-se ao contrato secreto ou desconhecido
referentes aos aspectos da infncia, como medos e anseios inconscientes que se configuram
em uma re-inscrio dos conflitos infantis (PINCUS; DARE, 1981).
Para atingir a diferenciao, encontrar o espao pessoal e a prpria identidade, o
indivduo necessita vivenciar um longo processo que envolve trocas com o outro, crescer e ter
conhecimento sobre si. Entretanto, podem ocorrer escolhas que, ao invs de proporcionar a
individuao, promovam outras formas de relaes, as quais tm por finalidade dificultar a
diferenciao ou manter estados de fuso ou confuso (MENGHI, 1989).
O sistema familiar um sistema dinmico e, portanto, sujeito a constantes mudanas.
As mudanas que ocorrem com maior frequncia dentro de um sistema familiar referem-se a
nascimentos de filhos, filhos saindo de casa, menopausa, morte de pessoas da famlia,
enfermidades incurveis (fsicas ou mentais) em pessoas da famlia e outros, e requerem um
processo de adaptao e elaborao por parte das pessoas envolvidas nestes processos
(ANDOLFI, 1979; SOIFER, 1994).
Meyer (1983), afirma que podemos perceber a vida psquica de uma pessoa como o
resultado do estabelecimento e do desenvolvimento de objetos internos, ou seja: a vida
psquica contm as relaes objetais e as manifesta verdadeiramente. Para ele, a vida mental
nada mais do que a expresso da experincia emocional vinculada s relaes de objeto
juntamente com as defesas oriundas desta experincia.
31
O autor afirma [...] que a dinmica do relacionamento do casal tem a propenso de
tornar-se a dinmica familiar. Portanto, o casal [...] de fato o veculo de transporte das
expectativas e necessidades que foram cunhadas numa situao ancestral. (p. 21-22). Mais
adiante, ele argumenta que o casal uma fonte de dinmica e o beb, antes mesmo de seu
nascimento, est includo nas fantasias dos pais. Aps o nascimento, as demandas do beb
provocam alteraes na dinmica do casal. Como o relacionamento uma via de mo dupla,
essas alteraes repercutem no beb. O casal tenta manter vivas as suas fantasias e
expectativas atravs do beb. Portanto:

[...] no interior da famlia nuclear, atravs de seus participantes, que podem
ser feitas tentativas no sentido de trazer tona para recuper-los, os objetos
temidos e amados, conflitantes, ambivalentes, bons e maus, que controlam
os objetos do mundo interior e que se originam na famlia ancestral.
(MEYER, 1983, p. 21-22).

Finalizando, conclui Meyer (1983) que o conflito internalizado de um indivduo pode
ser externalizado atravs de conflitos interpessoais entre os membros de uma famlia. Por se
tratar de um fenmeno inconsciente, os familiares tanto colaboram para a manuteno das
fantasias, que esto contidas nesse fenmeno, quanto criam mecanismos defensivos que tm
por funo a complementaridade para apoiar a fantasia inconsciente.
Maria Ceclia P. da Silva (2006), refere que h um aparelho psquico familiar, que
gentico e estrutural e tem a funo de uma matriz de sentido para conter e servir de
sustentculo primrio s psiques dos indivduos que nascem no seio de uma famlia. (p.
226).
Todos os autores citados at o momento tm em comum a ideia da constituio
familiar como resultante do desenvolvimento emocional individual de cada indivduo que
compe o casal. Assim, a dinmica do casal retrata a interao dos aspectos emocionais
32
individuais da dupla. neste cenrio vivo, originado pela dinmica do casal, que se insere o
nascimento de filhos e desabrocha a parentalidade.
A parentalidade produto do parentesco biolgico e do processo de tornar-se pai e
me e seu significado direciona-se [...] para alm da procriao e da funo biolgica. Ele
objetiva contemplar: [...] a funo parental e a ideia de parentesco, e a histria de origem do
beb e das geraes que precedem seu nascimento (SILVA, Maria, 2008, p.9).
No incio, compete me dedicao intensa ao seu beb e abdicar de sua
individualidade para oferecer cuidados que promovero o desenvolvimento e o bem estar
dele. atravs dos primeiros contatos entre me e beb, que ambos vo configurando as bases
para uma interao que satisfaa as necessidades reais e emocionais do beb. de extrema
importncia que a me esteja em um estado emocional regredido (WINICOTT, 1993), para
compreender as necessidades de seu beb, nome-las e lhe proporcionar condies fsica e
psquica tranquilizadoras. O autor tambm se refere importncia do pai como provedor e
sustentculo s necessidades da me, sua esposa, considerando que a existncia de um beb
depende de um casal, que est inserido em um contexto emocional e social (WINNICOTT,
1982).
Poderamos descrever as ideias de inmeros outros autores que se reportam dinmica
do casal e suas repercusses no desenvolvimento da criana. Entretanto, optamos pela
descrio de alguns trabalhos que vm sendo realizados, no mbito da clnica, com crianas
muito prejudicadas em seu desenvolvimento emocional e suas famlias.
Alguns trabalhos que vm sendo desenvolvidos com pais de crianas autistas
consistem em ajud-los a readquirir suas condies emocionais, melhorar a autoestima, lidar
com a culpa sentida, com a impotncia, com a frustrao e outras emoes que causam
impactos em suas vidas. Outros, com a inteno de prevenir as manifestaes de desnimo e
33
outros sentimentos nos pais, propem identificar os elementos que podero se configurar nos
impedimentos de contato.
A grande confuso sobre a etiologia do autismo comeou quando Kanner (1943)
afirmou que, no grupo de pais de 11 crianas autistas, poucos amavam seus filhos. Da
decorreram teorias de que os pais das crianas autistas eram frios e intelectuais. Talvez, o
grande equvoco ocorrido referiu-se que aqueles pais no afetuosos, mesmo representando a
maioria daquele pequeno grupo estudado, de fato no representava a grande maioria dos pais
de crianas autistas e, tampouco, que esse aspecto (falta de amor?) constatado naqueles pais,
fosse o causador da patologia autista. A psicanlise se prope a intervir no mbito do
impedimento que os autistas tm em compartilhar de interaes sociais.
Nossa experincia clnica tem nos mostrado que os pais apresentam impedimentos
variados que contemplam desde dificuldades com a rotina de vida at dificuldades emocionais
pessoais e conjugais e, nosso objetivo consiste na apreenso do psiquismo deles e, se possvel,
aliviar o sofrimento e os impedimentos demonstrados (MARTO, 2002). Investigar e
compreender o sofrimento humano e contribuir de alguma forma para alivi-lo, consiste em
um dos compromissos do psiclogo enquanto clnico e pesquisador, e da psicologia como
cincia (TARDIVO, 2007).
Solis-Ponton (2004) afirma: [...] a criana constri e parentaliza os pais ao mesmo
tempo em que ela se constri. Mesmo que dependa da me, como vimos, ela no um
receptculo passivo dos cuidados maternos. (p. 32).
Tustin (2006) descreveu sobre sua experincia no contato com os pais de alguns de
seus pacientes autistas. Ela no atendia os pais quando tinha a criana como paciente, porm,
ela relata que recebia correspondncia que eles lhe enviavam, durante o processo ou aps o
trmino, para mant-la informada dos progressos e da condio do paciente. Ela cita tambm
na p. 91, uma carta que ela (Tustin) endereou a uma me de um de seus pacientes,
34
esclarecendo a adaptao da tcnica psicanaltica no atendimento da criana autista e s
reaes do paciente.
Rustin (2000), diretora de estudos de ps graduao da Clnica Tavistock, em Londres,
ressalta a importncia dos cuidados oferecidos aos pais dos pacientes que recebem tratamento.
A autora refere que na qualidade dos cuidados oferecidos aos pais, insere-se a atitude de boas
relaes entre os profissionais que esto envolvidos com a criana: [...] profissionais de
sade, de educao e de servio social. (p. 11). Ela sustenta a importncia de um trabalho
habilidoso com os pais como uma condio fundamental na eficcia da interveno dada
criana e, na contribuio ao tratamento, oferecida pelos pais, aps se sentirem
compreendidos e apoiados.
Alvarez (1999) refere-se necessidade de realizar um trabalho com os pais de crianas
autistas, ou com caractersticas autistas brandas, alegando que eles precisam ser contidos em
suas angstias relativas ao ritmo e as exigncias que a criana possa suportar. A autora
tambm refere que o nvel de trabalho desenvolvido com os pais depende das condies
emocionais que eles apresentam: se os pais no esto numa posio depressiva, intil falar
numa linguagem depressiva; mais eficiente usar a linguagem da posio
esquizoparanoide (p.69). Na colocao de Alvarez, h um alerta sobre a necessidade de
escuta e de adaptao no trato com os pais, por parte do profissional.
Reid (1999), atravs de sua experincia com famlias de crianas autistas, corrobora a
necessidade de observar a dinmica familiar, pois o importante, segundo a autora, identificar
a natureza das dificuldades na famlia, para que se possa intervir terapeuticamente no sentido
de resgatar alguma possibilidade de interao entre a criana autista e sua famlia. A autora
desenvolve um trabalho na Clnica Tavistock, que tem como procedimento a avaliao
prolongada da criana e da famlia. Poderamos descrev-la como uma observao
participativa, pois, Reid, desde o primeiro encontro, faz intervenes com o objetivo de
35
restabelecer a interao entre pais-criana-irmos. Tivemos a oportunidade de assistir a um
vdeo do trabalho de Reid, ao participarmos de um Workshop de Autismo na Clnica
Tavistock. Trata-se de uma psicloga muito sensvel e habilidosa no manejo dos
impedimentos na interao entre a criana e seus pais (MARTAO, 1999).
Amy, psicloga de grupo e de famlia, de base psicanaltica, atua na clnica e no
mbito hospitalar do setor pblico de psiquiatria infanto-juvenil em Paris. A autora (2001),
atravs de sua experincia clnica com famlias de autistas, afirma que tanto um beb pode
reagir mal diante das dificuldades emocionais da me (independente da natureza dessas
dificuldades) e apresentar sequelas, quanto uma me cuja disponibilidade maternal seria
inquestionvel, pode sucumbir com um beb ... insatisfeito ou indiferente que, parece
rejeit-la (AMY, 2001, p. 83).
Amy (2001) sugere ao psiclogo que deseja ajudar os pais, a importncia de recuperar
a auto-confiana deles, sem minimizar os impedimentos da relao com a criana e tampouco
a patologia apresentada. A autora sustenta que os pais tm de compreender que ... um beb
um ser humano por inteiro que pode, ele tambm, participar do fracasso da comunicao
(p. 81). Assim, ela posiciona-se desfavorvel aos profissionais ou teorias que responsabilizam
as mes pelos impedimentos de comunicao do filho (autismo), porque no h explicaes
cientficas que dem conta dessa questo.
Amy (2001) utiliza-se da terapia familiar, como tcnica til ao tratamento,
considerando o conjunto da famlia como um ser em sofrimento. O termo famlia
contempla: a criana, os pais, os irmos e, os avs quando eles convivem com o ncleo
familiar.
Laznik psicanalista, trabalha com crianas no Centre Alfred Binet e co-anima da
equipe Praut: preveno do autismo, e vem desenvolvendo um extenso trabalho de formao
de mdicos da rede pblica para o diagnstico precoce de indcios de perturbaes mentais no
36
beb, entre outras atribuies. Ela est envolvida em uma pesquisa de larga escala, para
detectar os sinais preditivos que poderiam se configurar posteriormente, em autismo.
Laznik (2004) trabalha com bebs a partir de dois meses de idade, focando a relao
pais-beb, sem preocupar-se com a etiologia do autismo. Ela tem obtido xito em seus
trabalhos preventivos, buscando indcios de dificuldades de contato na relao pais-beb. H
tambm registros, de que seu trabalho clnico obteve xito na reverso de alguns pacientes
com autismo infantil em crianas maiores, de 4 anos de idade. A autora compartilha com as
ideias de Amy, de que uma me pode ocasionar prejuzos ao seu beb, dependendo de suas
condies emocionais, entretanto, um beb tambm pode provocar desorganizao na me,
mostrando-se indiferente.
Silva psicanalista, coordenadora do grupo de pais-bebs do Centro de Atendimento
Psicanaltico da SBPSP
4
coordenadora e supervisora do Setor de Sade Mental do
departamento de Pediatria da UNIFESP
5
dentre outras atribuies. A autora et al. (2008),
realizam um trabalho de intervenes nas relaes pais-beb (0 a 3) diante de dificuldades
vinculares iniciais que se apresentam na dupla, inclusive para deteco de quadros de risco ou
patologias graves como os transtornos de desenvolvimento. Esse trabalho contempla as
manifestaes autistas e outras.

O atendimento realizado por uma dupla de terapeutas e as sesses consistem em:
apreenso do sintoma da criana e suas formas de funcionamento, o fenmeno inter e
transgeracional, o ambiente que cerca o cuidado parental, a personalidade dos pais, os
aspectos familiares e a dimenso scio-cultural (p. 4). Os relatos dos pais so de livre
escolha da parte deles, e os terapeutas buscam compreenso nas motivaes inconscientes e
conscientes dos comportamentos expressos da apreenso dos fenmenos relacionados ao
sintoma (SILVA, Maria et al., 2008).

4
Sociedade Brasileira de Psicanlise de So Paulo
5
Universidade Federal do Estado de So Paulo
37
Almeida, Silva e Marconato (2008) em seu trabalho clnico com famlias de autistas,
a dupla parental refere-se a pais-analista/profissionais, funcionando como uma rede-base de
continncia e a incluso da funo parental de gerar esperana e amor, tolerar angstia
depressiva e promover a capacidade de pensar segundo a concepo de Meltzer e Harris
(p.3).
Todos os trabalhos descritos esto alicerados na Psicanlise e tm, em comum, a
ideia de que independente da etiologia do autismo, ou de outros impedimentos relacionais, o
objetivo dar conta do sofrimento humano que decorre das dificuldades nos relacionamentos
entre criana-pais ou criana-famlia.
Nossa experincia no trabalho com autistas e ou dficits de desenvolvimento
relacionados interao social (ALVAREZ, 1994), mostrou-nos a importncia de considerar
as dificuldades reais, concretas e legtimas vivenciadas por pais e irmos de crianas ou
adolescentes e, at mesmo de jovens adultos que apresentam manobras autistas.
Constatamos que a condio autista expe a famlia e o indivduo a situaes de
constrangimento no mbito social sob vrias circunstncias. A criana ou o adolescente
autista geralmente tem uma aparncia de normalidade no que diz respeito aos seus
aspectos fsicos, porm, tem impedimentos em lidar com situaes de frustrao, fato que
dificulta sua compreenso de que h algumas normas necessrias ao convvio social. Havia
uma criana autista na clnica que, quando ia a restaurantes, pegava alimentos de sua
preferncia servidos em outras mesas. Assim, essas e outras atitudes que as crianas autistas
apresentam so vistas pelos observadores que desconhecem os fatos, como falta de educao
ou a no imposio de limites pelos pais.
Dentre as inmeras vivncias que tivemos, recordamo-nos de um garoto autista, na
mdia adolescncia que, ao caminhar pela praia, ficava nu e, muitas vezes, abaixava o biquni
ou as sungas de outras pessoas desconhecidas que estivessem ao seu redor. Outro adolescente,
38
com 14 anos de idade, estando em um nibus e, no encontrando lugar, sentou-se no colo de
um rapaz que, imediatamente, reagiu agredindo o adolescente autista. Sua me, para defend-
lo, revidou a agresso, ocasionando o comparecimento dos envolvidos delegacia. Estes fatos
retratam algumas das dificuldades que os pais e familiares de portadores de autismo
enfrentam na rotina de suas vidas.
Os comportamentos estranhos ou bizarros, repetitivos muitas vezes acabam por afastar
as pessoas ou, ao contrrio, atrair a curiosidade delas a ponto de elas fazerem verdadeiros
interrogatrios aos pais sobre a doena da criana. Outras vezes apresentam atitudes de
benevolncia que constrangem igualmente os pais. Alguns pais, para evitarem essas situaes
constrangedoras, optam pelo isolamento do filho ou pelo prprio isolamento social. Alm do
constrangimento inferimos que sentimentos de culpa, vergonha, impotncia entre outros,
acentuam a restrio dos pais.
A ausncia de escolas especializadas ou as condies deficitrias de alguns trabalhos
no setor pblico, a dificuldade de encontrar profissionais qualificados ou tratamentos
especializados para atender a esses pacientes e, principalmente a seus pais; a insuficincia de
tratamentos multidisciplinares nos servios de sade e educao, pblico ou privado, os
custos onerosos dos tratamentos particulares, os riscos e incertezas sobre a evoluo do
paciente ou sobre os benefcios que podero advir comparados com os investimentos relativos
ao tempo e custos despendidos, so fatores que colocam os pais em situaes de impasse e
que geram sofrimentos. Esses so os fatores que constituem a realidade objetiva dos pais.
Em consequncia, os pais cujos filhos apresentam autismo, tm suas vidas limitadas e
com prejuzos no relacionamento do casal. Entretanto, fazemos uma indagao sobre a
possibilidade da condio autista ser mais um agravante no que se refere aos conflitos do
casal e aos impedimentos individuais dos pais. Em trabalhos anteriores (MARTO, 2002;
MARTO; LEONCIO; TARDIVO, 2004, 2005; MARTAO; TARDIVO 2006, 2007;
39
MARTO; TARDIVO; LIMA, V., 2008) constatamos que as dificuldades de relacionamento
entre o casal, geralmente precede o nascimento do filho autista, na maioria dos casos
estudados. Verificamos tambm que h uma tendncia de afastamento do casal aps
descobrirem o autismo do filho. Esta constatao decorrente do nmero de autistas que tem
pais separados, constituindo-se na grande maioria.
Atravs de nossa experincia clnica e do relato da experincia de outros profissionais
que trabalham com autistas, constatamos os impedimentos que ocorrem nos pais em
participarem de grupos de famlia e de psicoterapia individual, quando esses servios so
disponibilizados. Muitas vezes, os pais apresentam justificativas concretas, entretanto, h
indcios de dificuldades de lidar com os prprios sentimentos.
Em nossa dissertao de mestrado, constatamos dificuldades emocionais individuais
nos pais das crianas autistas, anteriores ao nascimento do filho e que foram exacerbadas aps
o casamento dos pais e a constatao do autismo (MARTO, 2002).
Faremos referncia ao atendimento de um casal de pais, cujo filho autista realizava
psicoterapia e outros tratamentos multidisciplinares em uma Clnica especializada em autismo
infantil. Em um dos encontros com os pais de uma criana autista, a me mencionou suas
dificuldades em sair sozinha com o filho, temendo que ele soltasse de suas mos e corresse
desenfreadamente. Ela props ao marido, presente no encontro, a incumbncia de caminhar
com o filho pelas ruas, considerando que o marido, at por sua estrutura fsica teria maiores
condies de manter a segurana da criana. O marido, frente tarefa proposta pela esposa
respondeu: ser que vocs (esposa e psicloga) no percebem que eu no tenho condies de
colaborar com voc e tampouco com ele?. Os pais referidos eram empenhados no tratamento
do filho e demonstravam carinho e dedicao criana. O pai fazia alguns passeios com o
filho, de carro, e o filho apreciava a companhia do pai, mas ele no podia assumir e
compartilhar com a esposa a responsabilidade de algumas tarefas do filho. Essa e outras
40
situaes que surgiram no contato com muitos pais nos levaram a refletir sobre outros
impedimentos emocionais nos pais que se agravavam na medida em que as dificuldades com
os filhos autistas se intensificavam.
Fvero (2005) realizou uma pesquisa para averiguar a sobrecarga emocional em
famlias de crianas autistas. A pesquisa avaliou vinte mes com idade mdia de 40 anos,
cujos filhos so autistas. Esses apresentam idade mdia de 11 anos. Nesse estudo, foram
utilizados os seguintes instrumentos: entrevistas semi-estruturadas, Inventrio de sintomas de
Stress para adulto de Lipp (ISSL), Escala de modos de enfrentamento de problemas (EMEP),
Inventrio Beck de depresso, Escala de qualidade de vida (WHOQOL-Bref) e um
questionrio para identificar o perfil scio-demogrfico e cultural das participantes. Os
resultados obtidos afirmam que: 65% das mes participantes apresentam estresse, uma me
apresentou disforia e duas outras apresentaram depresso.
Quanto s atitudes de enfrentamento, os resultados revelaram que: 45% das
participantes utilizam estratgias com foco religioso e pensamento fantasioso; 35% das
participantes tmseus focos dirigidos ao problema. A autora conclui, em seu estudo, que as
dificuldades das mes no trato com seus filhos referem-se s dificuldades relacionadas ao
meio ambiente (FVERO, 2005).
Lima, V. e Heleno (2007) realizaram um estudo para verificar a eficcia adaptativa e o
equilbrio psquico em uma me de autista. As autoras utilizaram: entrevista clnica preventiva
(Escala Diagnstica Adaptativa Operacionalizada EDAO, proposta por Simon, 1970) e o
Teste das Relaes Objetais de Herbert Phillipson (TRO).
Os resultados obtidos no estudo demonstraram: vivncias de aprisionamento da me
em um mundo prprio, desvitalizao e depresso (dados da entrevista). Os resultados da
EDAO apontaram: srio comprometimento nos setores afetivo relacional e da produtividade,
predominncia de aspectos negativos (ambientais e constitucionais) e uma pequena
41
percentagem de respostas adequadas. A concluso apontou para uma adaptao ineficaz
grave. O resultado do TRO retratou: predomnio do medo de contato com o mundo interno,
sentido como desorganizado, confuso e povoado por objetos perseguidores, aspectos
considerados caractersticos da posio esquizoparanide. Foram identificados outros
aspectos: fragilidade do ego e predomnio de mecanismos defensivos como: a identificao
projetiva adesiva e a escotomizao. As autoras concluem que os cuidados destinados ao
autista devem ser extensivos famlia e, neste caso particular, me.
O modo como o indivduo lida com o mundo externo tem uma estreita ligao de
como ele lida com o seu mundo interno (WINNICOTT, 1993). Partindo deste pressuposto, as
reaes dos pais podem estar relacionadas no s ao impacto do autismo dos filhos, mas a
outros fatores emocionais e ambientais prprios, pois o impedimento interno busca no
ambiente um meio de expresso. Assim, nosso interesse dirige-se apreenso das condies
emocionais desses pais, pois somente com essa compreenso, poderemos pensar em ajud-los,
talvez realizando adaptaes ou manejos mais sensveis de lidar com o sofrimento e com os
impedimentos que eles retratam.
Nosso objetivo, nesse estudo, refere-se a compreender a dinmica psquica dos pais, o
que inclui a apreenso das vivncias emocionais, dos impedimentos e do sofrimento por eles
retratados. Na busca dessa compreenso, encontramos ressonncia na proposta terica e
clnica de Walter Trinca (2007), sobre o ser interior que vem ampliar o conceito de
Diagnstico Compreensivo (Idem) e alguns conceitos da Psicanlise, por ns utilizados.
Trinca (2007) sustenta que [...] uma das bases da vida mental repousa no contato com
o ser interior. (p. 106) e acrescenta que [...] a compreenso da dinmica psquica e as suas
perturbaes torna-se possvel atravs do estudo do distanciamento de contato (p. 106).
O autor descreve o ser interior como um potencial de existncia, um ncleo
essencial que o indivduo possui e que lhe imprime singularidade e unicidade (TRINCA,
42
2007). O ser interior alicerado pelas foras vitais e tem a funo de promover o
desenvolvimento emocional, a integrao e o bem estar do indivduo. A influncia do ser
interior no desenvolvimento emocional do indivduo, d-se atravs da sua interlocuo com o
self. Se a interlocuo for bem sucedida, o self fortalecido pela energia vital e pela
flexibilidade propagadas pelo ser interior. Assim, o self promove mudanas e adaptaes
favorveis vida, mantendo viva a essncia do ser. Caso contrrio, o self, enquanto instncia
psquica que contm os elementos que compem a personalidade, menos o ser interior, fica
submetido s foras pulsionais, favorecendo a manifestao de patologias e de conflitos
emocionais.
Trinca (2007) concebe o self como instncia psquica mediadora entre o ser interior e
as foras pulsionais, e, como depositrio de foras que se opem, torna-se um campo de
conflitos. Portanto, o sucesso ou o fracasso da interlocuo entre self e ser interior consiste
no grau de distanciamento ou de contato entre ambos, considerando que a estruturao do self
tambm est atrelada influncia de outros fatores: o ambiente, as relaes de objeto, a
intolerncia frustrao, a supresso de emoes e outros aspectos do indivduo.
Apoiado nas concepes resumidamente descritas acima, Trinca (2007) elabora um
eixo que representa o contnuo de contato com o ser interior. Esse eixo possibilita obter uma
viso panormica da situao de contato com o ser interior, pois contempla situaes
mentais decorrentes, desde um contato restrito at quelas cujo contato amplo. Atravs de
sua amplitude, o contnuo, permite situar o funcionamento mental de cada indivduo, em um
de seus inmeros pontos.
O contnuo referido por Trinca (2007) busca dimensionar os diferentes graus de
contato com o ser interior, pois esse o elemento que [...] vai determinar a organizao
particular, a dinmica especfica, a qualidade dos contedos e as condies internas do self,
resultando em formas que vo desde um self fragmentrio at um self inteiro e abrangente.
43
(p. 72). O autor afirma que esse modelo no se refere exclusivamente situao atual do
paciente, e sim aos processos de comprometimento que acontecem desde o incio do
desenvolvimento emocional. (p. 371). Segundo o autor, ele tambm til na apreenso da
personalidade sadia, mas tenta pr em evidncia os padres bsicos que tendem a ser
adotados com prioridade pelos indivduos e que resultam em sofrimentos psquicos (p. 371),
e que podem ser revertidos atravs de uma escuta e um manejo que possibilite ao indivduo
maior aproximao com o seu ser interior (TRINCA, 2007).
Trinca (2007) criou esse modelo do contnuo, buscando articular e integrar alguns
conceitos psicanalticos (pulso de morte, espao potencial, ncleo do self, sensorialidade do
self, patologias do vazio e outros) formulados por renomados psicanalistas: Freud, Klein,
Winnicott, Bion e outros, propondo uma Psicanlise mais integrada.
6



1.4 Processo Diagnstico de Tipo Compreensivo


O diagnstico compreensivo proposto por Trinca (1983) uma modalidade de
avaliao dinmica e estrutural que se prope a apreender e compreender, de forma ampla e
profunda, o conjunto de dados obtidos atravs de estudos de casos.
Trinca (1983) sustenta que o processo diagnstico contempla uma variedade de fatores
provenientes da interao das foras que so determinantes na constituio das dinmicas
intrapsquicas, intrafamiliares e scio-culturais, juntamente com os aspectos que
compem o processo de desenvolvimento do indivduo. O resultado dessa complexa interao
aponta para as dificuldades de ajustamento do indivduo e para seus aspectos saudveis.

6
O ser interior na psicanlise (Walter Trinca)
44
A vantagem na utilizao do referido processo, principalmente em estudos de casos,
apoia-se na necessidade de: [...] encontrar um sentido para o conjunto das informaes
disponveis, tomar aquilo que relevante e significativo na personalidade, entrar
empaticamente em contato emocional e, tambm, conhecer os motivos profundos da vida
emocional de algum. (TRINCA, 1983, p. 15).
Essa forma de avaliao permite o uso concomitante de outros referenciais,
considerando que cada processo possui problemas especficos e requer metodologia
apropriada para a sua compreenso. Esta modalidade favorece a viso total do indivduo ou,
em situaes especficas, pode-se dar nfase a aspectos especficos como: psicomotores,
cognitivos e outros, sem perder o panorama global do indivduo.
O Processo Diagnstico do tipo Compreensivo (Ibid.) engloba alguns fatores
estruturantes que possibilitam uma anlise eficiente e abrangente do contedo emocional do
indivduo. , atravs destes fatores, que se compe o quebra-cabea do panorama psquico,
possibilitando a viso do todo para o profissional.
O autor (1983) sugere oito fatores que considera estruturantes na organizao do
Processo Diagnstico de tipo Compreensivo: 1 esclarecer o significado dos sintomas; 2-
focar a dinmica emocional inconsciente; 3- efetuar um amplo levantamento de dados e
informaes sobre os vrios aspectos da personalidade do paciente; 4- obter uma
compreenso psicolgica global do paciente; 5- identificao dos aspectos centrais ou
nodais; 6- a utilizao do julgamento clnico na anlise dos dados; 7- submeter o processo
diagnstico ao julgamento; 8- Dar preferncia aos mtodos e tcnicas que se fundamentam
atravs da associao livre.
H outros fatores que merecem destaque por exercerem influncia na estruturao do
diagnstico compreensivo: a) a experincia profissional, a formao humanstica e o
desenvolvimento emocional do psiclogo; b) a percepo e a compreenso na relao
45
psiclogo-paciente, especificamente no que tange observao e apreenso dos fenmenos
emocionais inconscientes (transferncias e contratransferncias); c) ter uma viso da
personalidade do indivduo como nica e indecomponvel, enquanto uma estrutura total e
organizada com experincias subjetivas em detrimento de influncias cujas concepes so:
associalistas, elementaristas, deterministas e mecanicistas.
Dessa forma, o diagnstico de tipo compreensivo apresenta-se como um recurso til
nos dizeres de Trinca (1983) para:

[...] a avaliao global da personalidade; a determinao da
natureza, intensidade e relevncia dos distrbios; a orientao
psicolgica ao paciente, aos pais e responsveis, escola, etc.; o
fornecimento de subsdios a demais profissionais; indicaes e
encaminhamentos teraputicos; a definio do tipo de interveno
psicoteraputica; a determinao dos objetivos, reas relevantes e
intensidade da interveno psicoteraputica (planejamento
psicoteraputico); o prognstico do caso; o prognstico da
evoluo teraputica; a pesquisa psicolgica, etc. (p. 23).

Para facilitar a estruturao do diagnstico compreensivo, Trinca prope um roteiro a
ser seguido: dados de identificao do paciente, contrato ou enquadre do processo, entrevistas
clnicas, entrevista de anamnese, outros procedimentos de investigao da personalidade,
testes psicolgicos, exames adicionais, entrevistas devolutivas e encaminhamentos quando
estes se fizerem necessrios.
Alm dos fatores estruturantes, Trinca (1985) sugere cinco categorias que norteiam os
princpios tericos do processo diagnstico compreensivo: 1- conhecimentos sobre os
processos intrapsquicos embasados pela teoria psicanaltica; 2- conhecimentos sobre os
processos de desenvolvimento e maturao, especialmente queles que se referem aos
aspectos emocionais (Spitz, Mahler e Winnicott); 3 - compreenso sobre a dinmica familiar e
sua interao com a vida psquica do paciente, considerando a relao me-beb, a
internalizao das figuras parentais e os fatos do mundo externo que atuam durante a vida do
46
paciente e contribuem na formao dos conflitos; 4- compreenso sobre as relaes
psiclogo-paciente, que contm os fenmenos transferenciais e contratransferenciais; 5-
conhecimento acerca das teorias que fundamentam as tcnicas de exame psicolgico, com
base na teoria psicanaltica e, corroboradas atravs da experimentao e da pesquisa.
Considerando a exposio dos fatores tericos, gostaramos de retomar alguns pontos
de maior relevncia para o xito do Diagnstico Compreensivo. Concordamos com as ideias
de Trinca que o aprofundamento da investigao atravs desse mtodo depende das condies
de desenvolvimento profissional e pessoal do psiclogo que o utiliza. A capacitao do
psiclogo permitir que ele: efetue um amplo apanhado de informaes e dados sobre o
paciente; compreenda a queixa ou sintomas relatados e discrimine dentre esses dados, quais
so os de maior relevncia, utilizando-se do pensamento clnico (Ibid.).
No Diagnstico Compreensivo, o psiclogo necessita conhecer a teoria psicanaltica,
atravs de uma formao slida e consistente, ter sensibilidade humana para observar os
acontecimentos e tudo o que emerge no campo relacional e experincia clnica para avaliar e
compreender os dados em um estudo de caso, atravs do julgamento clnico (TRINCA,
1984).
Uma outra condio faz-se necessria, alm das referidas por Trinca, sugerimos a
importncia da anlise pessoal do profissional, para que ele tenha condies de identificar e
utilizar os fenmenos transferenciais e contratransferenciais que surgem no decorrer do
processo. Entendemos que o autor considera essencial a insero da anlise pessoal na
formao do psiclogo, entretanto, optamos por ressalt-la dada a sua relevncia como fator
indispensvel ao desenvolvimento pessoal e profissional.
Os procedimentos que mais se adaptam ao diagnstico compreensivo so aqueles que,
atravs de sua flexibilidade e por se constiturem semiestruturados ou no estruturados,
facilitam a expresso das dificuldades emocionais dos pacientes. Eles so fundamentados de
47
acordo com o princpio da tcnica de associao livre utilizada por Freud (1912), dentre eles
se destacam: os jogos do Rabisco (WINNICOTT, 1972), a Observao Ldica ou Hora do
J ogo (ABERASTURY, 1962), o Procedimento de Desenhos-Estrias (TRINCA, 1976), o
Procedimento de Desenhos de Famlias com Estrias (TRINCA, 1986). Esses procedimentos
facilitam a expresso emocional de adultos, adolescentes e crianas, e a avaliao feita
atravs da livre inspeo do material conforme foi proposto por Tardivo (1997). A base para
a anlise desses instrumentos consiste na experincia psicanaltica do profissional. Portanto,
a flexibilidade desses instrumentos aliada capacitao do profissional que estimulam o
emergir e a expresso do mundo interno e das dificuldades emocionais.
Outro fator fundamental ao xito do Processo Diagnstico de tipo Compreensivo
refere-se clareza acerca dos objetivos da avaliao diagnstica. Sem definir os objetivos,
torna-se impossvel efetuar a escolha adequada dos procedimentos a serem utilizados. A
escolha dos instrumentos e dos procedimentos deve estar condicionada ao domnio do
profissional sobre a tcnica de aplicao e de avaliao dos mesmos.
Para complementar essa descrio, faremos uma breve introduo aos conceitos de
pensamento clnico e julgamento clnico por serem recursos teis organizao,
compreenso e interpretao dos dados obtidos.
O pensamento clnico foi sistematizado por Trinca (1983, 1985) e classificado em
quinze formas distintas que so as mais utilizadas nos processos diagnsticos:

1- apreenso do objeto presente, dado; 2- identificao dos objetos
semelhantes aos da experincia anterior; 3- analogia entre as partes
constituintes de um mesmo objeto; 4- pensamento classificatrio; 5-
recorrncia teoria; 6- deduo; 7- prova de hiptese; 8- denominador
comum; 9- pistas indicativas de soluo; 10- articulao das partes entre si;
11- excluso das alternativas menos verossmeis em um processo de
tentativas; 12- viso simultnea de conjunto; 13- fechamento; 14- imagens
intuitivas e 15- o sentir emcontexto mais abrangente. (TRINCA, 1983,
p.18).

48
Atravs da investigao psicolgica, busca-se desvendar o que est ocorrendo (qual
o problema) com o indivduo e que resulta em: perturbaes, desajustamentos ou sofrimento.
Para se obter uma resposta coerente e condizente para compreenso do problema, Trinca
(Ibid.) sustenta que o pensamento dever percorrer vrios caminhos. Estas vias percorridas e
que possibilitam ao profissional apreender o conflito do indivduo denominam-se
pensamento clnico.
Os dados obtidos atravs das entrevistas clnicas, os dados oriundos da observao do
paciente e aqueles advindos de outros instrumentos psicolgicos utilizados no processo
diagnstico s sero interpretados atravs do pensamento clnico se o psiclogo puder
utilizar seus conhecimentos, sua sensibilidade humana e sua experincia clnica atravs do
julgamento clnico (TRINCA, 1984). O autor se refere ao julgamento clnico como uma:
[...] consequncia natural da permisso que o psiclogo se concede de usar os recursos de
sua mente para avaliar os dados de um caso, e o que decide, em ltima instncia, sobre a
importncia e significado dos dados. (p. 20-21).

1.4.1 Entrevistas Clnicas


A tcnica de entrevista reconhecida como um instrumento cientfico por possuir
procedimentos prprios e regras empricas, sendo passvel de aplicao e verificao
simultaneamente ao se aplicar o conhecimento cientfico. Refere-se a uma tcnica em que
coexiste a funo de investigador e de profissional (BLEGER, 1980).
Bleger (Idem) denomina as entrevistas utilizadas no campo da psicologia de
entrevistas psicolgicas. Tavares (2000) a denomina de entrevista clnica e a define como:

49
[...] umconjunto de tcnicas de investigao, de tempo delimitado, dirigido
por um entrevistador treinado, que utiliza conhecimentos psicolgicos, em
uma relao profissional com o objetivo de descrever e avaliar aspectos
pessoais, relacionais ou sistmicos (indivduos, casal, famlia, rede social),
em um processo que visa a fazer recomendaes, encaminhamentos ou
propor algum tipo de interveno embenefcio das pessoas entrevistadas.
(TAVARES, 2000, p. 25).

As entrevistas clnicas podem sem classificadas de acordo com os objetivos quanto
sua utilizao. Daremos destaque a trs tipos de entrevistas: entrevista inicial, entrevistas
subsequentes e entrevistas devolutivas (SANTIAGO, 1984).
A entrevista inicial o primeiro encontro que ocorre entre o psiclogo e o paciente e
tem, como objetivo, realizar uma ampla e profunda investigao sobre os sintomas relatados
e sobre os fatos e os contedos que emergem na situao relacional (fenmenos
transferenciais e contratransferenciais, o tipo de comunicao verbal e no-verbal). O xito na
realizao desta entrevista consiste na possibilidade de o psiclogo estar atento a esses
contedos e permitir ou facilitar a expresso dos mesmos (SANTIAGO, 1984).
Bleger (1980) sugere a entrevista aberta como tcnica a ser utilizada no primeiro
encontro. Esta sugesto se apoia no pressuposto de favorecer o emergir e a compreenso de
alguns aspectos da estrutura da personalidade particular do paciente, atravs da forma e do
contedo relatado. A livre escolha do contedo e, a estruturao dada queixa, demonstram
as angstias e as defesas utilizadas no momento da comunicao e proporcionam
compreenso acerca da pessoa que solicita a entrevista. Esta modalidade de entrevista permite
efetuar perguntas e intervenes, possibilitando maior flexibilidade durante o trabalho.
Bleger (1980) diferencia, no campo da entrevista psicolgica, a entrevista destinada
pesquisa, que se configura na busca de resultados cientficos e necessita de que o
pesquisador/investigador motive o entrevistado (sujeito).
Bleger (Idem) estabelece diferenas entre entrevistas e anamneses. A entrevista tem o
carter de investigao para se obter inmeros dados sobre o comportamento e a
50
personalidade do paciente atravs da escuta, da vivncia e da observao. As anamneses se
configuram como uma pesquisa ampla e detalhada de dados, previamente estabelecidos, com
o objetivo de se obterem noes da situao atual, da histria do paciente, de sua doena e de
sua sade. Se as informaes no forem fornecidas pelo paciente, compete ao psiclogo
extrair essas informaes dele.
Rolla (1971 apud SANTIAGO, 1984) salienta a importncia da devida identificao
do psiclogo e do paciente, e a necessidade de o psiclogo ser claro e objetivo quanto aos
propsitos do processo e, se possvel, esclarecer todas as dvidas pertinentes situao. Ele
recomenda, ao psiclogo, informar ao paciente que tomar nota dos dados relatados e os
comunicar (ao paciente) ao final da entrevista.
Por se tratar do primeiro contato entre o psiclogo e o paciente, o autor recomenda a
necessidade em se manter alguns elementos constantes: 1- esclarecer os objetivos do trabalho;
2- esclarecer o papel do psiclogo; 3- determinar o local e o horrio das entrevistas; 4-
durao aproximada do trabalho; 5- honorrios cobrados. Modificaes relacionadas aos itens
citados podem produzir ansiedades ou outras reaes que traro interferncias ao processo de
avaliao (ROLLA, 1971 apud SANTIAGO, 1984).
Para que se obtenha uma investigao satisfatria, necessrio que o psiclogo se
abstenha de ideias pr-concebidas sobre o paciente e que ele mantenha o objetivo do trabalho,
efetuando reflexes sobre os fenmenos e sentimentos que ocorrerem durante a entrevista. Os
fenmenos referentes transferncia, contratransferncia, aos mecanismos de defesa, e a
outras reaes emocionais, despertadas no psiclogo, devem ser utilizadas para a
compreenso dos tipos de vnculos que o paciente estabelece em seus relacionamentos e qual
a relao que existe entre essas formas de vinculao e a queixa relatada (Santiago, 1984).
Para dar conta desta tarefa, necessrio que o psiclogo tenha uma consistente formao
profissional terica, boa capacidade de observao, saiba manejar a contratransferncia e
51
adote uma postura flexvel, respeitando os temas eleitos pelo paciente no decorrer da
entrevista (BLEGER, 1980; TRINCA,1984).
Nas situaes que envolvem o atendimento de crianas, a solicitao da entrevista
efetuada pelos pais e estes devem ser considerados tambm como pacientes. Em tais
situaes, verificam-se quais so as demandas e as expectativas dos pais sobre o problema da
criana e sobre o processo de avaliao.
Santiago (1984) recomenda que se esclaream aos pais as diferenas entre o processo
diagnstico e o processo teraputico, para que os pais no alimentem expectativas de eliminar
os sintomas e os conflitos atravs do processo diagnstico. importante lembrar-lhes que o
processo diagnstico realizado em um perodo previamente delimitado, com a finalidade de
investigao psicodinmica e que permite a compreenso sobre a dinmica psquica do
paciente, a elucidao dos sintomas, o prognstico e o encaminhamento necessrio. Caso
contrrio, os pais podem manter falsas expectativas de que o psiclogo se encarregar de
solucionar a situao que os incomoda em to pouco tempo.
O psiclogo dever esclarecer as expectativas (manifestas e latentes) dos pais quanto
aos objetivos da situao diagnstica atravs de assinalamentos, possibilitando-lhes tomar
conscincia sobre o objetivo do trabalho que est sendo realizado. Para que isto ocorra,
essencial que o psiclogo tenha clareza de seu papel na situao diagnstica e possa ouvir as
ideias e as expectativas oriundas dos pais (SANTIAGO, 1984).
Outra situao que merece ser abordada junto aos pais refere-se s faltas ou atrasos nas
entrevistas, pois podem configurar temores e ansiedades que interferem na investigao
diagnstica (Ibid.).
Caso a criana acompanhe os pais na primeira entrevista, o autor recomenda que ela
participe, e seja convidada a falar sobre o assunto abordado pelos pais. Nesta situao, o
psiclogo deve se limitar queixa relatada e se abster de levantar dados sobre a histria da
52
criana e outros fatos que podero provocar angstias intensas. Tanto os pais quanto a criana
devero ser informados que tero conhecimento sobre os resultados obtidos atravs do
processo (Ibid.).
De acordo com Santiago (1984), a primeira entrevista efetuada atravs da tcnica
aberta, torna-se uma situao paradoxal porque [...] a objetividade decorre justamente da
possibilidade de se incluir o subjetivo como elemento de anlise. (p. 71).
A primeira entrevista pode ser realizada com a famlia e, neste caso, o objetivo
averiguar que papel desempenhado por cada um dos seus membros e quais so as atitudes
de cada membro para com o paciente (SANTIAGO, 1984).

1.4.2 Entrevistas Clnicas Subsequentes


Pela impossibilidade de se esgotar uma investigao referente aos sintomas ou
conflitos relatados na primeira entrevista, faz-se necessrio realizar algumas entrevistas
subsequentes. Estas entrevistas permitem ao profissional aprofundar os aspectos de maior
relevncia, elucidar os sintomas, confirmar ou refutar as hipteses levantadas na primeira
entrevista e formular outras hipteses (BLEGER, 1980; SANTIAGO, 1984).
Knobel (1977) e Santiago (1984) sustentam a necessidade de se obter a histria de
vida da criana (histria cronolgica biopsicossocial ou anamnese e a histria da famlia) at
o momento da consulta. Para esses autores, a histria da criana tem incio no momento da
concepo. Para outros, a histria da criana comea desde o momento em que se inicia o
relacionamento do casal (ABERASTURY, 1979).
Santiago (1984) salienta que o fundamento do diagnstico tem suas bases na inter-
relao dos dados e na maneira como os pais retratam esses dados no decorrer da entrevista: a
53
escolha dos fatos narrados, a forma da narrativa, as expresses fsicas e as emoes devem ser
consideradas como pistas indicativas das dificuldades emocionais. A justificativa que d
suporte investigao familiar refere-se ao fato de a criana estar inserida em uma situao
familiar e que suas dificuldades emocionais esto relacionadas dinmica familiar. Tratar as
dificuldades da criana desvinculada da famlia seria o mesmo que afirmar que ela se
desenvolveu sozinha, sendo a nica responsvel pelos seus sucessos ou fracassos.
A autora (1984) sustenta que a funo do psiclogo, no decorrer das entrevistas,
refere-se a desenvolver um pensamento clnico, estabelecer conexes entre os dados
fornecidos e outros aspectos que permeiam os encontros, selecionando os dados que considera
de maior relevncia (julgamento clnico) para a compreenso diagnstica.
A quantidade de entrevistas vai depender das peculiaridades de cada paciente ou dos
pais e da queixa relatada (SANTIAGO, 1984).
As entrevistas devolutivas tm como objetivo dar conhecimento ao paciente ou aos
pais, no caso da avaliao de crianas, da concluso diagnstica ou da compreenso que o
psiclogo obteve no decorrer do processo diagnstico e efetuar encaminhamentos quando se
fizer necessrio. A criana, enquanto paciente, tambm dever receber esclarecimentos sobre
suas dificuldades, porque ela tem capacidade para sentir, pensar e compreender o que se passa
com ela (Ibid.). importante lembrar que de acordo com o Cdigo de tica dos psiclogos, o
paciente tem o direito a essa informao.
possvel e esperado que o psiclogo possa efetuar alguns assinalamentos no decorrer
das entrevistas, desde que sua compreenso tenha significado, ou seja, elucidar situaes ou
fatos que culminem na evoluo do processo diagnstico (Ibid.).
A entrevista devolutiva dever ser conduzida de forma cautelosa e o psiclogo dever
discernir quais os aspectos de importncia que ele poder comunicar ao paciente e aos pais,
considerando as condies emocionais dos mesmos (SANTIAGO, 1984).
54
Os atrasos, as faltas, ou a necessidade de se evitar o foco na entrevista devolutiva,
requerem reflexes por parte do psiclogo, porque geralmente esto relacionados ao medo do
contedo a ser devolvido, como fantasias de serem acusados, julgados e condenados pelas
falhas que cometeram ou ainda pela presena de inmeras outras fantasias (OCAMPO, 1999;
ARZENO, 1995).
O psiclogo, ao comunicar os resultados, tem uma atitude ativa e se depara com
algumas dificuldades: adequar a sua linguagem compreenso do paciente, expressar-se com
clareza e se fazer compreender. Arzeno adverte que, para o psiclogo atingir esses objetivos,
necessita ter uma ampla e profunda compreenso do paciente e do grupo familiar (no caso de
o paciente ser uma criana) e da mobilizao de alguns aspectos da sua prpria personalidade
no decorrer do processo de avaliao (OCAMPO, 1999; ARZENO, 1995).
A entrevista devolutiva sintetiza as informaes que o psiclogo obteve em todas as
etapas do processo, juntamente com as observaes verbais e no-verbais do paciente e dos
pais, inclusive no decorrer da entrevista devolutiva. Portanto, o psiclogo deve focar sua
ateno no aqui-agora e integrar todos os elementos de que dispe para informar o paciente
sobre seus aspectos patolgicos, os adaptativos (SANTIAGO, 1984; ARZENO, 1995), aos
quais acrescentamos os recursos de que ele dispe e muitas vezes desconhece. Entendemos
que aspectos adaptativos nem sempre se configuram em aspectos saudveis. Aspectos
adaptativos saudveis referem-se ao uso dos recursos de que o paciente dispe em prol de
condies emocionais mais satisfatrias.
Compete ao psiclogo decidir sobre as informaes que podem ser recebidas e
processadas pelo paciente no momento da devolutiva. Esta modalidade de entrevista pe fim a
um processo cuja durao limitada, portanto necessrio que o psiclogo saiba lidar com
vnculos breves (SANTIAGO, 1984; OCAMPO, 1974; ARZENO, 1995).
55
As autoras
7
no recomendam a utilizao de muitas entrevistas devolutivas, propondo
dois encontros. O primeiro encontro aquele destinado a fornecer ao paciente a compreenso
sobre o seu funcionamento psquico, prognstico e tratamentos. O segundo encontro tem por
finalidade avaliar o alcance da compreenso e a repercusso dos resultados que foram
comunicados. Elas sustentam que esse encontro importante porque possvel sanar
possveis dvidas e verificar quais foram as decises tomadas.
As autoras salientam que podem ocorrer efeitos teraputicos como resultado do
processo diagnstico, entretanto, o psiclogo deve ter clareza sobre as diferenas, as
peculiaridades e o alcance relacionados ao processo de psicoterapia e ao processo diagnstico.
Finalizando, Arzeno (1995) recomenda que, nas avaliaes de crianas, quando o
encaminhamento teraputico se fizer necessrio, que seja discutido primeiro com os pais, e
que a criana seja informada aps o consentimento desses. Ela justifica seu critrio de
comunicao como uma tentativa de no aumentar os conflitos familiares.

1.4.3 Procedimento de Desenhos-Estrias

O Procedimento de Desenhos-Estrias (D-E) foi proposto por Walter Trinca, em 1972,
como um instrumento auxiliar no diagnstico psicolgico. Desde sua introduo e utilizao,
esse instrumento sofreu algumas alteraes referentes aos seus critrios iniciais. De incio,
contemplava a faixa etria de cinco a quinze anos de idade, posteriormente foi ampliada a sua
utilizao para crianas a partir dos trs anos de idade e tambm para adultos e idosos.
A utilizao atual do Procedimento de Desenhos-Estrias abarca da clnica psicolgica
a outras reas: escolar, da sade, social e da famlia, corroborando sobre o crescente interesse
que o Procedimento de Desenhos-Estrias tem despertado em psiclogos e pesquisadores.

7
Santiago (1984); Ocampo (1974; Arzeno (1995).
56
Fato este que se evidencia atravs da publicao dos inmeros livros, artigos de revistas, teses
de doutorado, dissertaes de mestrado e apresentaes em congressos. Dentre esses
trabalhos, citaremos alguns autores: Lencio, 2002; Marto, Leoncio e Tardivo, 2004, 2005,
2006; Tardivo, 1985; Trinca, A., 2003; Trinca, W., 1976, o que comprova a eficcia de tal
procedimento na explorao profunda da personalidade, possibilitando a compreenso das
vivncias emocionais de crianas, adolescentes e adultos, tanto na avaliao diagnstica
quanto em processos de psicoterapia.
O Procedimento de Desenhos-Estrias uma tcnica projetiva de investigao da
personalidade, que rene dois recursos: desenhar livremente e contar estrias. O autor refere
que a fundamentao terica deste instrumento est alicerada nas teorias e nas prticas
psicanalticas, nas tcnicas projetivas e na entrevista clnica (TRINCA, 1997) e descreve
alguns pilares que do sustentao sua fundamentao:

[...] a) quando a pessoa colocada em condies de associar livremente,
essas associaes tendem a se dirigir para setores nos quais a personalidade
emocionalmente mais sensvel; b) a pessoa pode revelar seus esforos,
disposies, conflitos e perturbaes emocionais ao completar ou estruturar
uma situao incompleta ou sem estruturao; c) diante de estmulos
incompletos ou pouco estruturados, h uma tendncia natural de o sujeito
realizar uma organizao pessoal das respostas, desde que para isso tenha
liberdade de composio; d) quanto menos diretivo e estruturado for o
estmulo, maior ser a probabilidade do aparecimento de material pessoal
significativo; e) havendo setting adequado, o cliente pode, nos contatos
iniciais, comunicar os principais problemas, conflitos e distrbios psquicos
que o levarama procurar ajuda; f) no atendimento psicolgico, os desenhos e
as fantasias aperceptivas so modos preferenciais de comunicao da criana
e do adolescente do que a comunicao verbal indireta, g) quando o sujeito
realiza determinada seqncia, em repetio, de provas grficas ou
temticas, ocorre um fator de ativao dos mecanismos e dinamismos da
personalidade, alcanando-se maior profundidade e clareza. (p. 17-18).

O autor recomenda a aplicao deste Procedimento, com propsito de investigao
dos aspectos dinmicos da personalidade, em pacientes que apresentam dificuldades
57
emocionais, sejam eles: indivduos normais, neurticos ou psicticos. A aplicao ocorrer de
acordo com as normas usuais propostas por Trinca, descritas no anexo 2 .
Vem se evidenciando a relevncia deste Procedimento no Diagnstico Psicolgico de
tipo Compreensivo e que, atualmente trata-se de um instrumento que concorre em condies
de igualdade com os demais testes projetivos e as entrevistas clnicas.
O Procedimento de Desenhos-Estrias pode ser aplicado com o objetivo de auxiliar
nas intervenes teraputicas, porque permite a identificao de focos conflitivos que
produzem os sintomas. Corroborando essas afirmaes, Ana Maria Trinca (2003), criou um
mtodo de interveno teraputica breve, utilizando o Procedimento de Desenhos-Estrias,
com o objetivo de compreender e aliviar as angstias das crianas que aguardam, no hospital,
o momento de serem submetidas cirurgia.
Assim, o Procedimento de Desenhos-Estrias possibilita ao profissional obter uma
viso integradora do indivduo, permitindo a compreenso e a extenso do conflito e no
somente sua classificao. Proporciona, nos dizeres de Trinca, a busca do profissional no
sentido do seu prprio alargamento mental para apreender a experincia ntima de cada
pessoa e para alar os sentidos particulares de cada existncia individual, lanando luz, se
possvel, no foco da problemtica da existncia humana. (1976, p. 20).
Essa modalidade utiliza-se da teoria psicanaltica, considerando os fenmenos
manifestos e latentes que permeiam a relao entre duas ou mais pessoas.
O autor parte do pressuposto de que os conflitos e os sintomas, que produzem o
sofrimento ou as dificuldades de adaptao, so resultantes da complexa interao entre as
foras provenientes do mundo interno e da realidade externa. Portanto, necessrio que se
faa uma investigao que a um s tempo, possa dar conta da complexidade dos fatores
envolvidos na dinmica das referidas foras e compreender como o indivduo utiliza seus
recursos para lidar com seu mundo interno.
58
Essa modalidade de avaliao permite ao psiclogo, detectar o conflito, atravs da
apreenso dos pontos centrais ou focais das angstias e fantasias inconscientes subjacentes
e tambm possibilita a percepo dos aspectos saudveis do indivduo. Portanto, um mtodo
que prima por uma investigao e uma compreenso global da personalidade do indivduo
(TRINCA, 1997).
O Procedimento de Desenhos-Estrias foi escolhido por facilitar o acesso vida
psquica, uma vez que mobiliza os focos essenciais de angstias e favorece a comunicao das
vivncias emocionais, das necessidades internas e dos desejos inconscientes do indivduo, de
forma espontnea.


1.4.4 Observao familiar


A famlia, qualquer que seja sua constituio, o ncleo primordial que
recebe e contm a criana, o lugar onde ela realiza a experincia de existir
como um ser em si mesmo. Representa a primeira vivncia de contato com o
mundo, que chega a ela pelo toque, o olhar, as sensaes, o amor, o prazer,
a frustrao. Os pais so o suporte preferencial em que a criana deposita
seus afetos e ansiedades, seus primeiros objetos de relao, que constituiro
modelos para o resto de sua vida.

Lima, C. (1997, p. 221-22)


A teoria psicanaltica tem vrias vertentes quando o assunto diz respeito ao
desenvolvimento emocional de uma criana. Winnicott (1975) sustenta que, o
desenvolvimento emocional se alicera na interao de mltiplos fatores: fatores
constitucionais, fatores do ambiente, principalmente no que diz respeito aos cuidados
oferecidos ao beb nos primeiros anos de vida (proviso ambiental Winnicott, 1983) e aos
59
fatores sociais. Essas ideias so defendidas por Spitz, Tustin, Alvarez, Reid, outros e, por ns
compartilhadas.
Considerando a importncia da famlia na complexidade da dinmica nela estabelecida
e, na perpetuao de algumas dificuldades relacionais entre a famlia, a criana ou o
adolescente, optamos por introduzir o procedimento de observao familiar. Esse
procedimento permite a observao e a compreenso do panorama de interao que nela se
insere.
A observao familiar recebe outras denominaes: Soifer (1983) a denomina de
entrevista diagnstica familiar. Ela se refere ao campo de atuao desta, afirmando que o
psiclogo poder formular algumas hipteses a partir de sua utilizao. Essas hipteses dizem
respeito ao diagnstico dinmico da famlia; o diagnstico estrutural e dinmico de cada
membro que a compe; o prognstico individual e a indicao teraputica.
Para essa autora (1983), atravs da observao diagnstica familiar, ainda possvel:
apreender a modalidade de interao e a forma de comunicao que se estabelece entre seus
membros e verificar a atuao dos pais, que ocorre atravs de dois desdobramentos. O
primeiro diz respeito s suas funes, enquanto adultos; e o segundo os coloca frente aos seus
aspectos infantis ou os mais primitivos, do incio de seu desenvolvimento emocional.
Os dados obtidos atravs da entrevista diagnstica familiar permitem ao psiclogo
estabelecer correlaes entre os dados da histria do paciente infantil e os dados observados
na hora ldica individual. Essa inter-relao fornece os elementos necessrios na utilizao do
julgamento clnico para averiguar as condies de os pais colaborarem ativamente na
modificao das situaes emocionais geradoras de conflitos na famlia e no sintoma da
criana. A interao entre esses dados favorece a compreenso sobre a interao conflituosa
que se estabeleceu entre os pais e os filhos, possibilitando aos pais refletirem sobre as
dificuldades emergentes e proporem modificaes. Pode-se constatar, ainda, a existncia de
60
conflitos do casal e detectar possveis enfermidades mentais em um dos pais. A autora
sustenta, respaldada por sua experincia clnica, que pde comprovar que as encenaes da
famlia durante a entrevista diagnstica correspondem dinmica da vida real (SOIFER,
1983).
Lima, C., (1997) utiliza a observao familiar como um procedimento til no
diagnstico familiar e como procedimento interventivo nas terapias de famlia. Atravs dos
atendimentos famlia, possvel efetuar alguns assinalamentos sobre situaes que
dificultem a comunicao e a interao familiar.
Na realizao da observao familiar, segundo Lima, C. (1997) e Soifer (1983), so
teis a seleo de alguns materiais que normalmente devem se adequar constituio
familiar, idade das crianas e adolescentes e, consigna dada, diz respeito liberdade da
famlia em utilizar os materiais oferecidos.
A nossa incluso da observao familiar teve o objetivo de apreender a configurao
psicodinmica que se estabelece na relao da famlia que tem em seu seio, uma criana ou
adolescente com traos autistas.
As condutas manifestas que ocorrerem neste procedimento, tais como, dificuldades,
inadequaes na interao, bem como atitudes que favorecem o contato, referentes ao
relacionamento dos indivduos que compem essas famlias, possibilitaro reflexes
juntamente com os participantes e, posteriormente, ao serem agregados aos dados obtidos nos
demais procedimentos utilizados.



61
2 OBJETIVOS E JUSTIFICATIVAS


O objetivo desse trabalho compreender o funcionamento psquico dos pais: as
vivncias emocionais e as dificuldades de pais de crianas e adolescentes que apresentam
traos autistas ou autismo. Esta ideia surgiu como reflexo dos resultados obtidos junto
dissertao de Mestrado (MARTO, 2002).
Considerando a relevncia dos resultados obtidos em trabalhos anteriores (MARTO,
2002; MARTO; LEONCIO, TARDIVO, 2003, 2004, 2005; MARTAO; TARDIVO, 2006,
2007), e as dificuldades de interao entre os pais e seus filhos que apresentam autismo ou,
traos autistas, optamos por ampliar e aprofundar nosso estudo.
Para atingir nosso objetivo, ampliamos o nmero de participantes e introduzimos
outros procedimentos que nos permitiro obter uma compreenso mais abrangente e profunda
sobre o psiquismo individual dos participantes, a dinmica do casal e o contato entre pais e
filho autista.
Este estudo justifica-se porque h carncia de pesquisas que retratam as condies
emocionais dos pais de autista ou com traos autistas.
A prtica clnica e alguns estudos, por ns realizados, tm nos mostrado que h
inmeras dificuldades em ajudar os pais a se aproximarem de si mesmos e de estabelecerem
relaes mais favorveis com seus filhos autistas. Dessa forma, esperamos que os
conhecimentos obtidos, por meio deste trabalho, possibilitem medidas preventivas e
interventivas para minimizar as dificuldades relatadas pelos pais e que favoream suas
relaes com os filhos.

62
3 MATERIAIS E MTODOS


3.1 Estudo Qualitativo


Os dados relevantes deste estudo foram apreendidos atravs dos aspectos emocionais
retratados por cada um dos cnjuges, do relato de fatos que permearam suas vidas desde que
se conheceram, antes, durante a gravidez e o parto, nos primeiros anos de vida dos filhos, at
o momento do estudo, e da observao da dinmica do casal. Tentamos apreender as possveis
interferncias da vida emocional individual dos pais no relacionamento conjugal.
Realizamos estudos de casos, utilizando o mtodo clnico de tipo qualitativo (Tardivo,
2003), embasado pela Psicanlise.
O mtodo qualitativo mostra-se favorvel para apreender os fenmenos onde e quando
eles aparecem e permite o levantamento de hipteses para cada um dos casos estudados. Por
meio deste mtodo, possvel detectar os fatores emergentes na situao de avaliao,
observar e apreender alguns aspectos que permanecem constantes no decorrer de cada
processo e verificar se esses fatores, constantes em um processo manifestam-se nos demais.
Trata-se de um mtodo flexvel com relao s hipteses iniciais, possibilitando a mudana
das mesmas em consonncia com a anlise de dados dos demais casos e favorece a construo
de significados para o conjunto de dados observados (SILVA, 1993).
O mtodo qualitativo no se preocupa com mensurao ou quantificao dos dados,
porque percebe o fenmeno estudado como um objeto de conhecimento que est sujeito s
interferncias do pesquisador (Ibid.).
63
Trinca (1999) sustenta que, em uma pesquisa clnica, o fundamento que propicia
consistncia sobre estender a concluso a outros grupos se respalda em detectar os focos
nodais inconscientes que se repetem em cada caso e, de modo similar, de caso para caso em
um conjunto de casos. (TRINCA, A., 2003, p. 74).
Simon (1993) ao se referir pesquisa em psicanlise afirma que o investigador pode
utilizar-se de instrumentos projetivos para verificar hipteses tericas em psicanlise, desde
que rena condies para apreender o material oriundo dos mesmos, atravs de seus
conhecimentos, como psicanalista, trazendo contribuies para ambas s reas: psicanlise e
aos mtodos projetivos.
Nosso estudo objetivou apreender o mundo interno, as vivncias emocionais e as
dificuldades dos pais, e a interferncia destas nas relaes com o filho autista. Para atingir
nossos objetivos, utilizamos o Diagnstico do tipo Compreensivo (TRINCA, 1983), com os
recursos do pensamento clnico (Idem, 1985).
Silva (1993) caracteriza o mtodo de pesquisa como psicanaltico se o pesquisador
preservar caractersticas consideradas essenciais por manter a emergncia do significado
submerso. Esta condio s possvel se efetuarmos a investigao como algo novo que
precisa ser descoberto a respeito da qual no se tem nenhum conhecimento prvio, nenhuma
resposta conhecida.
O conhecimento que ir emergir nesta situao dever ser percebido, circunscrito,
caracterizado e, finalmente, nomeado. Assim, teremos uma representao que pode se referir
ao fato identificado, aos novos fatos e, somente ento, dever ser articulado com a teoria, a
psicanlise. A este enredamento do conhecimento adquirido que abrange a possibilidade de
observao dos fatos, sua caracterizao e posterior relao terica que se denomina
pesquisa cientfica (Ibid.).
64
Tardivo (2007) referendada por Bleger (1975) refere que a psicologia a cincia que
estuda todas as manifestaes do ser humano. Assim, a pesquisa em psicologia clnica deve
ter como objetivo a compreenso do fenmeno humano que o investigador se props a
observar. Entretanto, a autora esclarece que compreender o fenmeno humano equivale a
encontrar um significado para ele, o que difere de buscar sua etiologia. Para atingir esse
objetivo necessrio considerar que o indivduo observado insere-se em um contexto scio-
cultural que abarca: a famlia, a comunidade e a sociedade. Desta forma, o fenmeno
humano a ser observado tambm deve ser considerado dentro do contexto em que ele ocorre.
Outro fato relevante na pesquisa em psicologia clnica para Tardivo (2007) diz
respeito ao profissional na sua funo de investigador, que dever circunscrever os fatos
observados, considerando a investigao como um processo no qual ele tambm est inserido
j que o mesmo composto pela interao entre observador e observado.
Tardivo (2007) compartilha das ideias de Winnicott (1978) referindo que a
compreenso de uma manifestao ou fenmeno humano um processo que ocorre sempre
em uma relao: indivduo-me ou indivduo-ambiente. Acrescentamos que o fenmeno
humano ocorre numa relao indivduo-pais.
Ao realizar nosso estudo, pensamos que, ao retratar as dificuldades e as vivncias
emocionais dos pais cujos filhos apresentam traos autistas e apreender como eles interagem
com seus filhos, poderemos contribuir para implementar formas de interveno que resultem
em benefcios tanto dos pais quanto dos filhos.





65
3.2 Participantes


O grupo foi composto por 20 pessoas, dez casais, configurados no modelo tradicional
de famlia: pais e filhos convivendo no mesmo espao fsico e, tendo em comum a vivncia de
serem pais de crianas ou adolescentes autistas.
O Procedimento de Desenhos-Estrias e as Entrevistas clnicas subsequentes foram
realizados individualmente com cada participante. A Entrevista Inicial e a Entrevista
Devolutiva foram realizadas com o casal participante, devido s condies emocionais dos
filhos. A observao familiar ocorreu com os integrantes da famlia que comparecem ao
encontro.
Os casais foram informados sobre os objetivos da pesquisa e sobre as condies de
participao e avaliao, estando eles, o responsvel pelas Instituies participantes e o
pesquisador de acordo com as exigncias ticas e legais.
Os contatos e a avaliao dos participantes foram efetuados atravs das Instituies
que disponibilizaram um local adequado para o atendimento e, informaes adicionais sobre
os pais, as crianas e os adolescentes.
A escolha dos participantes ocorreu por meio da solicitao do pesquisador s
Instituies e do convite feito aos pais, sendo a adeso ao estudo, voluntria.
Todos os casais esto vinculados s Instituies que recebem crianas e adolescentes
autistas para tratamentos: psiquitrico, psicolgico, interao psicossocial ou pedaggico. As
Instituies que colaboraram com nossos estudos esto situadas na capital e regio da grande
So Paulo.
As crianas ou adolescentes com manobras autistas so atendidos, em sua grande
maioria, por equipe multidisciplinar. Nessas instituies, h atendimentos destinados aos pais,
66
no que se refere s suas dificuldades em lidar com filhos. Os tratamentos criana ou ao
adolescente variam de acordo com a demanda de cada caso e com a proposta de trabalho de
cada Instituio. Alguns poucos pais fazem tratamento psicoterpico nos servios
disponibilizados pelo municpio.
Essa pesquisa foi submetida e aceita nos Comits de tica em Pesquisas com Seres
Humanos do IPUSP e das Secretarias de Sade dos Municpios onde as Instituies
participantes esto sediadas, conforme documentos em anexo (Anexo 3).
Os participantes da pesquisa receberam e assinaram o Termo de Consentimento Livre
e Esclarecido, modelo em anexo (Anexo 4).
Assim, neste estudo foram utilizadas algumas Entrevistas Clnicas com os pais e,
quando necessrio, com outras pessoas que convivem com a criana ou o adolescente autista,
para levantamento de dados relevantes ao tema. Levamos em considerao o fato desses
participantes serem voluntrios ao estudo das vivncias e dificuldades emocionais de pais
cujos filhos apresentam traos autistas (TUSTIN, 1990) e, portanto, no apresentarem uma
demanda prpria.


3.3 Procedimentos e Instrumentos


Utilizamos alguns instrumentos e procedimentos: Entrevistas Clnicas abertas,
Procedimento de Desenhos-Estrias, Observao familiar e pesquisa nos pronturios dos
pacientes (na Instituio) para obter dados sobre os casais e sobre a criana ou o adolescente,
e informaes dadas pelos profissionais que atuam com a criana ou adolescente.

67

3.3.1 Entrevistas Clnicas


A Entrevista inicial foi realizada em alguns casos com o casal e, em outros,
separadamente com o pai ou com a me de acordo com as disponibilidades dos participantes.
Esta entrevista teve por finalidade esclarecer os objetivos e as etapas do presente estudo e
colocar o pesquisador disposio para qualquer relato ou esclarecimento do interesse dos
pais. De modo geral, obtivemos um panorama dos aspectos emocionais do pai, da me e do
casal. Surgiram questes pertinentes s dificuldades concretas relacionadas ao filho, as ideias
que os pais possuem sobre autismo, as expectativas dos pais sobre o futuro dos filhos, dados
sobre a histria de vida dos pais, sobre o relacionamento do casal, como ocorre a relao com
o filho e outras dificuldades reais ou emocionais relacionadas ao participante, ao casal e
famlia (ABERASTURY, 1992; TAVARES, 2000).
As entrevistas subsequentes (SANTIAGO, 1984) foram realizadas individualmente
com cada participante. O mtodo de Entrevista aberta foi utilizado durante todo o processo,
permeado por questionamentos para esclarecimento de dados considerados relevantes ao
presente estudo e por alguns assinalamentos, quando se fez necessrio. O nmero de
entrevistas buscou atender s necessidades de conhecer o casal e sua histria, sendo
consideradas as demandas dos pais. Em alguns casos, foram necessrios vrios encontros,
alm dos previstos inicialmente, para dar conta das angstias e da necessidade de se colocar
dos pais.
Com essa modalidade de entrevistas, obtivemos dados sobre a histria de vida dos
participantes, incluindo informaes sobre sua famlia de origem e a famlia atual,
relacionamentos sociais e afetivos, relacionamento do casal desde o namoro, no incio do
68
casamento, na gravidez, aps o nascimento do filho at o momento do estudo, suas
dificuldades em geral, acontecimentos relevantes, expectativas sobre os filhos, dados sobre a
histria de vida da criana ou do adolescente autista e, principalmente, sobre seus sentimentos
por serem pais de uma criana ou adolescente autista. Por meio da entrevista aberta, foi
possvel identificar as condies emocionais individuais dos pais, a dinmica e a inter-relao
do casal com o filho autista (ABERASTURY, 1992).


3.3.2 Procedimento de Desenhos-Estrias


Escolhemos o Procedimento de Desenhos-Estrias D-E (TRINCA, 1976), por
consider-lo um instrumento til na compreenso da vida emocional dos participantes, uma
vez que ele permite observar determinados aspectos conscientes e inconscientes da
personalidade e, mais especificamente, a compreenso da estrutura e da dinmica na qual o
sujeito est inserido.
O material necessrio aplicao desseprocedimento de fcil aquisio.
A interpretao dos dados foi realizada atravs da livre inspeo do material
(TARDIVO, 1997; TRINCA, 1984), de forma global (TARDIVO, 1997; TRINCA, 1997),
juntamente com os dados obtidos nas entrevistas clnicas, a experincia clnica e os
conhecimentos tericos do psiclogo.
Foram utilizadas at duas sesses com a durao de uma hora cada para a realizao
deste procedimento. Alguns participantes no conseguiram fazer os cinco desenhos em duas
sesses, sendo considerados para material de anlise o nmero de desenhos e estrias por eles
produzidos.
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Quando observada, em alguns participantes, a mobilizao de angstias que
interferiram na execuo deste procedimento, foram feitas intervenes, por parte do
pesquisador, no sentido de propiciar, ao participante, espao para se colocar sobre os
sentimentos mobilizados pelo instrumento, naquele momento.


3.3.3 Observao Familiar


Foi estabelecido um encontro para esse procedimento. O objetivo principal consistiu
em apreender como ocorre a relao entre os membros da famlia e desta para com a criana
ou o adolescente com traos autistas. Foi disponibilizada: uma sala com uma mesa e cadeiras
equivalente ao nmero de pessoas da famlia, uma caixa ldica e materiais grficos
(ABERASTURY, 1992). Foram registrados todos os comportamentos possveis e as
verbalizaes que ocorreram, assim que a sesso foi encerrada.
Neste procedimento, houve interferncia do pesquisador no sentido de estimular a
participao dos componentes da famlia para utilizarem o material disponvel e, na medida
do possvel, foram feitos assinalamentos que favoreceram a interao entre os pais e os filhos.
Faremos a seguir a descrio dos casos. Os nomes dos participantes so fictcios e
alguns dados foram alterados para preservar suas identidades.
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5 QUADRO DE APRESENTAO DOS CASOS


1. CASO - FLVIA
Idade 8 anos Ordem Familiar 3. Filho (1irm e 1 irmo)
Me Marinalva Idade 32 anos
Profisso Dona de Casa Escolaridade 1. srie-E. Fundamental
Pai Nilson Idade 38 anos
Profisso Carpinteiro Escolaridade 4. srie-E. Fundamental
2. CASO - FERNANDO
Idade 7 anos Ordem Familiar 2. Filho (1 irm)
Me J ovina Idade 32 anos
Profisso Dona de Casa Escolaridade 3. srie-E. Fundamental
Pai Antonio Idade 31 anos
Profisso Ajudante Geral Escolaridade No alfabetizado
3. CASO - BIANCA
Idade 11 anos Ordem Familiar 3. Filha (2 irms)
Me Aparecida Idade 49 anos
Profisso Dona de Casa Escolaridade Cursou Ensino Mdio
Pai Carlos Idade 46 anos
Profisso Administrador Escolaridade Ensino Mdio

4. CASO - ROBERTA
Idade 13 anos Ordem Familiar Filha nica
Me Carmem Idade 43 anos
Profisso Dona de Casa Escolaridade 4. srie-E. Fundamental
Pai J lio Idade 45 anos
Profisso Pedreiro Escolaridade 4. srie-E. Fundamental

5. CASO - ARTUR e ALEXANDRE
Idade 15 e 9 anos Ordem Familiar 1. e 2. Filho
Me Ivete Idade 43 anos
Profisso Cabeleireira Escolaridade 2. srie-Ensino Mdio
Pai Osvaldo Idade 42 anos
Profisso Operacional Escolaridade Ensino Mdio

6. CASO - PEDRO
Idade 12 anos Ordem Familiar Filho nico
Me Teresa Idade 44 anos
Profisso Dona de Casa Escolaridade 4. ano Psicologia
Pai Lus Idade 42 anos
Profisso Tecnlogo Escolaridade Superior Incompleto
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7. CASO - CSAR E RICARDO
Idade 18 e 12 anos Ordem Familiar 1. e 3.Filho ( 2 irmos)
Me Ins Idade 45 anos
Profisso Dona de Casa Escolaridade Superior Incompleto
Pai Otvio Idade 47 anos
Profisso Professor Escolaridade Superior Completo

8. CASO - NCOLAS
Idade 7 anos Ordem Familiar 2. Filho ( 1 irmo )
Me Tas Idade 35 anos
Profisso Autnoma Escolaridade Ensino Mdio
Pai Eduardo Idade 37 anos
Profisso Artista plstico Escolaridade 1. Ano de Ensino Mdio
9. CASO - ERICK
Idade 8 anos Ordem Familiar 2. Filho (1 irmo)
Me Adriana Idade 27 anos
Profisso Dona de Casa Escolaridade E.Fundamental
Pai Isaas Idade 27 anos
Profisso Aux. Administrativo Escolaridade 8. srie-E. Fundamental

10. CASO - JULIANA
Idade 8 anos Ordem Familiar 1. Filha (1 irm)
Me Tnia Idade 38 anos
Profisso Dona de Casa Escolaridade 6. srie-E.Fundamental
Pai J air Idade 37 anos
Profisso Representante Comercial Escolaridade Mobral











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6 SINTESE E ANLISE DOS RESULTADOS


A apresentao dos resultados desse estudo considerou os aspectos apreendidos nos 10
casos analisados, e que tiveram maior relevncia na apreenso do psiquismo dos pais
participantes. Os dados foram organizados resumidamente em trs grupos. Os dados que
constam nos dois primeiros grupos foram extrados da entrevista inicial e das entrevistas
subsequentes, sendo elencados em ordem decrescente de relevncia. Os dados do terceiro
grupo referem-se aos aspectos emocionais assimilados por meio dos trs procedimentos
utilizados, retratando as vivncias emocionais e as dificuldades dos pais, com maior
amplitude e profundidade. Faremos a seguir a discusso dos resultados obtidos:


A. Aspectos de maior relevncia no grupo masculino (Pais)

1. Queixas trazidas espontaneamente (manifestas):

sem queixas: participao em colaborao cincia;
obter a confirmao do diagnstico do filho e buscar tratamento;
sobrecarregado com a dependncia da esposa;
preocupao com o futuro dos filhos;
preocupao com a prpria sade;
preocupao com os conflitos entre a esposa e o filho mais velho, e
divergncias de conduta na educao dos filhos; e
preocupao com os benefcios que a instituio poderia proporcionar ao
filho.



2. Queixas subsequentes (manifestas e latentes):

conflitos e insatisfaes no relacionamento conjugal;
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insatisfao com a prpria vida;
depresso;
vida restrita;
insegurana;
divergncias de conduta em relao aos filhos;
descuido com a aparncia;
dificuldades em cumprir horrio;
doenas em geral;
medo em relao ao prprio futuro;
excesso de dedicao ao trabalho; e
situaes especficas relacionadas ao autismo do filho.


3. Outros aspectos emocionais retratados:

intolerncia ou baixa tolerncia frustrao;
submisso vida e/ou s dificuldades;
conformismo vida e/ou s dificuldades;
paralisao;
resignao vida e/ou s dificuldades;
desligamento;
apatia;
autoinvalidao;
depresso;
desvitalizao;
aprisionamento ao passado;
agitao;
desorganizao;
mania;
vazio existencial;
recursos internos insuficientes ou ausentes;
angstias;
desvalia;
inferioridade;
264
desnimo (na expresso fsica);
ausncia de iniciativa para tomar decises;
medos frente a mudanas e dificuldades;
desamparo;
desesperana frente aos problemas e/ou vida;
insatisfao com o trabalho;
ressentimentos;
desesperana no relacionamento conjugal;
prazer com o trabalho;
autoimagem denegrida;
evaso;
ciso;
negao da realidade ou das emoes;
distoro da realidade ou das emoes;
evacuao das emoes;
formao reativa;
projeo;
idealizao;
racionalizao;
desejos de desenvolvimento do filho;
desejos de ascenso profissional;
desejos de encontrar subsdios no ambiente e ter uma vida mais amena;
desejos de estudar e ter uma profisso;
desejos de ascenso material;
desejos do diagnstico do filho ser falso;
desejos de melhorar a autoestima, a confiana em si;
desejos de ter iniciativa e impor limites famlia de origem; e
desejos de descobrir a falta interior.


B. Aspectos relevantes no grupo feminino (Mes)

1. Queixas trazidas espontaneamente (manifestas):
conflitos ou insatisfaes conjugais;
265
insatisfao com a prpria vida;
no dar conta dos filhos e dos afazeres domsticos;
medos de sair sozinha; e
conflito no relacionamento com o filho: agresses fsicas e verbais.


2. Queixas subsequentes (manifestas e latentes):

conflitos e insatisfaes no relacionamento conjugal;
insatisfaes com a vida que tinha;
depresso (pouca vitalidade);
descuido com a aparncia;
vida restrita;
dificuldades com (todos) os filhos;
dificuldades em dar conta dos compromissos assumidos;
dificuldades e outros assuntos relacionados ao filho autista;
divergncias de conduta em relao aos filhos;
dificuldades de cumprir horrio;
excesso de trabalho do cnjuge;
medo de enlouquecer; e
medo de perder o controle.


3. Outros aspectos emocionais retratados:

intolerncia ou baixa tolerncia frustrao;
paralisao;
resignao;
apatia;
desvitalizao;
desfocalizao;
agitao;
mania;
aprisionamento ao passado;
266
desorganizao;
depresso;
submisso;
conformismo;
angstias intensas e sofrimento;
menos-valia;
decepes com a vida em geral;
autoimagem denegrida, distorcida, prejudicada;
desamparo;
inseguranas;
impedimentos em ter iniciativa;
incerteza sobre seus recursos;
ressentimentos;
hostilidade: manifesta e/ou latente;
inexistncia;
dependncia;
medos de autonomia;
evaso;
negao da realidade ou das emoes;
distoro da realidade ou das emoes;
supresso das emoes;
evacuao das emoes;
racionalizao;
desejos de estudar e/ou trabalhar;
desejos de expanso emocional;
mudar a vida que tem, se expressar;
ambio; e
ter uma vida mais amena.

A seguir discorreremos sobre esses resultados. Lembramos que todos os pais
participantes desse estudo aderiram voluntariamente, fato que justificaria a ausncia de uma
demanda prpria, pelo menos de incio.
267
Constatamos que a adeso do grupo masculino foi inferior ao nmero de pais
convidados, como tambm inferior s adeses femininas. Entretanto, os resultados desse
estudo apontaram demandas tanto dos pais quanto das mes.
Chamou-nos a ateno a natureza das demandas trazidas nas queixas espontneas no
grupo masculino. Na primeira entrevista no foram mencionadas as dificuldades dos pais em
relao ao filho autista. Dentre dez participantes, quatro vieram a ttulo de colaborao, sem
demanda prpria, e os demais tinham como demandas: obter esclarecimentos sobre o
diagnstico do filho e buscar tratamento; sentimento de sobrecarga com a dependncia da
esposa; e preocupao com o futuro dos filhos, com a prpria sade, com os conflitos entre a
esposa e o filho problema, com as divergncias de opinio na educao dos filhos e com os
benefcios que a Instituio poderia proporcionar ao filho.
Em relao ao teor das queixas espontneas do grupo feminino, ocorreram resultados
divergentes. Os resultados desse estudo apontaram: conflitos ou insatisfaes conjugais;
insatisfao com a prpria vida; no dar conta dos filhos e dos afazeres domsticos; medos de
sair sozinha; e conflito no relacionamento com o filho (agresses fsicas e verbais). Fatos que
denotaram maior envolvimento das mes com os motivos ou conflitos que lhes causavam
sofrimento emocional. Inicialmente, pareceu que o grupo masculino mostrou-se mais
resistente ou racional, com exceo de um pai cujo tema versou sobre suas reais e precrias
condies de sade, e de outro que relatou sua preocupao em relao ao futuro dos dois
filhos autistas.
Nas queixas subsequentes, latentes ou manifestas, verificamos que os pais
manifestaram outras demandas. A de maior destaque referiu-se aos conflitos e insatisfaes
no relacionamento conjugal. Dentre os participantes, quatro utilizaram os encontros para
comentar sobre as dificuldades conjugais; trs deles trouxeram as dificuldades por meio de
suas insatisfaes gerais ou inferidas nos contedos subjetivos; dois participantes situaram-
268
nas no passado; e apenas um, no fez nenhuma referncia s dificuldades do casal. A segunda
demanda dos homens referiu-se s insatisfaes gerais com a prpria vida.
O grupo feminino apresentou as mesmas demandas que o grupo masculino em relao
s duas primeiras queixas relatadas.
Comparando os resultados referentes s queixas subsequentes nos dois grupos,
masculino e feminino, averiguamos que o tema de maior relevncia referiu-se aos conflitos e
insatisfaes no relacionamento conjugal. Tema proferido por todas as mulheres e pela
maioria dos homens.
Outro fato que surpreendeu-nos reportou-se ao incio do conflito conjugal. As
dificuldades de relacionamento, na grande maioria, coincidiram com o incio da convivncia
(casamento). As justificativas masculinas consistiram em: dvidas se deveriam ou no se
casar; dvidas dos prprios sentimentos em relao companheira; disputa pelo comando da
nova famlia; nascimento de filhos; casamentos decorrentes de gravidezes, no
necessariamente do filho autista; e, nos casos de coincidir ser o primeiro filho (autista), os
pais desconheciam a patologia, recaindo as impossibilidades sobre as novas exigncias e as
novas responsabilidades assumidas.
As insatisfaes femininas respaldaram-se: nas mudanas de comportamento dos
maridos aps o casamento; na falta ou pouco envolvimento nos assuntos do casal ou da
famlia atual; no envolvimento de pessoas da famlia de origem na relao do casal; na
dedicao ou dependncia do marido famlia de origem; no nascimento de filhos, somando-
se maior responsabilidade e trabalho domstico; em abrir mo da profisso e dos estudos; nas
dificuldades e instabilidades financeiras; no excesso de trabalho do cnjuge; no
relacionamento extraconjugal do parceiro; e em outras carncias emocionais em relao ao
cnjuge. De um modo geral, as mulheres situaram suas insatisfaes desde o incio do
relacionamento e com permanncia at o trmino do presente estudo.
269
A insatisfao com a prpria vida tambm foi retratada pelas dez mulheres e por oito
homens, dentre os participantes. Os homens desse grupo referiram que suas insatisfaes
eram decorrentes de conflitos no relacionamento conjugal; empregos indesejveis; condies
deficitrias em manter a famlia; e sentirem-se restritos em ter vida social, lazer e atualizao
profissional, ocupando o segundo lugar no ranking das queixas masculinas. As mulheres
mantiveram os mesmos argumentos utilizados no conflito conjugal e acrescentaram: o fato de
terem suas vidas restritas, a sensao de desnimo, o descuido com suas aparncias, a
depresso, a obesidade e outras doenas, as dificuldades em dar conta dos compromissos
assumidos, as dificuldades para resolver as questes afetivas no relacionamento e o fato de
assumirem maior responsabilidade que os maridos sobre os filhos.
As dificuldades com os filhos foram mencionadas pela maioria das mulheres. Trs
mes afirmaram que o filho normal era causa de maior dificuldade, por este as requisitarem
mais ou se impor aos limites estabelecidos pela famlia. Embora esse tema tenha permeado o
relato das mes, no foi dada a ele tanta nfase quanto queles sobre as dificuldades de
relacionamento conjugal e as insatisfaes com a prpria vida. Pareceu que de fato o
sofrimento retratado pelas mulheres desse grupo de mes repousava nas insatisfaes pessoais
e nos conflitos conjugais. No houve divergncias de resultados entre as mes que
trabalhavam e aquelas que se dedicavam exclusivamente ao lar e aos filhos.
Referindo-se ao autismo dos filhos, o grupo feminino fez alguns comentrios
relacionados s dificuldades para control-los em lugares pblicos; seletividade na
alimentao deles; falta de limites; ausncia de verbalizao de sentimentos e de
necessidades; s reaes exageradas frente s frustraes; ao temor pelo futuro dos filhos; ao
sentimento de culpa; ao autismo tido como uma misso divina; s idas e vindas a mdicos; s
dificuldades e dvidas sobre tratamentos e escolas; necessidade de fazer escolhas por eles; e,
270
especialmente, s dificuldades de obter tratamentos e escolas pblicas para os filhos
adolescentes aps os 15 anos de idade.
No grupo masculino as dificuldades com os filhos apareceram em forma de: ter
fantasias de serem os responsveis pelo autismo do filho; temor em relao ao futuro;
insatisfaes quanto aos resultados obtidos nos tratamentos dos filhos; sentimentos de tristeza
em relao as suas defasagens; no aceitao do problema; e o autismo ser considerado como
uma misso divina.
Os elementos que ocuparam o terceiro lugar, dentre as mulheres, versaram sobre: a
restrio vivida, depresso, no dar conta dos compromissos assumidos e descuido com a
prpria aparncia. Outros aspectos detectados com a mesma prevalncia foram: a dificuldade
para cumprir os horrios agendados; a desorganizao e impossibilidades quanto aos
compromissos assumidos, e, em alguns casos, manter a prpria rotina; o excesso de
compromissos sentidos como desagradveis ou penosos; e os impedimentos para modificar
algumas situaes reais e emocionais, individuais.
Em relao ao grupo masculino, a restrio vivida e os sentimentos de insegurana
foram retratados na mesma proporo das insatisfaes com a prpria vida ocupando o
segundo lugar na categoria queixas subsequentes.
As divergncias de conduta em relao aos filhos, autistas e no autistas, ocuparam o
quarto lugar nos grupos feminino e masculino. Temos como hiptese que essas divergncias
esto relacionadas percepo que os pais tm de seus filhos, aceitando-os como um outro ser
diferente deles, ou como um ser semelhante a si prprio, e, neste caso, a percepo est
alicerada nas projees dos aspectos infantis dos pais.
Lembramos que os aspectos emocionais elencados no grupo 3 foram apreendidos na
anlise de todos os procedimentos utilizados. Teceremos alguns comentrios apoiados na
apreenso dos aspectos psicodinmicos dos participantes e dos impactos em suas vidas.
271
Marinalva (caso 1), J ovina (caso 2), Carmem (caso 4) e Adriana (caso 9) retrataram
alguns aspectos comuns: apatia, dependncia de seus maridos e familiares, estado depressivo,
medos, dificuldades para cuidar de si e resignao. Pareceu que esses aspectos invadem a
mente dessas mes mobilizando desvitalizao e paralisao frente s dificuldades e a
algumas emoes. Constatamos que na base dessas manifestaes encontra-se o medo de
inexistncia. Marinalva, J ovina e Adriana apresentaram crticas severas (super-egocas) sobre
si mesmas, denotando terem recursos prprios, e uma percepo de no disporem de recursos,
como se a fora vital estivesse deficitria, frouxa, flcida, impedindo-as de lidar com suas
insatisfaes. O fato de identificarem as insatisfaes j denota algum recurso. Os dados
apontam que Marinalva, Carmem e J ovina vivenciaram depresso na gravidez, enquanto que
Adriana pareceu desligar-se das emoes desde menina. Adriana no expressou seus
sentimentos ao relatar alguns fatos de sua vida e tampouco fez meno de perspectiva de
futuro e sonhos. Nos breves relatos sobre seus sentimentos, ela no pde se apropriar deles
efetivamente evadindo-os. Ela provoca no observador a impresso de ser muito frgil, como
um vaso de cristal que pode trincar ao menor rudo e, ao mesmo tempo, como um objeto
sendo arrastado pela fora da natureza.
Carmem (caso 4) tem uma percepo distorcida de si, se sente sem recursos para ser
continente de suas emoes. Ela apresenta-se com bom humor, entretanto, os dados obtidos
apontam que suas insatisfaes e desinteresse pela vida a conduzem apatia e resignao.
Carmem teve perdas significativas (aborto, um beb prematuro que foi a bito) que
exacerbaram seus sentimentos de menos-valia. Ela no pde elaborar o luto relativo a essas
perdas. Carmem se evade de frustrao e suprime a sua agressividade. Desse modo, ela espera
do ambiente uma adaptao favorvel as suas necessidades. Ela acredita que com a ajuda do
ambiente poder recuperar a fora vital que se encontra deficitria. As insatisfaes no
relacionamento conjugal so mencionadas, mas no h movimentos no sentido de solucion-
272
las. Ela sente-se paralisada e impedida de refletir sobre esses acontecimentos, pois assim evita
o contato com a frustrao e outras emoes, da decorre a desvitalizao. Os seus recursos
esto dirigidos aos cuidados da filha e da famlia, sendo despendidos grandes esforos.
Comparando a intensidade dos aspectos retratados por essas quatro mulheres, Adriana,
a mais jovem das mes (27 anos), denota maiores dificuldades emocionais do que as demais.
Ela aparentou em muitos momentos ter desistido da vida, demonstrando imensa resignao.
Sua fora vital se esvaiu quase que por completo, impedindo-a de reclamar ou sonhar. Ela
cuida dos filhos com a ajuda do marido e da escola, com muito esforo. Estamos diante de um
quadro depressivo grave.
Em sntese, essas mes (Marinalva, J ovina, Carmem e Adriana) necessitam de ajuda
para um contato emocional mais efetivo consigo prprias. Elas retrataram diferentes
intensidades no sentimento de inexistncia. Soubemos, posteriormente, que o estado
depressivo de Adriana intensificou-se e que ela desistiu do tratamento psicolgico aps as
primeiras sesses. Carmem permaneceu um perodo maior em tratamento psicolgico
desistindo aps dois meses. Manteve-se em sua resignao. Marinalva, 12 meses aps o
estudo, teve um surto psictico necessitando de internao hospitalar durante 20 dias e aps
esse perodo demonstrou apatia e intensa desvitalizao, recusou alimentao por vrios dias,
sendo hospitalizada novamente.
Constatamos alguns aspectos emocionais semelhantes nos maridos de Marinalva,
J ovina, Carmem e Adriana, os quais sero descritos a seguir.
Nilson (caso 1) retratou: apatia, desnimo, pouca iniciativa, descuido da aparncia,
resignao e conformismo frente as suas insatisfaes. Ele dispunha de alguma vitalidade para
cuidar dos filhos, buscar tratamentos e escola para a filha autista, realizar pequenos trabalhos
espordicos e dar conta de algumas necessidades concretas da famlia. Ele se apropriou da
autoimagem distorcida, resignando-se com suas insatisfaes pessoais e profissionais, e com
273
seus medos de enfrentar uma readaptao funcional. Nilson coloca-se como pouco capaz e
utiliza-se de subterfgios (aposentar-se, aposentar a filha por incapacidade e receber ajuda de
programas de televiso) para evadir-se de suas angstias esperando que o ambiente lhe
proporcione meios de sobrevivncia, ainda que precrios. H desnimo e resignao quando a
questo refere-se ao exame de seus recursos.
Antonio (caso 2) demonstrou: retraimento ao falar de si, fragilidade emocional,
sentimentos de desamparo, autoimagem prejudicada, insegurana, vida restrita e indcios de
depresso. Ele abdicou de suas necessidades de realizao pessoal e profissional, tendo
frustraes da decorrentes. A deciso de sua vida profissional e pessoal encontra-se suspensa.
A sua vitalidade foi direcionada ao trabalho e aos cuidados dos filhos e da esposa.
Antonio, apesar de ser analfabeto, tem um trabalho estvel e sustenta a famlia. Ele se
sente frgil emocionalmente, mas no se deixa abater. Ele alimenta expectativas de estudar e
ter uma profisso. Ele no tem certeza sobre os recursos de que dispe e dos movimentos de
enfrentamento de algumas dificuldades.
J lio (caso 4) retratou desligamento de suas emoes, resignao vida que tem, sem
sequer mencionar qualquer insatisfao ou prazer em relao a si prprio. No mencionou
objetivos, expectativas futuras e tampouco se referiu ao alcoolismo. Pareceu no se dar conta
da insatisfao conjugal da esposa e de outras necessidades emocionais que ela apresenta. Ele
demonstrou preocupao e carinho com a filha. A nica manifestao de desejo de J lio
referiu-se a possibilidade de a filha vir a falar corretamente. Os dados obtidos sobre J lio
apontam um funcionamento mental da ordem da equao simblica.
Isaias (caso 9) tem uma viso distorcida de si, autoataca, desvaloriza os seus recursos
e no expressou desejos de mudanas, sonhos ou expectativas de si prprio em relao ao
presente e ao futuro. Mostrou-se insatisfeito com a vida em geral e seu trabalho realizado
como algo desagradvel e penoso.
274
Comparando-se os dados apreendidos entre Nilson, Carlos e Isaias, pareceu ser Isaias
o mais prejudicado emocionalmente, pela paralisao de vrios aspectos de sua vida. Ele no
buscou o tratamento em psicoterapia, por ns sugerido. Quanto a J lio, demonstrou estar
anestesiado aos problemas e s emoes.
Constatamos alguns aspectos emocionas semelhantes nos casos 3 e 10. As mes,
Aparecida (3) e Tnia (10), aparentaram estado de depresso, desnimo, apatia e
aprisionamento s insatisfaes sentidas em relao vida que tm. Elas trabalharam at dois
anos aps o casamento. Ambas se sentem sobrecarregadas pelas responsabilidades
domsticas, pelos cuidados e pelos compromissos das filhas. Aparecida e Tnia abdicaram de
si a favor da famlia. Aparecida focou suas insatisfaes no relacionamento conjugal, e Tnia
nas atribuies domsticas e na dedicao s filhas. Elas se sentem submetidas rotina e no
vem possibilidades de mudana. Teceram comentrios sobre o trabalho que tm com as
filhas autistas, mas o estado emocional retratado remete a outras dificuldades da vida.
Aparecida e Tnia utilizaram-se dos encontros quase que exclusivamente para falarem de si.
Ressaltamos que apesar de aspectos emocionais semelhantes, a dinmica individual
retratada apresenta especificidades. Aparecida (caso 3) ao submeter-se vive um dilema:
manter-se submetida ou cuidar da prpria vida. Esse conflito gerou ressentimentos que foram
se acumulando ao longo dos anos. Constatamos que h manifestao de explosividade, ora
latente, ora manifesta. Aparecida projeta no ambiente (marido, sogra) a responsabilidade por
seus fracassos, e exime-se de refletir sobre a parte que lhe cabe nas insatisfaes e dissabores
que vivencia. Talvez, Aparecida acabe se submetendo por no discriminar que pode conviver
com a famlia, respeitando seus limites e suas necessidades. Possivelmente ela acredita que se
cuidar de si prpria ter que abdicar da famlia. O excesso de compromisso assumido com as
filhas, com a casa e com o marido tem como objetivo impedi-la de cuidar de si e dos vnculos
consigo prpria, e de refletir sobre sua condio.
275
Tnia (10) abdicou de si e s lhe restou a exausto e as insatisfaes gerais com a vida
que tem. Ela referiu-se a conflitos conjugais superados (relao extraconjugal do marido).
Predominou a desvitalizao e a paralisao, sem mencionar os ressentimentos.
Analogamente, pareceu recm resgatada dos escombros de um desabamento emocional,
necessitando se fortalecer e posteriormente avaliar a extenso dos danos, para depois decidir
como dar conta deles.
Os maridos das referidas mulheres, Carlos (3) e J air (10), apresentam em comum o
desligamento das emoes. J air com maior intensidade do que Carlos. Eles se apresentaram
como colaboradores cincia, aparentemente sem problemas ou dificuldades. Tm uma teoria
de que cuidar dos filhos e da casa so atribuies da mulher e, assim, negam as necessidades
delas e das filhas, e se evadem dessa situao que poderia confront-los com suas
fragilidades, suscitando suas angstias. Eles dedicam-se exclusiva e excessivamente ao
trabalho. Ambos, ao entrar em contato com as emoes, tiveram fantasias de que iriam
enlouquecer. A dedicao excessiva ao trabalho sugeriu favorecer o desligamento das
emoes.
Carlos um profissional bem sucedido e sente-se realizado com o que faz, dando-nos
a impresso como se vivesse imune s dificuldades, sentindo-se blindado s emoes.
Carlos supre as necessidades econmicas familiares e administra os bens adquiridos. A
famlia vive com conforto, as filhas estudam em escolas particulares e realizam outras
atividades complementares. Carlos encontrou um jeito de apaziguar o sofrimento interno:
sofre pelas questes da humanidade. Carlos pareceu bem adaptado s questes profissionais.
J air um homem rude e no supre as necessidades financeiras da famlia, pois ainda
tem dvidas relacionadas falncia do comrcio que teve. Vivem com dificuldades, embora
ele concentre todos os seus esforos no trabalho. J air afirmou ser muito ambicioso. Ele
alimenta sonhos irreais, estabelecendo metas e mantm-se na iluso de alcan-los
276
brevemente, estipulando um curto perodo de tempo para tais aquisies. O desligamento
demonstrado por J air to grande que, aps ouvir as queixas da esposa em relao ao estresse
que ela se encontra, props como soluo que ela trabalhasse com ele, sem dimensionar como
fariam com as filhas pequenas e com os compromissos delas. J air no pde refletir sobre as
necessidades da esposa e se haveria algum meio de ele colaborar com ela. Deu a impresso de
ver no emprego, ou na empresa, possibilidades muito idealizadas, analogamente ao canto da
sereia.
As condies emocionais apreendidas na dinmica desses casais retratam: a evitao
ou evaso das dificuldades de relacionamento conjugal e das insatisfaes pessoais. Todos
expressaram paralisao frente a algumas emoes. As esposas (mes) identificam o
sofrimento e algumas de suas causas. J os maridos (pais) negam todo e qualquer problema
presente, fruto do impedimento de contato com o que realmente pensam e sentem (parecem
blindados). Assim, as dificuldades individuais e conjugais vo tomando dimenses cada vez
maiores pelo no enfrentamento, e as insatisfaes vo aumentando. O contato emocional, por
sua vez, vai se deteriorando.
Ivete (caso 5) e Ins (caso 7) apresentaram alguns aspectos convergentes: tm dois
filhos com diagnstico de autismo. Elas demonstraram estados de agitao, desenfoque,
alheamento, confuso, poucos limites, dificuldades para cumprir horrios, e assumem
compromissos alm de suas possibilidades. Seus relatos foram confusos, especialmente
quando o assunto referia-se ao desenvolvimento dos filhos. Ambas utilizaram os encontros
para falar de si. Elas responsabilizam o ambiente pelas dificuldades e insatisfaes. Tm uma
autoimagem de desvalia e apresentam insatisfao com o que so de fato.
Ivete (caso 5) focou sua queixa nas dificuldades de relacionamento conjugal. Houve
um momento em que ela se deu conta de que reclamar das insatisfaes no iria ajud-la.
Entretanto, aponta como soluo a mudana das atitudes do marido. Com isso, ele passa a ser
277
o responsvel pelas dificuldades dela e assim ela exime-se das mesmas. Ivete trabalha
bastante e descreve-se como uma pessoa muito ambiciosa. Ela mora em uma regio classe A
e acaba comprometendo quase toda a renda familiar. De incio, Ivete causa boa impresso
sobre si, porm ao se colocar demonstra a agitao mental em que se encontra. Estado este
corroborado pelos dados apreendidos por meio dos procedimentos utilizados. Os recursos
internos apresentados so, em parte, destinados sobrevivncia e em parte utilizados para
negar a realidade interna e externa.
Ivete nega a realidade e as emoes. Houve relatos que sugeriram delrio. O autismo
dos filhos concebido ora como uma graa divina, protegendo-os do envolvimento com
drogas (distoro da realidade), ora ela responsabiliza o marido (e as atitudes explosivas dele)
como fato desencadeador do autismo. Constatamos que diante da hostilidade, da onipotncia e
do estado de mania demonstrados h uma mulher com intensa fragilidade emocional, uma
autoimagem desvalida e intolerncia frustrao.
Ins demonstrou autonomia nas decises familiares, em sua vida pessoal e conjugal.
Ela administra os recursos financeiros e as situaes relacionadas aos filhos. A sua
dificuldade consiste no temor de perder o controle. Ins no se d conta da insatisfao do
marido em relao as suas atitudes e tampouco menciona o afastamento do casal. H
percepo da disperso que ocupa sua mente, em alguns momentos ela tenta manter o
controle, mas, em outros, prevalece o descontrole, o desenfoque de si. Ins sintoniza com as
situaes que lhe so agradveis e desconsidera as vivncias desagradveis (evaso). Apesar
de toda a confuso, busca tratamento para os filhos, dirige e cuida de outras pessoas. A grande
dificuldade consiste em ficar em contato com os aspectos que ela no aprecia, no tolera e que
lhe causam sofrimento e frustrao, impedindo-a de cuidar de si. Fatos que comprometem o
contato com alguns aspectos da realidade.
278
Osvaldo (caso 5) e Otvio (caso 7) retrataram grande sofrimento, insatisfaes no
relacionamento conjugal e insatisfaes com a prpria vida. Tm uma baixa autoestima e um
quadro depressivo. Eles se sentem desconsiderados por suas esposas e sentem no ocupar o
lugar que lhes de direito no seio da famlia. Ambos concentram seus esforos no trabalho e
na famlia, abdicando de si.
Osvaldo reconhece suas dificuldades e que necessita de ajuda para lidar com seu
temperamento explosivo, com suas insatisfaes e com a insegurana reinante. Ele assume
maior responsabilidade pelo tratamento dos filhos. H grande fragilidade interna, sente-se
insatisfeito com quase tudo na vida: casamento, trabalho e paternidade. Sente que fracassou.
No v possibilidades de mudana, pois se sente paralisado, tomado pelas angstias e pela
explosividade.
Otvio sente-se bem com seu trabalho e nele concentra todos seus esforos. Focou
suas insatisfaes no relacionamento conjugal. Sente-se impotente como homem e perante a
vida que tem, submetendo-se esposa. Contudo, no reconhece que delegou a ela todas as
responsabilidades da famlia. Sente-se preso ao passado e no vislumbra possibilidades de
mudana. Entra em depresso ao se deparar com dor e perdas, sem elabor-las. No aceita o
problema mental do filho mais velho (Csar) e no percebe que ao delegar todas as
responsabilidades de suas insatisfaes esposa, no pode refletir sobre si e menos ainda
sobre as dificuldades. Ele no v perspectivas de mudana em sua vida, porque parte do
princpio de que Ins quem dever mudar.
Os casais dos casos (5) e (7) demonstraram grandes dificuldades em lidar com
frustraes e com as emoes advindas. Igualmente retrataram desejos de esperana e de
mudanas em suas vidas.
Teresa (caso 6) e Thas (caso 8) tm em comum: recursos internos, desnimo,
aprisionamento em relao s situaes da vida e descuido com a aparncia. Sentem-se
279
angustiadas pelo impedimento de transformar suas ideias e seus projetos em aes, e por adiar
decises importantes em suas vidas, como as insatisfaes pessoais e com o casamento.
Teresa verbalizou com propriedade os movimentos internos que a impediam de
utilizar sua fora vital: me sinto uma morta-viva, mas eu no quero morrer, em outro
momento ela falou: a liberdade que eu queria dentro de mim, acho que fiquei presa dentro
de mim, em alguma coisa. Depois afirmou: tento resolver dentro de mim, mas, parece que
estou numa gua suja, sem me movimentar. E, finalmente, quando comentou: que o filho
autista frequenta uma escola perodo integral e ela continua sentindo-se aprisionada e
impedida de ir atrs de seus objetivos e de realizar mudanas em sua vida, embora no tenha
que dedicar-se a ele com exclusividade.
Thas (caso 8) retratou uma fora vital pouco eficiente para lidar com as situaes que
lhe causam frustrao. Ela utiliza parte de seus recursos internos para criar um mundo ideal, o
qual serve de refgio quando as frustraes a assolam. Desse modo, Thas transita de um
mundo real para um mundo ideal quando se depara com frustrao, angstia e sofrimento.
Entretanto, h uma parte dessa fora vital que direcionada ao trabalho e a suprir algumas
necessidades dos filhos. Faremos a seguir consideraes sobre Lus e Eduardo, maridos de
Teresa e Thas, respectivamente.
Luis (caso 6) tem noo da realidade e das dificuldades e gostaria de se sentir imune
aos atropelos da vida, encontrando um ambiente que favorecesse essa condio. Ele consegue
refletir sobre suas questes emocionais, admite perder muito tempo nessas reflexes e sente-
se impedido de por em prtica as possveis solues que ele encontra em pensamento. Uma
boa parte da fora vital de Lus destina-se resoluo das situaes da famlia de origem.
Eduardo (caso 8), de incio, pareceu tirar de letra qualquer dificuldade, inclusive deu-
nos a impresso de ter superado a dura realidade enfrentada quando criana (separado da me
aos 6 anos reagiu com depresso). Para dar conta desse imenso sofrimento, criou uma
280
proteo afastando-se do contato consigo prprio. Esse afastamento emocional causou-lhe a
sensao de uma falta interior. Ao se despojar das emoes e de seus outros recursos, o
mundo interno transformou-se em um vazio que o ameaa. Negar as frustraes, minimizar os
problemas ou as dificuldades foi o meio encontrado para evitar a angstia oriunda do vazio
interior. Eduardo identifica-se com o filho autista poupando-o de frustrao.
Esses aspectos emocionais individuais provocam o impedimento de resoluo das
insatisfaes pessoais e do casal, gerando maiores insatisfaes.
Considerando as peculiaridades das dinmicas individuais e de cada casal,
constatamos que h aspectos emocionais nos pais que atuam na mobilidade psquica,
resultando em diferentes intensidades de paralisao emocional. Nesse sentido, os pais
sentem-se impedidos de pensar e de realizar mudanas em alguns aspectos essenciais de suas
vidas. A no resoluo das situaes de conflito provoca insatisfaes, o no reconhecimento
de si mesmos e o enfraquecimento de seus recursos.
Constatamos tambm que, na maioria dos casos, as dificuldades emocionais so
individuais e anteriores ao casamento e ao nascimento dos filhos. Foram apreendidos nos pais
participantes alguns recursos utilizados na vida prtica, no trabalho, na subsistncia da famlia
e nos cuidados dos filhos. Recursos estes que tambm variam de acordo com as questes
emocionais apontadas em suas anlises individuais. Foram retratados desejos de mudana e de
esperana. Faremos a seguir algumas consideraes tericas sobre os aspectos apreendidos.






281
7 CONCLUSO E CONSIDERAES FINAIS


Gostaramos de lembrar que os pais participantes desse estudo, trabalham, tm uma
famlia constituda nos moldes tradicionais: pai, me e filhos, todos habitando o mesmo
espao. Os filhos autistas frequentam algum tipo de tratamento ou escola especializada
disponveis na rede de servios pblicos. Esses pais trabalham, cuidam da casa e dos filhos, e
aderiram ao estudo voluntariamente, o que obviamente evidencia a presena de alguns
recursos. Entretanto, nosso estudo deteve-se anlise das suas dificuldades emocionais por
duas razes: primeiro, porque os pais sentem-se submetidos s dificuldades, e para que os
resultados obtidos venham implementar programas de preveno e tratamentos aos pais.
Iniciaremos pelo entendimento daquilo que supostamente seria uma condio adulta e
que permite ao indivduo ser ele mesmo: ser adulto implica em ser flexvel, conviver com as
incertezas, com as contradies internas e externas, e em aceitar o princpio da realidade em
todos os setores da vida, considerando a frustrao como elemento que permeia toda a
existncia (MARX; SILVA, 2008).
Pereira (2008) considera que a adultez construda desde os primrdios da infncia,
ou mesmo antes, atravs do inconsciente dos pais e da cultura. (p. 78). O autor sustenta que
por meio da interao entre os fatores hereditrios e pela forma como as relaes primitivas
foram constitudas pode-se traar o perfil do personagem que estrear nos palcos da fase
adulta, compreender suas escolhas e, quem sabe, prever os resultados. (p. 78).
E, como contraponto, temos que considerar que a fase adulta, mesmo em condies
favorveis de desenvolvimento, no garante ao indivduo livrar-se das dificuldades que
provocam os conflitos, a dor e a angstia (MOURA, 2008). Contudo, uma grande dor poder
ser tolerada, mediante um registro pregresso de repetidos acolhimentos das necessidades de
prazer. (MOURA, 2008, p. 75). Assim, desenvolver maiores ou menores condies de lidar
com a realidade interna e externa um fenmeno que depende tambm da histria de vida do
indivduo.
Chamou-nos a ateno a coexistncia de aspectos contraditrios apreendidos na vida
emocional dos participantes: de um lado, esses estados emocionais que os impedem de
encontrar solues mais favorveis s prprias dificuldades, causando-lhes sofrimento,
insatisfaes e muitas restries, e de outro, a existncia de recursos internos que se
encontram inacessveis, pouco acessveis, pouco desenvolvidos, ou esto direcionados aos
282
aspectos objetivos da vida. A grande maioria dos pais, deste estudo, tem uma percepo de si
distorcida, prejudicada, ou irreal. Algumas dificuldades no so enfrentadas mesmo quando
reconhecidas e, em alguns casos, tampouco so identificadas.
Se tomarmos as histrias de vida (dos pais), sob o olhar das afirmaes de Marx e
Silva (2008), de Pereira (2008) e de Moura (2008), constataremos que esse grupo de pais
deparou-se com situaes emocionais traumticas e de no acolhimento durante seus
desenvolvimentos emocionais.
Verificamos que Nilson (1), Antonio (2), Aparecida (3), Eduardo (8) e J air (10)
tiveram uma infncia desprovida de cuidados ambientais e emocionais: famlias humildes e
numerosas, moradias precrias, doenas e perdas, e assumiram algumas responsabilidades de
adulto na infncia, tendo que cuidar de si, praticamente sozinhos.
Marinalva (1), Jovina (2), Carlos (3), Carmem (4), Osvaldo (caso 5), Ins (7) Adriana
e Isaias (9) e Tnia (10) apresentavam dificuldades emocionais na infncia ou adolescncia.
Embora no tenham ocorrido relatos de situaes reais, h evidncias de vivncias emocionais
manifestadas atravs de inseguranas, medos e pouca tolerncia frustrao. Podemos
conjecturar que ocorreram falhas ou privaes no acolhimento de suas necessidades
emocionais.
J lio (4), Ivete (5), Teresa e Lus (6), Otvio (7) e Thas (8) retrataram uma vida sem
grandes dificuldades, no trouxeram fatos reais traumticos na primeira infncia, porm
tambm apresentam algumas dificuldades de contato com suas emoes, decorrendo em
prejuzos as suas vidas na fase adulta. Situao essa que sugere a ocorrncia de falhas
ambientais nas etapas primitivas do desenvolvimento, fazendo com que apresentem
impedimentos para lidar com as insatisfaes de suas vidas. J lio nem sequer mencionou suas
insatisfaes. Comprovamos que cada um desses pais teve sua prpria histria de vida e que
alguns aspectos so semelhantes e outros especficos. No entanto algo os acometeu,
impedindo que tolerassem dor e frustraes, corroborando as ideias de Moura (2008).
Muitos psicanalistas escreveram sobre a relevncia dos cuidados oferecidos ao beb
nos primeiros anos de seu desenvolvimento. Mas Winnicott alertou-nos sobre a repercusso
das falhas ambientais e suas implicaes, bem como os prejuzos no processo de integrao,
comprometendo: a continuidade do ser (1960-1990) e a adaptao realidade
(WINNICOTT, 1945-1993). Assim, a histria de vida do paciente vem ocupar um lugar de
destaque juntamente com outros fatores, na compreenso das dificuldades emocionais
apresentadas na vida adulta.
283
O impacto pode no advir dos fatos reais, mas da repercusso interna dessas
vivncias. Dessa forma, h uma estreita e contnua relao entre a experincia do passado, a
histria do paciente e o presente (p. 22), que levam s manifestaes de sofrimento
(CRANCRINI, 2006).
Winnicott (1993) sustenta que o [...] manejo do mundo externo depende [do] manejo
do mundo interno. (p. 359). As vivncias emocionais e os impedimentos dos pais
corroboram as afirmaes de Winnicott (1993). Constatamos que alguns lidam melhor com o
mundo externo, como Carlos. Ele teve um desenvolvimento profissional e pareceu bem
adaptado. Outros lidam com o mundo externo com as mesmas dificuldades que lidam com o
mudo interno, como J air, Isaias e outros.
Os pais participantes so frutos do relacionamento de um casal e seus
desenvolvimentos tiveram influncias desses relacionamentos, interatuando com as
circunstncias do ambiente social e das suas prprias condies constitucionais (ou herdadas),
como mencionado por Winnicott (1965), Meyer (1983) e M. C. Silva (2008).
A dinmica emocional dos pais participantes retratou vrios nveis de
desenvolvimento emocional e graus de dificuldades. Em alguns pais o impacto recaiu sobre
aspectos internos, j em outros o impacto atingiu maiores propores. Tambm constatamos
desejos de mudanas nos dez casos, formas distintas de almej-las, e sentimentos de
esperana em 9 casos. Desse modo, pudemos obter uma viso global do funcionamento
emocional dos pais, conforme prope Trinca (1983) no Diagnstico Compreensivo.
Referimo-nos at ento a algumas formas de manifestao dos impedimentos
emocionais que interferem na qualidade de vida dos pais e que retratam a qualidade de
contato que o indivduo tem consigo prprio e com a realidade.
O distanciamento de contato com o mundo interno tem a funo de evitar a dor em
situaes de perdas e separaes (CANCRINI, 2006). Constatamos que o distanciamento de
contato com as dificuldades, com a frustrao ou com as emoes decorrentes no alivia o
sofrimento dos pais, pois os mantm refns na medida em que os enfraquece emocionalmente
e compromete a sua percepo da realidade, de acordo com a ideia de Steiner (1997). Eduardo
(caso 8) e Isaias (9) ilustram as consequncias decorrentes de afastamento de si mesmo.
Eduardo recorreu a uma proteo para dar conta da separao da me na infncia, desligando-
se de seu ser verdadeiro. Ele no sabe o que sente e o que pensa. Isaas (9) cresceu com uma
autoimagem distorcida que o faz pensar que incapaz. Ele ataca os seus recursos e da
decorre insatisfaes gerais em sua vida. H outros mecanismos que distanciam o indivduo
de si prprio que sero descritos a seguir.
284
de reconhecimento a ciso como mecanismo que compe a vida mental de todas as
pessoas e cuja funo consiste em dividir o self em partes. O problema ocorre quando
utilizada excessivamente, promovendo a instabilidade da personalidade e a no integrao
entre as diferentes partes do self, as quais agem com funcionamento autnomo. A meta da
ciso obliterar alguns aspectos dolorosos da realidade, e uma das maneiras de atingir esse
objetivo consiste no isolamento entre pensamento e sentimento (DUBINSKY, 2000).
Klein (1982) denominou, em 1946, a projeo (em fantasia) das partes do self de
identificao projetiva. Para a autora, a ciso opera desligando sentimentos, relaes e
processos de pensamento, a qual considerada como um mecanismo muito primitivo.
A dinmica dos pais, Carlos (3) e J air (10), ilustram como os aspectos emocionais e
especialmente a atuao da ciso interferem na realidade objetiva, embora cause maiores
danos ao contato emocional (ao mundo subjetivo).
A dinmica dos pais participantes permitiu identificar tambm as reaes frente
frustrao e dimensionar o dio subsequente. Teresa (6) evadiu-se do dio ao deparar-se com
a frustrao ficando aprisionada, sem poder dar andamento a sua vida, apesar dos recursos de
que dispe. Aparecida (3) alimenta ressentimentos que vo se acumulando dentro de si e que
a impedem de cuidar dos vnculos consigo mesma.
Ao se deparar com frustrao, o indivduo, objetivamente, tem de se posicionar
frente a essa situao: negando-a ou transformando-a. Entretanto, essa tomada de posio
requer algumas pr-condies que nem sempre esto presentes no seu psiquismo (BION,
2000).
A capacidade de um indivduo em suportar a frustrao est relacionada a muitos
fatores, mais especificamente aos aspectos internos, os quais podem sofrer maior ou menor
influncia da realidade externa. Vale ressaltar que h graus de intolerncia frustrao. Ento,
o impedimento do desenvolvimento emocional do indivduo resultante da interao entre: a
intensidade e a frequncia em que a frustrao ocorre, o impacto no mundo interno provocado
pela situao frustradora e o desenvolvimento da condio de autocontinncia (BION, 1991).
A intolerncia frustrao um aspecto que pode desencadear, acentuar ou manter o
distanciamento de contato com o ser verdadeiro (TRINCA, 2007). A baixa tolerncia ou a
intolerncia frustrao consistiu num aspecto recorrente na apreenso do psiquismo de todos
os pais.
Thais (6) e Teresa (8) ilustram outras formas de expresso da intolerncia frustrao.
Teresa sentiu-se muito paparicada pelos pais, e Thas pelos avs, crescendo com uma viso
de mundo em que no h problemas e nem dificuldades. Ao se depararem com as dificuldades
285
da vida, reagiram de formas distintas em relao frustrao e ao dio subjacente. Teresa (6),
ao deparar-se com as situaes impostas pela vida, entra em contato com suas insatisfaes e
observa as emoes subjacentes distncia, como se fosse expectadora dos fatos. No
procedimento de Desenhos-Estrias, ilustra com clareza suas percepes e seus
impedimentos, afirmando que no consegue por em ao seus pensamentos e suas ideias de
realizao pessoal. Como ela afirmou: parece que estou parada numa gua suja [atolada no
lodo mental]
8
e no consigo sair dela.
Constatamos que os participantes deste estudo apresentam melhores condies para
lidar com alguns aspectos da realidade objetiva, e dificuldades em lidar com a frustrao, com
a dor e com o sofrimento, utilizando-se da evaso, da negao, da distoro, da supresso da
realidade e de outros meios de aplacar suas angstias.
Selecionamos aqueles aspectos emocionais considerados relevantes para a
compreenso dos impedimentos emocionais retratados pelos pais. Constatamos que esses
impedimentos tm caractersticas peculiares e manifestaes variadas, quer na intensidade do
impacto interno quer na realidade externa. E um meio til para dimension-los e compreend-
los por meio do eixo de contnuo de contato com o ser interior, proposto por Trinca
(2007). O referido eixo permite uma viso panormica do indivduo, retratando sua dinmica
particular e a qualidade dos contedos e as condies internas do self. Permite ainda
apreender aspectos da personalidade sadia, e tenta evidenciar padres que resultam em
sofrimento (idem, 2007).
A perda de contato [ainda que parcial]
*
com o mundo subjetivo e o viver de forma
no criativa sugerem dificuldades emocionais. O sentido da vida consiste na possibilidade de
o indivduo tornar-se uma pessoa ativa e ter a percepo criativa da realidade (WINNICOTT,
1975). A ausncia de criatividade ou a impossibilidade de expressar essa condio foram
constatadas no grupo de pais.
importante considerarmos o efeito traumatizante que a condio autista provoca na
vida dos pais. No entanto, nosso estudo buscou apreender o psiquismo dos pais com maior
amplitude. Os resultados apontam que h dificuldades individuais (insatisfaes no
relacionamento conjugal desde o casamento e com a vida, anteriores ao nascimento do filho
autista) e dificuldades primitivas (cuidados parentais insuficientes, ambiente pouco favorvel,
perdas e outros) no psiquismo dos pais, que no foram elaboradas. Temos como hiptese que

8
Grifo nosso
286
as condies emocionais dos pais, somadas condio autista do filho, acentuam os entraves
que permeiam e atravancam suas vidas.
H outros sinais que foram apreendidos no contato investigativo com os pais
participantes: a pobreza na linguagem ou na forma de se expressarem. Sinais que sugerem que
as vivncias emocionais no encontraram uma forma de expresso (CANCRINI 2006). H
ainda que se considerar as faltas, os atrasos, os esquecimentos e a necessidade de espaar os
encontros. Situaes essas que denotam a dificuldade que o indivduo apresenta para abrir um
espao para si quando o propsito se refere ao contato com sua interioridade e com o outro
(CANCRINI, 2006; TRINCA, 2007).
Ao retratar os sentimentos e as dificuldades dos pais neste estudo, constatamos que
eles encontram-se submetidos dor psquica, frustrao e a emoes violentas: amor e dio
(BION, 2000), recorrendo a um conjunto de manobras para evadi-las. Porm, a proteo
mente torna-se um paradoxo, pois proteg-la significa deix-la a merc de uma situao que,
na melhor das hipteses, a manter frgil, paralisada e destituda cada vez mais de seus
recursos ou, nos dizeres de Trinca (2007), deriva, distanciada do ser interior.
Os resultados desse estudo corroboram os dados obtidos em estudos anteriormente
realizados por Marto e Tardivo (2004, 2005, 2006, 2007) e Heleno e Lima (2007).
Sugerimos a necessidade de intervenes psicolgicas aos pais, considerando as suas
necessidades emocionais individuais. Concordamos que a tcnica de atendimento seja
adaptada de forma sensvel s necessidades de cada participante, conforme props Alvarez
(1999), Reid (1999) e Rustin (2000), ajudando-os por meio de uma escuta que permita
aproxim-los de seu ser verdadeiro, conforme prope Trinca (2007). Assim, podero dar um
sentido a sua vida, recuperar suas condies emocionais, sua autoestima e interagir melhor
com os filhos; como parece ser a proposta de Amy (2001).
As Entrevistas Clnicas, o Procedimento de Desenhos-Estrias e a Observao
Familiar foram muito teis na apreenso da vida psquica dos pais e podem subsidiar
intervenes no momento em que so empregados.
O estudo atingiu nossos objetivos e os resultados podero embasar novos estudos.
importante que outras pesquisas sejam realizadas visando compreender e acolher os pais que
precisam cuidar de filhos em condies to sofridas e difceis, como no autismo.




287
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