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CASO CLNICO 82
Explique a causa da intoxicao digitlica desenvolvida pelo paciente At!av"s de que #ecanis#o a digoxina leva a!!it#ia$ Furosemida: O paciente deve se! !e%id!atado co# soluo salina isot&nica int!avenosa antes da ad#inist!ao de 'u!ose#ida No t!ata#ento de %ipe!tenso " dada e# doses de s.dio* potssio* clcio* #agn"sio etc Digitlicos: causa# intoxica/es g!aves* co# at" 2)0 de #o!talidade Os p!i#ei!os sinto#as so nuseas e v&#itos 1!adica!dia sinusal pode se! seguida de taquica!dia sup!avent!icula! co# ou se# 2loqueio* ext!a-s3stoles e taquica!dia vent!icula! exigi! 2ica!2onato* glicose e insulina A ini2io da Na454A67ase pode causa! %ipocale#ia* conside!ada sinal de intoxicao g!ave 8eve-se !epo! potssio 9ipe!cale#ia pode A ad#inist!ao do dois '!#acos e# con,unto e se# a !eposio de 3ons* p!incipal#ente de potssio pode te! desenvolvido a a!!it#ia :ual o antia!!3t#ico indicado pa!a esse caso$ ;usti'ique sua !esposta co# 2ase no #ecanis#o de ao do '!#aco escol%ido Nas intoxica/es g!aves t<#-se o2tido excelentes !esultados co# e#p!ego de '!ag#entos de antico!pos espec3'icos pa!a a digoxina A!!it#ias causadas po! digoxina pode# se! t!atadas co# lidocaina =a!!it#ias vent!icula!es> Lidocana: 1loqueado! dos canais ca!d3acos de s.dio inativados ?tili+ada na sup!esso aguda e c!&nica das a!!it#ias vent!icula!es e na intoxicao po! digitlicos @ alta#ente ligada a p!ote3nas plas#ticas* #as e# pacientes co# doena !enal a ligao cai de A) pa!a 8)0* duplicando de 'o!#a e'ica+ a '!ao liv!e* B a C) dias pa!a atingi! n3veis estveis Cite o esque#a de ad#inist!ao a se! seguido* 2e# co#o os p!inc3pios 'a!#acocin"ticos que o dete!#ina# 8esc!eva os cuidados a se!e# to#ados e# 'uno do p!esente quad!o cl3nico da paciente A2so!o o!al lenta e va!ivel* a int!a#uscula!* e!!tica A ad#inist!ao int!avenosa exige dose de ataque* seno o n3vel plas#tico s. " atingido e# #ais de ( dias = (x a #eia vida> 7e# cin"tica de o!de# +e!o e u#a g!ande va!ia2ilidade individual de depu!ao D)) #g ao dia dividido e# duas to#adas 8ose de ataque de Cg e# t!<s doses ())* D)) e D)) e# inte!valos de duas %o!as* pacientes co# dis'uno !enal no " !eco#endado essa dose de ataque 8ose de #anuteno D))-E))#g dia 6o! esta! co# insu'ici<ncia !enal os cuidados co# a dose de ataque da lidoca3na so #aio!es* nesse caso 6ois a lidoca3na se to!na #ais 2iodispon3vel e# casos de p!o2le#as !enais Al"# disso* deve-se to#a! cuidado pois a digoxina possui #eia-vida longa =B dias> e e# caso de insu'ici<ncia !enal essa #eia-vida pode au#enta! #ais ainda =at" C( dias> 6o! isso* du!ante os p!i#ei!os dias deve-se to#a! cuidado co# a ad#inist!ao da lidoca3na pois o digitlico ainda est atuando 8eve-se 'a+e! u# #onito!a#ento da concent!ao de digoxina nos p!i#ei!os dias e elet!oca!diog!a#as pe!i.dicos pa!a ve! se a a!!it#ia est sendo co#2atida pela lidocaina No se pode esquece! que a 'u!ose#ida " u# diu!"tico no poupado! de potssio at!av"s de suple#entos Se!ia #el%o! se 'osse t!ocada po! out!o diu!"tico que poupe potssio =espi!onolactona F C))#g dividido e# duas doses ao dia> E a !eposio de potssio na dieta ou () a 8)#g* dia!ia#ente* so+in%a ou e# con,unto co# out!os agentes anti-%ipe!tensivos Au#enta a exc!eo de