Ceratite Pontilhada Superficial A ceratite pontilhada superficial uma doena na qual as clulas da superfcie da crnea morrem.

. A causa da ceratite pontilhada superficial pode ser uma infeco viral, uma infeco bacteriana, olhos secos, a exposio luz ultravioleta (luz solar, lmpadas de bronzeamento ou arcos de solda), uma irritao decorrente do uso prolongado de lentes de contato ou do uso de colrios ou uma alergia a esses produtos. Ela tambm pode ser um efeito colateral de certos medicamentos de uso interno (p.ex., vidarabina). Sintomas e Tratamento Os olhos geralmente tornam-se dolorosos, lacrimejantes, sensveis luz e congestos de sangue e a viso pode tornar-se discretamente borrada. Quando a luz ultravioleta a causa do distrbio, os sintomas geralmente demoram vrias horas para ocorrer e duram 1 a 2 dias. Quando o responsvel um vrus, um linfonodo localizado na frente da orelha pode aumentar de volume e tornar-se doloroso. A maioria dos indivduos com ceratite pontilhada superficial apresenta uma recuperao total. Quando a causa um vrus, o tratamento no necessrio e, normalmente, a recuperao ocorre em 3 semanas. Quando a causa uma infeco bacteriana, o mdico prescreve antibiticos. Quando a causa so os olhos secos, os tratamentos com pomadas e lgrimas artificiais (colrios preparados com substncias que se assemelham s lgrimas verdadeiras) so eficazes. Quando a causa a exposio luz ultravioleta ou uma irritao provocada por lentes de contato, uma pomada antibitica ou um colrio que dilata a pupila e um curativo ocular podem prover alvio. E quando a causa uma reao medicamentosa, a droga deve ser suspensa. lcera de Crnea A lcera de crnea uma perfurao da crnea, geralmente devida a uma infeco bacteriana, fngica, viral ou causada pelo protozorio Acanthamoeba. Algumas vezes, ela conseqncia de um traumatismo. As bactrias (freqentemente estafilococos, pseudomonas ou pseudococos) podem infectar e ulcerar a crnea aps o olho ser lesado, aps a penetrao de corpo estranho no olho ou aps uma irritao do olho por uma lente de contato. Outras bactrias (p.ex., gonococos) e vrus (p.ex., herpes vrus) tambm podem causar lceras de crnea. Os fungos podem causar lceras de desenvolvimento lento. Em raros casos, a deficincia de vitamina A ou de protenas pode acarretar a formao de lceras de crnea. Quando as plpebras no se fecham adequadamente para proteger e umedecer a crnea, pode ocorrer a formao de lceras de crnea em decorrncia do ressecamento e da irritao, mesmo na ausncia de infeco. Sintomas e Tratamento As lceras da crnea causam dor, sensibilidade luz e aumento da produo de lgrimas. Todos esses sintomas podem ser leves. Um ponto purulento amarelo-esbranquiado pode surgir na crnea. Algumas vezes, ocorre a formao de lceras sobre toda a crnea, as quais podem penetrar profundamente. Pode ocorrer um maior acmulo de ps atrs da crnea. Quanto mais profunda a lcera, mais graves os sintomas e as complicaes. As lceras de crnea podem curar sem tratamento, mas podem deixar um material fibroso e opaco que

provoca a formao de cicatrizes e compromete a viso. Outras complicaes possveis incluem a infeco profunda, a perfurao da crnea, o deslocamento da ris e a destruio do olho. A lcera de crnea uma emergncia que deve ser tratada imediatamente por um oftalmologista. Para visualizar uma lcera nitidamente, o mdico pode aplicar um colrio contendo o corante fluorescena. O recurso antibioticoterapia e cirurgia pode ser necessrio. Infeco por Herpes Simples No incio, uma infeco corneana por herpes simples (ceratoconjuntivite ou ceratite por herpes simples) pode assemelhar-se a uma infeco bacteriana leve, pois os olhos tornam-se levemente dolorosos, lacrimejantes, hiperemiados e sensveis luz. O edema da crnea torna a viso borrada. No entanto, a infeco por herpes no responde aos antibiticos, como faria uma infeco bacteriana, e, freqentemente, ela continua a piorar. Mais freqentemente, a infeco produz apenas alteraes discretas da crnea e desaparece espontaneamente. Raramente o vrus penetra profundamente na crnea, destruindo a sua superfcie. A infeco pode recorrer, lesando ainda mais a superfcie da crnea. Vrias recorrncias podem acarretar ulcerao, cicatrizes permanente e perda de sensibilidade quando o olho tocado. O vrus do herpes simples tambm causar um aumento da proliferao de vasos sangneos, comprometimento da viso ou perda total da viso. O mdico pode prescrever um medicamento antiviral (p.ex., trifluridina, vidarabina ou idoxuridina). Esses medicamentos normalmente so prescritos sob a forma de pomada ou de soluo que deve ser aplicada no olho vrias vezes ao dia. Entretanto, eles nem sempre so eficazes. Algumas vezes, outras drogas orais devem ser administradas. s vezes, para ajudar a acelerar a cura, o oftalmologista pode ter que limpar a crnea com o auxlio de um cotonete para remover as clulas mortas e as lesadas. Infeco por Herpes-Zoster O herpes-zoster um vrus que cresce nos nervos e que pode se disseminar at a pele, produzindo leses tpicas. Esta infeco no afeta necessariamente o olho, mesmo quando ocorre na face e na fronte. No entanto, quando a diviso oftlmica do quinto nervo craniano (nervo trigmeo) torna-se infectada, provvel que a infeco se propague at o olho. A infeco causa dor, hiperemia e edema palpebral. A crnea infectada pode edemaciar, pode ser gravemente lesada e pode ocorrer a formao de cicatrizes. As estruturas localizadas atrs da crnea podem inflamar, uma condio denominada uvete, e a presso ocular pode aumentar, uma condio denominada glaucoma. As complicaes comuns de uma infeco da crnea incluem a perda de sensibilidade da crnea ao toque e o glaucoma permanente. Quando o herpes-zoster infecta a face e ameaa o olho, o tratamento precoce com o aciclovir, administrado pela via oral durante 7 dias, reduz o risco de complicaes oculares. Os corticosterides, geralmente sob a forma de colrio, tambm podem ser teis. Freqentemente, so utilizadas gotas de atropina para manter a pupila dilatada e tambm para ajudar a impedir o aumento da presso no interior do olho. Os indivduos com mais de 60 anos e aqueles em bom estado de sade geral podem achar que o uso de corticosterides durante 2 semanas ajuda a impedir a dor que pode ocorrer aps o desaparecimento das leses herpticas. Esta dor denominada neuralgia ps-herptica.

Ceratite Ulcerativa Perifrica A ceratite ulcerativa perifrica uma inflamao e ulcerao da crnea que ocorre freqentemente em indivduos com doenas do tecido conjuntivo (p.ex., artrite reumatide). Este distrbio compromete a viso, aumenta a sensibilidade luz e produz uma sensao de um corpo estranho aderido ao olho. provvel que esta doena seja causada por uma reao auto-imune. Dentre os indivduos com artrite reumatide e com ceratite ulcerativa perifrica, aproximadamente 40% deles morrem nos 10 anos que sucedem o surgimento da ceratite ulcerativa perifrica, exceto quando tratados. O tratamento com drogas que suprimem o sistema imune reduz a taxa de mortalidade para aproximadamente 8% em dez anos. Ceratomalcia A ceratomalcia (xeroftalmia, ceratite xertica) um distrbio no qual a crnea torna-se seca e opaca devido a deficincias de vitamina A, de protenas e de calorias na dieta. A superfcie da crnea morre e, a seguir, podem ocorrer lceras e infeces bacterianas. As glndulas lacrimais e a conjuntiva tambm so afetadas, acarretando uma produo inadequada de lgrimas e em olhos secos. Devido deficincia de vitamina A, pode ocorrer cegueira noturna (viso deficiente no escuro). Os colrios ou as pomadas contendo antibiticos podem ajudar a curar as infeces. No entanto, a correo da deficincia de vitamina A com suplementos vitamnicos ou da desnutrio com uma dieta melhorada ou com suplementos alimentares mais importante Ceratocone O ceratocone uma alterao gradual da forma da crnea, fazendo com que esta termine parecendo um cone. O distrbio comea entre os 10 e os 20 anos de idade. O ceratocone pode afetar um ou ambos os olhos, causando importantes alteraes da viso e exigindo freqentes mudanas na prescrio de culos ou de lentes de contato. Freqentemente, as lentes de contato corrigem os problemas de viso melhor que os culos, mas, algumas vezes, a alterao da forma da crnea to intensa que as lentes de contato no podem ser utilizadas ou no conseguem corrigir a viso. Em casos extremos, o transplante de crnea pode ser necessrio. Ceratopatia Bolhosa A ceratopatia bolhosa uma tumefao da crnea que ocorre mais freqentemente em indivduos idosos. Ocasionalmente, a ceratopatia bolhosa ocorre aps uma cirurgia oftalmolgica (p.ex., cirurgia de catarata). O edema acarreta a formao de bolhas cheias de lquido sobre a superfcie da crnea. Essas bolhas podem romper, causando dor e comprometimento da viso. A ceratopatia bolhosa tratada atravs da reduo da quantidade de lquido na crnea com solues salinas ou lentes de contato moles. Raramente, o transplante de crnea necessrio.