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ARTIGO ORIGINAL ORIGINAL ARTICLE

Prticas para a sade: avaliao subjetiva de adolescentes


Practices for health: subjective evaluation of adolescents
Greice de Brito Souza1, Simone Renn Junqueira2, Maria Ercilia de Araujo3, Carlos Botazzo4

Mestre em Cincias Odontolgicas pela Universidade de So Paulo (USP) So Paulo (SP), Brasil. greicebrito@hotmail.com
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Doutora em Sade Pblica pela Universidade de So Paulo (USP) So Paulo (SP), Brasil. Professora do Departamento de Odontologia Social da Faculdade de Odontologia da Universidade de So Paulo (USP) So Paulo (SP), Brasil. srj@usp.br
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Livre-Docente pela Universidade de So Paulo (USP) So Paulo (SP), Brasil. Professora Titular do Departamento de Odontologia Social da Faculdade de Odontologia da Universidade de So Paulo (USP) So Paulo (SP), Brasil. mercilia@usp.br
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RESUMO Este trabalho verificou as percepes sobre a satisfao com a vida, o corpo e a sade de adolescentes, cujas prticas se refletem na sade bucal. Por meio de pesquisa qualitativa, jovens de Barueri/So Paulo foram entrevistados pela tcnica do grupo focal. Seus discursos foram analisados pela anlise de contedo. Os resultados indicam que a alimentao desses jovens pouco balanceada; o cuidado com o corpo sinnimo de banho e esportes, e a sade bucal foi limitada escovao; recorrem ao convnio pela demora do atendimento no posto de sade. O conhecimento da percepo dos jovens sobre esses eixos pode contribuir para o aprimoramento das aes e do acesso aos meios de preveno, tratamento e manuteno da sade bucal. PALAVRAS CHAVE: Adolescente; Conhecimentos, atitudes e prtica em sade; Sade bucal; Pesquisa qualitativa. ABSTRACT This study assessed the perceptions of satisfaction with life, body and health of adolescents, whose practices are reflected in oral health. Through qualitative research, adolescents in the city of Barueri/So Paulo were interviewed by the focus group technique. Their discourses were analyzed using content analysis. The results reveal that those young people have a poorly balanced feeding; the care of the body is seen as synonymous with bathing and sports and oral hygiene care was limited to brushing; many reported use of the services of dental plan due to the delays in health care units. Knowing the perception of young people on these axes can contribute to the improvement of the shares and access to means of prevention, treatment and maintenance of oral health. KEYWORDS: Adolescents; Knowledge, attitudes and practice; Oral health; Qualitative research.

Livre-Docente pela Universidade de So Paulo (USP) So Paulo (SP), Brasil. Professor do Departamento de Odontologia Social da Faculdade de Odontologia da Universidade de So Paulo (USP) So Paulo (SP), Brasil. botazzo@hotmail.com
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SOUZA, G.B.; JUNQUEIRA, S.R.; ARAUJO, M.E.; BOTAZZO, C. Prticas para a sade: avaliao subjetiva de adolescentes

Introduo
A universalidade do acesso s aes e aos servios para a promoo, proteo e recuperao da sade um dos princpios do Sistema nico de Sade, institudo pela Constituio brasileira de 1988 (BRASIL, 1988). Aos gestores de polticas pblicas brasileiras cabe o desafio de cumprir essa premissa, propondo e implementando aes de sade que melhorem a qualidade de vida das pessoas. Nesse contexto, a sade bucal tambm est inserida e espera-se que a universalizao do acesso propicie a ampliao da cobertura dos servios odontolgicos. Acredita-se que a ampliao da cobertura seja pautada em funo das necessidades epidemiolgicas da populao, e para isso os levantamentos epidemiolgicos em sade bucal tm sido realizados, pois permitem delinear o perfil e a tendncia das doenas bucais. Mais do que isso, orientam o planejamento e a organizao dos servios de sade bucal para que sejam mais bem direcionados em funo das necessidades, de acordo com os princpios de equidade e integralidade do Sistema nico de Sade. Com seus diversos graus de complexidade, as unidades prestadoras de servio configuram um sistema capaz de prestar assistncia integral ao indivduo indivisvel, sempre na perspectiva de que ele integrante de uma comunidade (BRASIL, 1990b). Por isso, produzir ou manter um homem inteiro tarefa que vai muito alm das possibilidades do aparelho produtor de servios de sade. Para Botazzo (2008), antes coisa que se inscreve no terreno da utopia. Mesmo com esta enorme restrio, para muitos desejvel e possvel uma abordagem mais integralizadora quando se trata de prover cuidados de sade para indivduos ou grupos. (BOTAZZO, 2008). Os adolescentes constituem a populao alvo do presente estudo. A adolescncia considerada uma fase de transio entre a infncia e a juventude. o perodo de vida compreendido entre 10 e 18 anos de idade (BRASIL, 1990a), no qual o jovem se v surpreendido

por numerosas mudanas fsicas, cognitivas, emocionais e sociais. Apresentam caractersticas e atitudes singulares, necessidades igualmente distintas e formam um grupo populacional no atendido pelos programas preventivos odontolgicos (JUNQUEIRA, 2007; SOUZA et al., 2007). Organizar servios e aes em sade bucal para adolescentes parece ser importante, dado o incremento de doenas bucais s quais esto submetidos quando saem da adolescncia e alcanam a vida adulta. Parece que, na vida adulta, cronificam-se doenas e aumenta a exposio aos riscos para agravos bucais (BRASIL, 2010). Pensar a organizao de servios implica pensar trs dimenses relacionadas ao seu uso: capacitao, predisposio e necessidade, esta com um eixo objetivo e um subjetivo. Capacitao e predisposio podem ser analisadas com base em dados secundrios e, dentro da necessidade, o eixo objetivo pode ser medido pela carga da doena. J o eixo subjetivo, relativo percepo dos indivduos sobre seu estado de sade, deve ser mais bem explorado, uma vez que ele pode apontar as razes que levam o jovem a no procurar o servio ou a no aderir s aes propostas a ele. Por exemplo, a experincia sobre a percepo popular em grupo de gestantes apontou que elas no procuram atendimento dentrio nesse perodo por medo de algo que prejudique ao feto (BERND et al., 1992). Os autores pensam que as necessidades em sade bucal vo alm ou so outras que no aquelas confirmadas pela presena de algumas doenas bucais no momento do exame epidemiolgico, dando-se a devida nfase aos estados subjetivos dos sujeitos no que diz respeito constituio das suas necessidades, sobretudo as dos jovens. Em decorrncia disso, este trabalho teve por objetivo verificar as percepes de adolescentes sobre a vida e o corpo, com impactos sobre a sade bucal.

Mtodos
Trata-se de estudo descritivo, com abordagem qualitativa, assim escolhido pelo fato dos comportamentos e do

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universo dos adolescentes poderem ser descritos segundo o ponto de vista dos sujeitos do estudo. Para a coleta do material, optou-se por entrevistas por meio do grupo focal. Foram formados dois grupos, divididos por sexo, entre alunos do primeiro ano do ensino mdio de uma escola municipal da cidade de Barueri, situada no noroeste da Regio Metropolitana de So Paulo. Os alunos foram escolhidos aleatoriamente pela coordenao da escola. O grupo feminino possua 12 meninas, entre 14 e 15 anos de idade, e o grupo masculino foi composto por 9 meninos, entre 14 e 17 anos. A pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica em Pesquisa da Faculdade de Odontologia da Universidade de So Paulo (Protocolo 93/2009). Os pais dos adolescentes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Todavia, foram expostos aos participantes os objetivos do estudo. Eles foram informados de que a conversa seria gravada para facilitar a posterior transcrio, mas que no seriam identificados, sendo garantida a confidencialidade das falas. As entrevistas, realizadas em dezembro de 2010, duraram, em mdia, duas horas cada. Foram realizadas na prpria escola, sem a presena de professores, em uma sala ampla, onde foi possvel montar uma roda, o que facilitou a comunicao corporal e visual. O tratamento do material se deu pela tcnica de anlise de contedo, proposta por Bardin (2009), por meio da qual, pela interpretao dos contedos das entrevistas gravadas, identificam-se unidades de sentido/ expresses chaves, que se constituram em categorias de anlise.

gravidez precoce, a manifestao de distrbios alimentares (por vezes, com a realizao excessiva de dietas) e o uso de lcool e drogas so situaes comuns na vida dos adolescentes, podendo comprometer o seu estado nutricional (MAHAN; ESCOTT-STUMP, 2002). Segundo Fisberg et al. (2000), os principais problemas detectados na alimentao dos adolescentes so: a) Omisso de refeies, principalmente o caf da manh, o que pode levar a um menor rendimento escolar. Isso pode ser observado na fala das meninas, como mostram os exemplos: Na minha casa, dia de semana, eu no almoo, eu s janto. Gosto mais de comer bala, doce, bala praticamente todo o dia. Chocolate eu tambm gosto de comer. [...] (indivduo 9). Eu sou magra j, no tem. Quando eu pego para comer eu mando ver, como um monte, mas tambm quando eu no quero comer eu no como. Hoje to o dia todo sem comer nada e to sem fome nenhuma.(indivduo 4). L em casa tem bastante besteira tambm. Eu procuro cuidar do meu corpo, a, s vezes, eu no janto porque eu sei que engorda. Eu treino lutas marciais, a j no janto porque emagreo no treino, eu perco a fome no treino. (indivduo 5). b) Substituio das principais refeies (almoo e jantar) por lanches, principalmente quando esse o hbito familiar. No faltaram exemplos no grupo feminino: [...] Meus pais no gostam de comer besteira, mas eu gosto. A, finais de semana, s vezes, eles comem pizza, lanche. Tambm no tem muito horrio para comer, a gente come quando d vontade. E eu adoro comer bala. (indivduo 8).

Resultados e discusso
Categoria 1: A alimentao A adolescncia considerada uma fase vulnervel em termos nutricionais, principalmente pelo fato de haver maior demanda de nutrientes relacionados ao aumento do crescimento e do desenvolvimento fsico, mudana de estilo de vida e aos hbitos alimentares potencialmente inadequados, afetando a ingesto e a necessidade de nutrientes. Alm disso, a participao em esportes, a

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[...] L em casa, a nica refeio que certa o almoo, a janta se der vontade de comer. No tem dia para pedir lanche, pizz., Ontem foi pizza, a gente pede sexta. (indivduo 7). c) Alta ingesto de refrigerantes, de aproximadamente um litro por dia. Tal consumo foi convergente em ambos os sexos. Almoo se no tem coca-cola no almoo l em casa. Ningum toma caf. (indivduo 7, menina). [...] No tem nada para fazer, eu como. E tomo muito refrigerante, no bebo gua. (indivduo 2, menino). d) Alimentos com alta densidade calrica, normalmente salgados fritos, bolachas recheadas, chocolate e alto consumo de balas, diariamente. Esse item foi o mais frequente entre os jovens, independente do sexo. Mas porque na adolescncia s comer besteira, batata frita, coca-cola, chocolate, a gente pega um dinheiro e vai direto comprar o qu? Chocolate. Voc est triste, voc vai comer o qu? Chocolate. (indivduo 4, menina). [...] Gosto bastante de chocolate, doce, aqui na escola mesmo, bala o dia inteiro. (indivduo 6, menina). Mas a gente come muita besteira tambm. O meu pai um choclatra da vida, bolacha, refrigerante, chiclete, bala, muito. (indivduo 3, menina). [...] Se tiver comida, eu como, depois, fico beliscando queijo, mortadela, presunto, direto po. [...] Como doce [...] todo o dia, quando chego da escola. (indivduo 5, menino).

e) Baixa ingesto de frutas e hortalias. A dieta pouco balanceada foi comum entre os jovens. Ah, em casa a gente nunca se preocupou com comida, essas coisas, tanto que minha me tem hrnia, eu tambm tenho pedra no rim, quando a gente v, ah, a gente quer, a gente come. Nunca teve isso. Eu odeio salada, nunca comi salada, eu odeio salada, no tem nada de vegetal e essas coisas. E no tem horrio, tambm, para comer. (indivduo 2, menina). [...] L em casa, direto, meu pai aparece com fruta diferente [...] Nunca comi. (indivduo 4, menino). [...] Ma s pode comer quando est em casa, porque quem usa aparelho ruim, fica todo sujo o aparelho. (indivduo 4, menino). Mas observou-se que isso no foi unnime, e que existiam famlias que estimulavam o consumo de frutas e hortalias: L em casa muita salada, muito legume, muita coisa saudvel. (indivduo 1). Sabe-se que, durante o perodo mais acelerado de crescimento (pico de velocidade), os adolescentes consomem maiores quantidades de alimentos, caracterizando alta ingesta calrica; isso ficou mais evidente nas falas dos meninos. Eu como o dia inteiro se deixar. (indivduo 5). [...] s vezes janto antecipado, depois janto de novo, de madrugada de novo. (indivduo 2). Comer de 3 em 3 minutos j o bastante. (indivduo 1). Se o elevado consumo ainda compensado pelo gasto de energia, eles, todavia, precisaro ser mais cuidadosos com a frequncia da alimentao quando o

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crescimento tiver cessado. Por esse motivo, o hbito de alimentar-se em excesso, adotado durante a adolescncia, pode finalmente contribuir para uma srie de doenas debilitantes, assim como para o sobrepeso e a obesidade (MAHAN; ESCOTT-STUMP, 2002; SAITO, 2008). Houve convergncia na maioria dos discursos, indicando o excesso de ingesto de alimentos calricos (carboidratos, acares e refrigerantes), pouco balanceados e sem horrios estabelecidos. Mas houve tambm aspectos divergentes, como o anunciado por duas jovens: Na minha casa tem que almoar e jantar todo o dia. O meu pai muito assim. Se a minha me no fizer comida, ela j preguiosa, ento tem que ter as refeies todas certinhas. (indivduo 3). L em casa muita salada, muito legume, muita coisa saudvel. (indivduo 1).

para os meninos e meninas que esto tornando-se maduros atentarem para banhos regulares e outros aspectos de higiene e limpeza corporal, que incluem o uso de cremes e esmalte de unha, mesmo entre meninos. A limpeza corporal parece ter encontrado nos banhos o mximo da realizao. Cuidado com o corpo eu tenho bastante [...] Tomar banho, escovar os dentes. Eu tenho muita espinha, mas passo um creme. (indivduo 7, menino). Eu, quando saio para a escola, tomo banho; quando volto da escola, tomo outro banho; depois, s vezes, a molecada l da rua me chama para jogar bola na rua, tiro um tampo do dedo (risos), me ralo todo, ando de bicicleta. isso. (indivduo 1, menino). [...] tomo banho demais, se for ver, 5, 6 banhos por dia. Muito calor, eu me sujo muito fcil [...]. Antigamente, eu era mais fresquinho, passava base na unha, hoje em dia, no tenho nem unha mais. Passava creme. (indivduo 6, menino). Tomo banho 2 vezes, na hora que eu venho para a escola e na hora que eu chego tambm. (indivduo 11, menina). Na adolescncia, a construo da identidade pessoal inclui necessariamente a relao com o prprio corpo; e essa relao se faz atravs da representao mental que o jovem tem do seu corpo, ou seja, atravs de sua imagem corporal (FERRIANI et al., 2005). Como parte do entendimento da construo da identidade e da imagem corporal, procurou-se saber como os jovens ocupavam o tempo em seus horrios livres. A prtica de esportes emergiu associada aos cuidados com o corpo e no necessariamente apenas como opo de lazer. Jogo bola. Jogo vlei. Jogo vdeo-game. S. E durmo. Acordo 11h, 10h, tomo banho e j venho para a escola. (indivduo 9, menino).

Categoria 2: Os cuidados com o corpo Crianas saudveis entram na puberdade entre 9 e 16 anos. Puberdade no sinnimo de adolescncia; ao contrrio, puberdade refere-se aos aspectos biolgicos das intensas transformaes a que a criana estar sujeita, sendo, portanto, um componente da adolescncia. A idade exata em que se iniciam tais transformaes depende de fatores genericamente descritos como sociais, se em populaes urbanas ou rurais etc.; outros fatores relevantes so a nutrio, a hereditariedade e o sexo. Em mdia, os meninos entram na puberdade 2 anos mais tarde que as meninas. Nesse momento, as glndulas pituitrias e o hipotlamo (glndulas endcrinas) comeam a enviar novos hormnios que desencadeiam as alteraes na puberdade (SILVA; LEAL, 2008). As glndulas sudorparas tornam-se mais ativas e o suor produzido tem um contedo levemente diferente de quando uma criana era pequena (comea a aparecer mais de um odor). As glndulas de leo tornam-se mais ativas e pode aparecer acne. Nesse momento, a importncia da higiene pessoal torna-se latente, e importante

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Fico em casa, quando a minha me vem com meu cunhado, a gente sai, vai para a pescaria [...].(indivduo 3, menino). [...] fico at umas 19:30h na rua, quando volto, tomo outro banho. E eu fazia vlei, no fao mais por causa que eu tava na quadra, aqui, jogando, o menino veio e pisou no meu p, quebrou o meu p, agora t fazendo terapia no meu tendo.(indivduo 3). Eu ando um pouco. s vezes, eu vou at o ponto de nibus, volto. (risos) s vezes, eu jogo bola, s vezes vlei, s vezes eu brinco com a minha cachorrinha. No sbado eu fao natao. E s. (indivduo 1, menina). Eu gosto bastante de danar tambm, eu dano. Eu adoro praticar esportes, adoro futebol, adoro vlei, adoro handebol, sempre estou jogando alguma coisa. (indivduo 2, menina). Jogo futebol. No gosto de vlei e basquete, s de futebol e handebol mesmo. Luto kung fu. A, quando acho que meu corpo t saindo de forma, j maneiro na comida, a comeo a comer salada. (indivduo 5, menina). Observou-se no discurso que os cuidados com o corpo aparecem como uma demostrao de um esbanjar de sade, e a grande maioria dos adolescentes, independente do sexo, relatou fazer algum tipo de exerccio.

A limpeza bucal tambm est relacionada preocupao dos jovens com a higiene pessoal, a sensao de frescor e o bom hlito (LISBA; ABEGG, 2006). Voc sente que, homem pelo menos, no sei menina, homem se preocupa com a boca s por um motivo: menina. S por isso! Me preocupo com o bafo. Menina eu j no sei. (indivduo 4, menino). Eu escovo os dentes quando eu acordo, depois que eu tomo caf, para vir para a escola e para dormir. (indivduo 8, menino). No se podem esquecer as propagandas existentes, principalmente nas revistas, que, de uma forma indireta, afirmam ser a aparncia fsica responsvel pela felicidade e pelo sucesso (THOMSEN et al., 2002). Valores culturais relacionados esttica e ao maior acesso informao sobre sade so mais evidentes nas classes sociais de maior poder aquisitivo, o que pode justificar o fato de os adolescentes de escolas privadas citarem com maior frequncia os dentes e os cabelos como muito importantes (CAMPOS; GUIMARES, 2003; GRANVILLE-GARCIA et al., 2008). No entanto, os adolescentes do presente estudo, a despeito de serem de escolas pblicas, manifestaram claramente as mesmas preocupaes. O desejo de possuir uma boa aparncia no apenas um sinal de vaidade prprio dessa fase. Nos servios considerados de prestgio, ou onde h contato direto com o pblico, os funcionrios devem possuir uma boa esttica dental (JENNY; PROSHEK, 1986). Na pesquisa, realizada por Elias et al. (2001), os adolescentes evidenciaram a preocupao com uma boa sade bucal para a busca de empregos. O alerta para a compreenso dos adolescentes e de suas necessidades de suma importncia, e os profissionais de sade ou educao devem se esforar na tentativa de estabelecer e manter abertos canais de comunicao, influenciando positivamente suas agendas. Por outro lado, no incomum adolescentes apresentarem um comportamento negligente com relao aos seus cuidados com a sade. Portanto, esse perodo

Categoria 3: A higiene bucal Sheiham (2004) advoga que a maioria dos jovens limpa seus dentes com regularidade em razo de a escovao estar associada boa aparncia. Tal afirmao aparece com clareza na fala abaixo: Eu sou apaixonada por um sorriso bem bonito. Acho lindo. Sorriso, para mim, o carto de visita. (indivduo 1, menina).

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tido como de risco aumentado para o aparecimento de crie dentria e outras afeces bucais, em decorrncia do precrio controle de placa, do menor cuidado com a escovao e da maior ingesto de produtos aucarados (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 1995; TOMITA et al., 2001). Eu ainda acho que a gente tem conscincia sobre sade bucal e higiene, s preguia. (indivduo 4, menina). O trauma dental foi abordado por vrios jovens e percebeu-se que, ao menos em virtude desses acidentes, eles acessaram algum servio odontolgico. Poucos relataram nunca ter ido ao cirurgio-dentista. O uso de aparelhos ortodnticos, citado nos discursos e confirmado pelos entrevistadores, indica a crescente insero dessa especialidade, antes restrita s camadas sociais de maior renda. Quanto eu estava na 4 srie, quebrei meu dente duas vezes. Esse dente aqui [mostra um dente da frente] quebrou. Uma vez, eu tava andando de costas e um moleque me derrubou. Eu ca de boca. Outra vez, eu tava no banheiro da escola, tinha um moleque dentro do banheiro, eu tranquei a porta e sa correndo. O moleque pulou a porta, saiu correndo e me deu um vo. Eu ca e quebrei o mesmo dente, de novo [...] O ruim do aparelho a escovao. Com o aparelho, voc no consegue escovar os dentes direito. No d. Voc tem que ficar uma meia hora para escovar os dentes. A escovao que eu dou mais importncia na hora de dormir. [...]. (indivduo 5, menino). Quando eu tinha 7 ano,s eu tava brincando de amarelinha, a uma menina, no foi a inteno dela, ela pegou e me empurrou, eu quebrei 5 dentes daqui da frente. (indivduo 3, menino). Eu quebrei um dente quando eu tinha 8 anos. Quebrei esse aqui, (mostra um dente

da frente). Eu quebrei com a flauta, eu tava tocando flauta, a o cachorro veio e bateu na minha perna. Eu tava com a perna mole, bati, bateu na parede a flauta e bateu na minha boca. (indivduo 5). No sinto dor de dente. Faz o maior tempo que eu no vou no dentista. (indivduo 9, menina). No sei. (risos) Nunca fui no dentista, nunca procurei. Nunca senti dor, nada. (indivduo 2, menina). Eu tambm nunca fui no dentista, nunca senti uma dor no dente. Escovo os dentes 3 vezes por dia, no consigo dormir sem escovar os dentes, nem tomar caf da manh. Eu considero a minha higiene boa. (indivduo 5, menina). Eu escovo os dentes s antes de vir para a escola e para dormir, no tenho o costume de escovar os dentes de manh, tenho preguia, no uso fio dental, tambm tenho preguia. [...]. Vou ao dentista de vez em quanto, mas j fui muito, j tive crie, j quebrei o dente, at hoje t quebrado ainda, no vou. S. (indivduo 3, menina). Faz bastante tempo que eu no vou ao dentista, mas no tenho nenhum problema no dente, dor nenhuma, no tenho medo de dentista. (indivduo 11, menina). Pelos discursos, observa-se que a procura por assistncia odontolgica em boa parte direcionada aos particulares ou ao convnio. Os servios pblicos foram pouco procurados, seja pela disseminao dos convnios, seja pela demora do agendamento no setor pblico ou pela falta de necessidade, segundo suas percepes. No uso o posto de sade, s vou em dentista particular. (indivduo 1, menino).

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Nunca fui num posto de sade, muito demorado. (indivduo 5, menino). Minha me marca tudo no postinho, para prevenir, mas a consulta demora muito. Voc vai

marcar e fica dois a trs meses esperando, a voc desiste. (indivduo 2, menina). O Quadro 1 traz uma sntese dos principais resultados, estratificados por sexo.

Quadro 1. Principais resultados segundo as categorias de anlise dos discursos dos adolescentes, estratificados por sexo, Barueri, 2010 Categoria Meninas Omisso de refeies Meninos

Substituio das principais refeies por lanches.

Alta ingesto de refrigerantes. Alimentao Consumo dirio de alimentos com alta densidade calrica. Baixa ingesto de frutas e hortalias. Dieta pouco balanceada

Consumo de grandes quantidades de alimentos.

A limpeza corporal parece ter encontrado nos banhos o mximo da realizao Cuidados com o corpo Prtica de esportes associada aos cuidados com o corpo e no necessariamente apenas como opo de lazer. Os jovens limpam seus dentes com regularidade em razo de a escovao estar associada boa aparncia, sensao de frescor e ao bom hlito.

Higiene bucal

O trauma dental foi abordado por vrios jovens.

Poucos relataram nunca ter ido ao cirurgio-dentista.

Fonte: Elaborao prpria

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Consideraes Finais
O conhecimento da percepo dos jovens sobre esses eixos pode contribuir para o aprimoramento das aes em sade bucal, em que se consideram os determinantes sociais da sade e a forma de articular o acesso aos meios de preveno, tratamento e manuteno da sade bucal.

Assim como destacado por Santos et al . (1992), essencial conhecer as necessidades subjetivas e a estrutura psicossocial da comunidade em que esses adolescentes esto inseridos, incorporando-as nas aes de sade bucal; dessa forma, novas ideias e aes se ajustam, surgem e crescem nessa realidade.

Referncias
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Recebido para publicao em Junho/2011 Verso definitiva em Julho/2012 Suporte financeiro: no houve Conflito de interesse: inexistente

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