Psicologia Hospitalar Vol.

1(1):59-75,2004

AS REPRESENTAES SOCIAIS DO PSICLOGO ENTRE OS RESIDENTES DO PROGRAMA DE SADE DA FAMLIA E A IMPORTNCIA DA INTERDISCIPLINARIDADE

Carmen L. O. Ocampo More1 Maria Aparecida Crepaldi1 Angela Hering de Queiroz2 Naiane Carvalho Wendt2 Vanessa Silva Cardoso2
RESUMO
Diante da crescente diversificao das equipes de sade, tm surgido cursos multiprofissionais que visam o trabalho interdisciplinar. A recente presena da Psicologia nessas equipes tem gerado questionamentos com relao a mesma. O objetivo deste trabalho foi analisar as representaes sociais que os residentes do Programa Multiprofissional de Sade da Famlia da UFSC tinham a respeito da Psicologia, bem como visualizar possibilidades de ao do psiclogo neste contexto. A amostra constituiu-se dos 18 residentes, realizando-se um questionrio de sentenas estruturadas, com posterior anlise quanti-qualitativa dos dados. Os principais resultados foram: a) o desconhecimento da Psicologia enquanto cincia; b) presena da dicotomia mente/corpo; c) necessidade de rever a formao acadmica. A pouca presena de psiclogos nas equipes de sade dificulta a construo das representaes da Psicologia enquanto cincia e prtica. Ao psiclogo cabe expressar com mais clareza e objetividade suas aes. Palavras-chave: Representao social, Programa Sade da Famlia, Interdisciplinariedade.

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Professoras Doutoras do curso de Psicologia da Universidade Federal de Santa Catarina. Acadmicas do curso de Psicologia da Universidade Federal de Santa Catarina.

INTRODUO Assistimos hoje a um processo de diversificao das equipes de sade, no tocante composio das mesmas, o qual est gerando as bases para pensar e trabalhar o binmio sade-doena num sentido mais amplo e integrado. Em termos histricos, a associao da Psicologia Sade est relacionada ao trabalho hospitalar, no entanto as aes do contexto, de certo modo, aliceradas no modelo cientfico newtoniano predominante no mesmo, influenciaram decisivamente o processo de formao e prtica do profissional da sade que ali trabalha. Embora haja expressiva produo cientfica na rea da Psicologia Hospitalar, esta ainda no gerou um impacto decisivo na formao do Psiclogo, no que diz respeito a pensar a sade num sentido que vai alm da ausncia de doena, ou de pensar sade desde uma perspectiva sistmico-ecolgica, e pluridimensional, cuja gide principal a integrao dos saberes. A Psicologia, ao ser comparada com as demais especialidades que compem uma equipe de sade considerada uma cincia recente, o que pode ser uma explicativa para os psiclogos ainda possurem pouca penetrao em outras reas, fazendo com que aes sejam pouco conhecidas neste meio. Para Zannon (1994), a insero da Psicologia e do conhecimento cuja cincia e profisso produzem, devem ser discutidas na rea da sade, pois segundo esta autora, fundamental a integrao deste conhecimento s aes dos profissionais de sade. Para isto acontecer se faz necessrio um posicionamento claro e objetivo do trabalho do psiclogo, para assim, poder sustentar o dilogo de integrao dos saberes com as demais especialidades. O convvio dos diferentes integrantes das equipes de sade multiprofissionais traz tona os mais variados questionamentos com relao postura destes profissionais, no que diz respeito a parmetros de ao em comum, e que se traduzem em aes de sade fragmentadas ou ambguas, gerando situaes de real desconfirmao das necessidades da populao que procura atendimento, no contexto pblicocomunitrio. Esta realidade tem gerado a necessidade de capacitao dos mesmos, no sentido de desenvolver e trabalhar dilogos multidisciplinares em direo aos interdisciplinares. Ao mesmo tempo, isto implica um real desafio das bases da formao acadmica dos profissionais da sade, com o intuito de reconhecer as fronteiras de suas especialidades extrapolando-as, atravs da aceitao de outros saberes. Para responder a estas necessidades as polticas de sade, nas ltimas dcadas, mobilizadas pela urgncia das demandas, esto implementando a realizao de cursos de especializao e residncia multiprofissionais que buscam problematizar as dificuldades pelas quais passam os profissionais que propem a trabalhar em conjunto com os demais membros de uma equipe, bem como as dificuldades de transpor o discurso para a prtica. Os cursos multiprofissionais da rea da sade voltam-se para trabalhos tericos e prticos interdisciplinares, cujos objetivos so a aproximao e o conhecimento dos diferentes saberes, a facilitao do dilogo entre os mesmos e um sentido comum nos discursos das equipes de sade, evidenciando uma nfase atual na Sade Pblica, que procura de capacitaes que visem, principalmente, melhorar a comunicao entre essas equipes.

Associado a isto e favorecendo um aprofundamento das relaes grupais, encontramos no campo do conhecimento, a teoria das representaes sociais, a qual nos permite visualizar, numa equipe de sade, os fenmenos mediadores do pensar, do falar e do agir. Sendo assim, torna-se imprescindvel conhecer estas representaes para que seja possvel encontrar elementos que contribuam verdadeiramente para um melhor aperfeioamento da comunicao e integrao da equipe, em benefcio da populao atendida. Tendo em vista que a base para o trabalho interdisciplinar o conhecimento, bem como o reconhecimento da atuao das diferentes especificidades que trabalham em conjunto, este artigo tem como objetivo analisar as representaes sociais que os residentes do Programa Multiprofissional de Sade da Famlia tm a respeito da Psicologia. Pretende-se ainda, visualizar quais as possibilidades de ao do psiclogo, assim como, as contribuies que o mesmo pode dar numa Unidade Bsica de Sade e ao Programa de Sade da Famlia. As Representaes Sociais: o caminho para o reconhecimento A noo de representao social entendida por Moscovici (1978) como um corpo organizado de conhecimentos de senso comum, que inclui as atividades psquicas graas s quais os homens tornam inteligvel a realidade fsica e social, e produzido nas interaes grupais que, por sua vez, pressupem uma ligao cotidiana de trocas. A equipe inserida numa Unidade Bsica de Sade ou no contexto hospitalar est rotineiramente em uma relao de trocas, ora dentro da equipe ora com a populao. Assim no corpo de conhecimentos organizado, proveniente destas relaes, produzindo o modo de pensar e agir destes indivduos neste contexto. As pessoas em interao tendem a teorizar sobre a vida cotidiana construindo um saber pragmtico fugindo dos moldes cientficos. A partir das informaes que circulam em seu universo, buscam criar explicaes atravs das representaes sociais. Alm disso, as representaes constituem uma maneira de fixar as pertenas sociais das pessoas, uma vez que contribuem para a construo de uma realidade comum a um conjunto social. Observamos assim, como a noo de representao social calcada na interface que existe entre o psicolgico e o social, numa proposta de integrao desses aspectos, para construo dos saberes e prticas decorrentes destes (Crepaldi, 1999). Jodelet (1984), estudiosa e continuadora das idias de Moscovici, acredita que o conceito de representao socail designa uma forma de conhecimento especfico, o saber de senso comum, que socialmente elaborado e partilhado, cujos contedos manifestam a operao de processos generativos e funcionais socialmente marcados. Mais largamente, ele designa uma forma de pensamento social. As representaes sociais so modalidades de pensamento prtico, orientados em direo comunicao, compreenso e ao domnio do ambiente social, material e ideal. Partindo da idia de que as representaes sociais so uma "forma de pensamento social", a autora citada refere que no social que estas se constituem de diversas maneiras, atravs do contexto onde as pessoas esto inseridas, pela comunicao que se estabelece entre elas, pelos cdigos, valores e ideologias ligados s posies ou pertinncia especficas.

Para Crepaldi (1999), as representaes sociais so sistemas de referncia que permitem interpretar o que nos chega, do sentido para o desconhecido tornando-o familiar. O ato da representao transfere o que perturbador e ameaador em algo prximo. Nossa confiana no familiar como ponto de referncia, serve como um padro de comparao para tudo o que ocorre e observado. Assim, as representaes sociais so fenmenos que contribuem para a construo da realidade social, devendo ser abordada como produto e o processo de uma elaborao psicolgica e social do real. No processo de formao das representaes sociais, destacamos a ancoragem e a objetivao. Atravs destes conceitos, possvel verificar a interdependncia do psicolgico e do social, e ainda observar como o social transforma um conhecimento em representao e como a representao pode transformar o social. A ancoragem permite que algo desconhecido e inquietante seja incorporado rede de categorias das pessoas e ainda capaz de comparar com o que j conhecido. Para More (2001), ancorar integrar cognitivamente pessoas, idias, pensamentos, acontecimentos, etc., a um sistema de pensamento social prexistente e nas transformaes implicadas neste processo. Esta noo implica afirmar que as representaes j estruturadas servem como referncia para novas representaes. A objetivao satura o conceito desconhecido de realidade transformando-o em bloco de construo da mesma. Tendo primeiramente percebido o desconhecido em um universo puramente intelectual e remoto, ele emerge frente aos nossos olhos de forma tangvel. Para Crepaldi (1999, p. 32), "a objetivao uma atividade de produo de imagens e estruturas, torna concretas o que so, a princpio, noes abstratas, materializa idias e significaes, estabelece uma correspondncia entre coisas e palavras". o fenmeno que transforma o abstrato em algo concreto. Assim, a representao social que os residentes tm da Psicologia far parte do atp de representar as demais pessoas e suas profisses, na convivncia e interao com elas, o que justifica o estudo de tais representaes. A Residncia em Sade da Famlia: uma proposta interdisciplinar Os postos ou centros de sade foram pensados como a "porta de entrada" de um sistema de sade pblica a partir da dcada de 1970, com a proposta de ateno primria sade. "Foram criados para atender crescente necessidade de sade da populao, produzida pelos problemas decorrentes da urbanizao e empobrecimento, entre outros". A criao dos postos e centros de sade representou uma inovao institucional", visto que vieram de encontro a um sistema antigo de servios de sade que restringia o acesso aos contribuintes da previdncia social e passaram a fazer um atendimento a toda a populao (Bertussi et al, 1988, p. 133-134). A partir do ano de 1988, com a nova constituio, outro avano se deu com a instituio do Sistema nico de Sade, delegando aos municpios as responsabilidades dos servios de ateno sade. O Sistema de Sade passou ento a ser organizado pela rede de Unidades Bsicas de Sade (UBS), que teria como objetivo atender as demandas da populao, garantindo um atendimento integral ao cidado. As UBS j tinham como objetivo a ateno primria sade, deixando de ser apenas a porta de entrada para constituir um nvel prprio de atendimento, possibilitando uma resolutividade a 80% das intercorrncias. Para Vasconcelos (1999), citado por Bertussi et al (1988):

"Apesar de marcados por carncia de recursos materiais e de trabalhadores de sade qualificados, alm de utilizao eleitoreira de polticos e falta de eficincia operacional, estes novos servios vo assumindo importncia central na estratgia de combate s doenas infecciosas e parasitrias sem, no entanto, estar garantindo um cuidado integral na prpria unidade ou um controle mais abrangente dos determinantes das condies de sade da populao (p. 134)." O Programa de Sade da Famlia - PSF - teve incio em 1993 como uma proposta para a estruturao do Sistema nico de Sade - SUS - que tinha como objetivo a transformao do modelo assistencial, na qual a reorganizao da ateno bsica constituiu-se em elemento fundamental na reordenao de todo sistema de ateno sade. (Brasil, 1997). O PSF pode ser compreendido como uma estratgia de ao para resolver os problemas sade da populao atravs da ateno primria, reformulando o modelo tradicional de ateno sade que, embora j estivesse organizado em UBS, ainda se mantinha hospitalocntrico, com caractersticas de ser individualista, curativo, centrado na ateno terciria e com nfase na doena. A ateno primria tem como caracterstica uma abordagem integral da pessoa que inserida em seu contexto familiar e social. Deve estar voltada para toda a populao, visando promoo da sade e a preveno de doenas, mas sem deixar de lado o tratamento das pessoas com doenas j instaladas e a sua reabilitao. Calatayud (1991) considera como a promoo de sade, aquelas aes dos sistemas de sade em que se busca a paticipao consciente e ativa da populao em relao ao cuidado e a otimizao do bem-estar, mediante a atividades que fomentem tais aes. A preveno de doenas e a promoo da sade da populao exigem um trabalho que vai alm do hospital e postos de sade. A promoo da sade exige aes intersetoriais, na comunidade, nas escolas, saneamento, habitao, promoo do autocuidado, etc. O objetivo geral da estratgia de Sade da Famlia reorientar o modelo assistencial de sade, imprimindo uma nova dinmica de atuao e de relacionamento entre os servios de sade e a populao. Para atingi-lo preciso que a equipe conhea a realidade da populao que atende, organizaes familiares e comunitrias, desenvolvendo um processo de planejamento a partir desta realidade, para executar aes compatveis com as necessidades (Bertussi et al, 1988, p. 137).

Dentro desta nova concepo as UBS passam a se denominar Unidades de Sade da Famlia (USF), e para Bertussi et al (1988, p. 138), "a melhor imagem da USF a de um funil, no qual apenas 15% dos casos necessitam de encaminhamentos para os servios de sade especializados", deixando de ser apenas a porta de entrada do Sistema de Sade. fundamental que a equipe d uma assistncia integral e contnua a todos os membros das famlias, em todas as fases do ciclo de vida, estando preparada para resolver os problemas de sade da populao. Para isso faz-se necessrio uma atuao multiprofissional com vistas a um trabalho interdisciplinar. O Programa de Sade da Famlia vem se expandindo no pas, mas uma das principais dificuldades est justamente na formao dos profissionais para atuarem neste novo modelo assistencial, j que as universidades ainda formam seus estudantes voltados para o modelo de sade disciplinar, tradicional. Para resolver tais questes que esto sendo feitas reformulaes curriculares dos cursos ligados sade e tambm sendo criados cursos de formao em Sade da Famlia, como o oferecido pela Universidade Federal de Santa Catarina, que visam reciclagem dos profissionais que j se encontram no mercado trabalho, alm da formao de novos profissionais que atuem segundo a perspectiva de ateno bsica. O projeto do Curso de Especializao em Sade da Famlia/Modalidade Residcia proposta pela Universidade Federal de Santa Catarina foi efetivado em agosto de 2000. O curso oferece dezoito vagas que se destinam para sete diferentes especialidades: cinco vagas para a Medicina; cinco para a Enfermagem; duas para Psicologia; duas para Nutrio; duas para Odontologia; uma para Farmcia; e uma para o Servio Social. A parte prtia curso realiza-se nos Postos de Sade do Saco Grande II e Lagoa da Conceio e no Hospital Universitrio da UFSC. importante salientar que constituram o grupo de trabalho para a elaborao desse projeto do Curso de Especializao em Sade da Famlia/Modalidade Residncia, professores dos sete departamentos de ensino envolvidos e profissionais de sade representantes das instituies de sade parceiras nesta proposta, a Secretaria Municipal de Sade de Florianpolis e o Hospital Universitrio (HU/UFSC). Desta forma, a lgica da multiprofissionalidade, da interdisciplinaridade e da integrao ensino-servio esteve sempre presente alicerando o projeto. A capacitao profissional, na proposta de residncia, dar-se- predominantemente atravs de treinamento em servio (aprender fazendo) articulado com atividades de aprendizado terico, objetivando as competncias tcnica e poltica da Estratgia de Sade da Famlia. Especificamente, no projeto, o perfil do Psiclogo que se pretende construir ao final do mesmo : um profissional comprometido com a escuta da famlia e sua comunidade de um modo geral. A escuta psicolgica dever ser vista como uma estratgia para estar pensando seres humanos em contextos. Diante disto, a formao que se pretende a de um profissional que no selecione a escuta dos problemas da demanda, pela especialidade profissional que ele possa ter (clnica, escolar, organizacional, social). Um profissional que realize sempre aes em contexto, desempenhando um papel tanto de mediador, como de catalisador das capacidades e recursos, tanto das pessoas em si, como dos recursos de uma comunidade como um todo.

Seu agir dever apontar para temticas, problemas e questes diretamente relacionados realidade cotidiana das pessoas da comunidade, sejam elas vivenciadas nas famlias, em pequenos grupos ou em grupos mais organizados da mesma, e que vise procura da promoo da sade (entendida aqui como resgate, reconhecimento e promoo de capacidades e potencialidades das pessoas para viver em relao) e por consequncia a melhora tanto, da qualidade de vida das pessoas e como de sua condio de cidados. A Interdisciplinaridade: um processo de construo A integrao dos diferentes saberes, no sentido de superar a fragmentao ou compartimentao da cincia tradicional, uma proposta atual, presente no campo da cincia, que visa uma articulao das diferenas, que emergem dos diversos pressupostos epistemolgicos que sustentam a produo do conhecimento. Vasconcellos (2002) resume bem as caractersticas dessa cincia em trs pressupostos fundamentais: crena na simplicidade (separando em partes o objeto complexo); crena na estabilidade (o mundo estvel); e a crena na objetividade (objetividade na constituio do conhecimento verdadeiro do mundo). Assim, de acordo com Mor (2000), a simplicidade, estabilidade e objetividade, presentes na cincia tradicional, esto sendo revistas luz do "paradigma da complexidade" (Morin, 1996), do "paradigma da instabilidade" ou da ordem a partir da flutuao (Prigogine, 1996), e do "paradigma da intersubjetividade" (Von Foster.1996; Maturana,1990). Neste sentido, aceitar as dimenses da complexidade, da imprevisibilidade e da interobjetividade na cincia hoje, significa para Mor (2000, p 13) "a superao dos antagonismos e diferenas e do reconhecimento de que a realidade , de fato, construda ou constituda pelo observador e pelas escolhas que este faz". Uma mudana paradigmtica na cincia consiste em mudanas profundas de concepo de mundo e de atividade cientfica. Atualmente o novo paradigma de cincia vem ao encontro dos pressupostos da cincia tradicional, atribuindo sentidos diversos, fornecendo as bases para uma cincia mais integradora, na busca de um paradigma que abarque todas as cincias, atravs de uma postura interdisciplinar, para poder sustentar o debate transdisciplinar, que se delineia como outro grande desafio. Por interdisciplinaridade, Zannon (1994, p. 17) afirma que "so aes conjuntas, integradas e inter-relacionadas, de profissionais de diferentes procedncias quanto rea bsica do conhecimento"; para Vasconcellos (2002, p. 179), "a situao em que h algum tipo de intero entre duas ou mais disciplinas que se comunicam, que tentam aproximar seus discursos, ambicionando mesmo uma transferncia de conhecimentos". Gomes (1997) acrescenta que interdisciplinar significa desenvolver atitudes frente ao conhecimento na medida em que se desloca o conhecimento de um contexto para outro, de um saber para outro.

O contrrio disto, a multidisciplinaridade seria "a ao de vrias profisses que incluem a multiplicidade dentro do que, de fato, a da mesma profisso e no incluem, necessariamente, a inter-relao na atuao das vrias profisses, a ao da influncia muta entre as diversas dimenses do conhecimento, no campo social de atuao" (Zannon 1994, p. 17). Tais aes resultariam no que Vasconcellos (2002) chama de compartimentao do saber, a fragmentao em reas onde trabalham especialistas com contedos especficos sendo cautelosos aos limites de seus territrios, com grande dificuldade de se comunicar com especialistas de outras reas. Acreditamos que no se tem por objetivo na prtica interdisciplinar uma unificao em que se romperiam definitivamente as fronteiras disciplinares. A interdisciplinaridade no nega as especialidades, procura sim, reconhecer e respeitar as especificidades de cada profissional, superando "o conhecimento fragmentado" e trabalhando o mesmo atravs de interdependncias e relaes. Falando-se de diversidade disciplinar alude-se, implicitamente, a uma caracterstica que se delineia nas equipes de sade e que o que ns denominamos polifonia das equipes, entendendo por isto o conjunto de diferentes vozes que se conjugam para pensar a sade no contexto de uma equipe. Segundo esta concepo, as equipes deixam de ter hoje como referncia uma figura central e passam a serem vistas sistemicamente. Segundo Capra (1996), estas podem se configurar como uma rede de relaes, concepes e modelos, na qual nenhuma parte mais fundamental do que as outras. Assim, para Vasconcellos (2002, p. 212) " medida que os campos se desenvolvem, uma mesma questo acaba sendo explorada por diferentes lados e uma mesma noo acaba recebendo dos diferentes grupos de especialistas nomes diferentes". O trabalho em equipe, por sua vez, exige a resoluo de problemas em conjunto. O desafio pensar na interdisciplinaridade, ou seja, a busca de um consenso das aes e no discurso das equipes, visando o desenvolvimento da comunicao entre os diferentes saberes, entre os distintos profissionais, tendo como substrato deste desafio, o senso comum presente na postura dos profissionais. interessante ressaltar que consenso aqui se refere ao reconhecimento e valorizao do saber e da interveno de todos os membros da equipe, e no simplesmente um aceitao do discurso do outro em detrimento do seu, somando os pensamentos divergentes. Para Gomes (1997, p.35), o desafio da criao de uma linguagem comum a todos, levaria a uma "ponte que viabilizaria tanto uma maior compreenso do saber do outro, quanto de seu prprio saber, facilitando o processo de comunicao interpessoal". De acordo com Etges (1993), citado por Gomes (1997), a interdisciplinariedade no um elemento de reduo a um denominador comum, mas sim, o princpio da mxima explorao das potendalidades de cada cincia. Ainda segundo Gomes (1997, p.36), o interdisciplinar "envolve a criatividade, tornando o indivduo sensvel aos problemas, solucionando-os. Implica em fluncia, flexibilidade e originalidade".

As demandas da sade hoje exigem uma ao em equipe, baseada em dilogos e trocas. Segundo Mor (2001): "Mostrar-se para o outro, em termos de objetivos e especificidade de seu trabalho na equipe seria o passo inicial para a interdisciplinaridade, a qual no precisa ser definida ou estabelecida a priori. Ela se constitui e se instrumentaliza na medida que h um reconhecimento dos integrantes da equipe e se sustentar pela aceitao das diferena e no por temor a elas (p.95)." As novas demandas aos servios de sade, independente do contexto em que sejam produzidas, deparar-se-o com um desafio maior, apontado por Vasconcellos (2002) como o da transdisciplinaridade, que se caracteriza por: 1) o reconhecimento da interdependncia de todos os aspectos da realidade, sendo a consequncia normal da sntese dialtica provocada por uma interdisciplinaridade bem-sucedida; 2) uma fase superior interdisciplinaridade, que no se contentaria em atingir interaes ou reciprocidades entre pesquisas especializadas, mas situaria tais ligaes no interior de um sistema total, sem fronteiras estveis entre as disciplinas; 3) a busca de harmonia entre mentalidades e saberes, entre, atravs e alm das disciplinas; 4) saberes transitando entre disciplinas, transformando-se a multiplicidade em unidade e vice-versa. MTODO Este trabalho se caracteriza por ser uma pesquisa quanti-qualitativa exploratria que se desenvolveu junto aos alunos do Programa de Residncia em Sade da Famlia, que iniciaram o curso no segundo semestre do ano de 2002, oferecido pela Universidade Federal de Santa Catarina. A amostra constituiu-se dos dezoito residentes que freqentam o referido curso, dois meses depois do seu incio. Foi utilizada uma entrevista com roteiro estruturado, com permisso prvia dos entrevistados, para a realizao da mesma, gravao e posterior transcrio. No total, 17 entrevistas foram gravadas e transcritas na ntegra, com exceo de um dos participantes que no permitiu que seu depoimento fosse gravado, o que foi ento registrado de forma manual e cursiva. Realizou-se anlise temtica quanti-qualitativa dos dados obtidos, sendo estes agrupados em torno de categorias que se configuraram a partir de temticas amplas. ANLISE E DISCUSSO DOS DADOS Para facilitar a compreenso dos resultados, na descrio seguimos a ordem das perguntas realizadas, transformadas em grandes temas e suas respectivas categorias, que se apresentam destacadas em tabelas de resultados. Nas tabelas, apresentadas abaixo, foram contadas a frequncia (F) e porcentagem (%) de ocorrncia de respostas. Isto indica que um nico participante pode ter dado mais de uma resposta sobre cada tema.

Conhecimento da Psicologia enquanto cincia A representao social dos residentes do Programa de Sade da Famlia sobre a Psicologia comea a ser visualizada a partir das respostas questo "O que Psicologia", que gerou o tema Conhecimento da Psicologia enquanto cincia, e foram agrupadas em categorias originando a tabela a seguir: Tabela 1: Tabela de frequncia e porcentagem de ocorrncia de categorias sobre o Tema Conhecimento da Psicologia enquanto cincia. Categorias Dvidas Reconhecimento atravs da prtica Reconhecimento do objeto de estudo Metforas Utilizando como complemento de sua especialidade Reconhecimento como cincia independente No reconhecimento como cincia F 7 2 8 2 4 4 2 & 24 7 27 7 14 14 7

Atravs da tabela 1 se verificou que a maioria da amostra (27%) se referia diretamente ao objeto de estudo da Psicologia. Nesta categoria foram apontados a "mente", "o homem", "o comportamento" e "as relaes humanas", como os principais objetos de estudo da Psicologia, que no nosso entender constituiriam-se em parmetros importantes para a configurao das representaes sociais dos mesmos. Nas respostas codificadas como dvidas (24%), ao responder o que Psicologia, incluem-se respostas vagas, ambguas ou at mesmo aquelas em que o entrevistado afirmava no saber o que Psicologia. Nota-se, assim, que uma parcela importante dos profissionais residentes, apesar de trabalharem junto de psiclogos ainda tm dvidas em relao mesma, o que nos remete diretamente a questionamentos sobre como a Psicologia vem se inserindo nos servios de sade, de que forma mostrada por seus profissionais e, de que maneira sua presena est se configurando nestas equipes de ateno sade. O conhecimento do fazer do psiclogo e o reconhecimento da importncia da participao do mesmo nas equipes de sade so aspectos que podero gerar trabalhos interdisciplinares, enquanto o desconhecimento, ou ainda a idia vaga do que esta cincia representa, pode torn-la uma pea separada do restante da equipe, no sendo de todo aproveitada pelos profissionais, funcionrios e usurios das UBS. Para evitar a ambigidade do conhecimento, faz-se necessrio que os profissionais da Psicologia estejam abertos a mostrar-se ao outro, compartilhando e divulgando esta cincia. Segundo Mor (2001), seria o caminho no s para o reconhecimento da Psicologia, como o passo inicial para o exerccio da interdisciplinariedade.

No tocante ao reconhecimento da Psicologia enquanto cincia independente, 14% dos residentes entendem a Psicologia como uma cincia que no est necessariamente vinculada a outra, mas que possui seu prprio objeto de estudo. Em contraponto, 14% consideram a psicologia como um complemento de sua especificidade, e isto pode ser entendido como uma maneira de se representar a psicologia atravs da objetivao, ou seja, atrelando-a sua especialidade pode tornar real o que a princpio apenas um esquema conceitual, portanto abstrato e de difcil compreenso. Na categoria metforas consideraram-se as concepes mgicas/prontas e/ou poticas da Psicologia, como por exemplo: "... um estudo bem fascinante, assim para desvendar mesmo o que as pessoas pensam..." e "...Psicologia a arte de lidar com os pensamentos e com a mente das pessoas...". Estas concepes metafricas podem fazer com que os profissionais reforcem, tanto em si mesmos como nos usurios solues mgicas para os problemas, preocupaes e conflitos e terminem por se frustrarem ao no obterem um resultado desta natureza. So estas representaes que fazem com que o psiclogo, j no primeiro contato, seja com outros profissionais ou usurios, tenha que explicitar de forma Inteligvel o que a Psicologia. Conhecimento da Psicologia enquanto prtica A partir da resposta questo "O que faz um psiclogo?", pde-se construir a tabela 2 que alude s principais representaes sobre os fazeres da Psicologia. Tabela 2: Tabela de frequncia e porcentagem de ocorrncia de categorias sobre Tema Conhecimento da Psicologia enquanto prtica. Categorias Orientao Diferentes reas de atuao Promoo de sade Consultas psicolgicas Participao em equipe multiprofissional Conversa Compreenso de pessoas Coordenao de grupos de promoo sade Apoio Auxilio na soluo de problemas Identificar problemas e conflitos Escuta Oportunizar reflexo Auxilio nas relaes sociais Cuida da mente/emocional Dar respostas F 3 3 2 6 1 4 2 5 1 4 2 1 4 1 4 1 & 7 7 5 14 2 9 5 11 2 9 5 2 9 2 9 2

Com o intuito de preservar a fidelidade das respostas dos entrevistados, foram estabelecidas dezesseis categorias. Partindo da Tabela 1, na qual pode-se encontrar um percentual importante de respostas de dvida quanto ao que Psicologia, encontra-se uma ntida contradio frente ao elevado nmero de temas referidos a partir das respostas dadas sobre o que faz um psiclogo. Isto demonstra um grau de conhecimento sobre a multiplicidade de atividades do psiclogo, conhecimento este desarticulado da cincia psicolgica, possivelmente por esta ser mais difcil de ser objetivada, visto que est distante do cotidiano das pessoas, permanecendo num universo puramente intelectual e abstrato. Esta variedade de categorias alude, em sua maioria (14%), prtica de consultas psicolgicas, o que evidencia que o psiclogo ainda conhecido por sua atuao clnica. Houve apenas trs respostas que referiram s reas de Psicologia Escolar e Organizacional, fato que vai ao encontro da afirmao de Mor (2001) de que a Clnica tornou-se um modelo de atuao hegemnico do profissional, dado tambm, j apontado por pesquisas anteriores. Para esta autora, este modelo de atuao profissional no tem se apresentado eficiente no espao da sade comunitria, pois no consegue atender suas demandas, de forma a gerar condies de uma escuta contextualizada. Somando-se a isto 59% das respostas - categorias: orientao, apoio, compreenso das pessoas, conversa, dar respostas, cuida da mente/emocional, auxlio das solues de problemas, identificar problemas e conflitos e escuta - referem-se a uma prtica clnica, prioritariamente individual, que pode estar relacionada dade teraputica psiclogo-cliente. Contudo, encontramos um nmero considervel de respostas (11%) que associam a prtica do psiclogo na coordenao de grupos de promoo sade. De acordo com Calatayud (1991), pode-se estar a trabalhar de forma interdisciplinar numa equipe e propiciando a promoo de sade, pois estas atividades no podem ser exclusivamente abraadas por uma nica especialidade, o que abre campo para a insero da psicologia nestas equipes. Esta categoria, junto com as categorias participao em equipe multiprofissional (2%), promoo de sade (5%), somam um total de 18% de respostas com prticas cotidianas do profissional de Psicologia no Programa de Sade da Famlia facilitando a ancoragem e objetivao destas representaes. Cabe apontar aqui, que embora na fase inicial da residncia, estes dados vo ao encontro do perfil do psiclogo que se deseja construir, proposto no projeto da residncia, e que evidenciam j o reconhecimento das aes da Psicologia. Atravs da categoria dar respostas, verificamos uma viso distorcida da prtica do psiclogo, que pode ser atribuda s representaes metafricas da Psicologia, que, como discutido acima, aludem a idia de que a Psicologia apresenta solues prontas para os problemas das pessoas. Na categoria cuida da mente/emocional foram caracterizadas as respostas que apresentavam uma ciso entre corpo e mente, colocando o psiclogo como o responsvel pelo cuidado da sade mental das pessoas. Este padro de resposta pode estar aliado ao modelo cartesiano da dialtica mente-corpo, no qual os paradigmas tradicionais da cincia esto alicerados.

Contextualizao do conhecimento da Psicologia A tabela 3 foi elaborada a partir das respostas da questo: "Quais foram os seus contatos com a Psicologia?". Esta pergunta teve por objetivo detectar quais as principais fontes na qual a amostra ancora suas representaes em seu pensamento social prexistente. Tabela 3: Tabela de freqncia e porcentagem de ocorrncia de respostas sobre o Tema Contextualizao do conhecimento sobre a Psicologia.

Categorias Formao acadmica Experincia pessoal Leitura Contato profissional com psiclogos Residncia

F 12 5 2 10 8

& 32 14 5 27 22

A partir dos dados da tabela 3, observamos que 32% dos profissionais entrevistados tiveram conhecimento da Psicologia a partir de sua formao acadmica. Contudo, ao confrontarmos este dado com a percentagem de respostas dvidas obtidas na Tabela 1, questionamos sobre que tipo de conhecimento estaria sendo ensinado nos cursos acadmicos a respeito da Psicologia, tendo em vista que 32% dos entrevistados afirmam terem tido contato com essa cincia nas disciplinas acadmicas e 24 % apresenta dvidas quanto ao que Psicologia. Este dado problematiza a questo do ensino da Psicologia nas universidades, no apenas nos cursos de Psicologia, como nos demais cursos. Em ambos os casos, freqentemente nao se tem o cuidado de selecionar o que desta disciplina deve ser abordado e a melhor maneira de faz-lo, de forma a integr-la com as demais cincias e a levar em conta as possibilidades de trabalho conjunto. Uma das razes que levaram a criao dos cursos multiprofissionais foi justamente a carncia que os cursos ligados rea da sade tm em relao interdisciplinaridade e, conseqentemente, levar o profissional ao conhecimento de outras especialidades que no seja a sua. Na categoria contato profissional com outros psiclogos, 27% dos entrevistados declararam j terem trabalhado junto com psiclogos ou em uma instituio da qual este profissional tambm fazia parte. Esses dados tornam-se importantes luz das Representaes Sociais, pois estas ocorrem justamente nas trocas, medida que circulam os conhecimentos sobre o mundo que nos cerca. Na categoria Residncia 22% dos entrevistados referem-se a este curso como o contato com a Psicologia, embora o mesmo esteja na sua fase inicial, este dado revela a importncia do Curso de Especializao da Sade da Famlia, no que se refere construo de uma prtica profissional ancorada na interdisciplinaridade, cabendo ao final a realizao de uma nova pesquisa, para ver as mudanas em termos de significao da Psicologia e a viso de interdisciplinaridade dos residentes, para avaliar o impacto da experincia.

Na categoria experincia pessoal, foram includas as respostas dos entrevistados que passaram por um processo teraputico, bem como dos que entraram em contato com a psicologia atravs de sua famlia ou da escola que estudou. Cabe apontar aqui a importncia do reconhecimento das experincias pessoais com a Psicologia, pois as mesmas tm impacto decisivo na proposta de trabalho do psiclogo, pois dependendo da qualidadade da experincia, ela pode atuar, por um lado, como um facilitador do reconhecimento das aes da Psicologia e por outro pode bloquear, interferindo na real compreenso da mesma. Contribuies da Psicologia na Unidade Bsica de Sade A Tabela 4 foi criada a partir da pergunta: "Qual a contribuio do psiclogo no posto de sade?", para verificar como os participantes nomeavam as principais aes do psiclogo na Unidade Bsica de Sade. Tabela 4: Tabela de frequncia e porcentagem de ocorrncia de categorias de respostas sobre o Tema Contribuies da Psicologia no Posto de Sade.

Categorias Trabalho com equipe de sade Trabalho em escolas Consultas Promoo de sade Organizao do Posto de Sade Dvida Trabalho social/comunitrio Coordenao de grupos de promoo sade Participao em equipe multiprofissional Interconsultas

F 3 1 12 2 3 2 1 5 1

& 10 3 40 3 6 10 6 3 3

Na tabela 4 significativo o nmero de respostas da categoria consultas (40%), o que nos remete diretamente a discusso apontada na tabela 2, mostrando que ao visualizalizar psiclogos nos postos de sade, os participantes ainda ressaltam prioritariamente o trabalho individual e clnico dos mesmos. No entanto observamos que j comeam a surgir categorias que se referencia a interdisciplinaridade, tais como: trabalho em equipe de sade, interconsultas, coordenao de grupos e participao em equipe multiprofissional, num total de 32%, dado que torna expressivo se comparado aos 18% de respostas relacionadas a esta prtica da tabela 2. Isto vai ao encontro dos achados tericos das representaes sociais que preconizam que quanto mais prximo da realidade da pessoa, maior a facilidade de ancoragem e objetivao das representaes.

Contribuies da Psicologia no PSF A tabela 5 organiza as respostas pergunta: "Qual a contribuio do psiclogo no PSF?", com o objetivo de visualizar quais so as atividades destes profissionais no Programa de Sade da Famlia de acordo com os entrevistados. Tabela 5: Tabela de frequncia e porcentagem de ocorrncia de respostas das categorias sobre o Tema Contribuies da Psicologia no PSF.

Categorias Coordenao de grupos de promoo sade Consulta/atendimento psicolgico Trabalho social/comunitrio Promoo de sade Participao em equipe multiprofissional Dvidas Trabalho com equipe de sade Preveno e cura Trabalho na estratgia de sade da famlia Trabalha as relaes familiare-sociais

F 1 5 3 1 5 2 7 1 4 7

& 5 14 8 5 14 6 19 3 11 19

A perspectiva de que o psiclogo trabalha sozinho, dado este representado pelas categorias que caracterizam o trabalho clnico individual (59%), na Tabela 2, e a categoria consultas (40%), na Tabela 4, ocupam apenas 14% na Tabela 5, subcategoria consultas. Em contrapartida, percebe-se uma grande percentagem de respostas que aludem ao trabalho do psiclogo numa perspectiva interdisciplinar, somando 36% nas categorias coordenao de grupos de promoo sade, participao em equipe multdisciplinar e trabalho com equipe de sade. A perspectiva de atuao do psiclogo neste tipo de interveno se institui de grande importncia tanto para a equipe, quanto para a populao atendida, pois este esclarecimento do fazer do psiclogo permite que equipe e populao se sintam estimuladas a participar de forma ativa e responsvel nos processos de promoo e recuperao da sade. O trabalho social do psiclogo tambm ganha destaque, podendo-se unir as categorias trabalha relaes familiares-sociais e trabalho social/comunitrio, num total de 27%, indo ao encontro dos 2% trazidos na tabela 2 na categoria auxlio nas relaes sociais. Uma mudana tambm acontece com as respostas de dvidas (de 24% na tabela 1, para 10% na tabela 4 e 6% na tabela 5) e com as respostas metafricas e torcidas (que aparecem nas tabelas 1 e 2) e no so mais visualizadas nas tabelas B 5. Tais fatos podem estar relacionados por estarem mais prximos da realidade dos entrevistados, de modo que eles conseguem objetivar melhor, ancorados na sua prtica.

Consideraes finais A partir dos dados desta pesquisa sobre a Representao Social da Psicologia entre os residentes do Programa de Sade da Famlia, constatou-se que as representaes sobre Psicologia que os entrevistados compartilhavam foram a base para a ancoragem e objetivao da mesma, para esta equipe. A Representao Social que se configurou atravs das entrevistas mostra que, embora o objeto de estudo e a prtica da Psicologia sejam visivelmente reconhecidos, sua identidade enquanto cincia encontra-se ainda bastante nebulosa, evidenciando que apesar de objetivaes, no se tem presente um conhecimento real da Psicologia. Acreditamos que isto se deve a recente e escassa presena do psiclogo no Programa de Sade da Famlia que at pouco tempo tinha o mdico como referncia principal, priorizando-se os modelos biolgicos em detrimento dos aspectos emocionais e/ou psicolgicos. Associado a isto observamos que o psiclogo ainda vinculado ao modelo clnico tradicional, ou seja, relacionado mais a um trabalho dos aspectos individuais do que sociais. Faz-se necessrio que o psiclogo, participante das equipes de sade e docentes, no caso dos cursos de especializao, mostrem sua profisso atravs de seu pensar e agir visando buscar maior contextualizao das suas aes para que equipe e populao tenham conhecimento coerente a respeito dessa cincia e profisso. Acreditamos que um caminho para o profissional da psicologia evidenciar seu trabalho numa equipe compartilhar com a mesma as leituras que o mesmo faz sobre os avanos que percebe, seja quando se atende uma famlia, um paciente ou um grupo de promoo sade; assim como deve, tambm, compartilhar com os colegas de outras profisses suas dificuldades que encontra. Isto toma mais palpvel, resultados que so produto de inferncias que o psiclogo realiza, em decorrncia das mudanas de comportamento das pessoas e que, na maioria das vezes, passa desapercebido pelos demais integrantes da equipe de sade. A importncia de mostrar-se em termos de objetivos e especificidade no cabe apenas aos psiclogos, mas a todos os membros da equipe para que haja maior reconhecimento entre seus integrantes, a fim de possibilitar uma viso integradora das aes no Programa de Sade da Famlia. Enfim, "mostrar-se para o outro" e reconhecer todos os integrantes da equipe o incio do trabalho interdisciplinar, que por sua vez ir se delinear e construir, ancorando nesta prtica os diferentes saberes que, a princpio, parecem difceis de integrar. A prtica da interdisciplinaridade na sade imprescindvel devido sua complexidade e abrangncia, necessitando de uma aliana entre todos os saberes e prticas, para dar sustento a aes em sade contextualizadas.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS BERTUSSI, D.C., OLIVEIRA, M.S.S. e LIMA, J.V.C. (2001) A unidade bsica no contexto do sistema de sade. In: ANDRADE, S., SOARES, D. e CORDONI JNIOR, L. (org) Bases da sade coletiva. Londrina/Rio de Janeiro: Ed.UEL/ABRASCO, p. 133-144. BRASIL Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Coordenao de Sade da Comunidade. Sade da Famlia: uma estratgia para reorientao do modelo assistendal. Braslia: Ministrio da Sade, 1997. CAPRA, F; (1996) A teia da vida. So Paulo: Cultrix. CALATAYUD, FJ.M. (1991) La promodn de Ia salud como problema de Ia psicologia en Ia atencin primria. In: Revista Cubana de Medicina General Integral. 7 (4): 362-370, octubre-didembre. CREPALDI, MA; (1999) Hospitalizao na infncia: Representaes sociais da famlia sobre a doena e a hospitalizao de seus filhos. Taubat: Cabral Editora Universitria. GOMES, D. C. R, (org.); (1997) Equipe de sade: o desafio da integrao. Uberlndia: Editora da Universidade Federal de Uberlndia. MORE, C. L. O. O. (2000) Atendendo a demanda: proposta de um modelo de sistematizao de interveno psicolgica junto a postos de sade comunitrios. So Paulo. Tese (Doutorado em Psicologia Clnica). Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo. MORE, C, LEIVA, A., TAGLIARI, L. A; (2001) Representao social do psiclogo e de sua prtica no espao pblico-comunitrio. Padia - Cadernos de Psicologia e educao. Ribeiro Preto, 11 (21): 85-98. Projeto de Implantao do Curso de Especializao em Sade da Famlia/Modalidade Residncia. CCS. UFSC. 2002. VASCONCELLOS, M. J. E. de. (2002) Pensamento sistmico - O novo paradigma da cincia. Campinas: Papirus. ZANNON, C. M. A C; (1994) Desafios psicologia na instituio de sade. Psicologia: Cincia e Profisso. (13): 16 - 21.

ABSTRACT
Before the growing diversification of the health teams, crises the multi-professionals team that view the interdisciplinary work. The presence of the Psychology is still recent in these teams, becoming target of studies. The goal of this article was to analyze the social representations that residents of the Health Family Multi professional Program have concerning the Psychology, and also to visualize which action possibilities of the psychologist in this context The research took place with 18 student residents of the HFP, through a questionnaire of structured sentences, followed by the qualitative analyzis of dada. Among the major results, stood out: 1) the lack of knowledge of Psychology as a science 2) presence o f the dichotomy mind/body, being the mind the psychologists task 3) the need to review the teaching of Psychology in the academic's building. From the analysis of the results, it was verified that the insufficient presence of the psychologist on the health teams, difficult the representations of the Psychology through the day-today exchanges in the contexts, which would be made possible through an integrating vision of the actions. Key-words: Social representations, Health Family Program, Interdisciplinary