FACULDADE NATALENSE DE ENSINO E CULTURA Disciplina: Sade Pblica e Epidemiologia

AULA 1: INTRODUO
EPIDEMIOLOGIA
Profa. Vanessa A. Otelo

Estudo das Populaes

CONTEXTO HISTRICO

Incio da epidemiologia
Origem nas observaes de Hipcrates feitas h mais de 2000 anos de que FATORES AMBIENTAIS influenciam a ocorrncia de doenas;

Entretanto, foi somente no sculo XIX que a distribuio das DOENAS EM GRUPOS HUMANOS ESPECFICOS passou a ser medida em LARGA ESCALA

determinando vrias descobertas;

Incio da epidemiologia
O PAI DA EPIDEMIOLOGIA John Snow(1813-1858)
Realizou grande investigao de epidemias de clera em Londres, elucidando com um minucioso trabalho de campo a relao da

clera com o fornecimento de gua (contaminada) de uma certa companhia de abastecimento londrina

Incio da epidemiologia
Ex.: O mapa mostra a distribuio dos casos de clera no centro de Londres em 1954.

Incio da epidemiologia
Compara os coeficientes (ou taxas) de doenas em subgrupos populacionais tornando-se uma prtica comum no FINAL DO SCULO XIX e INCIO DO SCULO XX. A sua aplicao foi INICIALMENTE feita visando o controle de DOENAS TRANSMISSVEIS. POSTERIORMENTE, no estudo das RELAES ENTRE CONDIES OU AGENTES AMBIENTAIS E DOENAS ESPECFICAS. Na segunda metade do sculo XX, esses mtodos foram aplicados para DOENAS CRNICAS no transmissveis tais como doena cardaca e cncer, sobretudo nos pases industrializados.

Avanos recentes da epidemiologia...

Ex.: 1950 - cientistas estudaram a relao entre hbito de fumar e a ocorrncia de cncer de pulmo em mdicos britnicos. Esse trabalho foi precedido de estudos experimentais sobre o poder carcinognico do tabaco e por observaes clnicas relacionando o hbito de fumar e outros possveis fatores ao cncer de pulmo.

Avanos recentes da epidemiologia...

Longos perodos de acompanhamento foram capazes de

demonstraram a associao entre o hbito de fumar e o cncer de pulmo. Verificou-se que mdicos fumantes que nasceram entre 1900-1930 morreram, em mdia, dez anos mais jovens que os mdicos no fumantes.

E no Brasil?
Inicia-se com os trabalhos pioneiros de Oswaldo Cruz (1872-1917):
pesquisa e controle de situaes epidmicas em centros urbanos peste bubnica 1889 em Santos, So Paulo;

vacinao obrigatria - e de endemias rurais.

E no Brasil?
EPIDEMIOLOGIA EM SERVIOS
Desenvolve-se a vigilncia epidemiolgica brasileira. Controle de endemias. Sistema de notificao obrigatria. Monitoramento e
controle de doenas e agravos (Lei 6259 em 30/10/1975).

Art. 196 - A sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao
A Epidemiologia o eixo da Sade Pblica. Mod. de Rouquayrol,M.Z., Goldbaum,M

EPIDEMIOLOGIA E SADE PBLICA

Em termos gerais, sade pblica refere-se a aes coletivas visando melhorar a sade das populaes. A epidemiologia utilizada de vrias formas...

1.Descrever e compreender a situao de sade de grupos populacionais, relacionados com os determinantes sociais no processo sade doena.

2.Identificar os fatores causais relacionados aos agravos a sade de maior risco, auxiliando a definio de polticas publicas e estratgias de aes.

3.Identificar e explicar os padres de distribuio geografica da doena.

4.Contribuir no estabelecimento de medidas de promoo, preveno, metas e estratgias de controle das doenas.

5. Auxiliar nas prticas de gesto partir do planejamento e avaliao dos

servios de sade, bem como as estratgias de interveno.

6.Descrever e analisar a evoluo das doenas e dos indicadores de sade ao

longo do tempo e prever tendncias

7.Descrever o aspecto clnico das doenas e sua historia natural.

8.Testar a eficcia, efetividade e o impacto de estratgia de interveno e novas tecnologias

9.Auxiliar na definio de mtodos diagnsticos e pontos de corte de maior sensibilidade e especificidade, como na hipertenso arterial e diabetes

APLICAES
Essenciais para a formulao de polticas de sade, planejamento, programao e avaliao de aes e servios

Auxiliam na gesto do sistema e dos servios de sade, oferecendo suporte tomada de deciso
Contribuem para o estabelecimento de prioridades Identificam fatores etiolgicos e eventos que determinam a situao de sade

DEFINIES

Epidemiologia
uma disciplina cientfica. (Lilienfel, 1978)

uma maneira de aprender a fazer perguntas e a colher respostas que levam a novas perguntas...empregada no estudo da sade e doenas de
populaes. a cincia bsica da medicina preventiva e comunitria. (Morris, 1975)

 O estudo da distribuio e dos determinantes de estados ou eventos relacionados sade em populaes especficas, e sua aplicao na preveno e controle dos problemas de sade (LAST).

OBJETIVOS

SEGUNDO A (IEA) ASSOCIAO INTERNACIONAL DE EPIDEMIOLOGIA, SO TRS OS OBJETIVOS PRINCIPAIS DA EPIDEMIOLOGIA:

1.Descrever a distribuio e a magnitude dos problemas de sade nas populaes.

2.Proporcionar dados essenciais para o planejamento, execuo e avalio das aes de Promoo, Preveno, Controle e Tratamento das doenas, bem como para

estabelecer prioridades.

3.Identificar fatores etiolgicos na gnese das enfermidades.

Exemplos de dados obtidos com os estudos epidemiolgicos

mortalidade infantil e classes sociais. trombose venosa relacionada ao uso de anticoncepcionais.
sedentarismo e doenas cardio-vasculares. hbito de fumar e cncer de pulmo. comportamento sexual transmisso da AIDS.

cegueira em crianas subnutridas e sua relao com avitaminose A. leucemia na infncia provocada pela exposio de raios X durante a gestao.

HISTRIA NATURAL DA DOENA

Estudo das influncias externas torna a PREVENO possvel; Conjunto das inter-relaes do agente, do suscetvel e do meio ambiente, desde o estmulo patolgico no meio ambiente, passando pela resposta do hospedeiro suscetvel ao estmulo, at as alteraes que levam a um defeito, invalidez, recuperao ou morte.

HISTORIA NATURAL DA DOENA

1 - PERODO DE PR-PATOGENESE Estrutura epidemiolgica - um conjunto de fatores formadores e vinculados ao SUSCETVEL e ao AMBIENTE incluindo a o AGENTE ETIOLGICO
que apresentam organizao interna que definem as interaes responsveis pelo surgimento da doena.

HISTORIA NATURAL DA DOENA

1 - PERODO DE PR-PATOGENESE a- FATORES SOCIAIS

1a - Fatores Socioeconmicos: os pobres so mais suscetveis s doenas;

HISTORIA NATURAL DA DOENA

1 - PERODO DE PR-PATOGENESE
a- FATORES SOCIAIS 2a - Fatores Sociopolticos: estrutura jurdica e

legal, decises, transparncia;

HISTORIA NATURAL DA DOENA

1 - PERODO DE PR-PATOGENESE
a - FATORES SOCIAIS

3a- Fatores Socioculturais: passividade, alienao, baixa escolaridade

HISTORIA NATURAL DA DOENA

1 - PERODO DE PR-PATOGENESE a - FATORES SOCIAIS 4a - Fatores Psicossociais: marginalidade, ausncia de relaes parentais estveis, transtornos econmicos, carncias afetivas, falta de cuidados maternos na infncia;

HISTORIA NATURAL DA DOENA 1 - PERODO DE PR-PATOGENESE b) FATORES AMBIENTAIS Agresses ambientais

situao geogrfica, solo, clima, recursos hdricos e topografia, agentes qumicos e agentes fsicos
M administrao ou manipulao inbil de meios recursos Macropertubaes ecolgicas

HISTORIA NATURAL DA DOENA 1 - PERODO DE PR-PATOGENESE c) FATORES GENETICOS Trissomia do cromossomo 21 (Down)
O portador de Sndrome de Down tem trs cpias do cromossomo 21, em vez de duas como

o normal. Portanto, esse indivduo tem 47 cromossomos em vez de 46.

Trissomia do 13 (Patau)
A trissomia do cromossomo 13 tem como definio uma desordem cromossomal caracterizada especificamente pr anomalias morfolgicas e malformao de rgos, gerando

a inviabilidade dos afetados. Ocorre quando existem trs cromossomos 13 em lugar do par
normal no gentipo de um recm nascido

HISTORIA NATURAL DA DOENA

MULTIFATORIALIDADE

HISTORIA NATURAL DA DOENA

PERODO DE PATOGNESE = primeiras aes do agente etiolgico a) Interao Estmulo Suscetvel:

m nutrio x tuberculose;
colesterol srico x doena coronariana; fatores genticos x defesa orgnica;

HISTORIA NATURAL DA DOENA

PERODO DE PATOGENESE

A) Alteraes bioqumicas, histolgicas e fisiolgicas:

Perodo de incubao B) Horizonte clnico

HISTORIA NATURAL DA DOENA C) Sinais e sintomas Perodo clnico

Atinge uma massa crtica de alteraes funcionais no organismo do acometido Pode evoluir para cura OU cronicidade OU ainda evoluir para invalidez OU para morte

HISTORIA NATURAL DA DOENA D) Cronicidade Incapacidade temporria Podem produzir leses

HISTORIA NATURAL DA DOENA Infeces secundrias

HISTORIA NATURAL DA DOENA Invalidez permanente

HISTORIA NATURAL DA DOENA morte

HISTORIA NATURAL DA DOENA

PREVENO a) PREVENO PRIMRIA Promoo da sade: moradia, renda, escolaridade,

alimentao

HISTORIA NATURAL DA DOENA PREVENO a)

PREVENO PRIMRIA

Proteo Especfica: imunizao, sade ocupacional, higiene

pessoal, controle de vetores

HISTORIA NATURAL DA DOENA b) PREVENO SECUNDRIA

Diagnstico Precoce: exames peridicos, isolamento de doentes, tratamento imediato

HISTORIA NATURAL DA DOENA

c) PREVENO TERCIRIA Limitao da Incapacidade: evitar futuras complicaes, evitar sequelas, estimulao precoce

HISTORIA NATURAL DA DOENA

c) PREVENO TERCIRIA Reabilitao (impedir a incapacidade total, fisioterapia, terapia ocupacional, emprego para o reabilitado)

HISTORIA NATURAL DA DOENA

CONCEPES ATUAIS - DESAFIOS PARA O DESENVOLVIMENTO DA EPIDEMIOLOGIA Identificao das iniquidades em sade e a sua explicao e os elementos para estabelecer as estratgias para sua reduo Aprimoramento de estudo, como, os de natureza descritiva Desenvolvimento de novos estudos com caractersticas interdisciplinares