INTERPRETAO DE EXAMES

DIAGNSTICOS EM
FISIOTERAPIA
MSc:Cristiane Alves de Carvalho
Exames laboratoriais
So exames e testes realizados em laboratrio
de anlises clinicas, visando o diagnstico ou
confirmao de uma patologia ou mesmo
para um exame de rotina.
Exames de deteco: dosagem de colesterol.
Baixo custo
Exames diagnstico: RM, ecocardiograma,
Linfocintilografia. Mais elaborados
Fatores que afetam a interpretao dos
exames laboratoriais
Faixas normais : valores normais e anormais.
Efeitos das variveis fisiolgicas: idade, sexo, raa,
perodo do dia.
Efeitos dos medicamentos
Sensibilidade
Capacidade do exame de detectar pacientes com alguma
doena especfica.
Falso-negativo
Especificidade
Probabilidade de seus resultados serem negativos quando
no existe uma doena.
Falso-positivo
Hemograma
Conjunto de avaliaes de clulas do sangue, permite
concluses diagnsticas e prognosticas de grande
nmero de patologias.
No define doena e sim obtm os sinais da doena.
Avalia com maior nfase os 3 elementos celulares do
sangue: hemcias, leuccitos e plaquetas.
Processo automatizado.
Hemoglobina (HB)
Avalia a quantidade de Hb em 100 ml de sangue.
capacidade de transporte de O
2
no sangue.
Objetivo: medir a gravidade da anemia ou policitemia.
Homem Mulher
14 a 18g/dl 12 a 16 g/dl
Hematcrito
Avalia a massa de eritrcitos no sangue.
Quantidade de hemcias em 100 ml de sangue
(100%).
Objetivo: Auxilia no diagnstico da policitemia, anemia.
Policitemia primria e secundria.
Homem Mulher
40 54% 37 -47%
Contagem de Eritrcitos (CE)
Avalia o nmero de eritrcitos por mm
3
Estimativa indireta do contedo de hemoglobina no sangue.
Fornece dados para o clculo do volume corpuscular mdio
e da hemoglobina corpuscular mdia.
D suporte a outros testes hematolgicos p/ diagnstico e
monitorizao da anemia ou policitemia.
Homem Mulher
4,8 a 6
milhes
4,2 a 5,4
milhes
ndices Hematimtricos/Volume corpuscular
mdio (VCM)
Avalia o tamanho mdio dos eritrcitos sobre o
hematcrito.
Normoctico
Microctico <82 93 u
3
> Macroctico
Hematcrito Hematcrito
Condies que levam a macrocitose:
- Deficincia de vit. B 12
- Hepatite crnica (hepatite autoimune, induzida por
drogas, etc).
- lcool
Condies que levam a microcitose:
- Anemia ferropriva
- Talassemia
Hemoglobina Corpuscular
Mdia(HCM)
Baseia-se na estimativa do peso de Hb em mdia no
eritrcito.
VR: 27- 31 pg (picograma = 1 milionsimo de micograma).
Em geral a HCM apresenta-se aumentada na macrocitose e
diminuda na microcitose.
Concentrao de Hemoglobina Corpuscular
Mdia (CHCM)
Representa a concentrao mdia de Hb no eritrcito (%).
Depende da relao entre a quantidade da Hb / volume
do eritrcito.
Hipocromia: da concentrao de Hb
Hipercromia: da concentrao de Hb
Normocrmica: concentrao de Hb em valores normais.
VR: 32- 36 %
Classificao das anemias
Anemias Microcticas: VCM
- Anemias referentes a anormalidades relacionadas a
produo da hemoglobina e seus componentes.
Ex: Anemia Ferropriva, Talassemia.
Anemias Macrocticas: VCM
Freqentemente relacionado a defeitos na diviso dos
eritroblastos durante a eritropoiese.
Ex: Deficincia de cido flico, Vit B
12
.
Alcoolismo, hepatopatias, anemia megaloblastica.
Anemia Normoctica
Anemias hemolticas (causa intrnseca)
Hemorragia aguda
Anemia da doena crnica ( AR, osteomielite)
Contagem de leuccitos/
Leucograma
Contagem laboratorial dos leuccitos do sangue
( mm
3
).
VR: 4.000 a 10.000/ mm
3.
Leucocitose:> 10.000/ mm
3.
-
Infeces
-
Inflamaes
-
Neoplasia
-
Traumatismo
-
Medicamentos
Leucocitose (Infeco) e cinesioterapia
Monocitose
Aumento do numero de moncitos.
VR: 3 7 %, 285- 375 mm
3
Abscessos, micoses, tuberculose.
Eosinofilia
Aumento do nmero de eosinfilos circulantes.
VR: 1-3 % ;50 a 250 mm
3
Processos alrgicos (asma), parasitas, infeces
bacterianas.
Basofilia
Aumento dos basofilos circulantes. VR: 0-1%, 0 20 mm
3
Linfocitose
Leucemia linfocitica, vacinaes.VR: 25- 33 %, 1.000 a
3. 000 mm
3
Leucopenia/Neutropenia
Reduo do nmero de leuccitos no sangue.
Fator de risco para infeces.
Classificao:
- Hereditrias: Etnias; Alterao da produo de neutrfilos
pela medula ssea (Neutropenia cclica); associada a
anomalias hereditrias.
Adquiridas:
- Infeces ( Hepatite, dengue,
febre amarela).
- Drogas (quimioterpicos)
- Neoplasia (leucemia)
Contagem de Plaquetas/Trombcitos
Rastreamento da funo plaquetria.
VR: 150 400 mil/ mm
3.
Plaquetose/ trombocitose:Aumento da produo de
plaquetas.
- Fisiologica: exerccio, trabalho de parto.
- Patolgica:neoplasias, infeco, inflamao, etc.
Plaquetopenia/trombocitopenia
- Lupus, doenas da medula ssea,Frmacos
(estrgeno, aspirina), esplenomegalia, etc.
Glicemia
Teste realizado com freqncia para determinao
de diabetes e hipoglicemia.
VR: 60 a 99 mg/dL
Glicemia de jejum
Teste oral de tolerncia a glicose
Lipoprotenas
Exame laboratorial utilizado para avaliar o risco de
coronariopatia.
Determinao de nveis sricos de colesterol total (CT), TG,
colesterol contido no HDL, LDL, VLDL.
LDL: Maior correlao com o risco de aterosclerose.
HDL: Correlao inversa com o risco de coronariopatia
aterosclertica.
TG : excesso de triglicrides amplifica o risco de
cardiopatia isqumica.
TG > 200 mg/dl + LDL > 160 mg/dl risco de
DCV.
LDL + TG + colesterol total = do risco de DCV.
CT(mg/dl) HDL LDL VLDL TG
ND: 200
L:200-239
E:>240
VR: 35 75
VR:< 130
RL: 130 159
E: > 160
< 40 30 anos 10-140
10-150
10-165
CT: Colesterol Total
C-HDL: Colesterol contido na HDL
C-LDL: Colesterol contido na LDL
C-VLDL: Colesterol contido naVLDL
TG: triglicerdeo
Marcadores da Leso Cardaca
Creatina-Quinase (CK)
CK: Apresenta-se elevada em cerca de 90- 93% dos
pacientes com infarto agudo do miocrdio.
Infarto CK Pico em 24h e em 3 a 4 dias.
VR: 5 ng/dL
Mioglobina
3h Pico em 9 h e 30 h
Miosina
3-8 IAM Pico 24 36h 10 dias
Exames laboratoriais em distrbios sseos e
articulares e doenas vasculares do
colgeno
Fator Reumatide (FR): Anormalidade mais marcante da
artrite reumatide , tambm presente em outras
doenas reumticas.
Teste Sorolgico:
Prova do Ltex: Avalia a aglutinao do de partculas de
ltex para identificao do FR.
AR: 80%
Presente em outras patologias, idosos.
Provas inflamatrias
Velocidade de Hemossedimentao (VHS): avalia a
velocidade com que as hemcias se separam do plasma na unidade
de tempo. Indicador inespecfico.
- Espondilite anquilosante, A, lupus,
Valores Normais:
Homens < 50 anos: 0-15 mm/hour
Homens > 50 anos: 0-20 mm/hour
Mulheres <50 anos: 0-25 mm/hour
Mulheres >50 anos: 0-30 mm/hour
Protena C reativa: indicador sensvel da inflamao.
Liberada pelo fgado aps o incio de um processo
inflamatrio ou dano tecidual.Inespecfica
Limite de deteco: (PCR) de 0,4 a 0,5 mg/dL
- Carcinoma, necrose tecidual, doena arterial coronariana,
DPOC, etc.
Anticorpos antinucleares (AAN): So auto-anticorpos
dirigidos contra diferentes antgenos do ncleo celular.
- Lupus (99%), esclerose sistmica progressiva,
polimiosite, doenas autoimunes, etc.
Marcadores especficos:
l - Anti-DNA de cadeia dupla: LES numa frequncia de 70 a
80%
2 - Anti-DNA cadeia simples: 58% das hepatites crnicas
ativas, 60% na AR.
3- Anti- RNA: LES, AR, Esclerose Sistmica Progressiva e
osteoartrite.
cido rico srico: Mede os
nveis sricos de cido rico,
principal metablito final da
purina.
VR: Sexo masculino: 3,4 a 7,0
mg/dl
Sexo feminino: 2,4 a 6,0
mg/dl
- Patologias onde est
elevado: Gota, neoplasias,
psorase, neoplasias
disseminadas, sndrome de
Down, etc.
Anlise do lquido sinovial:
Indicao: doena articular no diagnosticada e derrame
articular sintomtico.
1- Viscosidade (sinal do filamento): avalia o comprimento
do filamento. VR: 3 cm
2- Coagulo de Mucina:
Adio de cido actico + L.S.
cogulo de mucina firme e compacto = viscosidade
normal.
cogulo regular e fraco, em fragmentos dispersos e em
uma soluo turva alterao da viscosidade =
caracterstica inespecfica de vrias artrites
inflamatrias.
3- Exame citolgico: avalia a presena de cristais. Ajuda no diagnstico
de artropatias induzidas por cristais.
4- Exames microbiolgicos: colorao do mtodo de Gram
Atrite sptica (30-95%)