Toxoplasma gondii

O parasita Protozorio heterxeno facultativo essencialmente intracelular.

Diversas espcies de animais de sangue quente, como aves e mamferos (incluindo
humanos), podem ser hospedeiros intermedirios.
Apenas felideos foram identificados como hospedeiros definitivos.

Habitat: HD: clulas epiteliais do Intestino Delgado -e Tipos A, B, C, D, E; gametfitos; gametas;
zigoto e oocisto no esporulado.
HI:ciclo extra-intestinal taquizoitas eme diversos tipos celulares e fibroblastos,
hepatocitos,...) e cistos com bradizoitas principalmente no crebro, globo ocular, musculaturas
esqueltica e cardaca.

Principais formas evolutivas:
Taquizoitas: formas de reproduo rpida, observadas principalmente na fase aguda da
infeccao em diversos tecidos dos HI.
Bradizoitas: formas de reproduo lenta, encontradas em cistos intracelulares,
principalmente na fase crnica da infeco no HI.
Esporozoitas: encontrados no interior de oocistos esporulados. Produtos da multiplicacao
sexuada que ocorre no intestino delgado do HD.

Patogenia e Manifestaes Clnicas
HD: lise celular enterite.
HI: - Fase aguda = lise celular focos de necrose com infiltrado inflamatrio (miocrdio,
pulmes, fgado e crebro) -Fase crnica = assintomtica.
Toxoplasmose adquirida: linfadenopatia, febre, cefaleia, artralgia e mialgia. cometimento
ocular tambem relatado.
Congenita: tropismo pelo tecido nervoso abortos, morte neonatal, calcificacoes
intracranianas, hidrocefalia, microcefalia, retinocoroidite (...). Alteracoes presentes ao
nascimento ou manifestadas tardiamente.
Em imunodeficientes: grave encefalite, miocardite, pneumonia ou forma disseminada.

Confirmao do Diagnstico
Pesquisa de anticorpos produzidos pelo hospedeiro (IgG, IgM, IgE, IgA);
Pesquisa de antigenos ou DNA parasitario
IMPORTANTE: INFECCAO AGUDA x CRONICA.

Diagnostico Imunolgico:
- Teste de Sabin-Feldman: taquizoitas + soro + azul de metileno.
- Sorologia pareada para IgM e IgG (tambem pode verificar avidez de IgG).
Principais tecnicas: ELISA, RIFI, Hemaglutinacao, Fixacao de Complemento (...).
Diagnostico Molecular : - PCR (Reacao em Cadeia da Polimerase)
Material biologico: sangue, liquor, liquido amniotico (...).
Diagnostico Parasitologico: - Isolamento: inoculacao de material suspeito (sangue ou
fluidos corporeos) em animais de laboratorio ou cultura de celulas.
Histopatologia (imunohistoquimica) de casos fatais ou biopsias.
Cistos com bradzoitas em tecido cerebral infeccao aguda
Histopatologia de placenta: cisto de T. gondii

Epidemiologia
Anlises isoenzimticas e genticas demonstram a existncia de diferentes linhagens clonais
Tipo I, II e III Europa e Amrica do Norte
Modelo murino: tipo I altamente virulenta, enquanto tipo II e III so avirulentas.
Tipo I e III encontrados no Brasil
Tipo I graves leses oculares e resistncia teraputica
Amrica do Sul, sia e frica cepas no arqutipas.

Brasil: 48 gentipos (4 isolados em vrios hospedeiros e origens geogrficas)
Linhagens: BrI, BrII, BrIII e BrIV
A linhagem BrI = a mais virulenta
BrIII no virulenta
BrII e BrIV de virulncia intermediria

Hospedeiros
- Heteroxeno facultativo
- Baixa especificidade com relao aos HI (diversas espcies de mamferos e aves).
- Somente feldeos como HD, sendo o gato domstico o mais relevante.

Mecanismos de Transmisso
Passivo-oral: - oocistos esporulados: em gua e alimentos; contaminando jardins e caixas
de areia; disseminados mecanicamente por artrpodes (moscas e baratas).
- cistos (ou pseudocistos) em carne crua ou mal cozida.
- taquizotas livres no leite ou ovos crus.

Outros Mecanismos de Transmisso
Transplacentrio: por taquizotas (infeco aguda durante a gestao).
Transfuses sangneas: trofozotas.
Transplantes de rgos: cistos/trofozotas.
Acidentes de laboratrio: qualquer forma evolutiva.

Profilaxia
No consumir carne (suna, ovina, bovina), e seus derivados, crus ou mal cozidos. O
mesmo p/ ovos e leite.
Usar somente gua isenta de contaminao para o consumo e higiene de alimentos.
Lavar as mos aps manipular alimentos crus, terra, tanques de areia, gatos (...).
Uso de luvas para jardinagem.
Evitar contato com animais errantes.
Acompanhamento sorolgico de todas as gestantes
Acompanhamento sorolgico/molecular dos imunossuprimidos.
Gestantes e imunossuprimidos devem evitar as fontes de infeco (mesmo aqueles que j
tiveram sorologia positiva para T. gondii) Risco de reinfeco e danos mais severos.
Dar destino adequado s fezes de gatos e limpar as caixas de areia diariamente (gua
fervente 2x por semana).
Evitar a presena de pragas como ratos e baratas.
Alimentar gatos somente com rao.
Exames coproparasitolgicos e/ou sorolgicos dos gatos (principalmente jovens) em casos
especiais.
Cobrir tanques de areia de creches e reas de recreao infantil.
Evitar proximidade entre gatos e animais de produo.

Cryptosporidium spp

Monoxeno; oocisto sem esporocisto e com 4 esporozoitas.
Caractersticas
Baixa especificidade de hospedeiros
Reinfeces
Habitat: intestino delgado. Indivduos imunodeprimidos: estmago, sistema biliar,
pncreas e sistema respiratrio
Intracelular, mas extracitoplasmtico
Oocistos j so eliminados infectantes.

Morfologia Oocistos so arredondados ou ovides e possuem 4 esporozotas alongados.

Patogenia e manifestaes clnicas
No h ruptura da clula mas h destruio das microvilosidades
Reduo na absoro de alimentos
Indivduos imunocompetentes: assintomticos e infeco auto-limitante
Sintomatologia clnica principalmente em imunodeprimidos
Sinais clnicos mais freqentes: anorexia, diarria lquida severa, nuseas, vmito, dores
abdominais, febre, emagrecimento, desidratao e retardo no desenvolvimento. Casos
mais graves desidratao e morte.
Sintomas podem aparecer em ciclos.

Confirmao diagnstica
Exame coproparasitolgico:
Mtodos de flutuao ou sedimentao por centrifugao (Ritchie)
Confeco de esfregaos fecais e colorao atravs do Ziehl- Neelsen, Tricrmica ou
Safraninaazul de metileno colorao avermelhada.
Testes imunolgicos: ELISA, IFI
Testes moleculares: PCR

Epidemiologia
Distribuio geogrfica: cosmopolita - Ocorrncia maior em climas quentes e midos, e
pases em desenvolvimento
Prevalncia da infeco humana: frica (2,6-21,3%), Amricas do Sul e Central (3,2-31,5%),
sia (1,3-13,1%), Europa (0,1-14,1%), e Amrica do Norte (0,3-4,3%)
Principal fonte de infeco: gua
Fontes de infeco menos importantes so: ingesto de alimentos contaminados, inalao
dos oocistos e contato com pessoas ou animais infectados.
Resistente maioria dos desinfetantes normalmente utilizados no tratamento da gua de
abastecimento; dessecao e ao congelamento
Oocistos no so retidos no processo de filtrao comum da gua
Todas as pessoas podem ser susceptveis. Grupos de risco mais sujeitos ao
desenvolvimento severo da doena: jovens (abaixo de 5 anos), mulheres grvidas e
imunodeprimidos.

Profilaxia
Difcil: oocistos resistentes aos principais processos de tratamento da gua
gua deve ser fervida ou filtrada atravs de filtros especiais.
Alimentos devem ser lavados (gua sem contaminao) e bem cozidos
Emprego de medidas de saneamento bsico e educao sanitria
Higiene pessoal
Diagnstico e tratamento dos parasitados.