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Sumrio

ntroduo
Captulo
1. Autismo Na Educao nfantil
1.1. O que ?
1.2. Sintomas e caractersticas comuns do transtorno autista
1.3. Avaliao diagnstica
1.3.1. Hipteses etiolgicas
1.3.2. Tratamento
1.4. Desenvolvimento do autismo devido a traumas psicolgicos
1.5. Crianas com Autismo na primeira infncia que foram separadas das Mes
Captulo
2. Modo como pais e profissionais da educao lidam com o autista
2.1 A aceitao da escola para com o autista e o mesmo no ambiente escolar
2.2 Estimular o desenvolvimento social e comunicativo
Captulo
3. Autismo e Sexualidade
Concluso
Referencias
Introduo
Ao abordar o aspecto educativo de indivduos portadores da Sndrome de
Autismo, faz-se necessrio, uma retrospectiva histrica, passando pela seleo
natural, marginalizao e segregao promovidas na dade Mdia, at um
perodo marcado por uma viso mais humanista na Europa aps a Revoluo
Francesa; para se chegar ao sculo XX, aos primeiros estudos sobre
deficincias.
De acordo com dados tericos e confrontando tais estudos com a pesquisa de
campo na escola Hlia Rodrigues da Cunha (Pestalozzi) pude perceber que os
alunos autistas respondem bem aos sistemas organizados. O professor deve
organizar a sala de aula para efetivamente conseguir ensinar os alunos.
Observando a aula da professora regente, cheguei a concluso de que muitas
vezes o aluno no entende a mensagem quando o professor est acreditando
que ele esteja entendendo, causando assim uma reao de agressividade ou
de falta de iniciativa. Pode tambm acontecer que o aluno no possua
linguagem suficiente para comunicar verbalmente ao professor que est
cansado, com calor, com fome, entediado ou com vontade de ir embora, exceto
atravs de birras e pirraas.
A professora props ento, uma brincadeira de organizao na sala de aula,
"quem terminar de organizar o seu material primeiro o vencedor, visando
descontrair o ambiente e trazer de volta a ateno dos alunos. Ento pude
perceber que muitas vezes o autista incapaz de se organizar ou impor limites
a seu prprio comportamento e no tem noo das regras sociais. sto pode
resultar na tentativa de "chamar a ateno dos outros de forma inapropriada
ou de preferir ficar isolado. Observei ainda na mesma brincadeira desenvolvida
em sala de aula que devido a sua dificuldade de relacionamento social ele
pode no ter motivao para agradar os outros ou no ser sensvel a elogios
podendo, assim, parecer que h resistncia ao aprendizado.
Organizar a sala de aula ou qualquer outro ambiente de ensino ao nvel de
compreenso do aluno pode diminuir suas dificuldades, resultando num feliz
aprendizado.
De acordo com a professora regente, a organizao fsica; a programao das
atividades; os mtodos de ensino, so alguns exemplos de idias para
organizao que tem se mostrado til em salas de aula com alunos portadores
de autismo, independente da idade:
Depois de toda observao na escola e do dilogo com a professora, cheguei
concluso de que no posso me esquecer das dificuldades do portador de
autismo ao planejar a organizao fsica da sala de aula. Muitos alunos
possuem dificuldades de organizao pessoal no sabendo aonde ir e como
chegar pelo caminho mais fcil. Devido s dificuldades de recepo da
linguagem eles geralmente no entendem direes ou regras. A organizao
do meio ambiente lhes d pistas visuais, que os ajuda a entender.
Antes de planejar a organizao fsica da sala de aula, o professor deve avaliar
o meio ambiente de modo geral. Conversando com professora sobre a
estrutura da sala de aula da escola Hlia Rodrigues da Cunha (Pestalozzi),
conclu que a professora no tem escolha sobre qual sala lhe ser destinada,
pois se houvesse oportunidade alguns aspectos poderiam ser considerados:
1.O tamanho da sala;
2.Quais as outras salas que esto prximas;
3.Numero e acesso a pontos de luz;
4.Localizao do banheiro mais prximo;
5.luminao;
6.Espao na parede que possa distrair;
7.Outros aspectos imveis.
Alguns aspectos indesejveis podem ser desprezados ou mesmo serem
modificados, mas existem algumas situaes que podem necessitar uma
mudana na sala. Por exemplo: Uma sala com muitas sadas no indicada
quando se tem alunos que tem habito de correr; Um ambiente prioritrio e
localizao do banheiro. Os professores que esto treinando os alunos a usar o
banheiro no querem ter que andar grandes distncias cada vez que o aluno
tenha que ir l.
Definir reas apropriadas para tarefas de aprendizagem especificas, identificar
com clareza os limites e definir matrias facilmente acessveis ajudam os
alunos a identificarem de forma independente onde devem estar e onde obter
seus prprios materiais. Desta forma os professores no tm que estar
constantemente repetindo instrues ou lembrando algo aos alunos, causando
menos confuso. Cheguei a estas palavras observando as aulas da professora
regente, o comportamento e desenvolvimento dos autistas em sala de aula.
Atravs de toda observao em sala de aula pude perceber que a melhor
maneira de usar a organizao para ajudar os alunos a ter um desempenho
bem sucedido: na montagem das tarefas dos professores. sto torna as
situaes de aprendizado mais fceis e ajuda-os a superar a distrao a
resistncia a mudanas e a falta de motivao. As instrues podem ser dadas
verbalmente ou no. Em qualquer caso as instrues devem ser dadas ao nvel
de compreenso do aluno. nstrues verbais tambm podem ser
acompanhadas de gestos, para ajudar a compreenso. Ao dar instrues o
professor precisa estar certo que as expectativas e conseqncias esto
organizadas e claras para o aluno.
De acordo com a orientao da professora, para facilitar a compreenso deve-
se organizar o trabalho de maneira uniforme da esquerda para a direita,
oferecendo uma sistemtica para completar as tarefas de forma mais
independente sem necessidade de tantas instrues verbais. E o fornecimento
dos materiais que o aluno precisar para as tarefas especifica ser menos
confuso para ele. A colocao dos materiais no ambiente onde sero usados
tambm pode ajud-lo a seguir as orientaes e a completar as tarefas com
maior sucesso. Segundo a professora Slvia peas de encaixe e instrues
tambm podem ajud-los a se tornar e a permanecerem mais organizados
enquanto trabalham. Podero ser usada amostras ou figuras de produtos
acabados para mostrar aos alunos o que deve ser feito. Figuras e instrues
escritas podem ser usadas para ajud-los a compreenderem uma tarefa.
Os professores precisam estar atentos ao utilizar dicas e pistas. Algumas
pessoas so motivadas a trabalhar devido a uma combinao de elogios,
satisfao interior e compensao pecuniria. Os alunos autistas no so
automaticamente motivados por tais coisas. Portanto precisamos descobrir
quais coisas os motivam e assim ensin-los. Muitos alunos so motivados por
alimentos ou brinquedos que realmente gostam. Outros podem ser motivados
por uma atividade preferida. Todos os alunos devem receber elogios ou
"reforos sociais. Existem alunos para os quais o elogio de um adulto ou
autoridade pode ser estmulo suficiente para mant-lo ocupado, trabalhando e
aprendendo.
O tipo e a freqncia do reforo, de forma individual, devem ser planejados
antes das atividades, pois, alguns costumam precisar de reforo constante
enquanto outros podem t-lo de forma intermitente. O professor deve estar
seguro que o reforo segue de imediato o comportamento ou relacionamento
entre os dois. No pode haver dvidas para o aluno no objetivo a ser
alcanado.
Para ensinar eficazmente alunos autistas, o professor deve proporcionar uma
organizao do mtodo de trabalho, incluindo a sala de aula, de maneira que
os alunos entendem onde ficar, o que fazer e como faz-lo, de forma mais
independente possvel.
Metodologia
Para realizao desta pesquisa foram feitas leituras que me auxiliaram no
desenvolvimento da monografia, foi feita pesquisa de campo na escola, com o
intuito de descobrir como lidar com o autista, entrevistas com professoras,
psiclogas, psicopedagogas com o propsito de descobrir o ponto-de-vista de
cada um, quanto ao tema, foi buscada novas fontes para trabalhar com o
autismo na educao infantil.
Atravs da pesquisa de campo e na sala de aula, at mesmo na rua e em casa,
aprendi a lidar com crianas autistas, aprendi a me comunicar, relacionar e
conviver com tal deficincia.
As entrevistas realizadas com funcionrios foram feitas pessoalmente,
objetivando saber como cada um v e lida com o indivduo, elas tambm
podem descobrir o ponto-de-vista de cada profissional, como eles trabalham o
desenvolvimento de cada criana com esta deficincia.
Aprendi qual a melhor maneira de se trabalhar a incluso de um autista em
sala de aula.
Objetivo Geral
Esta pesquisa tem por objetivo mostrar que as crianas que so portadoras de
autismo podem e devem se adaptar ao meio social e comunicativo,
promovendo a busca pela sociabilidade e independncia. Objetiva ainda,
mostrar como identificar e estabelecer formas de reconhecimento do autismo.
Objetivo especfico
Especificamente esta pesquisa sugere algumas aes prticas na convivncia
diria com as crianas e jovens com estes tipos de transtornos na famlia e na
escola. E incentiva o desenvolvimento de habilidades de trocar objetos para se
comunicar
Propostas de captulos
1 Captulo:
1. Autismo:
1.1. O que ?
1.2. Sintomas e caractersticas comuns do transtorno autista;
1.3. Avaliao diagnstica;
1.3.1. Hipteses etiolgicas;
1.3.2. Tratamento;
1.4. Desenvolvimento do autismo devido a traumas psicolgicos;
1.5. Crianas com Autismo na primeira infncia que foram separadas das
Mes.
2 Captulo:
2. Modo como pais e profissionais da educao lidam com o autista;
2.1 A aceitao da escola para com o autista e o mesmo no ambiente escolar;
2.3 Estimular o desenvolvimento social e comunicativo.
3 Captulo:
3. Autismo e sexualidade.
- Concluso.
- Referencias Bibliogrficas.
Captulo I
! "utismo na #ducao Infantil
O autismo caracteriza-se por uma trade de anomalias comportamentais:
limitao ou ausncia de comunicao verbal, falta de interao social e
padres de comportamento restritos, estereotipados e ritualizados. A
manifestao dos sintomas ocorre antes dos trs anos de idade e persiste
durante a vida adulta. A incidncia do autismo de cinco a cada 1.000
crianas, sendo mais comum no sexo masculino, na razo de quatro homens
para cada mulher afetada.
Os sintomas e o grau de comprometimento variam amplamente, por isso
comum referir-se ao autismo como um espectro de transtornos, denominados
genericamente de transtornos invasivos do desenvolvimento. Foram
estabelecidos critrios de classificao dos transtornos invasivos do
desenvolvimento que esto formalizados no Manual de Diagnstico e
Estatstico (DSM-V) da Associao Americana de Psiquiatria e na
Classificao nternacional de Doenas (CD-10) publicada pela Organizao
Mundial de Sade. A origem do autismo ainda desconhecida, embora os
estudos realizados apontem para um forte componente gentico. No h um
padro de herana caracterstico, o que sugere que o autismo seja
condicionado por um mecanismo multifatorial, no qual diferentes combinaes
de alteraes genticas associadas presena de fatores ambientais
predisponentes podem desencadear o aparecimento do distrbio.
ndivduos autistas apresentam comprometimento na interao social, que se
manifesta pela inabilidade no uso de comportamentos no-verbais tais como o
contato visual, a expresso facial, a disposio corporal e os gestos. Esse
comprometimento na interao social manifesta-se ainda na incapacidade do
autista de desenvolver relacionamentos com seus pares e na sua falta de
interesse, participao e reciprocidade social. H comprometimento na
comunicao, que se caracteriza pelo atraso ou ausncia total de
desenvolvimento da fala. Em pacientes que desenvolvem uma fala adequada,
permanece uma inabilidade marcante de iniciar ou manter uma conversa. O
indivduo costuma repetir palavras ou frases (ecolalia), cometer erros de
reverso pronominal (troca do "voc pelo "eu) e usar as palavras de maneira
prpria (idiossincrtica).
Com relao s suas atividades e interesses, os autistas so resistentes s
mudanas e costumam manter rotinas e rituais. comum insistirem em
determinados movimentos, como abanar as mos e rodopiar. Freqentemente
preocupam-se excessivamente com determinados assuntos, tais como horrios
de determinadas atividades ou compromissos.
Alguns autistas (cerca de 20%) apresentam um desenvolvimento relativamente
normal durante os primeiros 12 a 24 meses de vida, depois entram em um
perodo de regresso, caracterizado pela perda significativa de habilidades na
linguagem. O retardo mental est presente em cerca de 75% dos autistas.
Esses autistas com retardo mental so propensos a se automutilar, batendo
com a cabea ou mordendo as mos, por exemplo. As convulses aparecem
em 15 a 30% dos casos, 20 a 50% apresentam alteraes no
eletroencefalograma. Alm disso, em 15 a 37% dos casos de autismo ocorre
associao com outras manifestaes clnicas, incluindo os 5 a 14% que
apresentam alteraes cromossmicas ou alguma doena gentica conhecida.
As doenas genticas mais comumente associadas ao autismo so a sndrome
do cromossomo X-frgil, a esclerose tuberosa, as duplicaes parciais do
cromossomo 15 e a fenilcetonria no tratada. Outras associaes freqentes
incluem a sndrome de Down, a sndrome de Rett, a sndrome de Smith-
Magenis, a deleo de 22q13 e a neurofibromatose.
A sndrome do autismo pode ser encontrada em todo o mundo e em famlias de
qualquer configurao racial, tnica e social. No se conseguiu at agora
provar nenhuma causa psicolgica, ou no meio ambiente destas pessoas que
possa causar o transtorno. Os sintomas, causados por disfunes fsicas do
crebro, podem ser verificados pela anamnese ou presentes no exame ou
entrevista com o indivduo, estas caractersticas so: Distrbios no ritmo de
aparecimento de habilidades fsicas, sociais e lingsticas; Reaes anormais
s sensaes, ainda so observadas alteraes na viso, audio, tato, dor,
equilbrio, olfato, gustao e maneira de manter o corpo; Fala ou linguagem
ausentes ou atrasados. Certas reas especficas do pensar, presentes ou no.
Ritmo imaturo da fala, restrita de compreenso de idias. Uso de palavras sem
associao com o significado; Relacionamento anormal com os objetos,
eventos e pessoas. Respostas no apropriada a adultos ou crianas. Uso
inadequado de objetos e brinquedos.
Para um diagnstico clnico preciso do Transtorno Autista, a criana deve ser
bem examinada, tanto fisicamente quanto psico-neurologicamente. A avaliao
deve incluir entrevistas com os pais e outros parentes interessados,
observao e exame psico-mental e, algumas vezes, de exames
complementares para doenas genticas e ou hereditrias.
No incio do sculo XX, a questo educacional passou a ser abordada, porm,
ainda muito contaminada pelo estigma do julgamento social. Nos dias de
hoje, entre todas as situaes da vida de uma pessoa com necessidades
especiais, uma das mais crticas a sua entrada e permanncia na escola.
Ainda hoje, embora mais sutil, pratica-se a "eliminao de crianas deficientes
do ambiente escolar. Por tudo isso os professores agora esto sendo
preparados para adaptar a criana com necessidades especiais para prolongar
a sua permanncia na escola dita normal.
Hoje, no se pensa mais no autismo como algo incurvel e j impossvel se
falar de atendimento criana especial sem considerar o ponto de vista
pedaggico. Essas crianas necessitam de instrues claras, precisas e o
programa devem ser essencialmente funcionais, quer dizer, ligado diretamente
ao portador da sndrome.
Abordar este tema de fundamental importncia e o maior desempenho
depende da motivao em mostrar que essas crianas podem se relacionar
com a sociedade. Do autismo em escolas normais e no a sua segregao ou
isolamento em escolas especializadas. Este trabalho tem como objetivo
mostrar a importncia do pedagogo na Educao da criana autista.
!! O $ue %&
Autismo portanto, um nome dado a um padro de comportamento produzido
de forma complexa, como um resultado final de uma longa seqncia de
causas. uma sndrome, ou seja, um conjunto de sintomas, que agrupados,
recebem a denominao de autismo.
Conforme foi dito, o autismo classificado como um transtorno invasivo do
desenvolvimento que envolve graves dificuldades ao longo da vida nas
habilidades sociais e comunicativas alm daquelas atribudas ao atraso
global do desenvolvimento do comportamento e interesses limitados e
repetitivos. Ambos os diagnsticos mais utilizados requerem a identificao de
anormalidades no desenvolvimento da criana, antes da idade de 36 meses.
Tambm conhecido como uma alterao "cerebral/ "comportamental que
afeta a capacidade da pessoa comunicar, de estabelecer relacionamentos e de
responder apropriadamente ao ambiente que a rodeia o autismo est presente
em algumas crianas que, apesar de autistas, apresentam inteligncia e fala
intactas, algumas apresentam tambm retardo mental, mutismo ou importantes
atrasos no desenvolvimento da linguagem.
Alguns parecem fechados e distantes e outros parecem presos a
comportamentos restritos e rgidos padres de comportamento.
O autismo mais conhecido como um problema que se manifesta por um
alheamento da criana ou adulto acerca de seu mundo exterior, encontrando-
se centrado em si mesmo, ou seja, existem perturbaes das relaes afetivas
com o meio.
A maioria das crianas no fala e, quando falam, comum a ecolalia (repetio
de sons ou palavras), inverso pronominal etc.
O comportamento delas constitudo por atos repetitivos e estereotipado, no
suportam mudanas de ambiente e preferem um contexto inanimado.
O termo autista se refere s caractersticas de isolamento e autoconcentrao
das crianas. O autista possui uma incapacidade inata para estabelecer
relaes afetivas, bem como para responder aos estmulos do meio.
universalmente conhecida a grande dificuldade que os autistas tm em
relao expresso das emoes.
Muitas descries e revises cientficas foram realizadas a respeito dos
conceitos de Autismo. Em 1943, o psiquiatra Leo Kanner observou e descreveu
11 crianas que apresentavam um quadro clnico peculiar: o principal sintoma
era uma incapacidade para se relacionar com outras pessoas e situaes.
Entre as caractersticas observadas, destacavam-se a ausncia de movimento
antecipatrio, a falta de aconchego ao colo e alteraes na linguagem, como a
ecolalia, a descontextualizao do uso das palavras.
Apesar disso, esse grupo ainda mostrava indcios de bom potencial intelectual
e os pais das mesmas foram descritos como extremamente intelectualizados e
pouco afetuosos.
O Autismo descrito por Kanner (1943), que o nomeou inicialmente como
"distrbio autstico do contato afetivo, foi concebido como um distrbio primrio
semelhante ao descrito para a Esquizofrenia.
A diferena estava no fato de a criana com Autismo no realizar um
fechamento sobre si mesma, mas buscar estabelecer uma espcie de contato
bastante particular e especfico com o mundo. A Esquizofrenia nfantil estaria
relacionada a casos cujo quadro clnico se configuraria mais tarde, pois se trata
de uma desestruturao da personalidade subseqente a uma fase de
desenvolvimento aparentemente estvel.
Mahler (1972) definiu o Autismo como psicose simbitica, atribuindo a causa da
doena ao mau relacionamento entre me e filho.
Os organicistas se baseiam na hiptese levantada por Kanner de que crianas
que apresentam o quadro autista na verdade tem uma incapacidade inata para
desenvolver o contato afetivo. Este carter inato poderia estar relacionado a
dficits em diferentes nveis comportamentais, afetivos e de linguagem, os
quais estariam relacionados a alguma disfuno de natureza bioqumica,
gentica ou neuropsicolgica.
Dentre os autores desta vertente, chamada de psicodinamicista, destacam-se
Melanie Klein (1955), Margareth Mahler (1989) e Francs Tustin (1990), que
tomam a psicanlise como eixo central. A psicanlise tem como fundamento o
determinismo psquico, que atribui as causas do comportamento anormal
esfera psquica e tem como objeto de estudo as representaes mentais. Para
estas autoras, apesar de enfatizarem diferenas quanto s suas postulaes
tericas acerca deste transtorno, o Autismo seria um quadro clnico que se
constituiria como expresso de um quadro de psicose. Esta diferenciao entre
organicistas e psicodinamicistas contribuiu para que as formas de tratamento
tambm fossem distintas: para os primeiros, o tratamento deveria ser de
origem mecadimentosa e comportamental, enquanto para os segundos o ideal
seria indicaes de psicoterapias para os pais.
Para Gauderer (1977), esta uma desordem comportamental e emocional,
devido a algum tipo de comprometimento orgnico cerebral, e no de origem
psicognica. Ele define, entre suas caractersticas, uma diminuio do ritmo do
desenvolvimento psiconeurolgico, social e lingstico, bem como ouvir, ver,
tocar, sentir, equilibrar e degustar. A relao com pessoas, objetos ou eventos
realizada de uma maneira no usual, levando a crer que haja um
comprometimento orgnico do sistema nervoso central.
O Transtorno Autista se apresenta como uma desordem no desenvolvimento
que se manifesta desde o nascimento, de maneira grave, por toda a vida. Ele
acomete cerca de 20 entre cada 10 mil nascidos e quatro vezes mais comum
entre meninos do que entre meninas. Quando a menina acometida,
normalmente os sintomas so mais graves. Ele encontrado em todo o mundo
e em famlias de qualquer configurao racial, tnica ou social.
Mas o que realmente Autismo? Esta pergunta no to fcil de responder,
pois no se conseguiu, at hoje, uma definio e uma delimitao consensual
das terminologias sobre ele.
Portanto o Autismo uma sndrome, portanto um conjunto de sintomas,
presente desde o nascimento e que se manifesta invariavelmente antes dos 3
anos de idade. Ele caracterizado por respostas anormais a estmulos
auditivos e/ou visuais e por problemas graves na compreenso da linguagem
oral. A fala custa a aparecer e, quando isto acontece, podemos observar uma
ecolalia (repetio das palavras), o uso inadequado de pronomes, uma
estrutura gramatical imatura e uma grande inabilidade de usar termos
abstratos. Observa-se tambm uma grande dificuldade de desenvolver
relacionamentos interpessoais, pois os autistas no se interessam pelas outras
pessoas, dispensam o contato humano e apresentam tambm dificuldades no
desenvolvimento de outras habilidades sociais, principalmente na linguagem
verbal e na corprea (gestos, mmicas etc). Estes problemas de
relacionamento social aparecem antes dos 5 anos de idade, caracterizando-se,
por exemplo, por uma incapacidade de desenvolver o contato olho a olho,
jogos em grupos, contatos fsicos etc. A pessoa com Autismo poder s vezes
aparecer com um choro sem controle ou pode dar gargalhadas, sorrisos,
aparentemente sem causa. comum no apresentar medo do perigo, como
altura ou automveis se locomovendo, podendo ocorrer movimentos corporais
como o "balanar.
!'! Sintomas e caractersticas comuns do transtorno autista
Segundo a ASA AUTSM SOCETY OF AMERCA, "ndivduos com Autismo
usualmente exibem pelo menos metade das caractersticas abaixo listadas.
Estes sintomas tm mbito do brando ao severo em intensidade de sintoma.
Alm disso, o comportamento habitualmente ocorre atravs de muito diferentes
situaes e consistentemente inapropriado para sua idade.
1.Dificuldade de relacionamento com outras crianas;
2.Riso inapropriado;
3.Pouco ou nenhum contato visual;
4.Aparente insensibilidade dor;
5.Preferncia pela solido; modos arredios;
6.Rotao de objetos;
7.napropriada fixao em objetos (apalp-los insistentemente, mord-los);
8.Perceptvel iteratividade ou extrema inatividade;
9.Ausncia de resposta aos mtodos normais de ensino;
10.nsistncia em repetio, resistncia em mudana de rotina;
11.No tem real medo do perigo (conscincia de situaes que envolvam
perigo);
12.Procedimento com poses bizarras (fixar objetos ficando de ccoras; colocar-
se de p numa perna s; impedir a passagem por uma porta, somente
liberando-a aps tocar de uma determinada maneira os alisares.);
13.Ecolalia (repete palavras ou frases em lugar da linguagem normal);
14.Recusa colo ou afagos;
15.Age como se estivesse surdo;
16.Dificuldade em expressar necessidades (usa gesticular e apontar no lugar
de palavras);
17. Acesso de raiva (demonstra extrema aflio sem razo aparente);
18.rregular habilidade motora (pode no querer chutar uma bola mas pode
arrumar blocos).
Ainda que o transtorno Autista possa vir associado a diversos problemas
neurolgicos e/ou neuroqumicos, no existe ainda nenhum exame especfico
que possa detectar a sua origem.
Os diagnsticos so formulados sempre a partir da observao de um conjunto
de sintomas apresentados pela pessoa, os sintomas devem incluir:
a)Anormalidades no ritmo do desenvolvimento e na aquisio de habilidades
fsicas, sociais e de linguagem;
b)Respostas anormais aos sentidos: o autista pode ter uma combinao
qualquer dos sentidos (viso, audio, olfato, equilbrio, dor e paladar); a
maneira como a criana equilibra o seu corpo pode ser tambm inusitada;
c)Ausncia ou atraso de fala ou de linguagem, embora possam se apresentar
algumas capacidades especficas de pensamento;
d)Modo anormal de relacionamento com pessoas, objetos, lugares ou fatos.
Veja abaixo os 14 sintomas cardeais para o reconhecimento do Transtorno
Autista. Se uma pessoa apresentar pelo menos 5 destes sintomas de forma
persistente e em idade inadequada, pode-se aventar a hiptese de Autismo e a
famlia deve ser orientada a buscar um tratamento mdico especializado.
!(! "valiao )iagn*stica
Ainda que o Transtorno Autista seja considerado uma desordem que pode
envolver comprometimentos de ordem neurolgica, no h ainda um nico tipo
de exame ou procedimento mdico que confirme isoladamente o seu
diagnstico. Por isso, necessrio realizar uma srie de exames, avaliaes e
anlises com fins de compilar um nmero suficiente de informaes que
permita esboar mais seguramente este quadro clnico. Os exames mais
comuns so os que avaliam a capacidade auditiva (audiometria,
timpanometria), os que indicam a possibilidade da presena de tumores,
convulses ou anormalidades cerebrais (eletroencefalogramas, imagens por
tomografias computadorizadas e por ressonncia magntica).
Buscando-se articular informaes obtidas a partir destes exames, importante
avaliar a criana em termos de seu desenvolvimento, de modo a identificar
como se apresentam suas habilidades emocionais, sociais, comunicativas e
cognitivas atravs da observao direta da criana no seu ambiente natural
(em casa, na escola), da anlise de lbuns de fotografias e vdeos e da
realizao de entrevistas com pais, professores ou outros responsveis. Estas
anlises devero ter continuidade no decorrer do tratamento, pois podem
ocorrer mudanas que precisaro ser identificadas. A partir dessas
informaes, ser possvel estabelecer metas e os objetivos necessrios e
adequados criana.
Alm destes procedimentos, a utilizao de instrumentos padronizados para
fins de avaliao desta sndrome tem sido cada vez mais necessria como um
recurso alternativo que complemente as informaes previamente adquiridas.
Dentre estes instrumentos padronizados, podem-se destacar diversos
questionrios, checklists (lista de observao de comportamento), escalas e
inventrios especialmente desenvolvidos para esta finalidade. So alguns
exemplos: SAB-2, questionrio composto de 130 itens aplicados s mes para
avaliar retrospectivamente os sintomas de Autismo de seus filhos antes dos 2
anos de idade (Dahlgren e Gilberg (1989)); o SBE Behavioral Summarized
Evaluation Scale, escala de observao composta por 19 itens para uso em
crianas de 6 a 48 meses de idade (Barthlmy et al.); o CHAT Checklist for
Autism in Toddles, utilizado quando a criana tem por volta de 18 a 36 meses
(Baron-Cohen, Allen e Gillberg); o CARS Chidhood Autism Rating Scale,
instrumento mais validado para um diagnstico ao longo do espectro de
Autismo, baseado em observaes comportamentais e entrevistas, podendo
ser aplicado em indivduos de todas as idades (Schopler, Reicher et al.) e o
AD-R Autism Diagnostic nterview-Revised, entrevista padronizada e semi-
estruturada que visa identificar desvios qualitativos de atrasos no
desenvolvimento, podendo ser aplicada em crianas a partir dos 18 meses de
idade (LeCouter et al.).
O Catlogo de Caractersticas e Sintomas para o Reconhecimento da
Sndrome de Autismo de H. E. Kehrer, traduzido por Facion (1993), pode ser
uma alternativa. Ele composto por uma descrio de 73 sintomas e
apresentado s pessoas que convivem com a criana acometida (pais,
professores, terapeuta etc). Quando uma pessoa apresenta mais de um tero
dos sintomas ali descritos, de forma persistente e em idade inadequada, pode-
se pensar (e at formular) no diagnstico de Transtorno Autista.
Como visto, at agora, o Autismo um grave distrbio do desenvolvimento e
do comportamento e que apresenta um alto nvel de complexidade, sendo
considerado entre os mais severos transtornos manifestados na infncia.
Algumas pesquisas conseguem correlacionar fatores genticos, problemas
metablicos e mudanas bioqumicas ao desenvolvimento dos perodos pr,
peri e neonatais, mas nenhuma associao aplica-se a 100% dos casos. Cabe
ressaltar que foi eliminado o critrio da idade da manifestao do transtorno,
aceitando-se que uma manifestao possa ocorrer depois dos 36 meses. sso
foi proposto alegando-se que os casos mais graves de Autismo se
manifestariam mais rpido do que os casos menos graves. Substitui-se, assim,
a denominao Autismo nfantil por Transtorno Autista.
Desta forma, problemas de desenvolvimento no incio da infncia podem ter
origem numa relao familiar conturbada, que favorece o aparecimento de
distrbios de comportamento, como por exemplo, o balanar do corpo e outras
estereotipias. Estes, porm, no implicam, necessariamente, na presena do
transtorno Autista. O mutismo eletivo (a criana se recusa a falar em
determinada situao ou condies) um dos problemas relacionados com a
influncia do ambiente e tambm no deve ser confundido com os distrbios de
comunicao presentes em crianas com Autismo.
A pessoa com Transtorno Autista, por muitas vezes no responder ao estmulo
auditivo, pode ser diagnosticada como deficiente auditivo. No estmulo
audiolgico, essa pessoa, normalmente, apresenta resultados incongruentes
ou de grande oscilao, diferindo assim do diagnstico da surdez. A
probabilidade de surdez para a pessoa com Autismo , deste modo, a mesma
que para uma criana da populao em geral.
Os movimentos estereotipados (repetitivos) de braos e mos de uma criana
com Autismo, que se assemelha gesticulao da criana deficiente visual,
podem ser confundidos com a cegueira congnita. A diferena que a criana
cega mostra interesse e desejo de interao com o ambiente e as pessoas, o
que pode no ocorrer com a criana com Autismo.
!(! +ip*teses #tiol*gicas
Existem diferentes modelos etiolgicos para o entendimento do Transtorno
Autista, no entanto d-se nfase a trs, que so os relacionados a seguir.
1.Ao nascer, a criana apresenta-se mental e fisiologicamente saudvel, mas
no decorrer da vida, ou por m conduta dos pais ou ainda por traumas que no
foram bem estruturados, bem como outras vivncias negativas, ela pode
desenvolver Autismo.
2.A criana nasce com uma predisposio congnita ao Autismo, ocasionando
o desenvolvimento deste, independente das circunstncias do meio no qual ela
esteja inserida.
3.A criana, sem predisposio ao transtorno, sofre uma leso exgena
(externa) cerebral. sto pode ocorrer na fase de vida uterina, perinatal ou ps-
natal (at o 30 ms).
!(!'! ,ratamento
O trabalho interdisciplinar, de forma integrada, se faz sempre necessrio. Os
profissionais devem usar procedimentos e tcnicas em comum, discutindo com
os pais sobre as necessidades da criana e sobre o que ela consegue entender
e executar. Para isso, sugere-se um profissional de apoio, com o objetivo de
organizar e orientar o tratamento, assim como analisar a evoluo do quadro
do paciente.
O tratamento medicamentoso passa a ser importante, principalmente quando a
pessoa com Autismo apresenta problemas de comportamento de difcil
controle.
Muitos pais apresentam uma forte resistncia a este tratamento por temerem
reaes adversas e por no receberem orientaes e informaes mais
precisas. Vrios tipos de medicamentos j comprovaram alguns benefcios
recompensadores, ajudando a melhorar a convivncia familiar, diminuir a
hiperatividade, assim como os comportamentos auto-agressivos, as obsesses
etc. Este tratamento poder servir de complemento, beneficiando as terapias
diversas.
No existe medicamento para o tratamento do Transtorno Autista. O que se
procura controlar os comportamentos exacerbados, quando estes no so
resolvidos por outros procedimentos alternativos.
As crianas com Autismo sempre apresentam avanos com ou sem
tratamentos, mas tratar o Autismo ter como meta principal minimizar sua
dependncia, garantindo assim sua autonomia, e isto ela no consegue
sozinha.
!-! )esenvolvimento do "utismo )evido a ,raumas Psicol*gicos
A hiptese de que o desenvolvimento do Autismo se deve a experincias
negativas sofridas por uma criana inicialmente normal parece clara, quando
so considerados os transtornos de hospitalismo (crianas que desde muito
novas ou recm-nascidas permaneceram por longo perodo internadas em
hospitais) e o estudo de Kanner (1943) sobre o funcionamento de famlias em
que h pessoas com o Transtorno Autista.
O transtorno do hospitalismo se refere aos sintomas, semelhantes ao do
Autismo, apresentados por crianas que sofrem privao significativa no incio
de seu desenvolvimento.
Kanner (1943) descreve a personalidade dos pais de crianas com Autismo,
afirmando serem estes, por exemplo, pouco emotivos e obsessivos. Estudos
minuciosamente elaborados sobre as caractersticas destes pais no
encontraram um perfil tpico de personalidade, e sim uma grande variedade
(Rivire e Martos). Alm disso, so encontradas famlias em que h grande
cuidado e afeto parental com a criana que tem Autismo. Pode-se assim
perceber que, mesmo que os fatores externos possam vir a reforar os
sintomas do Autismo, estes no formam um fator de origem para a doena.
De acordo com Tinbergen e Tinbergen, o desenvolvimento da criana poderia
ser prejudicado devido s experincias e ocorrncias pelas quais ela passaria
que poderiam ser ocasionadas mesmo na gestao, durante o parto ou na
primeira infncia. Um exemplo desse fator na gestao seria uma agresso
sofrida quando o feto se movimenta no interior do tero. Aps o parto,
necessrio contato imediato com a me, pois uma separao, ainda que no
leve mais que alguns minutos, podem constituir um prejuzo para o beb.
Outros fatores desencadeantes so: permanncia do recm-nascido na
incubadora, falta de confiana prpria da me, alimentao incorretamente feita
por mamadeira, separao constante da criana do pai ou da me e
nascimento de um irmo antes de a criana completar 18 meses de idade.
Wing e Ricks baseiam suas crticas ao referidos autores, considerando a falta
de preciso com que os conceitos de Autismo e outros transtornos foram
empregados em suas hipteses. Esses crticos enfatizam que o distrbio no
relacionamento entre me e criana, mesmo que possa vir e prejudicar o
desenvolvimento do beb em algum ponto, no parece estar propriamente
correlacionado com o Autismo. Milhes de crianas que estiveram expostas
aos fatores descritos no se tornaram autistas.
!.!Crianas com "utismo na primeira inf/ncia $ue foram separadas das
Mes
A relao entre a separao da me na primeira infncia de seu filho e o
aparecimento ou acentuao de sintomas autsticos tambm vinha sendo
considerada. Em alguns casos, a criana no apresentava nenhum sintoma at
a experincia de privao. Fallinger, num estudo com 44 crianas autistas,
observou que a separao da me neste grupo havia sido significativamente
maior que no grupo de controle (de crianas que no apresentavam o
transtorno) e a causa destas separaes, na maioria das vezes, dava-se por
meio de internaes hospitalares, principalmente por causa de doenas do
sistema nervoso central. Observou que, nas vivncias e separaes da me e
da criana, ocorre uma influncia prejudicial frente ao desenvolvimento desta
ltima, porm isto no se constitui um fator causador do Autismo.
Dentro da idia de aspectos genticos como causa do Autismo, tm-se
estudado trs aspectos: a concentrao de pessoas com Autismo em uma
mesma famlia; uma srie de alteraes de familiares prximos ao autista que
se assemelham aos comportamentos tpicos deste transtorno; e a associao
do Autismo com vrias condies de origem gentica.
Nota-se tambm uma maior concordncia entre os gmeos monozigotos
(provenientes de um nico vulo fertilizado) que entre os dizigotos
(provenientes de dois vulos fertilizados) nas ocorrncias do Transtorno
Autista. sto significa que h um grau de risco mais elevado no parto de
gmeos e, consequentemente, uma probabilidade maior de ocorrer uma leso
cerebral durante o nascimento, de acordo com CURY (2003) onde diz que:
No entanto, pode-se perceber, atravs de pesquisas, prejuzos sociais em
parentes prximos aos autistas, independente do Quociente ntelectual Q e
do nvel de escolaridade. Outro ponto estudado o risco de Autismo em irmos
com Autismo. Este risco nesta populao de 50 a 188 vezes maior que o
risco na populao em geral. Estes dados podem ser interpretados de modo
ambguo sob dois aspectos: como argumentos a favor da hereditariedade do
Autismo ou a favor da etiologia (causas) familiar da doena, uma vez que tanto
ele quanto seus irmos esto sendo criados no mesmo ambiente familiar.
Diz ainda que:
De acordo com a autora, pode-se pensar, ento, que haja fatores genticos
associando-se ao Autismo, porm, h algumas evidncias de que fatores como
o sexo do indivduo, Q e problemas pr e perinatais podem amenizar essa
propenso gentica.
Captulo II
'! Modo Como Pais # Profissionais )a #ducao 0idam Com O "utista
A maioria das crianas autistas necessita de assistncia e superviso da parte
dos adultos durante toda a sua infncia. Os pais so indispensveis como
cuidadores e devem permanecer com a criana o maior tempo possvel,
estabelecendo com ela laos de confiana que so indispensveis para o
sucesso das etapas de desenvolvimento, que se encontram alteradas. O
autismo como doena crnica que , passa a ser considerada "a doena da
famlia.
Estes pais manifestam-se, por vezes, culpabilizados e envergonhados pela
doena da sua criana. O tcnico de sade, seja auxiliar de ao mdica,
enfermeiro, mdico, psiclogo ou o tcnico educativo devem ter essa noo e
adequada sensibilidade para apoiar estes pais, quando os mesmos necessitam
de cuidados especializados para a criana autista nas instituies que os
acolhem, sejam hospitais, colgios, centros de sade ou de reabilitao. Esses
tcnicos podem ajudar a reduzir a culpa e a vergonha que os pais sentem e
nem sempre verbalizam.
A famlia da criana autista necessita de aconselhamento desde o incio do
distrbio e na sua evoluo, sendo incentivada a cuidar da sua criana em
casa, na maioria das vezes. E m alguns casos, so quase inexistentes os
apoios psicolgicos, sociais e econmicos. Ultimamente fala-se muito em
cortes nos projetos que tm a ver com as crianas com necessidades
especiais, essencialmente autistas. Contudo existem escolas primrias e
autarquias com projetos direcionados a estas crianas.
Os pais apiam-se em algumas leis que so insuficientes para tratar tantos
casos, tendo em ateno que "cada caso um caso. Mas existe alguma dica
que podem facilitar o dia-dia da famlia, tais como os 10 mandamentos dos pais
com crianas especiais, que so eles:
Viva um dia de cada vez, e viva-o positivamente. Voc no tem controle sobre
o futuro, mas tem controle sobre hoje.
Nunca subestime o potencial do seu filho. D-lhe espao, encoraje-o, espere
sempre que ele se desenvolva ao mximo das suas capacidades. Nunca se
esquea da sua capacidade de aprendizagem, por pequena que seja.
Descubra e permita mentores positivos: familiares e profissionais que possam
partilhar consigo a experincia deles, conselhos e apoio.
Proporcione e esteja envolvido com os mais apropriados ambientes
educacionais e de aprendizagem para o seu filho desde a infncia.
Tenha em mente os sentimentos e necessidades do seu conjugue e dos seus
outros filhos. Lembre-lhes que esta criana especial no tem mais do seu amor
pelo fato de perder com ele mais tempo.
Responda apenas perante a sua conscincia: poder depois responder ao seu
filho. No precisa justificar as suas aes aos seus amigos ou ao pblico.
Seja honesto com os seus sentimentos. No pode ser um superpai 24 horas
por dia. Permita-se a si mesmo cimes, zanga, piedade, frustrao e
depresso em pequenas necessidades sempre que seja necessrio.
Seja gentil para consigo mesmo. No se foque continuamente naquilo que
precisa ser feito. Lembre-se de olhar para o que j conseguiu atingir.
Pare e cheire as rosas. Tire vantagem do fato de ter ganho uma apreciao
especial pelos pequenos milagres da vida que os outros do como garantidos.
Mantenha e use o sentido de humor. Desmanchar-se a rir pode evitar que seja
desmanchado pelo stress.
Aps seguir estas regras, sugere-se, ao ter um diagnstico concreto do tipo de
autismo ao qual a criana acometida, que os pais intervenham dialogando
com as suas crianas de forma a que a comunicao seja facilitada.
Nesse sentido, os pais ou educadores devem tentar:
Minimizar as questes de origem direta, no questionar de forma direta a
criana autista com questes: "Para que isto?, "O que isso?, pois este tipo
de discurso que parece facilitar o desenvolvimento da sua linguagem, torna-se
complexo para elas. Os substantivos so, para ela, as palavras mais fceis de
aprender, porque podem formar uma imagem na sua mente. Para aprender
palavras como "embaixo ou "em cima, pode-se mostrar um avio (brinquedo)
e dizer "em cima, enquanto o avio levantar do cho ou de uma mesa, por
exemplo;
Facilitar a aprendizagem da linguagem. Alguns autistas no sabem que a fala
usada como meio de comunicao. A aprendizagem da linguagem pode ser
facilitada com exerccios de linguagem para promover a comunicao. Se a
criana ou jovem autista pedir uma caneca, oferea a caneca. Se pedir um
prato, quando quer uma caneca, d o prato. Ela precisa aprender que quando
fala, mesmo pedindo de uma forma errada, coisas concretas acontecem.
mais fcil para a criana/jovem autista entender que as palavras esto erradas
quando delas resultam objetos errados;
Observar qual a resposta da criana comunicao. Algumas crianas
autistas cantam melhor do que falam. Respondem melhor se as palavras forem
cantadas para eles. Outras crianas com extrema sensibilidade sonora
respondem melhor se o professor falar com elas num leve sussurro;
Saber qual o mtodo atravs do qual a criana tem mais facilidade na
aprendizagem. As crianas autistas aprendem a ler mais facilmente por
mtodos fnicos e outras atravs da memorizao das palavras. Nesse
sentido, os pais devem falar com o educador da criana para saber qual o
mtodo mais fcil para ela, e em casa, reforar esse mtodo, mas sem insistir.
O mtodo fnico baseado no ensino dinmico do cdigo alfabtico, ou seja,
das relaes entre grafemas e fonemas no meio de atividades ldicas
planeadas para fazer com que as crianas aprendam a codificar a fala em
escrita, e, de volta, a descodificar a escrita no fluxo da fala e do pensamento;
Encorajar os talentos das crianas. Muitas crianas com autismo so bons
desenhistas, artistas e programadores de computador;
Encorajar a criana a digitar no computador. Algumas crianas autistas tm
problemas com o controle motor das suas mos. A letra manifesta-se muito
desajeitada e isso pode frustrar totalmente a criana. Para reduzir essa
frustrao e ajudar a criana a escrever, deix-la digitar no computador. Digitar
, s vezes, muito mais fcil;
Aproveitar aquilo que a criana mais gosta. Muitas crianas autistas tm
fixao por um assunto, como comboios ou mapas. A melhor forma de
trabalhar com estas fixaes us-las como trabalhos escolares. Se uma
criana gosta de comboios pode usar-se para ensin-la a ler e a fazer clculos.
Ler um livro sobre comboios e fazer problemas matemticos com comboios
um bom exemplo a seguir;
Acalmar a criana autista quando necessrio. Algumas crianas autistas so
hiperativas e podem ser acalmadas se forem vestidas com um colete com
enchimento. A presso da roupa ajuda a acalmar o sistema nervoso. Para
melhores resultados, a roupa pode ser vestida por vinte minutos e ento
retirada por alguns minutos, para prevenir o sistema nervoso de se adaptar a
ela;
Ensinar o autista pelo tacto. Em jovens autistas com mutismo, o tacto ,
nalgumas vezes, o seu sentido mais confivel. s vezes muito mais fcil para
elas o sentir. Nesse caso, as letras podem ser ensinadas ao deix-las tatear
letras plsticas. Ela pode aprender a desenvolver uma rotina diria, sentindo
objetos durante alguns minutos antes da atividade programada. Antes do
almoo (10 minutos antes do almoo), oferecer uma colher para segurar ou
alguns minutos antes de sair do automvel deixar que ela segure num
brinquedo preferido (carrinho) so bons exemplos a seguir;
Proteger a criana autista de sons que perturbam os seus ouvidos. Os sons
que causam os maiores problemas so as campainhas de escola, zumbidos no
quadro de pontuao dos ginsios e som de cadeiras arrastando pelo cho.
Em muitos casos, a criana pode tolerar o sino ou zumbido se ele for abafado
simplesmente pelo recheio de um tecido ou papel, enquanto o som das
cadeiras pode ser silenciado com colocao de borrachas ou carpetes
antiaderentes. Por exemplo, a criana pode temer uma determinada sala de
aulas porque tem medo que de repente possa ser submetida ao som agudo do
microfone vindo do sistema de amplificador. O medo de um som horrvel pode
causar perturbao de comportamento nesta criana;
Comunicar com a criana por antecipao visual clara, esperando a vez da
criana, por forma a que esta tome a sua vez no dilogo. Sempre que a criana
fizer um esforo ao corresponder a essa expectativa deve ser recompensada.
Promover a expectativa da comunicao: Estabelecendo um contacto visual
adequado; Virando a cabea e o corpo na direo da criana; Sobrancelhas
ligeiramente tensas;
O adulto deve criar Situaes de Comunicao: Os pais e professores podem
encorajar a criana a comunicar espontaneamente criando situaes que
provoquem a necessidade de comunicao. No antecipar tudo que a criana
precisa, crie momentos para que ele sinta a necessidade de pedir aquilo que
precisa;
Usar e abusar de gestos e expresses faciais: A utilizao abundante de
gestos e expresses faciais crucial para o desenvolvimento da linguagem. O
gesto e o movimento tendem a encorajar o discurso. Capte a ateno do
aluno/filho com gestos e suportes o significado das palavras que no forem
claras para ele com uma ilustrao visual que traduza esse significado;
Usar um tom, ritmo e volume exagerado: Torna-se necessrio captar a
ateno da criana que apresenta problemas em comunicar de forma
espontneas. Usar uma entoao e um volume exagerados para facilitar o
contacto. Esta a razo porque as canes e as lengalengas so utilizadas na
estimulao precoce da linguagem. Poder cantar uma cano e deixar um
espao para que a criana colabore com uma palavra;
Olhar para os olhos da criana e encoraje-a para que faa o mesmo.Usar
frases diretivas simples do tipo; "Olha para mim.
Reforar qualquer esforo: Para promover e encorajar a comunicao
espontnea deve reforar toda e qualquer tentativa e esforo que a criana
produza.No ignorar nunca as tentativas de comunicao, tanto verbais como
no verbais;
Sorrir sempre que possvel. Ajuda a criana a associar a comunicao com o
afeto e o prazer.
Portanto os profissionais da educao precisa ter uma certa dinmica
(modificao do ambiente e o suporte de material pedaggico adequado) para
permitir a realizao diria de tarefas que a criana capaz de executar,
diminuindo o grau de frustrao e promovendo relaes significativas com as
atividades e com os contextos, melhorando nelas a capacidade autnoma de
desempenho em contextos variados, nomeadamente na turma a que cada uma
pertence, em casa com a sua famlia, ou noutros espaos generalizando as
competncias aprendidas de forma a otimizar as aprendizagens.
E por ltimo, mas de extrema importncia s rotinas que, conforme j foi
referido, surgem includas na planificao e na gesto das tarefas do dia a dia
e dos materiais e permitem processar informao de forma mais eficaz
facilitando a aprendizagem, pois podem ser usadas numa variedade de
situaes e eventualmente alteradas. A maior parte destas crianas desenvolve
rotinas, no entanto, muitas vezes so pouco funcionais.
Em suma educar crianas com Perturbao do Espectro Autista hoje
claramente vivel e possvel em incluso, no entanto, apresenta enormes
desafios aos profissionais envolvidos devido s caractersticas que estas
manifestam. Os problemas de linguagem podem constituir um obstculo
comunicao; a resistncia mudana e neste caso a aprendizagem no
permite freqentemente a utilizao de tcnicas de ensino-aprendizagem e
avaliao tradicionais. Por vezes, o seu elevado funcionamento mental em
algumas reas pode levar o professor a criar falsas expectativas e conseqente
frustrao; as respostas alteradas a estmulos ambientais usados na educao
podem levar os outros a responder e a atuar de forma menos adequada s
situaes, as alteraes de humor, por vezes aparentemente inexplicveis,
podem representar desafios e momentos de enorme perplexidade aos pares.
Para um professor o que se torna crucial realar que independentemente de
qual a sua etiologia o Autismo um distrbio do desenvolvimento que ir afetar
todo o processo de aquisio de experincias, por isso as crianas com P.E.A.
manifestam diferenas no modo como aprendem. Tudo aquilo que as outras
crianas aprendem espontaneamente tem de lhes ser ensinado e explicado
utilizando procedimentos de interveno que reconheam e procurem
compensar essas dificuldades muito especficas. Assim, e de acordo com cada
criana, deve ser elaborado um programa interventivo baseado numa estrutura
externa que lhes proporcione pistas orientadoras do processo de
aprendizagem. Esta dever funcionar como uma estratgia que compense a
sua dificuldade para aprender de forma espontnea e auto-orientada.
Efetivamente, a criao de ambientes estruturados e programas dirios que
implementem estratgias aplicadas de forma detalhada, seqenciada e
persistente tornam possvel que elas aprendam e apresentem uma melhoria
significativa..
Possibilita o aumento das capacidades funcionais, a reduo das limitaes e
dos comportamentos disruptivos e ainda a melhoria nos desempenhos e nas
suas adaptaes aos contextos freqentados pelas outras crianas,
nomeadamente o escolar.
O envolvimento e a formao de todos os que lidam com a pessoa com
autismo essencial. A interao social e a aprendizagem tendem a melhorar a
sua expresso sintomtica. Sero as relaes a modificar a sua evoluo e o
seu prognstico. As necessidades especficas de cada um no sero apenas
determinadas pelas suas dificuldades de desenvolvimento, mas principalmente
na forma como estas se organizam no contexto em que a aprendizagem
acontece.
Apesar de esta sala ser um espao para trabalhar com as crianas com P.E.A.
est sempre aberta a qualquer aluno da escola que nela queira estar, seja para
brincar, para ser ouvido, ou apenas para esperar que o seu professor chegue.
A pouco e pouco ela hoje um espao de todos no qual se pratica a incluso
inversa.
Modificando o ambiente, reduzindo ou aumentando os estmulos, promovem-se
as interaes das crianas ajudando as que apresentam P.E.A. a encontrar
motivao para a relao com o outro e as outras a respeitar o colega diferente
na sua diferena.
De fato, nesta escola a incluso tem sido uma realidade efetiva na qual os
docentes envolvidos, professores formidveis tanto em termos pedaggicos
como pessoais, tm enriquecido e partilhado as suas prticas pedaggicas. Os
colegas das turmas aps esta experincia vivida sero com certeza no futuro
cidados mais completos, pois praticam diariamente uma construo de
valores de respeito pela diferena e experimentam a tolerncia frustrao ao
no obterem do outro as respostas normalmente esperadas e por isso
manifestam capacidades gradualmente superiores de resoluo de conflitos e
de compreenso e de aceitao de diferenas no outro.
Esta escola, to especial e acolhedora, relembra-nos todos os dias que na vida
apesar de cada um seguir o seu caminho ele faz parte de um todo que diz
respeito humanidade e isso faz-nos sentir como bom estarmos sempre
atentos e disponveis para "Aprender a olhar para o outro e para acreditarmos
no seu potencial. A incluso no pode ser considerada um privilgio, ou uma
mera opo estratgica, um direito e, sobretudo, um exerccio de cidadania a
praticar diariamente e que abre caminho rumo a uma escola na qual todas as
crianas devem ter um lugar, independentemente das suas diferenas,
conforme preconiza a Declarao de Salamanca (1994).
'!! " aceitao da escola para com o autista e o mesmo no ambiente
escolar
Refletir sobre as questes de uma escola de qualidade para todos, incluindo
alunos e professores, atravs da perspectiva socio-cultural significa que
devemos considerar, dentre outros fatores, a viso ideolgica da realidade
construda scio e culturalmente por aqueles que so responsveis pela
educao. Julgamentos de "deficincia, "retardamento, "privao cultural e
"desajustamento social ou familiar so todos construes culturais elaborados
por uma sociedade de educadores que privilegia uma s frma para todos os
tipos de bolos. E geralmente a forma do bolo determinada pelo grupo social
com mais poder na dinmica da sociedade. No raro se ver dentro do
ambiente escolar a viso estereotipada de que crianas vivendo em situao
de pobreza e sem acesso livros e outros bens culturais so mais propensas a
fracassar na escola ou a requerer servios de educao especial. sto porque
essas crianas no cabem na frma construda pelo ideal de escola da classe
media, ou ainda, porque essas crianas no aprendem do mesmo jeito ou na
mesma velocidade esperada por educadores e administradores. A prtica de
classificar e categorizar crianas baseado no que estas crianas no sabem ou
no podem fazer somente reinfora fracasso e perpetua a viso de que o
problema est no indivduo e no em fatores de metodologias educacionais,
currculos, e organizao escolar. Aceitar e valorizar a diversidade de classes
sociais, de culturas, de estilos individuais de aprender, de habilidades, de
lnguas, de religies e etc, o primeiro passo para a criao de uma escola de
qualidade para todos.
Educar indivduos em segregadas salas de educao especial significar negar-
lhes o acesso a formas ricas e estimulante de socializao e aprendizagem que
somente acontecem na sala de aula regular devido diversidade presente
neste ambiente. A pedagogia de incluso baseia-se em dois importantes
argumentos. Primeiramente, incluso mostrou-se ser beneficial para a
educao de todos os alunos independente de suas habilidades ou
dificuldades. sso pode justificar-se pela diversidade de pessoas e
metodologias educacionais existentes em sala de aula regulares, pela
interao social com crianas sem diagnstico de necessidade especial, pela
possibilidade de construir ativamente conhecimentos, e pela aceitao social e
o conseqente aumento da auto-estima das crianas identificadas com
"necessidades especiais.
A intolerncia responsvel por grandes crimes cometidos pela humanidade.
O preconceito, a arrogncia e a incapacidade de aceitar diferenas so traos
marcantes na histria dos povos e dos homens.
Mesmo aps sculos de guerras todas inflamadas pelos mais nfimos
motivos, ainda assistimos ao massacre terrvel da prpria condio humana.
Ainda depois de construda uma civilizao altamente complexa, tecnolgica,
racionais, temos que conviver com a misria absoluta e a violncia explosiva.
Parece que em algum ponto a humanidade insiste em errar.
Se a filosofia conseguiu algum avano neste sculo-permitida em grande parte
pela derrocada da discusso ideolgica, foi no sentido de afirmar o direito a
pluralidade. Uma vitria considervel do humanismo, em contra posio ao erro
secular de impor pontos de vista, culturas, religies ou modelos scio-
econmicos.
No de se admirar a dificuldade em conviver com o que diferente ou
minoritrio. O senso comum, vcio de se abrigar na opinio da maioria, forma
covarde, mas eficiente de qualquer pessoa se manter includo na famlia, no
grupo e, at mesmo, na chamada civilizao. Mas os sinais desse processo
constante de assimilao e afirmao se manifestam de forma quase sempre
sutil e silenciosa.
O Brasil, basta observar, um pas de excludos. Milhes de pessoas
sobrevivem margem da sociedade, apartadas econmica, social e
culturalmente. Mas, aos poucos, de forma muito tmida, uma de nossas
maiores excluses, a escolas, vai sendo combatida (embora ainda haja muito
por fazer, at que a ltima das crianas tome assento em um banco escolar).
ncluso, essa uma palavra que precisa ser bem mais definida e mais
praticada. No h razo para que algum seja de antemo descartado, isolado,
oprimido ou negado. Que lugar reservamos para o pobre, a criana, o idoso, o
negro, o doente, o portador de deficincia fsica ou mental? Quem tem
autoridade para estabelecer a quem pertence este mundo que todos constroem
ningum pode ficar de fora.
novar no tem necessariamente o sentido inusitado. As grandes inovaes
esto muitas vezes na concretizao do bvio, do que possvel fazer, mas
que precisa ser desvelado, para que possa ser compreendido por todos e
aceito sem outras resistncias, se no aquelas que do brilho e vigor ao debate
das novidades.
A incluso de portadores de autismo uma inovao, cujo movimento tem um
aspecto muito polmico nos meios educacionais e sociais, entretanto, inserir
alunos autistas de qualquer grau, no ensino regular, garantir o direito de
todos educao.
A presena de alunos autistas, em uma sala de aula comum, uma situao
rara nas escolas de ensino regular, porm, as possibilidades de se conseguir
progressos significativos desses alunos na educao por meio de adequao
das prticas pedaggicas diversidade dos aprendizes bastante
representativa. Ento entendemos, como educao inclusiva, uma proposta de
tornar a educao acessvel a todas as pessoas, ou seja, refere-se aceitao
da escola e participao de todos, embora tenha, como prioridade, a incluso
de pessoas portadoras de autismo no contexto social.
Observamos que, quando se fala em educao para portadores de
necessidades educativas especiais, em especial o autismo, s se destacam
escolas e instituies especializadas, tais como associao de pais e amigos
dos excepcionais APAE e a Sociedade Pestalozzi.
Temos observado nas escolas ditas "normais a no incluso de crianas
portadores de autismo nas mesmas e que os mesmo as vezes no consegue
se adaptar e aceitar o ambiente escolar. Em virtude disso, a incluso se torna
uma inovao cujo sentido tem sido distorcido, sendo, portanto, muito
polemizado pelos mais diferentes segmentos educacionais e sociais.
Convencer os pais a exporem seus filhos portadores de autismo convivncia
com o meio ambiente escolar sem dvidas uma barreira a ser vencida, pois
h sempre a questo do olhar e do pensamento alheio. ncluir uma criana
autista em uma escola dita "normal ou de classe comum de ensino regular
muito importante para o desenvolvimento da sua potencialidade. Por este
motivo, buscamos no restringir seu ensino somente instituies
especializadas a este fim e sim escolas de ensino regular comum.
Para que isso possa ocorrer, preciso desenvolver nas escolas de classes
comuns um trabalho teraputico em conjunto visando sempre o melhor e mais
aceitvel mtodo para o desenvolvimento deste educando.
Contudo, a incluso como resultado de um ensino de qualidade para todos os
alunos provoca e exige das escolas novos posicionamentos a respeito da
conduta da escola exigindo qualificao por parte do corpo docente e tcnico-
administrativo, afim de que seja capaz de receber e integrar o aluno autista.
A problemtica de se conseguir adequar os alunos autistas diversidade dos
contedos tambm est relacionada ao fato da escola regular assumir junto a
sociedade sua imagem de escola inclusiva, comprometida com o ensino e
aprendizagem, buscando trabalhar dentro de uma integrao.
Ento a escola aberta para todos a grande meta a ser alcanada, mas
tambm um grande problema na educao inclusiva. Pensamos que uma
escola inclusiva deve manter um quadro funcional qualificado e comprometido
com esta educao, a fim de proporcionar ao aluno autista sempre que
necessrio um acompanhamento paralelo.
Existem muitas teorias sobre a forma de trabalhar a criana autista em termos
educacionais. Dependendo da capacidade do Pedagogo e da criana alvo,
alguns do nfase aos desejos e inclinaes naturais da criana, enquanto
outros procuram criar respostas comportamentais condicionadas por reforos
positivos ou negativos.
Segundo Witmer (1919), que define:
O conceito atual de incluso se refere vida social e educativa e todos os
alunos devem ser includos nas escolas regulares e no somente colocados na
"corrente principal.
O objetivo primordial da educao inclusiva , portanto, desenvolver a ateno,
escolhendo tarefas que as desenvolvam e, em seguida, cultivar a
concentrao, a persistncia, a pacincia como atributos da ateno, fazendo
assim com que esta criana interaja com o mundo l fora, dentro de uma
escola normal. O ambiente dedicado esses autistas ainda no est adequado
s suas necessidades, os alunos freqentam s atividades de acordo com suas
necessidades especficas. A escola que atende desde a educao infantil at a
alfabetizao propicia essas etapas da educao salas de aula com aspecto
comum a qualquer outro da mesma etapa.
Dentro de suas limitaes a escola oferece tambm aos alunos meios de reunir
s partes necessrias de um treinamento para aprender e no se criar
ansiedades se a criana custa a corresponder de uma etapa para a outra. As
escolas so construdas para promover educao para todos, portanto todos os
indivduos tm o direito de participao como membro ativo da sociedade na
qual estas escolas esto inseridas. Todas as crianas tem direito uma
educao de qualidade onde suas necessidades individuais possam ser
atendidas e aonde elas possam desenvolver-se em um ambiente enriquecedor
e estimulante do seu desenvolvimento cognitivo, emocional e social.
'!'! #stimular o desenvolvimento social e comunicativo!
As caractersticas essenciais da Perturbao Autstica so a presena de um
desenvolvimento acentuadamente anormal ou deficitrio da interao e
comunicao social e um repertrio acentuadamente restritivo de atividades e
interesses.
A perturbao pode manifestar-se antes dos 3 anos de idade por um atraso ou
funcionamento anormal em pelo menos uma das seguintes reas: interao
social, linguagem usada na comunicao social, jogo simblico ou imaginativo.
Alguns autores afirmam que o planejamento do tratamento deve ser
estruturado de acordo com as etapas de vida do paciente. Portanto, com
crianas pequenas, a prioridade deveria ser terapia da fala, da interao
social/linguagem, educao especial e suporte familiar.
J com adolescentes, os alvos seriam os grupos de habilidades sociais, terapia
ocupacional e sexualidade.
Com adultos, questes como as opes de moradia e tutela deveriam ser
focadas. nfelizmente, h poucas opes de moradia em nosso pas uma
rea que tem sido grandemente negligenciada, causando preocupaes para
os pais.
Tem-se chamado a ateno para a variedade de servios disponveis, desde
aqueles com abordagens individuais realizadas por profissionais intensamente
treinados em uma rea especfica, at aqueles compostos por clnicas
multidisciplinares. evidente que a eficcia do tratamento depende da
experincia e do conhecimento dos profissionais sobre o autismo e,
principalmente, de sua habilidade de trabalhar em equipe e com a famlia. Uma
das situaes mais estressantes para os pais, ao lidarem com os profissionais,
a controvrsia que envolve o processo diagnstico. H autores que chamam
a ateno para as contradies dentro da equipe tanto em relao ao
diagnstico em si quanto ao encaminhamento para tratamento. Esses autores
tambm salientam quatro alvos bsicos de qualquer tratamento: Primeiro,
estimular o desenvolvimento social e comunicativo; Segundo, aprimorar o
aprendizado e a capacidade de solucionar problemas; Terceiro, diminuir
comportamentos que interferem com o aprendizado e com o acesso s
oportunidades de experincias do cotidiano; e Quarto, ajudar as famlias a
lidarem com o autismo, os quais sero abordados a seguir.
Estimular o Desenvolvimento Social e Comunicativo aqui o principal enfoque,
visto que a crianas com grande dficit em sua habilidade de comunicao
verbal podem requerer alguma forma de comunicao alternativa. A escolha
apropriada do sistema depende das habilidades da criana e do grau de
comprometimento. Sistemas de sinais tm sido amplamente utilizados nesses
casos, como o de Makaton, por exemplo, que incorpora smbolos e sinais.
Um sistema baseado em figuras parece exigir menos habilidades cognitivas,
lingsticas ou de memria, j que as figuras ou fotos refletem as necessidades
e o interesse individuais. O PECS (Picture Exchange Communication System)
um exemplo de como uma criana pode exercer um papel ativo utilizando
Velcro ou adesivos para indicar o incio, alteraes ou final das atividades. Este
sistema facilita tanto a comunicao quanto a compreenso, quando se
estabelece a associao entre a atividade /smbolos. Em contraste com as
preocupaes dos pais sobre o perigo de que os sinais e fotos diminuam a
motivao para o desenvolvimento da fala, at agora no h evidncia de que
isso possa ocorrer. Pelo contrrio, aponta-se que, ao focar em formas
alternativas de comunicao, as crianas podem ser encorajadas a utilizar a
fala. Ao mesmo tempo, encontrou-se que o uso da sinalizao pelas crianas
autistas segue o mesmo padro daquele encontrado em programas de
treinamento verbal, ou seja, os sinais so raramente utilizados para
compartilhar experincias, para expressar sentimentos, emoes ou para
comunicar-se reciprocamente. Para crianas mais jovens, que so capazes de
falar algumas palavras ou emitir sons espontaneamente, programas de
linguagem individualizados so importantes para melhorar a compreenso e a
complexidade da fala. Chamou-se a ateno para a necessidade de os pais
utilizarem estratgias efetivas e consistentes para encorajar a fala e
desenvolver as habilidades imaginativas. Por exemplo, os pais podem manter
os brinquedos e guloseimas longe da criana, mas sua vista, utilizando
recipientes transparentes, que atraem a ateno da criana. Esta estratgia
simples ajuda a criana a ter de se comunicar com os adultos para conseguir o
que ela quer. As habilidades imaginativas podem ser encorajadas, por
exemplo, focando-se nos interesses estereotipados da criana, porm
expandindo os tpicos de interesse, ao invs de simplesmente eliminar os
primeiros.
A tcnica conhecida como "Comunicao facilitada envolve o uso de apoio
fsico para mos, braos ou pulsos a fim de auxiliar as crianas a utilizar
cartes de comunicao de vrios tipos, desta forma melhorando as
habilidades de linguagem. No entanto, h evidncias de que as respostas
esto, em sua maioria, sob controle do facilitador, e no da criana.
Dispositivos de comunicao computadorizados tm sido especialmente
projetados para crianas com autismo. Em geral, o foco est em ativar a
alternncia dos interlocutores e em encorajar a interao. Um fator em favor do
uso de computadores que o material visual mais bem compreendido e
aceito do que o verbal. No entanto, importante advertir que os computadores
podem tambm aumentar "obsesses por tecnologia.
Outro sistema de instruo com base visual o programa educacional
TEACCH (Treatment and Education of Autistic and Related Communication
Handicapped Children). um programa altamente estruturado que combina
diferentes materiais visuais para aperfeioar a linguagem, o aprendizado e
reduzir comportamentos inapropriados. reas e recipientes de cores diferentes
so utilizados para instruir as crianas sobre, por exemplo, o lugar apropriado
para elas estarem em certo momento e qual a correspondente seqncia de
atividades, durante o dia, na escola. Os componentes bsicos so adaptados
para servirem s necessidades individuais e ao perfil de desenvolvimento da
criana, avaliados pelo PEP-R (Psychoeducational Profile-Revised).
Mesmo crianas sem dificuldades de linguagem evidentes podem tambm
requerer alguns sistemas potencializadores da comunicao, em certas
situaes. A maioria das crianas autistas apresenta dificuldades de
compreenso de linguagem abstrata ou dificuldade para lidar com seqncias
complexas de instrues que necessitam ser decomposta em unidades
menores. Por exemplo, em uma sala de aula, os estudantes foram incentivados
pelo professor a completarem uma histria sobre uma menina e seu cachorro.
Cada estudante foi convidado a construir verbalmente uma pequena parte da
histria. Depois que alguns meninos deram sua contribuio focando-se nos
pensamentos, sentimentos e atividades da menina, o estudante autista
repentinamente concentrou-se no cachorro, mudando o tpico da histria e
sem fazer uma conexo com os trechos prvios. Em casos como esse, um
quadro com desenhos mostrando a seqncia das situaes pode ser til.
Outro menino autista no reagiu instruo "arrume os brinquedos, mas o fez
quando solicitado a "colocar os brinquedos na caixa ou a olhar para a figura
com esta instruo.
Metforas devem ser evitadas ou ento explicadas, caso contrrio podem
causar muito sofrimento, como no exemplo: "Vou morrer de fome. Perguntas
devem ser as mais simples e concisas possvel, tentando reduzir a
ambigidade. Portanto, melhor perguntar: "qual o nmero do celular de sua
me? do que 'por favor, voc pode me dar o celular de sua me? Para essa
ltima questo, a criana autista pode responder "sim e no fazer mais nada
ou compreender que deve dar o aparelho para o solicitante.
A ecolalia imediata a repetio do que algum acabou de dizer, ao passo que
a ecolalia remota ou tardia so palavras, expresses ou mesmo dilogos
tomados de outras pessoas ou dos meios de comunicao. Um vocabulrio
amplo, copiado da fala dos adultos, por exemplo, pode ser entendido como um
sinal de competncia lingstica e no como linguagem estereotipada e, desta
forma, retardar o fechamento do diagnstico real. Outras caractersticas
especiais da linguagem no autismo so a inverso de pronomes, como na
confuso entre eu-voc, e as perguntas repetitivas. Esses comportamentos
refletem as dificuldades das crianas em desenvolver um sentido do "eu e do
"eles, a capacidade de se comunicar socialmente e de lidar com situaes
imprevisveis. Dessa forma, o fato de uma criana perguntar repetidamente
sobre o que ir fazer no Natal, desde o incio do ano, pode ser conseqncia
da ansiedade dela sobre eventos vindouros.
Aparentemente, no existe uma nica abordagem que seja totalmente eficaz
para todas as crianas, em todas as diferentes etapas da vida. Ou seja, uma
interveno especfica que pode ter um bom resultado em certo perodo de
tempo (e.g. anos pr-escolares) pode apresentar eficcia diferente nos anos
seguintes (e.g. adolescncia). sso ocorre, em parte, porque as famlias alteram
suas expectativas e valores com relao ao tratamento das crianas de acordo
com o desenvolvimento delas e do contexto familiar. Por outro lado, um ponto
de consenso na literatura a importncia da identificao e interveno
precoce do autismo e seu relacionamento com o desenvolvimento
subseqente. Finalmente, outra questo que se deve ter em mente a
necessidade de focar-se em toda a famlia e no somente no indivduo com
transtorno invasivo do desenvolvimento.
Aprimorando o aprendizado e a capacidade de solucionar problemas, uma
questo que parece haver relao direta entre o tempo gasto em sala de aula
trabalhando em uma matria escolar especfica e a melhora naquela matria.
Essa melhora significativamente associada inteligncia verbal, ainda que o
desempenho esteja abaixo da idade cronolgica da criana.
Uma questo comum tem sido se uma criana autista deve freqentar uma
escola especial para crianas com autismo, que aborda dificuldades amplas de
aprendizado, ou ser integrada na escola tradicional. At agora, no h uma
rplica final a esta pergunta, j que no h estudos comparativos
metodologicamente bem controlados em relao aos nveis de integrao
nesses sistemas. Parece que cada caso deve ser tratado individualmente,
focando nas necessidades e potencialidades da criana. importante ter em
mente as vantagens de se expor a criana com autismo convivncia com
aquelas sem comprometimento e de aprender com elas por meio da imitao,
mas tambm no esquecer o risco de que ela seja vtima da gozao dos
colegas. De toda forma, alguns estudos sugerem que, com educao
apropriada, mais crianas autistas so capazes de utilizar as habilidades
intelectuais que possuem para avanar em nveis acadmicos.
Como mencionado anteriormente, os estudos sobre programas de ensino, tais
como o TEACCH, demonstram a importncia da organizao do ambiente, do
uso de pistas visuais e o trabalho com base nas habilidades prvias da criana,
em vez de focar na tentativa de superar os principais dficits do autismo.
Kanner, em 1943, conforme mencionado no Captulo , forneceu uma das
primeiras descries dos benefcios deste tipo de trabalho no caso de Donald.
A assistente social que visitava o paciente relata o quo surpresa ficou com
seu progresso quando ele se mudou para uma fazenda e freqentou uma
escola nas redondezas. Ela notou que a professora lidava de forma apropriada
com o comportamento bizarro do paciente e os fazendeiros tiravam proveito de
seus comportamentos obsessivos, tornando-os muito mais funcionais (e.g. a
obsesso por nmeros foi aproveitada em atividades de mensurao de reas
da fazenda).
H evidncia de que prover educao formal de forma precoce, a partir dos
dois aos quatro anos, aliada integrao de todos os profissionais envolvidos,
a abordagem teraputica mais efetiva. Parece que este contexto facilita o uso
de tcnicas de manejo mais consistentes, o que, por sua vez, pode estar
relacionado generalizao e manuteno de habilidades adquiridas. Essas
estratgias auxiliam a minimizar ou evitar problemas comportamentais
subseqentes, pois as crianas aprendem rapidamente que seus
comportamentos podem servir como um meio para controlar o seu ambiente.
Existem ainda programas comportamental intensivo, geralmente realizado na
casa da criana autista, com pelo menos 20 horas semanais de trabalho
educacional. So trabalhadas diferentes reas do desenvolvimento tais como,
linguagem, aspectos cognitivos, comportamento social, etc. Uma das limitaes
desse programa que ele impe algumas restries s famlias, tais como
horas determinadas em que os membros da famlia devem estar disponveis
para os programas, talvez provocando a renncia de planos como gravidez,
uma promoo no trabalho, etc. A terapia comportamental tradicional, como o
enfoque ABC para a anlise do comportamento, tambm parece ser til. Na
linha tradicional, trabalha-se com a hiptese de que o comportamento pode ser
explicado pela identificao dos antecedentes e conseqncias de certo
comportamento. No entanto, ressalta-se que muito difcil perceber o
comportamento da criana da mesma forma que ela o faz, possibilitando que
seu comportamento seja explicado adequadamente em funo de um outro
que o antecedeu ou no.
J diminuindo comportamentos que interferem no aprendizado e no acesso s
oportunidades para experincias do cotidiano, chamar a ateno para a
"funo dos comportamentos desafiadores, ou seja, as causas subjacentes s
alteraes de comportamento (e.g. comportamentos agressivos,
autodestrutivos) e sua relao com os prejuzos de linguagem e sociabilizao.
Sintomas obsessivos tambm ajudam a manter esses comportamentos. H
autores que apontam que as tcnicas de interveno devem focar na melhoria
das reas de desenvolvimento, principalmente as habilidades sociais e a
linguagem, mais do que na eliminao dos problemas.
Alguns estudos demonstraram que os comportamentos desafiadores tm
funes comunicativas importantes, que so: indicar a necessidade de auxlio
ou ateno; escapar de situaes ou atividades que causam sofrimento; obter
objetos desejados; protestar contra eventos ou atividades no-desejados; obter
estimulao. O conhecimento de que os comportamentos desafiadores so
uma forma de comunicao tambm permite que as pessoas respondam
melhor a esses comportamentos, pois elas sabem que eles so evocados
devido comunicao pobre e, portanto, no so atos deliberados de
agresso. H abordagens que podem auxiliar a reduzir esses comportamentos
ensinando a criana a utilizar meios alternativos de comunicao. De fato, a
maioria dos estudos que investigam a eficcia dessas abordagens demonstra a
diminuio desses comportamentos quando a tcnica apropriada utilizada,
que a identificao da funo subjacente dos comportamentos. No entanto,
deve-se observar que a maior parte desses estudos utiliza amostras pequenas
ou com delineamentos de estudo de caso, do tipo linha de base mltipla ou
Anlise do Comportamento Aplicada (ABA). Poucos so os ensaios clnicos
randomizados que poderiam permitir uma interpretao mais ampla e precisa
dos resultados. Uma limitao dessas abordagens que as causas
idiossincrticas ou multifuncionais desses comportamentos no podem ser
sempre identificadas.
H autores que enfatizam o quo importante no encorajar ou tolerar
comportamentos que mais tarde sero percebidos pelos demais como
inapropriados. Neste caso, os problemas surgem no devido natureza do
comportamento, mas devido s alteraes nas atitudes das demais pessoas.
Alguns tipos de comportamentos obsessivo-compulsivos (e.g. "colecionar
personagens de desenhos animados) podem ser intensamente encorajados
por pais e parentes em um momento, mas causar problemas e serem
combatidos mais adiante. Evidentemente, isso no significa que essas
atividades devam ser proibidas. Elas no devem ser demasiadamente
encorajadas, j que podem aumentar e interferir no processo de aprendizagem,
se no forem colocadas sob controle. Sem um planejamento cuidadoso, as
crianas podem substituir rituais e obsesses por comportamentos ainda mais
diruptivos.
importante que a modificao de comportamentos desafiadores seja feita
gradualmente, sendo a reduo da ansiedade e do sofrimento o objetivo
principal. Existem algumas diretrizes teis, incluindo o estabelecimento de
regras claras e consistentes (quando o comportamento no admitido ou
permitido); modificao gradativa; identificao de funes subjacentes, tais
como ansiedade ou incerteza; modificaes ambientais (e.g. mudana nas
atitudes ou tornar a situao mais previsvel) e transformao das obsesses
em atividades adaptativas.
Em relao ao comportamento social em crianas com maior
comprometimento, comportamentos inapropriados, tais como gritar, despir-se
ou masturbar-se em pblico, podem ser uma grande fonte de preocupao. J
as menos comprometidas tm como principal fonte de preocupao, sintomas
como dificuldades em relao empatia, compreenso social e interaes
recprocas que parecem ser os dficits nucleares no autismo. Esse prejuzo
social pode ser mais bem explicado por dficits que, segundo a teoria da
mente, so a incapacidade de entender as crenas, pensamentos ou
sentimentos das demais pessoas. Ainda que o estabelecimento de regras
claras para lidar com essas dificuldades seja til, saber como fazer amigos,
entender os sentimentos e pensamentos das demais pessoas no so
habilidades baseadas em regras que so aprendidas por meio do ensino.
Parece que o treinamento de habilidades sociais mais eficaz quando
realizado em uma situao especfica, pois cada situao exige uma resposta
social diferente. O resultado das intervenes em grupos de habilidades sociais
tende a ter efeito mais limitado, devido s dificuldades da criana em
generalizar as habilidades adquiridas.
Aprender como interagir com crianas da mesma idade uma tarefa rdua
para crianas autistas. H alguns estudos que planejaram intervenes
utilizando tcnicas de encorajamento constante por parte dos professores at
intervenes mais livres em grupos que envolvem crianas com
desenvolvimento tpico. Novamente, nas diferentes intervenes planejadas,
ainda que houvesse melhora na freqncia da interao, foi difcil manter a
cooperao dos colegas por perodos mais longos de tempo. De toda forma, a
interao carece de reciprocidade, j que as crianas com desenvolvimento
tpico tm que adaptar seu comportamento s crianas autistas de acordo com
as diretrizes de outra pessoa (e.g. professor). Oferecer oportunidades (e.g.
piscina, playground) para as crianas observarem ou interagirem
espontaneamente (mesmo que com limitaes) com outras crianas parece ser
ainda a melhor estratgia.
Ajudando famlias a lidar com o autismo, este o quarto alvo bsico para o
tratamento eficaz de crianas autistas objetivando sua interao ao meio social.
H evidncia de que o autismo tem impacto sobre a famlia e que a sobrecarga
dos cuidados recai principalmente nas mes.
Um estudo comparou os perfis de estresse de mes e pais de crianas com
autismo. O resultado mostrou que as mes das crianas com autismo
apresentaram mais estresse do que os pais e sugeriram que isso foi
conseqncia das diferentes responsabilidades atribudas a cada genitor na
criao da criana.
Outro estudo demonstrou que as mes das crianas com autismo
apresentaram tambm mais depresso do que as mes das crianas com
sndrome de Down, sugerindo que a sobrecarga com o cuidado e a natureza do
dficit da criana exercem um papel na depresso materna. sto explicado
pelo principalmente sofrimento dos genitores, devido demora em chegar-se a
um diagnstico, aos comprometimentos especificamente associados ao
autismo (e.g. ausncia de fala, hiperatividade e crises de birra) e s
preocupaes sobre o futuro de seu filho. A identificao das preocupaes
parentais e o fornecimento de suporte so cruciais, pois o stress parental pode
afetar o desenvolvimento da criana.
Um estudo mostrou que as mes de crianas autistas revelaram maiores
escores na maioria das dimenses do Questionrio Geral de Sade (GHQ),
comparadas s mes de crianas com dificuldades de aprendizagem ou com
desenvolvimento tpico. Vale a pena notar que, nesse estudo, ocorreram
problemas obsttricos na maioria das mes de ambos os grupos clnicos, o que
sugere que as preocupaes maternas comearam antes mesmo do
nascimento da criana. Essas preocupaes do lugar a exigncias reais
quando so identificados os problemas de desenvolvimento aps o nascimento
da criana, no caso do grupo com dficits de aprendizado e no grupo com
autismo, nos primeiros dois anos. O impacto do fator estressor sobre a famlia
pode ser aumentado se houver um acmulo de exigncias preexistentes ou
simultneas na unidade familiar. Argumenta-se que as exigncias sobre as
famlias concentram-se em cinco categorias: doena de um membro da famlia,
que pode ser acompanhada por necessidades financeiras, maiores dificuldades
por ter que cuidar da criana e/ou devido incerteza que cerca o diagnstico,
tratamento e prognstico; transies evolutivas que podem coincidir com o
estresse; dificuldades prvias que podem ser exacerbadas; maiores jornadas
de trabalho para fazer frente s necessidades financeiras; e ambigidade
intrafamiliar e social devido falta de diretrizes sociais e comunitrias.
Alm disso, naquele estudo, a maioria das mes dos grupos clnicos no
trabalhava, uma condio que pode aumentar a sobrecarga e o isolamento
social. De fato, algumas mes renunciaram a suas carreiras para cuidar da
criana. Foram identificados problemas no sono das crianas de ambos os
grupos clnicos, como dificuldades em ir dormir e freqente despertar e
agitao. As mes dessas crianas com distrbios do sono demonstraram
escores mais altos de ansiedade ou insnia do que as mes de crianas sem
esse distrbio, sugerindo que as mes so afetadas pelos problemas de sono
de seus filhos. Alguns tericos chamam a ateno para o papel das rotinas
familiares, em particular as relacionadas hora de dormir das crianas para
evitar o estresse parental e a falta de intimidade do casal. Ademais, enfatizam
o risco de acumulao de estressores para a sade dos pais, assim como
salientam o papel do suporte social e da qualidade dos sistemas de sade em
amortecer o efeito do estresse sobre os pais. O suporte social um importante
recurso para a famlia e tem sido visto como um dos fatores-chave para o
amortecimento do estresse em famlias sob estresse. A troca de informaes
no nvel interpessoal fornece suporte emocional e um senso de pertencer a
uma rede social onde operam a comunicao e compreenso mtua. Os
autores afirmam que os profissionais que trabalham com essas famlias podem
auxili-las a avaliar tanto os fatores de estresse quanto os recursos para
solucionar problemas. Esse modelo baseia-se no pressuposto de que as
famlias podem ser ajudadas a ser mais resilientes frente mudana por meio
da reestruturao dos papeis, regras, padres de interao, fronteiras e
relaes externas com a comunidade. A avaliao das crenas das famlias
sobre seus relacionamentos recprocos, isto , entre os prprios membros e
tambm destes com a comunidade tambm pode exercer um papel na
exacerbao ou no do estresse.
Diante de tantas evidencias quanto aos problemas surjidos com o diagnostico
de autismo fica claro o quo til ter suporte, em casa, sobre o manejo dos
problemas comportamentais da criana e, em particular, aqueles associados s
tarefas cotidianas.
Uma das questes mais importantes ao desenvolver-se grupos de apoio para
pais ter em mente que as famlias variam quanto ao tipo de suporte e
informao de que necessitam. Mesmo dentro de uma mesma famlia, cada
membro pode ter diferentes vises e expectativas, tanto sobre a criana como
sobre suas prprias necessidades. No suficiente dizer aos pais o que eles
devem fazer sem mostrar como faz-lo. tambm importante auxiliar os pais e
irmos a reconhecerem a frustrao, a raiva e a ambivalncia de seus
sentimentos como um processo normal de adaptao. Ensinar tcnicas de
manejo com a criana e prover informaes sobre o espectro do autismo em si
to fundamental quanto focar-se em aspectos emocionais.
de fundamental importncia chamar a ateno e aconselhar os pais sobre as
vantagens e desvantagens relativas a diferentes tratamentos. Ainda que seja
importante no parecer to pessimista, existe tambm a necessidade de
demonstrar que os tratamentos diferem em seus fundamentos e que avaliaes
sistemticas ainda tm que ser demonstradas para a maioria deles. Esta uma
das razes que se destaca a importncia do diagnstico precoce.
O diagnstico durante os anos pr-escolares ainda muito raro, apesar das
afirmaes de que a interveno precoce o melhor procedimento para o
desenvolvimento da criana. sso se deve, em parte, falta de conhecimento
sobre o desenvolvimento normal de uma criana, em particular na rea da
comunicao no-verbal, sendo o prejuzo nas habilidades de ateno
compartilhado o marcador mais significativo. A situao mais comum que as
preocupaes dos pais e dos profissionais recaem mais no atraso na fala da
criana do que nos aspectos sociais do comportamento.
O diagnstico preciso no uma tarefa fcil para o profissional, j que pode
haver problemas para distinguir entre crianas com autismo e crianas no-
verbais com dficits de aprendizado ou prejuzo da linguagem. No entanto, aos
trs anos de idade, as crianas tendem a preencher os critrios de autismo em
uma variedade de medidas diagnsticas.
Atrasos desnecessrios no diagnstico tm implicaes prticas importantes, j
que o desenvolvimento de estratgias de comunicao efetivas, ainda que
simples, em um estgio precoce da vida auxiliam a prevenir o comportamento
diruptivo e os melhores preditores do desenvolvimento subseqente so tanto
o nvel de comunicao quanto as habilidades cognitivas durante os anos pr-
escolares. Desta forma, h razes suficientes para aumentar os esforos na
identificao e interveno para crianas com autismo, o mais precocemente
possvel.
Captulo III
(! "utismo e Se1ualidade
A tendncia contempornea da Educao Especial est apregoada nas
polticas pblicas exaradas dos instrumentos legais em vigor e levados s
ltimas conseqncias pela Secretaria de Educao Especial do Ministrio da
Educao.
Mostra que o atendimento s pessoas com necessidades especiais vem sendo
ampliado para garantir a todo aluno acesso escolaridade regular, em salas de
aulas comuns. Trata-se de uma concepo na qual a Educao Especial
compreendida na condio de complemento na transversalidade que permeia
todos os nveis de ensino. A finalidade tornar disponveis recursos
educacionais e estratgias de apoio ao aluno, de modo a proporcionar-lhe
diferentes alternativas de atendimento, de acordo com as necessidades de
cada um. Essa poltica pressupe, no apenas, que se complemente o ensino
escolar, mas que se garanta o reconhecimento e atendimento das
peculiaridades de cada pessoa, e, dentre elas, as que so acometidas pelo
espectro de autismo.
Entende-se que o movimento em prol da educao inclusiva no quer instalar a
transposio desse outro a pessoa com autismo a temporalidades e
especialidades homogneas, conforme postulado por Skliar (2003). Sequer
pretende gestar uma poltica que resulte em prticas de uma pedagogia da
suposta diferena, em meio a um terrorismo de seu anulamento em classes
comuns e chamar esse outro para uma relao escolar sem considerar sua
relao com os demais outros. Ao contrrio, o que a poltica atual preconiza a
incluso. A oferta e facilitao de acesso ao outro, que ostenta caractersticas
que parecem estranhas, mas sem tentar recorrentemente inventar o outro e
transform-lo em exterioridade do que se , como ocorre no processo da
dialtica excluso-incluso (JODELET, 2002; ARRUDA, 2002).
A ingente condio para a incluso da pessoa com autismo conhec-la e
lembrar que no h justaposio e tampouco identidade do conceito do
espectro de autismo enquanto doena, com a pessoa com autismo, seu
comportamento, seu desenvolvimento psicolgico, emocional e sexual.
O fato que muito poucos relatrios sobre a sndrome do autismo tenham se
centrado nos problemas sexuais devido, provavelmente, tendncia geral na
sociedade de ignorar ou at mesmo suprimir a sexualidade como parte natural
e integrante do desenvolvimento da personalidade. sto se aplica tanto parte
da populao sem deficincia como tambm, e em particular, parte com
deficincia. No sculo vinte muitas pessoas com deficincias fsicas ou mentais
tm sido confinadas em instituies, tendo sua vida cotidiana obscurecida pelo
excesso de vigilncia e controle. A estas pessoas tem sido negada a
oportunidade de ter uma vida privada na qual a sua sexualidade poderia
desenvolver-se em um ambiente de segurana emocional. O resultado foi
supresso da sexualidade, numa vida celibatria em circunstncias tanto
indesejveis quanto humilhantes.
O mito sobre as necessidades sexuais das pessoas com retardo mental serem
ausentes ou mnimas prosperou at muito pouco tempo atrs, O mito sobre a
sexualidade desenfreada, e talvez at perigosa das pessoas com deficincia
descaradamente atual. sto evidente cada vez que a populao normal se
defronta com pessoas com deficincia que se mudam para zonas residenciais
nas cercanias de bairros de classe mdia. Na Dinamarca, durante os ltimos
20 anos, tem sido feitas muitas tentativas para mudaras condies de vida
inumanas sob as quais tm vivido as pessoas portadoras de deficincias fsicas
e mentais.
Em 1986, o Parlamento Dinamarqus aprovou um decreto para que fosse
elaborado um conjunto de diretrizes sobre a educao e treinamento sexual
para adultos deficientes.
As diretrizes estabeleceram as questes ticas mais importantes e os aspectos
legais e legislativos, de maneira que torna possvel adotar as aes
pertinentes. Por outro lado, falta conhecimento sobre os problemas especficos
associados com o desenvolvimento sexual de pessoas com autismo. Da
mesma forma, temos conhecimentos e experincia muito restritos com relao
s formas de abordar e intervir nos problemas de sexuais deste grupo de
pessoas com deficincia.
Haracopos (1988) aponta a necessidade de proteger as pessoas com autismo
ou com outras pessoas com outros tipos de desvantagem mental, j que elas
podem converter-se em vtimas de explorao sexual. Por outro lado, temos
que ser cuidadosos para no limitar suas oportunidades de relacionar-se com
outras pessoas. Haracopos argumenta que o empenho no tratamento deve se
centrar em ensinar aos jovens comportamentos que favoream sua capacidade
para estabelecer relaes em geral e no apenas de carter sexual.
Gillberg (1983) menciona trs problemas principais que normalmente surgem
nas discusses sobre a sexualidade das pessoas com autismo.
1)Elas tm uma tendncia a masturbar-se em pblico;
2)Demonstram um comportamento sexual imprprio em relao s outras
pessoas, e;
3)Muitos usam tcnicas autolesivas quando se masturbam.
Os pais de jovens com transtornos do desenvolvimento tambm relatam que
surgem problemas quando e seus filhos ou filhas dirigem seu interesse sexual
para outras pessoas. Baseando-se em um levantamento no qual os pais foram
entrevistados durante a puberdade de seus filhos, Myer (1975), comenta que
quando o desejo sexual despertado, muitos buscam contato fsico com outras
pessoas friccionando seus genitais contra elas.
Por outro lado, a literatura trata principalmente dos problemas que os jovens e
adultos com autismo de bom rendimento intelectual encontram quando
comeam a manifestar interesse sexual por outras pessoas. Portanto as
pessoas com autismo podem se sentir atradas por outras pessoas, porm a
expresso de sua sexualidade , com freqncia, ingnua, imatura e
inexperiente. Apesar dos problemas de desenvolvimento social, os autores no
consideram provveis os problemas de sexualidade incontrolvel. Sendo
assim, o transtorno autstico inibe o desenvolvimento das habilidades que
governam a troca de sinais de ordem sexual entre duas pessoas que se atraem
mutuamente.
A possibilidade de casar-se tambm parece estar fora de cogitao. Em um
levantamento feito com 63 crianas com autismo, nenhuma delas havia casado
quando atingiram a idade adulta (Rutter 1970). Os resultados sugerem que h
mais frustrao sexual nos homens com autismo, como resultado da
discrepncia entre seu interesse pela atividade sexual e sua falta de
experincia sexual. Este no o caso das mulheres residentes, que tm mais
experincia sexual com outras pessoas. Este estudo tambm mostra que o
grau de experincia sexual em um grupo de pessoas com retardo mental
geralmente maior que no grupo de pessoas com autismo.
Existem poucas sugestes bem definidas sobre como ajudar, ensinar e educar
pessoas com autismo com relao a suas necessidades sexuais.
Quando a questo a satisfao de uma necessidade sexual, o empenho
principalmente dirigido s prticas da masturbao dos jovens e raramente em
como estes jovens podem ser assistidos em seus contatos sexuais.
Embora a ocorrncia do autismo seja pequena (1 caso em 1000), este tem sido
alvo de um interesse crescente por parte dos profissionais. As contribuies
para a compreenso das causas e da patologia da sndrome vm de campos
diversos como a neurobiologia, neuroanatomia e neuropsicologia, da psicologia
cognitiva da psicologia do ensino etc. Hoje aceita-se ser o autismo um distrbio
do desenvolvimento de natureza biolgica. A psiquiatria cataloga o autismo
como "Distrbio Abrangente do Desenvolvimento nos sistemas bsicos de
classificao diagnstica CD-10 e DSM R (Lier et al. 1988).
O autismo pode aparecer nos primeiros meses de vida ou at os 3 anos de
idade. A sndrome do autismo apresenta retardo mental e desenvolvimento
anormal da linguagem e nas habilidades de comunicao e interao social.
Alm destes sintomas cardinais, a criana autista apresenta outros desvios de
comportamento como hiperatividade, dficits de ateno, e desordens motoras,
sensoriais e de percepo. Freqentemente aparece agressividade e
automutilao e recusa para comer ou dormir. A criana tambm pode sofrer
de outras desordens neurolgicas ou biolgicas. Por exemplo, 20 30% dos
casos apresentam ocorrncias epilticas durante a infncia e a adolescncia.
O problema crucial da pessoa autista principalmente no que se refere
sexualidade sua inabilidade para iniciar, manter ou compreender um
relacionamento social com outras pessoas. ndependentemente de seu nvel
cognitivo e de suas habilidades de linguagem e a despeito de ter ou no
interesse em ter contato com outras pessoas, a pessoa autista sofre de um
distrbio bsico no que concerne a sua habilidade de interagir socialmente.
Este distrbio pode acarretar rejeio das pessoas que a cercam, resultando
em afastamento da pessoa autista.
Na poca da juventude e depois na idade adulta, a maioria das pessoas com
autismo conseguem continuar desenvolvendo-se em diferentes reas. Todavia
a deficincia social e de comunicao, mantm-se como um problema
definitivo. Os comportamentos ritualistas e estereotipados parecem diminuir, os
problemas com sono e alimentao desaparecem e a hiperatividade diminui
consideravelmente. As habilidades prticas e de cuidados consigo mesmo
continuam desenvolvendo-se. O interesse em interagir socialmente torna-se
mais aparente em alguns jovens e adultos autistas. Por outro lado, a falta de
experincia de interao e comunicao social na infncia, mais tarde torna-se
evidente atravs da dificuldade em perceber os estados mentais das outras
pessoas e empatizar com elas.
Os jovens e adultos autistas tm dificuldades inclusive em expressar os
prprios sentimentos de uma forma que os outros possam compreend-los e
aceit-los. O casamento parece no ser a nica coisa que as pessoas autistas
no conseguem. Fazer novas amizades ou ter amigos parece fora de questo
para a pessoa autista. Mesmo que ele funcione em um nvel intelectual alto e
seja capaz de cuidar dele mesmo em um contexto dirio normal, a pessoa
autista vai dar sempre uma impresso ingnua e imatura.
Outro problema bsico da pessoa autista a inadequao ou falta do uso da
imaginao. A falta de habilidade em perceber e compreender expresses
emocionais em outras pessoas parece relacionar-se com a limitao, ou
mesmo falta, da capacidade de imaginar qualquer coisa. A habilidade para
imaginar o que possa acontecer em resposta a uma ao e para reter
experincias anteriores e suas conseqncias formando um repertrio que
ajude a antecipar o que vai ocorrer a curto ou longo prazo, parece totalmente
fora do alcance das pessoas autistas. Como resultado aparecem aes
impulsivas ou uma forma rgida e imprevisvel, mesmo ritualstica, de organizar
as prprias aes. As deficincias bsicas que caracterizam a pessoa autista
tem um profundo efeito sobre o seu desenvolvimento sexual.
Como j mencionamos, existe hoje um escasso material emprico sobre o
comportamento sexual das pessoas autistas. Entretanto, obvio que os
distrbios abrangentes que o autismo acarreta devem trazer problemas
importantes no desenvolvimento da conduta sexual.
A sexualidade parte do desenvolvimento do organismo e do processo
maturao, em coneco com o desenvolvimento dos sistemas nervoso,
metablico e hormonal. A sexualidade se desenvolve atravs da interao
social e da comunicao, atravs do contato fsico, dos jogos e da assimilao
de normas e regras sociais. A sexualidade uma experincia emocional
consigo mesmo e com os outros. Sexualidade fantasia, isto , a capacidade
de imaginar, uma capacidade que se baseia na percepo, na compreenso e
em conceitos simblicos pescados na corrente de nossas experincias dirias.
Sexualidade desejo, excitao e orgasmo. Deve ser descoberta,
experimentada e praticada. sto pode ocorrer em jogos, sozinho ou com outros.
O desenvolvimento e processo de maturao das pessoas autistas podem ser
afetados pelo grande nmero de desordens em seu sistema nervoso, no
metabolismo e no processo hormonal. Como a epilepsia freqente, comum
tambm o uso de medicao. Remdios antipsicticos so freqentes para a
diminuio da agressividade e de condutas autodestrutivas e podem afetar a
sexualidade. Estudos com pacientes psiquitricos adultos sugerem que o uso
de neurolpticos pode inibir a libido, a ereo e a ejaculao.
Por outro lado sabemos que a interao social, a comunicao e o contato
fsico so reas primariamente afetadas nas pessoas autistas. Sabemos que
eles tm muita dificuldade, ou mesmo incapacidade, para empatizar com outras
pessoas e que eles tambm tm problemas para entender e expressar seus
prprios sentimentos, necessidades e desejos. Sabemos que sua fantasia e
uso da imaginao no existem ou so muito limitadas e sabemos que sua
tendncia para ritualizar e repetir padres de comportamento de forma
estereotipada os impede de experimentar a vida. Eles tm restries na
capacidade de relatar experincias tanto no contexto fsico como no
psicolgico.
A puberdade, com o crescimento repentino e as mudanas na aparncia fsica
que a acompanham e o aparecimento de caracteres sexuais, pode acarretar
ansiedade na pessoa autista. Uma jovem autista descrevia a horrvel sensao
que ela sentia ao redor de seu clitris. Algumas vezes ela se dirigia
sensao, pedindo-lhe para parar. Em situaes extremas, ela podia at bater-
se. Ela se recusava a tocar-se, no por ter medo da sensao, mas por pensar
no ato de tocar-se como "muito desagradvel. Um jovem autista dizia ter medo
de que seu pnis casse, quando ereto.
A falta de compreenso das normas e regras sociais pode levar uma pessoa
autista a tirar a roupa ou masturbar-se em pblico. A falta de empatia pode
fazer com que um autista tente tocar, beijar ou abraar uma pessoa estranha.
Uma pessoa autista pode dirigir tambm sua ateno para crianas menores. A
despeito do fato do jovem autista no ser capaz de namorar, o desejo de ter
um namorado ou namorada pode tornar-se uma obsesso. A dificuldade em
aproximar-se dos outros na tentativa de estabelecer um relacionamento
amoroso ou a rejeio ao contato fsico com conotaes sexuais pode levar
frustrao e resultar em agressividade ou comportamentos autoagressivos. A
pessoa pode isolar-se ou desistir inteiramente de sua sexualidade.
Concluso
Concluindo podemos afirmar que a que acontece no autismo uma falha no
simblico, o lugar da linguagem. E que para a constituio do sujeito, os dois
primeiros anos de vida so cruciais.
O transtorno do autismo por excelncia de contato e comunicao. Portanto,
para ajudar essas pessoas a funcionar adaptativamente em nossa cultura,
necessrio conceber programas tendo como base os pontos fortes e dficits
fundamentais do autismo que afetam o aprendizado e a interao no seu dia-a-
dia.
A abordagem do autismo relativa a diferentes formas de identificar dficits
com objetivos diagnsticos. As caractersticas diagnsticas do autismo, tais
como os dficits na rea social e problemas de comunicao, so teis para
distingui-las de outras deficincias, mas so relativamente imprecisos na sua
conceituao de como o indivduo entende o mundo, como age e aprende.
O trabalho como educador de pessoas com autismo fundamentalmente ver o
mundo atravs de seus olhos, e usar esta perspectiva para ensin-los a
funcionar inserido em nossa cultura de forma mais independente possvel.
Enquanto no se puderem curar os dficits cognitivos subjacentes ao autismo,
pelo seu entendimento que possvel planejar programas educacionais
efetivos na funo de vencer o desafio desse transtorno do desenvolvimento
to singular que o autismo.
Este transtorno , por excelncia, a enfermidade do contato e da comunicao.
Portanto, para ajudar pessoas com autismo a funcionar mais adaptativamente
em nossa cultura, necessrio conceber programas tendo como base os
pontos fortes e dficits fundamentais do autismo que afetam o aprendizado e
as interaes no dia a dia.
As caractersticas diagnsticas do autismo, tais como dficits na rea social e
problemas de comunicao, so teis para distinguir o autismo de outras
deficincias, mas so relativamente imprecisos para a conceituao de como
um indivduo com autismo entende o mundo, age com base nesta
compreenso, e aprende e de que modo como pais e profissionais da
educao lidam com o autista.
Portanto a tarefa primordial dos analistas do comportamento seria o
desenvolvimento de instrumentos que possibilitassem a identificao, o mais
precocemente possvel (antes dos tradicionais trs anos de idade), de traos
comportamentais incipientes caractersticos de um repertrio autista, dado que
a interveno precoce parece trazer benefcios mais significativos do que uma
interveno mais tardia no desenvolvimento infantil. Alm disso, os
profissionais, no apenas da Anlise do Comportamento, mas da Psicologia
como um todo, deveriam estar mais atentos elaborao de programas de
preveno que pudessem minimizar a gravidade dos efeitos comportamentais
e educacionais da condio autista e, talvez, evitar o prprio desenvolvimento
de um repertrio autista, ao invs de ocuparem-se somente com o tratamento
de um quadro j estabelecido. Fale se muito da incluso, mas o que vemos a
no aceitao desta sociedade que o exclui de forma complexa o que dificulta
cada vez mais a sua incluso.
As reaes inusitadas e bizarras vo se instalando no repertrio
comportamental da criana gradualmente, e a esse fator, percebe-se que se
faz uma diferena significativa nas relaes vinculadas a esta sociedade.
Existem sim escolas "inclusivas que trabalham com crianas autistas, porm
nem sempre elas so tratadas de forma especiais, que as diferenciam das
demais. Portanto, em funo das vrias reflexes conclui-se que a Sndrome
do Autismo, embora com muitas caractersticas comuns a outras sndromes,
possui identidade muito diferenciada. Uma vez por possuir vrios dficits, a
escola de ensino regular sente-se de certa forma incapaz de desenvolver uma
educao inclusiva, tanto pela necessidade de profissionais especializados,
quanto pela reformulao de sua prtica, como tambm pelo espao fsico que
um autista precisa, haja vista suas necessidades de organizao e rotina.
Sendo assim se faz necessria uma ao educativa comprometedora com a
cidadania e com a formao de uma sociedade mais democrtica e menos
excludente. H uma grande necessidade de conscientizao da sociedade em
relao aos direitos destes portadores da sndrome de autismo, para que a
sociedade exera o processo de incluso.
Sabe-se que a escola inclusiva uma tendncia a ser efetivada neste novo
sculo. Mas, para que o processo de incluso dos portadores desta sndrome
possa realmente acontecer preciso que haja um comprometimento com a
educao pelo governo assim como tambm por entidades no
governamentais, s assim poderemos derrubar os preconceitos e entraves que
abordam o desenvolvimento da cidadania para todos.
Assim ao enfrentar um diagnstico de transtorno invasivo do desenvolvimento,
todas as famlias especulam sobre qual tipo de interveno psicoeducacional
a mais efetiva. A resposta no to simples como parece, em contraste com a
grande quantidade de tratamentos que tm sido anunciados. Ao revisar a
literatura atual sobre as diferentes intervenes que tm sido utilizadas no
tratamento do autismo, conclumos que poucas tiveram embasamento
emprico. Ainda que algum tipo de melhora possa ser demonstrado em
diferentes estudos, os resultados devem ser interpretados com cautela uma
vez que estudos metodologicamente bem controlados so muito raros.
Aparentemente, no existe uma nica abordagem que seja totalmente eficaz
para todas as crianas, em todas as diferentes etapas da vida. Ou seja, uma
interveno especfica que pode ter um bom resultado em certo perodo de
tempo (e.g. anos pr-escolares) pode apresentar eficcia diferente nos anos
seguintes (e.g. adolescncia). sso ocorre, em parte, porque as famlias alteram
suas expectativas e valores com relao ao tratamento das crianas de acordo
com o desenvolvimento delas e do contexto familiar. Por outro lado, um ponto
de consenso na literatura a importncia da identificao e interveno
precoce do autismo e seu relacionamento com o desenvolvimento
subseqente. Finalmente, outra questo que se deve ter em mente a
necessidade de focar-se em toda a famlia e no somente no indivduo com
transtorno invasivo do desenvolvimento, pois o problema persiste e desenvolve
de acordo com o desenvolvimento da criana autista. Ou seja, outros
problemas aparecem com a chegada da adolescncia e da puberdade. Surge
ento o desejo sexual e todos os transtornos que isto pode causar, pois o
desenvolvimento sexual humano muito mais complexo que em outros seres,
j que no depende apenas da maturao orgnica. Depende tambm do
intelecto, o que dificulta sua aceitao no jovem autista.
O organismo funciona a partir de instintos e pulses. O id, ego e superego
trabalham juntos, um equilibrando o outro, para satisfazer a pessoa, mas com
os instintos e pulses controlados.
As relaes scio-afetivas na famlia, em grupos e na escola na fase de
latncia, sero importantes para a construo da auto-estima e da identidade,
construindo o autoconceito e facilitando a vivencia do portador de autismo.
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