FACULDADE UNIDA DA PARABA

BACHARELADO EM NUTRIO
ANEMIA FALCIFORME
JOO PESSOA/PB
2013
LAIS DE SOUZA PRADO
ANEMIA FALCIFORME
Reviso Bibliografica entregue a
professora da disciplina Nutrio Social.
JOO PESSOA/PB
2013
INTRODUO
A anemia falciforme, expresso clnica da homoigose do gene da
hemoglobina S, ! uma anomalia gen!tica importante no Brasil, sobretudo nas
regi"es #ue receberam macios contingentes de escravos africanos. $e fato,
ela ! a doena heredit%ria de maior preval&ncia no pas, afetando cerca de
',() a ',*) da populao negr+ide, sendo observada, tamb!m, em
decorr&ncia da alta taxa de miscigenao, em parcela cada ve mais
significativa da populao caucas+ide brasileira. A falciao das hem%cias por
ela determinada, al!m de causar anemia hemoltica cr,nica, ainda !
respons%vel pela obstruo de vasos sang-neos, com crises de dor,
infartamento e necrose em diversos +rgos, como ossos e articula"es, bao,
pulm"es, rins e outros. .rata/se, portanto, de uma doena cr,nica, incur%vel,
embora trat%vel, e #ue geralmente tra alto grau de sofrimento aos seus
portadores, #ue merecem ateno especial do ponto de vista m!dico, gen!tico
e psicossocial
.
0mbora a anemia falciforme tenha sido bastante estudada no Brasil em termos
de fre#-&ncia populacional e de manifesta"es clnicas os seus aspectos de
sa1de p1blica t&m sido pouco enfatiados no Brasil.
Na inf2ncia, a anemia falciforme 3homosigose da 4bS5 tem sido associada
com alta morbidade e mortalidade devido a crises de infarto +sseo, sepse
bacteriana, se#-estrao espl&nica e sndrome tor%cica aguda, al!m dos
efeitos delet!rios da anemia no desenvolvimento fisiol+gico e intelectual do
indivduo. 6 diagn+stico precoce tem demonstrado significativo impacto na
morbidade e mortalidade dos pacientes, pois permite 7
(5 introduir precocemente os rec!m/nascidos afetados em programas de
assist&ncia m!dica especfica8
95 educar os pais a identificar os primeiros sinais e sintomas das complica"es
de risco e como proceder para procurar a interveno m!dica apropriada8
*5 iniciar precocemente a profilaxia contra infec"es pneumoc+cicas, uma das
principais causas de mortalidade nesses pacientes 8
:5 determinar o risco de outras complica"es graves como o acidente vascular
cerebral e instituir tratamento precoce correspondente 8
;5 realiar aconselhamento gen!tico. 0m pases onde o screening neonatal
para hemoglobinopatias foi institudo, tem se demonstrado #ue o
acompanhamento dessas crianas em centros especialiados pode reduir a
mortalidade por infec"es pneumoc+cicas
<or tanto, pes#uisar realiadas se tornam dados, #ue devem ser traspassados
a populao.
DESENVOLVIMENTO
Ao discutir os aspectos de sa1de p1blica da anemia falciforme #ue podem ser
extrados da realidade vivida pelos pacientes entrevistados, o primeiro
problema a ser ressaltado, e talve o mais importante, ! o do diagn+stico tardio
de uma doena cong&nita. $e fato, comparando/se a idade dos pacientes com
o tempo de estabelecimento do
seu diagn+stico, ! f%cil deduir #ue o mesmo foi reconhecido, na maioria deles,
na adolesc&ncia ou no incio da idade adulta. 6 problema assume propor"es
mais s!rias #uando se pondera #ue os pacientes #ue constituram a casustica
examinada no
presente trabalho tiveram a oportunidade de atravessar a barreira seletiva da
inf2ncia, uma ve #ue muitos brasileiros com anemia falciforme ainda falecem
antes dos de anos de idade. $e fato, a sobreviv&ncia m!dia do brasileiro com
anemia falciforme ! de (=,: > (9,( anos. ?asusticas significativas de crianas
com anemia falciforme em acompanhamento m!dico regular s+ so
observadas nos servios pedi%tricos de alguns poucos hospitais universit%rios
brasileiros, mormente na#ueles #ue possuem um setor de hematologia infantil.
No entanto, mesmo nesses servios, o aspecto assistencial do
aconselhamento gen!tico dos pais dessas crianas, #ue apresentam o risco de
9;) de gerar outros filhos com a mesma doena, nem sempre ! valoriado.
Al!m disso, os programas de diagn+stico neonatal da anemia falciforme,
visando o incio do tratamento antes dos = meses de idade, so excepcionais
no Brasil
6 diagnostico laboratorial da anemia falciforme ao nascimento deve ser feito,
de prefer&ncia, por t!cnicas sensveis de eletroforese de hemoglobinas devido
@ presena, nessa !poca da vida, de alta percentagem de hemoglobina fetal no
sangue
.
$ados da literatura internacional mostram #ue o diagn+stico precoce,
sobretudo ao nascimento, e o tratamento ade#uado melhoram drasticamente a
taxa de sobreviv&ncia e a #ualidade de vida dos doentes com anemia
falciforme.
6 simples es#uema de vacinao, sobretudo contra o pneumococo e o
4aemophilus influenae, acompanhado de penicilinoterapia profil%tica, diminui
o n1mero de mortes no perodo crtico situado entre os = meses e os * anos de
idade, !poca em #ue, pelas suas caractersticas imunol+gicas
CONSIDERAES FINAIS
. 6 simples es#uema de vacinao, sobretudo contra o pneumococo e o
4aemophilus influenae, acompanhado de penicilinoterapia profil%tica, diminui
o n1mero de mortes no perodo crtico situado entre os = meses e os * anos de
idade, !poca em #ue, pelas suas caractersticas imunol+gicas
A soluo pr%tica e econ,mica #ue vem sendo desde a d!cada de A' , ! a
incluso da pes#uisa da hemoglobina S dentre os exames de rotina das
gestantes brasileiras, o #ue pode ser feito por testes de solubilidade, #ue so
exames simples #ue utiliam reagentes baratos e no exigem #ual#uer
aparelhagem especialiada
$essa forma, o exame eletrofor!tico do sangue do rec!m/nascido, #ue pode
inclusive ser feito com amostra de sangue do cordo umbilical, ficar%
restringido aos filhos das heteroigotas com o trao falciforme, B% #ue essa !
uma das condi"es gen!ticas indispens%veis para o nascimento de uma
criana homoigota com anemia falciforme.
A alta taxa de desinformao sobre a doena, por parte dos pacientes, pode
ser atribuda ao seu baixo nvel de escolariao, relacionado, por sua ve, ao
seu baixo nvel socioecon,mico. $a mesma forma, a interfer&ncia
relativamente pe#uena da doena na escolariao pode ser atribuda,
fundamentalmente, @ baixa solicitao do seu meio social, no #ual o estudo
no ! valoriado. $e fato, o ndice de analfabetos na amostra de pacientes foi
menor #ue o observado pelo CBD0 em (EFA, na regio Sudeste do Brasil, onde
(E,A) da populao geral adulta era composta de analfabetos.
REFERENCIAS
RAGAH46. 4emoglobina S em rec!m nascidos brasileiros. (EA=.
RAGAH46. As hemoglobinopatias heredit%rias7 um problema de sa1de p1blica
no Brasil. Ribeiro <reto,(EF=.
.4I.J, .ese de $outoramento / 4ist+ria natural da anemia falciforme em
pacientes da regio metropolitana do Rio de Kaneiro. <orto Alegre, (EF(.
<ACLA 0 SCHLA , RAGAH46, R66S0M0H.. .ese de Gestrado / A anemia
falciforme como problema de Sa1de <1blica no Brasil, 9'10.