Manual Cds Esus

Manual do Sistema com Coleta
de Dados Simplicada - CDS

Ateno Bsica
Ministrio da Sade
Braslia - DF
2014
(Verso preliminar - em fase de diagramao)

MINISTRIO DA SADE

e-SUS Ateno Bsica

MANUAL DO SISTEMA COM COLETA DE
DADOS SIMPLIFICADA CDS

Braslia DF
2014

MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Secretaria-Executiva

e-SUS Ateno Bsica

MANUAL DO SISTEMA COM COLETA DE
DADOS SIMPLIFICADA CDS

Braslia DF
2014

2013 Ministrio da Sade.
Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que no seja para venda ou
qualquer fim comercial. Venda proibida. Distribuio gratuita. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra da
rea tcnica. A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada na ntegra na Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da
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Tiragem: 1 edio 2014 verso eletrnica
Elaborao, distribuio e informaes
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Editor Tcnico
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Adriana Kitajima
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Autoria
Adriana Kitajima
Aliadne Castorina Soares de Sousa
Daniel Miele Amado
Edson Hilan Gomes de Lucena
Fernando Henrique de Albuquerque Maia (SMS-Salvador)
Ludmilla Monfort (SES-BA)
Patricia Sampaio Chueiri
Paulo Tomaz Fleury-Teixeira (IASIN)
Sara Arajo da Silva
Thas Alessa Leite
Tiago Pires de Campo
Vincius Lana Ferreira (IASIN)

Colaborao
Bruna Maria Limeira Rodrigues Ortiz
Claudia Barros
Eduardo Alves Melo
Felipe de Oliveira Lopes Cavalcanti
Fernanda Ferreira Marcolino
Jos Eudes Barroso Vieira
Jos Santos Souza Santana (FESF-BA)
Larissa Pimentel
Paulynne Cavalcanti
Rimena Glaucia Dias de Araujo
Marina Manzano Capeloza Leite

Capa e Projeto Grfico
Alexandre Soares de Brito
Diogo Ferreira Gonalves

Reviso
Ana Paula Reis
Ana Luisa Souza de Paiva
Igor de Carvalho Gomes
Ivana Flvia Barreto Rocha
Lvia Emi Inumaru

Normalizao
Marjorie Fernandes Gonalves

Diagramao
xxxxxxxxxxxxxxxxxx

Ficha Catalogrfica
____________________________________________________________________________________________________________
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade.
e-SUS Ateno Bsica : manual do Sistema com Coleta de Dados Simplificada : CDS [recurso eletrnico] / Ministrio da Sade,
Secretaria de Ateno Sade, Secretaria-Executiva. Braslia: Ministrio da Sade, 2013.
xx p.

ISBN xxxxxxxxxxxxxx
Modo de acesso: <>

1. Ateno Sade. 2. Sistema de Informao da Ateno Bsica (SIAB). 3. Coleta de Dados. 4. Promoo Sade. 5. Acesso aos
Servios de Sade. I. Ttulo.
CDU 614
____________________________________________________________________________________________________________
Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2013/0360

Ttulos para indexao:
Em ingls: e-SUSPrimaryCare (Brazil): System withSimplified Data Collection: CDS
Em espaol: e-SUS Atencin Bsica (Brasil): Sistema con Colecta de Datos Simplificada: CDS

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

AB Ateno Bsica
AD Ateno Domiciliar
CadSUS Cadastro Nacional do SUS
CBO Classificao Brasileira de Ocupaes
CDS Coleta de Dados Simplificada
CnR Consultrio na Rua
CRAS Centro de Referncia de Assistncia Social
DAB Departamento de Ateno Bsica
DUM Data da ltima Menstruao
HIV Vrus de Imunodeficincia Humana
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica
INE Identificador Nacional de Equipes
INEP Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais (Matrcula Censo Escolar
1997/2013)
MDS Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome
MS Ministrio da Sade
NASF Ncleo de Apoio Sade da Famlia
NIS Nmero de Identificao Social
PASEP Programa de Formao do Patrimnio do Servidor Pblico
PEC Pronturio Eletrnico do Cidado
PIS Programa de Integrao Social
PMAQ Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica
PNAB Poltica Nacional de Ateno Bsica
PNIIS Poltica Nacional de Informao e Informtica em Sade
PNRA Programa Nacional de Reforma Agrria
PSE Programa Sade na Escola
RAS Rede de Ateno Sade
SAS Secretaria de Ateno Sade
SIAB Sistema de Informao da Ateno Bsica
SIGTAP Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e
OPM do SUS
SISAB Sistema de Informao em Sade da Ateno Bsica
SUS Sistema nico de Sade
TIC Tecnologia de Informao e Comunicao

SUMRIO

Apresentao
1 INTRODUO
CAPTULO I INSTRUTIVO DE PREENCHIMENTO DAS FICHAS
2 CADASTRO DA ATENO BSICA
2.1 Cadastro Domiciliar
2.2 Cadastro Individual
3 FICHAS DE ATENDIMENTO
3.1 Ficha de Atendimento Individual
3.2 Ficha de Atendimento Odontolgico Individual
3.3 Ficha de Procedimentos
3.4 Ficha de Atividade Coletiva
3.5 Ficha de Visita Domiciliar
CAPTULO II INSTRUTIVO DE DIGITAO DAS FICHAS
4 ORIENTAES GERAIS
5 IMPORTAR CNES
7.3.1 Editar uma ficha de procedimentos
7.3.2 Excluir uma ficha de procedimentos
7.3.3 Visualizar uma ficha de procedimentos
7.4 Atividade Coletiva
Referncias
ANEXOS
Anexo A Cadastro Domiciliar

Anexo B Cadastro Individual
Anexo C Ficha de Atendimento Individual
Anexo D Ficha de Atendimento Odontolgico Individual
Anexo E Ficha de Procedimentos
Anexo F Ficha de Atividade Coletiva
Anexo G Ficha de Visita Domiciliar
Anexo H Tipos de Logradouro
Anexo I Lista de Unidades da Federao
Anexo J Lista de Povos e Comunidades Tradicionais
Anexo K Critrios de Elegibilidade da Ateno Domiciliar
Anexo L Classificao Internacional da Ateno Primria

Apresentao
O Departamento de Ateno Bsica (DAB)/Secretaria de Ateno Sade
(SAS)/Ministrio da Sade (MS) assumiu o compromisso de reestruturao do Sistema de
Informao da Ateno Bsica (SIAB), objetivando a melhora na qualidade da informao
em sade e a otimizao do seu uso pelos gestores, profissionais de sade e cidados.
O ponto de partida dessa reestruturao d-se por meio do detalhamento das
informaes com o uso de dados individualizados, permitindo o acompanhamento de cada
usurio atendido, assim como as aes desenvolvidas por profissional da equipe. Outro
ponto importante a integrao dos diversos sistemas de informao oficiais existentes na
ateno bsica (AB), reduzindo a necessidade de registrar as mesmas informaes em
mais de um instrumento (fichas/sistemas), o que otimiza o trabalho dos profissionais da
AB e o uso da informao para gesto e qualificao do cuidado em sade.
As diretrizes orientadoras desta reestruturao esto alinhadas com a Poltica
Nacional de Ateno Bsica (PNAB)
1
, a Poltica Nacional de Sade Bucal
2
, o Programa
Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ), o Programa Sade na Escola
3

(PSE), a Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares
4
, a Poltica Nacional
de Informao e Informtica em Sade (PNIIS), o Plano Estratgico de e-Sade no Brasil
e a integrao aos sistemas de informao que compem as Redes de Ateno Sade
(RAS). A essa reestruturao deu-se o nome de Estratgia e-SUS AB, que conta com dois
sistemas de software para a captao de dados, sendo eles: sistema com Coleta de
Dados Simplificada (CDS-AB) e sistema com Pronturio Eletrnico do Cidado (PEC-AB),
que alimentam o novo Sistema de Informao em Sade para a Ateno Bsica (SISAB),
que substitui o SIAB e atende aos diversos cenrios de informatizao e conectividade
nas unidades de sade da ateno bsica.
Outro avano do SISAB contemplar o registro das informaes produzidas pelas
equipes dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF), Consultrio na Rua (CnaR),

1
Portaria MS/GM n 2.488, de 21 de outubro de 2011.
2
Disponvel em: <www.saude.gov.br/bucal>.
3
Decreto Presidencial n 6.286, de 5 de dezembro de 2007.
4
Portaria n 971, de 3 de maio de 2006.

ateno domiciliar (AD), polos de Academia da Sade, assim como as aes das equipes
participantes do PSE.
Todos os esforos de reestruturao do sistema s sero completos e efetivos com
o envolvimento dos gestores, dos profissionais de sade e dos trabalhadores do SUS na
implantao, utilizao e aprimoramento contnuo do SISAB.

1 INTRODUO

A Coleta de Dados Simplificada (CDS) um dos componentes da estratgia e-
SUS AB, sendo utilizada principalmente nos servios de sade que no dispem de
sistema informatizado para utilizao rotineira no trabalho. composta por sete fichas
para o registro de informaes (Quadro 1), divididas em trs blocos.
A estratgia avana ao permitir a entrada dos dados orientada pelo curso natural
do atendimento e no focada na situao-problema de sade. A entrada de dados
individualizados por cidado abre caminho para uma gesto do cuidado, trazendo as
informaes mais perto do processo de planejamento da equipe.
Este manual foi elaborado para orientar os usurios a utilizarem o sistema com
Coleta de Dados Simplificada (CDS), seja em relao ao preenchimento das fichas
impressas, seja em relao digitao destas no sistema. Foi estruturado em dois
grandes blocos:
Captulo I Instrutivo de Preenchimento das Fichas: objetiva descrever os
campos disponveis para o registro das informaes, os conceitos associados
a cada item, bem como a forma de preenchimento das fichas de coleta de
dados.
Captulo II Instrutivo de Digitao das Fichas: objetiva descrever os passos
para digitao dos dados das fichas no sistema para alimentao da base de
dados nacional, de acordo com a portaria de alimentao do SISAB do ano
vigente.

Figura 1 Distribuio das fichas CDS/e-SUS AB

Fonte: DAB/MS, 2013.

No processo de desenvolvimento do sistema, buscou-se maior correspondncia
visual possvel entre a estrutura das fichas impressas e a estrutura do sistema eletrnico
para a digitao das informaes da ficha, tornando mais intuitivo esse fluxo de dados.

CAPTULO I
INSTRUTIVO DE
PREENCHIMENTO DAS
FICHAS

O cadastro da AB uma extenso do Cadastro Nacional do SUS (CadSUS) no que
se refere aos dados que apoiam as equipes de Ateno Bsica a mapear as
caractersticas sociais, econmicas e de sade da populao adscrita
5
ao territrio sob
sua responsabilidade. Este cadastro est organizado em duas dimenses: domiciliar e
individual.
O cadastro domiciliar identifica as caractersticas sociossanitrias dos domiclios no
territrio das equipes de AB. Este cadastro busca identificar, tambm, situaes de
populaes domiciliadas em locais que no podem ser considerados domiclio, por
exemplo, situao de rua (IBGE, 2010), no entanto devem ser monitorados pela equipe de
sade. A ntegra da ficha de cadastro domiciliar pode ser vista no Anexo A deste
documento.

Figura 2 Bloco de cabealho do cadastro


O cabealho do instrumento, assim como todas as fichas de coleta de dados, tem
um bloco para a identificao e controle da digitao, que importante na organizao do
trabalho no nvel local. Esse bloco ser preenchido pelo digitador (ver Captulo II).

5
Segundo a Poltica Nacional de Ateno Bsica, adscrio de usurios um processo de vinculao de pessoas e/ou
famlias e grupos a profissionais/equipes, com o objetivo de ser referncia para o seu cuidado.

Os demais campos do cabealho so utilizados para identificar quem realizou o
cadastro e em qual microrea:

Quadro 1 Identificao e controle de cadastro
CAMPO ORIENTAO DE PREENCHIMENTO
N DO CARTO SUS
DO PROFISSIONAL
Preencha o nmero do carto nacional do SUS do profissional que
realizou o cadastro. Este campo de preenchimento obrigatrio.
CD. CNES UNIDADE
Preencha o cdigo do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de
Sade (CNES) do Ministrio da Sade. Este campo de
preenchimento obrigatrio.
CD. INE EQUIPE
Preencha o cdigo do Identificador Nacional de Equipes (INE) no
Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES) do
Ministrio da Sade. Este campo de preenchimento obrigatrio.
MICROREA
Escreva o cdigo de identificao da microrea onde est situado o
domiclio cadastrado. Este campo de preenchimento obrigatrio.
DATA
Anote a data em que ocorreu o cadastro do domiclio. Este campo
de preenchimento obrigatrio.

BLOCO DE IDENTIFICAO DO DOMICLIO
Nesse bloco, sero identificados os dados do domiclio dos usurios da UBS. Para
os em situao de rua, esses campos servem para identificar o local de permanncia
deles.
Figura 3 Bloco de identificao do domiclio


Os campos de identificao do domiclio so compatveis com os dados do
CadSUS, conforme descrito no Manual de Operaes do CadSUS
6
.

6
Disponvel em: <https://cadastro.saude.gov.br/cadsusweb/manual.pdf>.

Quadro 2 Identificao do domiclio
TIPO DE
LOGRADOURO
Escreva o tipo de logradouro conforme opes fornecidas pelos correios
(Rua, Avenida etc.). Vide Anexo H. Este campo de preenchimento
obrigatrio.
NOME DO
LOGRADOURO
Escreva o nome do logradouro em que o indivduo reside. Este campo
N
Escreva o nmero da casa ou apartamento. Campo numrico ou S/N
caso sem nmero. Este campo de preenchimento obrigatrio.
COMPLEMENTO
Escreva o complemento do endereo. Pode ser preenchido com o nome
e nmeros (alfanumrico) do edifcio ou algum outro dado que no se
enquadre nos outros campos.
BAIRRO
Escreva o bairro em que o usurio reside atualmente. Pode ser
preenchido com nomes e nmeros (alfanumrico). Este campo de
MUNICPIO
Escreva o nome da cidade em que o usurio reside atualmente.
Informaes conforme tabela do site do IBGE (disponvel em:
<http://www.ibge.gov.br/cidadesat/topwindow.htm?1>). Este campo de
UF
Escreva o Estado de residncia do cidado conforme IBGE. Vide Anexo
A. Este campo de preenchimento obrigatrio.
CEP
Escreva o Cdigo de Endereamento Postal da residncia. Campo
numrico no formato 99.999-999. Este campo de preenchimento
obrigatrio.

TERMO DE RECUSA

Esse bloco preenchido quando as pessoas do domiclio se recusam a fornecer os
dados para preenchimento do cadastro. Nesse caso, o profissional que faz o
cadastramento solicita ao entrevistado que assine o termo de recusa para assegurar que
este recusa o cadastro e est ciente que esse fato no impede o atendimento do usurio e
sua famlia na UBS.

Figura 4 Termo de recusa do cadastro domiciliar da AB


Figura 5 Telefones para contato


Quadro 3 Telefones para contato
TELEFONE DE
RESIDNCIA
Anote o nmero do telefone fixo com DDD (Discagem Direta a
Distncia) do municpio em que o usurio reside.
TELEFONE DE
REFERNCIA
Anote o nmero do telefone com DDD do municpio em que o
usurio pode ser encontrado mais facilmente. A preferncia que
seja um telefone fixo ou contato prximo ao domiclio. Caso no
possua, o campo dever ficar em branco. O telefone celular
dever ser preenchido no cadastro individual. Evitar telefones de
empresa, que so trocados com frequncia.

BLOCO CONDIES DE MORADIA
Informao importante: a legenda detalha a forma de preenchimento, sendo os
campos com quadrado de mltipla escolha (mais de uma opo) e os campos com
crculo de opo de preenchimento nica.

Figura 6 Condies de moradia


O bloco de condies de moradia composto por campos que mapeiam as
condies sociossanitrias do domiclio e deve ser preenchido conforme as situaes
descritas a seguir:

SITUAO DE MORADIA/POSSE DA TERRA o preenchimento desse bloco informa a
situao de propriedade do domiclio, podendo ser uma das alternativas abaixo.

Quadro 4 Situao de moradia/posse da terra
CAMPO ORIENTAO SOBRE O BLOCO/PREENCHIMENTO
PRPRIO
Domiclio de propriedade, total ou parcial, de morador, integralmente
quitado ou em processo de quitao, independentemente da condio
de ocupao do terreno (IBGE, 2010).
FINANCIADO
Domiclio cuja aquisio se deu por meio de recurso advindo de
financiamento, sendo integralmente quitado ou em processo de
quitao.
ALUGADO
Domiclio cujo aluguel seja, totalmente ou parcialmente, pago por
morador (IBGE, 2010).
ARRENDADO
Domiclio cujo proprietrio concede ao arrendatrio o gozo temporrio de
uma propriedade, no todo ou em parte, mediante retribuio financeira
ou mo de obra.
CEDIDO
Domiclio cedido gratuitamente por empregador de morador, instituio
ou pessoa no moradora (parente ou no), ainda que mediante uma
taxa de ocupao ou conservao. Nesta condio, incluiu-se domiclio
cujo aluguel fosse integralmente pago, diretamente ou indiretamente, por
empregador de morador, instituio ou pessoa no moradora (IBGE,
2010).
OCUPAO
Domiclio, rea pblica ou privada cuja ocupao se deu sem
regularizao formal.
SITUAO DE
RUA
A populao em situao de rua forma um grupo heterogneo, em
situao de vulnerabilidade. No apresenta moradia convencional
regular, utilizando a rua como espao de moradia, por condio
temporria ou de forma permanente.
OUTRA
Para o domiclio que no se enquadre em nenhuma das categorias
acima.

LOCALIZAO informa o tipo de localizao do domiclio, podendo ser:

Quadro 5 Localizao
URBANA
rea correspondente s cidades (sedes municipais), s vilas (sedes distritais)
ou s reas urbanas isoladas (IBGE, 2010).
RURAL
Toda a rea situada fora dos limites do permetro urbano, inclusive os
aglomerados rurais de extenso urbana, os povoados e os ncleos. Esse
critrio tambm utilizado na classificao da populao urbana e rural (IBGE,
2010).

TIPO DE DOMICLIO informa o tipo de domiclio, podendo ser:

Quadro 6 Tipo de domiclio
CASA
Edificao de um ou mais pavimentos, desde que ocupada integralmente
por um nico domiclio, com acesso direto a um logradouro (arruamento,
vila, avenida, caminho etc.), legalizada ou no, independentemente do
material utilizado em sua construo (IBGE, 2010).
APARTAMENTO
Localizado em edifcio de um ou mais andares, com mais de um
domiclio, servido por espaos comuns (hall de entrada, escadas,
corredores, portaria ou outras dependncias). O domiclio localizado em
um prdio de dois ou mais andares em que as demais unidades no so
residenciais e, ainda, aquele localizado em edifcio de dois ou mais
pavimentos com entradas independentes para os andares so
considerados como apartamentos (IBGE, 2010).
CMODO
Habitao que se caracteriza pelo uso comum do morador de instalaes
hidrulica, eltrica e/ou sanitria (banheiro, cozinha etc.), composta por
um ou mais aposentos localizados em uma casa de cmodos, cortio,
cabea de porco etc. (IBGE, 2010).
OUTRO
Quando o tipo de domiclio no se enquadra em nenhuma das categorias
acima.

EM CASO DE REA DE PRODUO RURAL: CONDIO DE POSSE E USO DA
TERRA informa a situao de condio de posse ou uso da terra, podendo ser:

Quadro 7 Condies de posse/uso da terra em rea de produo rural
PROPRIETRIO(A)
rea de propriedade do beneficirio e/ou com clusula de usufruto
vitalcio da propriedade (CAIXA, 2012).
PARCEIRO(A)/MEEI
RO(A)
Pessoa que explora o imvel rural, no todo ou em parte, mediante
contrato agrrio, remunerando ou repartindo com o proprietrio um
percentual da produo alcanada (CAIXA, 2012).
ASSENTADO(A)
Famlia ou associao de agricultores, beneficirios do Programa
Nacional de Reforma Agrria (PNRA), que recebe a concesso de
uso e visa a contribuir para a fixao do homem na terra (MDS,
2010).
POSSEIRO(A)
Pessoa que ocupa terras particulares ou devolutas (propriedades
pblicas que nunca pertenceram a um proprietrio particular), na
inteno de se tornar proprietria e usufruir a propriedade, mesmo

sem ttulo legtimo de propriedade.
ARRENDATRIO(A)
Pessoa que recebe ou toma por aluguel o imvel rural, no todo ou
em parte, mediante contrato firmado entre as partes, para explorao
do imvel rural, remunerando o proprietrio, com valor
predeterminado (CAIXA, 2012).
COMODATRIO(A)
Pessoa que explora imvel rural, no todo ou em parte, cedido pelo
proprietrio de forma gratuita, mediante contrato firmado entre as
partes (CAIXA, 2012).
BENEFICIRIO(A)
DO BANCO DA
TERRA
Trabalhadores rurais (assalariados), parceiros, meeiros, posseiros ou
arrendatrios que comprovem, no mnimo, cinco anos de experincia
na agropecuria e que tenham financiado a propriedade rural pelo
programa Fundo de Terras e Reforma Agrria, ou Banco da Terra
(BRASIL, 2010a).
NO SE APLICA
Pessoa que no se enquadra em nenhuma das variveis sobre
condio de posse e uso da terra citadas acima.

Quadro 8 Quantidade de moradores e cmodos
NMERO DE
MORADORES
Anote o nmero de moradores no domiclio (campo numrico).
NMERO DE
CMODOS
Anote o nmero de cmodos no domiclio. Cmodos ou peas so todos
os compartimentos integrantes do domiclio, inclusive banheiro e cozinha,
separados por paredes, e os existentes na parte externa do prdio,
desde que constituam parte integrante do domiclio, com exceo de
corredores, alpendres, varandas abertas e outros compartimentos
utilizados para fins no residenciais como garagens, depsitos etc.
(IBGE, 1994). Investiga-se aqui, com a varivel de nmero de
moradores, a relao de cmodos por moradores do domiclio.

TIPO DE ACESSO AO DOMICLIO refere-se ao principal tipo de pavimentao ou vias
de acesso para se chegar ao logradouro que d acesso ao domiclio, podendo ser:

Quadro 9 Acesso ao domiclio
ASFALTO
Trecho que d acesso ao domiclio predominantemente provido de
asfalto, paraleleppedos, entre outros materiais para pavimentao
urbana.
CHO BATIDO Trecho que d acesso ao domiclio predominantemente de terra

socada e/ou trilhas, sem nenhum tipo de revestimento.
FLUVIAL
Para se chegar ao domiclio, necessrio utilizar meios de transporte
fluviais como canoa, barco, balsa etc.
OUTRO
Quando o tipo de acesso no se enquadra em nenhuma das categorias
acima.

MATERIAL PREDOMINANTE NA CONSTRUO DAS PAREDES EXTERNAS DO SEU
DOMICLIO refere-se ao material predominante utilizado na construo do domiclio, ou
aquele que, de algum modo, se destaca aos demais materiais utilizados, podendo ser:

Quadro 10 Material predominante na construo das paredes externas do domiclio
ALVENARIA/TIJOLO
COM
REVESTIMENTO
Domiclio feito predominantemente de tijolo, adobe (tijolo grande e cru feito
de terra argilosa, seco ao sol) e/ou pedra, recobertos por reboco,
cermica, azulejo, granito, mrmore, metal, vidro, lambris (revestimento de
madeira ou mrmore) etc. (BRASIL, 2010a).
ALVENARIA/TIJOLO
SEM
REVESTIMENTO
Domiclio feito predominantemente de tijolo, adobe e/ou pedra sem
qualquer tipo de revestimento (BRASIL, 2010a).
TAIPA COM
REVESTIMENTO
Domiclio feito predominantemente de barro ou cal e areia, utilizando varas
de madeira, estuque (massa preparada com gesso, gua e cola) ou pau a
pique (tcnica que consiste no entrelaamento de madeiras verticais
fixadas no solo, com vigas horizontais, geralmente de bambu, amarradas
entre si por cips, dando origem a um grande painel perfurado que, aps
ter os vos preenchidos com barro, se transforma em parede), revestidas
por qualquer tipo de material (BRASIL, 2010a).
TAIPA SEM
REVESTIMENTO
Domiclio feito predominantemente de paredes no revestidas constitudas
de barro ou cal e areia, utilizando varas de madeira, tabique, estuque, pau
a pique etc. (BRASIL, 2010a).
MADEIRA
APARELHADA
Domiclio feito predominantemente de qualquer tipo de madeira que foi
trabalhada (industrializada), ou seja, preparada para construir paredes
(BRASIL, 2010a).
MATERIAL
APROVEITADO
Domiclio construdo a partir de reciclagem de materiais de construo,
como tijolos, telhas, vigas, barras, compensados, podendo utilizar tambm
materiais dispensados e/ou inutilizados provenientes de outras fontes
como lonas, papelo, garrafas, latas etc. (definio prpria).
PALHA
Domiclio com as paredes feitas de sap, folha ou casca de vegetal
(BRASIL, 2010a).
OUTRO MATERIAL
Quando o material utilizado no se enquadra em nenhuma das categorias
acima.

DISPONIBILIDADE DE ENERGIA ELTRICA informa a existncia de energia eltrica
no domiclio. Marque com um X na opo Sim se no domiclio h fornecimento de
energia eltrica e No caso contrrio.

ABASTECIMENTO DE GUA informa a existncia de gua canalizada no domiclio e a
sua procedncia, podendo ser:

Quadro 11 Abastecimento de gua
REDE ENCANADA AT O
DOMICLIO
Quando o domiclio, o terreno ou a propriedade onde ele est
localizado for servido de gua canalizada proveniente de rede
geral de abastecimento (BRASIL, 2010a).
POO/NASCENTE NO
DOMICLIO
Quando o domiclio for servido por gua de poo ou nascente
localizada no terreno ou na propriedade onde est construdo,
podendo ou no haver distribuio interna para o domiclio
(BRASIL, 2010a).
CISTERNA
Quando o domiclio for servido por gua das chuvas,
armazenada em cisterna de placas de cimento pr-moldadas
(reservatrio semienterrado e protegido da evaporao e da
contaminao) que captam gua das chuvas (BRASIL, 2010a).
CARRO-PIPA
Quando a gua utilizada no domiclio for transportada por meio
de carro-pipa, podendo a gua ser proveniente de vrias fontes
(BRASIL, 2010a).
OUTRO
Quando o domiclio for servido de gua de reservatrio (ou
caixa), poo ou nascente localizado fora do terreno onde est
construdo, quando for servido de gua de rio ou lago, ou ainda
de outra maneira no descrita acima.

FORMA DE ESCOAMENTO DO BANHEIRO OU DO SANITRIO registro sobre o tipo
de esgotamento sanitrio do banheiro ou do sanitrio do domiclio. Objetiva obter
informaes sobre o destino das fezes e urina do domiclio, podendo ser:

Quadro 12 Forma de escoamento do banheiro/sanitrio
REDE COLETORA DE Quando a canalizao das guas e dos dejetos provenientes do

ESGOTO OU PLUVIAL banheiro ou do sanitrio estiver ligada a um sistema de coleta
que os conduza a um desaguadouro geral da rea, regio ou
municpio, mesmo que o sistema no disponha de estao de
tratamento da matria esgotada (BRASIL, 2010a).
FOSSA SPTICA
Quando a canalizao das guas e dos dejetos provenientes do
banheiro ou do sanitrio estiver ligada a uma fossa sptica, ou
seja, a matria esgotada para uma fossa prxima, passando
por um processo de tratamento ou decantao (BRASIL, 2010a).
FOSSA RUDIMENTAR
Quando os dejetos provenientes do banheiro ou do sanitrio
forem esgotados para uma fossa rstica (fossa negra, poo,
buraco etc.), sem passar por nenhum processo de tratamento
(BRASIL, 2010a).
DIRETO PARA UM RIO,
LAGO OU MAR
Quando os dejetos ou guas provenientes do banheiro ou do
sanitrio forem esgotados diretamente para um rio, lago ou mar
(BRASIL, 2010a).
CU ABERTO
Quando os dejetos ou guas provenientes do banheiro ou do
sanitrio forem esgotados diretamente para uma vala a cu
aberto (BRASIL, 2010a).
OUTRA FORMA
Quando o escoadouro dos dejetos e guas provenientes do
banheiro ou do sanitrio no se enquadrar nas categorias
descritas anteriormente.

TRATAMENTO DE GUA NO DOMICLIO informa o tratamento de gua feito no
prprio domiclio para uso domstico, podendo ser:

Quadro 13 Tratamento de gua
FILTRAO
A gua por um leito filtrante constitudo por saibro, areia com
granulometria varivel, ou outras matrias porosas, com o objetivo
de reter microrganismos e impurezas.
FERVURA
A gua fervida a 100 graus centgrados, durante, pelo menos,
cinco minutos.
CLORAO
Adio de cloro ou de outros produtos desinfetantes e/ou
bactericidas. Tem como finalidade a eliminao dos microrganismos
ainda existentes.
SEM TRATAMENTO
Marque esta opo quando no for referido nenhum tratamento de
gua realizado no domiclio.

DESTINO DO LIXO informa o destino do lixo produzido no domiclio, podendo ser:

Quadro 14 Destinao dada ao lixo
COLETADO
Quando o lixo do domiclio for coletado diretamente por servio
ou empresa pblica ou privada, ou ainda quando for depositado
em caamba, tanque ou depsito, fora do domiclio, para ento
ser coletado por servio ou empresa pblica ou privada (BRASIL,
2010b).
QUEIMADO/ENTERRADO
Quando o lixo do domiclio for queimado ou enterrado no terreno
ou na propriedade onde se localiza o domiclio (BRASIL, 2010b).
CU ABERTO
Quando o lixo do domiclio jogado a cu aberto em lugares
como terrenos baldios, logradouros pblicos, margens de rio,
lago ou mar (BRASIL, 2010b).
OUTRO
Quando o lixo tiver outro destino que no se enquadre em
nenhuma das categorias acima.

ANIMAIS NO DOMICLIO?

Informao da existncia e quantidade de animais, diferenciando-os entre
domsticos e de criao, existentes na propriedade, urbana ou rural.
Animais domsticos so do convvio dirio familiar, tais como gato, cachorro,
pssaro etc. Os animais de criao tm fins de produo pecuarista, que a criao de
animais para corte, produo de leite e/ou ovos, couro, tais como sunos, bovinos, aves
etc., e sua quase totalidade se encontra em propriedades rurais. Marcar com um X na
opo Sim caso possua animais no domiclio e No caso contrrio.
Se marcou a opo Sim, marcar com um X os campos referentes aos tipos de
animais, assim como sua quantidade total.

Figura 7 Animais no domiclio


BLOCO DE IDENTIFICAO DE NCLEOS FAMILIARES

Esse bloco viabiliza a identificao dos ncleos familiares, um componente que
amplia e qualifica o cuidado em sade, a partir da abordagem familiar, que ser tratada
inicialmente na visita domiciliar do ACS e tambm ser contemplada nas verses
subsequentes desse sistema.
Ncleo familiar, ou simplesmente famlia, no Cadastro da Ateno Bsica, remete
ao conjunto de moradores, de um mesmo domiclio, que fazem referncia ao mesmo
responsvel familiar.

Figura 8 Ncleos familiares


Quadro 15 Identificao de ncleos familiares
N PRONTURIO FAMILIAR
Coloque o nmero do pronturio familiar no
estabelecimento de sade. Tem a finalidade de relacionar
os dados do cadastro com as informaes da famlia no
estabelecimento de sade.
N CARTO SUS DO
RESPONSVEL
O campo que deve ser preenchido com o nmero do
CadSUS do responsvel pela famlia, no domiclio.
Entende-se por responsvel pelo domiclio aquele que
referido pelos usurios cadastrados como responsvel,
independentemente de grau de parentesco.
DATA DE NASCIMENTO DO
Anote a data de nascimento do responsvel, ela servir
para a verificao do Carto Nacional de Sade do usurio

RESPONSVEL do carto, preenchida no formato dia/ms/ano.

RENDA FAMILIAR esse bloco de informao indica a soma da renda dos membros da
famlia transformada em quantidade de salrios mnimos. As variveis so estimadas por
faixas:

Quadro 16 Renda familiar
At um quarto de um salrio mnimo
At meio salrio mnimo
1 At um salrio mnimo
2 At dois salrios mnimos
4 At quatro salrios mnimos
+ Mais de quatro salrios mnimos

Quadro 17 Identificao de ncleos familiares
NMERO DE
MEMBROS DA
FAMLIA
Anote a quantidade de indivduos do mesmo ncleo familiar que
moram no domiclio.
RESIDE DESDE
Coloque a data em que o ncleo familiar passou a residir nesse
domiclio (mudou-se para o domiclio), preenchida no formato
ms/ano. No tendo a informao do ms, marcar somente o ano.

O cadastro individual identifica as caractersticas sociodemogrficas, problemas e
condies de sade dos usurios no territrio das equipes de AB. composto por duas
partes, sendo elas: informaes de identificao/sociodemogrficas e condies de sade
autorreferidas pelo usurio.

Figura 9 Cadastro individual


um primeiro bloco de uso pelas equipes para identificao e controle da digitao das
fichas. Para mais informaes, veja o detalhamento do cadastro domiciliar.

BLOCO DE IDENTIFICAO DO INDIVDUO esse bloco identifica o usurio que est
sendo cadastrado. Como este cadastro uma extenso do CadSUS, os dados devem
garantir consistncia com o Manual de Operaes do CadSUS.

Figura 10 Identificao do usurio/cidado


Vale contextualizar o conceito de responsvel familiar como a pessoa eleita,
naturalmente, pelo conjunto de moradores de um mesmo domiclio como o responsvel no
domiclio pela sua sade e de seus familiares, sem necessariamente um vnculo
consanguneo ou legal.
Quadro 18 Identificao do usurio/cidado
N CARTO SUS
Anote o nmero do CadSUS do usurio que est sendo
cadastrado.
RESPONSVEL
FAMILIAR
A pergunta o responsvel? identifica se o usurio que
est sendo cadastrado o responsvel pelo ncleo familiar
(aquele que o n do CNS e data de nascimento foram
inseridos como responsvel por ncleo familiar no cadastro
do domiclio). Marque com um X no Sim caso afirmativo
ou no No caso no seja o responsvel familiar.
N CARTO SUS
RESPONSVEL
Caso o usurio que est sendo cadastrado no seja o
responsvel pelo ncleo familiar, deve-se inserir o nmero
do CadSUS do usurio responsvel.
DATA DE
NASCIMENTO DO
RESPONSVEL
Caso o usurio que est sendo cadastrado no seja o
responsvel pelo ncleo familiar, deve-se inserir a data de
nascimento do responsvel pelo ncleo familiar.
NOME COMPLETO
Preencha o nome completo do usurio. Este campo de
APELIDO/NOME
SOCIAL
Anote o nome pelo qual o usurio conhecido.
DATA DE
NASCIMENTO
Anote a data de nascimento do usurio, no formato
dia/ms/ano. Este campo de preenchimento obrigatrio.
SEXO
Marque com um X no sexo: masculino ou feminino. Este
campo de preenchimento obrigatrio.
RAA/COR
Raa autodeclarada do indivduo. Este campo de
preenchimento obrigatrio. Marcar um X na opo de
raa/cor, podendo ser:
Branca Pessoa que se autodeclarar branca (IBGE,
2010).
Preta Pessoa que se autodeclarar preta ou negra
(IBGE, 2010).
Parda Pessoa que se autodeclarar parda, mulata,
cabocla, cafuza, mameluca, morena ou
mestia (IBGE, 2010).
Amarela Pessoa que se autodeclarar amarela, ou
seja, de origem japonesa, chinesa, coreana
etc. (IBGE, 2010).

Indgena Pessoa que se autodeclarar indgena (IBGE,
2010).
NMERO DE
IDENTIFICAO
SOCIAL
(NIS/PIS/PASEP)

NIS: preencha o nmero do NIS do usurio que est sendo
cadastrado. O nmero de identificao social usado pelo
Ministrio de Desenvolvimento Social e Combate Fome
para identificar os titulares do Programa Bolsa-Famlia.

OU

PIS/Pasep: nmero de identificao nos fundos do
Programa de Integrao Social (PIS) e do Programa de
Formao do Patrimnio do Servidor Pblico (Pasep) so
constitudos com a arrecadao das contribuies dos
trabalhadores. Unificados em 1976, esses fundos
garantem recursos para subsidiar o seguro-desemprego e
o abono salarial.
NOME COMPLETO
DA ME
Coloque o nome completo da me do usurio. Este campo

NACIONALIDADE

Marque com um X a nacionalidade do usurio. Este campo
de preenchimento obrigatrio, podendo ser:
Brasileira Pessoa nascida no Brasil.
Naturalizada Pessoa nascida em pas estrangeiro e
naturalizada como brasileira de forma legal.
Estrangeira Pessoa nascida e registrada fora do territrio
brasileiro e que ainda no seja naturalizada
brasileira e nem possua documentos de
registro e identificao autnticos do Brasil.
PAS DE
NASCIMENTO
Se usurio for estrangeiro ou naturalizado, necessrio
identificar o pas de origem, conforme a lista do site do IBGE
(disponvel em:
<http://www.ibge.gov.br/paisesat/main.php>). Este campo
de preenchimento obrigatrio caso a nacionalidade seja
naturalizada ou estrangeira.
MUNICPIO E UF DE
NASCIMENTO
Preencha o municpio onde o usurio nasceu se for
brasileiro. Este campo de preenchimento obrigatrio em
caso de nacionalidade brasileira.
TELEFONE
CELULAR
Anote o nmero de telefone celular do usurio cadastrado,
incluindo o DDD.
E-MAIL Endereo do correio eletrnico do usurio.

Continua...

BLOCO DE INFORMAES SOCIODEMOGRFICAS
Figura 11 Informaes sociodemogrficas


SITUAO CONJUGAL aqui se busca identificar a situao conjugal e/ou o estado civil
do indivduo, podendo ser:

Quadro 19 Situao conjugal
SOLTEIRO(A) Pessoa que tem o estado civil de solteira.

CASADO(A)/CONVVIO COM
PARCEIRO(A)
Pessoa que tem a situao conjugal de casada ou vive e
partilha com o(a) parceiro(a) o mesmo domiclio (IBGE,
2011).
DIVORCIADO(A)/SEPARADO(A Pessoa que tem a situao conjugal de divorciada ou
separada/desquitada, homologada por deciso judicial
(IBGE, 2011).
VIVO(A Pessoa que tem a situao conjugal de viva.
OUTRA
Pessoa que se encontre em situao conjugal no
mencionada acima.

OCUPAO informar a principal ocupao do usurio cadastrado. No sistema, a
ocupao cadastrada deve estar de acordo com a Classificao Brasileira de Ocupaes
(CBO).

FREQUENTA ESCOLA? informar se usurio frequenta ou no frequenta escola ou
creche. Este campo de preenchimento obrigatrio. Marcar com um X na opo Sim
caso afirmativo e No caso negativo.

QUAL O CURSO MAIS ELEVADO QUE FREQUENTA OU FREQUENTOU? aqui se
busca identificar qual o nvel de escolaridade mximo cursado pela pessoa, podendo ser:

Quadro 20 Nvel de escolaridade
CRECHE
Destina-se a dar assistncia diurna s crianas,
geralmente com at trs anos de idade, em
estabelecimentos juridicamente regulamentados ou
no (BRASIL, 2010b).
PR-ESCOLA (EXCETO CA):
Destina-se, geralmente, a crianas com quatro ou cinco
anos de idade. Pode receber vrias denominaes de
acordo com a regio e o nvel alcanado pelas
crianas: maternal, jardim de infncia, jardim I etc.
(BRASIL, 2010b).
CLASSE DE ALFABETIZAO
(CA):
Curso destinado alfabetizao de crianas, para os
estabelecimentos que ainda no implantaram o ensino
fundamental com durao de nove anos (BRASIL,
2010b).
Continua...
Continuao
Concluso.

ENSINO FUNDAMENTAL 1 A 4
SRIES, ELEMENTAR
(PRIMRIO), 1 FASE DO 1
GRAU
Curso de ensino fundamental organizado em oito
sries anuais, dividido em duas fases ou ciclos, sendo
esta a primeira fase (BRASIL, 2010b).
ENSINO FUNDAMENTAL 5 A 8
SRIES, MDIO 1 CICLO
(GINASIAL), 2 FASE DO 1
GRAU
Curso de ensino fundamental organizado em oito
sries anuais, dividido em duas fases ou ciclos, sendo
esta a segunda fase (BRASIL, 2010b).
ENSINO FUNDAMENTAL
COMPLETO
Curso de ensino fundamental organizado em nove
anos (BRASIL, 2010b).
ENSINO FUNDAMENTAL
ESPECIAL
Atendimento educacional especializado no ensino
fundamental regular, voltado a pessoas com
necessidades especiais originadas de deficincia ou
altas habilidades/superdotao (BRASIL, 2010b).
ENSINO FUNDAMENTAL EJA
SRIES INICIAIS (SUPLETIVO DE
1 A 4)
Nova denominao para o curso supletivo de ensino
fundamental ou de 1 grau, seriado ou no (BRASIL,
2010b).
ENSINO FUNDAMENTAL EJA
SRIES FINAIS (SUPLETIVO DE
5 A 8)
fundamental ou de 1 grau, seriado ou no (BRASIL,
2010b).
ENSINO MDIO, 2 GRAU,
MDIO 2 CICLO (CIENTFICO,
CLSSICO, TCNICO, NORMAL)
Curso de ensino mdio organizado em trs ou quatro
sries anuais ou em regime de crditos, perodos
letivos, semestres, fases, mdulos, ciclos etc. (BRASIL,
2010b).
ENSINO MDIO ESPECIAL
Atendimento educacional especializado no ensino
mdio regular, voltado a pessoas com necessidades
especiais originadas de deficincia ou altas
habilidades/superdotao (BRASIL, 2010b).
ENSINO MDIO EJA
(SUPLETIVO)
mdio ou de 2 grau, seriado ou no (BRASIL, 2010b).
SUPERIOR,
APERFEIOAMENTO,
ESPECIALIZAO, MESTRADO,
DOUTORADO
Curso regular de graduao universitria, frequentado
aps o trmino do ensino mdio, que habilita a pessoa
a exercer uma profisso, e cursos frequentados aps a
concluso do ensino superior (BRASIL, 2010b).
ALFABETIZAO PARA
ADULTOS (MOBRAL ETC.)
Curso destinado alfabetizao de jovens e adultos
(BRASIL, 2010b).
NENHUM
Quando a pessoa no se enquadrar em nenhuma das
descries anteriores.

Continua...
Continuao
Concluso.

SITUAO NO MERCADO DE TRABALHO aqui se investiga a insero da pessoa no
mercado de trabalho, podendo ser:

Quadro 21 Situao no mercado de trabalho
EMPREGADOR
Pessoa que trabalha explorando o seu prprio empreendimento com,
pelo menos, um empregado (BRASIL, 2010b).
ASSALARIADO COM
CARTEIRA DE
TRABALHO
Pessoa que trabalha com carteira assinada para um empregador
(pessoa fsica ou jurdica), geralmente, obrigando-se ao cumprimento
de jornada de trabalho e recebendo, em contrapartida, remunerao
em dinheiro (BRASIL, 2010b).
ASSALARIADO SEM
CARTEIRA DE
TRABALHO
Pessoa que trabalha sem carteira assinada para um empregador
(pessoa fsica ou jurdica), geralmente, obrigando-se ao cumprimento
de jornada de trabalho e recebendo, em contrapartida, remunerao
em dinheiro. Considere, tambm, neste quesito, a pessoa que presta
servio militar obrigatrio (BRASIL, 2010b).
AUTNOMO COM
PREVIDNCIA
SOCIAL
Pessoa que contribui com a Previdncia Social e trabalha explorando
seu prprio empreendimento, sozinha ou com scio, sem ter
empregado, ainda que contando com ajuda de trabalhador no
remunerado. So exemplos de trabalhador por conta prpria taxistas,
camels, manicures em domiclio. Tambm se encontram nesta
categoria os trabalhadores eventuais, ou seja, aquelas pessoas que
prestam servio em carter espordico, para exercer uma tarefa
especfica em/a uma ou mais empresas/pessoas (encanadores,
eletricistas, pedreiros) (BRASIL, 2010b).
AUTNOMO SEM
PREVIDNCIA
SOCIAL
Pessoa que trabalha explorando seu prprio empreendimento,
sozinha ou com scio, sem ter empregado, ainda que contando com
ajuda de trabalhador no remunerado. So exemplos de trabalhador
por conta prpria taxistas, camels, manicures em domiclio. Tambm
se encontram nesta categoria os trabalhadores eventuais, ou seja,
aquelas pessoas que prestam servio em carter espordico, para
exercer uma tarefa especfica em/a uma ou mais empresas/pessoas
(encanadores, eletricistas, pedreiros) e que no contribuem com a
Previdncia Social (BRASIL, 2010b).
APOSENTADO/PEN
SIONISTA
Pessoa que tem remunerao recebida do Plano de Seguridade
Social da Unio (PSS), do Instituto Nacional de Seguro Social (INSS)
e de institutos oficiais de previdncia estadual ou municipal, a ttulo
de aposentadoria, jubilao ou reforma ou tambm deixado por
pessoa da qual era beneficiria, no caso de pensionista (BRASIL,
2010b).
DESEMPREGADO
Pessoa que se encontra desempregada, sem nenhuma fonte de
renda ou recebendo seguro-desemprego e procura de trabalho.

NO TRABALHA Pessoa que no procura trabalho.
OUTRA
Pessoa que no se enquadra em nenhuma das situaes de trabalho
referidas acima.

SE CRIANA AT NOVE ANOS, COM QUEM FICA? nesta varivel, caso a criana
tenha at nove anos de idade, pretende-se descobrir quem responsvel por permanecer
com ela enquanto os pais se ausentam, podendo ser:

Quadro 22 Responsvel pela criana at nove anos durante a ausncia dos pais
CAMPO ORIENTAO SOBRE O
BLOCO/PREENCHIMENTO
ADULTO RESPONSVEL
Neste caso, a criana fica sob a superviso de um
adulto, ou seja, um indivduo que tenha 21 anos
completos ou mais.
OUTRA(S) CRIANA(S)
Neste caso, a criana permanece com outras crianas
com at 12 anos.
ADOLESCENTE
Neste caso, a criana fica sob a superviso de um
adolescente, ou seja, um indivduo que possua entre
12 e 20 anos.
SOZINHA
Neste caso, a criana permanece sozinha por conta e
risco prprios.
CRECHE
Neste caso, a criana vai para uma creche ou
instituio que a supervisiona e que atenda s suas
necessidades bsicas.
OUTRO
Caso a criana permanea sob circunstncias
diferentes no mencionadas acima.

Quadro 23 Outros campos
BLOCO/PREENCHIMENTO
FREQUENTA
CURANDEIRO(A)/BENZEDEIRA(O)?
Marque com um X na opo Sim caso
frequenta curandeiro(a)/benzedeira(o) ou
No caso contrrio.
PARTICIPA DE ALGUM GRUPO
COMUNITRIO?
participe de grupo comunitrio ou No
caso contrrio.

POSSUI PLANO DE SADE
PRIVADO?
possua plano de sade privado ou No
caso contrrio.

MEMBRO DE POVO OU
COMUNIDADE TRADICIONAL?
seja membro de comunidade tradicional
ou No caso contrrio.
SE SIM, QUAL? o campo de livre
preenchimento, no entanto o sistema deve
mapear as opes de acordo com a lista
de povos e comunidades tradicionais do
anexo J.

DESEJA INFORMAR A SUA ORIENTAO SEXUAL/IDENTIDADE DE GNERO?
marcar com um X na opo Sim caso deseje informar ou No caso contrrio.

SE SIM, QUAL? caso a pessoa queira se autodeclarar em uma das possibilidades de
orientao sexual ou de identidade de gnero, podendo ser:

Quadro 24 Orientao sexual ou identidade de gnero
HETEROSSEXUAL Indivduo que se declara heterossexual.
GAY
Indivduo do sexo masculino que se declara gay ou
homossexual.
LSBICA
Indivduo do sexo feminino que se declara lsbica ou
homossexual.
BISSEXUAL Indivduo que se declara bissexual.
TRAVESTI Indivduo que se declara travesti.
TRANSEXUAL Indivduo que se declara transexual.
OUTRO
Indivduo que no se identifique em nenhum dos gneros
mencionados.

TEM ALGUMA DEFICINCIA? aqui se investiga a presena ou no de alguma
deficincia na pessoa. Marcar com um X na opo Sim caso tenha ou No caso
contrrio. Este campo de preenchimento obrigatrio.
Continua...
Continuao
Concluso.

SE SIM, QUAL? caso a pessoa tenha alguma deficincia, indicar qual, podendo ser:

Quadro 25 Tipos de deficincia
AUDITIVA
Limitao, temporria ou permanente, de natureza
auditiva.
VISUAL Limitao, temporria ou permanente, de natureza visual.
INTELECTUAL/COGNITIVA
Limitao, temporria ou permanente, de natureza
intelectual/cognitiva.
FSICA Limitao, temporria ou permanente, de natureza fsica.
OUTRA Outros tipos de limitaes, temporrias ou permanentes.
BLOCO SOBRE SITUAO DE RUA
Figura 12 Situao de Rua


Quadro 26 Situao de rua
EST EM SITUAO DE
RUA?
Marque com um X sobre a opo Sim caso afirmativo
ou No caso negativo. Este campo de preenchimento
obrigatrio.

TEMPO EM SITUAO DE
RUA
Marque, conforme as opes, qual o tempo:
< 6 meses.
6 a 12 meses.
1 a 5 anos.
> 5 anos.
RECEBE ALGUM
BENEFCIO?
Marque com um X na opo Sim caso receba benefcio
ou No caso contrrio.
POSSUI REFERNCIA
FAMILIAR?
Marque com um X na opo Sim caso tenha referncia
familiar ou No caso contrrio.
ACOMPANHADO POR
OUTRA INSTITUIO?
Marque com um X na opo Sim caso seja
acompanhado por outros tipos de instituio ou No
caso contrrio.
SE SIM, QUAL? campo aberto para indicar qual
instituio acompanha esta pessoa, por exemplo: CRAS,
unidade socioeducativa, entre outras.
VISITA ALGUM FAMILIAR
COM FREQUNCIA?
Marque com um X na opo Sim caso refira visitar
algum familiar com frequncia ou No caso contrrio.
SE SIM, QUAL GRAU DE PARENTESCO? campo de
preenchimento livre, no entanto o sistema deve identificar
aqui o grau de parentesco em relao aos seguintes itens:
Av/av.
Pai/me.
Filho(a).
Irmo().
Cnjuge ou companheiro(a).
Tio(a).
Primo(a).
Outros.

QUESTIONRIO AUTORREFERIDO DE CONDIES/SITUAES DE SADE

Continua...
Continuao
Concluso.

Figura 13 Condies/situaes de sade gerais


Quadro 27 Questionrio autorreferido

EST GESTANTE? Marque um X na opo Sim caso esteja grvida ou
No caso contrrio.
MATERNIDADE DE
REFERNCIA
Campo aberto. Indicar qual a maternidade de
referncia indicada pelo municpio para realizao do
parto.
SOBRE SEU PESO, VOC SE
CONSIDERA?
Indica qual a percepo do usurio em relao ao
seu prprio peso, podendo ser:
Abaixo do peso.
Peso adequado.
Acima do peso.
EST FUMANTE?
Marque um X na opo Sim caso afirmativo e No
caso contrrio.
EST DEPENDENTE OU
ABUSA DE LCOOL?
caso contrrio.
EST DEPENDENTE OU
ABUSA DE OUTRAS
DROGAS?
caso contrrio.
TEM HIPERTENSO
ARTERIAL?
caso contrrio.
TEM DIABETES?
caso contrrio.
TEVE AVC/DERRAME?
caso contrrio.
TEVE INFARTO?
caso contrrio.
TEM DOENA CARDACA/DO
CORAO?
caso contrrio.
SE SIM, QUAL?
Se possui alguma doena cardaca, indicar qual em
relao s seguintes opes:
Insuficincia cardaca.
Outra.
No sabe.

TEM OU TEVE PROBLEMAS
NOS RINS?
caso contrrio.
SE SIM, QUAIS? se possui problemas nos rins,
indicar quais em relao s seguintes opes:
Insuficincia renal.
Outro.
Continua... Continuao

No sabe.
TEM DOENA
RESPIRATRIA/NO
PULMO?
caso contrrio.
SE SIM, QUAL? se possui alguma doena
respiratria, indicar qual em relao s seguintes
opes:
Asma.
DPOC/enfisema.
Outro.
No sabe.
EST COM HANSENASE?
caso contrrio.
EST COM TUBERCULOSE?
caso contrrio.
TEM OU TEVE CNCER?
caso contrrio.
TEVE ALGUMA INTERNAO
NOS LTIMOS 12 MESES?
caso contrrio.
SE SIM, QUAL A CAUSA? Campo aberto. Indicar a
causa ou as causas de internao.
FEZ OU FAZ TRATAMENTO
COM PSIQUIATRA OU TEVE
INTERNAO POR
PROBLEMA DE SADE
MENTAL?
caso contrrio
EST ACAMADO?
caso contrrio.
EST DOMICILIADO?
Se restrito ao lar por alguma condio de sade,
marcar um X na opo Sim caso afirmativo e No
caso contrrio.
USA PLANTAS MEDICINAIS?
caso contrrio.
SE SIM, QUAIS? Campo aberto. Indicar quais as
plantas medicinais utiliza.
USA OUTRAS PRTICAS
INTEGRATIVAS/COMPLEMEN
TARES?
caso contrrio. Exs.: medicina tradicional chinesa,
homeopatia, termalismo/crenoterapia, medicina
antroposfica, entre outras.
Continuao
Continua...

OUTRAS DOENAS OU
CONDIES DE SADE,
QUAL?
Campo aberto. Indicar doenas referidas pelo usurio
que no foram citadas anteriormente.

PARA PESSOA EM SITUAO DE RUA
Figura 14 Pessoa em situao de rua


Quadro 28 Situao de rua
BLOCO/PREENCHIMENTO
QUANTAS VEZES SE
ALIMENTA AO DIA?
Marque um X em uma das opes:
1 vez.
2 ou 3 vezes.
Mais de 3 vezes.
QUAL A ORIGEM DA
ALIMENTAO?
Indique de onde vem a alimentao do usurio.
Pode-se marcar mais de uma opo:
Restaurante popular.
Doao de grupo religioso.
Doao de restaurante.
Doao popular.
Outros.
TEM ACESSO HIGIENE
PESSOAL?
Marque um X na opo Sim caso afirmativo e
No caso contrrio.
SE SIM, QUAIS? indicar qual recurso de higiene
pessoal a que o usurio tem acesso. Pode-se
marcar mais de uma opo:
Concluso.

Banho.
Acesso ao sanitrio.
Higiene bucal.
Outros.

TERMO DE RECUSA esse bloco preenchido quando o indivduo se recusa a fornecer
os dados para preenchimento do seu cadastro. Quando da recusa do cadastro,
solicitado ao entrevistado que assine o termo de recusa para assegurar que ele est
ciente.

Figura 15 Termo de recusa


A verso inicial do sistema com Coleta de Dados Simplificada (CDS) contempla
sete fichas de registro, que ser integrado e simplificado. So elas: ficha de cadastro do
domiclio e dos usurios, de atendimento individual, de atendimento odontolgico, de
atividades coletivas, de procedimentos e de visita domiciliar.
A ficha de atendimento individual um instrumento de coleta de dados dos
atendimentos realizados em cada turno, por determinado profissional. O preenchimento
poder ser realizado pelos profissionais de nvel superior da equipe de Ateno Bsica, do
NASF (Ncleo de Apoio Sade da Famlia) e do Consultrio na Rua (CnR), com exceo
do cirurgio-dentista, cuja ficha ser prpria.
Cabealho
um bloco para a identificao e controle da digitao, que importante na organizao do
trabalho no nvel local. Esse bloco ser preenchido pelo digitador (ver Captulo II).

Figura 16 Identificao e controle da digitao da ficha


Identificao do estabelecimento de sade e do(s) profissional(is)

Figura 17 Identificao do estabelecimento de sade e do(s) profissional(is)


Quadro 29 Identificao do estabelecimento e do(s) profissional(is)
N CARTO SUS DO
PROFISSIONAL
CNS do profissional de sade que realizou o atendimento. Em
caso de atendimento multiprofissional, colocar o CNS de
todos os profissionais responsveis pelo atendimento, nos
campos em separado, com o CBO. Ao total, ser possvel
incluir at trs profissionais. obrigatrio o preenchimento de
pelo menos 1 (um) profissional.
CBO CLASSIFICAO
BRASILEIRA DE
OCUPAES
Refere-se ao cdigo de ocupao do profissional que fez o
atendimento. Este campo acompanha o CNS do profissional
de sade. Quando o CNS preenchido, torna-se obrigatrio
preencher tambm o cdigo da CBO.
CD. CNES UNIDADE
Cdigo do CNES da Unidade Bsica de Sade. Este campo
CD. EQUIPE (INE)
Cdigo da equipe que realizou o atendimento. Este campo
TURNO
Turno em que foi realizado o atendimento, podendo ser:
manh M, tarde T ou noite N.
DATA
Data em que foi realizado o atendimento. Este campo de

Os blocos de identificao do atendimento compreendem o registro de informaes
de profissionais de sade. As fichas de coleta de dados trazem a informao
individualizada por usurio do servio de sade, por meio do nmero do Carto Nacional
do SUS (CadSUS), alm da identificao do estabelecimento de sade e dos profissionais
de sade envolvidos, que tambm passa a ser pelo nmero do CadSUS.
A ficha de atendimento individual um instrumento de coleta de dados dos
atendimentos realizados em cada turno, por determinado profissional. O preenchimento
poder ser realizado pelos profissionais de nvel superior do NASF (Ncleo de Apoio

Sade da Famlia, Consultrio na Rua (CnR) e profissionais de nvel superior da equipe de
Ateno Bsica, com exceo do cirurgio-dentista, cuja ficha ser prpria.

Identificao do usurio
Alm dos blocos de informaes que constam no cabealho, a ficha de atendimento
individual ainda contempla os itens descritos a seguir.

BLOCO GERAL DE ATENDIMENTO INDIVIDUAL nesse bloco, sero identificados os
dados dos usurios, tais como: n pronturio; n Carto SUS; data de nascimento; local de
atendimento.

Figura 18 Identificao do usurio
Quadro 30 Identificao do usurio
N
Em cada ficha de atendimento, h possibilidade de registro de
informaes de dez usurios. Caso o nmero de atendimento no
turno exceda esse total, o profissional dever utilizar outra ficha de
atendimento.
N PRONTURIO
Campo destinado ao nmero do pronturio da famlia, prprio do
estabelecimento de sade. Esse campo usado como referncia da
informao do usurio na prpria unidade, para os casos em que
seja necessrio fazer verificao dos dados.

N CARTO SUS
Campo destinado ao nmero do carto SUS do usurio (CadSUS).
Os nmeros so includos no sentido vertical. Usurios sem o carto
SUS podero e devero ser atendidos pela equipe.
DATA DE NASCIMENTO
Informar dia, ms e ano de nascimento. Varivel de verificao do
nmero do CadSUS. Este campo de preenchimento obrigatrio.
LOCAL DE
ATENDIMENTO
Informar o nmero referente ao local em que foi realizado o
atendimento do usurio, considerando as seguintes opes:
(01) UBS
(02) Unidade mvel
(03) Rua
(04) Domiclio
(05) Escola/creche
(06) Outros
Este campo de preenchimento obrigatrio.

BLOCO TIPO DE ATENDIMENTO esse bloco indica qual o tipo de atendimento
realizado ao usurio do servio de sade. obrigatrio marcar uma opo sobre tipo de
atendimento, podendo ser:

Quadro 31 Tipo de atendimento
CONSULTA AGENDADA
PROGRAMADA/CUIDADO
CONTINUADO
So consultas que constituem aes programticas
individuais, direcionadas para os ciclos de vida, doenas e
agravos prioritrios, as quais necessitam de um
acompanhamento contnuo. Como exemplo, citamos o
cuidado dispensado s gestantes, pessoas com doenas
crnicas, crianas etc.
CONSULTA AGENDADA toda consulta realizada com agendamento prvio.
oriunda da demanda espontnea ou por agendamento
direto na recepo, de carter no urgente e que no foi
atendida no mesmo dia da procura, mas agendada para
outro dia. Podemos citar como exemplo casos de leses
de pele, sem sinais flogsticos ou infecciosos; queixas
inespecficas de fadiga; cansao; cefaleia crnica;
mudana ou incio de medicao anticoncepcional etc.
DEMANDA ESPONTNEA
ESCUTA
INICIAL/ORIENTAO
Refere-se escuta realizada no momento em que o
usurio chega ao servio de sade, relatando queixas ou
sinais e sintomas percebidos por ele. No inclui as
orientaes de fluxos dentro da UBS informados pela
recepo. Durante o acolhimento e a escuta, o
Continua...

profissional, quando possvel, ir resolver o caso por meio
de orientao. Caso contrrio, dever ser realizada a
classificao de risco e anlise de vulnerabilidade para as
devidas providncias, por exemplo, agendamento de
consulta para o mesmo dia ou data posterior.
CONSULTA NO DIA a consulta que realizada no mesmo dia em que o
usurio busca o servio, de carter no urgente. Pode
representar tambm a consulta realizada no dia por haver
disponibilidade na agenda do profissional. Como exemplo,
podemos citar quadros com sintomas de dor de grande
intensidade ou que no tm indicao de aguardar
agendamento para outro dia, como dor lombar, dor na
garganta, sintomas urinrios etc. Outra indicao de
atendimento no mesmo dia pode estar relacionada com a
vulnerabilidade social ou psquica do usurio.
ATENDIMENTO DE
URGNCIA
o atendimento realizado ao usurio quando h
possibilidade de agravamento do quadro ou o risco de vida
e que determina a necessidade de assistncia imediata
para alvio do sofrimento fsico e/ou psquico, recuperao
do estado de sade, estabilizao/suporte de vida e/ou
encaminhamento a outro ponto da rede quando
necessrio. Como exemplos, podemos citar casos de dor
torcica, sintomas e/ou sinais neurolgicos, urgncia
hipertensiva etc.

BLOCO AVALIAO ANTROPOMTRICA campos essenciais de acompanhamento
nutricional dos usurios do servio de sade em que so informados:

Quadro 32 Avaliao antropomtrica
PESO (KG) Anote o peso do usurio em quilograma.
ALTURA (CM) Anote a altura do usurio em centmetro.

BLOCO CRIANA Destinado situao do aleitamento materno

Quadro 33 Aleitamento materno
Continuao
Concluso.
Continua...

ALEITAMENTO
MATERNO:
nesse campo, dever ser
informado, em relao ao
aleitamento materno, o
cdigo que caracteriza a
situao de alimentao
da criana.

01 Aleitamento materno exclusivo (AME) quando a
criana recebe somente leite materno, da mama ou
ordenhado, ou leite humano de outra fonte, sem outros
lquidos ou slidos, com exceo de medicamentos, sais de
reidratao oral e vitaminas.
02 Aleitamento materno predominante (AMP)
quando a criana recebe, alm do leite materno, gua ou
bebidas base de gua (gua adocicada, chs, infuses,
sucos de frutas).
03 Aleitamento materno complementado (AMC)
quando a criana recebe, alm do leite materno, qualquer
alimento slido ou semisslido com a finalidade de
complement-lo, e no de substitu-lo. Nessa categoria, a
criana pode receber, alm do leite materno, outro tipo de
leite.
04 Aleitamento materno inexistente (AMI) a criana
j mantm uma alimentao com alimentos slidos e
semisslidos, sem o leite materno.

BLOCO GESTANTE esse bloco destinado ao registro de dados das usurias grvidas.

Quadro 34 Gestante
DUM
Caso seja uma usuria gestante, informe a data da ltima
menstruao (dia/ms).
IDADE GESTACIONAL

BLOCO ATENO DOMICILIAR

Quadro 35 Tipos de ateno domiciliar
MODALIDADE DE AD:
1, 2 ou 3 esse campo
dever ser preenchido
caso seja um atendimento
domiciliar, considerando
os critrios definidos na
Portaria MS n 2.527, de
27 de outubro de 2011
AD1 Ateno domiciliar tipo 1: realizada pelas equipes de
Ateno Bsica ao usurio com problemas de sade
controlados/compensados e que necessite de cuidados de
menor complexidade.
Ateno Domiciliar (EMAD, EMAP), mantendo o cuidado
compartilhado com a equipe de AB, ao usurio com
demanda de visita semanal e que necessite de cuidados de
Continuao
Continua...
Concluso.

(ver Anexo K). Informar:

maior complexidade.
compartilhado com a equipe de AB, ao usurio de AD2 que
demanda tambm o uso de suporte ventilatrio no
invasivo, ou paracentese, ou dilise peritoneal.

BLOCO DE PROBLEMA/CONDIO AVALIADA esse bloco deve ser utilizado para
registrar problemas/condies de sade avaliados e manejados pelo profissional de sade
no momento do atendimento.
A primeira parte do bloco deve ser preenchida marcando um X na opo da linha
correspondente ao problema identificado ou condio avaliada. obrigatrio marcar ao
menos uma opo sobre o problema/condio de sade avaliada. Caso o problema no
esteja descrito na ficha, pode ser utilizado o campo Outros para esse registro.
Ofertamos duas classificaes que podero ser utilizadas: CIAP (Classificao
Internacional de Ateno Primria) e CID (Classificao Internacional de Doenas); segue
descrio de ambas:
CIAP dois campos de cdigo (CIAP-1 e CIAP-2) para registrar problemas
identificados usando a Classificao Internacional de Ateno Primria, verso 2, CIAP 2.
No Anexo L, pode-se encontrar pequena descrio da CIAP 2 e como deve ser utilizada
para identificar problemas.
CID campo que permite registrar um problema identificado utilizando a
Classificao Internacional de Doenas, verso 10, CID 10.

Exemplo de registro:
Usurio procurou a unidade de sade por causa de uma dor lombar e, ao mesmo
tempo, pode ser hipertenso; o profissional que o atender pode abordar como est o
tratamento, o uso das medicaes, solicitar exames de acompanhamento para a
hipertenso. No registro desse atendimento, ser identificado no campo Outros o cdigo
da CIAP (cdigo L 03) ou da CID (cdigo M 54.5) de dor lombar, e assinalado com um X
o problema hipertenso arterial, visto que tambm foi um problema/condio avaliado e
manejado na consulta. Seguindo esse mesmo exemplo, caso o usurio tambm tenha
asma, que no momento est controlada e no foi avaliada ou manejada nessa consulta,

no dever ser marcado o item asma, mantendo identificado apenas o caso de dor
lombar e o problema de hipertenso arterial. Portanto, o bloco de informaes sobre
Problemas/condies avaliadas se refere a questes que foram avaliadas e manejadas
na consulta, e no a um registro dos antecedentes de sade do usurio.
Obs.: no h necessidade de codificar o problema/condio avaliado (pela CIAP e/ou CID)
caso esteja descrito nos campos anteriores. Conforme o exemplo anterior, no ser
preciso identificar pelos cdigos a hipertenso arterial, pois j est descrita nos itens
anteriores.

Quadro 36 Problema/condio avaliada
BLOCO/PREENCHIMENTO
PR-NATAL
Preencher marcando um X na opo da
linha correspondente ao problema
identificado ou condio avaliada.
obrigatrio marcar ao menos uma opo
sobre o problema/condio de sade
avaliada. Caso o problema no esteja
descrito na ficha, pode ser utilizado o campo
Outros para esse registro.

PUERPRIO (AT 42 DIAS)
SADE SEXUAL E REPRODUTIVA
PUERICULTURA
HIPERTENSO ARTERIAL
DIABETES
OBESIDADE
DESNUTRIO
ASMA
DPOC
TABAGISMO
USURIO DE LCOOL
USURIO DE OUTRAS DROGAS
SADE MENTAL
REABILITAO
DOENAS TRANSMISSVEIS
TUBERCULOSE
Marque a opo que identifique a situao
encontrada.
HANSENASE
DENGUE
DST
RASTREAMENTO
CNCER DE COLO DE TERO Marque a opo que identifique a situao
Continua...

CNCER DE MAMA
encontrada.
RISCO CARDIOVASCULAR
OUTROS
CIAP-1 Caso o problema no esteja descrito na
ficha, pode ser utilizado o campo Outros
para esse registro. Ofertamos duas
classificaes que podero ser utilizadas:
CIAP (Classificao Internacional de
Ateno Primria) e CID (Classificao
Internacional de Doenas).
CIAP-2
CID

BLOCOS DE EXAMES SOLICITADOS (S) E AVALIADOS (A) essa seo da ficha
apresenta os tipos de exames solicitados e/ou avaliados na ateno bsica. possvel
assinalar mltiplas opes, podendo ser:

Quadro 37 Exames solicitados e avaliados
BLOCO/PREENCHIMENTO
CITOPATOLGICO: CITOPATOLGICO DE
ESFREGAO DE COLO DE TERO
O campo S deve ser assinalado
com um X quando o exame for
solicitado na consulta; o campo A
deve ser assinalado com um X
quando o resultado desse tipo de
exame for avaliado pelo
profissional durante a consulta.
COLESTEROL TOTAL
CREATININA: DOSAGEM SRICA
ELETROCARDIOGRAMA
ESPIROMETRIA
EXAME DE ESCARRO
HDL
HEMOGLOBINA GLICADA
LDL
MAMOGRAFIA
RETINOGRAFIA/FUNDO DE OLHO COM
OFTALMOLOGISTA
SOROLOGIA PARA DENGUE
SOROLOGIA PARA HIV
SOROLOGIA PARA SFILIS
TESTE DA ORELHINHA
Concluso.
Continuao

TESTE DO PEZINHO
TESTE DO OLHINHO
TESTE DE GRAVIDEZ
ULTRASSONOGRAFIA OBSTTRICA
GLICEMIA: DOSAGEM SRICA
EAS (ELEMENTOS ANORMAIS DO
SEDIMENTO): SINNIMO DE EXAME COMUM
DE URINA, PARCIAL DE URINA, URINA TIPO I
HEMOGRAMA
UROCULTURA

Os exames que no constam nessa relao podem ser registrados pelo cdigo de
procedimentos do SIGTAP, nos campos logo abaixo dessa listagem.

Quadro 38 Campo para registro de cdigo de procedimentos do SIGTAP
OUTROS (SIA)
Registre pelo cdigo de procedimentos do SIGTAP

BLOCO COM QUESTES SOBRE VACINAO, PRTICAS INTEGRATIVAS E
COMPLEMENTARES E OBSERVAO

Quadro 39 Vacinao, prticas integrativas e complementares e observao
VACINAO EM DIA?
Marque com um X nos itens Sim ou No, dependendo
da atualizao vacinal do usurio.
SE USOU ALGUMA PIC,
INDICAR QUAL
Informe em relao s aes de Prticas Integrativas e
Complementares (PIC) utilizadas no presente atendimento,
podendo ser:
01 MTC/acupuntura
02 Antroposofia aplicada sade
03 Homeopatia
04 Fitoterapia
05 Termalismo/crenoterapia
Concluso.
Continuao
Continua...

06 Prticas corporais e mentais em PICs
07 Tcnicas manuais em PICs
FICOU EM
OBSERVAO?
Marque com um X a opo Sim caso afirmativo ou
No caso contrrio. Deve ser marcada como Sim no
caso em que o usurio ficou em observao no presente
atendimento no servio de sade, com ou sem medicao,
para recuperao do seu estado de sade ou
estabilizao, e/ou aguardando ser encaminhado a outro
ponto da rede.
Concludo o tempo de observao, o registro poder ser
realizado como conduta Encaminhamento para urgncia
ou Alta do episdio, conforme for o caso.

BLOCO DE INFORMAES EXCLUSIVO PARA O NASF (NCLEO DE APOIO
SADE DA FAMLIA) alm dos outros campos de atendimento acima, o NASF deve
marcar com um X o campo que corresponde ao realizada, podendo assinalar mais
de uma ao.

Como forma de qualificar o registro das aes do NASF do atendimento individual, a
consulta foi dividida em trs processos: avaliao/diagnstico, procedimentos
clnicos/teraputicos e prescrio teraputica.

Quadro 40 Campo exclusivo do NASF
CAMPO
AVALIAO/DIAGNSTICO
Marque sempre que forem realizados anamneses, testes,
avaliaes etc. (testes fsicos, inqurito alimentar,
avaliao funcional, avaliao psicolgica, avaliao
antropomtrica, avaliao psicossocial, entre outros).
CAMPO PROCEDIMENTOS
CLNICOS/TERAPUTICOS
Marque sempre que ocorrer uma interveno, como
manipulaes osteoarticulares, exerccios respiratrios,
estimulaes neurossensoriais, exerccios ortoarticular,
exerccios de equilbrio, psicoterapia, entre outros.
CAMPO PRESCRIO
TERAPUTICA
Marque sempre que ocorrer uma prescrio de atividades,
recomendao para o usurio, como dietas, exerccios a
serem realizados pelo usurio, adaptaes no domiclio
para atender s demandas relacionadas funcionalidade
e autonomia, prescrio de atividades psicoteraputicas,
s recomendaes referentes a abordagens sociais, entre
outras.
Concluso.
Continuao


BLOCO DE CONDUTA bloco de informao utilizado para registrar a conduta ou
desfecho do atendimento/consulta realizado. obrigatrio marcar ao menos uma
opo sobre conduta; marcar com um X a opo na linha que corresponde
conduta conforme as opes:

Quadro 41 Conduta/desfecho do atendimento/consulta
BLOCO/PREENCHIMENTO
RETORNO PARA CONSULTA
AGENDADA
Conduta atribuda no momento do atendimento em
consulta ou em escuta inicial que demande o
agendamento de uma consulta. No devem ser
marcados aqui os retornos que caracteristicamente
sejam de cuidado continuado ou programtico.
RETORNO PARA CUIDADO
CONTINUADO/PROGRAMADO
Conduta aplicada aos casos em que necessrio o
retorno para continuidade do cuidado, como condies
crnicas ou de acompanhamento prolongado.
AGENDAMENTO PARA NASF
Campo utilizado para registrar condutas de atendimento
ao usurio agendado para os profissionais do NASF.
ALTA DO EPISDIO
Utilizado para identificar os atendimentos concludos
sem a necessidade de retorno referente ao problema ou
condio apresentada.
ENCAMINHAMENTO PARA
SERVIO ESPECIALIZADO
Utilizado para registrar os casos em que foi necessrio
fazer encaminhamento do usurio para servio
especializado.
ENCAMINHAMENTO PARA
CAPS
fazer encaminhamento do usurio para Centro de Apoio
Psicossocial (CAPS).
ENCAMINHAMENTO PARA
INTERNAO HOSPITALAR
fazer encaminhamento do usurio para internao
hospitalar.
ENCAMINHAMENTO PARA
URGNCIA
fazer encaminhamento do usurio para atendimento de
urgncia.
ENCAMINHAMENTO PARA
SERVIO DE ATENO
DOMICILIAR
fazer encaminhamento do usurio para Servio de
Ateno Domiciliar que no sejam elegveis para
atendimento pela prpria ateno bsica.
ENCAMINHAMENTO Utilizado para registrar os casos em que foi necessrio

INTERSETORIAL fazer encaminhamento do usurio para atendimento em
servios de outros setores, como: Conselho Tutelar,
Centro de Referncia de Assistncia Social (CRAS),
escola etc.

BLOCO GERAL DE ATENDIMENTO INDIVIDUAL

Figura 19 Bloco geral de atendimento individual


Tipo de atendimento indica qual o tipo de atendimento realizado ao usurio do
servio de sade. obrigatrio marcar uma opo sobre tipo de atendimento, podendo ser
uma das alternativas abaixo.

CONSULTA AGENDADA
PROGRAMADA/CUIDADO
CONTINUADO
So consultas que constituem aes programticas individuais,
direcionadas a ciclos de vida, doenas e agravos prioritrios, os
quais necessitam de acompanhamento contnuo. Como
exemplo, pode-se citar o cuidado dispensado s gestantes,
pessoas com doenas crnicas, crianas etc.
CONSULTA AGENDADA
toda consulta realizada com agendamento prvio. oriunda da
demanda espontnea ou do agendamento direto na recepo,
de carter no urgente e que no foi atendida no mesmo dia da
Continua...

procura, mas agendada para outro dia. Podem-se citar como
exemplo casos de leses de pele, sem sinais flogsticos ou
infecciosos, queixas inespecficas de fadiga, cansao, cefaleia
crnica, mudana ou incio de medicao anticoncepcional etc.
DEMANDA ESPONTNEA
ESCUTA
INICIAL/ORIENTAO

Refere-se escuta realizada no momento em que o usurio
chega ao servio de sade, relatando queixas ou sinais e
sintomas percebidos por ele. No inclui as orientaes de fluxos
dentro da UBS informados pela recepo. Durante o acolhimento
e a escuta, o profissional, quando possvel, ir resolver o caso
por meio de orientao. Caso contrrio, dever ser realizada a
classificao de risco e anlise de vulnerabilidade para as
devidas providncias, por exemplo, realizando agendamento de
consulta para o mesmo dia ou data posterior.
DEMANDA ESPONTNEA
CONSULTA NO DIA
a consulta realizada no mesmo dia em que o usurio busca o
servio, de carter no urgente. Pode representar tambm a
consulta realizada no dia por haver disponibilidade na agenda do
profissional. Como exemplo, podem-se citar quadros com
sintomas de dor de grande intensidade ou que no tm indicao
de aguardar agendamento para outro dia, como dor lombar, dor
na garganta, sintomas urinrios etc. Outra indicao de
atendimento no mesmo dia pode estar relacionada com a
vulnerabilidade social ou psquica do usurio.
DEMANDA ESPONTNEA
ATENDIMENTO DE
URGNCIA
o atendimento realizado ao usurio quando h possibilidade de
agravamento do quadro ou o risco de vida e que determina a
necessidade de assistncia imediata para alvio do sofrimento
fsico e/ou psquico, recuperao do estado de sade,
estabilizao/suporte de vida e/ou encaminhamento a outro
ponto da rede, quando necessrio. Como exemplos, podem-se
citar casos de dor torcica, sintomas e/ou sinais neurolgicos,
urgncia hipertensiva etc.

Avaliao antropomtrica trata-se de um campo essencial para o
acompanhamento nutricional dos usurios do servio de sade.
Quadro 43 Avaliao antropomtrica
PESO (KG) Anote o peso do usurio em quilograma.
ALTURA (CM) Anote a altura do usurio em centmetro.

Criana aleitamento materno deve-se informar, em relao ao aleitamento
materno, o cdigo que caracteriza a situao de alimentao da criana.
Continuao
Concluso.

Quadro 44 Aleitamento materno

ALEITAMENTO
MATERNO:
nesse campo, dever ser
informado, em relao ao
aleitamento materno, o
cdigo que caracteriza a
situao de alimentao da
criana.

01 Aleitamento materno exclusivo (AME) quando a
criana recebe somente leite materno, da mama ou
ordenhado, ou leite humano de outra fonte, sem outros
lquidos ou slidos, com exceo de medicamentos, sais
de reidratao oral e vitaminas.
02 Aleitamento materno predominante (AMP)
quando a criana recebe, alm do leite materno, gua ou
bebidas base de gua (gua adocicada, chs, infuses,
sucos de frutas).
03 Aleitamento materno complementado (AMC)
quando a criana recebe, alm do leite materno, qualquer
alimento slido ou semisslido com a finalidade de
complement-lo, e no de substitu-lo. Nessa categoria, a
criana pode receber, alm do leite materno, outro tipo de
leite.
04 Aleitamento materno inexistente (AMI) quando a
criana j mantm uma alimentao com alimentos slidos
e semisslidos, sem o leite materno.

Gestante caso a usuria seja gestante, informar os dados seguintes.

Quadro 45 Gestante
DUM Informar a data da ltima menstruao (dia/ms).
IDADE GESTACIONAL Informar a idade gestacional em semanas.

Ateno domiciliar Modalidade de AD: 1, 2 ou 3 caso seja um atendimento
domiciliar, considerando os critrios definidos na Portaria MS n 2.527, de 27 de outubro
de 2011 (ver Anexo K), informar os dados seguintes.

Quadro 46 Tipos de ateno domiciliar
MODALIDADE DE AD:
1, 2 OU 3
Ateno Bsica ao usurio com problemas de sade
controlados/compensados e que necessite de cuidados de
menor complexidade.
compartilhado com a equipe de Ateno Bsica, ao usurio
com demanda de visita semanal e que necessite de cuidados
de maior complexidade.
compartilhado com a equipe de Ateno Bsica, ao usurio de
AD2 que demande tambm o uso de suporte ventilatrio no
invasivo, ou paracentese, ou dilise peritoneal.

BLOCO DE PROBLEMA/CONDIO AVALIADA
Esse bloco deve ser usado para registrar problemas/condies de sade avaliados
e manejados pelo profissional de sade no momento do atendimento.
A primeira parte deve ser preenchida marcando um X na opo da linha
correspondente ao problema identificado ou condio avaliada. obrigatrio marcar ao
menos uma opo sobre o problema/condio de sade avaliado. Caso o problema no
esteja descrito na ficha, pode ser usado o campo Outros para esse registro. So
ofertadas duas classificaes que podero ser usadas: CIAP (Classificao Internacional
de Ateno Primria) e CID (Classificao Internacional de Doenas).
CIAP campos cdigo (CIAP-1 e CIAP-2) para registrar problemas identificados
usando a Classificao Internacional de Ateno Primria, verso 2, CIAP 2. No
Anexo L, pode-se encontrar uma pequena descrio da CIAP 2 e como deve ser
utilizada para identificar problemas.
CID campo que permite registrar um problema identificado usando a Classificao
Internacional de Doenas, verso 10, CID 10.

Figura 20 Bloco de problema/condio avaliada (frente da ficha)


Figura 21 Bloco de problema/condio avaliada (verso da ficha)


Quadro 47 Problema/condio avaliada
PR-NATAL
Preencher marcando um X na opo da linha
correspondente ao problema identificado ou condio
avaliada. obrigatrio marcar ao menos uma opo sobre o
problema/condio de sade avaliada. Caso o problema no
esteja descrito na ficha, pode ser utilizado o campo Outros
para esse registro.

PUERPRIO (AT 42
DIAS)
SADE SEXUAL E
REPRODUTIVA
PUERICULTURA
HIPERTENSO ARTERIAL
Continua...

DIABETES
OBESIDADE
DESNUTRIO
ASMA
DPOC
TABAGISMO
USURIO DE LCOOL
USURIO DE OUTRAS
DROGAS
SADE MENTAL
REABILITAO
DOENAS TRANSMISSVEIS
TUBERCULOSE
Marcar a opo que identifique a situao encontrada.
HANSENASE
DENGUE
DST
RASTREAMENTO
CNCER DE COLO DE
TERO
Marcar a opo que identifique a situao encontrada. CNCER DE MAMA
RISCO
CARDIOVASCULAR
OUTROS
CIAP-1 Caso o problema no esteja descrito na ficha, pode ser
usado o campo Outros para esse registro. So ofertadas
duas classificaes que podero ser utilizadas: CIAP
(Classificao Internacional de Ateno Primria) e CID
(Classificao Internacional de Doenas).
CIAP-2
CID

Exemplo de registro:
Certo usurio, hipertenso, procurou a unidade de sade por conta de uma dor
lombar. O profissional que o atender, alm de analisar a referida queixa (dor lombar), pode
tambm abordar como est o tratamento da hipertenso e o uso das medicaes, e
solicitar exames de acompanhamento da hipertenso. No registro desse atendimento,
ser identificado no campo Outros o cdigo da CIAP (cdigo L 03) ou da CID (cdigo M
Continuao
Concluso.

54.5) de dor lombar, e assinalado com um X o problema hipertenso arterial, visto que
tambm foi um problema/condio avaliado e manejado na consulta. Seguindo esse
mesmo exemplo, caso o usurio tambm tenha asma, mas que no momento est
controlada e no foi avaliada ou manejada nessa consulta, no dever ser marcado o item
asma, mantendo identificado apenas o caso de dor lombar e o problema de hipertenso
arterial. Portanto, o bloco de informaes sobre Problemas/condies avaliadas se
refere a questes que foram avaliadas e manejadas na consulta, e no a um registro
dos antecedentes de sade do usurio.
Obs.: no h necessidade de codificar o problema/condio avaliado (pela CIAP
e/ou CID) caso esteja descrito nos campos anteriores. Conforme o exemplo anterior, no
ser preciso identificar pelos cdigos a hipertenso arterial, pois j est descrita nos
itens anteriores.

BLOCO DE EXAMES SOLICITADOS (S) E AVALIADOS (A)

Figura 22 Bloco de exames solicitados (s) e avaliados (a)

Quadro 48 Exames solicitados e avaliados
CITOPATOLGICO:
CITOPATOLGICO DE
ESFREGAO DE COLO DE
TERO
O campo S deve ser assinalado com um X quando o exame
for solicitado na consulta; o campo A deve ser assinalado
com um X quando o resultado desse tipo de exame for
avaliado pelo profissional durante a consulta.
COLESTEROL TOTAL

CREATININA: DOSAGEM
SRICA
ELETROCARDIOGRAMA
ESPIROMETRIA
EXAME DE ESCARRO
HDL

HEMOGLOBINA GLICADA
LDL
MAMOGRAFIA
RETINOGRAFIA/FUNDO DE
OLHO COM
OFTALMOLOGISTA
SOROLOGIA PARA DENGUE
SOROLOGIA PARA HIV
SOROLOGIA PARA SFILIS
TESTE DA ORELHINHA
TESTE DO PEZINHO
TESTE DO OLHINHO
TESTE DE GRAVIDEZ
ULTRASSONOGRAFIA
OBSTTRICA
GLICEMIA: DOSAGEM
SRICA
EAS (ELEMENTOS
ANORMAIS DO
SEDIMENTO): SINNIMO DE
EXAME COMUM DE URINA,
PARCIAL DE URINA, URINA
TIPO I
HEMOGRAMA
UROCULTURA

Os exames que no constam nessa relao podem ser registrados pelo cdigo de
procedimentos do SIGTAP, nos campos logo abaixo dessa listagem.

Quadro 49 Campo para registro de cdigo de procedimentos do SIGTAP
OUTROS (SIA)
Registre pelo cdigo de procedimentos do SIGTAP

BLOCO SOBRE VACINAO, PRTICAS INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES E
OBSERVAO

Figura 23 Bloco sobre vacinao, prticas integrativas e complementares e observao


Quadro 49 Vacinao, prticas integrativas e complementares e observao
VACINAO EM DIA? Marcar com um X nos itens Sim ou No, dependendo
da atualizao vacinal do usurio.
SE USOU ALGUMA PIC,
INDICAR QUAL
Informar sobre prticas integrativas e complementares
(PIC) usadas no presente atendimento, podendo ser as
seguintes:
01 MTC/acupuntura
02 Antroposofia aplicada sade
03 Homeopatia
04 Fitoterapia
05 Termalismo/crenoterapia
06 Prticas corporais e mentais em PICs
07 Tcnicas manuais em PICs
FICOU EM
OBSERVAO?
Marcar com X na opo Sim, em caso afirmativo, ou
No, em caso negativo. Deve ser marcada como Sim
no caso em que o usurio ficou em observao no
presente atendimento no servio de sade, com ou sem
medicao, para recuperao do seu estado de sade ou
estabilizao, e/ou aguardando ser encaminhado a outro
ponto da rede.

Concludo o tempo de observao, poder ser assinalada no campo Conduta a opo
Encaminhamento para urgncia ou Alta do episdio, conforme for o caso.
Continua...
Continuao
Concluso.

BLOCO DE INFORMAES EXCLUSIVO PARA O NASF (NCLEO DE APOIO
SADE DA FAMLIA)

Figura 24 Bloco de informaes exclusivo para o NASF (Ncleo de Apoio Sade da
Famlia)


Alm dos outros campos de atendimento, o NASF deve marcar com X o campo
que corresponde ao realizada, podendo marcar mais de uma ao.
Como forma de qualificar o registro das aes do NASF do atendimento individual,
a consulta foi dividida em trs processos: avaliao/diagnstico, procedimentos
clnicos/teraputicos e prescrio teraputica.

Quadro 50 Campo exclusivo do NASF
AVALIAO/DIAGNSTICO
Deve ser marcado sempre que forem realizados anamneses,
testes e avaliaes (testes fsicos, inqurito alimentar, avaliao
funcional, avaliao psicolgica, avaliao antropomtrica,
avaliao psicossocial, entre outros).
PROCEDIMENTOS
CLNICOS/TERAPUTICOS
Deve ser marcado sempre que ocorrer uma interveno
(manipulaes osteoarticulares, exerccios respiratrios,
estimulaes neurossensoriais, exerccios ortoarticulares,
exerccios de equilbrio, psicoterapia, entre outras).
PRESCRIO
TERAPUTICA
Deve ser marcado sempre que ocorrerem prescries,
orientaes e recomendaes (prescries de atividades
psicoteraputicas, recomendaes para o usurio como dietas,
exerccios, adaptaes no domiclio para atender s demandas
relacionadas funcionalidade e autonomia, entre outras).

BLOCO DE CONDUTA

Figura 25 Ttulo da figura


A conduta usada para registrar o desfecho do atendimento/consulta realizado.
obrigatrio marcar com um X ao menos uma opo sobre conduta.

Quadro 51 Conduta/desfecho do atendimento/consulta
RETORNO PARA CONSULTA
AGENDADA
Conduta atribuda no momento do atendimento em
consulta ou em escuta inicial, e que demande o
agendamento de outra consulta. No devem ser
marcados os retornos que caracteristicamente sejam
de cuidado continuado ou programtico.
RETORNO PARA CUIDADO
CONTINUADO/PROGRAMADO
Conduta aplicada aos casos em que necessrio o
retorno para continuidade do cuidado, como
condies crnicas ou de acompanhamento
prolongado.
AGENDAMENTO PARA NASF
Conduta usada quando o usurio agendado para
ser atendido pelos profissionais do NASF.
ALTA DO EPISDIO
Conduta aplicada para identificar os atendimentos
concludos sem necessidade de retorno referente ao

problema ou condio apresentada.
ENCAMINHAMENTO PARA
SERVIO ESPECIALIZADO
Conduta atribuda para registrar os casos em que foi
necessrio fazer encaminhamento do usurio para
servio especializado.
ENCAMINHAMENTO PARA
CAPS
Conduta aplicada para registrar os casos em que foi
necessrio fazer encaminhamento do usurio para o
Centro de Apoio Psicossocial (CAPS).
ENCAMINHAMENTO PARA
INTERNAO HOSPITALAR
Conduta usada para registrar os casos em que foi
internao hospitalar.
ENCAMINHAMENTO PARA
URGNCIA
Conduta atribuda para registrar os casos em que foi
atendimento de urgncia.
ENCAMINHAMENTO PARA
SERVIO DE ATENO
DOMICILIAR
Conduta usada para registrar os casos em que foi
Servio de Ateno Domiciliar, e que no sejam
elegveis para atendimento pela prpria ateno
bsica.
ENCAMINHAMENTO
INTERSSETORIAL
Conduta aplicada para registrar os casos em que foi
atendimento em servios de outros setores, por
exemplo: Conselho Tutelar, Centro de Referncia de
Assistncia Social (CRAS), escola etc.

Figura 26 Bloco de atendimento individual


A ficha de atendimento odontolgico individual uma ficha de coleta de dados
que visa ao registro das informaes do atendimento realizado pela equipe de Sade
Bucal na ateno bsica. Alm dos blocos de informaes que constam no cabealho de
cada ficha, a de atendimento odontolgico individual ainda contempla os itens descritos a
seguir.

BLOCO GERAL DE ATENDIMENTO INDIVIDUAL em cada coluna, sero registradas
as informaes do atendimento de um nico paciente.

Figura 27 Bloco de atendimento individual

Quadro 52 Atendimento individual
PACIENTE COM
NECESSIDADES
ESPECIAIS
Marque com um X caso o usurio seja uma pessoa com
necessidades especiais.

Definio de necessidade especial do CAB n 17:
Na odontologia, considerado paciente com necessidades
especiais todo usurio que apresente uma ou mais limitaes,
temporrias ou permanentes, de ordem mental, fsica, sensorial,
emocional, de crescimento ou mdica, que o impea de ser
submetido a uma situao odontolgica convencional. As razes
das necessidades especiais so inmeras e vo desde doenas
hereditrias, defeitos congnitos, at as alteraes que ocorrem
durante a vida, como molstias sistmicas, alteraes
comportamentais, envelhecimento etc.
Esse conceito amplo e abrange, entre os diversos casos que
requerem ateno diferenciada, pessoas com deficincia visual,
auditiva, fsica ou mltipla (conforme definidas nos Decretos n
3.296/99 e 5.296/04) que eventualmente precisam ser submetidas
ateno odontolgica especial. De acordo com o Instituto
Brasileiro de Geografia e Estatstica/IBGE (CENSO, 2000), 14,5%
da populao brasileira tem algum tipo de deficincia fsica,
mental, auditiva ou visual.

Caso sejam necessrios esclarecimentos adicionais acerca de
pacientes com necessidades especiais na odontologia, consultar
o Caderno de Ateno Bsica n 17 Sade Bucal. Disponvel
em:
<http://dab.saude.gov.br/portaldab/ape_brasil_sorridente.php>.
GESTANTE
Marque com um X caso a usuria esteja gestante,
independentemente do perodo gestacional.

BLOCO TIPO DE ATENDIMENTO o preenchimento desse bloco indica qual tipo de
atendimento foi realizado ao usurio do servio de sade. obrigatrio marcar, pelo
menos, uma opo sobre tipo de atendimento, podendo ser:

Figura 28 Tipo de atendimento


CONSULTA
AGENDADA
toda consulta realizada aps agendamento, de carter no
urgente. Pode ser oriunda da demanda espontnea que no foi
atendida no mesmo dia da procura, mas tinha indicao e foi
agendada para outro dia ou em casos de retorno dos atendimentos.
DEMANDA
ESPONTNEA

Escuta inicial/orientao: refere-se escuta realizada
no momento em que o usurio chega ao servio de sade,
relatando queixas ou sinais e sintomas percebidos por ele.
No inclui as orientaes de fluxos dentro da UBS
informados pela recepo. Durante o acolhimento e escuta
qualificada, o profissional, quando possvel, ir resolver o
caso por meio de orientao. Caso contrrio, dever ser
realizada a classificao de risco e anlise de
vulnerabilidade para o encaminhamento do usurio em
situao aguda ou no.
Consulta no dia: a consulta que realizada no mesmo
dia em que o usurio busca o servio, de carter no
urgente. Pode representar tambm a consulta realizada no
dia por haver disponibilidade na agenda do profissional.
Atendimento de urgncia: o atendimento realizado ao
usurio acometido por quadros agudos ou agudizaes
de patologias crnicas, podendo haver possibilidade de
agravamento do quadro que determina a necessidade de
assistncia imediata para alvio do sofrimento fsico e/ou
psquico, recuperao do estado de sade,
estabilizao/suporte de vida e/ou encaminhamento a
outro ponto da rede quando necessrio. Alm disso,
esto aqueles usurios que necessitam de atendimento,
impreterivelmente, no mesmo dia, no entanto, no h
necessidade de ser de forma imediata, e sim com
prioridades quanto a sua condio fsica e/ou vulnerabilidade
psicossocial.

BLOCO DE TIPO DE CONSULTA esse bloco visa a indicar qual(is) o(s) tipo(s) de
consulta que ser(o) realizado(s). Para tanto, marque com um X na linha referente a
qual(is) tipo(s) de consulta realizado. Pode ser marcada mais de uma opo. Todos os
tratamentos so referidos no Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos,
Medicamentos e OPM do SUS (SIGTAP), disponvel no endereo eletrnico
<http://sigtap.datasus.gov.br>.

Figura 29 Tipo de consulta


Quadro 54 Tipo de consulta
PRIMEIRA
CONSULTA
ODONTOLGICA
PROGRAMTICA
Consiste na avaliao das condies gerais de sade e realizao
de exame clnico odontolgico com finalidade de diagnstico
e, necessariamente, elaborao de um plano preventivo-
teraputico. Implica o registro das informaes em pronturio. O
tratamento deve ser iniciado na mesma sesso da primeira consulta
odontolgica programtica. Recomenda-se uma consulta/ano por
pessoa.
Uma primeira consulta odontolgica programtica s poder ser
registrada novamente para a mesma pessoa, 12 meses aps a
concluso do plano preventivo-teraputico ou caso o paciente
abandone o tratamento seis meses aps a ltima consulta.
No devem ser considerados como primeira consulta
odontolgica programtica os atendimentos eventuais, por
exemplo, os de urgncia/emergncia, que no tm
elaborao de um plano preventivo-teraputico e
seguimento previsto.

CONSULTA DE
RETORNO EM
ODONTOLOGIA
Consiste na consulta do usurio que est em continuidade do
tratamento iniciado e programado por meio da Primeira consulta
odontolgica programtica. Portanto ser registrada a consulta de
retorno acrescida dos procedimentos realizados neste dia.
CONSULTA DE
CONCLUSO DO
TRATAMENTO
EM
ODONTOLOGIA
Consiste na consulta que encerra um perodo de tratamento
previsto no plano preventivo-teraputico do usurio. o mesmo
que tratamento concludo, que diz respeito ao encerramento de
determinado perodo de tratamento, ou seja, realizou todas as
aes que se props a realizar no plano preventivo-teraputico da
primeira consulta odontolgica programtica.
CONSULTA DE
MANUTENO
EM
ODONTOLOGIA
Consiste na consulta do usurio para manuteno,
acompanhamento ou reparos clnicos aps este ter concludo
o tratamento. Ocorre em um perodo inferior a 12 meses da
concluso do tratamento.

BLOCO DE VIGILNCIA EM SADE BUCAL esse bloco tem como finalidade subsidiar
a observao do processo sadedoena bucal em mbito populacional e fundamental
para sua compreenso e para a gerao de polticas e aes de cuidados mais
resolutivas.

Figura 30 Vigilncia em sade bucal


Marque com um X na opo da linha referente s condies de vigilncia em
sade bucal percebidas no momento da consulta clnica. obrigatria a marcao de
pelo menos uma opo sobre vigilncia em sade bucal, podendo ser:

Quadro 55 Vigilncia em sade bucal
ABSCESSO
DENTOALVEOLAR
A condio do indivduo com abscesso dentoalveolar independe do
nmero de reas afetadas e caractersticas do abscesso. Cada
indivduo deve ser registrado apenas uma vez a cada 30 dias,
independentemente dos retornos ao servio. Por exemplo: se uma
pessoa registrada em um dia com abscesso dentoalveolar e
retorna uma ou mais vezes em menos de 30 dias, ela registrada
apenas uma vez. Se retornar com abscesso dentoalveolar, no ms
subsequente (aps 30 dias), ou em outro momento no ano, deve-se
registr-la como caso novo. Esse registro deve ser feito tambm no
pronturio do paciente.
ALTERAO EM
TECIDOS MOLES
A condio de alterao em tecidos moles independe do nmero,
do tipo e do grau da leso. Cada caso de alterao deve ser
registrado apenas uma vez a cada 30 dias, independentemente dos
retornos do indivduo ao servio. Por exemplo: se uma pessoa
registrada em um dia com alteraes em tecidos moles e retorna
Continua...

uma ou mais vezes em menos de 30 dias, ela registrada apenas
uma vez. Se retornar com alteraes em tecidos moles, no ms
subsequente (aps 30 dias), ou em outro momento no ano, deve-se
registr-la como caso novo. Esse registro deve ser feito tambm no
pronturio do paciente.

Essas alteraes podem ser processos proliferativos no
neoplsicos, neoplasias benignas, neoplasias malignas, doenas
infecciosas (bacterianas, fngicas ou virais), doenas mucocutneas
e manifestaes bucais de doenas sistmicas.

Para orientaes acerca de alteraes em tecidos moles, sugere-
se utilizar o Manual de Especialidades em Sade Bucal, no captulo
intitulado Estomatologia (disponvel em:
<http://dab.saude.gov.br/portaldab/ape_brasil_sorridente.ph>).
DOR DE DENTE
A condio de indivduo com dor de dente independe do nmero
de dentes afetados e caractersticas da dor (espontnea ou
provocada). Cada indivduo deve ser registrado apenas uma vez a
cada 30 dias, independentemente dos retornos ao servio. Por
exemplo: se uma pessoa registrada em um dia com relato de dor
de dente e retorna uma ou mais vezes em menos de 30 dias, ela
registrada apenas uma vez. Se retornar com relato de dor de dente,
no ms subsequente (aps 30 dias), ou em outro momento no ano,
deve-se registr-la como caso novo. Esse registro deve ser feito
tambm no pronturio do paciente.
FENDAS OU
FISSURAS
LABIOPALATAIS
A condio de fenda ou fissura independe do tipo da anomalia (se
apenas labial, apenas palatal ou labiopalatal). Cada caso
diagnosticado deve ser registrado apenas uma vez por paciente,
independentemente dos retornos do indivduo ao servio, naquele
ms ou nos meses e anos posteriores. Por exemplo: se uma pessoa
apresenta fenda ou fissura, deve-se registar apenas uma vez,
mesmo que ela retorne vrias vezes. Esse registro deve ser feito
FLUOROSE
DENTRIA
MODERADA OU
SEVERA
A condio de fluorose dentria moderada ou severa independe do
nmero de dentes atingidos. Cada caso diagnosticado deve ser
registrado apenas uma vez por paciente, independentemente dos
retornos do indivduo ao servio, naquele ms ou nos meses e anos
posteriores. Por exemplo: se uma pessoa apresenta fluorose
dentria moderada ou severa, deve-se registr-la apenas uma vez,
mesmo que ela retorne vrias vezes. Esse registro deve ser feito

Para esclarecimentos adicionais acerca de fluorose dentria,
consultar o Guia de Recomendaes para Uso de Fluoretos no Brasil
(disponvel em:
<http://dab.saude.gov.br/portaldab/ape_brasil_sorridente.ph>).
TRAUMATISMO A condio de indivduo com histria de traumatismo dentoalveolar
Continuao
Continua...

DENTOALVEOLAR independe do nmero de dentes afetados e do tipo de leso.
Cada indivduo deve ser registrado apenas uma vez a cada 30 dias,
independentemente dos retornos ao servio. Por exemplo: uma
pessoa deve ser registrada em um dia com histria de traumatismo
dentoalveolar se, no momento do exame, apresentar fraturas
coronrias e/ou luxaes com ou sem deslocamento, que
necessitem tratamento ou se houver evidncia de ter recebido
tratamento em decorrncia de leses desse tipo nos ltimos 30 dias.
Se ela retorna com traumatismo dentoalveolar, no ms subsequente
(aps 30 dias), ou em outro momento no ano, deve-se registrar como
caso novo. Esse registro deve ser feito tambm no pronturio do
paciente.
NO
IDENTIFICADO
Deve ser preenchido todas as vezes que no for identificada
nenhuma condio de vigilncia em sade bucal descrita acima.

BLOCO DE PROCEDIMENTOS ODONTOLGICOS o objetivo desse bloco a
informao dos procedimentos realizados. Deve-se preencher a quantidade (nmeros) de
procedimentos realizados durante o atendimento a determinado usurio. Esse registro
dever estar em conformidade com a descrio dos procedimentos (por dente, por
sextante ou por usurio) no SIGTAP, como segue abaixo:

Figura 31 Procedimentos odontolgicos
Frente da ficha

Verso da ficha


Continuao
Concluso.

Quadro 56 Procedimentos odontolgicos
BLOCO/PREENCHIMENTO
ACESSO POLPA DENTRIA E
MEDICAO (POR DENTE)
Anote a quantidade (nmero) realizada do
referido procedimento.
ADAPTAO DE PRTESE
DENTRIA
APLICAO DE CARIOSTTICO
(POR DENTE)
APLICAO DE SELANTE (POR
DENTE)
APLICAO TPICA DE FLOR
(INDIVIDUAL POR SESSO)
CAPEAMENTO PULPAR
CIMENTAO DE PRTESE Anote a quantidade (nmero) realizada do
referido procedimento.
CURATIVO DE DEMORA COM OU
SEM PREPARO BIOMECNICO
DRENAGEM DE ABSCESSO
EVIDENCIAO DE PLACA
BACTERIANA
EXODONTIA DE DENTE DECDUO
EXODONTIA DE DENTE
PERMANENTE
INSTALAO DE PRTESE
DENTRIA
MOLDAGEM DENTOGENGIVAL
PARA A CONSTRUO DE
PRTESE DENTRIA
ORIENTAO DE HIGIENE BUCAL
PROFILAXIA/REMOO DA PLACA
BACTERIANA
PULPOTOMIA DENTRIA
RADIOGRAFIA
PERIAPICAL/INTERPROXIMAL
RASPAGEM ALISAMENTO E
POLIMENTO SUPRAGENGIVAIS
(POR SEXTANTE)
RASPAGEM ALISAMENTO
Continua...

SUBGENGIVAIS (POR SEXTANTE)
RESTAURAO DE DENTE
DECDUO
RESTAURAO DE DENTE
PERMANENTE ANTERIOR
RESTAURAO DE DENTE
PERMANENTE POSTERIOR
RETIRADA DE PONTOS DE
CIRURGIAS BSICAS (POR
PACIENTE)
SELAMENTO PROVISRIO DE
CAVIDADE DENTRIA
Anote a quantidade (nmero) realizada do
referido procedimento. TRATAMENTO DE ALVEOLITE
ULOTOMIA/ULECTOMIA

Figura 32 Outros procedimentos odontolgicos


Quadro 57 Outros procedimentos odontolgicos
CAMPO
ORIENTAO SOBRE O
BLOCO/PREENCHIMENTO
OUTROS
Este campo destinado ao preenchimento de
outros procedimentos existentes na Tabela de
Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS
que no esto relacionados na ficha. Anote o
cdigo e a quantidade realizada.

BLOCO DE FORNECIMENTO DE INSUMOS esse bloco se destina ao registro do
insumo que foi entregue ao paciente.

Figura 33 Fornecimento de insumos

Continuao
Concluso.

Quadro 58 Fornecimento de insumos
CAMPO
ORIENTAO SOBRE O
BLOCO/PREENCHIMENTO
ESCOVA DENTAL
Marque com um X na linha do insumo que foi
entregue ao usurio. Poder ser marcada mais
de uma opo.
CREME DENTAL
FIO DENTAL

BLOCO DE CONDUTA nesse bloco, o cirurgio-dentista deve registrar a conduta ou os
encaminhamentos realizados para unidades de referncia de ateno secundria em
sade bucal. Deve-se registrar apenas quando o municpio dispuser de servios de
referncia especializados em sade bucal.

Figura 34 Conduta/encaminhamentos realizados pelo cirurgio-dentista


Quadro 59 Conduta/encaminhamentos realizados pelo cirurgio-dentista
CAMPO
ORIENTAO SOBRE O
BLOCO/PREENCHIMENTO
AGENDAMENTO PARA OUTROS
PROFISSIONAIS DA ATENO
BSICA
Marque com um X caso se tenha identificado a
necessidade de agendar para outro profissional
da ateno bsica, por exemplo, para o mdico
ou enfermeiro.
AGENDAMENTO PARA NCLEO
DE APOIO SADE DA FAMLIA
(NASF)
necessidade de agendar para os profissionais
do NASF.
AGENDAMENTO PARA GRUPOS
necessidade de agendar para algum grupo de
acompanhamento que a unidade de sade
disponha.

BLOCO DE ENCAMINHAMENTO nesse bloco, devero ser marcados os
encaminhamentos para outras especialidades odontolgicas e, em caso de outras
necessidades no relacionadas, o campo Outros dever ser marcado

Quadro 60 Encaminhamentos
CAMPO
ORIENTAO SOBRE O
BLOCO/PREENCHIMENTO
PACIENTES COM NECESSIDADES
ESPECIAIS
Marque com um X na linha que corresponde
ao tipo de encaminhamento realizado, podendo
ser marcada mais de uma opo.
CIRURGIA BUCOMAXILOFACIAL
(BMF)
ENDODONTIA
ESTOMATOLOGIA
IMPLANTODONTIA
ODONTOPEDIATRIA
ORTODONTIA/ORTOPEDIA
PERIODONTIA
PRTESE DENTRIA
RADIOLOGIA
OUTROS

A ficha de procedimentos para a coleta de dados sobre a realizao de
procedimentos ambulatoriais.
O cabealho do instrumento tem um bloco de identificao e controle da digitao,
que importante na organizao do trabalho no nvel local:

Figura 35 Cabealho da ficha de procedimentos


Quadro 61 Identificao e controle da digitao
DIGITADO POR Nome do profissional que digitou a ficha.
DATA Dia em que a digitao foi realizada no sistema.
CONFERIDO POR
Nome do profissional que fez a superviso do
preenchimento da ficha.
FOLHA N
Esse campo pode ser utilizado na organizao do
processo de trabalho do profissional que realizou o
cadastro.

Os demais campos do cabealho so utilizados para identificar quem realizou os
procedimentos:

Quadro 62 Identificao e controle dos procedimentos
N DO CARTO SUS
DO PROFISSIONAL
Preencha o nmero do Carto Nacional do SUS (CNS) do
profissional que realizou os procedimentos. Este campo de
CBO
Refere-se ao Cdigo de Ocupao do Profissional (CBO) que fez
os procedimentos.
Obs.: o CBO acompanha o nmero do CNS do profissional de
sade e, quando preenchido, obrigatrio acompanhar o cdigo da
CBO.
CD. CNES UNIDADE
Preencha o cdigo do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de
Sade (CNES) da Unidade Bsica de Sade. Este campo de
CD. EQUIPE (INE)
Preencha o cdigo Identificador Nacional de Equipes no Cadastro
Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES) do Ministrio da
Sade. Este campo de preenchimento obrigatrio.
TURNO
Informe o turno em que foram realizados os procedimentos,
podendo ser: Manh (M), Tarde (T) ou Noite (N).
DATA
Anote a data em que foram realizados os procedimentos. Este
campo de preenchimento obrigatrio.

Alm das informaes que constam no cabealho de cada uma, a ficha de
procedimentos contempla ainda os itens descritos a seguir:
Figura 36 Dados iniciais dos usurios, local de atendimento e escuta inicial/orientao


O fluxo da unidade em ateno demanda espontnea poder, eventualmente,
realizar um atendimento de escuta inicial/orientao. No entanto, no caso dos profissionais
de nvel superior, no deve ser preenchido novamente nessa ficha se o atendimento j
tiver sido marcado na ficha de atendimento.

Quadro 63 Dados iniciais dos usurios, local de atendimento e escuta inicial/orientao
N
Em cada ficha de atendimento, h possibilidade de
registro de informaes de dez usurios. Caso o
nmero de atendimento no turno exceda esse total,
o profissional dever utilizar outra ficha de
atendimento.
N PRONTURIO
Campo destinado ao nmero do pronturio da
famlia, prprio do estabelecimento de sade. Este
campo usado como referncia da informao do
paciente na prpria unidade, para os casos em que
N CARTO SUS
Campo destinado ao nmero do Carto SUS do
usurio (CadSUS). Este campo de
preenchimento obrigatrio. Os nmeros so
includos no sentido vertical. Apesar da
obrigatoriedade, usurios sem o Carto SUS
podero e devero ser atendidos pela equipe.
DATA DE NASCIMENTO
Informe o dia, ms e ano. Varivel de verificao
do nmero do CadSUS. Este campo de
LOCAL DE ATENDIMENTO
Informe o nmero referente ao local em que foi
realizado o atendimento do usurio, considerando
as seguintes opes:
01 UBS
02 Unidade mvel
03 Rua
04 Domiclio
05 Escola/creche
06 Outros
Continua...

ESCUTA INICIAL/ORIENTAO aquela realizada no momento em que o usurio
chega ao servio de sade relatando queixas ou
sinais e sintomas percebidos por ele. Durante o
acolhimento e escuta qualificada, o profissional,
quando possvel, ir resolver o caso por meio de
orientao. Caso contrrio, dever ser realizada a
classificao de risco e anlise de vulnerabilidade
para o encaminhamento do usurio em situao
aguda ou no.

BLOCO DE PROCEDIMENTOS E PEQUENAS CIRURGIAS esse bloco utilizado
pelos profissionais para o registro dos procedimentos ambulatoriais realizados (os
procedimentos so todos referidos no SIGTAP). obrigatrio o preenchimento de ao
menos um procedimento.
Figura 37 Procedimentos/pequenas cirurgias

Concluso.
Continuao

Quadro 64 Procedimentos e pequenas cirurgias
CAMPO
ORIENTAO SOBRE O
BLOCO/PREENCHIMENTO
ACUPUNTURA COM INSERO DE
AGULHAS
Marque um X na opo da linha
correspondente ao procedimento
realizado.
ADMINISTRAO DE VITAMINA A
CATETERISMO VESICAL DE ALVIO
CAUTERIZAO QUMICA DE
PEQUENAS LESES
CIRURGIA DE UNHA (CANTOPLASTIA)
CUIDADO DE ESTOMAS
CURATIVO ESPECIAL
DRENAGEM DE ABSCESSO
ELETROCARDIOGRAMA
EXAME CITOPATOLGICO DE COLO
UTERINO
EXAME DO P DIABTICO
EXRESE/BIPSIA/PUNO DE
TUMORES SUPERFICIAIS DE PELE
FUNDOSCOPIA (EXAME DE FUNDO DE
OLHO)
INFILTRAO EM CAVIDADE SINOVIAL
REMOO DE CORPO ESTRANHO DA
CAVIDADE AUDITIVA E NASAL
REMOO DE CORPO ESTRANHO
SUBCUTNEO
RETIRADA DE CERUME
RETIRADA DE PONTOS DE CIRURGIAS
SUTURA SIMPLES
TRIAGEM OFTALMOLGICA
TAMPONAMENTO DE EPISTAXE

Quadro 65 Teste rpido
DE GRAVIDEZ
Marque um X na opo da linha correspondente ao
procedimento realizado.
PARA HIV
PARA HEPATITE C
PARA SFILIS

Quadro 66 Administrao de medicamentos
ORAL
Marque um X na opo da linha correspondente ao
procedimento realizado.
INTRAMUSCULAR
ENDOVENOSA
INALAO/NEBULIZAO
TPICA
PENICILINA PARA
TRATAMENTO DE SFILIS

Quadro 67 Outros procedimentos
OUTROS (SIA)
Campo destinado ao preenchimento de outros
procedimentos no relacionados na ficha. Informe o(s)
cdigo(s) do(s) procedimento(s) conforme tabela
unificada.

BLOCO DE PROCEDIMENTOS CONSOLIDADOS esse bloco utilizado pelos
profissionais para o registro dos procedimentos ambulatoriais realizados com maior
frequncia. O registro dessas aes no individualizado, sendo necessrio registrar a
quantidade total dos procedimentos realizados no dia ou no turno em que foi utilizada a
ficha. Os procedimentos so todos referidos no SIGTAP, conforme as opes:

Figura 38 Total de procedimentos realizados no perodo


Quadro 68 Procedimentos consolidados (total do perodo)
CAMPO
ORIENTAO SOBRE O
BLOCO/PREENCHIMENTO
AFERIO DE PA
Anote a quantidade total realizada
no perodo.
AFERIO DE TEMPERATURA
CURATIVO SIMPLES
COLETA DE MATERIAL PARA EXAME
LABORATORIAL
GLICEMIA CAPILAR
MEDIO DE ALTURA
MEDIO DE PESO

3.4 Ficha de Atividade Coletiva
A ficha de atividade coletiva um formulrio para registro das aes realizadas
pelas equipes conforme as necessidades do territrio e capacidade da equipe de
estruturar as aes. Essas aes so divididas em dois blocos: aes estruturantes
(reunies de equipe) e aes de sade (atividade coletiva e atendimento em grupo),
devendo ser utilizada uma ficha para cada atividade.
Diferentemente das outras fichas de coleta de dados, esta tem um cabealho
diferente, pois, alm dos dados bsicos que constam no cabealho das outras fichas de
registro, ainda possui dados de identificao da prpria atividade.

CABEALHO DA FICHA DE ATIVIDADE COLETIVA os itens do cabealho buscam,
alm de identificar os dados dos profissionais que esto participando da atividade, apontar
algumas informaes em relao atividade, de acordo com as variveis descritas a
seguir.

Figura 39 Cabealho da ficha de atividade coletiva


CONFERIDO POR
FOLHA N
cadastro.

Quadro 70 Identificao e controle da atividade coletiva
DATA DA ATIVIDADE
Data em que foi realizada a atividade coletiva. Este campo
HORA INCIO Horrio de incio da atividade.
HORA FIM Horrio de trmino da atividade.
N INEP (ESCOLA/CRECHE)
Quando a atividade estiver vinculada ao Programa Sade
na Escola (PSE), independentemente de ser realizada no
ambiente escolar ou de creche, deve-se identificar o
nmero do INEP (cdigo da escola).
PROGRAMAO DO
NMERO DE
PARTICIPANTES
Nmero de participantes previsto para esta atividade.
LOCAL DA ATIVIDADE
Campo descritivo para informar o local onde a atividade foi
realizada. Auxilia a equipe na organizao interna da
atividade
N DO CARTO SUS DO
PROFISSIONAL E CBO
CNS e nmero do CBO do(s) profissional(ais) de sade
que realizou(aram) a atividade, sendo que o PRIMEIRO
PROFISSIONAL dever ser o profissional responsvel pela
atividade (correspondendo ao n do Carto SUS do
responsvel, no rodap da pgina). Este campo de
preenchimento obrigatrio. Em caso de realizao de
diversas atividades no mesmo local, dever ser preenchida
uma ficha para cada atividade, com os profissionais
correspondentes.

BLOCO DE TIPO DE ATIVIDADE

Figura 40 Tipos de atividade coletiva


O bloco tipo de atividade est subdividido em dois grupos:

Quadro 71 Tipos de atividade coletiva, em grupos
GRUPOS
ORIENTAO SOBRE O
BLOCO/PREENCHIMENTO
Atividades de reunio Opes 01, 02 e 03
Atividade coletiva, de atendimento em grupo
e de avaliao/procedimento coletivo
Opes 04, 05 e 06, respectivamente

Quando for marcada alguma opo de 01 a 03, necessrio identificar os temas no
bloco TEMAS PARA REUNIO. Quando for marcada alguma opo de 04 a 06,
necessrio identificar o campo PBLICO-ALVO e PRTICAS/TEMAS PARA SADE.
Este campo de preenchimento obrigatrio.

BLOCO DE DETALHAMENTO DE ATIVIDADE PARA REUNIO no caso da atividade
coletiva ser uma reunio, marcar um X na opo (de seleo nica) que corresponde
ao tipo de atividade que est sendo registrada, podendo ser:

Figura 41 Atividades para reunio


Quadro 72 Atividades para reunio
CAMPO
ORIENTAO SOBRE O
BLOCO/PREENCHIMENTO
01 REUNIO DA EQUIPE
Opo utilizada para indicar uma reunio da
prpria equipe.
02 REUNIO COM OUTRAS
EQUIPES DE SADE
Opo utilizada para indicar uma reunio da
equipe com outras equipes de sade (inclusive
com outras equipes de AB).
Continua...

03 REUNIO
INTERSETORIAL/CONSELHO LOCAL
DE SADE/CONTROLE SOCIAL
Indica a realizao de reunio com agentes
externos da comunidade ou outros rgos de
governo.

Em seguida, deve ser marcada com um X a opo que corresponde ao Tema
para reunio, podendo ser mais de uma opo (opo mltipla), conforme a seguir:

Figura 42 Temas para reunio


Quadro 73 Temas propostos para reunio
CAMPO
ORIENTAO SOBRE O
BLOCO/PREENCHIMENTO
01 QUESTES
ADMINISTRATIVAS/FUNCIONAMENTO
Atividades que envolvam a discusso de
questes administrativas ou de funcionamento
da unidade.
02 PROCESSO DE TRABALHO
Atividades que envolvam discusses de
processo de trabalho referente ao cuidado dos
usurios.
03 DIAGNSTICO DO
TERRITRIO/MONITORAMENTO DO
TERRITRIO
Atividades que envolvam trabalhos de
diagnstico ou monitoramento do territrio da
equipe.
04 PLANEJAMENTO/MONITORAMENTO
DAS AES DA EQUIPE
Atividades que envolvam planejamento ou
monitoramento das aes da equipe em seu
territrio.
05 DISCUSSO DE CASO/PROJETO
TERAPUTICO SINGULAR
Atividades que envolvam discusso de casos
ou de projetos teraputicos.
Continua...
Continuao
Concluso.

06 EDUCAO PERMANENTE Atividades de educao permanente.
07 OUTROS
Outras atividades que no estejam
contempladas na lista acima.

BLOCO DE DETALHAMENTO DE ATIVIDADE PARA SADE marque um X na opo
(de seleo nica) que corresponde ao tipo de atividade para sade que est sendo
registrada, podendo ser:

Figura 43 Atividades para sade


Quadro 74 Tipo de atividade para sade
CAMPO
ORIENTAO SOBRE O
BLOCO/PREENCHIMENTO
04 ATIVIDADE COLETIVA
Indica uma ao de sade realizada na coletividade.
Essa opo no exige que os usurios da atividade
sejam identificados.
05 ATENDIMENTO EM GRUPO
Indica um atendimento em grupo. Essa opo exige
que os usurios que participaram da atividade sejam
identificados.
06 AVALIAO/PROCEDIMENTO
COLETIVO
Indica avaliaes ou procedimentos realizados em
um grupo, como avaliao antropomtrica, testes de
acuidade visual etc.

BLOCO REFERENTE AO PBLICO-ALVO esse bloco tem o objetivo de indicar qual
o tipo de pblico que ser abordado na atividade para sade.

Continuao
Concluso.

Quadro 75 Pblico-alvo
CAMPO
ORIENTAO SOBRE O
BLOCO/PREENCHIMENTO
01 COMUNIDADE EM GERAL
Marque esta opo quando
no houver um pblico
especfico.
02 CRIANA AT 3 ANOS
Marque um X na opo
correspondente, podendo ser
mais de uma (opo
mltipla).
03 CRIANA 4 A 5 ANOS
04 CRIANA 6 A 11 ANOS
05 ADOLESCENTE
06 MULHER
07 GESTANTE
08 HOMEM
09 FAMILIARES
10 IDOSO
11 PESSOAS COM DOENAS CRNICAS
12 USURIO DE TABACO
13 USURIO DE LCOOL
14 USURIO DE OUTRAS DROGAS
15 PESSOAS COM SOFRIMENTO OU TRANSTORNO
MENTAL
16 PROFISSIONAL DE EDUCAO
17 OUTROS

BLOCO REFERENTE S PRTICAS/TEMAS PARA SADE indica qual a
PRTICA ou TEMA DE SADE que se pretende abordar na atividade para sade.

Quadro 76 Prticas/temas para sade
CAMPO
ORIENTAO SOBRE O
BLOCO/PREENCHIMENTO
01 ALIMENTAO SAUDVEL
Marque um X na opo
correspondente, podendo ser
mais de uma (opo
mltipla).
02 APLICAO TPICA DE FLOR
03 ACUIDADE VISUAL
04 AUTOCUIDADO DE PESSOAS COM DOENAS
Continua...

CRNICAS
05 CIDADANIA E DIREITOS HUMANOS
06 SADE DO TRABALHADOR
07 DEPENDNCIA QUMICA (TABACO, LCOOL E
OUTRAS DROGAS)
08 ENVELHECIMENTO (CLIMATRIO, ANDROPAUSA
ETC.)
09 ESCOVAO DENTAL SUPERVISIONADA
10 PLANTAS MEDICINAIS/FITOTERAPIA
11 PRTICAS CORPORAIS/ATIVIDADE FSICA
12 PRTICAS CORPORAIS E MENTAIS EM PIC
13 PREVENO DA VIOLNCIA E PROMOO DA
CULTURA DA PAZ
14 SADE AMBIENTAL
15 SADE BUCAL
16 SADE MENTAL
17 SADE SEXUAL E REPRODUTIVA
18 SEMANA SADE NA ESCOLA
19 AGRAVOS NEGLIGENCIADOS
20 ANTROPOMETRIA
21 OUTROS

BLOCO DE FECHAMENTO DA ATIVIDADE

Figura 44 Fechamento da atividade


Esse bloco deve ser utilizado para concluir a atividade, onde deve ser informado:

Continuao
Concluso.

Quadro 77 Concluso da atividade
N DO CARTO SUS DO
RESPONSVEL
Informe o nmero do Carto SUS do profissional
responsvel pela atividade. o PRIMEIRO nmero de CNS
e CBO descritos na parte superior dessa ficha. Este campo
CD. CNES DA UNIDADE
Informe o cdigo CNES da unidade de sade responsvel
pela atividade. Este campo de preenchimento obrigatrio.
CD. EQUIPE (INE)
Informe o cdigo da equipe de sade no CNES (INE)
responsvel pela atividade. Este campo de
N DE PARTICIPANTES
Nmero de participantes que efetivamente compareceram
atividade programada. Este campo de preenchimento
obrigatrio.
N DE AVALIAES
ALTERADAS
Informe o total de avaliaes realizadas que apresentaram
alterao (listada no bloco de identificao de usurios no
verso da ficha de atividade coletiva).
RUBRICA/CARIMBO DO
PROFISSIONAL
Preencha com a rubrica e carimbo do profissional
responsvel.

BLOCO DE IDENTIFICAO DOS USURIOS para as atividades que demandem a
identificao dos usurios, no verso da ficha de atividade coletiva, ou seja, Atendimento
em grupo ou Avaliao/procedimento coletivo, os seguintes campos devem ser
preenchidos:

Figura 45 Identificao dos usurios


Quadro 78 Identificao dos usurios
N CARTO SUS
Nmero do Carto SUS do usurio participante da
atividade.
DATA DE NASCIMENTO
Data de nascimento do usurio, como varivel para
conferncia do n do Carto SUS.
AVALIAO ALTERADA
Marque este campo quando for identificada alguma
alterao na avaliao do usurio. A avaliao realizada
corresponde, necessariamente, ao campo
Prticas/temas para sade.
PESO E ALTURA
Estes campos so obrigatrios quando no campo
Prticas/temas para sade for marcada a opo
Antropometria.
ASSINATURA Campo destinado assinatura do usurio participante.

Ateno! O conceito de visita domiciliar foi redefinido considerando agora apenas de
competncia do agente comunitrio de sade (ACS). Para todos os outros profissionais de
sade, nvel mdio e nvel superior, a visita domiciliar passou a se chamar atendimento no
domiclio.
A ficha de visita domiciliar uma ficha de coleta de dados que busca, por meio de
sua estrutura, coletar as informaes sobre a realizao de visitas domiciliares do ACS de
forma individualizada, assim como todas as fichas de atendimento.
O cabealho do instrumento tem um bloco de identificao e controle da digitao,
que importante na organizao do trabalho no nvel local:

Figura 46 Cabealho da ficha de visita domiciliar


CONFERIDO POR
FOLHA N
cadastro.

Os demais campos do cabealho so utilizados para identificar quem realizou a
visita domiciliar:

Quadro 80 Identificao e controle da visita domiciliar
N DO CARTO SUS
DO PROFISSIONAL
Preencha o nmero do Carto Nacional do SUS (CNS) do
profissional que realizou a visita. Este campo de preenchimento
obrigatrio.
CBO
Refere-se ao Cdigo de Ocupao do Profissional (CBO) que fez a
visita.
Obs.: o CBO acompanha o nmero do CNS do profissional de
sade e, quando preenchido, obrigatrio acompanhar o cdigo da
CBO.
CD. CNES UNIDADE
Preencha o cdigo de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de
Sade (CNES) da Unidade Bsica de Sade. Este campo de
CD. EQUIPE (INE)
Preencha o cdigo Identificador Nacional de Equipes no Cadastro
Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES) do Ministrio da
Sade. Este campo de preenchimento obrigatrio.
TURNO
Informe o turno em que foi realizada a visita, podendo ser: Manh
(M), Tarde (T) ou Noite (N).
DATA
Anote a data em que foi realizada a visita. Este campo de

Alm das informaes que constam no cabealho de cada ficha, a de visita
domiciliar ainda contempla os itens descritos a seguir:

Figura 47 Dados iniciais da visita domiciliar


Quadro 81 Visita domiciliar
N
Em cada ficha de atendimento h possibilidade de
registro de informaes de dez usurios. Caso o
nmero de atendimento no turno exceda esse total,
o profissional dever utilizar outra ficha de
atendimento.
N PRONTURIO
Campo destinado ao nmero do pronturio da
famlia, prprio do estabelecimento de sade. Este
campo usado como referncia da informao do
paciente na prpria unidade, para os casos em que
N CARTO SUS
Campo destinado ao nmero do Carto SUS do
usurio (CadSUS). Este campo de
preenchimento obrigatrio. Os nmeros so
includos no sentido vertical. Apesar da
obrigatoriedade, usurios sem o Carto SUS
podero e devero ser atendidos pela equipe.
DATA DE NASCIMENTO
Informe o dia, ms e ano. Varivel de verificao
do nmero do CadSUS. Este campo de
VISITA COMPARTILHADA COM
OUTRO PROFISSIONAL
Campo utilizado para identificar se a visita de um
ACS foi realizada com outro profissional. Marque
um X na linha, quando for o caso.


BLOCO DE MOTIVO DE VISITA os motivos de visita esto organizados de forma a
facilitar o registro pelo ACS, podendo este, quando necessrio, marcar mais de uma
opo. obrigatrio identificar pelo menos 1 (uma) opo. Marque um X na opo
da linha correspondente quando a visita for utilizada para:

Figura 48 Motivo de visita domiciliar

Quadro 82 Motivo de visita domiciliar
CAMPO
ORIENTAO SOBRE O
BLOCO/PREENCHIMENTO
CADASTRAMENTO/ATUALIZAO
Foi realizado o cadastro ou a atualizao do
cadastro da ateno bsica do usurio em questo.
VISITA PERIDICA
Nesse momento, esse campo foi destinado ao
registro da abordagem familiar, considerando as
visitas do ACS s famlias compostas por membros
que no fazem parte de nenhum dos tipos de
acompanhamento e outros motivos de visita
descritos na ficha. Ou seja, pessoas em bom
estado de sade, mas que tambm so visitadas
na rotina do agente. Nesse caso especfico, o
agente poder identificar a abordagem familiar da
seguinte forma:
NMERO DO CARTO SUS E DATA DE
NASCIMENTO: registrar somente o nmero
do Carto SUS e data de nascimento do
responsvel pelo ncleo familiar;
MOTIVO DA CONSULTA: marcar o campo
Visita peridica;
DESFECHO: visita realizada.

ATENO: nesse momento, o preenchimento da
ficha como abordagem familiar s ser aceito no
sistema como visita peridica.

Quadro 83 Busca ativa motivo da visita
CAMPO
ORIENTAO SOBRE O
BLOCO/PREENCHIMENTO
CONSULTA
Busca de usurios faltosos consulta de cuidado
continuado ou programado, ou quando for utilizada
para entrega de marcao de consulta.
EXAME Entrega ou marcao de exames para o usurio.
VACINA
Busca de usurios faltosos no calendrio de
vacinao
CONDICIONALIDADES DO BOLSA-
FAMLIA
Busca de usurios que fazem parte do Programa
Bolsa-Famlia e precisam estar em dia com as
condicionalidades do programa.

Quadro 84 Acompanhamento motivo da visita
CAMPO
ORIENTAO SOBRE O
BLOCO/PREENCHIMENTO
GESTANTE Acompanhamento de usuria gestante.
PURPERA Acompanhamento de usuria purpera.
RECM-NASCIDO Acompanhamento de recm-nascido.
CRIANA
Acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento da criana.
PESSOA COM DESNUTRIO
Acompanhamento de usurio com diagnstico de
desnutrio.
PESSOA EM REABILITAO OU
COM DEFICINCIA
Acompanhamento de usurio em reabilitao ou
com alguma deficincia que necessite de
acompanhamento.
PESSOA COM HIPERTENSO Acompanhamento de usurio com hipertenso.
PESSOA COM DIABETES Acompanhamento de usurio com diabetes.
PESSOA COM ASMA Acompanhamento de usurio com asma.
PESSOA COM DPOC/ENFISEMA
Acompanhamento de usurio com doena
pulmonar obstrutiva crnica (DPOC) ou enfisema
pulmonar.
PESSOA COM CNCER Acompanhamento de usurio com cncer.
PESSOA COM OUTRAS DOENAS
CRNICAS
Acompanhamento de usurios com outras doenas
crnicas.
PESSOA COM HANSENASE Acompanhamento de usurio com hansenase.
PESSOA COM TUBERCULOSE Acompanhamento de usurio com tuberculose.
DOMICILIADOS/ACAMADOS
Acompanhamento de usurios domiciliados ou
acamados.
CONDIES DE VULNERABILIDADE
SOCIAL
Acompanhamento de usurio em condies de
vulnerabilidade social.
CONDICIONALIDADES DO BOLSA-
FAMLIA
Acompanhamento de usurio em relao s
condicionalidades do Programa Bolsa-Famlia.
SADE MENTAL
Acompanhamento de usurio com problema de
sade mental, exceto usurio de lcool ou outras
drogas.
USURIO DE LCOOL
Acompanhamento de usurio que faz uso
prejudicial de lcool.
USURIO DE OUTRAS DROGAS
Acompanhamento de usurio que faz uso
prejudicial de outras drogas (inclusive uso abusivo

de medicamentos).
Quadro 85 Motivo da visita domiciliar (continuao)
CAMPO
ORIENTAO SOBRE O
BLOCO/PREENCHIMENTO
EGRESSO DE INTERNAO
Acompanhamento de usurios egressos de
internao.
CONTROLE DE
AMBIENTES/VETORES
Realizao de inspeo de ambientes para
identificao de infestao por vetores.
CONVITE PARA ATIVIDADES
COLETIVAS/CAMPANHA DE SADE
Convite a alguma atividade realizada pela equipe
no territrio ou sob a sua superviso.
OUTROS
Outras aes que no constam nas descries
acima.

BLOCO DE DESFECHO bloco utilizado para identificar o desfecho da visita domiciliar.
Este campo de preenchimento obrigatrio. Marque um X na opo conforme
desfecho:

Figura 49 Desfecho da visita domiciliar


Quadro 86 Desfecho da visita domiciliar
CAMPO
ORIENTAO SOBRE O
BLOCO/PREENCHIMENTO
VISITA REALIZADA
Visita realizada com sucesso ao domiclio e em
particular a usurio procurado.
VISITA RECUSADA
Visita recusada pelo usurio, impossibilitando
realizar a ao pretendida.
AUSENTE Usurio procurado estava ausente ou no foi

possvel contat-lo.

CAPTULO II
INSTRUTIVO DE
DIGITAO DAS FICHAS

4 ORIENTAES GERAIS

A seguir, veja o quadro com algumas orientaes gerais sobre o sistema:

Quadro 87 Orientaes gerais
ORIENTAES EXEMPLOS
Campos com * (asterisco) so de preenchimento
obrigatrio.

Campos de preenchimento obrigatrio que no foram
preenchidos ficam em vermelho.

As opes com smbolo quadrado so de mltipla
escolha.

As opes com smbolo circular so de escolha nica.

Data: digite a data ou clique no smbolo no canto direito
do campo que ser mostrado o calendrio, com a data
atual selecionada.
Para avanar/retroceder o ms: clicar na seta ou
.
Para avanar/retroceder o ano: clicar na seta e
selecionar o ano desejado.

Caixa de seleo: digite parte do texto desejado e o
sistema trar automaticamente os registros que contm
o texto. Selecione o item desejado.
Para avanar/retroceder: clicar na seta ou .
Para avanar para prxima/ltima pgina: clicar na
seta ou .
Para avanar para anterior/primeira pgina: clicar na
seta ou .

Hint: passe o mouse sobre o campo e o sistema
mostrar uma breve descrio.

Hora atual: mostrada no canto superior direito de cada
tela.

Ao voltar: mostrada no canto superior direito de cada
tela, ao lado da hora. Retorna tela anterior.

Navegao estrutural: mostrada no canto superior
esquerdo de cada tela e indica o caminho das telas
visitado (em sequncia). Permite navegar para a tela
anterior.


5 IMPORTAR CNES

A importao do CNES deve ser o primeiro passo a ser realizado no sistema CDS
Coleta de Dados Simplificada. Nesse passo, ocorre a importao das informaes dos
profissionais, nmero de referncia na Classificao Brasileira de Ocupaes (CBO) e
respectivas lotaes nas unidades de sade do municpio.
Somente aps a importao, podero ser digitados os registros de cadastros
(individuais e domiciliares), atendimentos (individuais e odontolgicos), procedimentos,
atividades coletivas e visitas domiciliares.

Passos para importar CNES:
1.1 Como gerar arquivo no SCNES

Primeiramente, deve ser acessado o Sistema de Cadastro Nacional de
Estabelecimentos de Sade (SCNES) do municpio.

Na barra de menus, clique em Outros, na opo Gerar Base Padro XML.

Figura 50 Tela do Sistema e Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade

Fonte: MS, DAB, 2013.

O sistema abre tela de Gerao Base Padro XML.

Figura 51 Gerao de Base Padro XML


Escolha as opes desejadas e clique no boto Arquivo.

Escolha a pasta, digite o nome do arquivo em que os dados sero gerados e clique no
boto Abrir.

Figura 52 Tela de salvamento do arquivo XML


Na tela Gerao de Base Padro XML, clique no boto Iniciar para a gerao dos
dados.

1.2 Como importar o arquivo do SCNES no CDS
No canto superior direito da tela principal, clique em Importar CNES.

Figura 53 Indicao de local para importao do arquivo XML do SCNES


O sistema abre tela conforme figura ao lado.

Clique em Selecione arquivo CNES.

Figura 54 Boto de seleo do arquivo


Localize no seu computador o arquivo gerado do SCNES conforme tela e clique no
boto Abrir.

Figura 55 Dilogo de seleo de arquivo XML

O sistema mostra mensagem Arquivo importado com sucesso.

Nota: este procedimento deve ser repetido sempre que houver atualizaes na tabela do
CNES do municpio.


O Cadastro da Ateno Bsica (AB) uma extenso do CadSUS no que se refere
aos dados que apoiam as equipes de AB a mapear as caractersticas de sade, sociais e
econmicas da populao adscrita ao territrio sob sua responsabilidade. Esse cadastro
est organizado em duas dimenses: domiciliar e individual.

Visualizar cadastro domiciliar

Na tela principal, clique no cone Cadastro domiciliar.

Figura 56 Boto de entrada na seo Cadastro domiciliar


A janela da Lista de cadastro domiciliar ser mostrada conforme abaixo:

Figura 57 Tela principal do cadastro domiciliar


O campo Filtrar por permite pesquisar as informaes de vrias formas. Digite a
informao desejada e clique no campo Pesquisar.
Editar
Visualizar
Excluir

O campo Mostrar os registros enviados permite visualizar os cadastros que j foram
enviados para a base de dados centralizadora.
O boto Editar permite fazer alteraes no cadastro do domiclio j cadastrado.
O boto Excluir permite excluir o domiclio j cadastrado.
O boto Visualizar permite visualizar as informaes do cadastro daquele domiclio j
cadastrado.
Clique no boto Adicionar para informar um novo domiclio.

Adicionar cadastro domiciliar

Informaes de cabealho

Figura 58 Cabealho


Clique no boto Adicionar.

Digite os campos para identificar quem realizou o cadastro, com: o Carto SUS do
profissional, CNES da unidade, CNES da equipe, microrea e data de atendimento.

Informaes de identificao, termo de recusa e contato do domiclio

Figura 59 Informaes de identificao, termo de recusa e contato do domiclio


Preencha as informaes do Endereo/local de permanncia do domiclio. Para
preenchimento do municpio, deve ser selecionada primeiramente a UF.

Preencha a informao Termo de recusa quando as pessoas do domiclio se recusam
a fornecer os dados para preenchimento do cadastro.

Preencha as informaes de Telefone para contato. Digite o telefone com o DDD do
municpio.

Condies de moradia

Figura 60 Condies de moradia


Preencha as informaes de Condies de moradia.
Preencha as informaes Animais no domiclio. Se a resposta for Sim, informe o
campo Qual(is) e Quantos.

Adicionar ncleo familiar

Figura 61 Adicionar ncleo familiar


Mostra a lista dos responsveis pelo ncleo familiar cadastrado com a data que esse
ncleo familiar passou a residir no domiclio.
Clique no boto Adicionar para informar um novo responsvel e/ou a mudana para
o domiclio. O sistema mostrar uma linha com campos em branco para
preenchimento. Para salvar as informaes, clique no cone Confirmar.
Para alterar as informaes de um registro j includo, clique no cone Editar. O
registro ser habilitado para edio. Para salvar, clique no cone Confirmar ou,
para cancelar, clique no cone .
Para excluir as informaes, clique no cone Excluir. O registro ser removido.
Aps a digitao dos dados, clique no boto Salvar e, caso haja alguma
inconsistncia, o sistema mostrar mensagem na tela indicando os campos que
devero ser corrigidos.
Se no houver inconsistncia, o sistema salvar os dados e voltar para a tela
anterior.

Editar um cadastro domiciliar

Editar
Confirmar Cancelar
Excluir

Na tela inicial do cadastro domiciliar, filtre o domiclio desejado e, ao localiz-lo, clique
no cone Editar.
A tela com as informaes do domiclio ser mostrada. Altere os dados desejados e
clique no boto Salvar.

Excluir um cadastro domiciliar

no cone Excluir.
O sistema mostrar uma mensagem solicitando a confirmao da excluso.

Visualizar um cadastro domiciliar

no cone Visualizar.
A tela com as informaes do domiclio ser mostrada apenas para visualizao, pois
no permite edio do cadastro do domiclio.


Visualizar cadastro individual

Na tela principal, clique no cone Cadastro individual.

Figura 62 Boto de entrada na seo Cadastro individual


A janela da Lista cadastro individual ser mostrada conforme abaixo:

Figura 63 Tela principal do cadastro individual


O campo Mostrar os enviados permite visualizar os cadastros que j foram enviados
para a base de dados centralizadora.
O boto Editar permite fazer alteraes no cadastro do indivduo j cadastrado.
O boto Excluir permite excluir o indivduo j cadastrado.
O boto Visualizar permite visualizar as informaes do cadastro daquele indivduo
j cadastrado.
Clique no boto Adicionar para informar um novo indivduo

Adicionar um cadastro individual


Figura 64 Cabealho da ficha
Visualizar
Excluir
Editar


Digite os campos para identificar quem realizou o cadastro, com: o Carto SUS do
profissional, CNES da unidade, CNES da equipe, microrea e data de atendimento.

Dados de identificao

Figura 65 Dados de identificao do usurio


Preencha os Dados de identificao do cidado.
Se a resposta da questo o responsvel for No, os campos N Carto SUS do
responsvel e Data de nascimento devem ser obrigatoriamente preenchidos.

Informaes sociodemogrficas e situao de rua

Figura 66 Informaes sociodemogrficas e de situao de rua


Preencha as Informaes sociodemogrficas e de Situao de rua. Se a
resposta de uma questo for Sim, verifique as opes adicionais de
preenchimento (ex.: Tem alguma deficincia? Sim. Ento, responda tambm Se
sim, quais?).

Questionrio autorreferido de condies/situaes de sade

Figura 67 Questionrio autorreferido de condies/situaes de sade


Preencha as informaes de Condies/situaes de sade gerais.
Preencha as informaes de Em situao de rua.

Quando o cidado se recusa a fornecer os dados para preenchimento do cadastro,
preencha a informao Termo de recusa do cadastro individual da Ateno Bsica.
Se no houver inconsistncia, o sistema salvar os dados e voltar para a tela anterior.

Editar um cadastro individual
Filtre o cidado desejado e, ao localiz-lo, clique no cone Editar.
A tela com as informaes do cidado ser mostrada. Altere os dados desejados e
clique no boto Salvar.

Excluir um cadastro individual
Filtre o cidado desejado e, ao localiz-lo, clique no cone Excluir.

Visualizar um cadastro individual
Filtre o cidado desejado e, ao localiz-lo, clique no cone Visualizar.
A tela com as informaes do cidado ser mostrada apenas para visualizao, pois
no permite edio do cadastro do cidado.

Instrumento de coleta de dados dos atendimentos realizados em cada turno, por
determinado profissional.
Passos para cadastrar uma ficha de atendimento individual:

Registrar as informaes de uma ficha de atendimento individual

Na tela principal, clique no cone Ficha de atendimento individual

Figura 68 Boto de entrada na seo Ficha de atendimento individual


A janela da Lista de atendimento individual ser mostrada conforme abaixo:

Figura 69 Lista de atendimento individual

Editar
Excluir
Visualizar

O campo Filtrar por permite pesquisar as informaes de vrias formas: todos,
profissional, data de atendimento ou unidade. Digite a informao desejada e clique no
campo Pesquisar.
Para informar um novo atendimento individual, clique no boto Adicionar.

Adicionar uma ficha de atendimento individual

Informaes de cabealho: profissional(is) e unidade de sade.

Figura 70 Cabealho com informaes do(s) profissional(is) e unidade de sade


Preencha os campos solicitados.
Ao preencher o campo Profissional/CBO, o sistema guardar automaticamente o CNS e CBO
do profissional.
O sistema preencher automaticamente o CNES da unidade ao selecionar o profissional.
Se houver mais de um profissional (atendimento multiprofissional), colocar o CNS de todos
os profissionais responsveis pelo atendimento, nos campos em separado.

Informaes de identificao e do usurio do servio de sade
Nesta tela, podero ser registrados at 30 atendimentos para usurios diferentes e realizados
pelo mesmo profissional, na mesma data e turno.
A aba 1 identifica o registro de atendimento do primeiro usurio, e assim sucessivamente.


Figura 71 Tela de identificao do usurio


O campo Pronturio deve ser numrico.
O campo CNS ser validado e dever possuir no mnimo 15 caracteres.

Detalhamento do atendimento individual

Figura 72 Detalhamento do atendimento individual

Fonte: DAB/MS 2013.


Preencha os dados solicitados referentes ao atendimento do usurio.
Clique no boto Salvar e, caso haja alguma inconsistncia, o sistema mostrar mensagem na
tela indicando os campos que devero ser corrigidos.

Se no houver inconsistncia, o sistema mostrar a mensagem: Deseja registrar novo
atendimento?. Se Sim, o sistema salvar os dados e criar nova aba (+) para registro do
novo atendimento. Se No, o sistema salvar os dados e voltar para a tela anterior.

Nota: ao clicar na aba +, o sistema validar os dados do registro atual e mostrar mensagem na

Editar uma ficha de atendimento individual
Filtre o atendimento desejado e, ao localiz-lo, clique no cone Editar.
A tela de Detalhe do atendimento individual ser mostrada para edio, ou seja, altere os
dados desejados e clique na opo Salvar.

Excluir uma ficha de atendimento individual
Filtre o atendimento desejado e, ao localiz-lo, clique no cone Excluir.

Nota: todos os registros (caso haja mais de um usurio) de atendimento selecionado sero
removidos.

Visualizar uma ficha de atendimento individual
Filtre o atendimento desejado e, ao localiz-lo, clique no cone Visualizar.
A tela com informaes do atendimento individual ser mostrada apenas para visualizao, ou
seja, no permite edio do procedimento.

Passos para cadastrar uma ficha de atendimento odontolgico:
Como registrar as informaes de uma ficha de atendimento odontolgico
Na tela principal, clique no cone Ficha de atendimento odontolgico.

Figura 73 Boto de entrada na seo Ficha de atendimento odontolgico


A janela Lista de atendimento odontolgico ser mostrada conforme abaixo:

Figura 74 Lista de atendimento odontolgico


Editar Excluir
Visualizar

Clique no boto Adicionar para informar um novo atendimento odontolgico.

Adicionar uma ficha de atendimento odontolgico



Figura 75 Cabealho com informaes do profissional e da unidade de sade


Ao preencher o campo Profissional/CBO, o sistema guardar automaticamente o CNS e CBO
do profissional.
O sistema preencher automaticamente o CNES da unidade ao selecionar o profissional.
Se houver mais de um profissional (atendimento multiprofissional), colocar o CNS de todos os
profissionais responsveis pelo atendimento, nos campos em separado.
*Obs.

Nesta tela, podero ser registrados at 30 atendimentos odontolgicos para usurios
diferentes e realizados pelo mesmo profissional, na mesma data e turno.
A aba 1 identifica o registro do atendimento odontolgico do primeiro usurio, e assim
sucessivamente.

Figura 76 Tela de identificao do usurio



Detalhamento do atendimento odontolgico
Figura 77 Detalhamento do atendimento odontolgico


Preencha os dados solicitados referentes ao atendimento odontolgico.
Clique no boto Salvar e, caso haja alguma inconsistncia, o sistema mostrar mensagem na

atendimento?. Se Sim, o sistema salvar os dados e criar nova aba (+) para registro do
novo atendimento. Se No, o sistema salvar os dados e voltar para a tela anterior.

Nota: ao clicar na aba +, o sistema validar os dados do registro atual e mostrar mensagem na

Editar uma ficha de atendimento odontolgico
Filtre o atendimento odontolgico desejado e, ao localiz-lo, clique no cone Editar.
A tela de Detalhe do atendimento odontolgico ser mostrada para edio, ou seja, altere os
dados desejados e clique na opo Salvar.

Excluir uma ficha de atendimento odontolgico
Filtre o atendimento odontolgico desejado e, ao localiz-lo, clique no cone Excluir.

Notas: todos os registros (caso haja mais de um usurio) do atendimento odontolgico
selecionado sero removidos.

Visualizar uma ficha de atendimento odontolgico
Filtre o atendimento odontolgico desejado e, ao localiz-lo, clique no cone Visualizar.
A tela com informaes do atendimento odontolgico desejado ser mostrada apenas para
visualizao, pois no permite edio do atendimento odontolgico.


Passos para cadastrar uma ficha de procedimentos:

Como registrar as informaes de uma ficha de procedimentos

Na tela principal, clique no cone Ficha de procedimentos.

Figura 78 Boto de acesso ficha de procedimentos


A janela da lista de procedimentos ser mostrada conforme abaixo:

Figura 79 Tela principal de procedimentos por data, turno, profissional, unidade e equipe


profissional, data de atendimento ou unidade. Digite a informao desejada e clique
no campo Pesquisar.
Editar
Excluir
Visualizar

Clique no boto Adicionar para iniciar a digitao dos dados de procedimentos.

Adicionar uma ficha de procedimentos


Figura 80 Cabealho de informao do profissional


Obs.: os campos com asterisco (*) so obrigatrios.
Ao preencher o campo Profissional/CBO, o sistema guardar automaticamente o
CNS e CBO do profissional.
O sistema preencher automaticamente o CNES da unidade ao selecionar o
profissional.

Nesta tela, podero ser registrados at 30 procedimentos para usurios diferentes e
realizados pelo mesmo profissional, na mesma data e turno.
A aba 1 identifica o registro do procedimento do primeiro usurio. Na sequncia,
clicando na aba , o sistema adicionar novas abas de registro do profissional
selecionado, para o mesmo turno e data de atendimento.


Figura 81 Bloco de identificao do usurio



Detalhamento dos procedimentos realizados

Figura 82 Detalhamento dos procedimentos realizados


Preencha os dados solicitados referentes aos procedimentos do usurio.
O campo Outros (SIA) lista outros procedimentos da Tabela Unificada (SIGTAP) para
o Sistema de Informao Ambulatorial.
Clique no boto Salvar e, caso haja alguma inconsistncia, o sistema mostrar
mensagem na tela indicando os campos que devero ser corrigidos.
procedimento?. Se Sim, o sistema salvar os dados e criar nova aba para

registro do novo procedimento. Se No, o sistema salvar os dados e voltar para a
tela anterior.
Figura 83 Mensagem para confirmao de novo registro


Nota: ao clicar na aba , o sistema validar os dados do registro atual e mostrar

Procedimentos consolidados

Figura 84 Procedimentos consolidados


Preencha os dados solicitados referentes quantidade total executada no perodo.

Clique no boto Salvar e, caso haja alguma inconsistncia, o sistema mostrar

7.3.1 Editar uma ficha de procedimentos

Filtre o procedimento desejado na janela inicial com a lista de registros e, ao localiz-
lo, clique no cone Editar.
A tela de Detalhe do procedimento ser mostrada para edio. Altere os dados
desejados e clique na opo Salvar.

7.3.2 Excluir uma ficha de procedimentos

lo, clique no cone Excluir.

Nota: todos os registros (caso haja mais de um usurio) do procedimento selecionado
sero removidos.

7.3.3 Visualizar uma ficha de procedimentos

lo, clique no cone Visualizar.
A tela com informaes do procedimento ser mostrada apenas para visualizao, pois
no permite edio do procedimento.

7.4 Atividade Coletiva

Passos para atender um grupo de cidados:

Como adicionar uma ficha de atividade coletiva

Na tela principal, clique no cone Ficha de atividade coletiva.

Figura 85 Boto de entrada na seo Ficha de atividade coletiva


A janela Lista de atividade coletiva ser mostrada conforme abaixo:

Figura 86 Lista de atividades coletivas

Excluir Editar
Visualizar
Finalizar
Copiar

profissional, data de atendimento ou unidade. Digite a informao desejada e clique
no campo Pesquisar.
Clique no boto Adicionar para informar uma nova atividade coletiva.


Figura 87 Cabealho com informaes gerais da atividade


O boto Adicionar permite inserir novo profissional para a mesma atividade coletiva.
Digite os campos para identificar os profissionais que realizaram a atividade e
informaes que identificam a atividade.
Para excluir um profissional da lista, clique no cone Excluir.

Informaes da atividade coletiva

Excluir

Figura 88 Informaes sobre o tipo de atividade reunio, pblico-alvo e temas/prticas
realizadas


Preencha as informaes do tipo de Atividade, Temas para reunio, Pblico-alvo e
Prticas/temas para sade.
Cada tela Detalhe da atividade coletiva corresponde a um nico registro de atividade
realizada e permite mltiplas selees para Temas, Pblico-alvo e Prticas/temas
para sade.
Preencha os dados do responsvel e o N de participantes, que so campos
obrigatrios.
Preencha o N de avaliaes alteradas quando houver Avaliao/Procedimento
coletivo realizado.

Adicionar participantes

Figura 89 Quadro de incluso de participantes com informaes sobre avaliao
realizada na atividade


Mostra a lista dos participantes cadastrados na atividade coletiva.
Clique no boto Adicionar para informar um novo participante na atividade coletiva. O
sistema mostrar uma linha com campos em branco para preenchimento. Para salvar
as informaes, clique no cone Confirmar.
Para alterar as informaes, clique no cone Editar. O registro ser habilitado
para edio. Para salvar, clique no cone Confirmar ou, para cancelar, clique no
cone .
Para excluir as informaes, clique no cone Excluir. O registro ser removido.
Obs.: no caso de antropometria, os campos Peso e Altura so obrigatrios.

Figura 90 Exemplo de mensagem indicando campos no preenchidos

Editar
Confirmar
Cancelar

Se no houver inconsistncia, o sistema salvar os dados e voltar para a tela inicial
com a lista de atividades coletivas.

Copiar uma ficha de atividade coletiva
Filtre a atividade coletiva desejada na janela inicial com a lista de registros e, ao
localiz-la, clique no cone Copiar.
O sistema copiar as informaes da atividade coletiva selecionada para uma nova
atividade.
A tela com as informaes da atividade coletiva ser mostrada. Altere os dados
desejados e clique no boto Salvar.

Finalizar uma ficha de atividade coletiva
localiz-la, clique no cone Finalizar.
Finalizar significa que a atividade coletiva efetivamente ocorreu e os dados no
podero mais ser modificados.

Editar uma ficha de atividade coletiva
localiz-la, clique no cone Editar.
A tela com as informaes da atividade coletiva ser mostrada. Altere os dados
desejados e clique no boto Salvar.

Excluir uma ficha de atividade coletiva
localiz-la, clique no cone Excluir.

Visualizar uma ficha de atividade coletiva

localiz-la, clique no cone Visualizar.
A tela com as informaes da atividade coletiva ser mostrada apenas para
visualizao, pois no permite edio do cadastro da atividade coletiva.


Passos para cadastrar uma ficha de visita domiciliar:

Como registrar as informaes de uma ficha de visita domiciliar

Na tela principal, clique no cone Ficha de visita domiciliar.

Figura 91 Boto de acesso ficha de visita domiciliar


A janela da lista de Visita domiciliar ser mostrada conforme abaixo:

Figura 92 Tela da lista de visitas por data, turno, profissional, unidade e equipe


profissional, data de atendimento ou unidade. Selecione a informao desejada e
clique no campo Pesquisar.
Editar Excluir
Visualizar

Clique no boto Adicionar para iniciar a digitao dos dados de visita domiciliar.

Adicionar uma ficha de visita domiciliar


Figura 93 Cabealho com informaes do profissional


Obs.: os campos com asterisco (*) so obrigatrios.
Ao preencher o campo Profissional/CBO, o sistema guardar automaticamente o
CNS e CBO do profissional.
O sistema preencher automaticamente o CNES da unidade ao selecionar o
profissional.

Nesta tela, podero ser registradas at 30 visitas domiciliares para usurios
diferentes e realizadas pelo mesmo profissional, na mesma data e turno.
A aba 1 identifica o registro de visita domiciliar do primeiro usurio. Na sequncia,
clicando na aba , o sistema adicionar novas abas de registro do profissional
selecionado, para o mesmo turno e data de atendimento.

Figura 94 Detalhe da visita domiciliar aba 1



Figura 95 Identificao do usurio


O campo Nmero do pronturio deve ser numrico.

Aba 1

Detalhamento da visita domiciliar

Figura 96 Detalhamento da visita domiciliar


10 Preencha os dados solicitados referentes visita domiciliar do usurio.
11 Clique no boto Salvar e, caso haja alguma inconsistncia, o sistema mostrar
12 Se no houver inconsistncia, o sistema mostrar a mensagem: Deseja registrar
nova visita domiciliar?. Se Sim, o sistema salvar os dados e criar nova aba
para registro da nova visita domiciliar. Se No, o sistema salvar os dados e voltar
para a tela anterior.

Figura 97 Mensagem para confirmao de novo registro


Nota: ao clicar na aba , o sistema validar os dados do registro atual e mostrar

Editar uma ficha de visita domiciliar
Filtre a visita domiciliar desejada na janela inicial com a lista de registros e, ao localiz-
la, clique no cone Editar.
A tela de Detalhe da visita domiciliar ser mostrada para edio. Altere os dados
desejados e clique na opo Salvar.

Excluir uma ficha de visita domiciliar
la a, clique no cone Excluir.

Nota: todos os registros (caso haja mais de um usurio) de visita domiciliar
selecionado sero removidos.

Visualizar uma ficha de visita domiciliar
la, clique no cone Visualizar.
A tela com informaes da visita domiciliar desejada ser mostrada apenas para
visualizao, pois no permite edio da visita domiciliar.

Referncias
BRASIL. Lei n 31, de 14 de agosto de 2012. Procede reviso do regime jurdico do
arrendamento urbano, alterando o Cdigo Civil, o Cdigo de Processo Civil e a Lei n 6, de
27 de fevereiro de 2006. Braslia, DF, Dirio Oficial da Unio, Srie 1, n. 157, 14 ago.
2012. Disponvel em: <http://www.fd.unl.pt/Anexos/Investigacao/6544.pdf>. Acesso em: 23
out. 2012.
______. Ministrio da Sade. Portaria MS/GM n 2.488, de 21 de outubro de 2011. Aprova
a Poltica Nacional de Ateno Bsica, estabelecendo a reviso de diretrizes e normas
para a organizao da Ateno Bsica, para a Estratgia Sade da Famlia (ESF) e o
Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS). Dirio Oficial da Unio, Poder
Executivo, Braslia, DF, Seo 1, p. 48, 24 out. 2011c.
______. Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome. Guia de
Cadastramento de pessoas em situao de rua: cadastro nico para programas sociais.
2. ed. rev. 2010. Disponvel em:
<http://www.mds.gov.br/bolsafamilia/capacitacao/capacitacao-cadastro-
unico/arquivos/guia-de-cadastramento-de-pessoas-em-situacao-de-rua.pdf/view>. Acesso
em: 23 out. 2012.
______. Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome. Manual do
entrevistador: cadastro nico para programas sociais. 2. ed. rev. 2010. Disponvel em:
<http://www.mds.gov.br/bolsafamilia/capacitacao/capacitacao-cadastro-
unico/arquivos/manual-do-entrevistador.pdf/view>. Acesso em: 23 out. 2012.
______. Presidncia da Repblica, Casa Civil, Subchefia para Assuntos Jurdicos. Lei n
6.969, de 10 de dezembro de 1981. Dispe Sobre a Aquisio, Por Usucapio Especial,
de imveis rurais, altera a redao do 2 do art. 589 do Cdigo Civil e d outras
providncias. Braslia, DF, Dirio Oficial da Unio, 10 dez. 1981. Disponvel em:
<http://www81.dataprev.gov.br/sislex/paginas/42/1981/6969.htm>. Acesso em: 23 out.
2012.
______. Presidncia da Repblica. Casa Civil. Subchefia para Assuntos Jurdicos. Lei n
8.069, de 13 de julho de 1990. Dispe sobre o Estatuto da Criana e do Adolescente e d
outras providncias. Braslia, DF, Dirio Oficial da Unio, 13 jul. 1990. Disponvel em:
<http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/L8069.htm>. Acesso em: 23 out. 2012.
CAIXA ECONMICA FEDERAL. Programa Nacional de Habitao Rural Grupo I.
Disponvel em:
<http://www1.caixa.gov.br/gov/gov_social/municipal/assistencia_tecnica/produtos/repasses
/pnhr_ogu/doc_benef.asp. Acesso em: 23 out. 2012.
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATSTICA (IBGE). Censo
demogrfico, 1991. Rio de Janeiro: IBGE, 1994.
______. Pesquisa nacional por amostra de domiclios: sntese de indicadores: 2009.
Rio de Janeiro, 2010. Disponvel em:

<http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/trabalhoerendimento/pnad2009/pnad_
sintese_2009.pdf>. Acesso em: 23 out. 2012.
______; Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto. Censo Demogrfico 2010:
Resultados Preliminares da Amostra. Rio de Janeiro, 2011. Disponvel em:
<http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/censo2010/resultados_preliminares_a
mostra/notas_resultados_preliminares_amostra.pdf>. Acesso em: 23 out. 2012.

ANEXOS
Anexo A Cadastro Domiciliar

Anexo B Cadastro Individual

Anexo C Ficha de Atendimento Individual

Anexo D Ficha de Atendimento Odontolgico Individual

Anexo E Ficha de Procedimentos

Anexo F Ficha de Atividade Coletiva

Anexo G Ficha de Visita Domiciliar

Anexo H Tipos de Logradouro
LOGRADOURO LOGRADOURO LOGRADOURO LOGRADOURO
Acampamento Corredor Marina Rotatria
Acesso Crrego Mdulo Rtula
Adro Descida Monte Rua
Aeroporto Desvio Morro Rua de ligao
Alameda Distrito Ncleo Rua de pedestre
Alto Elevada Parada Servido
rea Entrada particular Paradouro Setor
rea especial Entrequadra Paralela Stio
Artria Escada Parque Subida
Atalho Esplanada Passagem Terminal
Avenida Estao Passagem
subterrnea
Travessa
Avenida contorno Estacionamento Passarela Travessa particular
Baixa Estdio Passeio Trecho
Balo Estncia Ptio Trevo
Balnerio Estrada Ponta Trincheira
Beco Estrada municipal Ponte Tnel
Belvedere Favela Porto Unidade
Bloco Fazenda Praa Vala
Bosque Feira Praa de esportes Vale
Boulevard Ferrovia Praia Variante
Buraco Fonte Prolongamento Vereda
Cais Forte Quadra Via
Calada Galeria Quinta Via de acesso
Caminho Granja Quintas Via de pedestre
Campo Habitacional Ramal Via elevado
Canal Ilha Rampa Via expressa
Chcara Jardim Recanto Viaduto
Chapado Jardinete Residencial Viela
Circular Ladeira Reta Vila
Colnia Lago Retiro Zigue-zague
Complexo virio Lagoa Retorno
Condomnio Largo Rodoanel
Conjunto Loteamento Rodovia
Fonte: Manual de Operaes CadSUS Web, verso 1.0.1.

Anexo I Lista de Unidades da Federao
Cdigo
IBGE Sigla Nome
11 RO Rondnia
12 AC Acre
13 AM Amazonas
14 RR Roraima
15 PA Par
16 AP Amap
17 TO Tocantins
21 MA Maranho
22 PI Piau
23 CE Cear
24 RN
Rio Grande do
Norte
25 PB Paraba
26 PE Pernambuco
27 AL Alagoas
28 SE Sergipe
29 BA Bahia
31 MG Minas Gerais
32 ES Esprito Santo
33 RJ Rio de Janeiro
35 SP So Paulo
41 PR Paran
42 SC Santa Catarina
43 RS Rio Grande do Sul
50 MS
Mato Grosso do
Sul
51 MT Mato Grosso
52 GO Gois
53 DF Distrito Federal

Fonte: IBGE, 2010a.

Anexo J Lista de Povos e Comunidades Tradicionais
Povos quilombolas
Povos indgenas
Povos e comunidades tradicionais, podendo ser:
1. Agroextrativistas;
2. Caatingueiros;
3. Caiaras;
4. Comunidades de fundo e fecho de pasto;
5. Comunidades do cerrado;
6. Extrativistas;
7. Faxinalenses;
8. Geraizeiros;
9. Marisqueiros;
10. Pantaneiros;
11. Pescadores artesanais;
12. Pomeranos;
13. Povos ciganos;
14. Povos de terreiro;
15. Quebradeiras de coco-de-babau;
16. Retireiros;
17. Ribeirinhos;
18. Seringueiros;
19. Vazanteiros;
20. Outros.

Anexo K Critrios de Elegibilidade de Ateno Domiciliar

Trecho retirado da Portaria n 2.527, de 27 de outubro de 2011, que redefine a
ateno domiciliar no mbito do Sistema nico de Sade (SUS).

Art. 19. A modalidade AD1 destina-se aos usurios que:
I possuam problemas de sade controlados/compensados e com dificuldade ou
impossibilidade fsica de locomoo at uma unidade de sade;
II necessitem de cuidados de menor complexidade, includos os de recuperao
nutricional, de menor frequncia, com menor necessidade de recursos de sade e dentro
da capacidade de atendimento das Unidades Bsicas de Sade (UBS); e
III no se enquadrem nos critrios previstos para as modalidades AD2 e AD3 descritos
nesta Portaria.

Art. 20. A prestao da assistncia na modalidade AD1 de responsabilidade das
equipes de Ateno Bsica, por meio de visitas regulares em domiclio, no mnimo,
uma vez por ms.

Art. 23. critrio de incluso para cuidados na modalidade AD2 a existncia de,
pelo menos, uma das seguintes situaes:
I demanda por procedimentos de maior complexidade que podem ser realizados no
domiclio, tais como: curativos complexos e drenagem de abscesso, entre outros;

II dependncia de monitoramento frequente de sinais vitais;

III necessidade frequente de exames de laboratrio de menor complexidade;

IV adaptao do usurio e/ou cuidador ao uso do dispositivo de traqueostomia;

V adaptao do usurio ao uso de rteses/prteses;

VI adaptao de usurios ao uso de sondas e ostomias;

VII acompanhamento domiciliar em ps-operatrio;

VIII reabilitao de pessoas com deficincia permanente ou transitria, que necessitem
de atendimento contnuo, at apresentarem condies de frequentarem servios de
reabilitao;

IX uso de aspirador de vias areas para higiene brnquica;

X acompanhamento de ganho ponderal de recm-nascidos de baixo peso;

XI Necessidade de ateno nutricional permanente ou transitria;

XII necessidade de cuidados paliativos;

XIII necessidade de medicao endovenosa ou subcutnea; ou

XIV necessidade de fisioterapia semanal.

Art. 24. Na modalidade AD2, ser garantido, se necessrio, transporte sanitrio e
retaguarda para as unidades assistenciais de funcionamento 24 horas, definidas
previamente como referncia para o usurio, nos casos de intercorrncias.

Art. 25. A modalidade AD3 destina-se aos usurios que possuam problemas de
sade e dificuldade ou impossibilidade fsica de locomoo at uma unidade de
sade, com necessidade de maior frequncia de cuidado, recursos de sade,
acompanhamento contnuo e uso de equipamentos, podendo ser oriundos de
diferentes servios da rede de ateno sade.

Art. 26. So critrios de incluso para cuidados na modalidade AD3 as seguintes
situaes:
I existncia de pelo menos uma das situaes admitidas como critrio de incluso para a
AD2; e
II necessidade do uso de, no mnimo, um dos seguintes equipamentos/procedimentos:
a) oxigenoterapia e suporte ventilatrio no invasivo (presso positiva contnua nas vias
areas CPAP), presso area positiva por dois nveis (BIPAP), concentrador de O
2
;

b) dilise peritoneal; e

c) paracentese.

Anexo L Classificao Internacional da Ateno Primria (CIAP)

Em ateno primria, frequentemente o diagnstico etiolgico no o mais
importante, e a Classificao Internacional de Ateno Primria (CIAP), atualmente na
verso 2, tem como principal critrio de sistematizao a pessoa incluindo o contexto
social, e no a doena. Apresenta estrutura simples, fundada em dois eixos: 17 captulos e
7 componentes comuns aos captulos. Na ficha para registro ambulatorial do Sistema de
Coleta Simplificada, utilizamos o CIAP em dois momentos:

1) Motivo da consulta: reconhecido como uma fonte prtica de informao sobre o
paciente, obtida por meio da prpria percepo dele. Essa informao pode ser
registrada por todos os profissionais da equipe.
2) O problema de sade/diagnstico: um ponto muito importante do cuidado, sendo
que muitos problemas de sade so constitudos por outras condies tais como
medo de doenas, sintomas, queixas, incapacidades ou necessidade de cuidados
(por exemplo, imunizao).

Captulos e componentes da CIAP
*

A Geral e no especfico
B Sangue, rgos hematopoiticos e linfticos (bao, medula ssea)
D Aparelho digestivo
F Olhos
H Ouvidos
K Aparelho circulatrio
L Sistema musculoesqueltico
N Sistema nervoso
P Psicolgico
R Aparelho respiratrio
S Pele
T Endcrino, metablico e nutricional
U Aparelho urinrio
W Gravidez e planejamento familiar
X Aparelho genital feminino (incluindo mama)
Y Aparelho genital masculino
Z Problemas sociais
Componentes (iguais para todos os captulos)

1 Componente de queixas e sintomas
2 Componente de procedimentos diagnsticos e preventivos
3 Componente de medicaes, tratamentos e procedimentos teraputicos
4 Componente de resultados de exames
5 Componente administrativo
6 Componente de acompanhamento e outros motivos de consulta
7 Componente de diagnsticos e doenas, incluindo:
doenas infecciosas
neoplasias
leses

anomalias congnitas
outras doenas especficas

Sempre que possvel, foi utilizado um cdigo alfa mnemnico.

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