PROTOCOLOS

AGENDAMENTO:
- Peso e altura limite e qualidade do exame
- Se realizou exames contratados recentemente
(TC, RX contrastado, MN)
- Gravidez
- Exames de DO realizados anteriormente trazer
no dia do exame
- No tomar suplementos de Ca 24 antes do
exame
ANTES DO INCIO DO EXAME:

- Questionrio entrevista densitomtrica
- Medir altura e peso
- EXCLUIR GRAVIDEZ
- Perguntar sobre exames contrastados
- Remover artefatos externos
- Exames anteriores
- Explicar o procedimento; tempo, imobilidade,
posies, radiao,...
Procedimento:
1 IDENTIFICAR INFORMAES BIOGRFICAS NO
SOFTWARE:

REGISTRO OU SELEO DO PACIENTE:

- Colocar todos os dados do paciente no aparelho:

NOME COMPLETO
DATA DE NASCIMENTO
PESO
ALTURA
ETNIA
GNERO
Importante para busca em banco de
dados referenciais: para que possam ser
utilizados nos algoritmos de concluso
Procedimento:
2 DESCRIO NO SOFTWARE:

POSICIONAMENTO UTILIZADO (escolha dos stios):

Spine coluna lombar
Lateral Spine coluna lateral
Right hip fmur proximal direito
Left hip fmur proximal esquerdo
Right forearm antebrao distal direito
Left forearm antebrao distal esquerdo
Whole body corpo inteiro
Research - pesquisa
Procedimento:
3 DESCRIO NO SOFTWARE:

MODO ou VELOCIDADE de AQUISIO:

High definition
Array
Fast array
Express OU

Thick (>25 cm)
Standard (21 a 25 cm)
Thin (<21 cm)
PROTOCOLOS:

1 COLUNA LOMBAR

Posicionamento:

- Paciente decbito dorsal
- Paciente centralizado na mesa
- Braos ao lado do corpo
- Puxar delicadamente as pernas para retificar a coluna
- Ajustar o bloco: vrtebras paralelas mesa
abertura dos espaos intervertebrais
- Laser de posicionamento sobre L5 (5 cm abaixo do
umbigo ou na altura da EIA)
- Scan para coluna
1 COLUNA LOMBAR
1 COLUNA LOMBAR

Aquisio:

- Coluna centrada
- Incluir referncias anatmicas: Crista liaca e T12
- Incluir regio de interesse: L1 a L4
- No poder haver artefatos internos e externos
- Paciente imvel
- PELO MENOS 2 vrtebras analisveis
- Excluir vrtebras anatomicamente no avaliveis:
alteraes anatmicas e cirrgicas, processos
osteodegenerativos.
Posicionamento Incorreto
Posicionamento Correto
Escolioses exibem padro
rotacional dos corpos vertebrais,
o que permite facilmente
distinguir entre mal
posicionamento e escoliose
Problemas:
Posicionamento incorreto
Verificar ngulo de
Cobb-Lippman
disponvel no
software
Problemas:
Problemas:
rea de interesse incompleta
Problemas:
Movimento do paciente
durante o exame
Problemas:
Artefatos externos: fivela?
Artefatos internos: contraste
2 FMUR PROXIMAL:

Posicionamento:

- Selecionar o fmur direito ou esquerdo
- Paciente decbito dorsal
- Paciente centralizado na mesa
- Braos ao lado do corpo
- Realizar a rotao interna do fmur (15 a 25 )
- Posicionador de ps: sem calado e presos com velcro
- Colo femoral perpendicular ao feixe e paralelo mesa
- Laser de posicionamento logo abaixo da snfise pbica
e na poro medial da coxa
- Scan para fmur direito ou esquerdo
2 FMUR PROXIMAL

Aquisio:

- Difise femural alinhada
- Pequeno trocnter no visualizado ou muito pouco
visualizado
- Incluir referncias anatmicas: cabea do fmur, squio e
poro do fmur proximal
- Incluir regies de interesse: colo femural, regio dos
trocnteres, rea de ward e difise
- Sem artefatos externos e internos
Neck
Troch
Inter
Total
Ward s
Problemas:
Movimento durante exame
3 ANTEBRAO:

QUANDO UTILIZAR O ANTEBRAO:

a) Fmur proximal e coluna lombar no forem
mensurveis: artefatos, fraturas, artrites,
deformidades

b) Pacientes obesos no conseguem deitar na
mesa ou peso acima do limite do equipamento

c) Hiperparatireoidismo: rdio muito acometido por
esta doena (ossos corticais)
3 ANTEBRAO:

Posicionamento:

- Selecionar o antebrao NO DOMINANTE
- Paciente sentado em uma cadeira ao lado da mesa
- Cadeira sem rodas e sem brao
- Medir a distncia entre processo estilide e olcrano
ulnar
- Palma da mo para baixo e antebrao sobre a mesa
- Posicionador de antebrao (opcional)
- Laser de posicionamento no processo estilide da
ulna
- Scan para antebrao direito ou esquerdo
3 ANTEBRAO:

Aquisio:
- Centralizado na imagem
- Primeira fileira de carpos visvel
- Sem artefatos externos ou internos
Radius+Ulna
1/3
MID
UD
Total
4 CORPO TOTAL:

Posicionamento:

- Paciente decbito dorsal
- Paciente centralizado na mesa
- Braos ao lado do corpo
- Puxar delicadamente as pernas para retificar a
coluna
- Usar ou no posicionador de ps
- Usar ou no um travesseiro
- Scan para corpo total
4 CORPO TOTAL:

Aquisio:

- Incluir da cabea aos ps
- Incluir toda imagem lateral
- No poder haver artefatos internos e externos
- Paciente imvel
- Posicionar linhas nos locais corretos:
Imediatamente
abaixo do queixo
Art. escapulo-umeral
Imediatamente
acima da CI
Colo femural
Delimitar a coluna
Se o paciente for muito
grande?

- Posicionar o paciente
de modo que a cabea
fique fora da mesa de
exame
- Usar recurso de
espelho: exame somente
em um dos lados do
paciente
5 COLUNA LATERAL:

Aquisio:

- NO UTILIZAR para DIAGNSTICO de
OSTEOPOROSE
- TIL NO ACOMPANHAMENTO
- Paciente em decbito lateral
- Usar almofada entre joelhos
- Braos para frente
- ESTUDO DE VFA: Identificao de fraturas por
morfometria vertebral
RECURSOS DE SOFTWARE:

- Para delimitar rea ssea
- Excluso de regio:
- Limites vertebrais:
- Delimitao de tecido mole
Neutro: margem de segurana
entre tec. mole e sseo
Ex clipes de vescula, clculos biliares,...: coloco no neutro
Modo mscara comparao com exames anteriores
- Excluso de regies, por ex, retirada do squio que estava na regio do
colo femural
- Medida do processo estilide da ulna ao olcrano (medido
com rgua) maior preciso do 33%
Research ou pesquisa:
Densidade mineral de um rato em pesquisa de substituio cromossmica