TEMPERATURA

Um dos sinais vitais a temperatura mantida entre produo e perda de calor pelo
organismo no ambiente e deve-se ao mecanismo controlado pelo hipotlamo.
O ser humano um ser homeotrmico, isto , possui a capacidade de manter a
temperatura corporal dentro de certo intervalo pr-determinado apesar das
variaes trmicas do meio ambiente (homeostasia trmica). O equilbrio trmico
conseguido atravs do balano entre a perda e a produo ou aquisio de calor.

Terminologia
Hipotermia: Temperatura abaixo de 35C
Afebril: 36,1C a 37,2C
Febril: 37,3C a 37,7C
Febre: 37,8C a 38,9C
Pirexia: 39C a 40C
Hiperpirexia: acima de 40C

Valores de referncia para a temperatura
Temperatura axilar: 35,8C a 37C
Temperatura bucal: 36,3C a 37,4C
Temperatura retal: 37C a 38C
Verificao da temperatura axilar
1. Higienize as mos
2. Prepare o material necessrio
3. Explique o procedimento ao paciente
4. Realize a assepsia do termmetro utilizando algodo embebecido em lcool a
70%
5. Enxugue a axila, caso seja necessrio, coloque o termmetro na regio axilar
com o bulbo em contato direto com a pele do paciente, pedindo ao paciente que
mantenha o brao por sobre o trax, com a mo no ombro oposto e o cotovelo
rente ao corpo
6. Retire o termmetro aps 5 min, realiza a leitura e memorize o resultado
7. Agite o termmetro para que o mercrio desa abaixo de 35C
8. Realize a assepsia do termmetro com algodo embebido em lcool a 70%
9. Higienize as mos
10. Cheque o procedimento realizado e anote o valor obtido no pronturio do
paciente.
Verificao de temperatura oral
1. Higienize as mos
2. Prepare o material necessrio
3. Explique o procedimento ao paciente
4. Realize a assepsia do termmetro utilizando algodo embebecido em lcool a
70%
5. Coloque o termmetro sob a lngua do paciente, recomendando a ele que o
conserve na posio, mantendo a boca fechada
6. Retire o termmetro aps 5 min, realize a leitura e memorize o resultado
7. Realize assepsia do termmetro com algodo embebido em lcool a 70% e
guarde-o em local apropriado
8. Higienize as mos
9. Cheque o procedimento realizado e anote o valor obtido no pronturio do
paciente.
Verificao da temperatura retal
1. Higienize as mos
2. Prepare o material necessrio
3. Explique o procedimento ao paciente
4. Calce as luvas de procedimento
4. Realize a assepsia do termmetro utilizando algodo embebecido em lcool a
70%
5. Coloque o paciente em decbito lateral esquerdo com a perna direita flexionada
(posio de Sims)
6. Lubrifique a ponta do termmetro e introduza-o no nus, acompanhado a
curvatura do reto, aproximadamente 1,5 cm em lactentes e 4 cm em adultos
7. Retire o termmetro aps 3 min, realize a leitura e memorize o valor
8. Lave o termmetro com gua e sabo
9. Realize assepsia do termmetro com algodo embebido em lcool a 70%
10. Retire as luvas de procedimento
11. Higienize as mos
12. Cheque o procedimento realizado e anote o valor obtido no pronturio do
paciente.
PULSO
O pulso tambm compe os sinais vitais que quando se palpa uma artria, o pulso
arterial percebido como uma expanso da parede arterial sncrona com o
batimento cardaco. A expanso devida distenso sbita da parede arterial
originada pela ejeo ventricular na aorta e sua transmisso aos vasos perifricos.
Na realidade, o pulso arterial uma onda de presso dependente da ejeo
ventricular e, por isso, a anlise do pulso arterial proporciona dados inestimveis
da ejeo ventricular esquerda, do mesmo modo que o pulso venoso expressa a
dinmica do enchimento ventricular direito.


Terminologia
Pulso normocdico: Batimento cardaco normal
Pulso rtmico: os intervalos entre os batimentos so iguais
Pulso arrtmico: os intervalos entre os batimentos so desiguais
Pulso dicrtico: d impresso de dois batimentos
Taquisfigmia: pulso acelerado
Brasisfigmia: frequncia abaixo da faixa normal
Pulso filiforme: indica reduo da fora ou do volume do pulso perifrico

Valores de referncia para pulsao
Adultos 60 a 100 bpm;
Crianas 80 a 120 bpm;
Bebs 100 a 160 bpm.
Verificao do pulso perifrico
1. Higienize as mos
2. Explique o procedimento ao paciente
3. Aquea as mos se necessrio, friccionando-as
4. Coloque as polpas digitais dos dedos mdios e indicador sobre uma artria
superficial e comprima levemente
5. Conte os batimentos durante 1 min
6. Observe arritmias e amplitude
7. Higienize as mos
8. Cheque o procedimento realizado e anote o valor obtido no pronturio do
paciente.
RESPIRAO
Na respirao, o oxignio inspirado entra no sangue e o dixido de carbono (CO2)
expelido, com frequncia regular. A troca destes gases ocorre quando o ar chega
aos alvolos pulmonares, que a parte funcional do pulmo. nesse processo que
o sangue venoso se transforma em sangue arterial. A frequncia respiratria em
geral mensurada atravs da observao da expanso torcica contando o
nmero de inspiraes por um minuto.


Terminologia
Eupneia: respirao normal
Dispneia: a respirao difcil, trabalhosa ou curta. sintoma comum de vrias
doenas pulmonares e cardacas; pode ser sbita ou lenta e gradativa.
Ortopneia: a incapacidade de respirar facilmente, exceto na posio ereta.
Taquipneia: respirao rpida, acima dos valores da normalidade, frequentemente
pouco profunda.
Bradipneia: respirao lenta, abaixo da normalidade
Apneia: ausncia da respirao
Respirao de Cheyne-Stokes: respirao em ciclos, que aumenta e diminui a
profundidade, com perodos de apneia. Quase sempre ocorre com a aproximao
da morte
Respirao de Kussmaul: inspirao profunda seguida de apneia e expirao
suspirante, caracterstica de como diabtico.
Respirao de Biot: respiraes superficiais durante 2 ou 3 ciclos, seguidos por
perodo irregular de apneia.
Respirao sibilante: sons que se assemelham a assovios

Valores de referncia para respirao
Adultos 12 a 20 inspiraes/ min;
Crianas 20 a 25 inspiraes/ min;
Bebs 30 a 60 respiraes/ min.
Verificao de frequncia respiratria
1. Higieniza as mos
2. Posicione o paciente confortavelmente
3. Coloque a mo no pulso radial do paciente, como se fosse controlar o pulso, e
observe os movimentos respiratrios
4. Conte a frequncia respiratria por 1 minuto e memorize
5. Higienize as mos
6. Registre o valor e as caractersticas da respirao na folha de anotao de
enfermagem.
PRESSO ARTERIAL
Esse sinal vital a medida da presso exercida pelo sangue nas paredes das
artrias. A presso ou tenso arterial depende da fora de contrao do corao,
da quantidade de sangue circulante e da resistncia dos vasos.
Ao medir a presso arterial consideramos a presso mxima ou sistlica que
resulta da contrao dos ventrculos para ejetar o sangue nas grandes artrias e a
presso mais baixa ou diastlica, que ocorre assim que o corao relaxa. A
pulsao ventricular ocorre em intervalos regulares. A PA medida em mmHg.
Difcil definir exatamente o que presso arterial normal.


Terminologia
Hipertenso: PA acima da mdia
Hipotenso: PA inferior mdia
Convergente: a sistlica e a diastlica se aproximam
Divergente: a sistlica e a diastlica se afastam

Valores de referncia para presso arterial
Hipotenso inferior a 100 x 60
Normotenso 120 x 80
Hipertenso limite 140 x 90
Hipertenso moderada 160 x 100
Hipertenso grave superior a 180 x 110
Verificao da presso arterial
1. Higienize as mos
2. Prepare o material na bandeja
3. Explique o procedimento ao paciente
4. Remova as roupas do brao no qual ser colocado o manguito
5. Posicione o brao na altura do corao, apoiado, com a palma da mo voltada
para cima.
6. Realize a assepsia, com algodo embebido em lcool a 70% nas olivas e no
diafragma do estetoscpio
7. Selecione o manguito de tamanho adequado ao brao
8. Centralize o meio da parte compressiva do manguito sobre a artria braquial
9. Solicite que o paciente no fale durante a mensurao
10. Palpe a artria braquial e coloque o estetoscpio sobre ela sem comprimi-la
excessivamente
11. Insufle o manguito at ultrapassar 20 a30 mmHg o nvel estimado da presso
sistlica ( ponto de desaparecimento do pulso radial)
12. Proceda deflao lentamente
13. Determine a presso sistlica na ausculta do primeiro som ( Fase I de
Korotkoff), que um som fraco seguido de batidas regulares, e em seguida,
aumente ligeiramente a velocidade de deflao
14. Determine a presso diastlica no desaparecimento do som (Fase V de
Korotkoff)
15. Ausculte cerca de 20 a 30 mmHg abaixo do ltimo som, para confirmar seu
desaparecimento
16. Informe o valor da presso arterial medido ao paciente
17. Realize a assepsia com lcool a 70% nas olivas e no diafragma do estetoscpio
18. Guarde o material
19. Higienize as mos
20. Registre o valor obtido na folha de anotao de enfermagem