Caderno de Farmcia, v. 15, n. 1, p. 19-21, 1999.

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A AS SP PE EC CT TO OS S T TI IC CO OS S E E L LE EG GA AI IS S D DA A P PR R T TI IC CA A
F FA AR RM MA AC C U UT TI IC CA A

CASTRO, M.S. de ; GOLDIM, J.R.

Faculdade de Farmcia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul; Hospital de Clnicas de Porto Alegre, Universidade
Federal do Rio Grande do Sul; - Curso de Ps-Graduao em Clnica Mdica, Universidade Federal do Rio Grande do Sul

RESUMO: A sociedade evolui em seus ditames referentes aos direitos civis e polticos do cidado, requerendo que o
exerccio profissional seja fundamentado em uma maior conscincia tica e numa abordagem centralizada nos direitos
de cidadania. Para isto necessrio compreender as diferenas existentes entre a tica, a Moral e o Direito. Na
atualidade faz-se necessrio abordar o exerccio profissional de nova forma por meio de parmetros bioticos, que
buscam fundamentar e justificar as aes que solucionem conflitos entre o avano do conhecimento biolgico e os
valores humanos.

UNITERMOS: Biotica, Deontologia, tica, Exerccio Profissional.

ABSTRACT: ETHICS AND LAWFUL FEATURE OF PHARMACY PRACTICE. Society envolves in its dictates concerning
civil and political rights of citizens, requiring that professional practice be substantiated in a major ethical conscience
and an approach centered on citizenship right. For this, it is necessary to understand the differences among ethics,
moral and the law. In the present is also necessary to approach the professional practice in a new manner through
bioethics parameters, which search to prove and to justify the actions that solve conflicts between the progress of
biological knowledge and human values.

KEYWORDS: Bioethics, Pharmacy practice, Ethics.

INTRODUO
Um novo paradigma vm nortear o
trabalho do profissional da sade nos dias atuais: a
pessoa enferma deixa de ser um mero espectador
das aes de sade, passando a ser um cidado
que tem direito a preveno, manuteno e
recuperao da sade. A condio de paciente
equivocadamente associado a ser uma pessoa
resignada, sofredora, mansa ou que recebe a ao
praticada por um agente, transforma-se na de
indivduo no gozo dos direitos civis e polticos
emanados de um Estado. Cabe relembrar que
paciente aquele que sofre, sem qualquer
associao com passividade ou pacincia. Neste
contexto o exerccio profissional requer uma maior
conscincia tica e uma abordagem mais
centralizada nos direitos de cidadania, fato esse
relegado a segundo plano por muitas dcadas.
Em primeiro lugar se faz necessrio
compreender as diferenas essenciais existentes
entre a tica, a Moral e o Direito. A tica pode ser
definida como a investigao geral sobre aquilo
que bom, visando a elaborao de uma vida bela
e boa. De certa forma, ela justifica e fundamenta
nossos atos. J a Moral transforma algumas das
reflexes ticas em um conjunto de normas para o
agir especfico ou concreto. Um cdigo de tica
profissional na verdade um cdigo moral, no
caso denominado de deontolgico, que procura
regular o agir das pessoas segundo os ditames
profissionais. O Direito exterioriza-se atravs de
leis (norma obrigatria), sendo que essas
delimitam exteriormente o agir dentro de uma
comunidade bem determinada e situada
geograficamente.
Na atualidade uma nova forma de
abordagem tica se faz presente, a Biotica. Esta
tem a funo precpua de fundamentar e justificar
aes que resolvam conflitos entre o avano do
conhecimento biolgico e os valores humanos-. A
busca de novos conhecimentos e solues para
resolver estes dilemas so a base da Biotica.
Frente a um dilema, pode-se utilizar questes
orientadoras, as quais objetivam verificar a
dimenso dos aspectos envolvidos na abordagem
de um caso em Biotica Clnica (anexo I). Deve-se
levar em considerao que a resposta ou
respostas a este questionamento reflete a
possibilidade de alterar ou no as ciscunstncias
dos fatos em estudo. Caso os fatos j tenham
ocorrido em sua totalidade, algumas questes no
so passveis de resposta. Para a melhor
compreenso das diferenas entre as abordagens
deontolgicas, legais e bioticas, pode-se utilizar o
estudo de um caso hipottico.
CASO HIPOTTICO. ANLISE
Aps um final de semana, ocorreu em um
hospital infantil, um surto de sepse, resultando no
bito de 11 pacientes. As investigaes revelaram
tratar-se da mesma bactria, sendo que sua
veiculao ocorreu atravs da administrao de
nutrio parenteral total (NPT). Verificou-se que o
Hospital contava com apenas uma farmacutica
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em seu quadro funcional, sendo esta tambm a
Responsvel Tcnica pela Farmcia Hospitalar. As
condies de preparo das solues de NPT no
atendiam as Boas Prticas Farmacuticas, bem
como as solues, muitas vezes, eram preparadas
por uma auxiliar. Alm disso, para os finais de
semana, as solues eram preparadas na sexta-
feira e armazenadas sob refrigerao. No havia
estudos prvios de estabilidade. Questionada a
profissional, relata que estas eram as condies
que o Hospital lhe oferecia para trabalho e que
havia procedido segundo estas condies.
Os principais fatos deixam antever:
1. preparo e armazenagem de solues
parenterais de grande volume sem as devidas
condies tcnicas;
2. delegao de atividade eminentemente
tcnica para outrem no qualificado;
3. bito de 11 pacientes;
4. subordinao dos preceitos tcnicos bsicos
e essenciais ao desempenho profissional a
interesses puramente comerciais.
Como acima especificado, o presente caso
apresenta a possibilidade de uma abordagem em
trs dimenses, quais sejam: a deontolgica, a
judicial e a biotica. Na abordagem deontolgica
tem-se o desrespeito frontal a vrios incisos do
Cdigo de tica Farmacutica. O inciso I, art. 16
determina como vedado ao profissional
farmacutico, a prtica de atos profissionais
danosos ao usurio do servio, que possam ser
caracterizados como impercia, imprudncia ou
negligncia. No inciso III do mesmo artigo veda-se
a permisso da interferncia de leigos no trabalho
ou decises de natureza profissional.
Os procedimentos da profissional
caracterizam imprudncia e negligncia
farmacutica, pois a mesma agiu sem a cautela
necessria - imprudncia e ocorreu a falta de
observncia aos deveres que as circunstncias
exigem - negligncia. Quanto a ocorrncia de
impercia farmacutica obsta que o farmacutico
habilitado - profissional e legalmente - no pode
ser considerado imperito, visto considerar-se
impercia a falta de habilidade no exerccio de uma
tarefa, ou a ausncia de conhecimentos
necessrios para desempenhar uma atividade.
Na dimenso jurdica ocorreu infrao
tanto a Portaria n 272/1998 da Secretaria de
Vigilncia Sanitria do Ministrio da Sade
4
,
quanto ao Cdigo Civil e ao Penal. A Portaria n
272/1998 determina os procedimentos bsicos a
serem realizados para o cumprimento das Boas
Prticas de Preparao de Nutrio Parenteral,
sendo que no caso em tela no foram observadas,
cabendo ento a suspenso imediata das
atividades (Item 5.10.4.1), sem prejuzo das
penalidades cveis e criminais.
O Art. 1545 do Cdigo Civil determina a
obrigao dos farmacuticos em satisfazer o dano,
sempre que da imprudncia, negligncia ou
impercia, em atos profissionais, resultar morte,
inabilitao de servir ou ferimento
5
.
J o Cdigo Penal no Art. 18, inciso II,
estabelece como crime culposo, quando este
ocorre por imprudncia, negligncia ou impercia
6
.
E considerado agravo se o crime resulta de
inobservncia de regra tcnica de profisso, arte
ou ofcio,... ( 4 do Art. 121 do Cdigo Penal),
sendo a pena aumentada em um tero.
Outro agravante na presente situao, a
infratora tambm ser a Responsvel Tcnica pela
farmcia hospitalar. Nesta responsabilidade est
inclusa a superviso e coordenao de todos os
servios tcnicos do estabelecimento que a ele
ficam subordinados hierarquicamente
7
, portanto
inexiste, salvo melhor juzo, negligncia do hospital
quanto as atividades l exercidas, visto haver
contratado preposto com qualificaes adequadas
para as atividades prestadas.
No que tange a abordagem biotica pode-
se analisar a presente situao sobre dois
aspectos, o do responsvel tcnico e o do
profissional que executou a ao.
Um dos deveres prima facie de um
responsvel tcnico, talvez o mais importante, de
que as atividades sob sua superviso sejam
realizadas no interesse do paciente, ou seja,
prover benefcios e/ou prevenir e remover o mal
que pode colocar em risco o paciente. Ao deixar
ocorrer atividades profissionais fora do que
determinam as Boas Prticas Farmacuticas a
Responsvel Tcnica no agiu no interesse do
paciente. A atitude correta seria a remoo dos
pacientes para outro hospital que tivesse
condies tcnicas de realizar o procedimento
prescrito, ou a contratao de um servio
terceirizado para o fornecimento da NPT.
A permisso para que um auxiliar realize
ato para o qual no est habilitado, associado a
no existncia de preparo formal de auxiliares de
farmcia no Brasil, deve ser considerada como
contrria ao Princpio da No-Maleficncia
8
, pois
deliberadamente ocorreram danos aos pacientes.
Da mesma forma, a profissional ao preparar as
solues constantes da prescrio mdica, sem as
devidas condies, transgrediu o Princpio da No-
Maleficncia. Quanto ao auxiliar, questiona-se sua
capacidade para identificar que estava praticando
um ato para o qual no possui habilitao. Caso
fosse determinado que o mesmo sabia que estava
praticando um ato deliberado, tambm o mesmo
estaria transgredindo o princpio em tela.
A alegao de que aquelas eram as
condies de trabalho ofertadas, no diminui em
nada a responsabilidade da profissional. Os
interesses conflitantes que pode-se alegar, de
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manuteno do emprego, de manuteno do
atendimento hospitalar ao SUS, no sobrepujam a
obrigao de cumprir com o Princpio da
Beneficncia e o da No-Maleficncia
8
. A
transmisso pura e simples da responsabilidade
para o estabelecimento hospitalar no apresenta
guarida nos elementos arrolados, pois o mesmo
contratou um responsvel tcnico para as
atividades farmacuticas e, no que consta, este
no comunicou Direo do hospital a realidade
do preparo das solues parenterais. Some-se a
isto, que na ausncia de provas, o hospital pode
alegar que cumpriu com o Cdigo de tica do
Hospital Brasileiro, que em seu item 9 diz: O
hospital respeitar sempre a dignidade pessoal,
profissional e econmica dos mdicos e pessoal
paramdico. E reconhecer seu direito de recusa
quanto a utilizao de mtodos, equipamentos e
instalaes capazes de colocar em risco de vida, a
segurana ou a recuperao da sade do
paciente
9
.
CONCLUSO
No estudo do presente caso se verifica a
anterioridade dos preceitos bioticos aos
deontolgicos e aos legais. Pode-se afirmar que
aqueles instigam a adequao destes aos avanos
do conhecimento e da tecnologia. Para que a
profisso farmacutica venha a ser reconhecida,
cada vez mais, quanto a seu papel social, fica
evidente a necessidade de pensar suas aes
dentro do escopo da Biotica. Atravs dela
possibilita-se a fundamentao de um fazer
farmacutico que busque o bem da comunidade e,
por conseguinte, a melhora da qualidade de vida
da populao.

ANEXO I
Questes orientadoras que podem ser
utilizadas para facilitar a abordagem dos diversos
aspectos envolvidos no estudo de um caso em
Biotica Clnica:
Quais so os fatos?
Quais so os seus deveres para com o
paciente?
Quais so os seus deveres para com as outras
partes envolvidas?
Os seus deveres so convergentes ou
conflitantes?
Qual a maior objeo que pode ser feita na
identificao da convergncia dos deveres ou
nos argumentos utilizados para chegar nesta
concluso?
Como o conflito tico, real ou percebido,
poderia ter sido prevenido ou, pelo menos,
atenuado?
REFERNCIAS BIBLIOGRAFICAS:
1. POTTER, V.R. Bioetichs. Englewood Cliffs:
Prentice & Hall. 1971.
2. DURANT, G. A Biotica - natureza, princpios,
objetivos. So Paulo: Paulus; 1995.
3. BRASIL. Conselho Federal de Farmcia. Cdigo de
tica Farmacutica. Resoluo 290/96. IN:
CONSELHO Federal de Farmcia. A Organizao
Jurdica da Profisso Farmacutica. Braslia: CFF;
1997.
4. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria da
Vigilncia Sanitria. Portaria n 272, de 8 de
abril de 1998. Regulamento Tcnico que fixa os
requisitos mnimos exigidos para a Terapia de
Nutrio Parenteral. Dirio Oficial da Repblica
Federativa do Brasil, 23 abr. 1998.
5. NEGRO, T. Cdigo Civil e Legislao Civil em
vigor. 16 ed., So Paulo: Saraiva, 1997.
6. JESUS, D.E. Cdigo Penal Anotado. 8 ed., So
Paulo: Saraiva, 1998
7. BRASIL. Conselho Federal de Farmcia. Resoluo
261/94. Dispe sobre a responsabilidade tcnica.
IN: CONSELHO Federal de Farmcia. A
Organizao Jurdica da Profisso
Farmacutica. Braslia: CFF; 1997.
8. GOLDIM, J.R. Disciplina de Biotica I. Porto
Alegre: Hospital de Clnicas de Porto Alegre.
1998. Disponvel em: www.ufrgs.br/hcpa/gppg/
bioetica.htm
9. BRASIL. Comisso de Sade da Cmara dos
Deputados. Cdigo de tica do Hospital
Brasileiro. IN: CONSELHO Federal de
Farmcia. A Organizao Jurdica da Profisso
Farmacutica. Braslia: CFF; 1997.


Endereo para correspondncia:
Prof. Mauro Silveira de Castro
Faculdade de Farmcia/UFRGS
Av. Ipiranga, 2753
Cx. P. 1945
9610-000 - Porto Alegre/RS
e-mail: castro@farmacia.ufrgs.br

Recebido em: 7.4.1999
Aceito em: 19.6.1999

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PGINA EM BRANCO