Assistncia de Enfermagem ao paciente psiquitrico

A Teoria de Enfermagem utilizada no presente estudo foi a Teoria do Dficit de Autocuidado, de autoria de Dorothea Orem,
considerada uma teoria geral, composta por trs construtos tericos: ! a Teoria do Autocuidado" #! a Teoria do Dficit de
Autocuidado" $! a Teoria de %istema de Enfermagem& O primeiro descre'e e e(plica a prtica de cuidados e(ecutados pela pessoa
portadora de uma necessidade, para manter a sa)de e o *em+estar& O segundo, consoante Orem ,#--!, constitui a essncia da Teoria
.eral do Dficit de Auto+/uidado, por delinear a necessidade da assistncia de Enfermagem& E, por )ltimo, o %istema de Enfermagem
descre'e e e(plica como as pessoas s0o a1udadas por meio da Enfermagem& /a*e ressaltar que estes trs construtos se articulam em
forma inclusi'a&
2tilizando como referncia Ta(ionomia 33 da North American Nurses Diagnosis Association, temos que os diagnsticos de
Enfermagem le'antados a partir do estudo ora apresentado foram:
Dom4nio : 5romo60o da sa)de
A conscincia de *em+estar ou normalidade de fun60o e as estratgias utilizadas para manter so* controle ou aumentar esse *em
estar ou normalidade de fun60o
7 /lasse + /onscincia de sa)de: 8econhecimento da fun60o normal e do *em+estar
7 /lasse # 9 /ontrole de sa)de:
3dentificar, controlar, realizar e integrar ati'idades para manter a sa)de e o *em+estar
Dom4nio : 9 Ati'idade; 8epouso
A produ60o, conser'a60o, gasto ou *alan6o de recursos energticos
/lasse 9 %ono; 8epouso
%ono, repouso, cio ou inati'idade&
Disposio para sono melhorado
/lasse # 9 Ati'idade; E(erc4cio
<o'er partesdo corpo ,mo*ilidade!, realizar tra*alho ou desempenhar a6=es com freq>ncia
,mas n0o sempre! contra resistncia&
Deambulao prejudicada
Atividades de recreao deficientes
/lasse ? 9 5ercep60o;cogni60o
O sistema humano de processamento de informa6=es, incluindo aten60o, orienta60o, sensa60o, percep60o, cogni60o e comunica60o&
/lasse + Aten60o
Disposi60o mental para tomar conhecimento ou o*ser'ar
Disposio para comunicao
aumentada
/lasse $ 9 %ensa60o;percep60o
8ece*er informa6=es pelos sentidos de tato, paladar, olfato, 'is0o, audi60o e cinestesia, e a
compreens0o dos dados pro'enientes desses sentidos resultar em nomear, associar ou
reconhecer padr=es&
Percepo sensorial perturbada:
auditiva
/lasse : + /ogni60o
2so da memria, aprendizagem, pensamento, resolu60o de pro*lemas, a*stra60o, 1ulgamento,
discernimento, capacidade intelectual, clculo e linguagem&
Conhecimento deficiente sobre as
patologias
Dom4nio : 9 Ati'idade; 8epouso
A produ60o, conser'a60o, gasto ou *alan6o de recursos energticos
/lasse 9 %ono; 8epouso
%ono, repouso, cio ou inati'idade& Disposio para sono melhorado
/lasse # 9 Ati'idade; E(erc4cio
<o'er partesdo corpo ,mo*ilidade!, realizar tra*alho ou desempenhar a6=es com freq>ncia
,mas n0o sempre! contra resistncia&
Deambulao prejudicada
Atividades de recreao deficientes
/lasse ? 9 5ercep60o;cogni60o
O sistema humano de processamento de informa6=es, incluindo aten60o, orienta60o, sensa60o, percep60o, cogni60o e comunica60o&
/lasse + Aten60o
Disposi60o mental para tomar conhecimento ou o*ser'ar Disposio para comunicao
aumentada
/lasse $ 9 %ensa60o;percep60o
8ece*er informa6=es pelos sentidos de tato, paladar, olfato, 'is0o, audi60o e cinestesia, e a
compreens0o dos dados pro'enientes desses sentidos resultar em nomear, associar ou
reconhecer padr=es&
Percepo sensorial perturbada:
auditiva
/lasse ? 9 5ercep60o;cogni60o
O sistema humano de processamento de informa6=es, incluindo aten60o, orienta60o, sensa60o, percep60o, cogni60o e comunica60o&
/lasse + Aten60o
Disposi60o mental para tomar conhecimento ou o*ser'ar
Disposio para comunicao
aumentada
/lasse $ 9 %ensa60o;percep60o
8ece*er informa6=es pelos sentidos de tato, paladar, olfato, 'is0o, audi60o e cinestesia, e a
compreens0o dos dados pro'enientes desses sentidos resultar em nomear, associar ou
reconhecer padr=es&
Percepo sensorial perturbada:
auditiva
Dom4nio @ 9 Autopercep60o
/onscincia quanto a si mesmo
/lasse 9 Autoconceito
A,s! percep60o,=es! quanto ao seu total&
Risco de sentimento de Impotncia
Disposio para autoconceito
melhorado
/lasse # 9 8espostas de Enfrentamento
O processo de controlar o estresse am*iental
Ansiedade
egao inefica!
"nfrentamento defensivo
"nfrentamento comunit#rio inefica!
Disposio para enfrentamento
aumentado
Dom4nio 9 %eguran6a;5rote60o
Estar li're de perigo, les0o f4sica ou dano do sistema imunolgico, preser'a60o contra perdas e prote60o da seguran6a e seguridade&
/lasse 9 3nfec60o
8espostas do hospedeiro aps in'as0o patognica Risco de infeco
/lasse # 9 Aes0o f4sica
Dano ou ferimento corporal
Risco de $uedas
Dentio prejudicada
Dom4nio # 9 /onforto
%ensa60o de *em+estar ou conforto mental, f4sico ou social
/lasse 9 /onforto f4sico
%ensa60o de *em+estar ou conforto
Dor aguda
#usea
Diagn%sticos de "nfermagem
Caracter&sticas definidoras '
(atores de risco
(atores relacionados
Deambulao prejudicada )classificao
de n&vel funcional: *+
Aimita60o ao mo'imento independente, a p,
pelo am*iente
,/apacidade pre1udicada de su*ir escadas,
andar as distancias necessrias, andar em
acli'e ou decli'e, andar so*re superf4cies
irregulares, su*ir e descer cal6adas&
,Dor em <3E secundria a fratura
resultante de acidente automo*il4stico no
passado
7mo*ilidade reduzida em <3E secundria a
fratura resultante de acidente
automo*il4stico no passado
Atividades de recreao deficientes
Estimula60o, interesse ou enga1amento
diminu4dos em ati'idades recreati'as ou de
lazer
,Os passatempos ha*ituais n0o podem ser
realizados no hospital
,Declara6=es quanto a enfado, dese1o de
que hou'esse algo para fazer, ler, etc&
,Ausncia am*iental de ati'idades de
recrea60o
Disposio para comunicao aumentada
um padr0o de troca de informa6=es e idias
com terceiros que suficiente para atender Bs
suas necessidades e o*1eti'os de 'ida e que
pode ser refor6ado
,Corma pala'ras, frases, mostrando
dom4nio em sua l4ngua
,E(pressa pensamentos e sentimentos
,2tiliza e interpreta pistas n0o+'er*ais
adequadamente
,E(pressa satisfa60o com a capacidade de
di'idir informa6=es e idias com terceiros
Percepo sensorial perturbada: auditiva
<udan6a na quantidade ou no padr0o dos
est4mulos que est0o sendo rece*idos,
acompanhada por resposta diminu4da,
e(agerada, distorcida ou pre1udicada a tais
est4mulos&
,5ouca concentra60o
,Distor6=es auditi'as
,<udan6a relatada na acuidade auditi'a
,8ecep60o, transmis0o e;ou integra60o
sensorial alterada
Conhecimento deficiente sobre as
patologias
Deficincia de informa60o cogniti'a
relacionada B patologia
,Der*aliza60o do pro*lema
,%eguimento n0o+acurado de instru6=es
,Calta de e(posi60o B informa60o
necessria
,Calta de familiaridade com os recursos de
informa60o
Risco de -entimento de Impotncia
Estar em risco de falta de controle perce*ida
so*re uma situa60o e;ou so*re a capacidade
de uma pessoa de afetar significati'amente
um resultado
,Calta de conhecimento so*re a doen6a
e;ou so*re o sistema de sa)de
,Ausncia de integralidade do cuidado
Disposio para autoconceito melhorado
2m padr0o de percep6=es ou idias so*re si
mesmo que suficiente para o *em+estar e
pode ser refor6ado
,E(pressa satisfa60o com suas opini=es
so*re si mesmo, com a sensa60o de ter
'alor, o seu desempenho de papis, com a
sua imagem corporal, a sua identidade
pessoal
,As a6=es s0o congruentes com
sentimentos e pensamentos e(teriorizados
,E(pressa confian6a em suas capacidades
,Aceita suas qualidades e limita6=es
Ansiedade
2m 'ago e incEmodo sentimento de
desconforto ou temor, acompanhado por
resposta autonEmica ,a fonte
freq>entemente n0o+espec4fica ou
desconhecida para o indi'4duo!" sentimento
de apreens0o causado pela antecipa60o do
perigo& F um sinal de alerta que chama a
aten60o para um perigo iminente e permite
ao indi'iduo tomar medidas para lidar com a
amea6a&
,5reocupa6=es e(pressas de'idas a
mudan6as em e'entos de 'ida
,3rrita*ilidade
,/autela aumentada
,Coco em si mesmo
,%entimento de inadequa60o
, Gecessidades de comunica60o n0o+
satisfeitas
"nfrentamento defensivo
5ro1e60o repetida de uma auto+a'alia60o
falsamente positi'a *aseada em um padr0o
autoprotetor que defende contra amea6as
su*1acentes perce*idas B auto+estima positi'a
,Hipersensi*ilidade B cr4tica
,5ro1e60o de culpa; responsa*ilidade
,Gega60o de pro*lemas *'ios
,Atitude superior com rela60o aos outros,
,<edo da altera60o de autoconceito
,5ercep60o de autonomia diminu4da
"nfrentamento comunit#rio inefica!
5adr0o de ati'idades comunitrias ,para
adapta60o e resolu60o de pro*lemas! que
insatisfatrio para atender Bs demandas ou
necessidades comunitrias&
,Acelera60o inesperada da doen6a
,8ecursos insuficientes de assistncia B
sa)de
,8ecursos locais de assistncia B sa)de
n0o+dispon4'eis para o cuidado da doen6a
,Calta de participa60o comunitria
,Dulnera*ilidade
,3mpotncia da comunidade e(pressa
Disposio para enfrentamento ,8efere estressores como Iadministr'eisJ
aumentado
2m padr0o de esfor6os comportamentais e
cogniti'os para lidar com demandas que
suficiente para o *em estar e pode ser
refor6ado&
,8econhece poder
,8econhece poss4'eis mudan6as de
am*iente
Risco de infeco
Estar em risco aumentado de ser in'adido por
organismos patognicos
&
,5rocedimentos in'asi'os ,'enopun60o!
,A hidroclorotiazida pode pro'ocar
leucopenia
,Doen6a crEnica ,colelit4ase a mais de @
meses e tumor de cauda de pKncreas a;e!
Risco de $uedas
%usceti*ilidade aumentada para quedas que
podem causar dano f4sico
,Dificuldades auditi'as
,Dificuldade na marcha
, Caz uso de captopril e hidroclorotiazida
,ini*idor de E/A e risco para hipotens0o!
,Luarto n0o+familiar, pouco iluminado a
noite
Integridade da pele prejudicada
Epiderme e;ou derme alteradas
,3n'as0o de estruturas do corpo

,5rocedimento de /58E
Dentio prejudicada
Dist)r*io da integridade estrutural dos dentes
de um indi'4duo
,Ausncia de dentes
,Eros0o do esmalte
,Cratura de dente
Dor aguda
E(periencia sensorial e emocional
desagrad'el que surge de les0o tissular real
ou potencial ou descrita em termos de tal
les0o ,Associa60o 3nternacional para o
Estudo da Dor!" 3n4cio s)*ito ou lento, de
intensidade le'e a intensa, com trmino
antecipado ou pre'is4'el e dura60o de menos
de seis meses&

,8elato 'er*al ou codificado
,.estos protetores
,E(press0o facial
,/omportamento e(pressi'o
,<udan6as no apetite e na alimenta60o
,Altera60o autonEmica no tEnus muscular
#usea
%ensa60o su*1eti'a desagrad'el, semelhante
a uma onda, na parte de trs da garganta,
epigstrio ou no a*dome, que pode le'ar ao
impulso ou necessidade de 'omitar&
,8elato 'er*al
, %ali'a60o aumentada
,Degluti60o aumentada
,3rrita60o gstrica por medicamentos
,Tumor pancretica
,Distens0o da 'es4cula *iliar
,Dor
,Ansiedade