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Resumo: Os tumores testiculares do gato (Felis catus) so raros.

Neste estudo, descreve-se um caso de sertolinoma maligno num
testculo ectpico de um gato com metstases disseminadas pelo
corpo, nomeadamente no fgado, bao e peritoneu. O diagns-
tico defnitivo baseou-se no exame imunocitoqumico das clulas
tumorais, que apresentavam marcao citoplsmica homognea
com os anticorpos monoclonais anti -NSE (neuron-specic eno-
lase - BBS/NC/VI-H14) e anti-vimentina (Vim 3B4), com padro
de marcao semelhante ao observado nos sertolinomas caninos.
A classifcao TNM deste tumor T3NXM1. O animal no
apresentava sinais de feminizao.
Palavras-chave: tumor, neoplasia, gato, testculo, clulas de Ser-
toli.
Summary: Testicle neoplasms are rare in the cat (Felis catus).
This paper reports a case of a malignant Sertoli cell tumour in
an ectopic testis of a cat with widespread metastases, namely in
the liver, spleen and peritoneum. The fnal diagnosis was based in
immunocytochemical analysis of the tumour cells, which showed
homogenous cytoplasmic staining with the monoclonal antibod-
ies anti-NSE (neuron-specifc enolase - BBS/NC/VI-H14) and
anti-vimentin (Vim 3B4). This pattern of staining is similar to the
one observed in canine Sertoli cell tumours. The TNM classifca-
tion of this neoplasm is T3NXM1. The animal didnt show any
sign of feminization.
Keywords: tumour, neoplasm, feline, testis, Sertoli cells.
Introduo
Os tumores testiculares so raros no gato (Brodey,
1970; Burke, 1976; OKeefe, 1995; Withrow e Reeves,
1996; Buergelt, 1998; Morrison, 1998; England, 1999),
o que refectido no estudo de Cotchin (1957) que, em
253 neoplasias de gatos do sexo masculino, no referiu
nenhum tumor testicular ou prosttico. Posteriormente,
Dorn et al. (1968; 1968a) estudaram, ao longo de 3
anos, 256 casos de neoplasia em gatos (sexo mascu-
lino), no tendo tambm assinalado qualquer tumor tes-
ticular. Um dado tambm ilustrativo fornecido por
Nielsen e Lein (1974), que afrmaram que os tumores
testiculares caninos constituem mais de 90% de todas
as neoplasias deste rgo nos mamferos domsticos,
seguindo-se-lhe o garanho e o touro.
No gato, j foram assinalados tumores das clulas de
Sertoli (Meier, 1956; Baptista e Silva, 1985; Johnston,
1993; OKeefe, 1995; Withrow e Reeves, 1996), semi-
nomas (Withrow e Reeves, 1996), tumores das clulas
de Leydig (OKeefe, 1995; Withrow e Reeves, 1996),
um tumor da rete testis (Peyron e Cocu, 1938) e
dois teratomas (Johnston, 1993; Miyoshi et al., 2001).
Alguns dos tumores das clulas de Sertoli e semino-
mas apresentavam metstases (Meier, 1956; Baptista e
Silva, 1985; OKeefe, 1995). Tambm j foi referido
um tumor de clulas de Leydig ectpicas num gato cas-
trado 11 anos antes (Rosen e Carpenter, 1993).
Nos feldeos silvestres, assinalaram-se tambm alguns
tumores testiculares, como o caso de Doster et al.
(1989), referente a um seminoma num leopardo da
neve (Panthera unica), e o de Scudamore e Meredith
(2001), relativo a um sertolinoma num tigre de Amur
(Panthera tigris altaica).
Material e mtodos
Material
Este estudo refere-se a um gato Europeu Comum
(Felis catus), com cerca de 5 anos, que foi enviado
consulta externa do Hospital da Faculdade de Medi-
cina Veterinria de Lisboa em 12 de Maio de 1999. O
exame clnico revelou caquexia, desidratao marcada,
dilatao do abdmen, temperatura de 38 C, tumefac-
o perianal e, palpao, notaram-se massas intrab-
dominais. A proprietria informou que o animal tinha
sofrido a ablao cirrgica de um testculo. Foi feito
o diagnstico provisrio de neoplasia testicular. Tendo
em considerao o quadro clnico e o possvel diagns-
tico, o animal foi eutanasiado aps consentimento da
proprietria.
Sertolinoma maligno em testculo ectpico
de gato (Felis catus)
Malignant Sertoli cell tumour in an ectopic testis
of a cat (Felis catus)
J.F. Silva
SEPAT, DEMOC, Faculdade de Medicina Veterinria, Rua Prof. Cid dos Santos (Polo Universitrio - Alto da Ajuda), 1300-477 Lisboa, Portugal.
R E V I S T A P O R T U G U E S A
DE
CINCIAS VETERINRIAS
RPCV (2002) 97 (542) 87-92
Telefone: 213 652 888; e-mail: jfsilva@fmv.utl.pt
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RPCV (2002) 97 (542) 87-92 J. F. Silva
Mtodos
Foi realizada a necrpsia do animal, tendo sido colhi-
dos fragmentos do testculo (trs, um deles com ductos
eferentes anexos), de um ndulo na entrada do peito,
pulmo, fgado e bao. Os fragmentos foram fxados
em formol a 10 % e includos em parafna. Realiza-
ram-se ao micrtomo cortes com 5 m de espessura,
que foram corados pela hematoxilina de Ehrlich - eri-
trosina.
Um fragmento de testculo (com os ductos eferentes
includos), um de fgado e outro de bao foram selec-
cionados, aps o exame histopatolgico de rotina, para
investigao imunocitoqumica. O mtodo utilizado foi
o da estreptavidina - biotina - peroxidase. Foram utili-
zados os anticorpos monoclonais (soros primrios) anti-
citoqueratinas 5, 6, 8, 17 e talvez 19 (clone MNF116,
Dako), anti-vimentina (clone Vim 3B4, Dako), anti-
enolase especfca dos neurnios (neuron-specic eno-
lase (NSE), clone BBS/NC/VI-H14, Dako) e anti-des-
mina (clone DE-R-11, Dako), nas concentraes, res-
pectivamente, de 1:50, 1:200, 1:500 e 1:60. O tempo de
actuao para cada um destes soros foi de 1 hora, tendo
a marcao imunocitoqumica sido efectuada mecani-
camente no aparelho TechMate (Dako), no Instituto
Portugus de Oncologia Francisco Gentil - Seco de
Anatomia Patolgica (Lisboa). A recuperao dos ep-
topos foi feita por alta temperatura em panela de pres-
so com tampo citrato a pH = 6,0 (1 minuto), excepto
no caso da pesquisa de citoqueratinas, em que foi
feita uma pr-digesto em pepsina (Sigma, P-7000) a
0,4%, a pH = 2, durante 20 minutos. Fez-se uma ava-
liao semi-quantitativa das clulas neoplsicas mar-
cadas com a seguinte notao (CT clulas tumorais
marcadas; x preparao microscpica considerada):
0 % CT = -; 0 % CT < x 5 % CT = +/- (no caso
de haver raras clulas isoladas positivas, adoptou-se o
smbolo +/--); 5 % CT < x 25 % CT = +; 25 % CT <
x 50 % CT = ++; 50 % CT < x 75 % CT = +++; 75
% CT < x 100 % CT = ++++.
Foram estudados imunocitoqumicamente, como
padro, os testculos apresentando morfologia normal
(ao exame histolgico, com a colorao da hematoxi-
lina de Ehrlich - eritrosina) de dois gatos, respectiva-
mente de 6 e 16 anos. Estes animais morreram devido a
urmia aguda consequente a obstruo da uretra, apre-
sentando ambos cistite hemorrgica com dilatao vesi-
cal. Fragmentos de testculo foram fxados em formol
a 10 % e includos em parafna. Usaram-se os quatro
anticorpos monoclonais j aludidos. Tambm foi uti-
lizado como referncia o artigo de Patnaik e Mostof
(1993), sobre algumas propriedades imunocitoqumi-
cas do testculo normal e neoplsico do co.
Resultados
Exame anatomopatolgico
No exame externo, observou-se caquexia, desidrata-
o, tumefaco acentuada na regio perianal e conjun-
tivite purulenta bilateral.
abertura da cavidade torcica, observou-se uma
massa de cor vermelha-acastanhada com 1,5 cm x
0,9cm, situada na extremidade cranial do mediastino,
perto do manbrio do esterno. A cavidade pleural apre-
sentava alguns cogulos sanguneos. O lmen da regio
distal da traqueia encerrava muco com alguns cogu-
los sanguneos e os brnquios continham muco no seu
interior.
A cavidade abdominal apresentava hidro-hemopio-
peritoneu (260 ml). Na regio do folheto parietal do
peritoneu que atapetava o diafragma, no omento e no
mesentrio notavam-se inmeros pequenos ndulos de
cor branca-amarelada com um dimetro mdio de 2
mm. O fgado continha dois ndulos volumosos dis-
coidais umbilicados, de textura multilobulada (os lbu-
los irradiavam desde os centros umbilicados), de cor
branca-amarelada, com os dimetros respectivos de
8cm e 7,5 cm; o resto deste rgo apresentava o parn-
quima semeado de ndulos menores (com dimetros
compreendidos entre 0,5 cm e 2 cm), e de cor seme-
lhante dos ndulos maiores; alguns deles eram umbi-
licados. No bao, notavam-se ndulos disseminados,
em geral esfricos, sem umbilicao, com dimetros
de 1 cm a 3 cm e de cor semelhante dos ndulos
hepticos. O espao retroperitoneal apresentava ndu-
los semelhantes aos j mencionados, formando placas
compactas e frmes que invadiam os msculos sublom-
bares.
A tumefaco da regio perineal correspondia a um
testculo com 4 cm x 2 cm x 1,8 cm (Figura 1), de
aspecto oval, superfcie micronodular e superfcie de
corte multilobulada e de cor branca. Este testculo
estava em parte situado na regio inguinal, sendo
coberto por pele intacta no seu polo posterior, que no
apresentava diferenciao anatmica de escroto.
Exame histopatolgico
Testculo - As clulas tumorais agrupavam-se em
cordes de dimetros diferentes, uns fnos, outros bas-
tante grossos (Figura 2). O centro de alguns dos cor-
Figura1 - Aspecto macroscpico do testculo tumoral (indicado por um
bisturi), retirado do cadver. Notam-se tambm ndulos metastticos no
fgado (1) e no bao (2).
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des de maior dimetro era ocupado por reas extensas
de necrose. Os cordes eram separados uns dos outros
por septos conjuntivos de espessura varivel. O exame
de alguns cordes celulares grossos com a objectiva de
x40 revelou que estes eram formados por agregados de
cordes fnos estreitamente justapostos, separados uns
dos outros por septos conjuntivos muito delicados.
A fada de clulas tumorais mais perifrica formava
um arranjo em paliada ao longo dos septos conjunti-
vos; estas clulas tinham uma forma aproximadamente
rectangular (Figura 3). As clulas mais interiores eram
arredondadas ou polidricas, emitindo pequenos prolon-
gamentos fnos; o citoplasma destas clulas era escasso
e acidflo. Os ncleos de todas estas clulas eram
redondos ou ligeiramente ovides, hipercromticos ou
ento ricos em eucromatina; nestes ltimos, notava-se
um nuclolo evidente. As fguras de mitose eram raras,
estando presentes tambm algumas fguras de apoptose.
Em alguns campos, notavam-se agregados de clulas
de citoplasma volumoso, polidrico, fnamente vacuoli-
zado e ligeiramente acidflo, estreitamente associadas
num arranjo epiteliide. Os seus ncleos eram peque-
nos e hipercromticos.
A albugnea e a regio dos ductos eferentes estavam
invadidas por clulas tumorais. Notavam-se alguns
mbolos de clulas tumorais em vnulas.
Fgado - As metstases eram constitudas por cor-
des fnos e grossos de clulas neoplsicas. Nestes,
notava-se uma ntida fada perifrica de clulas cbicas
em paliada (Figura 4). Na maior parte das vezes, os
cordes estavam separados uns dos outros por septos
conjuntivos muito fnos, notando-se menos frequen-
temente septos um pouco mais espessos e fbrosos.
As clulas tumorais apresentavam ligeira anisocariose.
No eram visveis as clulas de citoplasma volumoso
e espumoso observadas no tumor primrio. O parn-
quima heptico adjacente s metstases apresentava
atrofa por compresso.
Bao - A anisocariose das clulas tumorais das mets-
tases neste rgo era mais acentuada do que a obser-
vada no tumor primitivo e nas metstases hepticas. O
citoplasma era mais abundante e fracamente acidflo.
Notava-se congesto da polpa vermelha no parnquima
esplnico no atingido pelo processo tumoral.
RPCV (2002) 97 (542) 87-92 J. F. Silva
Figura 2 - Estrutura histolgica do sertolinoma, composto por cordes de
clulas alongadas, separados uns dos outros por septos conjuntivos.
Colorao pela hematoxilina de Ehrlich - eritrosina. Objectiva x 10.
Figura 3 - Entre o tero direito e mdio da fotografa, situa-se um fno
septo vertical de tecido conjuntivo. As clulas neoplsicas adjacentes a ele
formam uma paliada, em alguns pontos um pouco irregular. Colorao
pela hematoxilina de Ehrlich - eritrosina. Objectiva x 40.
Figura 4 - Metstase heptica. O aspecto em fada (paliada) das clulas
neoplsicas perifricas de cada um dos dois cordes evidente. Colorao
pela hematoxilina de Ehrlich - eritrosina. Objectiva x 40.
Ndulo da entrada do peito Esta formao corres-
pondia a um linfonodo mediastnico anterior com con-
gesto intensa. Notavam-se abundantes imagens de eri-
trofagocitose por macrfagos. Estavam presentes trs
micrometstases do tumor testicular, em posio predo-
minantemente subcapsular (seio subcapsular).
Pulmo - Notava-se congesto dos capilares interal-
veolares. O lmen de muitos alvolos estava ocupado
por um exsudado fbrinoso ou fbrino-hemorrgico. No
lmen dos brnquios e bronquolos notavam-se rolhes
de fbrina e muco, encerrando alguns eritrcitos e clu-
las infamatrias, a par de descamao do epitlio da
mucosa brnquica (bronquite e bronquiolite). Obser-
vava-se tambm hiperplasia moderada das glndulas
brnquicas. Uma veia de mdio calibre encerrava um
trombo.
Exame imunocitoqumico
Exame do tumor
Anticorpo anti-NSE (BBS/NC/VI-H14) - Este anti-
corpo marcou homogeneamente o citoplasma das clu-
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las tumorais testiculares (Figura 5) e das clulas volu-
mosas de citoplasma vacuolizado. O padro de marca-
o ao longo do corte era heterogneo, havendo algu-
mas zonas com clulas neoplsicas no marcadas (mar-
cao global do corte: ++++). O mesmo padro foi
observado nas metstases heptica e esplnica, embora
as reas no marcadas fossem mais vastas do que as
observadas no testculo (bao: +++; fgado: +++). Os
controlos positivos internos (ou intrnsecos) eram cons-
titudos no testculo por terminaes nervosas no ms-
culo liso dos ductos eferentes, no bao por linfcitos
da polpa branca e no fgado por fbras nervosas dos
espaos porta. Estes controlos internos foram marca-
dos pelo anticorpo anti-NSE.
Anticorpo anti-vimentina (Vim 3B4) - O citoplasma
das clulas neoplsicas testiculares foi marcado homo-
geneamente em pequenos focos celulares (marcao
+/-). Na metstase esplnica, o padro de marcao
foi semelhante ao testicular (marcao ++). Na mets-
tase heptica, s raras clulas isoladas foram marcadas
(marcao +/--). Os controlos positivos internos foram
fornecidos pelos endotlios vasculares e fbroblastos,
que no foram marcados no caso do bao e do fgado,
e muito poucos apresentaram marcao no testculo.
Anticorpo anti-citoqueratinas (MNF116) As clu-
rentes (testculo) e da cpsula esplnica. O fgado no
apresentava controlos internos positivos adequados (os
ramos da artria heptica localizados nos espaos porta
dispunham de uma tnica mdia pouco evidente).
Exame dos tecidos testiculares normais
As clulas de Sertoli s foram marcadas pelo anti-
corpo anti-NSE, adquirindo o citoplasma um padro de
marcao homogneo e fnamente granuloso (marca-
o: ++++). As clulas germinais no foram marcadas
por nenhum dos quatro anticorpos monoclonais utili-
zados.
Discusso
H que considerar dois factores para a possvel expli-
cao da raridade dos tumores testiculares no gato:
a) O mais bvio a castrao a que so submetidos
muitos gatos (Brodey, 1970; Burke, 1976; Withrow e
Reeves, 1996). Como exemplo, pode citar-se a obser-
vao de Cotchin (1957) de que em 457 felinos do
sexo masculino ingressados num Hospital Veterinrio
da Gr-Bretanha para exames clnicos, 61 % eram cas-
trados.
b) Outro factor residir numa caracterstica fsiol-
gica / fsiopatolgica inerente espcie (Felis catus
domesticus) presentemente desconhecida, hiptese alu-
dida por Bloom (1954) e Ladds (1985).
Os sertolinomas pouco diferenciados podem asse-
melhar-se a seminomas (Bloom, 1954; Scudamore e
Meredith, 2001). Apesar de o sertolinoma deste caso
ser pouco diferenciado, o fentipo histolgico das suas
clulas (nomeadamente a disposio em paliada das
clulas perifricas dos cordes neoplsicos) sugere este
tipo de tumor. Alm disso, as mitoses so pouco fre-
quentes (tal como sucede com o sertolinoma de outras
espcies e ao contrrio do que acontece com o semi-
noma - Bloom, 1954; Nielsen e Lein, 1974; Meier e
Hauser, 1998) e no se observam as infltraes linfoci-
trias que so comuns nos seminomas caninos (Bloom,
1954; Nielsen e Lein, 1974; Meier e Hauser, 1998) e
RPCV (2002) 97 (542) 87-92 J. F. Silva
Figura 5 - O citoplasma das clulas tumorais marcado homogeneamente
pelo anticorpo anti-NSE. Os fbroblastos dos septos conjuntivos (contro-
los internos negativos) no so marcados. Colorao imunocitoqumica.
Objectiva x 40.
las neoplsicas testiculares e as das metstases heptica
e esplnica no foram marcadas (marcao: -). Con-
tudo, este anticorpo marcou clulas epiteliais (colora-
o ++++ = 100%), como as da rete testis, da lamina
epithelialis mucosae dos ductos eferentes, os hepatci-
tos e o mesotlio da cpsula esplnica (controlos posi-
tivos internos, respectivamente, do testculo, fgado e
bao). Notaram-se descontinuidades no revestimento da
rete testis, devidas a invaso desta pelas clulas tumo-
rais (Figura 6).
Anticorpo anti-desmina (DE-R-11) - Tal como acon-
teceu com o MNF116, as clulas neoplsicas do tumor
primrio e das metstases no foram marcadas (marca-
o: -). O controlo interno positivo foi constitudo
pelos micitos lisos da tnica muscular dos ductos efe-
Figura 6 - Marcao pelo soro MNF116. As clulas epiteliais do ducto
da rete testis so marcadas, notando-se descontinuidade do revestimento
epitelial direita devido a invaso por clulas tumorais no marcadas.
Objectiva x 40.
humanos (Cotran et al., 1999). Estas trs caractersti-
cas morfolgicas permitem um diagnstico diferencial
relativamente seguro em relao ao seminoma. Todavia,
no caso presente, os cordes de clulas tumorais eram
separados frequentemente por septos fnos de tecido
conjuntivo, ao contrrio do que sucede na maioria
dos sertolinomas, em que os septos intercordonais so
espessos (Kennedy et al., 1998; Acland, 2000). Assim,
a colorao de rotina pela hematoxilina de Ehrlich -
eritrosina no permitiu a elaborao de um diagnstico
realmente defnitivo.
Para se poderem interpretar os dados imunocitoqu-
micos relativos a um tumor, deve ter-se previamente
em conta as caractersticas da substncia qumica pes-
quisada nos tecidos correspondentes normais (de las
Mulas et al., 1995). As informaes bibliogrfcas sobre
a imunocitoqumica do testculo normal do gato e do
co presentemente muito escassa. O autor s tem
conhecimento de um estudo relativo ao co, o de Pat-
naik e Mostof (1993), e de dois relativos ao gato (Scu-
damore e Meredith, 2001; Silva, 2001).
No exame imunocitoqumico, os dois testculos-con-
trolo normais apresentaram um padro de marcao, no
que respeita aos anticorpos anti-NSE e anti-vimentina,
semelhante ao observado por Scudamore e Meredith
(2001).
Enquanto que as clulas de Sertoli normais no foram
marcadas pelo soro anti-vimentina (ao contrrio do que
sucede no co - Patnaik e Mostof, 1993 - e no homem
- Achtsttter et al., 1985), as clulas de Sertoli tumorais
deste caso apresentaram marcao. possvel que as
clulas de Sertoli normais do gato possuam vimentina
cujos eptopos estejam mascarados por outras molcu-
las (ies, protenas) e que se d a exposio desses ep-
topos com a transformao tumoral. Outra hiptese ser
uma possvel alterao estrutural do eptopo com a alte-
rao neoplsica (Schaafsma et al., 1989).
A marcao das clulas neoplsicas pelos soros pri-
mrios anti-NSE e anti-vimentina mostrou-se seme-
lhante que se observa no sertolinoma do co (Patnaik
e Mostof, 1993). Nesta espcie, as clulas tumorais do
seminoma no so marcadas pelo soro anti-NSE e a
marcao citoplsmica pelo soro anti-vimentina no
homognea, apresentando-se sob a forma de um halo
perinuclear (Patnaik e Mostof, 1993). interessante
referir-se que, no seminoma humano, as clulas tumo-
rais so marcadas pelo soro anti-NSE (Ujie e Monma,
1991), que, por sua vez, tambm marca alguns sertoli-
nomas (Bufo et al., 1999).
Os agregados de clulas volumosas de citoplasma
vacuolizado observados no tumor primrio correspon-
dem a clulas de Sertoli neoplsicas de citoplasma car-
regado de fnas gotculas lipdicas, como a anlise imu-
nocitoqumica mostrou (citoplasma positivo ao soro
anti-NSE).
A marcao heterognea ao longo do corte das clu-
las tumorais pelos anticorpos anti-NSE e Vim 3B4
explica-se pela m conservao dos eptopos dos res-
pectivos antignios, que caracterstica da fxao pelo
formol a 10 %, sendo neste caso agravada pelo uso de
formol no neutralizado (Battifora, 1991; Allsbrook e
Simms, 1992; Werner et al., 2000). A conservao dos
eptopos da vimentina era particularmente defciente,
visto que os controlos internos positivos (fbroblastos,
clulas endoteliais) no foram marcados, enquanto que,
num controlo externo positivo (endotlios, linfcitos e
adipcitos de um corte de apndice cecal humano), a
marcao foi do tipo ++++.
Outro ponto a assinalar o criptorquidismo unila-
teral observado neste caso. Para Burke (1976), uma
situao que est longe de ser pouco comum. Contudo,
Millis et al. (1992), num grupo de 1345 gatos, apenas
detectaram 1,7 % de criptorquidismo. Segundo estes
autores, desconhece-se presentemente se os testculos
ectpicos felinos esto sujeitos a sofrer transformao
neoplsica, tal como ocorre no co. Devido ao que se
observa nesta ltima espcie, Burke (1976) recomenda
a remoo cirrgica de testculos ectpicos no gato.
No co, a percentagem de sertolinomas que metasti-
zam baixa (entre 2 e 15 % - Withrow e Reeves, 1996).
Neste caso, notava-se metastizao disseminada pelo
corpo; j foram referidos casos de sertolinomas no gato
com metstases (Meier, 1956; Baptista e Silva, 1985;
OKeefe, 1995).
25 a 50 % dos ces com sertolinoma apresentam
sinais de feminizao devido a um aumento de secre-
o de estrogneos pelas clulas de Sertoli neoplsicas
(Withrow e Reeves, 1996). Estas clulas, no indivduo
normal, segregam quantidades mnimas de estrogneos
para o sangue (Guyton, 1986; Wrobel e Dellmann,
1993). No gato do presente caso, no foram observados
sinais de hiperestrogenismo, como ginecomastia, alo-
pcia simtrica do abdmen ou ditese hemorrgica. A
prstata no foi observada microscopicamente, mas o
aspecto macroscpico no apresentava alteraes dignas
de registo (a metaplasia escamosa muitas vezes provoca
um aumento de volume do rgo).
Segundo o sistema TNM adaptado para os animais
domsticos (Johnston, 1993), o tumor deste caso
classifcado como T3NXM1. de referir que foi o
exame imunocitoqumico que permitiu o estabeleci-
mento do staging T3 (invaso da rete testis pela neo-
plasia). Devido existncia de inmeros ndulos de
pequenas dimenses no espao retroperitoneal, no se
pde avaliar os linfonodos regionais, de onde o NX.
Agradecimentos
O autor deseja agradecer ao Sr. Prof. Dr. Jorge Soares
e Sra. Prof. Dr. Odette de Almeida, respectivamente
ex-Director e Directora do Servio de Anatomia Pato-
lgica do Instituto Portugus de Oncologia Francisco
Gentil, de Lisboa, por terem gentilmente disponibili-
zado os meios para a execuo das marcaes imuno-
citoqumicas, Sra. D. Paula Cardoso, que as realizou,
ao Prof. Dr. Fernando Bernardo, pela digitalizao de
RPCV (2002) 97 (542) 87-92 J. F. Silva
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algumas imagens e Dr. Sandra de Jesus, pela apre-
sentao do caso.
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