COMPORTAMENTO E APRENDIZAGEM (Prof. Cludia) Cleiton Forentin !".!

Famlias inteiras sofrem com as difculdades de seus entes queridos e comumente o convvio familiar torna-se
to difcil e estressante que lares so destrudos e relacionamentos desfeitos. Milhes de reais so gastos
com tratamentos tardios.
A maioria dos transtornos comportamentais tem na sua origem fatores genticos e biolgicos !impossveis de
serem modifcados" associados a componentes ambientais que funcionam como desencadeadores desses
transtornos ! onde se pode interferir".
#ais e profssionais da educa$o% mdicos de famlia% pediatras e enfermeiros tem a oportunidade de
observar e acompanhar desde muito cedo o crescimento e o desenvolvimento de crian$as e provavelmente
sero os primeiros a se deparar com os sintomas ou sinais num momento bastante precoce% onde a
diminui$o dos fatores ambientais estressantes e outras medidas so mais oportunas e efca&es'
()*+,+-./+A.
0 que observamos' desenvolvimento; cognio e intelecto;
emoo; comportamento; desempenho acadmico, social e
laboral.
0 que podemos fa&er' conhecer, reconhecer e orientar.
Con#e$er% o desenvolvimento em suas v1rias dimenses%
as teorias que o tentam e2plicar% o conceito da
vulnerabilidade e resili3ncia% a import4ncia do ambiente
/0.5+.6).5) no desenvolvimento saud1vel e
conseq7entemente na preven$o em sa8de mental.
Re$on#e$er% altera$es no desenvolvimento% ambiente
insufcientemente contingente ou de risco% desenvolvimento
atpico !transtornos".
Orientar% 0rientar e estimular o desenvolvimento de habilidades parentais para proporcionar'
Apego seguro e ,imite. 0rientar% encaminhar e estimular a busca de orienta$o especiali&ada
#sicolgica% #edaggica% Fonoaudiolgica ou #siqui1trica quando
percebermos que se fa& necess1rio.
9esde bebe&inhos as crian$as apresentam caractersticas
temperamentais. )2istem : tipos% segundo 5homas'
a" 5emperamento f1cil !cerca de :;<"=
b" 5emperamento difcil' emburrado% chora% para dormir difcil% no
tolera momentos de transi$o=
c" Aquecimento lento' precisa insist3ncia !>?; insist3ncias para
comer".
.o conte2to escolar @ algumas quei2as' que no aprende% no para
quieta% vive no mundo da lua% perturba o ambiente% estranha% ap1tica%
aparenta estar sofrendo.
0A*.' 0 intervalo de aten$o de uma crian$a proporcional B sua idade.
TRAN&TORNO DE D'FICIT DE ATEN()O*+IPERATI,IDADE (TDA+)
C um dos transtornos de incid3ncia na inf4ncia e na adolesc3ncia.
- ./ da popula$o em idade escolar !no mundo inteiro". )m sociedades mais rigorosas a porcentagem
maior.
*ndrome clnica caracteri&ada pela TR0ADE% d12$it de aten34o5 #i6erati7idade e i6ul8i7idade.
D;< permanecero com os sintomas na idade adulta.
Cara$ter98ti$a8% A crian$a pode se apresentar inquieta% no conseguindo permanecer sentada%
abandonando sua cadeira em sala de aula ou durante o almo$o de famlia. )star sempre Ea mil por horaF ou
como se estivesse Eligado em uma tomada de GG; voltsF% fala em demasia e difcilmente brinca
silenciosamente% estando sempre gritando. )stabanada% eufrica% Bs ve&es desastrada.
#odem apresentar preHu&os no desempenho acad3mico e social% pois tem difculdade em se organi&ar% em
manter aten$o em sala de aula% reali&ar deveres escolares ou permanecer sentados ou quietos.
#ode adquirir impopularidade pelas caractersticas eufricas.
/ausas ainda no esto bem estabelecidas. Acredita-se em uma origem ultifatorial% sendo possivelmente
o mais importante a heran$a gentica% possivelmente polig3nica% com herdabilidade I;<.
9iagnstico essencialmente clnico. .o e2istem e2ames laboratoriais ou de neuroimagem est1tica que
fa$am o diagnstico na pr1tica clnica. A investiga$o do 59AJ envolve detalhado estudo clnico atravs de
avalia$o com os pais% com a crian$a e com a escola. )scalas de avalia$o padroni&adas para pais e
professores podem ser utili&adas.
*+.50MA* 9) 9)*A5).KL0'
9ei2a de prestar aten$o a detalhes ou comete erros por descuido em atividades escolares% de trabalho ou
outras.
5em difculdade para manter a aten$o em tarefas ou atividades l8dicas.
#arece no escutar quando lhe dirigem a palavra.
.o segue instru$es e no termina seus deveres escolares% tarefas domsticas ou deveres profssionais !no
devido a comportamento de oposi$o ou incapacidade de compreender instru$es".
5em difculdade para organi&ar tarefas e atividades.
)vita% antipati&a ou reluta a envolver-se em atividades que e2iHam esfor$o mental constante !como tarefas
escolares ou deveres de casa".
#erde coisas necess1rias para tarefas ou atividades !por e2emplo brinquedos% tarefas escolares% l1pis% livros ou
outros materiais".
C facilmente distrado por estmulos alheios B tarefa.
Apresenta esquecimento em atividades di1rias.
*+.50MA* 9) J+#)(A5+M+9A9)N+M#O,*+M+9A9)'
Agita as mos ou os ps ou se reme2e na cadeira.
Abandona sua cadeira em sala de aula ou em outras situa$es nas quais se espera que permane$a sentado.
/orre ou escala em demasia% em situa$es nas quais inapropriado !em adolescentes e adultos pode estar
limitado a sensa$es subHetivas de inquieta$o".
5em difculdade para brincar ou se envolver silenciosamente em atividades de la&er.
E+ndoF% Ea milF ou muitas ve&es age como se estivesse Ea todo vaporF.
Fala em demasia.
91 respostas precipitadas antes de as perguntas terem sido completadas.
5em difculdade para aguardar a ve&.
+nterrompe ou se mete em assuntos dos outros !por e2emplo% intromete-se em conversas ou brincadeiras".
Crit1rio8 D&M I,%
- P dos Q critrios de 9 eNou J+.
- +ncio antes dos P anos.
- 9ura$o maior que P meses.
- #reHu&o em mais de uma 1rea ou ambiente.
- .o h1 outra condi$o que melhor e2plique os sintomas.
TRAN&TORNO E&PEC0FICO DE :EIT;RA DI&:E<IA
5ranstorno especfco de leitura caracteri&ado por um comprometimento no desenvolvimento de habilidades
no nvel fonolgico e que leva a difculdades de aprendi&agem% reconhecimento% decodifca$o e soletra$o
de palavras.
6rande difculdade na leitura e problemas na escrita.
#reHu&os desde a alfabeti&a$o infantil at a idade adulta e por isso merece aten$o especial de educadores
e pais.
Afeta apro2imadamente =>-/ das crian$as em idade escolar e acomete mais meninos do que meninas.
&intoa8% leitura lenta% com pouca entona$o de vo&% monossil1bica. 5rope$os na leitura de palavras longas
e no familiares. 5entativa de adivinha$o de palavras e muitas ve&es e2iste a necessidade do uso do
conte2to para entender o que est1 sendo lido.
?;::ING (?ull@inA)
/omportamento agressivo entre estudantes.
Atos de agresso fsica ou verbal% que ocorre de modo repetitivo% sem motivo evidente !geralmente o
escolhido aquele mais fragili&ado".
- #redominantemente desatento' P ou mais sintomas de
desaten$o.
- #redominantemente hiperativo' P ou mais sintomas de
hiperatividade.
- Misto' mistura dos G.
)2ecutada por um ou v1rios estudantes contra outro% em uma rela$o desigual de poder.
.ormalmente dentro do ambiente escolar% ocorrendo principalmente dentro de sala de aula e no recreio
escolar.
DEPRE&&)O INFANTI:
5riste&a% falta de motiva$o% solido e humor deprimido. )ntretanto% comumente observado um humor
irrit1vel ou inst1vel
#odem apresentar mudan$as s8bitas de comportamento com e2ploses descontroladas de raiva% mostrando-
se irritados ou envolvem-se em brigas corporais no ambiente escolar ou durante a pr1tica desportiva.
TRAN&TORNO DE AN&IEDADE GENERA:IZADA
)2cessiva preocupa$o e difculdade para control1-la.
/ausa difculdade no funcionamento social% acad3mico e ocupacional.
)st1 relacionada com sentimentos de apreenso e d8vida% cansa$o% fadiga% tenso muscular% dist8rbios do
sono% difculdade de concentra$o e irritabilidade.
#reocupa$o frente a eventos futuros% relacionamentos com colegas e aceita$o pelo grupo escolar% por
e2emplo.
#reocupadas com m8ltiplos assuntos% como se o mundo fosse repleto de perigos e problemas% superestimam
situa$es problem1ticas% so negativistas e sempre aguardam por eventos catastrfcos.
TRAN&TORNO DE TIB;E& (otore8 ou 7o$ai8)
0s tiques so movimentos ou vocali&a$es que ocorrem subitamente% de maneira r1pida% recorrente% no-
rtmica% estereotipada% so involunt1rios e podem ser classifcados em motores e vocais.
0s tiques motores normalmente so representados por contra$es repetitivas e r1pidas de grupamentos
musculares como piscar os olhos% encolher os ombros% espasmos de pesco$o e Efa&er caretasF. Formas mais
graves do transtorno de tiques incluem tiques motores comple2os em que ocorre comportamento de cheirar
obHetos% saltar% tocar ou at a e2ibi$o de gestos obscenos.
0s tiques vocais mais comuns so de tossir% pigarrear% roncar e fungar. 5iques vocais comple2os incluem a
repeti$o de palavras% frases ou at o disparo de palavras obscenas fora de conte2to.
Aumentam quando aumenta a ansiedade e pior simplesmente mandar parar.
5iques espor1dicos so comuns de ocorrer com toda crian$a e freq7entemente esto associados ao estresse
e crian$as tmidas ou ansiosas so mais propensas a apresentar tiques. )sses tiques transitrios
desaparecem com o tempo% diferentemente dos transtornos de tiques% condi$es mais graves e que
necessitam de au2lio mdico.
0 tipo mais comum de tiques o transtorno de tique transitrio% que afeta at !"/ das crian$as em idade
escolar. 5iques que duram mais de um ano so chamados transtorno de tiques crRnicos e afetam em torno
de !/ da popula$o infantil
Tran8torno de Tourette% principal transtorno de tique. 0s sintomas t3m incio entre os P @ ?; anos% sendo
os tiques motores faciais !como piscar de olhos e movimenta$o do pesco$o" as principais manifesta$es
inicialmente observadas. #osteriormente% esses tiques tendem progressivamente acometer membros% tronco%
at a apresenta$o de tiques vocais. 9entre os tiques vocais a coprolalia um e2emplo.
TRAN&TORNO O?&E&&I,O COMP;:&I,O (TOC)
/aracteri&ado pela presen$a de obsesses e compulses.
OC8e88De8 so pensamentos persistentes% repetitivos% intrusivos e sem sentido que Einvadem a cabe$aF e
que a pessoa reconhece como sem sentido% inadequado ou desnecess1rio% entretanto% no consegue
control1-los. #odem apresentar-se sob a forma de repeti$o de palavras% pensamentos% medos% n8meros%
fotos ou cenas e normalmente esto relacionadas com idias de limpe&a% contamina$o% seguran$a% agresso
ou se2o.
Co6ul8De8 so comportamentos repetitivos !lavar mos% organi&ar% verifcar" ou atos mentais !re&ar%
contar% repetir palavras% frases% n8meros" que a pessoa se sente obrigada a e2ecutar em resposta a uma
obsesso. 0s comportamentos compulsivos visam prevenir ou redu&ir o sofrimento ou evitar algum evento
ou situa$o temida e causam sofrimento. /onsomem tempo !mais de ? hora por dia"% interfere
signifcativamente na rotina% no funcionamento social% ocupacional e acad3mico da crian$a e do adolescente.
TRAN&TORNO DE&AFIADOR OPO&ITOR (TOD)
#adro persistente de comportamentos negativistas% hostis% desafadores e desobedientes.
+ntera$es sociais da crian$a com adultos e fguras de autoridade de uma forma geral% como pais% tios% avs e
professores.
)2austivo para os pais.
#ode evoluir para o tran8torno de $onduta na adolesc3ncia !at IS< dos casos de crian$as com o
diagnstico inicial% quando no tratados% para alguns autores". Alguns consideram que o transtorno
desafador opositor um antecedente evolutivo do transtorno de conduta% caracteri&ado por srias viola$es
dos direitos alheios e normas sociais.
TRAN&TORNO DE COND;TA
/onHunto de problemas emocionais e comportamentais apresentado por algumas crian$as e adolescentes em
que h1 um padro repetitivo e persistente de conduta agressiva% desafadora% anti-social.
9ireitos b1sicos alheios% regras e normas sociais so violados !A 7iola34o de reAra8 o componente
marcante deste transtorno".
Condi34o ai8 Ara7e Euando $o6arada ao tran8torno de8a2ador o6o8iti7o
(espons1vel por freq7ente encaminhamento aos servi$os de psiquiatria infanto-Huvenil
/omportamento anti-social com agresso fsica e comportamento cruel com outras pessoas e animais% sendo
muitas ve&es autores de bullTing dentro do ambiente escolar
.o demonstram sentimento de culpa ou remorso por seus atos
*o negativistas% desafadoras% hostis e podem reali&ar atos de vandalismo% furtos e destrui$o de patrimRnio
alheio.
(oubos freq7entes de brinquedos em loHas de departamento ou de obHetos pessoais de colegas em sala de
aula.
Agresses fsicas e intimida$es contra colegas !AullTing" podem ser observados em quadros iniciais de
5ranstorno de #ersonalidade anti-social.
IM;NIZA(FE& (Prof. Edelton)
+I&TGRICO
/ivili&a$es Antigas' )gito !:;;; a/" e /hina !G;;; a/" @ Evariola$oF% coletavam material da ferida%
secavam e fa&iam variola$o !mtodos de inocula$o" para imuni&ar as pessoas @ no nari& e agulha nas
costas 5ratamento )mprico
5urquia !?S;; a/" introdu& variola$o
+nglaterra !?I;;"' ,adT Montagu introdu& variola$o
EdHard Ienner (!JK.)% 6er$eCeu Eue a8 ul#ere8 Eue orden#a7a nun$a adEuiria 7ar9ola5
faLia alAua8 6M8tula8 e re8ol7ia. FeL ua 81rie de eN6eriOn$ia8% 6eAou aterial de ua
ul#er e inPetou e ua $rian3a5 Eue foi eN6o8ta Q 7ar9ola5 a8 n4o de8en7ol7eu a doen3a.
#asteur !?UUS"' descobriu vacina da raiva. Manuten$o do material inoculado em cultura' perdia a virul3ncia%
mas mantinha a antigenicidade. /unhou o nome vacina em
homenagem a Venner.
?ra8il Re7olta da ,a$ina (!K"-) O8Haldo CruL tirara a
oCriAatoriedade da 7a$ina5 a8 de6oi8 7ira Eue era
ne$e88ria.
!RJK 7ar9ola o2$ialente erradi$ada (Mni$a doen3a)5 a6S8
a ade84o Q 7a$ina34o.
?QIP - Venner' tipo selvagem adaptado de vacina
animal.
?U;;- #asteur' vrus atenuado.
?QQP' vacinas 9.A @ A 5)(/)+(A ()M0,OKL0 MA/+.A,
DIFERENTE& MODO& DE ADB;IRIR IM;NIDADE
(esist3ncia .atural
Adquirida'
?. Pa88i7a
A - ArtifcialNadqurida' &orotera6ia @ administra$ao de +g ou
anticorpos.
*orologia pode ser homloga ou heterloga. *e administrar +g
heterloga pode ocorrer rea$o de hipersensibilidade do tipo
+++ !doen$a do soro". )sta% devido a deposi$o de
imunocomple2os em articula$oes% rins e vasos% manifeta-se
como artrite% nefrite eNou vasculite.
W+g6 ou +gM' ativam o complemento e este destri onde h1
comple2os Ag-Ac.
A - .atural' transferencia de anticorpos atravs da Pla$enta !8nico que atravessa o +g6".
5ranfer3ncia de anticorpos pelo leite aterno !transferencia de +gA principalmente"
G. Ati7a
A - ArtifcialNadquirida' ,a$ina34o organismos atenuados !vivos"% organismos inativados
!mortos"% fragmentos subcelulares% to2inas% outros.
A - .atural' FaLer naturalente a doen3a e2posi$o B doen$a ou a forma subclnica. +ndu&
uma resposta secund1ria' de memria !predomina +g6".
W,embrar' +gM o principal anticorpo da resposta prim1ria% enquanto +g6 da secund1ria. 0rdem
decrescente de concentra$ao srica de anticorpos' +g6% +gA% +gM% +g9% +g). +gA o que tem mais nas
secre$es e o GX maior no soro% portanto% o que mais temos no corpo.
IM;NIZA()O PA&&I,A > &orotera6ia
Mantagens' #rote$o +mediata !no precisar
esperar"
9esvantagens' #rote$o por pouco tempo% no
duradoura= 9oen$a do *oro !hipersensibilidade tipo +++ -
principalmente Ac heterlogo"= (isco de Jepatite e A+9* !principalmente soro humano% devido B Hanela
imunolgica"= Anafla2ia !hipersensibilidade tipo + @ +g)".
0A*)(MAKY)*'
+munoglobulinas para aqueles incapa&es de produ&ir @ pode ser dada quando a pessoa tem
imunodefci3ncia inata ou adquirida !A+9*". (ecebe +g de um pool.
Antisoro ou antito2ina' contra um agente ou contra um produto do agente.
*oro homgo !+g humana' Jepatite A% ttano% ca2umba"= *oro heterlogo !ttano% difteria% botulismo"= +g
hiperimune' feita com v1rios anticorpos de v1rias fontes.
IM;NIZA()O ATI,A ,a$ina34o
Ponto8 adi$ionai8% tr3s principais locais de replica$o viral'
- *uperfcies mucosas do 5rato respiratrio e do 5rato 6+.
- +nfec$o em superfcies de mucosas% seguida de dissemina$o sist3mica atravs do sangue eNou neurRnios
para rgos alvos.
- +nfec$o direta na corrente sangunea atravs de agulha ou mordidas e ento dissemina$o para rgos
alvos.
0A*)(MAKY)*'
J#M e Jepatite A sao imprescindveis' protegem contra infec$es e contra G tipos de c4nceres.
Macinas que usam vrus vivos !atenuados"' doen$a nunca ser1 erradicada% porque pode causar a doen$a.
)vitar vacina$o em imunodeprimidos.
TIPO& DE ,ACINA&
!. ,a$ina8 7i7a8% Marola
T. ,a$ina8 7i7a8 atenuada8% iunoAOni$a85 a8 n4o 7irulenta8
- #olioW !*abin" W #ara erradicar usar a *alZ'
vrus inativado
- Jepatite AW
- +n[uen&aW
- Maricella \osterW
- *arampo% /a2umba% (ubeola
- Febre Amarela
- 5uberculose !?CG" @ 8nica bactria atenuada' causa 5b em bois
,antaAen8%
Aai2o custo
+munidade r1pida na maioria das vacinas.
.o caso da vacinas plio% f1cil administra$o.
F1cil transporte
#ode levar B elimina$o do tipo selvagem do
vrus da comunidade.
De87antaAen8%
Muta$o% reverso da virul3ncia
!frequentemente"
9issemina$o de individuos vacinados para
aqueles que no consentiram em ser vacinados
!tambm poderia ser uma vantagem em
Doen3a OriAe
Anti$or6o
Indi$a34o
T1tano Jomem%
/avalo
#rofla2ia e
5erapia
,ari$ella Lo8ter Jomem +munodefci3nci
a
?otuli8o5 Pi$ada
de $oCra
/avalo #s-)2posi$o
Rai7a Jomem%
/avalo
#s-)2posi$o
+i6o>Aaa>
AloCulineia
Jomem #rofla2ia
comunidades onde a vacina$o no de
?;;<".
Mau aproveitamento nos trpicos.
#roblema nas doen$as de imunodefci3ncia
humana !pode se espalhar para esses
pacientes".
=. ,a$ina8 Inati7ada8% vacinas mortas !com formol por e2emplo".
- #olioW !*alZ"
- Jepatite AW
- +n[uen&aW !essa usada no Arasil"
- Maricella \osterW
- Febre ]
- 5ifide% clera
- #ertussis !hoHe usa-se bactria acelular"
,ataAen8%
91 imunidade humoral sufciente se o refor$o
for dado.
.enhuma muta$o ou reverso da virul3ncia.
#ode ser usada em pacientes imunodefcientes.
Algumas ve&es melhor nos trpicos.
De87antaAen8%
Muitos vacinados no adquirem imunidade
.ecessita refor$o
.enhuma imunidade local !importante"
/usto mais elevado
)scasse& de macacos !polio"
Falha na inativa$o e imuni&a$o com vrus
virulentos.
-. ToNSide8 (toNina8 inati7ada8)% tetUni$o5 dift1ri$o
- /lostridium tetani
- /orTnebacterium diphtheriae
W5o2ide uma modifca$o qumica da to2ina% em que se mantm a
imunogenicidade e se retira a virul3ncia.
V. Poli88a$ar9deo8 e 6oli6e6t9deo8%
> ##9
> Jepatite A.
Macinas mais comple2as% para bactrias com polissacardeos na c1psula e2terna' .eisseria meningitidis
!meningococcus"% *treptococcus pneumoniae !pneumococcus"% Jaemophilus in[uen&ae tipo A !J+A".
#roblema que polissacardeo pouco imunog3nico.
W Antgeno que indu& resposta humoral e precisa de aHuda do ,5 chamado timo-dependente. Ag que no
precisa da aHuda de ,5 timo-independente.
W Ag protico reconhecido pelo ,A. ,5-helper aHuda ^ 5imo-dependente. Ag polissacardico ^ timo-
independente.
polissacardeo pouco imunog3nico% por isso liga-se a um hapteno e o comple2o se liga a uma protena
carreadora !aumenta a imunogenicidade". /lula A reconhece todo o comple2o protena _ hapteno _ Ag=
quebra e apresenta cada parte para ,5-helper% gerando uma resposta 5-dependente.
Macina JiA' Macina conHungada. #olissacardeo associado com uma protena !altamente imunog3nico". )ssa
protena pode ser% por e2emplo% do ttano% difteria.
!. Trataento re$oCinante% 6ara #e6atite ? u8a>8e +C8AA*ant9Aeno u8a>8e le7edura 6ara
6roduLir.
A&PECTO& IM;NO:GGICO&
As respostas dos anticorpos a diferente antgenos so classifcadas como 5 dependentes ou 5
independentes% segundo a necessidade de clulas 5 au2iliares'
-T de6endente8' 0s antgenos proticos so processados nas A#/s e so identifcados pelos ,5
au2iliares% que desempenham um papel importante na ativa$o de clulas A e so indutores potentes
da troca de cadeia pesada e da matura$o da afnidade. .a
aus3ncia de clulas 5 au2iliares% os Antgenos proticos
desencadeiam uma resposta fraca ou ine2istente dos
Anticorpos. Assim% os antgenos proticos e as respostas
dos anticorpos a esses antgenos% so chamados de E5-
dependentesF.
-T inde6endente8' os polissacardeos% os lipdios e outros
antgenos no proticos estimulam a produ$o de
anticorpos sem comprometimento de clulas 5 au2iliares.
#ortanto% esses antgenos no proticos e as respostas de
anticorpos a eles so chamadas de independentes de 5.
Fun$es dos Anticorpos'
- .eutrali&ar' Ac antito2idide= neutrali&a$o de to2inas
!principal efeito"
- 0psoni&a$o' facilita a fagocitose
- Ativa$o do complemento !para lise da bactrias% por e2emplo".
#olio' 0ral !*abin"' atenuada @ aciona o sistema de mucosas% mais efetiva% mas tem maior
risco de doen$a ps-vacinal. +nHetada !*alZ"' inativada @ 8nico Heito de erradicar a doen$a.
+n[uen&a' +M !inativado" 2 intranasal !atenuado @ tem que ser vivo para passar pela mucosa".
Macina (otavirus' somente por via oral= se inHetar fa& intussuscep$o.
*itua$es em que no se pode dar vacina atenuada !quando o *+ da pessoa est1 preHudicado%
usa-se a op$o inativada"' leucemia e linfoma% outras malignidades% uso de corticosterides e agentes
metablicos% radia$ao e gravide&.
J+M infecta toda clula /9D_.
/9: marcador especfco de ,5 !s tem nessa clula"% est1 sempre acoplado ao 5/(.
Mia de administra$ao tambm varia com o tipo' A/6 intradrmica% oral% intranasal.
)squema de imuni&a$o' algumas se recebe uma dose% outras mais de uma% outras necessitam de refor$o
@ porm% a resposta individual. 0 certo seria titular quantos Anticorpos tem.
Ministrio da *a8de preconi&a determinadas vacinas e a *ociedade Arasileira de #ediatria recomenda
algumas vacinas a mais.W )m Florianpolis ? vacina fa& parte do calend1rio de vacina que no est1 no #.+'
Maricela
Antigamente e2istia G vacinas trplices'
- 5rplice Miral' *arampo% /a2umba% (ubola.
- 5rplice Aacteriana' /oqueluche% 9iftriaW e 5tanoW W to2ides
.a trplice bacteriana foi acrescentado o JiA 5etravalente
MA/+.A* FO5O(A*
9.A
#eptdeo dominante
Macinas anti-idiotipo' imagem semelhante ao eptopo !sem ser infeccioso"% no precisando usar este% pois o
outro H1 gerar1 imuni&a$o.

IM;NIZA(FE& (Prof. Carlo8 Eduardo)
De2ni34o% +muni&a$o !ativa ou passiva" o processo de indu&ir imunidade% artifcialmente% tanto pelo
uso de vacinas e to2ides !imun ativa" quanto pelo uso de anticorpos !imun passiva".
,a$ina34o (ati7a)' administra$o de qualquer vacina ou to2ide para preven$o de doen$a
)pidemias no Arasil' Marola em Fortale&a !?UIU" @ ?D.:PG mortos em :; dias !S;;Ndia".
Jistrico
- #rimrdios - Marioli&a$o' inocula$o de pus seco das leses da varola% desde a /hina antiga
- )d`ard Venner - +nocula$o do conte8do da co`po2
- #asteur - 0bten$o de vacinas atenuadas em laboratrios. Macina$o seq7encial% com atenuada _
germes de virul3ncia crescente
M)/A.+*M0* 9) 9)F)*A
Ine86e$92$o8
,euccitos% principais envolvidos na imunidade. ,euccitos !fagcitos% moncitos% macrfagos e
neutrflos polimorfonucleares se ligam aos invasores% internali&am e destroem"
/hamada imunidade inata ou prim1ria
(esposta prim1ria envolve anticorpos !produ&idos pelos linfcitos A" e complemento
Algumas bactrias possuem capacidades antifagocticas !s fagocitadas se encobertas por
anticorpos @ imunoglobulinas - ou componentes do complemento"
0s polimorfonucleares t3m receptores para imunoglobulinas e complementos= assim%
conseguem internali&ar os germes.
A resposta prim1ria come$a mediada pela +gM !pico entre S e ?D dias" e% posteriormente% +g6 e
+gA !pico entre G a U semanas"
E86e$92$o8
C especfca a algum patgeno
/aractersticas' especifcidade e memria
(espons1veis' linfcitos !tanto no interior da clula quanto no sangue e [udos"
,infcito A @ imun. humoral% combatem bactrias e2tracelulares e reinfec$o viral% produ&indo e
liberando anticorpos
,infcito 5 @ imun. celular% controlam produ$o de linf. A e sinergi&am fagocitose
A" .atural'
Ativa !pela prpria doen$a"
#assiva !prpria me% transplacent1ria ou ,M"
A" Artifcial
Ativa !vacinas"
#assiva !soro ou imunoglobulina"
.A5O()\A 90 A.5a6).0
,9ru8 7i7o atenuado% no aplicar quando tem o *+ deprimido !A+9*% neoplasias% gr1vidas"
Mi$ro>orAani8o8 inati7ado8
ToNina inati7ada
Co6onente8 de i$ro>orAani8o8% s uma parte da membrana por e2emplo.
Co6onente8 de i$ro>orAani8o8 liAado8 Q 6rote9na% polissacardeos no indu&em memria%
por isso que deve pegar um polissacardeo e ligar B protena.
Re$oCinante8 (oCtida8 6or enAen#aria Aen1ti$a)
AdPu7ante8 > *ais de alumnio' aumentam a resposta imune e aHudam a conferir imunidade de longa
dura$o= aumentam a persist3ncia do antgeno em cl. dendrtica e retardam a libera$o do antgeno
no local da inHe$o= em geral nas no MMA e so +M= aumenta a rea$o local.
Con8er7ante8
- 5iomersal' nas vacinas inativadas mais antigas !9#5% hepatite A% 95% d5"
- G-feno2ietanol' vacinas inativadas mais modernas !95#a% hepatite A"
- Antibiticos !neomicina e gentamicina"' MMA% como trplice viral e varicela
O6ortunidade 6erdida% situa$o em que o paciente vai ao posto e no vacinado.
- Administra$o no simult4nea
- Falsa contra-indica$o
- Atitude negativa do profssional
- #roblema logstico
- (ecusa do paciente
Contra>Indi$a3De8 Gerai8
- 9oen$a moderada ou grave% acompanhada ou no de febre.
- (ea$o de hipersensibilidade aos componentes da vacina.
- Mrus vivo atenuado em gestantes.
- 5ratamento com imunossupressores.
- Administra$o de gamaglobulina.
> 9iferen$a do esquema de vacina$o de Florianpolis para o esquema do M* a vacina da varicela
aos ?G meses% que s ocorre em Florianpolis.
- Febre amarela !M*"' Q meses e ?; anos !s em 1reas end3micas".
- J#M indicada a partir dos Q-?; anos !pela *A# @ no tem no M*"' dupla !protege contra as formas
que do c4ncer"= qu1drupla !protege contra as formas que do c4ncer _ condilomas b9*5c".
- A forma mais grave de meningite a A% pra qual praticamente no h1 vacina.
- d5' no tem mais o componente pertussis !coqueluche"= sendo que depois dos P anos ela
considerada neurot2ica.
- Macinas e2tras dadas em clnicas privadas' J#M% Jepatite A. Alm disso% a 9#5a !forma acelular% mais
cara e que d1 menor rea$o" e a plio oral inativada !varia$o da *alZ @ alto custo" tambm so dadas
apenas em clnicas privadas.
> )OA' no aplicam a meningite nos primeiros anos= no tem a *abin !H1 a inativada"= o restante
praticamente igual ao esquema da *A#.
?CG
Cara$ter98ti$a% bacilos !/almette-6urin" de M. Aovis% vivos atenuados% cepa Moreau
,ia e t1$ni$a' intra-drmica na inser$o inferior do deltide direito.
Idade in9$io e do8e8' ao nascer% d8vida se repete em idade escolar
E2$$ia' controversa !protege das formas graves".
E7olu34o% inicia em ? ou G e demora ?; semanas !ou _" para cicatri&ar.
Co6li$a3De8' locorregionais% generali-&adas.
Contra>indi$a34o% imunodefci3ncia cong3nita ou adquirida= adia% dGS;;g ou leses dermatolgicas
locais ou e2tensas.
Parti$ularidade8% no previne primo-infec$o% bra$o 9% no precisa ##9.
Re$oenda3De8 Aerai8% no local no colocar qualquer medicamento ou cobrir a ferida= os frascos de
S; doses devem ser usados em Phrs= inser$o inferior do deltide.
PPD% vacinados tornam-se reatores= em geral% em S anos% no reator. .a A+9*% ##9 nas no vacinadas
aps ? m3s= se e reator% vacinar= se reator% investigar 5A/ ativa
+EPATITE ?
Cara$ter98ti$a% vacina recombinante.
,ia e t1$ni$a% intra-muscular @ 9),5f+9).
Idade in9$io e do8e8' ao nascer% tr3s doses% intervalo de ? m3s entre ?g e Gg dose e sendo a terceira
depois dos P meses.
E2$$ia% soroconverso entre U; e QS<=
Co6li$a3De8% locais% febre bai2a em ?;<
Contra>indi$a34o% rea$es de car1ter anafl1tico B dose anterior= D doses% dG;;;g
Parti$ularidade8%
- Me AgJAs% vacina _ gamaglobulina hiper-imune
- /ontato se2ual N ferimentos suspeito' vacinar
- #revine /a hepatocelular.
&A?IN (,OP)
Cara$ter98ti$a% : vrus vivos atenuados.
,ia e t1$ni$a% gotas oral% no contaminar o frasco.
Idade in9$io e do8e8% G meses% tr3s doses com intervalo de P; dias= refor$o aos ?S meses e S anos.
E2$$ia% em pases temperados% com G doses% U;<.
Co6li$a3De8% pode desencadear a doen$a em ?NG.P;;.;;;. _ raro% 6uillain-Aarr.
Contra>indi$a34o% rea$es anafl1ticas B neomicina% bacitracina e estreptomicina= doentes com A+9*
!infectado recebe".
Parti$ularidade8% em imunodeprimidos e em maiores de ?U anos% usar vrus inativado.
,a$ina Inati7ada de Poten$ia Auentada $ontra PSlio (,IP)
Cara$ter98ti$a% desenvolvida a partir da *alZ original% cultivada em clulas Mero
,ia e t1$ni$a% +M
Idade in9$io e do8e8% G meses% isolada% mnimo duas doses. #ode ser usada de forma sequencial'
duas doses da M+# seguidas por uma dose da *abin.
E2$$ia% imunidade em QQ< com G doses
Co6li$a3De8% nenhum efeito grave
Contra>indi$a34o% rea$es anafl1tica B neomicina e estreptomicina.
Parti$ularidade8% disponvel para imunodeprimidos !incluindo portador de J+M" e contatos
domiciliares de pessoas com munodefci3ncia. Alto custo.
/rian$as com A+9* no devem receber a vacina *abin nem ter contato com crian$as vacinadas% pelo menos por
um m3s.
Macina *alZ @ o poliovirus inativado com formalina e mantm seu poder antig3nico= inHet1vel. A partir desta
vacina% foi desenvolvida a M+#- vacina inativada de potencia aumentada- que a utili&ada= duas doses indu&
imunidade em QQ<= no se sabe a dura$o da imunidade. )sta vacina utili&ada isolada ou em forma seq7encial=
duas doses da M+# seguida por uma dose da *abin.
+ndica$o da M+#' imunodefci3ncia em geral @ prim1ria% J+M em atividade% neoplasias% imunossupresso por
medicamentos% quimioterapia% radioterapia e transplante de medula.
DPT
Cara$ter98ti$a% to2ides anti-diftrico e tet4nico _ bacilos mortos de B. Pertussis.
,ia e t1$ni$a% intra-muscular profunda.
Idade in9$io e do8e8% G meses% tr3s doses com intervalo de P; dias= refor$o aos ?S meses e S anos.
(epetir cada ?; anos !d5 ou d5pa".
E2$$ia% varia conforme o componente !tima para 9 e 5".
Co6li$a3De8
- 9ifteria' locais !dor e in[ama$o". 0 componente diftrico deve diminuir a quantidade de Ag com a
idade.
- 5tano' locais= raros% anafl1tico !suspender"
- /oqueluche' locais e sist3micos !febre% choro incontrol1vel% convulses% hipotonia% etc."
Contra>indi$a34o%
- #ertussis' I anos ou _= dist8rbio neurolgico em evolu$o= rea$es neurolgicas.
Parti$ularidade8%
.a contra-indica$o da 9#5% aplicar a vacina dupla infantil !95"= aps os sete anos% aplicar dupla tipo
adulto !d5" ou d5pa= no aplicar P com I anos ou _.
+deal% trocar agulha antes da aplica$o.
A imunidade contra pertussis obtida a partir de tr3s antgenos de superfcie% porm um grande
contingente antig3nico desnecess1rio administrado% ou seHa% a clula inteira morta da bactria!inativada por
processos fsicos e qumicos". A bordetella um potente indutor de aumento de +g) circulante antgeno
inespecfco% o que pode se relacionar com sensibili&a$o alrgica em crian$as com tend3ncia a atopia% porm
comum a introdu$o de leite de vaca ou outros indutores% na mesma poca. A vacina pertussis acelular!9#5ac"%
mais purifcada% tem menor potencial reatog3nico. )2istem diferentes vacinas acelulares contra coqueluche%
compostas pela associa$o de um ou mais antgenos relacionados com os mecanismos de patogenicidade e
prote$o contra a doen$a' to2ina pertussis inativada% hemaglutinina flamentosa% pertactina e aglutingenos
fmbriais.
5odas vacinas !9#5`c-`hole cel- e 9#5ac" so adsorvidas em sais de alumnio% com a$o coadHuvante%
visando a potenciali&a$o da resposta imune.
.a era pr-vacinal%GN: ocorriam em crian$as com menos de I anos e ?;< em menores de ?ano= dos bitos%
I;< ocorriam no primeiro ano de vida% sendo D;< antes dos S meses.
(ea$es sist3micas com risco de sequela' encefalopatia que aparecem nos primeiros sete dias.
(ea$es sist3micas sem risco de sequela' feCre !acima de :U em D; a S;< dos vacinados"=
IrritaCilidade5 8onolOn$ia e 7Wito !em GS a S;< dos vacinados"= $on7ul8De8 !aparecem nas DU% IGhs= ?N?IS;
doses"= $#oro 6er8i8tente e in$ontrol7el por mais de tres horas !? cada ?;; doses"= ana2laNia
!hipersensibilidade tipo + que aparece nas primeiras IGhs"= 89ndroe #i6otWni$a>#i6ore86on8i7a !se instala nas
primeiras DUhs% mais comum nas primeiras ?;hs% em lactentes de G a ?U meses% com hipotonia e diminui$o das
respostas aos estmulos e2ternos= ? cada ?IS; doses"= com sequela' en$efalo6atia ; a ?;N?.;;;.;;; !no
comprovada a rela$o".
DTPa (a$elular)
Parti$ularidade8' 0 componente #ertussis composto por uma a S por$es da Aordetella morta. .a
rede p8blica% as vacinas acelulares contra coqueluche s esto disponveis nos /entros de (efer3ncias
quando a crian$a apresentar convulso ou snd. hipotRnico-hiporresponsiva nas DU - IG horas aps 9#5.
+EMGFI:O INF:;ENZA TIPO C
Cara$ter98ti$a% polissacardeo capsular conHugado com protena.
,ia e t1$ni$a% intra-muscular.
Idade in9$io e do8e8% G meses% tr3s doses com intervalo de P; diasW. )m Florianpolis no tem
refor$os= quem no fe& no primeiro ano% fa& somente uma dose% antes dos D anos.
E2$$ia% entre QS e ?;;<.
Co6li$a3De8% eritema local e febre bai2a.
Contra>indi$a34o% hipersensibilidade a um
componente.
Parti$ularidade8%
- )2istem quatro tipos de vacinas.
- 0 esquema vacinal depende da idade e tipo da vacina.
- /ompletar esquema com o mesmo tipo.
- Acima dos S anos% indicada em crian$as com asplenia%
anemia falciforme% imunodefci3ncia de qualquer tipo
!J+M% sintom1tico ou no".
- +nfec$es respiratrias altas !otite% sinusite% etc" so
causados por J. e encapsulados% e sendo protegido pela
vacina.
&ARAMPO5 R;?'O:A E CA<;M?A
Cara$ter98ti$a% tr3s vrus vivo atenuados.
,ia e t1$ni$a% subcut4nea !e2cepcionalmente% +.M.".
Idade in9$io e do8e8% ?G meses. *egunda dose entre D e P anos.
E2$$ia% entre QS e ?;;<.
Co6li$a3De8
- *arampo' febre alta !aps S dias"= e2antema !entre S e ?G dias"= encefalite !?N?.;;;.;;;% aps :;
dias".
- (ubola' febre bai2a% adenopatia% e2antema U a ?; dias aps= artralgia em mulheres adultas
- /a2umba' febre e parotidite leves= meningite assptica aps D sem.
Contra>indi$a34o% as gerais das vacinas.
,ARICE:A
Cara$ter98ti$a% vrus vivo atenuado.
,ia e t1$ni$a% subcut4nea !e2cepcionalm.% +.M.".
Idade in9$io e do8e8% ?G meses% uma dose= aps os ?: anos% duas doses= em F,.% somente entre ?G e
d GD meses.
E2$$ia% entre QS e ?;;<.
Co6li$a3De8% leves em ?I a GS<% febre autolimitada e e2antema nem sempre vesicular !D a S< dos
saud1veis".
Contra>indi$a34o% as gerais dos MMAs !vrus vivos atenuados".
Parti$ularidade8% vacinados so menos suHeitos ao quadro de &oster.
ROTA,IR;& (R,!)
Prieira do8e% idade 9nia de . 8eana8 e no Nio at1 !- 8eana8
&eAunda do8e% idade 9nia de !- e Nia de TV 8eana8
Cara$ter98ti$a% vrus vivo atenuado.
,ia e t1$ni$a% uso oral.
Idade in9$io e do8e8% G doses% aos G e D meses de idade.
Contra>indi$a34o% as relativas a MMAs ou a hipersensibilidade a componentes.
Parti$ularidade8% protege melhor contra as formas graves. #recau$o com diarria aguda% doen$a
gastrointestinal crRnica e histria de intussuscep$o intestinal.
- .o come$ar aps ?S semanas= 8ltima dose antes dos U meses
INF:;ENZA &AZONA:
Cara$ter98ti$a% vrus fracionados ou de subunidades !vrus mortos". Muda a cada ano.
,ia e t1$ni$a% +M% m8sculo deltide.
Idade in9$io e do8e8% entre P e :S meses' G doses !;%GSml" com D a P semanas de intervalo= : a U
anos' idem% ;%Sml= Q anos ou _' ? dose de ;%Sml. (efor$o anual !abrilNmaio".
E2$$ia% prote$o de I; a U;<% de curta dura$o !menos de ? ano"
Co6li$a3De8% febre% dor no local e eritema. Alergia% raro= 6uillain-Aarr% rarssimo.
Contra>indi$a34o% anafla2ia B vacina% a algum de seus componentes e ao ovo. Menore8 de .
e8e8.
Parti$ularidade8% esfor$o especial para vacinar grupos de risco. )2iste apresenta$o com vrus
atenuado e uso intranasal.
+
!
N
!
(inati7ada)
Cara$ter98ti$a% vrus inativados
,ia e t1$ni$a% +M
Idade in9$io e do8e8% abai2o de Q anos% duas doses com um m3s de intervalo= acima% uma dose.
E2$$ia% maior que QS<
Co6li$a3De8% no local de aplica$o e rea$o semelhantes a gripe% logo aps% at G dias depois.
(ea$es alrgicas so raras e ocorrem imediatamente ou poucas horas depois
Contra>indi$a34o% alergia severa a ovo ou algum componente da vacina
Parti$ularidade8% usa tiomersal como conservante
+EPATITE A
Cara$ter98ti$a% vrus inativado por formalina e adsorvido em hidr2ido de alumnio
,ia e t1$ni$a% +M
Idade in9$io e do8e8% aps ?G meses% duas doses com intervalo de P meses.
E2$$ia% Q;< uma dose% ?;;< com duas
Co6li$a3De8% dor local% cefalia e febre% mas so leves
Contra>indi$a34o% histria de rea$o severa a doses prvias da vacina ou seus componentes !hid.
alumnio e feno2ietan."
Parti$ularidade8% profla2ia ps e2posi$o !at G semanas" com aplica$o de imunoglobulinas%
Huntamente com a primeira dose. )2istem G tipos de vacinas.
Pneuo$o$o !">7alente ($onPuAada)
Cara$ter98ti$a% ?;-valente% conHugada com protena de Haemophilus e to2ides 95
,ia e t1$ni$a% +M
Idade in9$io e do8e8% P semX G% D% P e refor$o aos ?G !?S" meses. *e iniciar depois de Pm% G doses
com G meses de intervalo e refor$o. 9e ?G a G: meses% ? dose.
E2$$ia% varia conforme a doen$a= soroconverso maior que Q;<.
Co6li$a3De8% locais% irritabilidade. Febre em ?S<.
Contra>indi$a34o% tradicionais como doen$a moderada ou grave e das +M
Parti$ularidade8% indicado para menores de G anos. AdHuvante o fosfato de alumnio.
ConPuAada $ontra Pneuo$o$o
Cara$ter98ti$a% hepta-valente conHugada
,ia e t1$ni$a% +M
Idade in9$io e do8e8% G% D% P e refor$o aos ?G !?S" meses. *e iniciar depois de ? ano% G doses c G
meses de intervalo.
E2$$ia% varia conforme a doen$a= na pneumonia !UQ<"% otite e meningite.
Parti$ularidade8%
- )2tremamente segura e efetiva
- A prote$o conferida sorogrupoNsoro tipo especfca
- #neumococo I-valente protege contra as formas graves= no protege de bactrias sorogrupos no
includas na vacina
N4o ConPuAada $ontra Pneuo$o$o
Cara$ter98ti$a% suspen$o polisacardeos purifcados de G: sorotipos
,ia e t1$ni$a% +M !ou */"
Idade in9$io e do8e8% dose 8nica com refor$o aps : a S anos. (evacinar adolescentes e adultos a
cada P ou ?; anos
E2$$ia% SP a U?< na doen$a invasiva
Co6li$a3De8% locais% sist3micas% raras
Contra>indi$a34o% abai2o de G anos no respondem adequadamente
Parti$ularidade8% uso em crian$as com G anos e adultos% imunocompetentes% com patologias.
)spectro amplo% resposta de curta dura$o% no indu& memria.
ConPuAada $ontra MeninAo$o$o C
Cara$ter98ti$a% polissac1rides capsulares% conHugados.
,ia e t1$ni$a% +M !e2cepcional% */"
Idade in9$io e do8e8% :%S e I meses= aps ? ano% dose 8nica. : doses se come$a com : meses= duas
doses se come$a depois dos P meses= uma dose se come$a depois de um ano
E2$$ia% soroconverso em QU< dos lactentes.
Co6li$a3De8% dor% vermelhido e endura$o locais% febre nas IGhs.
Contra>indi$a34o% rea$o anafl1tica B dose anterior.
Parti$ularidade8% aps reconstitui$o% usar em Uhs= conforme fabricante% G doses no primeiro ano.
.os )OA% e2iste vacina quadrivalente !A%/%h e i?:S". )2tremamente segura e efetiva. .o protege
contra meningococo A que o sorotipo _ prevalente em alguns estados.
FE?RE AMARE:A
Cara$ter98ti$a% vrus vivo atenuado.
,ia e t1$ni$a% subcut4nea.
Idade in9$io e do8e8% P meses% ? dose. A segunda pode ser aos Q ou ?S meses. (efor$o a cada ?;
anos.
E2$$ia% entre QS e QQ<.
Co6li$a3De8% locais% principalmente dor. *eis dias aps aplica$o% febre bai2a% cefalia e mialgia.
Contra>indi$a34o% as gerais dos MMA= menores de P meses% anafla2ia ao ovo de galinha.
Parti$ularidade8% vacinar ?; dias antes quem for para 1reas end3micas ou limtrofes= para alguns
pases que e2igem.
ANTI>RY?ICA
Cara$ter98ti$a% vrus inativados !cultivado no *./ de ratos" - Fuen&alida e #alacios
,ia e t1$ni$a% +M no deltide= em pequenos% pode o vasto lateral da co2a.
Idade in9$io e do8e8% dias ;% G e D e observar at dia ?;= se animal morrer% adoecer ou desaparecer%
doses em I dias% ?; e G; dias aps estas !I_G".
Co6li$a3De8% ?N?S.;;; desenvolve 6uillain-Aarr
Contra>indi$a34o% imunodeprimidos
Parti$ularidade8% em imunodeprimidos ou rea$es adversas graves% aplicar a vacina de cultivo
celular !_ segura e potente".
A&PECTO& PRYTICO& DA ,ACINA()O (Prof. RaEuel)
&ER,I(O DE IM;NIZA()O % 5odo e qualquer servi$o de sa8de !consultrio% hospital% clnica"%
legalmente credenciado% que aplique vacinas como A5+M+9A9) O*OA, !se est1 aplicando vacina no
supermercado no servi$o de imuni&a$o% mas uma e2tenso".
REG;:AMENTA()O
.ormas abrangem rea f98i$a !)2' no fa&er
nebuli&a$o dentro da sala de vacina= geladeira serve
apenas para por vacinas"% eEui6e85 ati7idade85
i6re88o8.
P:ANTA F0&ICA%
A sala de imunobiolgicos dever1 ser utili&ada somente para conserva$o e aplica$o dos mesmos.
.o permitido que nesta sala se reali&em outros procedimentos.
0 tamanho da sala varia de acordo com o n8mero da clientela atendida.
)sta sala deve conter uma pia de a$o ino2 ou m1rmore% balco para preparo dos imunobiolgicos e
pisos lav1veis.
C;IDADO& COM IM;NO?IO:GICO& % #ra&o de validade% /onserva$o !5emperatura"% 5ransporte%
Arma&enamento% 9ose% /olora$o da Macina% 9ilui$o% 5empo de Malidade aps dilui$o.

REDE DE FRIO ou /adeia de Frio o
processo de arma&enamento%
conserva$o% manipula$o% distribui$o
e transporte dos imunobiolgicos do
#.+% em condi$es adequadas de
refrigera$o% desde o laboratrio
produtor at o momento em que a
vacina administrada.
OCPeti7o' Assegurar que todos os
imunobiolgicos administrados
mantenham suas caractersticas
iniciais% a fm de conferir imunidade%
haHa vista que so produtos
termol1beis% isto % se deterioram
depois de determinado tempo
e2postos a varia$es de temperaturas
inadequadas B sua conserva$o.
A (ede de Frio composta
basicamente dos seguintes
eleento8%
?. )quipe tcnica=
G. )quipamentos=
:. +nst4ncias de arma&enamento=
D. 5ransporte entre as inst4ncias=
S. /ontrole de 5emperatura=
P. Financiamento.
TEMPERAT;RA > N97el :o$al
geladeiras ou cai2a trmicas entre ZT[ C
a ZR[ C.
9eve-se pegar uma quantidade e colocar
na cai2a trmica% evitando que se abra a
geladeira frequentemente. 0 ideal s
abrir a geladeira de manh e B noite.
+munobiolgicos que podem ser
congelados'
#oliomielite
*arampo
Febre amarela

REDE DE FRIO ORGANIZA ()O (N97el lo$al)
A.0rgani&a$o )2terna
(efrigerador distante de fontes de calor e afastado da parede !Gcm"
5omada e2clusiva para imunobiolgicos
)vitar duple2 !refrigera$o diferente"

A.0rgani&a$o +nterna
#rocedimentos para utili&a$o de refrigeradores
As prateleiras devem ser limpas e organi&adas=
Otili&ar bandeHas perfuradas para arrumar as vacinas=
.o guardar vacinas na porta ou na parte de bai2o da geladeira !oscila$es de temperatura"=
5ermRmetro na parte central=
Macinas pr2imas de vencer devem ser posicionadas na frente=
)mbalagem original=
9ist4ncia entre as embalagens e parede do refrigerador=
/olocar diluentes no refrigerador% no mnimo% Ph antes do uso !anteriormente% fcam a
temperatura ambiente"
/.0rdem de Arruma$o das Macinas
#rimeira prateleiraMacinas contra vrus= vacinas que podem sofrer algum congelamento. )2'
*abin.
*egunda prateleira5odas as outras !inativadas% to2ides".
5erceira prateleira9iluentes para algumas vacinas.
]uarta prateleira6arrafas com 1gua% porque se cair a energia% mantm a temperatura.
WW.o por nada na porta da geladeira.
9./A+jA 5C(M+/A'
_ G / a _ U /
.o usar gelo fora do saco pl1stico
)vitar lu& solar e calor
/ontrolar temperatura !termRmetro e gelo"
9espre&ar sobras de A/6% vacinas contra *arampo% Febre Amarela
,avar% en2ugar e guardar cai2a em local protegido

CERTEZA& NO PREPARO E AP:ICA()O DA& ,ACINA&% 6a$iente $erto5 do8aAe $erta5 7ia
$erta !quem determina o laboratrio produtor= se d1 G op$es% quem di& o #.+"% #ora $erta5
edi$a34o $erta. #rofssional tem que saber a cor% a apar3ncia% a validade e o diluente necess1rio.
MA5)(+A, .)/)**k(+0' &erinAa !depende do volume da dose"% aAul#a !depende da via% do bitipo"%
7a$ina5 diluente5 alAod4o5 l$ool !preconi&ado no usar 1lcool% e2ceto em ambientes rurais e
hospitalares% pois as vacinas virais podem perder a pot3ncia= deve estar levemente umedecido @ no
molhar o local da aplica$o"% lu7a !no se usa de rotina% a menos que o aplicador eNou o paciente
tenham alguma leso"% $aderneta de iuniLa34o.
#()#A(0 90 MA5)(+A,
:a7ar a8 4o8 ante8 e de6oi8 do $ontato $o o 6a$iente.
Dilui34o da8 7a$ina8*6re6arar a8 7a$ina8. 5empo de uso aps a dilui$o' BCG (h!, triviral
("h!, unidose (pneumo #$, meningo C, %&'H, varicela!, (abin () dias!, d* (#) dias!, HB (#)
dias!, +P* (#) dias!, *etra (, semanas!.
,olue da 7a$ina > depende da vacina- BCG
(intrad.rmica volume / $,#ml!, (abin (0 gotinhas!, vacina da
gripe at. 1 anos ($,0)ml!, maioria das vacinas ($,)ml!,
Hepatite (#ml!, 'ota (#,)ml!, hepatite em pacientes
imunodeprimidos (0ml!.
0A*' para descartar ampolas de vacinas feitas com vrus vivos
atenuados tem que autoclavar antes% para depois eliminar.
#()#A(0 90 #A/+).5)
+nformar sobre o que ser1 feito.
6elo seco
5ermRmetro com
temperaturas m12ima e
mnima= temperaturas local e
interna.
)2por totalmente o local.
#osicionar de modo confort1vel.
M8sculo dever1 estar rela2ado.
)m casos de beb3s e crian$as% providenciar restri$o efciente dos movimentos.
M+A*N,0/A+* 9) A#,+/AKL0
Oral' *abin e (ota
Intrad1ri$a' 8nica a A/6= agulha bem rente a pele.
Aplica no 4ngulo inferior do m. deltide.
&uC$utUnea' no bra$o% perna. Macinas' 5riviral% Febre
amarela% Maricela.
lngulo' DSX.
Intrau8$ular' vastolateral !muito utili&ado"% regio
ventrogl8tea !gl8teo mdio @ tcnica Jochstetter". Macinas' tetra% pneumo ?;% in[uen&a% 95#%
d5% Jepatite A !s pode ser aplicada no m. deltide"% anti-r1bica% M./.
lngulo' Q;X.

MA/+.A* 9+*#0.aM)* .0* /(+)s !/entro de (efer3ncia +munolgica )special"' Febre tifide% *alZ%
#/MG:% JA% +n[uen&a% Jib% 9#a5% varicela% 95% M/MD% #/MI.
,IO:\NCIA CONTRA CRIAN(A& E ADO:E&CENTE& (Prof. Carlo8 Eduardo)
+I&TGRICO
- ?m den8ncia - ?UID - sociedade protetora dos animais !)ra crime maltratar animais e no crian$a"
- Ablia' massacres de crian$as
- (oma e )sparta !mo de obra para guerras"
- +dade mdia - pecado original
- (evolu$o industrial !mo de obra e bai2os sal1rios"
- Arasil - trabalho escravo
- Alemanha na&ista' .a&ismo vem da flosofa de )ugenia !brancos so superiores". Jitler a e2presso
m12ima do pensamento europeu daquela poca. Antigamente achava-se que o bom para espcie era a
pure&a. JoHe sabe-se que o melhor a diversidade
E,O:;()O DO& DIREITO& DA CRIAN(A E ADO:E&CENTE
- ?g 9eclara$o sobre direitos da crian$a - ,iga das .a$es @ !KT=
WAps ?g 6uerra Mundial !atrocidades"
W,iga das .a$es' precursora da 0.O
- 9eclara$o Oniversal dos 9ireitos Jumanos 0.O - !K-R
WGg 6uerra Mundial' S; milhes de mortos
- 9eclara$o Oniversal do 9ireitos da /rian$a 0.O - !KVK
- Con7en34o 8oCre o8 Direito8 da Crian3a ON; !KRK 0riginou o )/A @ )statuto da /rian$a e
do Adolescente
> ?RA&I:% Con8titui34o Federal de !KRR (art. TTJ)% 2 dever da 3am4lia, da sociedade e do 5stado-
com absoluta prioridade, assegurar a crianas e adolescentes direito 6 vida, 6 sa7de, 6 alimentao, 6
educao, ao la8er, 6 pro9ssionali8ao, 6 cultura, 6 dignidade, ao respeito, 6 liberdade e 6 convivncia
3amiliar e comunit:ria, al.m de coloc:;los a salvo de toda 3orma de negligncia, discriminao,
e<plorao, violncia, crueldade e agresso.
> E8tatuto da Crian3a e do Adole8$ente (ECA) @ regulamenta$o do art. GGI - ,ei U;PQ de ?: de
Vulho de ?QQ;' +outrina da proteo integral, =ue considera crianas e adolescentes como cidados em
desenvolvimento com direitos internacionalmente reconhecidos.
- )/A - Artigo ?:' E0s casos de suspeita ou confrma$o de maus-tratos contra crian$a ou adolescente
sero obrigatoriamente comunicados ao /onselho 5utelar !rgo operacional criado em todas as
cidades" da respectiva localidade% sem preHu&o de outras provid3ncias legais.F
,IO:\NCIA DOM'&TICA
- .o se admite que um adulto seHa reprimido% por algum comportamento inadequado% com uma
palmada ou outra agresso fsica !guerra% ?QQU". Por que se admite que uma criana seja?
- /ultura intra-familiar aceita viol3ncia como mtodo de educa$o
> ,iolOn$ia $ontra a $rian3a 1 ua eterna neAo$ia34o entre a $ultura* a $iOn$ia * o7iento8
8o$iai8.
- Miol3ncia pode ser +ntra-Familiar ou )2tra-Familiar'
Fsica
#sicolgica
.eglig3ncia
Abuso se2ual
)strutural
*ndrome de Munchausen ## !por procura$o"
!. ,IO:\NCIA F0&ICA% E/orresponde ao uso de
for$a fsica !independente da inten$o
bintencional ou noc" no processo disciplinador
da crian$a. 5oda a$o que causa dor fsica na
crian$a' desde um simples tapa at o
espancamento fatal representam um s
continuum de viol3ncia.F
> Mai8 $ou e enino85 na rua5
aAre88or $on#e$ido e n4o failiar5
6ro6or34o auenta $o a idade.
*egundo a
Buando 8u86eitar
Jistria no compatvel com as leses e2istentes. )2' leso em luva% queimadura de
cigarro nas costas% fratura do bra$o em espiral
,eso no compatvel com est1gio de desenvolvimento da crian$a. Merifcar se crian$a
est1 apta a fa&er determinados movimentos
(elatos discordantes. *e suspeitar% pedir para ouvir o relato separadamente dos pais% da
crian$a
*upostos acidentes
/ontuses corporais% que seHam indicativos do uso de cintos% fvelas...
Marcas nos olhos% boca% n1degas !mais freq7ente"% peito...
]ueimaduras com apar3ncia de luva nas mos% nos ps% nas n1degas% indicativas de
e2posi$o a lquidos quentes
Ferimentos que indiquem que a crian$a foi amarrada com corda
Fratura ine2plicada no nari&% rosto% pernas% vrtebras ou de outras partes do corpo.
Feridas em diferentes est1gios de cicatri&a$o que aparecem de modo uniforme ou em
grupo.
0utras lacera$es% sem e2plica$o plausvel.
Marcas de dentadas humanas% especialmente aquelas que correspondem ao tamanho de
um adulto
De8e8trutura34o failiar
ProClea8 aterno8 ] Ae8ta34o !gravide& no deseHada". #ases com aborto
legali&ado% h1 menor incid3ncia de viol3ncia contra a crian$a"
Mau8 trato8 na infUn$ia do8 6ai8 !quem foi maltratado tende a maltratar"
De2$iOn$ia8 f98i$a8 ou $oAniti7a8
M1todo8 di8$i6linare8 utiliLado8 !tend3ncia a forma$o e educa$o rgida"
W #essoas abusadas' isoladas% sem amigos% no fala com ningugm= EestranhosF
T. ,IO:\NCIA P&ICO:GGICA% E0corre quando os pais ou respons1veis constantemente
depreciam a crian$a% bloqueiam seus esfor$os de auto-aceita$o% causando-lhe grande
sofrimento mental.F
W )2' /astigo= obrigar crian$a a comer !se no comer no vai levantar da mesa"
W #ais muito e2igentes' ordens rgidas que aniquilam auto-estima
> Mai8 $ou e enina85 adra8ta5 6ada8tro e outro8 failiare8. Mai8 6re$o$e.
?ull@inA
Amea$a e humilha$o entre escolares ou professorNaluno
Melada% gera e alimenta viol3ncia e2plcita
/ausa danos individuais e sociais
#roblema mundial% visto como natural e ignorado pelo adulto
Abordagem deve ser coletiva% estimulando ami&ade entre colegas
(epeti$o de histria% bai2a auto-estima
=. NEG:IG\NCIA% ^/onfgura-se quando os pais ou respons1veis falham em termos de prover as
necessidades fsicas% de sa8de% educacionais% higi3nicas de seus flhos eNou de supervisionar
suas atividades% de modo prevenir riscos e quando tal falha no o resultado das condi$es de
vida alm de seu controle.F
> Mai8 $ou e enina85 intra>failiar5 in7er8aente 6ro6or$ional Q idade (_T
ano8% $rian3a8 ai8 de6endente8). Mai8 rela$ionada Q 7iolOn$ia urCana.
-. ,IO:\NCIA &E<;A:
ACu8o 8eNual% E5odo ato ou Hogo se2ual% rela$o heterosse2ual ou homosse2ual entre um ou
mais adultos que tenham para com ela uma rela$o de consang7inidade% afnidade eNou mera
responsabilidade% tendo por fnalidade estimular se2ualmente a crian$a ou utili&1-la para obter
uma estimula$o se2ual sobre sua pessoa ou a de outra pessoa.F
> Mai8 $ou e enina85 intra>failiar (6ada8tro e outro8 failiare8).
> E8tu6ro
> Pedo2lia' desvio da se2ualidade= deseHo% pra&er% contato com crian$as.
> EN6lora34o 8eNual $oer$ial' problema social% nas classes mais bai2as isso ocorre como
modo de ganhar dinheiro.
- ACu8o intrafailiar (in$e8to)% biologicamente condenado pelo risco de transmisso de
doen$as. ) tambm pelo fato do adulto estar abusando algum que no tem consci3ncia sobre
o fato !/oniv3ncia familiar".
0A*' Miolentador' dist8rbio psicolgico grave. .a cadeia !locais de represso" se comportam bem. .o
acham que fe& um mal ao outro% di&em que o outro queria aquilo. C libertado por bons modos e volta a
fa&er tudo de novo.
Di2$uldade8 e dar 7i8iCilidade
*egredo familiar
Mergonha ou medo por parte do vitimi&ado !adulto usa meios para persuadir a crian$a%
intimidando-a para que no o denuncie" . W#roblema' /oniv3ncia N tambm sentir pra&er
9escrdito na Husti$a e institui$es !se no acredita que Husti$a vai resolver o problema%
para quem vai reclamarn ) tambm para qu3 passar o maior sofrimento se nada vai ser
resolvidon"
Falta da receptividade e envolvimento para detec$o !e2' mdico e professores"'
mdicos no treinados% se no suspeitam no vo denunciar.
Falta de defni$o abrangente !mais antigamente= e2plicando o que era cada coisa"
Indi$adore8 f98i$o8 de aCu8o 8eNual
Mais comum sem leses evidentes
9orNedemaNsangramento genital ou anal
*ecre$es vaginais ou penianas
9*5
Aai2o controle e tRnus esfncteriano
+nfec$es urin1rias
)nfermidades psicossom1ticas
ENae8 $o6leentare8
*orologia para 9*5
)2ame direto da secre$o vaginal% do reto% uretra e faringe'
#esquisa de espermato&ides%
9osagem de fosfatase 1cida
+dentifca$o do 9.A !p3los e roupas"
#esquisa de gardnerelas% tricomonas% gonococos e clamdia
DiaAnS8ti$o diferen$ial% doen$as dermatolgicas% falta de higiene% anomalias
cong3nitas% constipa$o crRnica severa% prolapso de uretra% plipos% papiloma%
hemangiomas% dilata$o anal ps-morten.
V. ,IO:\NCIA E&TR;T;RA:
9ecorrente da estrutura social' diferen$as de oportunidades% diferen$as de qualidade de vida%
trabalho infantil.
.. &0NDROME DE M;NC+A;&EN POR PROC;RA()O% E5ipo de abuso em que o respons1vel%
geralmente a me% simula a doen$a na crian$a% atravs de falsas histrias% manipula$o de
resultados de e2ames ou achados fsicos% sem o intuito de angariar benefcios materiais.F
- Me simula doen$a na crian$a !provoca algo na crian$a= inventa sinais e sintomas" como modo
de chamar aten$o para si !e2' ganhar aten$o no servi$o de sa8de"
PROTOCO:O DE ATENDIMENTO
> DenMn$ia oCriAatSrio% )m casos de *uspeita' /omunicar /onselho 5utelar. )m casos de abuso e uso
de viol3ncia% em Florianpolis' /omunicar /onselho 5utelar e A/+0.A( Pg. 9# A/+0.A( +.M.,.
W+M,' profssional habilitado para confrmar ofcialmente se houve algum tipo de abuso
ATENDIMENTO M'DICO
- Atendimento da vtima !Zit com impressos"
- /uidar com provas criminais !recomenda-se bater fotos"
- #reenchimento da fcha de Atendimento
W)vitar Erevitimi&a$oF' no fa&er paciente contar histria%
ser e2aminado v1rias ve&es
W/uidar com as provas criminais para que no seHam
alteradas
MEDICINA PRE,ENTI,A
Pre7en34o 6riria% 9irigido para conHunto da popula$o
W 5ornar p8blico. Atentar para problema e2istente e
transformar em conhecimento p8blico
Pre7en34o 8e$undria% 9irigido para popula$o de risco
Pre7en34o ter$iria% +nterven$es terap3uticas no indivduo e na famlia
Pre7en34o 6riria
- .ecessidade de mudan$a de comportamento no atendimento Bs crian$as e adolescentes' v3-los como
pessoa de direitos% e prestar assist3ncia Bs suas necessidades% quer seHam de sa8de% moradia%
alimenta$o% escolaridade% la&er% conviv3ncia familiar e comunit1ria
- #roceder Bs interven$es e orienta$es pertinentes% principalmente e2plicando aos pais as fases de
desenvolvimento emocional da crian$a% para que eles possam entender atitudes e reagir
positivamente.
- (eali&a$o de campanhas na comunidade% abordando o tema viol3ncia domstica% com treinamentos
para pais e adolescentes !futuros pais e mes".
Pre7en34o 8e$undria
- +dentifca$o de popula$es de risco' Alcoolismo em familiares% usu1rio de drogas% portadores de
doen$as mentais% com tend3ncia B viol3ncia ou a vtimas potenciais% histria de atos violentos intra-
domiciliares% pais abusados quando crian$as.
- +nterven$es devem ser direcionadas aos pais' aHud1-los a proteger e educar seus flhos% refor$ar os
vnculos e orientar pr1ticas efetivas para a resolu$o de con[itos nas rela$es familiares.
- )ncaminhar para tratamento os indivduos de risco e manter vigil4ncia para identifcar os sinais de
alerta na crian$a.
Pre7en34o ter$iria
- A interven$o e2terna o primeiro passo para o tratamento do processo abusivo
- .otifca$o obrigatria quando o ato agressivo suspeito com fundamento ou confrmado.
- A interna$o pode ser necess1ria% tanto para confrma$o diagnstica% como para afastar
momentaneamente a crian$a de situa$es de risco.
- A atitude dos profssionais de sa8de deve ser% em primeiro lugar% no sentido de no potenciali&ar os
agravos.
Pa6el da 8o$iedade $i7il
#arcerias' Articula$o de a$es% )ncaminhamento de den8ncias
)studos e pesquisas' *ubsidiar polticas p8blicas% 9ar visibilidade ao fenRmeno% /apacita$o de
profssionais
/ampanhas' *ensibili&a$o% /onscienti&a$o e Mobili&a$o