Reunies = comunicao (esclarecimentos, agilidade intelectual, atitude crtica, participao, habilidade de debater, criatividade, tomada de decises Tipos de Reunio !uanto "# $eriodicidade# ordin%ria ou e&traordin%ria $resena# obrigat'ria ou espont(nea )spao de *ala e poder decis'rio# + ,omunicativa# -n*orma+se, esclarecimentos *atos.problemas/ )&/# -mplantao novas rotinas + 0ormativa# 1ransmite+se ordens, rumos, orientaes/ )&/# ,omo implantar uma nova rotina + ,onsultiva# 2usca+se opinies sobre algo/ )&/# 2uscar opinies sobre novas rotinas + 3eliberativa# $ara tomada de decises entre os participantes/ )&/# 3ecidir sobre novas rotinas/ Conduo de uma eunio: toda reunio re4uer um preparo cuidadoso/ 5e6am os participantes pessoas estranhas a voc7 ou do seu convvio, ser% e&igido, de sua parte, 4ue adote certas atitudes e cuidados 4ue sero muito importantes no decorrer de uma reunio (R890-)R, :;<=/ -nvista no $lane6amento> A t?cnica de reunies re4uer# condies logsticas/ !epao de uma eunio: + 0@mero de participantes + ArganiBao do local/ + $reviso de recursos materiais + Aviso antecipado (convite ou convocao + )laborao da agenda . pauta + 3urao de uma reunio (ideal# 2 horas Con"i#e e $on"o$ao: + destinat%rio(s + emissor + tipo de reunio# in*ormando se ? ordin%ria ou e&traordin%ria e se a participao ? espont(nea (convite ou obrigat'ria (convocao + data + local + agenda tem%tica + recomendaes especCcas %omen#os $&a"es de uma eunio: + Abertura# boas vindas, lembrete sobre a din(mica + Deitura e aprovao da Ata ou Einuta da reunio anterior + Avisos gerais (do coordenador + 3iscusso dos assuntos pendentes da reunio anterior (se *or propcio + 3ebate + pauta do dia + Assuntos gerais (participantes + )ncerramento . Avaliao Reunio 3irigir reunies ? uma habilidade gerencial e, portanto, uma compet7ncia ad4uirida 4ue remete a outras habilidades como# + trabalhar em e4uipe, solucionar conFitos, saber delegar/ Condu'indo os de(a#es )os #ipos de pa#i$ipan#es*: : A ,ADA3A# ,uidado com o tmido/ Gaa+lhe perguntas 4ue ele possa responder/ 2 A A2ARR),-3A (A 2)D-,A5A# 0o retru4ue, C4ue calmo, impea 4ue ele monopoliBe a reunio/ H A $A5-1-IA# 3e grande au&lio nas discusses/ $ropicie 4ue ele *aa uso da palavra muitas veBes, recorra a ele J A 5A2)+1K3A# 3ei&e+o por conta do grupo L A GADA01)# -nterrompa+o com tato/ Dimite o tempo 4ue ele tem para *alar/ = A A,A0MA3A# Gaa+lhe perguntas *%ceis/ Aumente a sua conCana em si pr'prio/ 1anto 4uanto possvel, elogie sua contribuio/ < A !K) 0NA ,AA$)RA# 8 o tipo Odo contraP/ )&plore sua ambio/ Reconhea e use o seu conhecimento e sua e&peri7ncia/ Q A 3-51RAR3A (desinteressado# 3iri6a+lhe perguntas sobre suas atividades/ Gaa com 4ue ele d7 e&emplo do trabalho em 4ue est% interessado/ ; A 3)53)0MA5A# )le coloca obst%culos, nada ? bom o suCciente/ 0o o criti4ue/ Kse a t?cnica do Osim, mas ///P :S A ,A,M-3A3AR# $ea para 4ue ele *ale para o centro da mesa/ :: A $)R9K01A3AR $)R5-51)01)# $rocura desconcentrar o lder, 4uer Otir%+lo do ei&oP/ $asse as perguntas dele para o grupo/ +uno do Se$e#aiado DA9R51-,A ) 5K$AR1) AA ,AAR3)0A3AR + ArganiBao do ambiente# ar, lanche + )laborao da agenda + )laborao do ,onvite ou convocao + Au&ilia o coordenador no debate + ,ontrole do tempo de *ala nos debates + Eanuteno do e4uipamento de gravao + Registros dos conte@dos dos debates + )laborao da Ata ou Einuta En$eamen#o e A"aliao + R%pido *eedbacT dos assuntos discutidos, apresentando snteses e respectivas validaes + ,ombinaes para os pr'&imos encontros + Kma oportunidade de rever e reFetir acerca de como transcorreu a reunio/ Km olhar sobre a din(mica/ !lane,amen#o Es#a#-.i$o: como *erramenta para a 9esto em 5a@de (,ontribuio do en*ermeiro na gesto do nvel operacional, t%tico e estrat?gico A/es assis#en$iais no dia a dia do En0emeio numa UIH ou UBS1ES+ + RealiBar uma Iisita 3omiciliarU + RealiBar um curativo de @lcera de pressoU + Arientar uma alta hospitalar de um paciente p's+transplante renalU + -nstalar um 4uarto de isolamento na unidadeU + Atender uma $arada ,%rdio Respirat'riaU + $reparar o leito da unidade para receber um paciente do ,1- (AI,U A/es .een$iais + 5olicitao de material de consumo para o perodo estabelecidoU + ArganiBao do 4uadro de pessoal para atender o setor, unidade (G?rias, *olgas, escala de organiBao di%ria da unidade, etcU + Re*ormar a %rea *sicas da K- para receber pacientes ortop?dicosU + Avaliao de desempenho da e4uipe de en*ermagem U A/es de ensino + ,apacitao de pessoal (para novas rotinas, procedimentos, tipos de pacientes.patologias. etcU + $lane6amento da )ducao $ermanente para a e4uipe de en*ermagemU + 3esenvolvimento de protocolos assistenciaisU + ,ursos de atualiBaoU !lane,amen#o 2 !lane,amen#o ? uma *erramenta.instrumento administrativo, 4ue possibilita perceber a realidade, avaliar os caminhos e construir um re*erencial *uturo, estruturando os passos e reavaliando todo o processo 4ue a ao se destina/ + 8 o lado racional da ao/ + 8 um processo de deliberao abstrata e e&plcita 4ue escolhe e organiBa aes, buscando antecipar os resultados esperados/ S-$ulo 33 e 33I 2 4Ea da In$e#e'a5 2 O 6ue - a In$e#e'a7 8 a 0al#a de $on&e$imen#o a priori do esul#ado de uma ao ou do e0ei#o de uma $ondioU 8 um termo utiliBado em muitos campos, incluindo ClosoCa, estatstica, economia, psicologia, engenharia e nas ci7ncias naturais/ 2 Re0ee2se 9 di:$uldade de pe"e e"en#os 0u#uos em a'o de e"en#uais eos; em medidas 0<si$as ,= eali'adasU + )m )conomia, uma distino cl%ssica entre risco e incerteBa ? proposto por GranT Vnight, da Kniversidade de ,hicago, em sua obra Risk, Uncertainty, and Proft ( Risco, Incerteza e Lucro em :;2:/ + 5egundo o autor, risco ? uma incerteBa mensur%vel + uma W*alsa incerteBaW/ Assim, o risco de 4ue um evento ocorra ? dado por uma distribuio de probabilidade/ )&emplo de incerteBas na sa@de# OCaso Cl<ni$oP A MEMRIA ajuda a defnir quem somos - A cincia vem avanando no conhecimento dos mecanismos da memria e de como fazer ara reserv!-"a# - Pes$uisas vis"um%rar o dia em $ue ser! uma rea"idade a maniu"a&o da memria humana' Isso (! est! sendo feito em animais' )o ano assado, cientistas americanos e %rasi"eiros mostraram ser oss*ve" aa+ar, em "a%oratrio, certas "em%ranas ad$uiridas or co%aias' - Indicando $ue essas t,cnicas odem ser usadas ara conse+uir o efeito inverso' A caacidade de reter fatos e e-erincias na mente# - Pes$uisadores da Universidade da .a"ifrnia, deta"haram como as rote*nas est&o re"acionadas ao sur+imento de "em%ranas nos neur/nios' .omo ocorreu com o 0)A no s,cu"o assado, os cdi+os fsio"+icos $ue re+u"am a memria est&o sendo decifrados' - 1stamos na transi&o de uma d,cada vo"tada 2 investi+a&o dos mist,rios do funcionamento do c,re%ro ara uma d,cada dedicada 2 e-"ora&o de tratamentos ara as disfun3es cere%rais4 Os estudos sobre a memria tm um lugar destacado nesse esforo cientfco - 5anter o c,re%ro em erfeito funcionamento tornou-se uma reocua&o centra" nas sociedades modernas, em $ue dois fen/menos a desafam6 - 78 e-osi&o a uma car+a di!ria e-cessiva de informa3es, $ue o c,re%ro recisa rocessar, se"ecionar e, se re"evantes, reter ara uso futuro# - 98 o aumento da e-ectativa de vida, $ue se traduz em uma ou"a&o mais vu"ner!ve" 2 doena de A"zheimer e a outros dist:r%ios associados 2 erda de memria' )&emplo de incerteBas no 9erenciamento em sa@de# OCaso .een$ialP 1end7ncias das novas organiBaes a demograCaU b ci7ncia e tecnologiaU c recursos naturais e meio ambienteU d globaliBao e interrelaes na economia globalU e, e 4uestes de governana corporativa, tanto no planos nacional como no internacional/ 3esta *orma, mais do 4ue nunca deCnir passos para realiBar uma ao, escolher caminhos a seguir, desenvolver novas *ormas de organiBar e gerenciar as organiBaes ? *undamental/ + A con6ugao de in@meras vari%veis pode modiCcar as condicionantes atuais, criando novos cen%riosU + As *atos e as descobertas cientCcas desse mundo conectado, transmitidos instantaneamente, geram reFe&os imediatos nas pessoas e nas o.ani'a/es/ O 6ue so O.ani'a/es + Kma grande empresa ou uma pe4uena oCcina, um laborat'rio ou uma A09, um &ospi#al ou uma es$ola so e&emplos de organiBaesU + Kma organiBao ? *ormada pela soma de pessoas, m%4uinas e e4uipamentos, recursos Cnanceiros, conhecimento e outrosU + 5o uma combinao de es*oros individuais 4ue tem por Cnalidade realiBar prop'sitos coletivosU + $or meio de uma organiBao torna+se possvel perseguir e alcanar ob6etivos 4ue seriam inatingveis por uma @nica pessoaU + As organiBaes so o resultado da combinao de todos estes elementos orientados a um ob6etivo comum/ $lane6amento )strat?gico + 8 o plane6amento mais amplo e a(an.e #oda a o.ani'ao> + 8 pro6etado para lon.o pa'o ))m geral, $in$o anos a de' anos* + 8 deCnido pela c@pula da organiBao e $oesponde ao plano maio ao 6ual #odos os demais es#o su(odinados> + 8 um processo pemanen#e e contnuo/ + 8 sempre voltado para o 0u#uo> + Iisa a racionalidade da #omada de de$is/es/ + Iisa selecionar uma entre v%rias al#ena#i"as/ + 8 uma t?cnica de alo$ao de recursos/ + 8 uma t?cnica de mudanas e ino"a/es $lane6amento 1%tico + 8 pro6etado para m-dio pa'o, geralmente para o e&erccio anual/ + 8 o plane6amento 4ue abrange cada unidade da o.ani'ao> + 1raduB e interpreta as decises do plane6amento estrat?gico e os trans*orma em planos $on$e#os den#o das unidades da empresa/ + ,ada unidade peo$upa?se em a#in.i os o(,e#i"os da unidade> + 1em por ob6etivo o#imi'a de#eminada =ea de esul#ado e no a empesa $omo um #odo/ + 1rabalha com de$omposi/es dos o(,e#i"os e es#a#-.ias estabelecidos no plane6amento estrat?gico/ + 8 a utiliBao e:$ien#e dos e$usos + 3isponveis para a consecuo dos o(,e#i"os;pe"iamen#e C&ados/ segundo uma es#a#-.ia p-de#eminada $lane6amento Aperacional + 8 pro6etado para o $u#o pa'o/ + )nvolve cada tare*a ou a#i"idade isoladamen#e e preocupaXse com o alcance de me#as espe$<:$as + ,oloca em p=#i$a os planos t%ticos dentro de $ada se#o da empresa/ + A plane6amento operacional $ia $ondi/es para a ade4uada realiBao dos #a(al&os di=ios da empresa + GormaliBao, principalmente por meio de me#odolo.ias es#a(ele$idas; 0omalmen#e desi.nadas em do$umen#os + ,ada plane6amento operacional devem conter# e$usos ne$ess=ios para o seu desenvolvimento e implantaoU po$edimen#os b%sicos a serem adotadosU esul#ados :nais esperadosU pa'os estabelecidosU espons="eis pela sua e&ecuo e implantao/ + Abst%culos + 9eralmente, no e&istem problemas nas etapas de deCnio da misso; o(,e#i"os e es#a(ele$imen#o de es#a#-.ias> + A etapa de implemen#ao dos processos de mudana estrat?gica ou estrutural nas organiBaes ? a mais di0<$il de todo o processo,pois os problemas aparecem 4uando estas devem ser e&ecutadas na pr%tica/ 2 Aus@n$ia de lideana e acompanhamento do e&ecutivo principal da instituio/ 2 +al#a de cultura estrat?gica por parte dos dii.en#es> 2 +al#a de $ul#ua de plane6amento por parte dos 0un$ion=ios> + -ne&ist7ncia de sis#emas de in0omao 4ue possibilitem a coleta e sistematiBao das in*ormaes/ + Galta de $apa$i#ao da e6uipe de implemen#ao# *alta de a$ompan&amen#o e $on#ole da eAe$uo das aes plane6adas/ + -ncompreenso da import(ncia da inFu7ncia da $ul#ua e do $lima o.ani'a$ional/ 2 Compe#io pelo pode, 4ue acaba a*etando o desempenho das e4uipes de trabalho/
Iantagens 2 Iden#i:$a =eas 6ue eAi.em de$is/es e garante 4ue a devida ateno lhe ser% dispensada/ + )stabelece um BuAo mais <.ido de in0oma/es importantes para os tomadores de deciso e 4ue se6am as mais ade4uadas para o processo/ 2 +a$ili#a a mudana o.ani'a$ional durante a e&ecuo dos planos estabelecidos, por meio de uma comunicao ade4uada e apropriada/ + $rocura o en"ol"imen#o dos "=ios elemen#os da empresa para os ob6etivos, desaCos e metas por meio do die$ionamen#o dos es0oos> + $ossibilita maio $onsenso; $ompomisso e $onsis#@n$ia> + ,ria al#ena#i"as .een$iais> + $ossibilita o comportamento sin-.i$o das v%rias unidades organiBacionais incluindo maio in#eao $om o am(ien#e> 2 In$en#i"a e 0a$ili#a a *uno de direo da empresa/ + Arienta o desenvolvimento de ou#os plane,amen#os em nvel t%tico ou operacional/ + 1rans*orma a empresa reativa em empresa poa#i"a> + Gacilita e desenvolve um po$esso des$en#ali'ado de deciso na empresa/ + ,ria situaes em 4ue os administradores so o(i.ados a se a0as#aem das a#i"idades o#ineias $ara iniciar a criao do $lano )strat?gico pode+se utiliBar SCOT )!trengt"s# $ea%nesses# Opportunities e &"reats* auAilia a ela(oao do plane,amen#o es#a#-.i$o As pon#os 0a$os e 0o#es de uma empresa so constitudos pelos# + recursos humanos (e&peri7ncias, capacidades, conhecimentos,habilidadesU + Recursos organiBacionais (sistemas e processos da empresa como estrat?gias, estrutura, cultura, etcU + recursos *sicos (instalaes,e4uipamentos, tecnologia, etcU + Y% as opo#unidades so situaes e&ternas e no control%veis pela empresa, atuais ou *uturas 4ue, se ade4uadamente aproveitadas pela empresa, podem inFu7ncia+l% positivamenteU + !uanto as ameaas so situaes e&ternas e no control%veis pela empresa, atuais ou *uturas 4ue, se no eliminadas,podem pre6udicar sua atuao/ !lane,amen#o Es#a#-.i$o do HC!A e S%S: Eisso.Iiso.IaloresU Ab6etivos.Eetas.$lanosU $ontos Gortes e Gracos e Aportunidades/ Aula D# -E$AR1Z0,-A 3A5 ,K51A5 $ARA A5 5)RI-[A5 3) 5A\3) Atendimento na rede de melhor 4ualidade e em maior 4uantidade para diminuir a entrada das pessoas na ateno terci%ria A crescimento e&ponencial dos custos em sa@de esta diretamente relacionado# + emprego de novas tecnologiasU + aumento da e&pectativa de vida da populaoU + crescimento da demanda, com a universaliBao do acessoU + escasseB de mo+de+obra 4ualiCcada = diminuio da produtividadeU + m% gesto das organiBaesU + no implantao de sistemas de controle de custosU + desperdcio na cadeia produtivaU 3esaCos# + e4uilbrio entre 4ualidade de atendimento e custos ade4uados e vi%veisU + envolvimento dos proCssionais de sa@de na *ormulao e desenvolvimento dos sistemas de custoU $or4ue os en*ermeiros devem participar da administrao de custos# + ? um gestor de custos nos diversos nveis da organiBao de sa@deU + participa diretamente na administrao de recursos humanos e materiais ligados ao cuidadoU + participa diretamente do controle de 4ualidade do processo de trabalhoU -tem de custo = tudo o 4ue *or usado em determinado procedimento ,K51A ] 3)5$)5A = 9A51A A3E-0-51RA[NA 3) EA1)R-A-5 (:2.S; Recursos materiais ? um dos principais ativos de uma empresa, 6untamente com recursos Cnanceiros, recursos humanos e recursos in*ormacionais/ + A Cnalidade da administrao de materiais ? assegurar o abastecimento dos materiais para o atendimento, mantendo o padro de 4ualidade/ L2^ + QL^ dos gastos destinados para o material ? considerado alto/ Gunes da adm de materiais# + plane6amentoU + compras (direta, licitaes, pregesU + transporte e distribuioU + controle (in*ormatiBaoU + armaBenamento (almo&ari*adoU + recebimento e con*er7nciaU -mportante para a tomada de deciso 1udo o 4ue esta relacionado ao processo de trabalho Autros gastos 4ue no esto no processo de produo/ $osso modiCcar na tentativa de reduBir custos de despesas/ 0o inter*ere no processo de trabalho $arecer t?cnico ? uma *orma de a4uisio dos materiais, proporciona a descrio t?cnica de acordo com a Anvisa, Einist?rio da 5a@de ou A201/ A en*ermeiro participa atrav?s da comunicao, atualiBao e pes4uisa de materiais/ ,lassiCcao dos materiais# + classe A# 2S^ de materiais e =S^ do total de investimento + classe 2# 2S_ HS^ de materiais e tamb?m de investimentos + classe ,# at? LS^ de materiais e apenas :S^ do total do valor de esto4ue Aula E: 5uperviso em en*ermagem + 0o basta o en*ermeiro estar coordenando a e4uipe, ? necess%rio sistematiBar> (por e&emplo# utiliBando o processo de en*ermagem/ A);I<A51);16 5upervisionar era CscaliBar, policiar (aplicaes de sanes/ =>?16 Eotivar e orientar (para manter a 4ualidade do cuidado/ Aes do en*ermeiro# 3iscutir valor.ob6etivo do servio de en*ermagem, saber as caractersticas dos clientes, plane6ar e desenvolver aes de en*ermagem, identiCcar necessidade de assist7ncia e avaliao da 4ualidade, prev7 e prove recursos, identiCcar necessidades de orientao e educao continuada da e4uipe, orientao.avaliao de desempenho (0NA $K0-R>, elaborar.implantar.avaliar normas, rotinas, manter o sistema de in*ormaes do cliente, promover integrao do pessoal, estabelecer e utiliBar instrumentos de avaliao/ + ,omo supervisionar# observando, orientando e analisando/ Atrav?s do prontu%rio do paciente, registros/// 5K$)RI-5NA# plane6ar, e&ecutar e avaliar> $DA0)YAE)01A# $lane6amento 0ormativo# $)05AR RA,-A0AD# *oco na eCci7ncia, segue normas, prescrio e ob6etivos da instituio/ $lane6amento )strat?gico 5itucional# ReFe&o coletiva, no ? contra o racional, articula.compartilha/ MoriBontaliBao do poder, plane6amento de aes a partir do problema/ 0` ,RR1-,A (= 8 o problema 4ue 4uando resolvido, melhora a din(mica do processo/ EAE)01A5 3A $DA0)YAE)01A, )a),K[NA ) AIAD-A[NA# )a$D-,A1-IA# Devantar os problemas e prioriBar/ 0AREA1-IA# ,riar as metas/ )51RA189-,A# Articulao (ve6o o 4ue ? possvel/ 1b1-,A+A$)RA,-A0AD# ArganiBar para acontecer/ Re4uisitos para supervisionar# compet7ncia, motivao, boas relaes, acreditar no ser humano, saber negociar, coparticipar/ 3iCculdades# $oltica de trabalho (instituio, RM, *alta de materiais, *alta de plane6amento no (mbito dos servios, despreparo do supervisor/ $A0ARAEA 5A,-AD# !ue relao estabeleo com meu trabalhoc ()u somente realiBo meu trabalho, no me importando com o paciente/ )u ganho o meu sal%rio e deu/ )ra metat?cnica (e&ecutar somente t?cnicas/ )ducao $ermanente e auto+desenvolvimento ,omo percebemos a cultura nas empresasc Dinguagem, smbolos, imagens, hist'rias, rituais, h%bitos, ob6etivos, ar4uitetura/// Ialor institucional (M,$A# Respeito " pessoa ] compet7ncia t?cnica ]trabalho em e4uipe ] comprometimento institucional ] austeridade ] responsabilidade social/ )ducao $ermanente ($ortaria :;Q (:H de *evereiro de 2SSJ# )ducao 1rabalho 5a@de/ AprendiBagem, reFe&o crtica, troca de saberes, como resultado# 1RA05GAREA[NA 3A5 $Rb1-,A5/ 5egue a l'gica# 3escentraliBada, ascendente e transdisciplinar $romove mudanas/ )3K,A[NA $)REA0)01) )3K,A[NA ,A01-0KA3A + 1rans*orma a pr%ticaU + AprendiBagem no ato do trabalhoU + Atuao a e4uipeU + D'gica ascendente ( a partir da an%lise coletivaU + Aes construdas/ + AtualiBa conhecimentoU + ,onhecimento deCne pr%ticasU + Atuao do indivduoU + D'gica descendente (problemas das cheCasU + Aes pontuaisU RealiBar processo educativo com di%logo# +Aes de capacitao e atualiBao t?cnicaU +Rodadas de conversa sobre o trabalho em sa@deU +9rupos *ocados (*oco de interveno para a melhoria destes grupos/ Aula F# GESTHO DE !ESSOAS ,apital Mumano# bem mais precioso de uma empresa H aspectos *undamentais (5egundo ,hiavenato, 2SSJ +As pessoas como seres humanos (personalidades, di*erentes hist'rias pessoais, habilidades +As pessoas como ativadores inteligentes de recursos organiBacionais (impulsionadores, din(micos, no so agentes passivos, relacionado tamb?m " competitividade +As pessoas como parceiras da organiBao (investimento, comprometimento, reciprocidade R)5$/ 18,0-,A# um por hospital (coordenador, por e&emplo do grupo de en*ermagem 5K$)RI-5AR# subordinado ao coordenador podendo ser mais de um por hospital (no M,$A, h% supervisoras tanto na unidade central 4uanto no blvaro Alvim, sendo 4ue no @ltimo tamb?m ? subordinado " coordenao de en*ermagem/ $essoas organiBao ob6etivos individuais ArganiBao pessoas resultados R),KR5A5 a $AR,)-RA5 )mpregados -solados ,olaborao 3a )4uipe RigideB 0egociao 0ormas Resultados 5ubordinao Ao ,he*e 5atis*ao ,liente 3epend7ncia 3o ,he*e -nterdepend7ncia Alienao $articipao 3estreBa Eanual ,onhecimento Eo+3e+Abra -ntelig7ncia. 1alento 5)D)[NA 3) $)55AAD A01)5# deCnir o perCl do cargoU recrutar/ Recrutamento# ao para buscar no mercado candidatos para determinado cargo Recrutamento -nterno# mais seguro e mais r%pido Recrutamento )&terno# permite a renovao do 4uadro de pessoal, com ideias e habilidades novas/ 3KRA01)# 5elecionar (de *ato 1?cnicas 3e 5eleo# 1riagem inicial (4uestion%rio, entrevista 1este de aptido 5imulao Aprovao Cnal AULA I: !ANORA%A DE RECURSOS HU%ANOS E% SAJDE NO BRASIL + Anu%rio das 9raduaes em 5a@de :;;L+2SSQ# acervo de dados estatsticos reunindo uma gama consider%vel de in*ormaes 4ue permitem analisar o comportamento da o*erta do ensino superior em sa@de/ )stas in*ormaes so obtidas por meio de parceria com -0)$ 4ue anualmente realiBa o ,enso da )ducao 5uperior/ 1odas as in*ormaes sistematiBadas no Anu%rio *oram geradas a partir do 5-9RA5 *erramenta on+line desenvolvida para gerenciar o 3iret'rio de -nstituies de )nsino 5uperior da %rea da sa@de/ + )n*ermagem# contabiliBa :/JQS/=LH proCssionais/ A preconiBado pela AE5 em relao ao n@mero de en*ermeiros por :SSS habitantes, 4ue ? de 2,S e os dados do 2rasil mostram o coeCciente de :,JH/ !lane,amen#o de RH em en0ema.em $omuni#=ia + Dei n :S/LS<, de :S de 6ulho de 2SS2# ,ria a proCsso de Agente ,omunit%rio de 5a@de e d% outras provid7ncias/ 3% nova redao " aliana c do inciso aI- do art/ H< da ,onstituio Gederal/ + Dei n Q/;=<, de 2Q/:2/;J# Altera a redao do par%gra*o @nico do art/ 2H da Dei n </J;Q, de 2L de 6unho de :;Q=, 4ue dispe sobre a regulamentao do e&erccio da en*ermagem e d% outras provid7ncias/ + Dei QSQS (lei org(nica da sa@de# 3ispe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sa@de, a organiBao e o *uncionamento dos servios correspondentes e d% outras provid7ncias/ + Dei n </J;Q.Q=, de 2L de 6unho de :;Q=# 3ispe sobre a regulamentao do e&erccio da )n*ermagem e d% outras provid7ncias/ Dimensionamen#o de pessoal de en0ema.em na =ea am(ula#oial e na ede (=si$a de a#eno 9 saKde + )studos ainda esto sendo realiBados para elaborao e avaliao de par(metros de dimensionamento de proCssionais de en*ermagem na %rea ambulatorial e da rede b%sica de atendimento " sa@de esto sendo realiBados ( 9aidBinsTi/ + A 3imensionamento est% respaldado na *undamentao legal do e&erccio proCssional# Dei n </J;Q.Q= e 3ecreto n ;J/JS=.Q<U Resoluo ,AG)0 0 H::.2SS< + ,'digo de 8tica dos $roCssionais de )n*ermagemU Resoluo ,AG)0 n 2;H.2SSJ/ + !uais so os componentes essenciais para um c%lculo de dimensionamento de pessoalc ,aractersticas da -nstituio como# misso, porte, estrutura organiBacional, estrutura *sica, tipos de servios e programas, tecnologia e comple&idade dos servios, poltica de pessoal, etc/ ,onsiderar ainda as caractersticas do 5ervio de )n*ermagem# modelo gerencial, modelo assistencial, m?todos de trabalho, 6ornada de trabalho, carga hor%ria semanal, ta&a de absentesmo, indicadores de avaliao da 4ualidade da assist7ncia/ + A 4uem cabe o dimensionamento de pessoal dentro de uma instituioc )sta ao ? uma atribuio privativa do $roCssional )n*ermeiro, con*erida pelo artigo Qd do 3ecreto+Dei n/d ;J/JS=.Q</ 1rata+se de um importante papel gerencial do )n*ermeiro, pois sabe+se 4ue o 4uantitativo est% intimamente relacionado " 4ualidade e segurana na sa@de/ $ara prevenir os riscos e pre6uBos inerentes " inade4uao 4uantitativa de pessoal, o en*ermeiro deve estabelecer o 4uadro 4uanti4ualitativo de proCssionais necess%rios " prestao da assist7ncia de en*ermagem + 0a pr%tica, as propostas oriundas da Resoluo se aplicam a 4ual4uer segmento da sa@dec A Resoluo 2;H.2SSJ *ornece *erramentas b%sicas ao )n*ermeiro aplicar a todo e 4ual4uer segmento assistencial/ ,abe ao proCssional ade4uar " sua realidade como e&emplo o 5istema de ,lassiCcao de $acientes, pois o constante no Ane&o ? gen?rico/ + !ual ? o impacto legal e ?tico do no cumprimento da Resoluoc 1anto a Resoluo 4uanto aos outros m?todos e&istentes, na literatura viabiliBam dimensionar o 4uantitativo de pessoal de en*ermagem, de *orma cientCca e sistematiBada/ A *alta de incorporao pelo )n*ermeiro de um 5,$, e da 5A), torna o dimensionamento inconsistente e intuitivo, portanto, sem argumentao relevante no momento de apresentao ao gestor/ !o.ama saKde da 0am<lia )4uipes de 5a@de + As e4uipes so compostas, no mnimo, por um m?dico de *amlia, um en*ermeiro, um au&iliar de en*ermagem e = agentes comunit%rios de sa@de/ !uando ampliada, conta ainda com# um dentista, um au&iliar de consult'rio dent%rio e um t?cnico em higiene dental/ + ,ada e4uipe se responsabiliBa pelo acompanhamento de, no m%&imo, J mil habitantes, sendo a m?dia recomendada de H mil habitantes de uma determinada %rea, e estas passam a ter co+responsabilidade no cuidado " sa@de/ Agentes ,omunit%rios de 5a@de + 0os municpios onde h% somente o $A,5, este pode ser considerado um programa de transio para a 5a@de da Gamlia/ 0o $A,5, as aes dos agentes comunit%rios de sa@de so acompanhadas e orientadas por um en*ermeiro.supervisor lotado em uma unidade b%sica de sa@de/ + As agentes comunit%rios de sa@de podem ser encontrados em duas situaes distintas em relao " rede do 5K5# a ligados a uma unidade b%sica de sa@de ainda no organiBada na l'gica da 5a@de da GamliaU b ligados a uma unidade b%sica de 5a@de da Gamlia como membro da e4uipe multiproCssional/ + Al?m dos c%lculos 4ue temos ho6e preconiBados, 4uais so os outros *atores 4ue inFuenciam um bom dimensionamento de pessoalc 0o basta o 4uantitativo de pessoal/ 1amb?m ? necess%rio 4ue se tenha implantada uma poltica de treinamento e desenvolvimento de pessoal, pois a 4ualidade deve ser aliada " 4uantidade/ + Galta incluir algo na Resoluoc 5im, algumas situaes 6% *oram apontadas em estudos como, por e&emplo, as horas de en*ermagem para pacientes crenicos, a incluso dos *eriados consagrados, etc/ 5abemos 4ue as horas de en*ermagem no so estan4ues, ha6a vista a evoluo ocorrida nestes @ltimos :L anos/
+ !uais as principais iniciativas do ,AG)0 em relao ao estudo do 3imensionamento de $essoalc 5em d@vida, alterao e atualiBao da presente Resoluo, 4ue atrav?s de suas ,(maras 1?cnicas construiro instrumento de pes4uisa para todo 2rasil e posteriormente colocado os resultados e Einuta em consulta p@blica
+ )&iste uma ,(mara 1?cnica *ormada para discutir esta 4uestoc A ,AG)0 atualmente conta com as seguintes ,(maras 1?cnicas# ,(mara 1?cnica de Degislao e 0ormas, ,(mara 1?cnica Assistencial, ,(mara 1?cnica de )nsino e $es4uisa e ,(mara 1?cnica de GiscaliBao/ A Ab6etivo das ,(maras 1?cnicas ? *ornecer subsdios atrav?s de $areceres e Einuta de Resolues ao $residente do ,AG)0 para as d@vidas t?cnicas dos ,onselhos Regionais e $roCssionais, al?m de proposituras de alteraes de Resolues vigentes e incorporao de novas propostas em *uno de novas tecnologias e t?cnicas incorporadas " )4uipe de )n*ermagem/ 1oda produo das ,(maras 1?cnicas ? encaminhada ao $len%rio do ,AG)0, para conhecimento, an%lise e posterior aprovao/ AKDA =# Dimensionamento de Pessoal A 4ue ?c 8 um processo sistem%tico 4ue *undamenta o plane6amento e a avaliao do 4uantitativo e 4ualitativo de pessoal de en*ermagem necess%rio para prover os cuidados de en*ermagem A25# Aumento de : paciente por en*ermeiro aumenta probabilidade de <^ na mortalidade Aumento de erros ap's :2 horas Lai="eis Muan#i#a#i"as + ,apacidade da unidade + $ercentual de ocupao dos leitos + 0@mero de pacientes por tipo de cuidado + Yornada de trabalho di%ria. tempo produtivo + 3ias trabalhados na semana + 0ecessidade de assist7ncia de en*ermagem.9rau de depend7ncia (horas de en*ermagem + $ercentual para cobertura das aus7ncias ,K-3A3A5 ER0-EA56 $aciente pedi%trico a partir de :2 anos, com desenvolvimento ade4uado " idade, est%vel sob o ponto de vista clnico, realiBando todas as aes de auto+cuidado sob superviso da en*ermagem/ ,K-3A3A5 -01)RE)3-bR-A56 $aciente pedi%trico a partir de < anos, com desenvolvimento ade4uado " idade, est%vel sob o ponto de vista clnico, 4ue necessite de au&lio da en*ermagem para seu auto+cuidado e.ou apoio para o en*rentamento da situao de doena e hospitaliBao/ ,K-3A3A5 3) AD1A 3)$)03f0,-A# $aciente pedi%trico (de 4ual4uer idade, est%vel sob o ponto de vista clnico, 4ue dependa da en*ermagem para atendimento de suas necessidades org(nicas.Csicas, emocionais e sociais/ ,K-3A3A5 5)E-+-01)05-IA5# $aciente pedi%trico (de 4ual4uer idade, inst%vel sob o ponto de vista clnico, sem risco iminente de morte, 4ue, necessita de assist7ncia de/ en*ermagem e m?dica permanente e especialiBada/ ,K-3A3A5 -01)05-IA5# $aciente pedi%trico (de 4ual4uer idade, inst%vel sob o ponto de vista clnico, com risco iminente de morte, 4ue, necessita de assist7ncia de en*ermagem e m?dica permanente e especialiBada/ Ande# -51# absentesmo $# porcentagem de cuidado por tipo de proCssional (en*ermeiro, t?cnico e au&iliar n # n@mero de pacientes por tipo de cuidado h # horas necess%rias por tipo de cuidado 1# Moras de trabalho (geralmente =h $ # tempo produtivo = QL^ = S,QL A25 -E$AR1A01)#cuidados b%sicos = cuidado mnimo.intermedi%rio ,/ ER0-EA5 + H,Q h ,/ -01)RE)3 + L,= h ,/ 5)E-+-01)0 + ;,J h ,/ -01)05-IA + :<,; h ,K-3A3A5 ER0-EA5.-01)RE)3-bR-A5 = HH^ )0G)RE)-RA5 ,K-3A3A5 5)E-+-01)05-IA5 = J2^ )0G)RE)-RA5 ,K-3A3A5 -01)05-IA5 = L2^ )0G)RE)-RA5 ,K-3A3A5 ER0-EA5.-01)RE)3-bR-A5 = =<^ t?cnicos e au&iliares ,K-3A3A5 5)E-+-01)05-IA5 = LQ^ t?cnicos e au&iliares ,K-3A3A5 -01)05-IA5 = J2^ t?cnicos e au&iliares E3E%!LO Kma unidade tem capacidade de HJ leitos, e ta&a de ocupao de Q2^, -51=2<, =M de trabalho, sendo QL^ produtivas 5endo# =S^ pacientes cuidados mnimos HS^ cuidado intensivo :S^ semi+intensivo )nto# A ta&a de ocupao ? Q2^, ou se6a, Q2^ de HJ leitos sero utiliBados, regra de tr7s# HJgggg:SS^ agggggQ2^ a= HJ& Q2.:SS ! =$ .:SS X (n X h : ] -51 gggggggggggg X ggg 1 X $ :SS a=2<,QQ= 2Q D)-1A5 3-5$A0RI)-5, desses eu vou calcular a 4uantidade de leitos por tipo de cuidado Au se6a =S^ de 2Q D)-1A5 3-5$A0RI)-5 pacientes cuidados mnimos = :< 2Qgggg:SS^ aggggg=S^ a= 2Q& =S.:SS a=:< HS^ de 2Q D)-1A5 3-5$A0RI)-5 cuidado intensivo= Q 2Qgggg:SS^ agggggHS^ a= 2Q& HS.:SS a=Q :S^ de 2Q D)-1A5 3-5$A0RI)-5 semi+intensivo= H 2Qgggg:SS^ aggggg:S^ a= 2Q& :S.:SS a= H 3a eu vou multiplicar pelo n@mero de horas 4ue eu preciso por tipo de cuidado,Au se6a# =S^ de 2Q D)-1A5 3-5$A0RI)-5 pacientes cuidados mnimos = :< a H,Q h h (n X h HS^ de 2Q D)-1A5 3-5$A0RI)-5 cuidado intensivo= Q a :<,; h h (n X h :S^ de 2Q D)-1A5 3-5$A0RI)-5 semi+intensivo= H a ;,J h h (n X h Agora vamos calcular a 4uantidade de )0G)RE)-RA5 por tipo de cuidado ,uidados Enimos ,uidados -ntensivos ! =HH .:SS X (1N 3 E;O & : ] 2< gggggggggggg X ggg =X S,QL :SS ! =L2 .:SS X (O 3 1N;P & : ] 2< gggggggggggg X ggg =X S,QL :SS ,uidados semi+intensivos Soma o esul#ado das #@s $on#as Q En0emeios ne$ess=ios na unidade A.oa "amos $al$ula a 6uan#idade de T-$ni$os e auAiliaes po #ipo de $uidado Cuidados %<nimos Cuidados In#ensi"os Cuidados semi2in#ensi"os ! =J2 .:SS X (E 3 P;F & : ] 2< gggggggggggg X ggg =X S,QL :SS ! ==< .:SS X (1N 3 E;O & : ] 2< gggggggggggg X ggg =X S,QL ! =J2.:SS X (O 3 1N;P & : ] 2< gggggggggggg X ggg =X S,QL :SS ! =LQ.:SS X (E 3 P;F & : ] 2< gggggggggggg X ggg =X S,QL :SS Soma o esul#ado das #@s $on#as Q T-$ni$os1auAiliaes ne$ess=ios na unidade AULA N: Audi#oia de Con#as 8 uma especialiBao voltada a veriCcar a eCci7ncia e eCc%cia do controle patrimonial de instituies com o ob6etivo de e&pressar uma opinio sobre determinado situao/ 8 um processo segundo o 4ual o controle de 4ualidade ? e&ercido num estabelecimento de sa@de, podendo envolver um grupo de *ora da instituio/ A e&ame de auditoria engloba a veriCcao documental, livros e registros com caractersticas controladoras, a obteno de evid7ncias de in*ormaes de car%ter interno e.ou e&terno 4ue se relacionam com o controle do patrimenio e a e&atido dos registros e as demonstraes deles decorrentes/ Auditor# tem a Cnalidade de dar um parecer de especialista com vistas a emisso de uma opinio/ $erCl do auditor# ,onhecimento das leis, vigil(ncia, capacidade de ouvir, processar e ter discernimento para retroalimentar, postura pessoal, mediador de conFito, praticar burocracia b%sica/ A parecer deve ser *undamentado em conhecimento t?cnico, em normas.leis , e&peri7ncia ad4uirida, amadurecimento mental/ 0ormas de auditoria# 3eve ser realiBada por pessoa com *ormao (especialiBao/ ,ursos de Auditoria em $AA# KGR95, -AM,5, G9I/ 0a )n*ermagem 5eguir a Resoluo do ,AG)0 Atividades do Auditor A Ag7ncia 0acional de 5a@de 5uplementar (A05 ? a ag7ncia reguladora vinculada ao Einist?rio da 5a@de respons%vel pelo setor de planos de sa@de no 2rasil/ 3e *orma simpliCcada, a regulao pode ser entendida como um con6unto de medidas e aes do 9overno 4ue envolvem a criao de normas, o controle e a CscaliBao de segmentos de mercado e&plorados por empresas para assegurar o interesse p@blico/ )n*ermeira# AK3-1ARA 3) ,A01A5 Auditoria de ,ontas Mospitalares# )&ame analtico, atrav?s de documentos, 4ue mostrem o servio prestado ao cliente e os itens gastos neste servio/ Ginalidade de melhorar o valor m?dio de contasU reduBir o ndice de glosas (cobrana e*etuada 4ue no coincide com os acordos e regras Crmadas entre o servio contratado e a empresa contratanteU deCnir protocolos e contratos entre as partes (operadoras e prestadoras/ A 4ue ? necess%rio para um en*ermeiro avaliar uma conta# ter conhecimento das obrigaes e direitos de um auditorU ter conhecimento t?cnico de custosU ter viso gerencial do processo 4ue est% sendo analisado e auditadoU ter conhecimento dos contratos Crmados entre as partes a serem auditadosU ter conhecimento dos itens a serem pagos e.ou cobrados/ 3iCculdades encontradas# Galta de clareBa entre contratos e protocolos Crmados entre as partesU *alta de conhecimento t?cnico do procedimento e itens de custo utiliBadosU *alta de preparo em negociao/ ,omposio de uma ,onta# 3i%rias, uso, *re4i7ncia, 4uantidade/ $rescrio dos $roCssionais de 5a@de# medicamentos, procedimentos, material consumo utiliBado, e4uipamentos disponibiliBados, material de alto custo# pr'teses/ 1ipos mais comuns de erros nas contas hospitalares# Galta de checagem, rasuras nos documentos, *alta de inicio e termino dos procedimentos, *alta de prescrio, *alta de 6ustiCcativa em eventos no acordados e utiliBados, *alta de documentos de liberao de uso de materiais e medicaes de alto custo, *alta de 4uantidades utiliBadas/ Iaga de en*ermeiro Auditor de ,ontas# $roCssional de en*ermagem envolto na an%lise de contas m?dicas hospitalares com a sua viso *ocada nos n@meros, observando a 4uantidade de material e medicamentos utiliBados e nos valores 4ue devem apresentam para a instituio/ A*erir a preservao dos padres estabelecidos e proceder ao levantamento de dados 4ue permitam conhecer a 4ualidade, a 4uantidade, os custos e os gastos da ateno a sa@de/ Avaliar os elementos componentes dos processos da instituio, servio ou sistema auditado/ Acompanhar processo de compras de A$E) (setor de 'rteses, pr'teses e medicamento especiais por meio de cotao no portal e prestar in*ormaes t?cnicas para subsidiar os processos de a4uisio de A$E)/ Atender assistidos, *ornecedores e hospitais credenciados para prestar orientaes e esclarecimentos sobre o material a ser ad4uirido/ Eanter organiBado os ar4uivos de documentos inerentes " %rea/ Acompanhar as crticas no sistema relativas "s guias de A$E) para devidas correes/ An%lise e parecer em processos de a4uisio de A$E)/ Atuar com an%lise de contas m?dicas, incluindo medicamentos, materiais, ta&as, honor%rios m?dicos, sadt, hemoterapia, o&igenoterapia, di%rias, prorrogaes de di%rias, autoriBaes, laudos de e&ames, notas Cscais, veriCcao de preos de materiais de alto custo Apme, 6unto as autoriBaes do mesmo, autoriBaes de procedimentos m?dicos, 6unto a tabelas AE2, 2rasndice, 5impro, apontamento de glosas, an%lise de relat'rio de en*ermagem/ Ar4uivo 4ue peguei no material de apoio# 1ipos de auditoria# Regular ou ordin%ria# $rogramada ob6etivando e&ame de produtividade e gastos/ Analtica# $lane6ada e realiBada a partir de relat'rios de alerta/ 8 comparativa com s?rie hist'rica, par(metros nacionais, regionais, locais e com outros prestadores/ Aperacional# RealiBada in loco com an%lise dos documentos e visita aos pacientes durante o processo assistencial/ 1end7ncia atual# Apurao da 4ualidade dos 5ervios e 9erenciamento de custos/ Aspectos cont%beis+Cnanceiros a !ualidade )n*o4ue preventivo p. plane6amento de novas aes/ Aper*eioamento e satis*ao do cliente (pagador a prestador a usu%rio/ Auditoria prospectiva/ -mpactantes no custo em 5a@de# -nternaes prolongadas, materiais de Alto ,usto, transplantes/ 5inais de alerta para situao 4ue representam ;S^ dos custos hospitalares# Krg7ncias e emerg7ncias, complicaes do 4uadro inicial, intervalo curto entre os eventos, evento anterior prolongado, solicitao inicial de alta perman7ncia , doena crenicas concomitantes/ ,aminhos# $olticas de 5a@de# $arceria + era da negociao ( E?dico Mospital a ,onv7nio + $rotocolos )nvolvimento do Ksu%rio Reviso do custos dos $rocessos Mome ,are Mospital 3ia Alta precoce Avaliao do nvel de satis*ao do usu%rio . $es4uisas de clima interno 9uidelaines . $rotocolos 1-$A5 3) )RRA5 3) )0G)REA9)E !1 sem checagem !1 sem d?bito das 4uantidades de *rascos utiliBados (4uimio Eedicaes e procedimentos sem checagem ou checada e circulada 5oro sem t?rmino Galta de registro de procedimento realiBados pela en*ermagem e.ou *alta de 6ustiCcativa )&ames realiBados sem registro Aus7ncia de registro de tempo em A&igenoterapia, 2oletim de 5ala, Gototerapia, 5ala de $artos, 5R, K1- Galta de hor%rio em bomba de in*uso Eedicaes administradas sem prescrio escrita pelos E?dicos